Halaman : 1 / 8 1.0 TUJUAN 2.0 SKOP Prosedur ini menerangkan cara konsultasi perubatan dijalankan oleh dengan menggunakan sistem e-klinik di PKU. Prosedur ini merangkumi cara konsultasi perubatan yang dijalankan bagi semua pelanggan di PKU dengan menggunakan sistem e-klinik. 3.0 DOKUMEN RUJUKAN No. Dokumen Tajuk dokumen http://laws.com.my/2011/medicalact-1971-act-50 Medical Act 1971 (ACT 50) & Regulations - Manual e-klinik - International Code of Diseases (ICD 10) Garis Panduan Pengendalian Pelanggan OPR/PKU/GP13/PPSM Secara Manual 4.0 TERMINOLOGI /SINGKATAN BRP : Bilik Rekod Perubatan : Pegawai Perubatan ID : Maklumat Diri idec : Pusat Pembangunan Maklumat dan Komunikasi JM : Jururawat Masyarakat JT : Jururawat Terlatih JTMP : Juru Teknologi Makmal Perubatan JX : Juru X-Ray KJ : Jururawat PJ : Penolong Jururawat PJR : Penyelia Jururawat PKU : Pusat Kesihatan Universiti PM : Pembantu Makmal PPK : Pembantu Perawatan Kesihatan PSc : Pegawai Sains PPTM : Penolong Pegawai Teknologi Maklumat PTM : Pegawai Teknologi Maklumat
Halaman : 2 / 8 5.0 TANGGUNGJAWAB dan semua bertanggungjawab dalam memastikan prosedur perubatan ini dilaksanakan. Semua yang terlibat dalam proses Konsultasi Perubatan perlu mematuhi prosedur ini. Jika sistem e-klinik tergendala, sila rujuk Garis Panduan Pengendalian Pelanggan Secara Manual (OPR/PKU/GP13/PPSM).
Halaman : 3 / 8 6.0 CARTA ALIR Mula 7.1 TIDAK Panggil Pelanggan 7.2 Pelanggan sebenar? 7.3 YA Pengambilan Sejarah Pelanggan dan Pemeriksaan Fizikal 7.4 Diagnosis? 7.5 TIDAK Laksanakan Penyiasatan 1. X-Ray 2. Ujian Darah 3. Ujian Air Kencing 4. ECG 7.6 YA Keputusan Konsultasi 7.7 Tamat 7.8
Halaman : 4 / 8 7.0 PROSES TERPERINCI Tindakan Tanggungjawab 7.1 Mula 7.2 Panggil Pelanggan 7.2.1 Panggil pelanggan seperti yang terdapat pada sistem e-klinik dengan cara klik nombor panggilan pelanggan pada skrin konsultasi. 7.3 Pelanggan Sebenar? 7.3.1 Semak ID pelanggan. Jika betul, ikut langkah seterusnya 7.3.2 Jika tidak, ikut langkah 7.2 7.4 Pengambilan Sejarah Pelanggan dan Pemeriksaan Fizikal 7.4.1 Temuramah pelanggan bagi mengenalpasti penyakit dan rekodkan ke dalam sistem e-klinik. 7.4.2 Ambil vital sign dan lakukan pemeriksaan fizikal jika perlu serta rekodkan ke dalam sistem e-klinik. 7.5 Diagnosis? 7.5.1 Jika diagnosis muktamad, ikut langkah 7.7 7.5.2 Jika tidak, ikut langkah 7.6
Halaman : 5 / 8 7.6 Arahkan Penyiasatan 7.6.1 Arahkan pelanggan untuk menjalani penyiasatan yang difikirkan perlu bagi menentukan diagnosis. Arahan ujikaji akan dihantar ke bahagian berkenaan melalui sistem e-klinik. a. Ujikaji Makmal rujuk prosedur Ujikaji Makmal (UPM/OPR/PKU/P006). b. Ujian Radiologi rujuk prosedur Perkhidmatan Pengimejan Radiologi (UPM/OPR/PKU/P007). c. Ujian ECG Rujuk Manual ECG. PSc, JTMP,PM JX JT/KJ 7.6.2 Terima keputusan ujian/ ujikaji, ikut langkah 7.7 7.7 Keputusan Konsultasi 7.7.1 Semak dan rekodkan keputusan konsultasi ke dalam sistem e-klinik dan masukkan diagnosis ke dalam sistem e-klinik mengikut kod ICD 10. 7.7.2 Arahkan pelanggan ke bahagian seterusnya seperti bilik rawatan/farmasi/kaunter bayaran jika perlu manakala maklumat arahan tersebut dihantar ke bahagian berkenaan dengan menggunakan sistem e-klinik. 7.7.3 Jika memerlukan rujukan, sediakan surat rujukan menggunakan sistem e-klinik. 7.7.4 Jika cuti sakit dikeluarkan, rekodkan nombor siri, tarikh dan tempoh cuti sakit ke dalam sistem e-klinik.
Halaman : 6 / 8 7.7.5 Jika surat pengesahan/sokongan diperlukan, sediakan surat tersebut melalui sistem e-klinik. 7.7.6 Sekiranya berkaitan, tetapkan kadar bayaran konsultasi dan hantar maklumat tersebut ke kaunter bayaran melalui sistem e-klinik. 7.7.7 Sekiranya memerlukan rawatan susulan, masukkan tarikh temujanji dalam buku Rekod Temujanji Konsultasi Perubatan. /KJ/JM/PJ/ PPK 7.8 Tamat
Halaman : 7 / 8 8.0 REKOD KUALITI Bil Kod Fail, Tajuk Fail dan Senarai Rekod 1. Pangkalan Data Medical Consultation Screen (Elektronik) Tanggungjawab Mengumpul dan Memfail 2. Buku Salinan Sijil Cuti Sakit PJR/KJ/JT/JM/ PJ/PPK Tanggungjawab Menyelenggara Tempat dan Tempoh Simpanan PTM/PPTM PTM/PPTM Server di idec, UPM Kekal /KJ/JT/JM/PJ Bilik Konsultasi/BRP 5 tahun Kuasa Melupus Naib Canselor 3. UPM/PKU/800-1/1/2 Salinan Surat Akuan Pelajar 4. UPM/PKU/100-43/2/6/3 Buku Rekod Perubatan (manual) Sistem Tergendala 5. UPM/ PKU/03/Alat Diagnostik Fail Senarai Semak Alat Diagnostik Senarai Semak Peralatan Diagnostik dan Am di Bilik Konsultasi Perubatan (OPR/PKU/SS03/ Diagnostik) 6. UPM/PKU/800-1/1/3 Buku Rekod Temujanji Konsultasi Perubatan 7. UPM/PKU/100-21/4 Fail Statistik Objektif Kualiti Bilik Konsultasi Doktor Graf Objektif Kualiti PPK /JT KJ/PT(P/O) BRP 5 tahun KJ/JT/JM KJ/JT/JM Unit Pendaftaran 5 tahun JT/PPK JT/PPK Bilik Konsultasi 1 Tahun JT/JM JT/JM Bilik Konsultasi 1 Tahun KJ/JT Bilik Konsultasi 5 Tahun
Halaman : 8 / 8 9.0 SEJARAH SEMAKAN No. Isu No. Semakan No. CPD Kelulusan Mesyuarat 02 00 - Keluaran Pertama untuk satu persijilan Disedia/ Disemak Oleh Disahkan Oleh Tarikh Kuatkuasa WP 03/01/2011 02 01 PKU - 8/2011 02 02 PKU - 2/2012 Mesyuarat Pengurusan PKU bil. 5/2011 Mesyuarat Pengurusan PKU bil. 11/2011 WP 22/08/2011 WP 30/01/2012