Lampiran 1 STATUS PENELITIAN Tanggal pemeriksaan : Nomor urut penelitian : Nomor catatan medik : IDENTITAS Nama : Alamat : Telp. : Tempat tanggal lahir (hari, bulan, tahun) : Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan Bangsa/Suku : 1. Batak 2. Jawa 3. Melayu 4. Minangkabau 5. Tionghoa 6. Lainnya Agama : 1. Islam 2. Kristen Protestan 3. Kristen Katolik 4.Hindu 5. Budha Pendidikan : 1. Belum sekolah 2. SD / sederajat 3. SMP / sederajat 4. SMA / sederajat 5. Perguruan tinggi Pekerjaan : 1. Pegawai Negeri Sipil / TNI / Polri 2. Pegawai swasta 3. Wiraswasta 4. Tidak bekerja Diagnosis (Tipe Psoriasis) :
Lampiran 2
Lampiran 3 Data Penelitian Tahun Inisial Jenis Kelamin (L/P) Umur Suku Pendidikan Terakhir Pekerjaan Diagnosis (Tipe Psoriasis) 2010 FR L 38 Jawa SMA Wiraswasta Psoriasis gutata 2010 K P 71 Jawa SD Tidak bekerja Psoriasis vulgaris 2010 MG L 64 Karo Perguruan Tinggi Pensiunan Psoriasis vulgaris 2010 DK L 13 Jawa SMP Pelajar Psoriasis vulgaris 2010 Y L 21 Aceh SMA Mahasiswa Psoriasis gutata 2010 M P 29 Jawa SMA IRT Psoriasis gutata 2010 THS L 70 Batak SMA PNS Psoriasis vulgaris 2010 EBG P 36 Karo SMP Petani Psoriasis eritoderma 2010 OT L 44 Batak Perguruan Tinggi Pegawai swasta Psoriasis vulgaris 2010 JT L 33 Karo SMA Wiraswasta Psoriasis vulgaris 2010 SDY P 23 Minangkabau SMA Mahasiswi Psoriasis vulgaris 2010 R L 54 Aceh SD Wiraswasta Psoriasis vulgaris 2010 RBS P 50 Karo Perguruan Tinggi PNS Psoriasis vulgaris 2010 MS L 54 Batak Perguruan Tinggi PNS Psoriasis vulgaris 2010 TS L 12 Jawa SMP Pelajar Psoriasis vulgaris 2010 N P 54 Jawa SMP IRT Psoriasis eritoderma 2010 Y L 48 Batak SMA PNS Psoriasis vulgaris 2010 NBR P 49 Karo SMA Pegawai swasta Psoriasis vulgaris 2010 AGS L 45 Karo SMA PNS Psoriasis vulgaris 2010 H L 45 Jawa SMA Pegawai swasta Psoriasis eritoderma 2011 MAS L 26 Batak Perguruan Tinggi PNS Psoriasis vulgaris 2011 T L 32 Mandailing SMA Wiraswasta Psoriasis vulgaris 2011 ND P 44 Batak Perguruan Tinggi PNS Psoriasis vulgaris
2011 SN P 54 Melayu SD IRT Psoriasis vulgaris 2011 S P 46 Jawa SD IRT Psoriasis vulgaris 2011 J L 28 Jawa SMP Wiraswasta Psoriasis vulgaris 2011 IR L 30 Melayu SMA Wiraswasta Psoriasis vulgaris 2011 ND P 35 Melayu SMA Wiraswasta Psoriasis vulgaris 2011 KP L 61 Mandailing SMA Pensiunan Psoriasis vulgaris 2011 KAY L 31 Mandailing Perguruan Tinggi PNS Psoriasis vulgaris 2011 APL L 26 Mandailing Perguruan Tinggi PNS Psoriasis gutata 2011 JE L 72 Melayu Perguruan Tinggi Pensiunan Psoriasis vulgaris 2011 ASK L 37 Karo Perguruan Tinggi Wiraswasta Psoriasis vulgaris 2011 PS L 69 Batak Perguruan Tinggi Pensiunan Psoriasis vulgaris 2011 MS L 52 Batak SMA Wiraswasta Psoriasis vulgaris 2011 HP L 31 Batak SMP Petani Psoriasis gutata 2011 NSS P 19 Batak SMA Mahasiswi Psoriasis eritoderma 2011 MS L 72 Batak SMA Petani Psoriasis gutata 2011 M L 44 Jawa SMP Wiraswasta Psoriasis vulgaris 2011 RM P 62 Batak SMP IRT Psoriasis vulgaris 2011 M P 52 Mandailing SMA PNS Psoriasis vulgaris 2011 S P 53 Mandailing SMA IRT Psoriasis vulgaris 2011 P P 42 Jawa Perguruan Tinggi PNS Psoriasis vulgaris 2012 KLG L 52 Batak SMP Wiraswasta Psoriasis vulgaris 2012 YCP P 50 Mandailing Perguruan Tinggi Guru Psoriasis vulgaris 2012 SH L 19 Mandailing SMA Pelajar Psoriasis vulgaris 2012 SG P 12 Karo SMP Pelajar Psoriasis gutata 2012 DAM P 31 Batak Perguruan Tinggi Pegawai swasta Psoriasis vulgaris 2012 Z L 51 Jawa Perguruan Tinggi PNS Psoriasis vulgaris 2012 WFS P 18 Batak SMA Pelajar Psoriasis vulgaris 2012 MSS L 41 Batak SMA Wiraswasta Psoriasis vulgaris
2012 R P 54 Batak SD IRT Psoriasis vulgaris 2012 LSH L 23 Batak SD Wiraswasta Psoriasis vulgaris 2012 SY P 23 Jawa Perguruan Tinggi Pegawai swasta Psoriasis vulgaris 2012 S P 40 Jawa SMA Wiraswasta Psoriasis vulgaris 2012 PS L 48 Batak Perguruan Tinggi PNS Psoriasis vulgaris 2012 ABS L 31 Batak SMP Wiraswasta Psoriasis vulgaris 2012 SNS P 12 Melayu SMP Pelajar Psoriasis vulgaris 2012 MS L 49 Jawa SD Wiraswasta Psoriasis vulgaris 2012 S L 48 Jawa SMA Wiraswasta Psoriasis vulgaris 2012 DA P 18 Melayu SMA Pelajar Psoriasis gutata 2012 S L 56 Jawa SMP Wiraswasta Psoriasis vulgaris 2012 MS L 49 Batak Perguruan Tinggi PNS Psoriasis vulgaris 2012 NT L 55 Karo SMA TNI / POLRI Psoriasis vulgaris 2012 AH L 35 Aceh Perguruan Tinggi PNS Psoriasis vulgaris 2012 SBS L 53 Batak SMA PNS Psoriasis vulgaris 2012 MM L 47 Aceh SMA PNS Psoriasis eritoderma 2012 YS P 49 Mandailing SMA IRT Psoriasis vulgaris 2012 GT L 54 Batak SMA PNS Psoriasis eritoderma 2012 HB L 71 Batak SMA Pensiunan Psoriasis vulgaris 2012 RBP P 51 Batak SMA IRT Psoriasis vulgaris 2012 ZT L 57 Batak SMA Wiraswasta Psoriasis vulgaris 2012 IH L 57 Mandailing Perguruan Tinggi PNS Psoriasis vulgaris 2012 H L 71 Batak SMA Pensiunan Psoriasis vulgaris 2012 M P 53 Karo SMP IRT Psoriasis vulgaris
Lampiran 4 Hasil Uji Statistik Tahun Valid Frequency 2010 20 2011 23 2012 32 Total 75 Diagnosis (Tipe Psoriasis) Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Psoriasis eritroderma 6 8,0 8,0 8,0 Psoriasis gutata 8 10,7 10,7 18,7 Psoriasis vulgaris 61 81,3 81,3 100,0 Kel_usia Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid <15 4 5,3 5,3 5,3 15-30 13 17,3 17,3 22,6 31-45 19 25,3 25,3 47,9 46-60 29 38,8 38,8 86,7 61-75 10 13,3 13,3 100,0 Jenis Kelamin (L/P) Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid L 47 62,7 62,7 62,7 P 28 37,3 37,3 100,0
Suku Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Aceh 4 5,3 5,3 5,3 Batak 27 36,0 36,0 41,3 Jawa 17 22,7 22,7 64,0 Karo 10 13,3 13,3 77,3 Mandailing 10 13,3 13,3 90,7 Melayu 6 8,0 8,0 98,7 Minangkabau 1 1,3 1,3 100,0 Pendidikan Terakhir Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Perguruan Tinggi 20 26,7 26,7 26,7 SD 7 9,3 9,3 36,0 SMA 34 45,3 45,3 81,3 SMP 14 18,7 18,7 100,0 Pekerjaan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Guru 1 1,3 1,3 1,3 IRT 10 13,3 13,3 14,7 Mahasiswa 1 1,3 1,3 16,0 Mahasiswi 2 2,7 2,7 18,7 Pegawai swasta 5 6,7 6,7 25,3 Pelajar 7 9,3 9,3 34,7 Pensiunan 6 8,0 8,0 42,7 Petani 3 4,0 4,0 46,7 PNS 19 25,3 25,3 72,0 Tidak bekerja 1 1,3 1,3 73,3 TNI / POLRI 1 1,3 1,3 74,7 Wiraswasta 19 25,3 25,3 100,0
Lampiran 5 DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. DATA PRIBADI 1. Nama : dr. Wahyuni Widiyanti Suhoyo 2. Tempat / Tanggal Lahir : Medan, 23 Februari 1981 3. Agama : Islam 4. Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia 5. Alamat : Jl. Binjai km. 13,6 No. 20 6. Telp / HP : 08126594427 II. RIWAYAT PENDIDIKAN 1. 1987 1993 : SD Negeri No 064984 Medan 2. 1993 1996 : SMP Swasta Tunas Kartika - 2 Medan 3. 1996 1999 : Madrasah Aliyah Negeri 1 Medan 4. 1999 2006 : Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara 5. 2008 sekarang : PPDS Ilmu Kes. Kulit dan Kelamin Fak. Kedokteran USU III. KEANGGOTAAN PROFESI 1. 2008 sekarang : Anggota IDI cabang Medan 2. 2008 sekarang : Anggota Muda PERDOSKI cabang Medan