BAB III TINJAUAN KASUS

Transkripsi

1 BAB III TINJAUAN KASUS A. PENGKAJIAN Dilakukan tanggal 22 Agustus Biodata Nama : Ny. F, umur 24 tahun, pekerjaan guru, pendidikan Sarjana Pendidikan, agama Islam, suku/bangsa : Jawa/Indonesia, alamat : Pegandon 2/4 Pegandon. Penanggung jawab Tn B, umur : 27 tahun, pekerjaan pedagang,alamat Pegandon 2/4 Pegandon, hubungan dengan klien suami. Masuk rumah sakit tanggal 21 Agustus 2006 jam WIB, dirawat di ruang Hamzah kelas II, diagnosa masuk Sectio Caesaria. 2. Riwayat Kesehatan a. Keluhan utama yang dirasakan : nyeri pada luka oprasi. b. Riwayat kehamilan sekarang Klien dengan status kehamilan GII P0 AI, HPHT 15 September 2005, HPL 22 Agustus Klien mengatakan ANC ke bidan teratur sebulan sekali dan telah mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2 kali. Klien mempunyai keluhan mual, muntah, saat umur kehamilan 2-3 bulan tetapi tidak

2 sampai dirawat di rumah sakit. Setelah usia kehamilan lebih dari tiga bulan klien mengatakan tidak ada keluhan. c. Riwayat persalinan sekarang Klien datang ke UGD RSI Kendal rujukan dari RB Baitul Hikmah tanggal jam WIB. Pasien mengatakan perutnya tidak kenceng-kenceng, hasil pemeriksaan dalam belum ada pembukaan dan riwayat ketuban rembes sejak tanggal di rumah. Pada tanggal jam WIB dilakukan Sectio Caesaria dengan menggunakan anestesi spinal. Bayi lahir tanggal jam WIB dengan berat badan 4000 gr, panjang badan 50cm, lingkar dada 38 cm, lingkar kepala 38 cm, apgar score menit ke I : 9, menit ke 5 : 10, dan menit ke 10 : 10 dengan jenis kelamin bayi laki-laki. d. Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu Klien mengatakan pernah abortus + 1 tahun yang lalu saat umur kehamilan 3 bulan dan telah dilakukan curretase. e. Riwayat KB Klien mengatakan belum pernah menjadi akseptor KB, setelah melahirkan pasien merencanakan akan mengikuti KB hormonal (suntik).

3 f. Riwayat kesehatan keluarga abortus. Klien mengatakan keluarga tidak ada yang pernah SC atau g. Riwayat menstruasi Klien menarche saat usia 13 tahun, siklus teratur lamanya 6 7 hari, keluhan menstruasi tidak ada. 3. Pola Fungsional Menurut Gordon a. Persepsi dan pemeliharaan kesehatan Klien mengatakan bahwa kesehatan sangat penting untuk dijaga dan bila sakit klien mapun keluarga selalu periksa ke pelayanan kesehatan terdekat. Saat hamil klien teratur memeriksakan kehamilannya, imunisasi dan menjaga kebersihan diri. Klien tidak pernah mengkonsumsi jamu, alcohol, rokok, kopi dan olahraga kadangkadang. Klien tidak mempunyai asuransi / jaminan kesehatan. b. Pola nutrisi dan metabolik

4 Selama hamil klien mengatakan makan 3x sehari dengan jenis makanan nasi, lauk pauk, sayur dan buah, satu porsi habis, minum tablet Fe sehari sekali. Setelah melahirkan dan keluar dari kamar operasi pasien sudah diperbolehkan makan dan minum secara bertahap bila tidak mual atau muntah, klien makan 3x sehari jenis bubur, lauk-pauk, sayur dan buah, habis satu porsi, klien tidak muntah. Sebelum dan sesudah dirawat tidak ada alergi atau pantangan dan pembatasan terhadap makanan tertentu serta tidak ada keyakinan atau kebudayaan yang mempengaruhi diet. Tidak ada keluhan dalam makan, kemampuan mengunyah dan menelan baik. Berat badan sebelum melahirkan 65kg, tinggi badan 160 cm. Berat badan sesudah melahirkan tidak terkaji. Tidak ada penurunan berat badan selama hamil. Selama hamil klien minum gelas per hari, jenis air putih, teh dan susu. Sesudah melahirkan klien minum gelas perhari jenis air putih dan susu. Klien terpasang infus RL 20 tetes permenit dan tidak ada keluhan demam. c. Riwayat eliminasi

5 Selama hamil klien mengatakan buang air kecil lancar 7-8 x sehari, warna kuning jernih. Tidak ada keluhan dalam berkemih. Buang air besar lancar sehari sekali, konsistensi lembek, warna kuning, tidak ada keluhan. Setelah melahirkan klien masih terpasang kateter, warna urin kuning jernih. Klien mengatakan belum buang air besar selama 2 hari. Tidak ada keluhan pada kulit. d. Pola aktivitas dan latihan Selama hamil klien melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri. Setelah melahirkan (SC) aktivitas klien dibantu keluarga dan perawat. Klien tampak bedrest dan membatasi aktivitas. Klien mengatakan nyeri bertambah bila beraktivitas. e. Pola Istirahat dan Tidur Selama hamil klien mengatakan biasa tidur malam jam WIB, bangun jam WIB, tidur siang + 2 jam. Tidak ada gangguan tidur. Setelah melahirkan tidur malam jam WIB, bangun jam WIB. Tidur sering terbangun karena nyeri. f. Pola Persepsi Sensori dan Kognitif

6 Klien mengatakan tidak mempunyai keluhan pada fungsi panca indra dan tidak menggunakan alat bantu (kaca mata, alat bantu dengar). Klien mampu mengingat, berbicara dan memahami pesan yang diterima serta pengambilan keputusan yang bersifat sederhana. Persepsi terhadap nyeri yaitu nyeri luka operasi diatas sympisis, skala nyeri 5-6, nyeri seperti diiris-iris, nyeri timbul saat kaki mulai terasa (saat efek anestesi hilang, jam setelah oprasi). g. Pola hubungan dengan orang lain Klien mengatakan hubungan dengan tenaga kesehatan dan pasien lain baik. Kemampuan klien dalam berkomunikasi relevan, jelas dan mampu mengekspresikan, mampu mengerti orang lain. Orang yang terdekat dengan klien adalah suaminya, dan bila mempunyai masalah klien minta bantuan ke suami dan ibunya. h. Pola reproduksi Klien mengatakan sebelum dan selama kehamilan klien dan suami tetap melakukan aktivitas seksual dan tidak ada gangguan dalam berhubungan. Setelah melahirkan klien mengatakan tidak akan melakukan hubungan seksual dulu karena masih masa nifas.

7 i. Persepsi diri dan konsep diri Klien mengatakan saat ini merasa gembira karena anaknya lahir dengan selamat dan normal walaupun harus melahirkan dengan sectio caesaria, pasien tidak merasa menyesal, dia menerima keadaan dan bentuk tubuhnya. Sebagai seorang perempuan dan ibu rumah tangga klien merasa puas. Klien mengatakan sangat menyukai pekerjaannya sebagai guru yang sementara itu tidak dapat dilaksanakan karena cuti melahirkan dan klien berharap bisa menyusui anaknya sampai anaknya berumur 2 tahun. Klien merasa percaya diri dengan keadaannya. j. Pola mekanisme koping Dalam mengambil keputusan klien mengatakan kadang dibantu keluarga. Jika menghadapi masalah klien biasa berbicara atau meminta bantuan kepada orang lain. Dalam menghadapi masalah sekarang klien meminta bantuan kepada keluarga dan perawat. Menurut klien, untuk membuatnya merasa nyaman perawat harus memberikan obat anti nyeri.

8 k. Pola nilai kepercayaan / keyakinan Menurut klien sumber kekuatannya adalah Allah SWT. Sebelum melahirkan pasien menjalankan sholat 5 waktu, setelah melahirkan pasien tidak menjalankan sholat karena dalam masa nifas. Tidak ada keyakinan / kebudayaan yang bertentangan dengan kesehatan dan keyakinan terhadap pengobatan yang dijalani tidak bertentangan dengan nilai dan kebudayaan yang dianut. 4. Pengkajian Fisik Pemeriksaan fisik dilakukan pada tanggal 22 Agustus 2006 a. Keadaan Umum : tampak meringis kesakitan, tampak lemah. b. Kesadaran : Composmentis c. TTV : TD 130/90 mm Hg, N:80 /menit, suhu 36,5º C, RR 18 t/menit. d. Kepala : bentuk mesocepal, rambut hitam, tidak mudah dicabut. e. Mata : Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik, tidak ada gangguan penglihatan. f. Telinga : Tidak ada cerumen, tidak ada gangguan pendengaran. g. Hidung : Tidak ada secret, tidak ada septum deviasi, tidak ada pembesaran polip.

9 h. Mulut : Gigi bersih, mukosa bibir lembab, tidak cyanosis, tidak stomatitis. i. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid. j. Dada - Bentuk dada : Simetris, tidak ada benjolan - Payudara : Membesar, puting kanan dan kiri menonjol areola warna coklat kehitaman, tidak ada pembekakan, ASI belum keluar. Keadaan payudara bersih. - Paru-paru : Pernafasan normal, RR 18 x / menit, tidak ada whezing, tidak ada ronchi. - Jantung Terdengar bunyi jantung I dan II, tidak terdengar bunyi jantung tambahan. k Abdomen : Terdapat luka post oprasi melintang di supra sympisis, tidak terdapat rembesan pada balutan,tfu setinggi pusat, tidak ada distensi, peristaltic baik. L Genital : Kebersihan kurang, terdapat lochea warna merah (lochea rubra) bau amis, jumlah satu pembalut penuh, terpasang keteter. l. Ekstrimitas : Ekstrimitas atas dan bawah tidak terjadi odema, tangan kiri terpasang infus dalam

10 kondisi tetesan lancar, tanda plebitis tidak ada, Homans sign negative. m. Kulit : Tidak pucat, lembab, turgor baik. 5. Pemeriksaan Penunjang Laboratorium tanggal Harga normal Hb = 10,0 gr % gr % 6. Therapi Therapi tanggal Infus RL 20 gtt Inj Sharox 2 x 750 mg Mefix tab 3 x 500 mg Diet bubur Mobilisasi bertahap. Therapi tanggal Infus dan DC aff Cefadroxil 3 1 cap Mefix 3 1 tab Latihan jalan Pengkajian tanggal Klien mengatakan cara menyusui yang benar.

11 Klien mengatakan belum mengerti cara memandikan bayi. Pemeriksaan fisik Payudara membesar teraba hangat, agak keras colostrum keluar, payudara tampa bersih. B PENGELOMPOKAN DATA Data Subyektif - Klien mengatakannyeri pada luka oprasi, skala nyeri 5-6, nyeri seperti diiris-iris. - Klien mengatakan nyeri bertambah bila beraktivitas - Klien mengatakan belum meengerti cara menyusui yang benar. - Klien mengatakan belum mengerti cara memandikan bayi. Data Obyektif - Klien G II P 0 A 1 - Klien Post SC hari ke-1 - T = 130/90 mmltg, nadi 80 x / menit, suhu C. - Ada luka oprasi melintang di supra sympisis, tidak ada rembesan pada balutan - Klien tampak lemah - Wajah tampak meringis kesakitan. - Klien tampak bedrest dan membatasi aktifitasnya

12 - Tinggi fundus uteri setinggi pusat. - Lochea rubra. - Segala aktifitas tampak dibantu keluarga dan perawat. - Payudara membesar teraba hangat, agak keras, colostrums keluar. payudara tampak bersih C ANALISA DATA Tanggal S : Klien mengatakan nyeri pada luka oprasi, skala nyeri 5-6, nyeri seperti diiris-iris. O : Klien post sectio caesaria hari ke-1 Ada luka operasi melintang di supra sympisis, Tensi 130/80 mm Hg, nadi 88 x/menit. Wajah tampak meringis kesakitan Klien tampak bedrest dan membatasi aktifitasnya E : Trauma pembedahan P : Nyeri Akut. 2 S : - O : Klien post sectio caesaria hari ke-1. Terdapat luka oprasi melintang di supra sympisis, tidak ada rembesan pada balutan.

13 Lochea rubra, tinggi fundus uteri setinggi pusat. Suhu 36,5 º C, nadi 80 / menit E : Trauma jaringan P : Resiko Infeksi 3 S : Klien mengatakan nyeri bertambah bila beraktivitas. O : Segala aktivitas dibantu keluarga dan perawat,klien tampak bedrest dan membatasi aktivitasnya. Klien tampak lemah E : Ketidaknyamanan dan kelemahan fisik P : Defisit perawatan diri. Tanggal S : Klien mengatakan belum menyusui bayinya dan belum mengetahui cara menyusui yang benar. Klien mengatakan belum mengerti cara memandikan bayi. O : Payudara membesar teraba hangat agak keras, kolostrum keluar, payudara tampak bersih. Klien G1I P0 A1 E : Kurang berpengalaman P : Kurang pengetahuan tentang cara menyusui yang benar dan cara memandikan bayi.

14 D DIAGNOSA KEPERAWATAN Tanggal Nyeri akut berhubungan dengan trauma pembedahan ditandai dengan DS :- Klien mengatakan nyeri pada luka oprasi, skala nyeri 5-6, nyeri seperti diiris-iris. DO : -Klien post sectio caesaria hari ke- 1. -Ada luka oprasi melintang di supra sympisis tidak ada rembesan pada balutan. - Tensi 130/80 mm Hg, nadi 88 x / menit. -Wajah tampak meringis kesakitan. -Klien tampak bedrest dan membatasi aktifitasnya. 2. Resiko infeksi berhubungan dengan trauma jaringan ditandai dengan DS : - DO :- Klien post SC hari ke-1 - Terdapat luka oprasi melintang di supra sympisis, tidak ada rembesan pada balutan. - Tinggi fundus uteri setinggi pusat, lochea rubra. - Suhu 36,5ºC nadi 80 /menit 3. Defisit perawatan diri berhubungan dengan ketidaknyamanan dan kelemahan fisik ditandai dengan DS : - Klien mengatakan nyeri bertambah bila beraktivitas.

15 DO -:Klien tampak bedrest dan membatasi aktivitasnya.. - Segala aktivitas tampak dibantu keluarga dan perawat. - Klien tampak lemah Tanggal ( hari ke 3) 4. Kurang pengetahuan tentaang cara menyusui yang benar dan cara memandikan bayi berhubungan dengan kurang berpengalaman ditandai dengan DS : -Klien mengatakan belum mengetahui cara menyusui yang benar. -Klien mengatakan belum mengetahui cara memandikan bayi DO :Klien G1I P0 A1 -Payudara membesar, teraba hangat, agak keras kolostrum keluar, payudara tampak bersih. E RENCANA TINDAKAN Tanggal Nyeri akut berhubungan dengan trauma pembedahan. a.tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x 24 jam nyeri dapat berkurang / hilang. b.kriteria hasil Klien mengatakan nyeri berkurang skala 1-3, ekspresi wajah tenang, T : 120 / 80 mm Hg,N : 80 x / menit.

16 c.intervensi 1) Kaji skala nyeri 2) Monitor tensi dan nadi 3) Informasikan penyebab nyeri 4) Ajarkan teknik relaxasi. 5) Lanjutkan pemberian analgetik. 2. Resiko infeksi berhubungan dengan trauma jaringan a.tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam tidak terjadi infeksi. b.kriteria hasil 1). Tidak ada tanda tanda infeksi (rubor,, color, dolor, rubor, fungcio laesa) 2). Luka bersih dan kering. 3). Tanda-tanda vital normal (suhu C, nadi 80 menit) 4). Involusio dan pengeluaran lochea berlangsung normal. c.intervensi 1) Monitor suhu, nadi dan lekosif 2) Observasi luka terhadap infeksi 3) Lakukan perawatan luka dengan teknik aseptic. 4) Anjurkan kepada klien untuk menjaga luka tetap bersih dan kering.

17 5) Kaji involutio dan jumlah serta karakteristik lochea 6) Lanjutkan pemberian antibiotic. 3. Defisit perawatan diri berhubungan dengan ketidaknyamanan dan kelemahan fisik a.tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x 24 jam perawatan diri terpenuhi. b.kriteria hasil Badan bersih. pakaian bersih, rambut rapi. c.intervensi 1) Kaji ketidaknyamanan fisik 2) Bantu dan motivasi untuk ambulasi dni 3) Berikan bantuan sesuai dengan kebutuhan 4) Monitoring peningkatan respon pasien terhadap perawatan diri secara mandiri. 5) Libatkan keluarga dalam perawatan diri. Tanggal Kurang pengetahuan tentang cara menyusui yang benar dan cara memandikan bayi, berhubungan dengan kurang berpengalaman. a.tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 15 menit ibu dapat mengerti cara perawatan bayi.

18 b.kriteria hasil Klien mengerti dan dapat mendemonstrasikan cara menyusui yang benar dan cara memandikan bayi c.intervensi 1). Kaji pengetahuan tentang cara menyusui yang dan cara memandikan bayi. 2). Beri pendidikan kesehatan tentang cara menyusui yang benar dan cara memandikan bayi. 3). Demonstrasikan cara menyusui yang benar dan cara memandikan bayi 4). Motivasi klien untuk belajar dan melakukan perawatan bayi yang benar. IMPLEMENTASI No Waktu DP Tindakan Keperawatan Respon Paraf 1 Selasa, Mengkaji skala nyeri dan karakteristik S : Klien menyatakan nyeri pada luka operasi, skala nyeri 5-6, nyeri seperti diiris-iris O : Wajah tampak meringis kesakitan Mengukur tanda-tanda vital S : Klien mengatakan bersedia O : T = 130/90 mmhg, N = 88 x/mnt, Suhu C 1 - Menginformasikan penyebab nyeri S : Klien mengatakan mengerti O : Klien tampak kooperatif

19 1 - Mengajar teknik relaksasi nafas panjang S : Klien mengatakan bersedia O : Klien tampak menarik nafas panjang Mengkaji ketidakmampuan fisik S : Klien mengatakan nyeri bertambah bila beraktifitas (bergerak) O : Klien tampak bedrest dan membatasi aktifitasnya 2 - Membantu klien untuk mandi seka S : Klien mengatakan bersedia O : Klien kooperatif 2 - Membantu dan memotivasi S : Klien mengatakan perut klien miring kiri-kanan dan jelaskan tujuannya (waktu pelaksanaan mandi seka) nyeri O : Klien tampak miring ke kanan dan ke kiri, wajah meringis menahan nyeri Mengganti pembalut sambil S : Klien mengatakan bersedia mengkaji jumlah dan karakteristik lochea O : Lochea warna merah kehitaman (rubra), jumlah satu pembalut tidak penuh, bau amis - Mengkaji luka post operasi S: - sectio cesaria O : Tidak ada rembesan pada balutan 3 - Mengukur tinggi fundus uteri S : Klien mengatakan perut agak mulas, belum kentut O : TFU setinggi pusat 2 - Memakaikan baju klien dan S : Klien mengatakan merasa menyisir rambut nyaman O : Klien tampak segar, bersih,

20 pakaian dan rambut rapi Memberikan injeksi Sharox S : Klien mengatakan bersedia 750 mg lewat infus O : Injeksi Sharox masuk klien kooperatif Memberikan diit bubur dan S : Klien mengucapkan terima mengikutsertakan keluarga dalam perawatan kasih O : Klien makan disuapi keluarga habis ¾ porsi 1 - Memberikan Analgetik sesuai advis : Mefix 500 mg S : Klien mengucapkan terima kasih O : Mafix tab masuk Mengukur tanda-tanda vital S : Klien mengatakan nyeri dan menanyakan keluhan berkurang O : T = 120/80 mmhg Nadi : 80 x/mnt, suhu C - Menganjurkan klien untuk latihan miring-miring S : Klien mengatakan bersedia O : Klien miring ke kiri dengan dibantu perawat 2 Rabu Mengkaji skala nyeri S : Klien mengatakan nyeri berkurang, skala 1-3, sudah kentut O : Ekspresi wajah tenang 2 - Mengkaji ketidakmampuan S : Klien mengatakan belum fisik belajar berjalan O : klien tampak duduk bersandar, infus dan keteter telah dilepas Memotivasi klien untuk S : Klien mengatakan bersedia membersihkan diri di kamar O : Klien berjalan ke kamar mandi dan membantu pasien mandi dengan pelan-pelan,

21 berjalan ke kamar mandi sesekali tampak menahan nyeri 3 - Mengaji jumlah dan karakteristik lochea S : Klien mengatakan bersedia O : Lochea rubra, satu pembalut tidak penuh, bau amis 2 - Melibatkan keluarga dalam S : Klien meminta tolong agar perawatan klien dipanggilkan suaminya O : klien tampak mandi ditemani suaminya 3 - Menganjurkan klien untuk menjaga luka tetap bersih dan kering S : Klien berjanji menjaga luka tidak basah O : balutan luka tetap kering Memberikan diit nasi dan memonitoring peningkatan respon klien terhada perawatan diri secara S : Klien mengucapkan terima kasih O : klien makan sendiri, porsi habis mandiri Memberikan obat sesuai advis yaitu Mefix tab. 500mg dan Cefadroxil 1 kapsul. Mengukur tanda tanda vital,mengkaji TFU dan payudara S : Klien mengucapkan terima kasih O : Klien tampak minum obat S: Klien bersedia O: T = 110/80 mmhg Nadi 84 x/mnt, suhu C TFU : setinggi pusat, payudara agak keras, colostrum belum keluar - Menganjurkan klien banyak S : Klien mengatakan bersedia minum O : Klien tampak minum habis

22 3 Kamis ½ gelas - Menanyakan keluhan klien S : Klien mengatakan nyeri sedikit, skala 1, perasaan nyaman O : klien tampak tiduran, tampak bersih dan pakaian rapi, tenang - Mengukur TFU, mengkaji S : Klien mengatakan belum lochea dan mengetahui cara menyusui payudara,mengkaji yang benar dan cara pengetahuan klien tentang memandikan bayi, klien perawatan bayi mengatakan sudah tau dan telah melakukan perawatan payudara sendiri O : payudara membesar, teraba hangat, agak keras, coloctrum keluar, payudara tampak bersih, TFU satu jari di bawah pusat, lochea rubra, jumlah 1/3 pembalut bagian tengah, bau amis 4 - Memberikan pendidikan S : Klien mengatakan mengerti kesehatan tentang cara O : Klien tampak menyusui yang benar, dan memperhatikan dan mendemonstrasikannya sesekali bertanya 4 - Memotivasi klien untuk S : Klien bersedia mulai menyusui bayinya dano : Klien tampak membantu klien mengatur menggendong bayinya posisi yang benar dengan cara yang benar dengan bantuan perawat

23 Mengganti pembalut luka dengan tehnik aseptik S : Klien menanyakan keadaan luka O : Luka kering, bersih, tidak ada tanda calor dalor, tumor, fungsio laesa, akspresi wajah tenang, hecting sub cuticuler Mengukur vital sign S : Klien bersedia O : Tensi 110/80 mmhg Nadi 80 x/mnt Suhu C Memberikan pendidikan kesehatan tentang cara memandikan bayi dan mendemonstrasikannya serta memotivasi klien untuk mencoba S : Klien mengatakan mengerti O : - Klien tampak memperhatikan dan sesekali bertanya. - Klien dapat mendemonstrasikan cara memandikan bayi - Memotivasi klien untuk melakukan perawatan bayi di rumah secara benar S : Klien mengatakan masih ingat cara memandikan dan mengganti tali pusat serta berjanji akan melakukannya di rumah O : - EVALUASI No Waktu No. DX Evaluasi TTD Kamis 24/ S : Klien mengatakan nyeri sedikit, skala I (satu) O : Klien tampak tenang, T = 110/80 mmhg

24 07.00 wib nadi 80 / menit A : Masalah teratasi P : Pertahankan intervensi Berikan analgetik sesuai advis dokter S : - O : Luka bersih dan kering, tidak ada tanda calor, dolor, tumor, rubor, funco laesa Suhu = 36 8 o C nadi 80 X / menit A : Masalah teratasi P : Pertahankan intervensi Jaga luka tetap bersih dan kering Beri antibiotik sesuai advis dokter Perawatan luka dengan tehnik aseptik S : Klien mengatakan merasa nyaman O : Klien tampak bersih, rambut dan pakaian rapi A : Masalah teratasi P : Pertahankan intervensi Motivasi untuk meningkatkan perawatan diri secara mandiri sesuai kemampuan S : Klien mengatakan mengerti apa yang dijelaskan O : Klien dapat menyusui bayinya, dengan cara yang benar Klien dapat mendemonstrasikan cara memandikan bayi. A : Masalah teratasi P : Pertahankan intervensi Motivasi Klien untuk melakukan perawatan bayi

25 secara benar di rumah sebagai apa yang telah dianjurkan.