PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU PENCEGAHAN HIPERTENSI PADA USIA DEWASA DI PUSKESMAS SUKOHARJO TESIS

Transkripsi

1 PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU PENCEGAHAN HIPERTENSI PADA USIA DEWASA DI PUSKESMAS SUKOHARJO TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Utama Promosi dan Perilaku Kesehatan Disusun Oleh: Nama : Ratna Setiyaningsih NIM : S PROGRAM STUDI S-2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2017

2 PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU PENCEGAHAN HIPERTENSI PADA USIA DEWASA DI PUSKESMAS SUKOHARJO TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Utama Promosi dan Perilaku Kesehatan Disusun Oleh: Nama : Ratna Setiyaningsih NIM : S PROGRAM STUDI S-2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2017 ii

3 iii

4 iv

5 v

6 vi

7 KATA PENGANTAR Assalamualaikum Wr. Wb. Syukur Alhamdulillah peneliti panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan tesis dengan judul Penerapan Health Belief Model: Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku Pencegahan Hipertensi pada Usia Dewasa di Puskesmas Sukoharjo. Dalam penyusunan hingga terwujudnya tesis ini tidak terlepas dari bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih, terutama kepada yang terhormat: 1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta; 2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta; 3. Prof. Bhisma Murti, dr., M.PH., M.Sc., Ph.D, selaku Ketua Penguji dan Ketua Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas Maret Surakarta; 4. Prof. Dr. Didik Tamtomo, dr., PAK., MM., M.Kes, selaku pembimbing pertama yang telah memberikan masukan dan arahan dalam proses bimbingan; 5. Prof. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd, selaku pembimbing kedua yang telah memberikan masukan dan arahan dalam proses bimbingan; 6. Dr. Setyo Sri Rahardjo, dr., M.Kes selaku Sekretaris penguji yang telah meluangkan waktu; 7. Segenap Dosen dan Staf Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah membantu dalam penyusunan tesis ini; 8. Kedua orang tua, suami dan juga seluruh keluarga yang selalu memberikan doa dan motivasi dalam penulisan tesis ini; vii

8 9. Teman-teman Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas Maret angkatan Februari 2015 dan semua pihak yang telah memberikan bantuan yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Semoga amal dan niat baik semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian tesis ini mendapatkan balasan dari Allah SWT. Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan tesis ini masih jauh dari sempurna, untuk itu pada kesempatan ini peneliti mohon kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan penyusunan di masa mendatang. Wassalamualaikum wr.wb. Surakarta, Desember 2016 Peneliti viii

9 ABSTRAK Ratna Setiyaningsih, S , Penerapan Health Belief Model: Faktorfaktor Yang Mempengaruhi Perilaku Pencegahan Hipertensi Pada Usia Dewasa Di Puskesmas Sukoharjo. Tesis. Pembimbing I: Didik Tamtomo, Pembimbing II: Nunuk Suryani. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. Latar Belakang: Penderita hipertensi di Indonesia sebanyak 25,8% (2013). Sebesar 76% tidak mengetahui menderita hipertensi. Penderita hipertensi di Kabupaten Sukoharjo sebesar (2015). Tujuan penelitian ini adalah menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku pencegahan hipertensi dengan menggunakan teori Health Belief Model. Subjek dan Metode: Jenis penelitian yaitu analitik korelasional dengan pendekatan cross sectional. Pelaksanaan pada September-Oktober 2016 di Puskesmas Sukoharjo, Indonesia. Populasi penelitian sebanyak orang dewasa. Teknik sampling yang digunakan adalah simple random sampling, sampel sebanyak 160 orang dewasa. Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan path analysis IBM SPSS AMOS 22. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa model fit dengan nilai CMIN=9.032 (p=0.172); GFI=0.986; NFI=0.99; CFI=1.00; RMSEA= Efikasi diri berhubungan langsung dan memiliki pengaruh kuat terhadap perilaku pencegahan hipertensi (b=0.11; p<0.001; β=0.31). Manfaat berhubungan dengan perilaku pencegahan hipertensi (b=0.12; p=0.005), hambatan dengan perilaku pencegahan hipertensi (b=-0.10; p<0.001), ancaman dengan perilaku pencegahan hipertensi (b=0.11; p<0.001). Persepsi kerentanan berhubungan tidak langsung dengan perilaku pencegahan hipertensi (b=0.35; p<0.001), persepsi keseriusan dengan perilaku pencegahan hipertensi (b=0.48; p<0.001), dan cues to action dengan perilaku pencegahan hipertensi (b=0.33; p<0.001). Kesimpulan: Efikasi diri, manfaat, hambatan dan ancaman berhubungan langsung dengan perilaku pencegahan hipertensi. Persepsi kerentanan, keseriusan, dan cues to action berhubungan secara tidak langsung melalui variabel persepsi ancaman. Kata Kunci: Health Belief Model, perilaku pencegahan hipertensi ix

10 ABSTRACT Ratna Setiyaningsih, S , Application of Health Belief Model: Factors Affecting Behavior Prevention of Hypertension Age Adults In Puskesmas Sukoharjo. Tesis. Principal Adviser: Didik Tamtomo, Co Adviser: Nunuk Suryani. Public Health Science Program. Postgraduate Program of Sebelas Maret University Surakarta. Background: Patients with hypertension in Indonesia as much as 25.8%. 76% do not know suffer from hypertension. Patients with hypertension in Sukoharjo district amounted to (2015). The purpose of this study was to analyze the factors that influence the behavior of the prevention of hypertension by using the Health Belief Model theory. Subjects and methods: This type of research is an analytic correlation with cross sectional approach. Implementation of the September-October 2016 PHC Sukoharjo, Indonesia. The study population as many as adults. The sampling technique is simple random sampling, a sample of 160 adults. The technique of collecting data using questionnaires. Analysis of the data path analysis using IBM SPSS AMOS 22. Results: The results showed that the model fit with CMIN value = 9032 (p = 0172); GFI = 0986; NFI = 0.99; CFI = 1:00; RMSEA = Self-efficacy directly related and have a strong influence on the behavior of hypertension prevention (b = 0:11; p <0.001; β = 0:31). The benefits associated with the behavior of hypertension prevention (b = 0:12; p = 0.005), barriers to the behavior of hypertension prevention (b = -0.10; p <0.001), the threat to the behavior of hypertension prevention (b = 0:11; p <0.001). Perception vulnerability indirect relationship to the behavior of hypertension prevention (b = 0:35; p <0.001), the perception of the seriousness of the behavior of hypertension prevention (b = 0:48; p <0.001), and cues to action by the behavior of hypertension prevention (b = 0:33; p < 0.001). Conclusion: Self-efficacy, benefits, constraints and threats directly related to hypertension prevention behavior. Perception of vulnerability, seriousness, and cues to action relates indirectly. Key words: Health Belief Model, the behavior of hypertension prevention x

11 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN SAMPUL DALAM... ii PERSETUJUAN PEMBIMBING TESIS... iii PERSETUJUAN TESIS... iv PENGESAHAN PENGUJIAN TESIS... v LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI... vi KATA PENGANTAR... vii ABSTRAK... ix ABSTRACT... x DAFTAR ISI... xi DAFTAR TABEL... xii DAFTAR GAMBAR... xiv DAFTAR LAMPIRAN... xv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penelitian... 5 D. Manfaat Penelitian... 6 E. Kebaruan Penelitian... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kajian Teori 1. Health Belief Model Hipertensi Kebijakan Program Pengendalian Hipertensi Strategi Pengendalian Hipertensi Program Pengendalian Hipertensi Kegiatan Program Pengendalian Hipertensi B. Penelitian yang Relevan C. Kerangka Berpikir D. Hipotesis Penelitian xi

12 BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian B. Waktu dan Lokasi Penelitian C. Populasi dan Sampel D. Kerangka Prosedur Penelitian E. Identifikasi Variabel Penelitian F. Definisi Operasional Variabel G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data H. Desain Analisis Data I. Analisis Jalur J. Etika Penelitian BAB IV HASIL A. Analisis Univariat. 55 B. Analisis Bivariat C. Analisis Jalur 62 BAB V PEMBAHASAN A. Pembahasan.. 67 B. Keterbatasan Penelitian 77 BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI, DAN SARAN A. Kesimpulan.. 78 B. Implikasi 78 C. Saran.. 79 DAFTAR PUSTAKA 81 LAMPIRAN xii

13 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Level Tekanan Darah Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi Tabel 3.1 Teknik dan Instrumen Pengukuran Variabel Tabel 3.2 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Konstruk Health Belief Model Tabel 3.3 Instrumen untuk Mengukur Perilaku Pencegahan Hipertensi Tabel 3.4 Hasil Uji Reliabilitas Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian 55 Tabel 4.2 Distribusi subjek penelitian berdasarkan variabel Health Belief Model Tabel 4.3 Tabel 4.4 Tabel 4.5 Tabel 4.6 Tabel 4.7 Tabel 4.8 Tabel 4.9 Distribusi subjek penelitian berdasarkan variabel perilaku pencegahan hipertensi Hasil analisis dengan chi square tentang hubungan antara keseriusan, kerentanan, cues to action dengan ancaman 58 Hasil analisis dengan chi square tentang hubungan antara efikasi diri, manfaat dan hambatan dengan pencegahan hipertensi Hasil analisis dengan chi square tentang hubungan antara ancaman dengan perilaku pencegahan hipertensi 60 Hasil analisis dengan pearson tentang hubungan cues to action, keseriusan, kerentanan dengan ancaman 61 Hasil analisis dengan pearson tentang hubungan antara efikasi diri, manfaat dan hambatan dengan pencegahan hipertensi Hasil analisis dengan pearson tentang hubungan antara ancaman dengan pencegahan hipertensi.. 61 Tabel 4.10 Hasil analisis jalur tentang penerapan health belief model: faktor yang mempengaruhi pencegahan hipertensi.. 65 xiii

14 DAFTAR GAMBAR Halaman 2.1 Model Teoritik dari Health Belief Model Patofisiologi Penyakit Hipertensi Tatalaksana Hipertensi Kerangka Berpikir Kerangka Prosedur Penelitian Model Struktural Analisis Jalur Model struktural dengan unstandardized solution 64 xiv

15 DAFTAR SINGKATAN BB BMI CFI CTA Depkes df DKK DM GFI HBM HT Kemenkes KIE kg mmhg NFI PERKI RI Riskesdas RMSEA WHO : Berat Badan : Body Mass Index : Comparative Fit Index : Cues To Action : Departemen Kesehatan : degree of freedom : Dinas Kesehatan Kabupaten : Diabetes Melitus : Goodness of Fit Index : Health Belief Model : Hipertensi : Kementerian Kesehatan : Komunikasi Informasi Edukasi : kilogram : milimeter Hydrargyrum : Normed Fot Index : Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskuler Indonesia : Republik Indonesia : Riset Kesehatan Dasar : Root Mean Square Error of Approximation : World Health Organization xv

16 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Surat Permohonan Menjadi Responden Lampiran 2 : Informed Consent Lampiran 3 : Lembar Kuesioner Lampiran 4 : Jadwal Penyusunan Tesis Lampiran 5 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Persepsi Kerentanan Lampiran 6 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Persepsi Keseriusan Lampiran 7 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Cues to Action Lampiran 8 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Ancaman Lampiran 9 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Persepsi Manfaat Lampiran 10 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Persepsi Hambatan Lampiran 11 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Efikasi Diri Lampiran 12 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Perilaku Pencegahan Hipertensi Lampiran 13 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Persepsi Kerentanan Lampiran 14 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Persepsi Keseriusan Lampiran 15 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Cues to Action Lampiran 16 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Ancaman Lampiran 17 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Persepsi Manfaat Lampiran 18 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Persepsi Hambatan Lampiran 19 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Efikasi Diri Lampiran 20 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Perilaku Pencegahan Hipertensi Lampiran 21 : Rekapitulasi Karakteristik Subjek Penelitian Lampiran 22 : Rekapitulasi Jawaban Subjek Penelitian Lampiran 23 : Hasil Distribusi Frekuensi Karakteristik Subjek Penelitian Lampiran 24 : Karakteristik Variabel Penelitian Lampiran 25 : Output Crosstab Lampiran 26 : Hasil Uji Bivariat dengan Pearson xvi

17 Lampiran 27 : Hasil Analisis Jalur Lampiran 28 : Model Saturasi Path Analysis dengan IBM SPSS AMOS 22 Lampiran 29 : Ethical Clearance Lampiran 30 : Permohonan Ijin Studi Pendahuluan Program Pascasarjana UNS kepada Kepala Puskesmas Sukoharjo Lampiran 31 : Permohonan Ijin Penelitian Program Pascasarjana UNS kepada Kepala Badan Penanaman Modal dan Pelayanan Perijinan Kabupaten Sukoharjo Lampiran 32 : Permohonan Ijin Penelitian Program Pascasarjana UNS kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo Lampiran 33 : Permohonan Ijin Penelitian Program Pascasarjana UNS kepada Kepala Pusekesmas Sukoharjo Lampiran 34 : Surat Pengantar dari Kepala Badan Penanaman Modal dan Pelayanan Perijinan Terpadu Kesehatan Kabupaten Sukoharjo Lampiran 35 : Lembar Konsultasi Penyusunan Tesis xvii