HUBUNGAN AKTIFITAS FISIK, KEPATUHAN MENGKONSUMSI ANTI DIABETIK ORAL DENGAN KADAR GULA DARAH PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI FASYANKES PRIMER KLATEN

Transkripsi

1 HUBUNGAN AKTIFITAS FISIK, KEPATUHAN MENGKONSUMSI ANTI DIABETIK ORAL DENGAN KADAR GULA DARAH PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI FASYANKES PRIMER KLATEN TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai Derajat Magister Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Oleh Cahyono Widodo NIM S PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA commit 2015 to user

2 HALAMAN PENGESAHAN HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK, KEPATUHAN MENGKONSUMSI ANTI DIABETIK ORAL DENGAN KADAR GULA DARAH PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI FASYANKES PRIMER KLATEN. Oleh Cahyono Widodo NIM S Komisi Pembimbing Nama Tanda Tangan Tanggal Pembimbing I Prof.Dr.Didik Tamtomo,dr,MM,M.Kes PAK NIP: Pembimbing II Ari Natalia Probandari dr,mph, Ph.D NIP : Telah dinyatakan memenuhi syarat pada tanggal Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Program Pascasarjana UNS Prof.Dr.A.A Subiyanto.dr,MS NIP : ii

3 HALAMAN PENGESAHAN HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK, KEPATUHAN MENGKONSUMSI ANTI DIABETIK ORAL DENGAN KADAR GULA DARAH PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI FASYANKES PRIMER KLATEN. TESIS Oleh CahyonoWidodo NIM S Telah disetujui oleh Tim Penguji Jabatan Nama Tanda Tangan tanggal Ketua Dr. Eti Poncorini Pamungkasari,dr.,MPd NIP Sekretaris Dr. Sugiarto,dr,SpPD.,KEMD,FINASIM NIP Anggota Prof.Dr.Didik Tamtomo,dr,MM,M.Kes PAK NIP : Ari Natalia Probandari dr,mph,ph.d NIP : Telah dipertahan kan di depan penguji Dinyatakan telah memenuhi syarat Pada tanggal Direktur Program Pascasarjana UNS Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Program Pascasarjana UNS Prof.Dr.M.Furqon Hidayatullah M.Pd Prof.Dr.A.A Subiyanto. Dr,MS NIP : NIP : iii

4 PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS Penulis menyatakan dengan sebenarnya bahwa : 1. Tesis yang berjudul HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK, KEPATUHAN MENGKONSUMSI ANTI DIABETIK ORAL DENGAN KADAR GULA DARAH PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI FASYANKES PRIMER KLATEN ini adalah karya penulis sendiri dan bebas dari penjiplakan atau plagiat, serta tidak ada karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik, serta tidak ada pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti plagiat dalam karya tulis ilmiah ini, maka penulis bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundangundangan yang berlaku. 2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain harus seijin dan menyertakan tim pembimbing dan PPs UNS sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu Semester (enam bulan sejak pengesahan Tesis) penulis tidak melakukan publikasi dari sebagian atau keseluruhan tesis ini, maka Prodi Magister Kedokteran Keluarga PPs UNS berhak mempublikasinya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh Prodi Magister Kedokteran Keluarga PPs UNS. Apabila penulis melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka penulis bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku. Surakarta, (Cahyono Widodo) iii

5 iii

6 KATA PENGANTAR Segala puji dan rasa syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah serta inayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul HUBUNGAN AKTIFITAS FISIK, KEPATUHAN MENGKONSUMSI ANTI DIABETIK ORAL DENGAN KADAR GULA DARAH PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI FASYANKES PRIMER KLATEN. Tesis ini disusun untuk memenuhi persyaratan mencapai derajat Magister Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas Maret Surakarta. Terima kasih yang tak terhingga dan penghargaan yang sebesarbesarnya saya sampaikan kepada Prof.Dr.Didik Tamtomo,dr.,MM,M.Kes PAK sebagai pembimbing I yang dengan penuh perhatian dan kesabaran telah memberikan dorongan, bimbingan, dan saran dalam proses penyelesaian tesis ini. Terima kasih yang tak terhingga dan penghargaan yang sebesar-besarnya saya sampaikan kepada Ari Natalia Probandari dr,mph,ph.d sebagai pembimbing II yang dengan penuh perhatian dan kesabaran telah memberikan dorongan, bimbingan, dan saran dalam proses penyelesaian tesis ini Terima kasih yang tak terhingga dan penghargaan yang sebesar-besarnya juga saya sampaikan kepada tim penguji yang telah berkenan memberikan waktu dan tenaga dalam proses penyelesaian tesis ini. Dengan selesainya tesis ini, perkenankanlah pada kesempatan ini saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya dan rasa hormat yang setinggitingginya kepada: 1. Prof.Drs. Suranto, M.Sc.,Ph.D, sebagai Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta 2. Prof.Dr.M.Furqon Hidayatullah M.Pd sebagai Direktur Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta 3. Prof.Dr.A.A,Subiyanto, dr, MS sebagai Kepala Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas Maret Surakarta 4. Prof.Dr.Hartono,dr,M.Si sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. v

7 5. Istri dan anakku yang selalu memberikan motivasi dan semangat dalam proses penyelesaian tesis ini. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah banyak membantu dalam proses penyelesaian tesis ini. Akhir kata semoga tesis ini dapat bermanfaat dan semoga Allah SWT melimpahkan rahmat dan karunianya. Cahyono Widodo vi

8 DAFTAR GAMBAR Gambar 2,1 Kerangka Berpikir.. 15 Gambar 3.1 Kerangka Penelitian hal xi

9 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL.. i HALAMAN PENGESAHAN.. ii HALAMAN PERNYATAAN. iv KATA PENGANTAR.. v ABSTRAK.... vii ABSTRACT.. viii DAFTAR ISI... ix DAFTAR TABEL x DAFTAR GAMBAR.. xi BAB I PENDAHULUAN.. 1 A. Latar Belakang. 1 B. Rumusan Masalah 7 C. Tujuan. 7 D. Manfaat Penelitian 8 BAB II. LANDASAN TEORI 9 A. Tinjauan Pustaka Kepatuhan Aktifitas Fisik Diabetes Mellitus B. Kerangka Berpikir C. Hipotesa. 20 BAB III METODE PENELITIAN. 21 A. Tempat Penelitian. 21 B. Waktu Penelitian.. 21 C. Jenis dan Rancangan Penelitian D. Populasi dan Sampel Populasi Kriteria ix

10 3. Ukuran Besar Sampel E. Kerangka Penelitian.. 24 F. Variabel Penelitian G. Definisi Operasional H. Sumber Data Penelitian I. Alat Ukur Penelitian J. Pengumpulan Data.. 31 K. Analisa Data.. 31 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. KARAKTERISTIK RESPONDEN. 34 B. PENGUJIAN HIPOTESIS C. PEMBAHASAN BAB V KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN A. KESIMPULAN B. IMPLIKASI C. SARAN DAFTAR PUSTAKA 52 ix

11 DAFTAR TABEL hal Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian 24 Tabel 4.1 Distribusi Sampel Secara Umum Tabel 4.2 Hasil Chi Square test Tabel 4.3 Distribusi Responden menurut Kepatuhan Minum Obat dengan Kadar Gula Darah. 30 Tabel 4.4 Distribusi Responden menurut Aktifitas Fisik dengan Kadar Gula Darah Tabel 4.5 Model Fitting Information.. 33 Tabel 4.6 Goodness of fit Tabel 4.7 Likelihood Ratio Test.. 34 Tabel 4.8 Regresi Logistik.. 35 xii

12 DAFTAR LAMPIRAN hal Lampiran 1: Distribusi Responden Penelitian.. 55 Lampiran 2: Data Penelitian Lampiran 3: Kuesioner Pengukuran Menggunakan IPAQ.. 20 Lampiran 4: Kuesioner MMAS Lampiran 5: Hasil Penrhitungan SPSS.. 59 xi

13 Cahyono Widodo, S Hubungan Aktifitas Fisik, Kepatuhan Mengkonsumsi Obat Anti Diabetik Dengan Kadar Gula Darah Pasien Diabetes Mellitus di Fasyankes Primer Klaten ABSTRAK Keberhasilan pengelolaan Diabetes Mellitus dapat dicapai melalui kepatuhan penderita DM dalam menjalani terapi baik farmakologi maupun non farmakologi Sutedjo (2010). Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan aktifitas fisik, kepatuhan mengkonsumsi anti diabetik oral dengan kadar gula darah pada penderita DM Tipe 2 rawat jalan di Fasyankes Primer Klaten. Metode : Analitik observasional dengan desain cross sectional. Populasi adalah pasien yang berkunjung di 35 Fasyankes Primer Klaten.Pengambilan sampel menggunakan teknik random sampling pada hasil pengklasteran terhadap populasi atau sebanyak 35 menjadi 28 Fasyankes Primer Klaten. Sampel 86 orang, ditarik berdasarkan rumus Issac dan Michael Instrumen yang digunakan untuk mengukur aktivitas fisik adalah IPAQ, sedang kepatuhan mengkonsumsi anti diabetik oral digunakan MMAS-8 dan Kadar Gula Darah diambil dari hasil rekam medik penderita. Teknik analisa data menggunakan uji Chi Square dan uji regresi logistik ganda. Hasil : Aktifitas fisik kategori tinggi berhubungan dengan kadar gula darah (p = 0,021) Sedang aktifitas fisik rendah dan sedang tidak berhubungan dengan kadar gula darah (p=0,061 ). Kepatuhan mengkonsumsi anti diabetik oral kategori tinggi, berhubungan secara signifikan dengan kadar gula darah (p = 0,002 ). Kepatuhan mengkonsumsi anti diabetik oral kategori rendah dan sedang tidak berhubungan dengan kadar gula darah (p= 0,066). Dari analisis secara simultan, aktifitas fisik dan kepatuhan mengkonsumsi obat anti diabetik memiliki hubungan secara signifikan dengan kadar gula darah (p value 0,001 untuk kepatuhan minum Obat dan p value 0,010 untuk aktivutas fisik). Kesimpulan : aktifitas fisik dan kepatuhan mengkonsumsi anti diabetik oral memiliki hubungan secara signifikan dengan penurunan kadar gula darah(p=0.001). Kata kunci: Aktifitas fisik, Kadar Gula Darah, Kepatuhan vii

14 The Relationship Between of Physical Activity and Adherence to Take OHD (Oral Hypoglycemic Drug) with Blood Glucose on Type 2 Diabetes Mellitus Patient in the Primary Fasilitaty Health Centers in Klaten. ABSTRACT Efficacy of reachable Management Diabetes Mellitus through the compliance of DM tipe 2 patient in experiencing good therapy of farmakologi and also non farmakologi Sutedjo ( 2010). This study aim : To analityc The Relationship Between Level of Physical Activity and Level of Adherence to Take OHD (Oral Hypoglycemic Drug) with Blood Glucose of patient DM Type 2 take care of road in Fasyankes Primary Klaten. Methods : The study was an observational analytic with cross sectional approach. The population was patients who visit the primary fasyankes Klaten. Members of 86 samples were calculated by the method of Issac and Michael. Intake Sampel use the technique of random sampling at result clustering to population or counted for 35 to 28 Fasyankes Primary Klaten. Instrument used to measure the physical activity is IPAQ, compliance consume the OHD used MMAS-8 and Rate of Blood glucose taken away from result of record medic patient. Data analysis techniques using Chi Square and multiple logistic regression. Result of study : There was relationship between the high level of physical activity with blood glucose (p=0,021), but there weren t relationship between the low and moderate level of physical activity with blood glucose (p=0.061). The high level of adherence to take oral hyphoglycemic drug was relationship with blood glucose (p=0,002), but there was not relationship between the low and moderate level of adherence to take oral hyphoglycemic drug with blood glucose (p=0,066). Concluded : The simultaneous of physical activity and adherence to take oral hyphoglycemic drug was relationship with blood glucose level (p= 0,001). Key word: Adherence to take OHD, Blood Glucose, Physical activity vii

15 vii