ANATOMI GANGLIA BASALIS

Transkripsi

1 ANATOMI GANGLIA BASALIS Basal Ganglia terdiri dari striatum (nukleus kaudatus dan putamen), globus palidus (eksterna dan interna), substansia nigra dan nukleus sub-thalamik. Nukleus pedunkulopontin tidak termasuk bagian dari basal ganglia, meskipun dia memiliki koneksi yang signifikan dengan basal ganglia. Korpus striatum terdiri dari nukleus kaudatus, putamen dan globus palidus. Striatum dibentuk oleh nuldeus kaudatus dan putamen. Nukleus lentiformis dibentuk oleh putamen dan kedua segmen dari globus palidius. Tetapi letak anatomis perdarahan basal ganglia yang dibahas disini hanya meliputi nukleus kaudatus dan nukleus lentiformis. Kapsula interna terletak diantara nuleus kaudatus dan nukleus lentiformis. Kapsula intema adalah tempat relay dari traktus motorik volunter, sehingga jika ada lesi pada lokasi ini akan menyebabkan gangguan motorik seperti hemiparesis ataupun gangguan motorik lain Vaskularisasi yang mendarahi basal ganglia adalah cabang-cabang arteri yang berasal dari arteri serebri anterior (ACA), serebri media (MCA), choroidal anterior, posterior communicans (P-commA), serebri posterior (PCA) dan serebelar superior. Cabang dari MCA, yang disebut Lenticulostriata lateral, adalah yang terbanyak mendarahi striatum dan lateral dari pallidum. Perdarahan pada basal ganglia yang tersering adalah dikarenakan ruptur arteri lenticulostriata media. Arteri Heubner, disebut juga arteri striata media, berasal dari A2, yaitu segmen dari ACA, memperdarahi putamen dan kepala dari nukleus caudatus. Arteri choroidalis anterior memperdarahi sebagian dari globus palidus dan putamen, juga ekor dari nukleus caudatus. Arteri posterior communicans memperdarahi bagian medial dari pallidum, medial substansia nigra dan sebagian nukleus subthalamikus. Thalamo perforata dari PCA adalah yang terbanyak memperdarahi

2 substansia nigra dan sebagian dan STN. Cabang dari SCA memperdarahi bagian lateral dari substatia nigra. GANGLIA BASALIS DAN FUNGSI MOTORIKNYA Ganglia basalis, seperti serebellum membentuk system asesori motorik lain yang biasanya berfungsi tidak sendirinya tetapi berkaitan erat dengan korteks serebri dan system pengatur motorik kortikospinal. Pada kenyataannya sebenarnya ganglia basalis menerima sebagian besar input dari korteks serebri itu sendiri dan juga mengembalikan hamper seluruh sinyal outputnya ke korteks juga. Sirkuit Neuronal Ganglia Basalis

3 Hubungan anatomis antara ganglia basalis dan elemen-elemen otak lain yang menyediakan pengaturan motorik bersifat kompleks. Ada dua sirkuit utama pada ganglia basalis yaitu sirkuit putamen dan sirkuit kaudatus. Fungsi Ganglia Basalis dalam Melaksanakan Pola-pola Aktivitas Motorik (sirkuit Putamen) Berkaitan dengan sistem kortikospinal mengatur pola-pola aktifitas motorik yg kompleks. Contoh : - menulis huruf, bila terjadi kerusakan terhadap ganglia basalis, system kortikal, maka tulisan menjadi kasar. - memotong kertas dengan menggunakan gunting - Memotong kuku - Memasukkan bola basket dengan melompat - Menendang bola kaki - Memukul bola kasti - Gerakan mata terkendali - Aspek vokalisasi Merupakan aktifitas yang dilakukan di bawah sadar. Pada gambar 10 di atas, memperlihatkan jaras-jaras yang diawali di area suplementer dan premotor korteks motorik dan di area somatosensorik korteks sensorik. Kemudian jaras menuju putamen melintasi nucleus kaudatus, kemudian ke bagian internal globus palidus, kemudian ke nuclei ventroanterior dan ventrolateral thalamus dan akhirnya ke korteks motorik primer dan area premotorik serta area suplementer yang berkaitan erat dengan korteks motorik primer. Fungsi Ganglia Basalis dalam Pengaturan Kognitif terhadap pola gerakan Motorik yang berurutan (sirkuit kaudatus) Kognisi adalah proses berpikir pada otak dengan menggunakan input sensoris yang menuju otak ditambah informasi yang tersimpan dalam ingatan. Sebagian besar kerja motorik akibat pemikiran yang dibentuk dalam benak otak dan Nukleus Caudatus berperanan dalam pengaturan kognitif tersebut.

4 Pada gambar 11 di atas sambungan neural antara nucleus kaudatus dan system pengatur motorik kortikospinal sedikit berbeda dengan yang terdapat pada sirkuit putamen. Nucleus kaudatus meluas ke seluruh lobus pada serebrum mulai dari anterior lobus frontalis kemudian berjalan di sebelah posterior melalui lobus parietal dan oksipitalis setelah itu akhirnya berbelok ke depan ke dalam lobus temporalis. Selanjutnya nucleus kaudatus menerima sejumlah besar input dari area asosiasi korteks serebri yang menutupi nucleus kaudatus terutama area yang juga mengintegrasikan berbagai jenis informasi sensorik maupun motorik ke dalam pola pikir yang dapat digunakan. Setelah sinyal berjalan dari korteks serebri ke nucleus kaudatus sinyal tersebut kemudian dijalarkan ke thalamus ventroanterior dan ventrolateral, dan akhirnya kembali ke area motorik prefrontal, premotorik dan suplementer korteks serebri, tetapi hampir tidak ada sinyal kembali yang berjalan secara langsung ke korteks motorik primer. Sebaliknya sinyal kembali tersebut berjlan ke regio motorik asesoris dalam area premotor dan motorik suplementer. Contoh : seseorang melihat seekor singa mendekat kemudian memberi respon secara cepat dan otomatis yaitu dengan (1) berbalik membelakangi singa, (2) mulai berlari, (3) berusaha memanjat pohon. Tanpa fungsi kognitif seseorang tidak memiliki pengetahuan instinktif untuk berespon secara cepat dan sesuai. Fungsi Ganglia Basalis untuk mengubah Penentuan Saat bergerak dan skala intensitas gerakan. Dua kemampuan otak yang penting untuk mengatur gerakan adalah (1) menentukan seberapa cepat suatu gerakan dilakukan, dan (2) mengatur seberapa luas gerakan yang akan terjaadi. Contoh menulis huruf a secara cepat atau lambat, menulis huruf a dengan ukuran kecil pada kertas atau huruf a dengan ukuran besar pada papan tulis. Fungsi Ganglia Basalis yang saling berkaitan Ganglia basalis merupakan pengatur motorik penting yang seluruhnya berbeda dengan yang terdapat pada serebellum. Sebagian besar fungsi yang penting adalah (1) membantu korteks melakukan pola gerakan-gerakan bawah sadar tetapi yang telah dipelajari dan (2) membantu merencanakan pola gerakan yang parallel dan berurutan ketika pikiran harus melakukannya bersama-sama untuk menyempurnakan kerja yang bertujuan penuh.

5 Jenis pola motorik yang memerlukan ganglia basalis antara lain pola menulis semua macam huruf yang berbeda-beda, untuk melempar bola dan untuk mengetik. Ganglia basalis juga diperlukan untuk memodifikasi pola ini untuk menulis huruf berukuran kecil atau besar, jadi mengendalikan dimensi pola tersebut.

6

7