PERSONALIA PENELITIAN

Transkripsi

1 PERSONALIA PENELITIAN 1. Peneliti utama a. Nama lengkap : Firman Nurdiansah b. Pangkat/Gol : - c. NIP : - d. Jabatan : PPDS THT-KL FK USU e. Fakultas : Kedokteran f. Perguruan Tinggi : g. Bidang Keahlian : Ilmu Kesehatan THT-KL h. Waktu yang disediakan : 11 jam / Minggu 2. Anggota Peneliti / Pembimbing a. Nama lengkap :dr.farhat,m.ked(orl-hns)sptht-kl (K) b. Pangkat/Gol : IV a (Pembina) c. NIP : d. Jabatan : Staf Divisi Onkologi THT-KL FK USU e. Fakultas : Kedokteran f. Perguruan Tinggi : g. Bidang Keahlian : Ilmu Kesehatan THT-KL h. Waktu yang disediakan : 5 jam / Minggu 3. Anggota Peneliti / Pembimbing a. Nama lengkap : dr. Rizalina A. Asnir, SpTHT-KL(K) b. Pangkat/Gol : IV b (Pembina Tingkat 1) c. NIP : d. Jabatan : Ketua Divisi Onkologi THT-KL FK USU e. Fakultas : Kedokteran f. Perguruan Tinggi : g. Bidang Keahlian : Ilmu Kesehatan THT-KL h. Waktu yang disediakan : 5 jam / Minggu

2 4. Anggota Peneliti / Pembimbing a. Nama lengkap : dr. Mangain Hasibuan, SpTHT-KL b. Pangkat/Gol : IV d (Pembina Utama Madya) c. NIP : d. Jabatan : Staf Divisi Rinologi THT-KL FK USU e. Fakultas : Kedokteran f. Perguruan Tinggi : g. Bidang Keahlian : Ilmu Kesehatan THT-KL h. Waktu yang disediakan : 5 jam / Minggu 5. Konsultan Metodologi Penelitian : dr. Putri Ch. Eyanoer, MS. Epi. Ph.D

3

4 LAMPIRAN LAMPIRAN 1 STATUS PENELITIAN No Penelitian : Tanggal : MR : I. Identitas Subjek Nama : Umur :.tahun Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan Pekerjaan : Alamat : Telp/HP : II. Gambaran klinis (keluhan dapat lebih dari satu) Preradioterapi Postradioterapi Benjolan leher 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak Epistaksis 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak Hidung sumbat 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak Tinnitus 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak Pandangan ganda 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak Sakit kepala 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak III. Pemeriksaan laboratorium Hemoglobin gr%, 10 11,9 gr%, <10 gr% Preradioterapi Postradioterapi

5 IV. Pemeriksaan radiologi Tumor primer Kelenjar getah bening Stadium klinis T0 T1 T2 T3 T4 N0 N1 N2 N3 0 I II III IV T0 T1 T2 T3 T4 N0 N1 N2 N3 0 I II III IV V. Skor karnofsky Kelompok Skor karnofsky Preradioterapi Postradioterapi VI. Pemeriksaan Immunohistokimia Kelompok Skor imunoreaktif Cyclooxygenase-2 Preradioterapi Postradioterapi

6 LAMPIRAN 2 LEMBARAN PENJELASAN EKSPRESI CYCLOOXYGENASE-2 PADA PENDERITA KARSINOMA NASOFARING DENGAN PEMBERIAN KEMORADIOTERAPI KONKUREN Bapak/Ibu yang terhormat, nama saya dr. Firman Nurdiansah, Peserta Program Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Fakultas Kedokteran. Saat ini saya sedang melakukan penelitian untuk tesis saya yang berjudul pada ekspresi cyclooxygenase-2 pada penderita karsinoma nasofaring dengan pemberian radioterapi konkuren, atau dengan istilah lain apakah ditemukan peningkatan enzim Cyclooxygenase- 2 (suatu zat kimia dari tubuh) dan apakah ada hubungannya dengan tingkat keparahan penyakit pada penderita penyakit tumor ganas nasofaring (di bagian belakang hidung) seperti yang Bapak/Ibu derita Dalam penelitian ini Bapak/Ibu akan menjalani pemeriksaan jaringan (biopsi) yang diambil dari belakang hidung untuk memastikan diagnosis dan jenis kanker bagian belakang hidung, sebab dari gejala dan tanda hasil pemeriksaan THT yang kami lakukan, Anda diduga menderita kanker tersebut. Pada saat yang bersamaan jaringan yang telah diambil tadi kami lakukan pemeriksaan satu zat yang berpengaruh terhadap perjalanan keparahan kanker tersebut. Jika jumlah zat tersebut meningkat merupakan pertanda bahwa keadaan penyakit Anda lebih buruk dan ketahanan hidup lebih rendah, kemudian setelah diterapi dengan pemberian radioterapi konkuren diakukan kembali biopsi dan jaringan nasofaring yang diambil tadi kami lakukan pemeriksaan kembali satu zat yang berpengaruh terhadap perjalanan keparahan kanker tersebut guna untuk evaluasi setelah radioterapi konkuren. Untuk melengkapi penelitian saya maka saya harus mewawancarai Bapak/Ibu. Sebelum memulai wawancara, saya mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada Bapak/Ibu atas kesediaannya menjadi Responden. Perlu saya jelaskan bahwa penelitian ini akan saya gunakan untuk

7 mengetahui diagnosis dan perjalanan penyakit Bapak/Ibu serta untuk penyusunan penelitian tesis Saya dan tidak untuk keperluan yang lain. Kami meminta izin untuk mengambil daging tumbuh/tumor tersebut sebanyak kurang lebih sebesar sebutir kacang hijau untuk dilakukan pemeriksaan untuk diagnosis dan pemeriksaan dengan teknik immunohistokimia untuk diperiksa apakah zat kimia yang kami ingin teliti terkandung didalamnya dan apakah mengalami peningkatan. Tindakan pengambilan jaringan kemungkinan akan menimbulkan perdarahan. Untuk mencegah komplikasi ini, sebelumnya dilakukan pemeriksaan darah untuk memastikan fungsi pembekuan darah Anda normal. Sebagai kompensasi biaya yang dibutuhkan bila terjadi perdarahan akan ditanggung oleh peneliti. Dengan mengikuti penelitian ini, akan dapat ditentukan apakah zat yang kami periksa berperan dalam derajat keganasan sehingga dapat mengetahui keadaan penyakit yang Anda derita. Hasil penelitian ini dapat dijadikan dasar untuk mengembangkan obat terhadap zat tersebut sehingga kualitas hidup penderita kanker bagian belakang hidung ini dapat lebih baik. Untuk keakuratan data dan informasi yang saya kumpulkan maka saya sangat berharap agar bapak/ibu bersedia memberikan jawaban yang sejelasjelasnya sesuai dengan apa yang bapak/ibu ketahui, alami dan rasakan sehubungan dengan judul penelitian saya. Pada penelitian ini identitas Anda disamarkan. Hanya dokter peneliti, anggota peneliti dan anggota komisi etik yang bisa melihat data Anda. Kerahasiaan data Anda akan dijamin sepenuhnya. Bila data Anda dipublikasi kerahasiaannya tetap dijaga. Partisipasi Anda dalam penelitin ini bersifat sukarela. Tidak terjadi perubahan mutu pelayanan dari dokter Anda bila Anda tidak bersedia mengikuti penelitian ini. Anda akan tetap mendapatkan pelayanan kesehatan standar rutin sesuai dengan prosedur pelayanan. Sebagai tanda terima kasih kami akan memberikan makan siang dan biaya ganti transportasi kepada Anda. Bila ada keluhan setelah dilakukannya tindakan, maka Bapak/Ibu dapat menghubungi saya di nomor Peneliti akan bertanggung jawab dan membantu mengatasi keluhan Anda.

8 LAMPIRAN 3 LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN Dengan ini saya menyatakan sudah memahami tujuan penelitian ini dan bersedia menjadi responden dan akan memberikan jawaban yang sebenarbenarnya dan sejujur-jujurnya. Nama Responden : Umur : Pekerjaan : Alamat : Medan,.20 ( )

9 LAMPIRAN 4 ETHICAL CLEARANCE

10 LAMPIRAN 5

11 DATA PASIEN PENELITIAN Gambaran klinis Hemoglobin Karnofsky score No Nama Umur JK benjolan Hidung Pandangan Sakit < leher Epistaksis sumbat Tinnitus ganda kepala gr% 11gr% 9,9gr% 8gr% a b a b a b a b a b a b a b a b a b a b a b a b a b 1 AS NH HS BS ASL MS JS KS MES MM BT SB AW YS LG AM AG SU SBB HT PO

12 22 ER SO AK Data Dasar Penelitian COX-2 No Nama umur JK PRE-KEMORADIOTERAPI KONKUREN POST-KEMORADIOTERAPI KONKUREN T N Std Ekspresi T N Std Ekspresi 1 AS NH HS BS ASL MS JS KS MES MM BT SB AW YS

13 15 LG AM AG SU SBB HT PO ER SO AK

14 LAMPIRAN 6 OUTPUT STATISTIK Frequency Table Benjol_Leher_Pre Valid Frequenc y Valid Cumulative Tidak 3 12,0 12,0 12,0 Ya 22 88,0 88,0 100,0 Total ,0 100,0 Benjol_Leher_Post Valid Frequenc y Valid Cumulative Tidak 9 36,0 36,0 36,0 Ya 16 64,0 64,0 100,0 Total ,0 100,0 Epistaksis_Pre Valid Frequenc y Valid Cumulative Tidak 15 60,0 60,0 60,0 Ya 10 40,0 40,0 100,0 Total ,0 100,0 Epistaksis_Post

15 Frequenc y Valid Cumulative Valid Tidak ,0 100,0 100,0 Hidung_Tersumbat_Pre Frequenc y Valid Cumulative Tidak 8 32,0 32,0 32,0 Valid Ya 17 68,0 68,0 100,0 Total ,0 100,0 Hidung_Tersumbat_Post Valid Frequenc y Valid Cumulative Tidak 22 88,0 88,0 88,0 Ya 3 12,0 12,0 100,0 Total ,0 100,0 Tinnitus_Pre Frequenc Valid Cumulative y Tidak 4 16,0 16,0 16,0 Valid Ya 21 84,0 84,0 100,0 Total ,0 100,0 Tinnitus_Post Frequenc Valid Cumulative y

16 Tidak 18 72,0 72,0 72,0 Valid Ya 7 28,0 28,0 100,0 Total ,0 100,0 Pandangan_Ganda_Pre Valid Frequenc y Valid Cumulative Tidak 16 64,0 64,0 64,0 Ya 9 36,0 36,0 100,0 Total ,0 100,0 Pandangan_Ganda_Post Valid Frequenc y Valid Cumulative Tidak 24 96,0 96,0 96,0 Ya 1 4,0 4,0 100,0 Total ,0 100,0 Sakit_Kepala_Pre Valid Frequenc y Valid Cumulative Tidak 9 36,0 36,0 36,0 Ya 16 64,0 64,0 100,0 Total ,0 100,0

17 Sakit_Kepala_Post Frequenc Valid Cumulative y Tidak 20 80,0 80,0 80,0 Valid Ya 5 20,0 20,0 100,0 Total ,0 100,0 Hemoglobin_Pre Valid Frequenc y Valid Cumulative ,0 84,0 84, ,9 4 16,0 16,0 100,0 Total ,0 100,0 Hemoglobin_Post Valid Frequenc y Valid Cumulative ,0 48,0 48, , ,0 40,0 80,0 < ,0 12,0 100,0 Total ,0 100,0 Karnofsky_Score_Pre

18 Valid Frequenc y Valid Cumulative > ,0 44,0 44, ,0 56,0 100,0 Total ,0 100,0 Karnofsky_Score_Post Valid Frequenc y Valid Cumulative > ,0 68,0 68, ,0 32,0 100,0 Total ,0 100,0

19 Crosstabs Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N N N Uk_Tumor * ,0% 0 0,0% ,0% Uk_Tumor * Crosstabulation Total over_p re nega_p re over_p ost nega_p ost Count T0 0,0% 0,0% 0,0% 7,7% 2,0% Count T1 23,5% 25,0% 50,0% 46,2% 36,0% Count Uk_Tum T2 or 23,5% 37,5% 16,7% 23,1% 24,0% Count T3 29,4% 0,0% 25,0% 23,1% 22,0% Count T4 23,5% 37,5% 8,3% 0,0% 16,0% Total Count

20 100,0 % 100,0% 100,0% 100,0% 100,0 % Uk_Tu mor Total T0-T1 T2-T3- T4 Uk_Tumor * Crosstabulation Total over_p re nega_p re over_p ost nega_p ost Count ,5% 25,0% 50,0% 53,8% 38,0% Count ,5% 75,0% 50,0% 46,2% 62,0% Count ,0 % 100,0% 100,0% 100,0% 100,0 %

21 Uji Normalitas Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Preradioter api,429 25,000,590 25,000 Postradiote rapi,347 25,000,639 25,000 a. Lilliefors Significance Correction T-Test Descriptive Statistics N Mean Std. Deviation Minimu m Maximu m Preradioter api Postradiote rapi 25 1,3200, ,00 2, ,5200, ,00 2,00 Wilcoxon Signed Ranks Test Ranks N Mean Rank Sum of Ranks Negative Ranks 3 a 6,00 18,00 Postradioterapi Positive - Preradioterapi Ranks 8 b 6,00 48,00 Ties 14 c Total 25

22 a. Postradioterapi < Preradioterapi b. Postradioterapi > Preradioterapi c. Postradioterapi = Preradioterapi Test Statistics a Postradiot erapi Preradioter api Z -1,508 b Asymp. Sig. (2-,132 tailed) a. Wilcoxon Signed Ranks Test b. Based on negative ranks. Crosstabs Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N N N kgb * ,0% 0 0,0% ,0%

23 kgb * Crosstabulation N0 N1 kgb N2 N3 Total Total over_pr e nega_pr e over_po st nega_po st Count ,8% 12,5% 41,7% 30,8% 24,0% Count ,9% 25,0% 33,3% 30,8% 22,0% Count ,4% 37,5% 8,3% 30,8% 26,0% Count ,9% 25,0% 16,7% 7,6% 28,0% Count ,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% kgb * Crosstabulation kgb Total over_pr e nega_pr e over_po st nega_po st Count N0- N1 17,6% 37,5% 75,0% 61,5% 46,0% N2- Count

24 Total N3 82,4% 62,5% 25,0% 38,5% 54,0% Count ,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

25 Uji Normalitas Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Preradioter api,429 25,000,590 25,000 Postradiote rapi,347 25,000,639 25,000 a. Lilliefors Significance Correction Uji T Test Descriptive Statistics N Mean Std. Deviation Minimu m Maximu m Preradioter api Postradiote rapi 25 1,3200, ,00 2, ,5200, ,00 2,00 Wilcoxon Signed Ranks Test Ranks Postradioterapi - Preradioterapi Negative Ranks Positive Ranks Ties N Mean Rank Sum of Ranks 2 a 5,00 10,00 7 b 5,00 35,00 16 c

26 Total 25 a. Postradioterapi < Preradioterapi b. Postradioterapi > Preradioterapi c. Postradioterapi = Preradioterapi Test Statistics a Postradioter api Preradiotera pi Z -1,667 b Asymp. Sig. (2-,096 tailed) a. Wilcoxon Signed Ranks Test b. Based on negative ranks. Crosstabs Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N N N Stadium * 50 89,3% 6 10,7% ,0% Stadium * Crosstabulation Total over_pr e nega_pr e over_po st nega_po st Stadiu 0 Count

27 m Total I II III IV 0,0% 0,0% 0,0% 7,7% 2,0% Count ,0% 0,0% 16,7% 15,4% 8,0% Count ,0 5,9% 12,5% 33,3% 23,1% % Count ,0 29,4% 37,5% 25,0% 46,1% % Count ,0 64,7% 50,0% 25,0% 7,7% % Count ,0 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% % Stadium * Crosstabulation Total 0-I Stadiu m II-III- IV over_pr e nega_p re over_po st nega_po st Count ,0% 0,0% 16,7% 23,1% 10,0% Count ,0% 100,0% 83,3% 76,9% 90,0% Total Count

28 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0 % Uji Normalitas Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Preradioter api,429 25,000,590 25,000 Postradiote rapi,347 25,000,639 25,000 a. Lilliefors Significance Correction Uji T Test Descriptive Statistics N Mean Std. Deviation Minimu m Maximu m Preradioter api Postradiote rapi 25 1,3200, ,00 2, ,5200, ,00 2,00 Wilcoxon Signed Ranks Test Ranks Postradioterapi - Preradioterapi Negative Ranks N Mean Sum of Rank Ranks 1 a 4,00 4,00

29 Positive Ranks 6 b 4,00 24,00 Ties 18 c Total 25 a. Postradioterapi < Preradioterapi b. Postradioterapi > Preradioterapi c. Postradioterapi = Preradioterapi Test Statistics a Postradioter api Preradiotera pi Z -1,890 b Asymp. Sig. (2-,059 tailed) a. Wilcoxon Signed Ranks Test b. Based on negative ranks.

30 LAMPIRAN 6

31 LAMPIRAN 8 PENILAIAN IMUNOHISTOKIMIA COX-2 PADA KNF 1. Intensitas pewarnaan lemah 2. Intensitas pewarnaan sedang 3. Intensitas pewarnaan kuat Gambar 6. Penilaian Intensitas pewarnaan imunohistokimia COX-2 pada KNF (pembesaran 100x)

32 Tingkat pewarnaan / skor luas (+1) Tingkat pewarnaan / skor luas (+2) Tingkat pewarnaan / skor luas (+3) Gambar 7. Penilaian tingkat pewarnaan / skor luas imunohistokimia COX-2 pada KNF (pembesaran 400x)

33 LAMPIRAN 9 CURRICULUM VITAE I. IDENTITAS 1. Nama : Firman Nurdiansah 2. NIP : - 3. Pangkat/Golongan : - 4. Tempat/ Tanggal lahir : Pulau Kecil (Riau) / 10 Maret Jenis Kelamin : Laki-laki 6. Alamat :Jl. dr. Mansyur Gg Langgar No.8 Medan 7. No Telp/ HP : II. RIWAYAT PENDIDIKAN : SDN 014 Pulau Kecil, Reteh, Inhil-Riau : SMP Perintis Pulau Kecil,Reteh,Inhil-Riau : SMA Muhammadiyah Pekanbaru- Riau : Fakultas Kedokteran YARSI Jakarta Sekarang : PPDS I. Kes THT-KL FK USU Medan III. RIWAYAT PEKERJAAN : Dokter PTT Puskesmas Benteng Inhil Riau : Dokter RS. Tentara Tk.IV Pekanbaru V. KEANGGOTAAN PROFESI sekarang : Anggota IDI Cabang Pekanbaru - Riau sekarang : Anggota Muda PERHATI-KL Cabang SUMUT