Asupan Menghadapi Globalisasi dan Desentralisasi

Transkripsi

1 Asupan Menghadapi Globalisasi dan Desentralisasi Farid Anfasa Moeloek HUT Ikatan Dokter Indonesia Jakarta, Oktober 2007

2 SOS International Global Health

3 Rp.. Rp??

4

5 Mandala of Health Manusia bagian tidak terpisahkan dari Ekosistem Lingkungan Hidup Lingkungan Sosial Budaya Lingkungan Buatan Manusia Cyber-System Konsep Sehat - Sakit Faktor Genetik dan Lingkungan

6 Globali sasi MAIN AREAS OF HEALTH DEVELOPMENT Technological Environment Moral Foundation Demographic, Social Environment Health Promotion Human,Financi al and Physical Resources Health and Environment (Health Protection) Physical, Biological Environment Research and Development Dr. F.A. Moeloek Health Services # Personal Health Care # Public Health Function Socioeconomic Development Health Status Health Management Planning, organizing, cooperating, evaluating Political Environment Desentra Globali lisasi

7 Driving Forces, Facilitating Factors and Constraints G l o b a l i t a t i o n World Market Population Level Health Influences Health Related Sectors National Economy, Politics and Society Individual Health Risks Household Economy Health Health Care System SKN

8 Masalah yang kita hadapi saat ini Eksternal Internal Globalisasi dan Desentralisasi Kimiskinan Keadilan (Pemerataan, Keterjangkauan, Keamanan) Demokrasi: Transparansi Akuntabilitas Etika Hukum (Regulasi)

9 Saat ini dan Masa Depan Free Market Globalisasi Barang Jasa Intelektual Apakah kita Concern?

10 Saat ini dan Masa Depan Globalisasi - Desentralisasi Science & Technology Standarisasi Regulasi Sistem Free Market Barang Jasa Intelektual Modal

11 Model Kesisteman Paradigma Sehat Sehat adalah Hak Asasi Manusia Pembangunan Berwawasan Kesehatan (A) Kesehatan Keluarga (Individu) (B) Kesehatan Masyarakat (Kawasan Sehat) Indonesia Sehat 2010 Sistem, Model Praktek Kedokteran "Dokter Keluarga" Sistem, Model Kesehatan Masyarakat (Lintas Sektoral) "Kawasan Sehat" Pembiayaan/ Pendanaan 'Kooperasi' Masyarakat J P K M Pembiayaan/ Pendanaan 'Pemerintah'

12 Prinsip Dasar Individu - Keluarga Pemeliharaan Kesehatan dan Pelayanan Kedokteran # Pelayanan Terstruktur (Berjenjang) # Kendali Mutu # Kendali Biaya

13 Peran, Fungsi, dan Tanggung Jawab Pemerintah Pusat & Daerah Health Resources Education Health Financing Insurance Service Management Structure Stakeholders harus membuat Pola, Sistem, dan Standar Personal Health Care and Medical Services Pemerintah harus membuat Regulasinya Peran, Fungsi, dan Tanggung Jawab Stakeholders

14 Pemeliharaan Kesehatan dan Pelayanan Kedokteran 3 Pilar Utama ( Tigo Tungku Sijarangan ) 1. Sistem Pendidikan Kedokteran 2. Sistem Pelayanan Kedokteran 3. Sistem Pembiayaan Pelayanan Kedokteran

15 Can the behavior of doctors and patients change? Managed Care (Terstruktur) Tertiary Secondary Tertiary Care Primary Care Self Care Rujukan - Kewenagan Dr Keluarga

16 Undang-Undang Praktek Kedokteran Bukan Kunci Inggris

17 Konsep Ideal Pelayanan Medik Output: 1. Mutu Dampak: Tidak diatur didalam UU PK 2. Biaya 3. Keterjangkauan Kepuasan Pasien Kepuasan Dokter

18 Dokter Yang Baik hanya dapat melaksanakan pelayan kedokteran dengan baik di dalam sistem (pemeliharaan/ pelayanan) kesehatan yang baik pula

19 Prinsip Praktik Kedokteran Yang Baik 1. Kendali Mutu 2. Kendali Biaya 3. Berkeadilan (Equity) 4. Merata (Equality) 5. Terjangkau (Affordable) 6. Terstrukur (Structured) 7. Aman (Safe) dalam sebuah kesisteman (health care system)

20 Sistem Pendidikan UU PK Etika & Sistem Hukum Sistem Pelayanan Sistem Pembiayaan Gambar 1. Sistem Pelayanan Kedokteran ( Tiga Tungku Sijarangan ), yang merupakan System Dynamics

21 Resiko Gejala Sakit Kesudahan Sehat Sakit Penapisan Sehat Dr Umum/ Keluarga Diagnosis Dini ½ Sehat Diagnosis Pengobatan Sakit Spesialis Rehabilitasi Konsep Kontinum Interaksi Dokter-Pasien (Kompetensi, Level Of Competencies, Kedudukan Dokter Umum (Keluarga) dan Dokter Spesialis Dalam Pelayanan Kedokteran) K O M P E T E N S I

22 Pendidikan Dokter, Spesialis I dan II Strata Pendidikan dan Level of Competencies

23 Sistem Pembiayaan Fee for Service bergeser ke Sistem Capitated Medicine

24 Model Pelayanan Kedokteran Terstruktur dan Sistem Pembiayaannya (Asuransi Kesehatan Sosial)

25 Uji Coba Sistem Pelayanan Dokter Keluarga Mandiri Terpadu/ Menuju Sumsel Sehat 2008 DPRD Advok. I D I Pokja (Univ; Experts; TM;Dinkes Asistensi Pddk Tambahan Bimbingan Mon/Evaluasi Pemda Sumsel RS Rujukan Kontrak Askes PDKM Payor; Nir Laba Kapitasi; Prabayar; kepala DK Rujukan APBD/Sementara Gakin Klien

26 A s u r a n s i K e s e h a t a n Masa Yang Akan Datang BUKAN hanya Gakin, tetapi Untuk Seluruh Penduduk Asuransi Kesehatan Sosial untuk SELURUH PENDUDUK; Wajib Asuransi Kesehatan Komersial, Sukarela

27 Simulasi Model Sistem Pelayanan dan Pembiayaan Untuk Penduduk Rujukan RS Trust Fund DK BK Rp 10 M Pre-paid/ Pra bayar Dokter Keluarga (DK) Dokter Gigi Keluarga Bidan Keluarga (BK) Perawat Keluarga (PK) Farmasis Keluarga DK (1:2500 kepala) Bidan Keluarga (1:? Wanita Usia Reproduksi) Perawat Keluarga (1:? Kepala) DK PK Klinik Kesehatan Keluarga Model Sistem Pelayanan Kesehatan Keluarga, sebagai suatu Entitas R/ Gratis DK R/ Bayar Apotik

28 Model 1 Rp 30 juta Dewan Pengawas/Kebijakan Prabayar/Kapitasi Formal, Informal, Subsidi, Charity Pelayanan Strata 1/ Dr Keluarga Menu Pelaya nan I II Badan Pengelola Asuransi Nir Laba Rujukan Pelayanan Strata 2 Spesialis Capitated Medicine - Pra-bayar

29 Model 1 Rp 30 juta Dewan Pengawas/Kebijakan Prabayar/Kapitasi Kontrak Formal, Informal, Subsidi, Charity Pelayanan Strata 1/ Dr Keluarga Rujukan Menu Pelaya nan I Pelayanan Strata 2 Spesialis II Badan Pengelola Asuransi Nir Laba Kontrak Capitated Medicine - Pra-bayar

30 Model 2 Rp 300 juta Dewan Pengawas/Kebijakan Prabayar/Kapitasi Formal, Informal, Subsidi, Charity Pelayanan Strata 1/ Dr Keluarga Gate Keeper Badan Pengelola Asuransi Nir Laba Rujukan Pelayanan Strata 2 Spesialis Capitated Medicine - Pra-bayar

31 Model Kapitasi-Pra-bayar Askes Jamsostek Asabri Pemerintah Daerah Dll (Zakat) Kolektor Nirlaba SUBSIDI Sistem: KAPITASI Pra-bayar Rujukan RS Dinas Kesehatan Nirlaba Bapel (Pem. Daerah + IDI, PDGI, ISFI, Ikatan Perawat, IBI, Tokoh Masy) Gakin -sementara Obat Generik Model Sistem Pelayanan Kesehatan Keluarga, sebagai suatu Entitas Payor

32 Model Jembrana Pemerintah Daerah SUBSIDI Penduduk : Dana : Rp 6 M Dinas Kesehatan Bapel (JKJ, Jaminan Kesehatan Jembrana) Askes Jamsostek AsAbri Dll Belum #) Kartu JKM Sistem: Re imburse RS Puskesmas (Dr)2 G r a t i s J e n i s P e l a y a n a n/ Obat Generik

33 Pengejawantahan dari Pasal 49 tentang: Kendali Mutu dan Kendali Biaya

34 RS Pendidikan UI Merupakan Integrasi/Keterpaduan dari Sistem Pendidikan, Pelayanan, dan Pembiayaan Kedokteran (Integrated Health Care System): RUMAH SEHAT UI DK DK BK/ NK DK DK BK/ NK DK BK/ NK RS Pendidikan UI DK BK/ NK BK/ NK DK BK/ NK DK DK BK/ NK DK BK/ NK DK

35 Visi Rumah Sehat Universitas Indonesia (F.A. Moeloek) Integrated Health Care Hospital

36 Kata Kunci: Kesisteman dalam Pemeliharaan dan Perlayanan Kedokteran dan Kesehatan merupakan salah satu Strategi menghadapi Globalisasi dan Desentralisasi

37 Learning to know Learning to do Learning to be Learning to lead together Dukungan komunitas : Seeing is believing

38 Terima Kasih Wassalam