1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6.
|
|
|
- Veronika Santoso
- 7 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 MODEL BB-11 DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama Lengkap 7. Tempat/tarrggal lahir/umur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 1 1. Alamat Tempat Tinggal : s (LrMA) PARTAI GOLONGAN KARYA TEGAL II 1.. (.!.47u J s UDIN ZAENUDIN, SH TEGAL, 25 MARET I97O 143 TAHUN LAKI - LAKI ISLAM : Kawin a. Nama Istri Jumlah anak RT/sebukn lain RWsebutan lain Kelurahan/Desa*) Kecamatan Kabupaten Provinsi 16 : NONI MTINDI HASTUTI, SH : 3 (TIGA) 04 PESAYANGAN TALANG TEGAL JAWA TENGAH 12. Riwayat Pendidikan **) : a. S I UPS TEGAL LULUS TAHUN 2007 D III IMBI YOGYAKARTA LULUS TAHUN 1994 c. SMA PONPES DARUSSALAM GONTOR LULUS TAHUN1991 d. SMP PENAWAJA LULUS TAHTIN 1986 e. SD NEGEzu TALANG II LULUS TAHLIN KursuslDiklat yang pernah diikuti: a. KURSUS MAHIR DASAR RAMUKA TAHUN 1988 DIKLAT BIKK PARTAI GOLKAR DPD PROVINSI JAWA TENGAH c. DIKLAT JURKAM PARTAI GOLKAR TAHUN 2OO4 d. DIKLAT KADER KEPEMIMPINAN PARTAI GOLKAR TAHLIN 2OOO
2 14. Riwayat organisasi **t) e. DIKLAT PEMUDAARTAI GOLKAR TAHI-IN 2002 f. WORKSHOP NASIOANL CAPACITY TAH{.IN 2OO2 g. DIKLAT ORIENTASI PARTAI GOLKAR TAHI.IN 2012 :a. WAKIL KETUA BIDANG ORSENBUD DPD PARTAI GOLKAR KAB. TEGAL TH.2AO4 20A9. KETUA DPD AMPG KAB. TEGAL TH.2OA4.2AO9 c. WAKIL KETUA DPD KNPI KAB. TEGAL d. WAKIL KETUA DPD AMPI KAB. TEGAL e. KETUA PAC PEMUDA PANCASILA KEC. TALANG f. SEKRETARIS LPPH PEMUDA PANCASILA g. WAKIL KETUA DPD PARTAI GOLKAR KAB. TEGAL TAHI.]N 2O1O _ SEKARANG 15. Riwayat pekerjaan t"**) 16. Tanda penghargaan lt.riwayat perjuangan -4 : a. ANGGOTA DPRD KABUATEN TEGAL... c. d. c c.... Demikian riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam pasal 19 huruf nperutarun Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahm2013 tentang pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/I(ota dan saya bersedia/tidak bersedia*) untr.rk dipublikasikan kepada masyarakat. Tegal,lO April2013 TEffiryT'W h/ii\6,*ril,wm,s \ffi+ cht4daafooo3sgoro w-. Yang menyatakan Mengetahuin DEWAN PIMPINAI\I DAERAH PARTAI GOLONGAII KARYA Sekretaris,!:{5 WIHARSIH. SH NPAPG NPAPG I(eterangan : l. *) Coretyangtidak diperlukan 2. **) Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan 3. ***) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota. 4. ****) Memuat peqjelasan secara lengkap jabatan/ nama instansi/lembaga/lnama kesatuan dalam TNVPolri
3 MOI}ELBB-1I DAFTAR RTWAYAT TIIDTJP BAKAL CALON DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama Lengkap 7. Tempat/tanggal lahir/umur 8. Jenis Kelamin 9. Agama I *,h s (LrMA) PARTAI GOLONGAN KARYA TEGAL II.9...C7/A4) TVONE MEILIANA KUSUMA DEWI TEGAL, 8 MEI TAHI.IN PEREMPUAN ISLAM 10. Status Perkawinan : Kawin a. Nama Suami : MOCH. TAUFIK Jumlah anak : 3 (TIGA) t 1. Alamat Tempat Tinggal : GRIYA SANTIKA BLOK I NO. 2l RT/sebutan lain 05 RWsebutan lain Kelurahan/Desa*) Kecamatan Kabupaten Provinsi i 03 PECABEAN DUKUHTURI TEGAL JAWA TENGAH 12. Riwayat Pendidikan **) : a. SMA NEGERI I SLAWI LULUS TAHLIN 1995 SMP NEGERI I SLAWI LULUS TAHUN 1992 c. SDN PROCOT 01 LULUS TAHUN 1989 e. SD N TAHUN Kursus/Diklat yang pernah diikuti: a 14. Riwayat organisasi ***)
4 15. Riwayat pekerjaan ****) 16. Tandapenghargaan 77.Nwayat pequangan c. d. c :a. c.... Demikian riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaxatan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam pasal 19 huruf n PeruixanKomisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentangpencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daeratr Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/I(ota dan saya bersedia/tidak bersedia*) untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Tegal,l0 April2013 (IVONE MEILI,ANA KUSUMA DEWI) Mengetahui, DEWAN PIMPINAIT DAERAII PARTAI GOLONGAN KARYA Sekretaris, NPAPG WIHARSIH. SH NPAPG Keterangan: 1.*) Coretyangtidakdiperlukan 2. **) Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolalr/perguruan finggi dan tahun kelulusan 3. ***) Memuat peqielasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota. 4. 'r'***) Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/ nama instansi/lembagallnama kesatuan dalam TNUPolri
5 MODEL BB-I1 DATTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama Lengkap 7. Tempat/tanggal lahir/umur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan s (LrMA) PARTAI GOLONGAN KARYA TEGAL II (DUA) k.. ( ea?47j DILLAH HIDAYAT, S.IP KI'DUS, 5 OKTOBER 1961 / 51 TAHTIN LAKI - LAKI ISLAM : Kawin a. Nama Istri Jumlah anak : ANIK TRIYANI, BA : 2 (DUA) 11. AlamatTempat Tinggal :... RT/sebutan lain Rwsebutan lain Kelurahan/Desat) Kecamatan Kabupaten Provinsi PEPEDAN DUKUHTURI TEGAL JAWA TENGAH 12. Riwayat Pendidikan **) : a. S.1. UPS LULUS TAHLTN 2001 sma NEGERT 1 TEGAL LULUS TAHLIN 1982 c. SMP NEGERI I TEGAL LULUS TAHLTN 1977 d. SD NEGERI43 TEGAL LULUS TAHUN Kursus/Diklat yang pernah diikuti: a. ORIENTASI JURKAM PARTAI GOLKAR 20A4/2009 TOT PARTAI GOLKAR TAHUN 2OO8 C. KARAKTERDES PARTAI GOLKAR TAHLIN 2012 d. OzuENTASI PARTAI GOLKAR TAHUN 2012
6 14. Riwayat organisasi x**) 15. Riwayat pekerjaan ****) 16. Tanda penghargaan :a. KETUA GMFKPPI 1108 TEGAL s.d. SEKARANG PENASEHAT DPD AMPI KAB. TEGAL c. PEMUDA PANCASILA d. PENGURUS DPD PARTAI GOLKAR KAB. TEGAL TAHUN 2OTA : a. KARYAWAN UPS TEGAL REKANAN (CV) TAHUN c... lt.riwayat perjuangan c.... Demikian riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilar R.akyai Daerah KabupatervKota dan saya bersedia/tidak bersedia*) untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Tegal, 10 April2013 HIDAYAT, Mengetahui, DEWAN PIMPINAN DAERAH PARTAI GOLONGAN KARYA Sekretaris, &\WIHARSIH.SH I NPAPG NPAPG Keterangan: 1. *) Coret yang tidak diperlukan Z.**) Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan 3. **.*) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota' 4. x***) Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/ nama instanstllembagallnama kesatuan dalam TNVPolri
7 MODEL DAFTAR RIWAYAT IIIDUP BAKAL CALON DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. DaeruhPemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk KePendudukan 6. Nama Lengkap 7. TempaVtanggal lahir/umur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan s (LIMA) PARTAI GOLONGAN KARYA TEGAL II..5...L//t'4r; ADHITYA ZULTON PRAKOSA, SH TEGAL, 7 AGUSTUS 1987 / 26 TAHLTN LAKI - LAKI ISLAM : Kawin a. Nama Istri Jumlah anak 11. Alamat TemPat Tinggal : JL. WIJAYAKUSUMA 21 NO. 6 RTisebutan lain RWsebutan lain Kelurahan/Desa*) Kecamatan Kabupaten Provinsi : RINI ANDRIANI : 1 (SATU) KUDAILE SLAWI TEGAL JAWA TENGAH 12. Riwayat Pendidikan **) : a. S.1. TINSUD PURWOKERTO TAHtiN 2011 SMA NEGERI 1 SLAWI TAHI"]N 2OO5 c. SMP NEGERI 1 SLAWI TAHLIN 2002 d. SD NEGEzu 05 KUDAILE TAHI.IN Kursus/Diklat yang pernah diikuti: L. c. d.
8 14. Riwayat organisasi ***) 15. Riwayat pekerjaan 'l'{'**) c.. d. 16. Tandapenghargaan lt.riwayat perjuangan c.... Demikian riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten4(ota dan saya bersedia/tidak bersedia+) untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Tegal,l0 April2013 (ADHITYA ZULTON PRAKOSA, SH) Mengetahui' DEWAN PIMPINAN DAERAH PARTAI GOLONGAN KARYA Sekretaris, APG. 1r WIHARSIH. SH NPAPG Keterangan: 1.*) Coretyangtidakdiperlukan 2.**) Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan 3. ***) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota' 4. ****) Memuat penjelasan secara lengkap jabatanlnama instansiilembaga/lnama kesatuan dalam TNVPolri
9 MODELBB-1I DATTAR RTWAYAT HIDUP BAKAL CALON DPRI} KABUPATIN l. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor IndukKependudukan 6. Nama Lengkap 7. Tempatltanggal latrir/umur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan I 1. Alamat Tempat Tinggal s (LrMA) PARTAI GOLONGAN KARYA ri (DUA)..6...( F*IAM J n SRI SENI KURNIAWATI PEMALANG,2z NOPEMBER 1971 / 42 TAHIIN PEREMPUAN ISLAM : Pernah kawin a. Nama Suami *) Jumlah anak RT/sebutan lain RWsebutan lain KelurahaolDesa*) Kecamatan Kabupaten Provinsi : AGUS AH. : I (SATU) 0n 02 BEDUG PANGKAH TEGAL JAWA TENGAH 12. Riwayat Pendidikan **) : a. SMK LULUS TAHUN SMP LULUS TAHLIN 1987 c. SD N BEDUG LULUS TAHLIN KursuslDiklat yang penratr diikuti: a. PELATIHAN TEKNIK PENGEMBANGAN KEWIRAUSAHAAN PEREMPUAN UKM SEKTOR BOGA TAHUN PENATARAN PELATIH SENAM PRATAMA C. PENATARAN PELATIH SENAM DISCO 3 IN I DI GOR JATIDIRI SEMARA}{G.
10 14. Riwayat organisasi ***) 15. Riwayat pekerjaan ****) 16. Tanda penghargaan c. d. lt.riwayat perjuangan c.... Demikian riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2}fi bntangpencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia/tidak bersedia*) untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Tegal, 10 April2013 Yang menyatakan Mengetahui, DEWAI\I PIMPINAI\ DAERAH PARTAI GOLONGANI KARYA Sekretaris, NPAPG WIHARSIH. SH NPAPG Keterangan: Coretyangtidakdiperlukan l.*) 2.**\ Memuat penjelasan tentang nam4 alamat sekolah/pergwuan tinggi dan tahun kelulusan 3. r.**) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota. 4. ****) Memuat penjelasan secara lengkap jabatar/ nama instansi/lembaga//nama kesatuan dalam TNVPolri
11 MODEL BBI1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama Lengkap 7. Tempat/tanggal lahir/umur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan : Kawin a. Nama Istri s (LIMA) PARTAI GOLONGAN KARYA TEGAL II (DUA)..7...c TuJu tl ) Drs. H. M. SUTARNO, MM TEGAL, 15 SEPTEMBER 1954 / 58 TAHLTN LAKI. LAKI ISLAM Jumlah anak : HJ. TUTI RAHAYU : a (EMPAT) 11. Alamat Tempat Tinggal : RT/sebutan lain RWsebutan lain Kelurahan/Desa*) Kecamatan Kabupaten Provinsi l9 04 PESAYANGAN TALANG TEGAL JAWA TENGAH 12. Riwayat Pendidikan **) : a. MAGISTER MANAGEMEN (S.2) USUD PURWOKERTO S.1. UPS TEGAL C. SMEA NUSANTARA SLAWI d. SMEP PGRI TEGAL C.SDNIDUKUHMALANG 13. Kursus/Diklat yang pemah diikuti: a. KURSUS MENGETIK DIKLAT ADUM C. DIKLAT ADUMLA d. DIKLAT PIMPINAN III
12 14. Riwayat organisasi ***) :a. KETUA SENAT MAHASISWA UPS KETUA LKMD DESA PESAYANGAN c..bendahara DPD AMPI KAB. TEGAL d. SEKRETARIS IPHI KAB. TEGAL 15. Riwayat pekerjaan ***t) 16. Tandapenghargaan : a. PIMPINAN PT. PURANUSANTARA PIMPINAN BKK KECAMATAN c. SEKCAM BALAPULANG. TALANG d. CAMAT LEBAKSIU : a. KADER GOLKAR TAHLTN 1977 SATYA LENCANA KARYA SATYA DARI PRESIDEN RI TAHLIN lt.riwayat perjuangan c.... Demikian riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia/tidak bersedia*) untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Tegal, l0 April20l3,Yang menyatakan (Drs. H. M. SUTARNO, MM ) Mengetahui, DEWAI\I PIMPINAIT DAERAII PARTAI GOLONGAI\i KARYA Sekretaris, surrisnq NPAPG WIHARSIH.SH NPAPG Keterangan: 1.") Coretyangtidakdiperlukan 2. **) Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolallperguruan tinggt dan tahun kelulusan 3. **r() Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alama! dan lama waktu menjadi anggota. 4.,r***) Memuat peqjelasan secara lengkap jab*an/ nanainstansiaembagallnamakesatuan dalam TNVPolri
13 MODEL BB.lI DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON DPRI} KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama Lengkap 7. Tempat/tanggal lahir/umur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan s (LIMA) PARTAI GOLONGAN KARYA TEGAL II (DUA) L^ecrAfANJ ACH. DIMYATI TEGAL 10 APRIL TAHLIN LAKI. LAKI ISLAM : Kawin a. Nama Istri Jumlah anali : SUKESIH : 3 (TIGA) 11. Alamat Tempat Tinggal : RT/sebutan lain RWsebutan lain KelurahanlDesat) Kecamatan Kabupaten Provinsi PAGONGAN DUKUHTURI TEGAL JAWA TENGAH 12. Riwayat Pendidikan **) : a. KEJAR PAKET C ARUM TAHUN 2010 c. SMP NEGERI T TEGAL LULUS TAHLTN 1988 d. SD NEGERI PAGONGAN 01 LULUS TAHLIN Kursus/Diklat yang pemah diikuti: a. LATRAM AM SWAKARSA TINGKAT PROINSI JAWA TENGAH TAHUN 2OO3 ORIENTASI PARTAI GOLKAR TAHTIN c. d.
14 14. fuwayat organisasi **x) '.4. c. d. 15. Riwayat pekerjaan +*x{') : A. PERANGKAT DESA PAGONGAN 16. Tandapenghargaan lt.riwayat perjuangan c.... Demikian riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentartg pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia/tidak bersedia*) untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Tega pril2013 Yank men/yatakan SflJ ^AETERAI T^-E.MRHT 'w '1G!.,.,..?o ls gcaasanrooogoo+az- z.e 4r4,.Ll}u-3!3lrr / {,&#Y^W/.#!,ry' /, (ACr[.DrMyArr ) \ DEWAN prmprnan DAExrr?1ri+^' GoLoNGo\ "o*ro Sekretaris, NPAPG NPAPG. r Keterangan: 1. *) Coret yang tidak diperlukan Z. **) Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan 3. ***) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota. 4. ****) Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/nama instansrllembaga/lnama kesatuan dalam TM/Polri
15 MODEL BB.II DAT'TARRTWAYAT HII)UP BAKAL CALON DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. DaerahPemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk KePendudukan 6. Nama Lengkap 7. Tempat/tanggal lahir/umur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan I 1. Alamat Tempat Tinggal s (LMA) PARTAI GOLONGAN KARYA 2 (DUA) () SOESI IDAYA}{TI, SH. MH TEGAL, tahr:n PEREMPUAN ISLAM :Ikdr/pernahka@ a. Nama Istri/Suami *) : - Jumlatr anak : 2 (DUA) : JL. PROJOSUMARTO II RT/sebutan lain RWsebutanlain I*,*er/Desa*) Kecamatan Kabupaten Provinsi PESAYANGAN TALANG TEGAL JAWA TENGAH 12. Riwayat Pendidikan **) : a. 52 FAK. HUKUM IJNIV. DJENDRAL SOEDIRMAN PURWOKERTO LULUS TAHUN 2OO4 51 FAK. HUKUM I.INIV.DIPONEGORO SEMARANG LULUS TAHUN I99O c. SMA XAVERruS PALEMBANG LULUS TAHUN 1984 d. SMP XAVERruS JAMBI LULUS TAHUN 1981 e. SD XAVERruS JAMBI LULUS TAHIIN KursuslDiklat yang pemah diikuti: a Riwayat organisasi ***)
16 15. Riwayat pekerjaan ****) 16.Tanda lt.riwayat perjuangan Demikian nwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dawt digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota WPRD Kabupafsn&*$ sebagaimana dimaksud dalam pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/I(ota dan saya bersedia/tidak bersedia*) untuk dipublikasikm kepada masy amkat. Tegal,l2 April2013 Yang menvgtakan ( Sonsl TDAYANTI, sh. MH ) Mengetahui, DEWAI\I PIMPINAI\I DAERAH PARTAI GOLONGAT{ KARYA ;\\ "r%\ Sekretaris, NPAPG M0 wlharsih.sh NPAPG Keterangan: Coretyangtidakdiperlukan l.*) Z.**) Memuat peqielasan tentang nama, alamat sekolah/pergwuan tinggi dan tahun kelulusan 3. ***) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota. 4. 'r.***) Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/ nama instansi/lembaga/lnanakesatuan dalam TNVPolri
17 MODEL BB.II DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partar Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama Lengkap 7. Ternpat/tanggal lahir/urmr 8. Jenis Kelamin 1 1. Alamat Tempat Tinggal s (LrMA) PARTAI GOLONGAN KARYA rr (DUA)..\.? A01 SRI HADIYAHTLIN TEGAL, 26 FEBRUARI 1970 PEREMPUAN 9. Agama ISLAM 10. Status Perkawinan : Kawin/pernah kawin/belum kawin *) a. Nama Suami Jumlah anak :... RT/sebutan lain : 10 Rwsebutan lain : A2 : SUBIKHAN :3 (TIGA) Kelurahan/Desa*) :PAKETIBAN Kecamatan : PANGKAH Kabupaten : TEGAL Provinsi : JAWA TENGAH 12. Riwayat Pendidikan **) : a. SD NEGERI0l PAKETIBAN SMP NEGERI 1 PANGKAH c. SMEA NEGERI 1 SLAWI 13. Kursus/Diklat yang pernah diikuti: a ; KURSUS MENGETIK DIKLAT SENAM 14. Riwayat organisasi ***)
18 15. Riwayat pekerjaan ****) 16. Tanda penghargaan '. a. lt.nwayatpe4uangan :a c.... Demikian riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam pasal 19 huruf n PeraturanKomisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun2013 tentang pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedialtidak bersedia*) untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Tegal,l0 April2013 Mengetahui, DEWAN PIMPINAN DAERAH PARTAI GOLONGAN KARYA Sekretaris, SUTRI NPAPG /t4"5 WIHARSIH.SH * NPAPG Keterangan: 1. ") Coretyangtidak diperlukan 2.**) Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan 3. **{<) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota. 4. ****) Memuat penjelasan secara lengkap jabalan/ nama instansillembagallrrama kesatuan dalam TNVPolri
/ <{ra7u ) MDesa*) 3. DaerahPemilihan
MODEL BB.II DATTAR RTWAYAT IIIDUP BA,KAL CALON DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. DaerahPemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama Lengkap
DAT'TARRIWAYAT IIIDUP BAKAL CALON DPRD KABTIPATEN 5 (LIMA) PARTAI GOLONGAN KARYA III ruiga). t."'.g47uj t H. ROFI'I, B.
MODEL B}U DAT'TARRIWAYAT IIIDUP BAKAL CALON DPRD KABTIPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Namalengkap
2. Nama Partai Politik : 3. DaeruhPemilihan : 4. Nomor urut bakal calon : 5. Nomor Induk Kependudukan :
MODEL BB1I DATTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik l 2. Nama Partai Politik : 3. DaeruhPemilihan : 4. Nomor urut bakal calon : 5. Nomor Induk Kependudukan : 7. Tempat/tanggal
PARTAI GOLONGAN KARYA VI TENAM) l' <safr > l 8v AGUS SOLICHIN, S.Psi JOMBANG, 19 DESEMBER TAHUN LAKI - LAKI ISLAM
MODEL BB-1I DAITTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON DPRI} KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama Lengkap
PARTAI AMANAT NASIONAL. V(lima) 1(Satu) A001 HELMI AMRULLOH. Tegal, 24 Juru 1977 I 36 tahun Laki-laki. Islam. Kawin
MODET 88.11 RIWAYAT HIDUP BAKAL CATON ANGGOTA DPRD KABUPATEN l. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap
b. Jumlah anak a. Nama Istri 11. Alamat Tempat Tinggal
MODEL 88.11 RIWAYAT HIDUP BAKITL CALON ANGGOTA DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap
rept tps*r,.l.? :?*?U.Aru : +q.6? Laki-lakilFereep**n *) t9.(*t4 Kawin/pemah{tax{dbe{i*n&a,*ir *) Nama rstri/susnd *l :..*t!#!-.1 )AP...t.
MODEL BB-11 BAKA L cal o N A N G G o ra,. Rffi fi fi llt+l$jzx'3#i * r, pa r E N / I 1. Nomor Urut partai politik 2. Nama Parlai politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan
DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPD
MODEL F12-DPD DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPD 1. Daerah Pemilihan : Sulawesi Tengah 2. Nomor Induk Kependudukan : 7271030911480002 3. Nama Lengkap : H. Syamsuddin Said 4. Tempat/tanggal lahir/umur
Pl(s PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 2(DUA) r(saru) AMIRUDIN JAMAL. TEGAL,2l OKTOBER 1973 LAKI - LAKI ISLAM
E@ HK Pl(s DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPRD KABUPATEN MODEL 88.11 1. NomorUrut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan
t5*8 bg1a 8'reoo4/ fi4h (trh%2r* Laki-laki/Perespuan *) lj Lta4 a. Nama Istri/Sr*a+ni-.*1,..{.Q.Af*&f/.. b. Jumlah anak,.s...
MODEL BB- DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAT CALON ANGGOTA DPR/DPRD PROVINSI/DPRD KABUPATEN/DPRD K( 1. NomorUrut Partai politik 2. Nama Partai politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Irduk
DAFTARRIWAYAT HIDUP PATEN PARTAI KEADILAN SEJAHTERA. 5(LrMA) 1(SAru) A002 TINTIN RIWAYATINI TEGAL,5 MEI I971 PEREMPUAN ISLAM
MODEL BB-11 BAKAL CA DAFTARRIWAYAT HIDUP PATEN l. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap 7. Tempat/tanggallahirAJmur
DEMOKRAT. Sumatera Barat II 4 (EMPAT) I L. Drs. H. Dalimi Abdullah, SH. Maninjau,03 Septembet t945 / 67 Tahun. l-aki -l akilpuenrpran * )
MODET 88.11 DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAr CATON ANGGOTA npn/ *) 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap
/6- 3.?."_Q..1..t..2 4 a 2 7 aoa c z (.AA ru 49.re. Laki-laki/Pcerymn *) ./.9._+/,!.M
DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALO N ANGGOTA D PR/DPRD PROVINSI/DPRD KABUPATEN/DPRD 1. NomorUrut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomorurut bakal calon 5. Nomor Lrduk Kependudukan
SURAT PENCALONAN Nomor :... Dewan Pimpinan Wilayah/Daerah*) Partai NasDem
MODEL B SURAT PENCALONAN Nomor :... Dalam rangka penyelenggaraan Program Bacaleg Anggota DPR/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota*) Tahun 2017, bersama ini Dewan Pimpinan Wilayah/Daerah *) Partai NasDem:
KPU KAB TRENGGALEK DOKUMEN
2. Daerah Pemilihan : TRENGGALEK 1 3. Nomor urut bakal calon : 1 4. Nomor Induk Kependudukan : 3503114910750003 5. Nama lengkap : Hj. ARIK SRI WAHYUNI, SE.MM 6. Tempat/tanggal lahir : TRENGGALEK, 9 OKTOBER
SURAT PERNYATAAN. 1. Nama Lengkap :. 2. Tempat dan tanggal lahir/umur
MODEL BB 1. Nama Lengkap :. :... / tahun 4. Agama : 5. Pekerjaan : 6. Alamat tempat tinggal : dengan ini menyatakan dengan sebenarnya, bahwa saya : 1. Warga Negara Republik Indonesia, umur (. ) tahun ;
c. SMA N1 Slawi, d. UNTSSULA Semarang,
MODEL BB-11 DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA LEGISLATIF DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama PartaiPolitik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakalcalon 5. Nomor lnduk Kependudukan
PARTAI DEMOKRAT JABAR VIl. b Ianarwt I. 327s.1 I H.M. ACHDAR SUDRADJAT, S.Sos. Bekasi, Jawa Barat, 14 Juni Tahun
MODET BB-11 DAFTAR RTWAYAT HIDUP BAKAL CArON ANGGOTA DPR/ *] 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap
RIWAYATHIDUP PARTAI AMANAT NASIONAL. HERU HADIYANTO, A.Md Tegal, 13 Januari 1978 I 35 tahun. Laki-laki. Islam. Kawin. Desa. Kecamatan Kabupaten
MODET 88.11 RIWAYATHIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPRD KABUPATEN l. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Paxtai Politik 3. DaerahPemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor hduk KePendudukan 6. Nama lengkap 7.
b. MTs Miftahul Ulum Grobog Wetan, c. SMA Al-Hikmah Benda Brebes,
mooel BB-.tl DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA LEGISI.ATIF DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama PartaiPolitik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakalcalon 5. Nomor lnduk Kependudukan
a. Nama Istri : YASMIN CITROWATI b. Jumlah anak : 3 ( tiga ) 11. Alamat TempatTinggal
MODET 88.11 RIWAYAT HIDUP BAKAL CATON ANGGOTA DPRD KABUPATEN l. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap
Pas Foto. Bakalcalon 4X6 PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN TEGAL 3 KUSTIKA DEWI RISTANTI. Tegalo 5 Mei Tahun. Perempuan. IsIam. Kawin a.
f DAFTAR RTWAYAT HIDUP BAKAT CAL0N ANGGoTA DPR; IGBUPATEN Pas Foto Bakalcalon 4X6 1. Nomor Urut partai politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4- Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan
5 (LrMA) PARTAI GOLONGAN KARYA TECAr, ry (EMPAT) ..t...( Sr+Vt S WIHARSIH, SH SEMARANG,2S FEBRUARI 1965 I 48 TAHLIN PEREMPUAN ISLAM
MODEL BB-1I DAF'TAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama Lengkap
ffi PKS PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 4(EMPAT) 1(sAru) AMAR SYAMSI LAMONGAN, 16 MARET 1967 LAKI-tAKI ISLAM Kawin a. Nama istri : SITI ARUMSIH, S.
@ ffi PKS DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CATON ANGGOTA DPRD KABUPATEN MODEL 88.11 t. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan
2013, No. 405
37 LAMPIRAN I PERATURAN KOMISI PEMILIHAN UMUM NOMOR 07 TAHUN 2013 TENTANG PENCALONAN ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT, DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH PROVINSI DAN DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KABUPATEN/KOTA
KPU KAB TRENGGALEK DOKUMEN
2. Daerah Pemilihan : TRENGGALEK 1 3 Nomor urut bakal calon : 1 4. Nomor Induk Kependudukan : 3503110508600000 5. Nama lengkap : H. SAMSUL ANAM, SH, MM, M.Hum 6. Tempat/tanggal lahir : TRENGGALEK, 5 Agustus
JENIS FORMULIR PENCALONAN ANGGOTA DPD DALAM PEMILIHAN UMUM TAHUN 2014
33 2013, No.406 LAMPIRAN I PERATURAN KOMISI PEMILIHAN UMUM NOMOR 8 TAHUN 2013 TENTANG PENCALONAN PERSEORANGAN PESERTA PEMILIHAN UMUM ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN DAERAH JENIS FORMULIR PENCALONAN ANGGOTA DPD
c. sma.{gb; rh...ts86
TUTODEL BB.tt DAFTAR RIWAYAT HTDUP BAKAL CALON ANGGOTA LEGISLAT}F DPRD KABUPATET$ 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakalcalon 5. Nomor lnduk Kependudukan
DAFTAR CALON TETAP ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KABUPATEN TEGAL DALAM PEMILIHAN UMUM TAHUN 2014 NOMOR 1 (SATU) PARTAI NASDEM
MODEL BE 1 DAFTAR CALON TETAP ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KABUPATEN TEGAL DALAM PEMILIHAN UMUM TAHUN 2014 KABUPATEN PROVINSI DAERAH PEMILIHAN : TEGAL : JAWA TENGAH : TEGAL 2 (DUA) NOMOR 1 (SATU)
7 (Tujuh) Partai Demokrat. Dapil 9 (Sembilan) fawa Timur. 4 (gar<pn11 6 (ENAM) t Hj, Asnaida., SE
MODEL 8A.11 DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPR/DPRD PROVINSI/DPRD KABUPATEN/DPRD KOTA'I) L. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Nomor Urut Partai Politik Nama Partai Politik Daerah Pemilihan Nomor Urut
Hffi PKS PARTAI KEADILAN SEJAHTERA. 3(rrGA) 1(sAru) MOHAMAD NURALIM, SE TEGAL, 07 AGUSTUS 1967 LAKI-LAKI ISLAM
@ Hffi PKS DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPRD KABUPATEN MODEL BB-11 1. NomorUrut Partai Politik 2. Nama Pafiai Politik 3. DaerahPemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan
BAB II PEMERINTAHAN. Kabupaten Tegal Dalam Angka
BAB II PEMERINTAHAN A. PEMBAGIAN WILAYAH ADMINISTRASI Kabupaten Tegal mempunyai wilayah administrsi yang terdiri atas 18 Kecamatan, 281 Desa dan 6 Kelurahan. Dasar hukum pembagian wilyah administrasi tersebut
DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON WALIKOTA. Drs. Ec. LAMBERTHUS JITMAU, MM Tempat/Tanggal Lahir Jitmau/Ayamaru, 18 Oktober 1962 NIK
MODEL BB - 2 KWK DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON WALIKOTA A. Data Pribadi Nama Lengkap Drs. Ec. LAMBERTHUS JITMAU, MM Tempat/Tanggal Lahir Jitmau/Ayamaru, 18 Oktober 1962 NIK 9271021810620001 Usia 53 Tahun
DAFTAR CALON TETAP ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KABUPATEN TEGAL DALAM PEMILIHAN UMUM TAHUN 2014 NOMOR 1 (SATU) PARTAI NASDEM
MODEL BE 1 DAFTAR CALON TETAP ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KABUPATEN TEGAL DALAM PEMILIHAN UMUM TAHUN 2014 KABUPATEN PROVINSI DAERAH PEMILIHAN : TEGAL : JAWA TENGAH : TEGAL 2 (DUA) NOMOR 1 (SATU)
DAFTAR FORMULIR PENCALONAN PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI KENDAL TAHUN 2015
LAMPIRAN II SALINAN KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KENDAL NOMOR : 11/Kpts/KPU-Kab- 01329248/ TAHUN 2015 TENTANG PEDOMAN TEKNIS TATA CARA PENCALONAN PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI KENDAL TAHUN
ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KABUPATEN TEGAL DALAM PEMILIHAN UMUM TAHUN 2014
MODEL BE MODEL BE ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KABUPATEN TEGAL DALAM PEMILIHAN UMUM TAHUN 2014 ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KABUPATEN TEGAL DALAM PEMILIHAN UMUM TAHUN 2014 KABUPATEN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON ANGGOTA TIM SELEKSI BAWASLU PROVINSI PROVINSI.
LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON ANGGOTA TIM SELEKSI BAWASLU PROVINSI PROVINSI. 1. 2. *) 3. : 4. : 5. Agama : 6. : 7. Status Perkawinan : a. Belum /sudah/pernah kawin *) 8. : b. istri/suami *)......
SURAT PERNYATAAN BAKAL CALON GUBERNUR/WAKIL GUBERNUR/BUPATI/WAKIL BUPATI/WALIKOTA/WAKIL WALIKOTA*)
MODEL BB.1-KWK SURAT PERNYATAAN BAKAL CALON GUBERNUR/WAKIL GUBERNUR/BUPATI/WAKIL BUPATI/WALIKOTA/WAKIL WALIKOTA*) Yang bertanda tangan di bawah ini : a. Nama :... b. NIK :... c. Jenis kelamin :... d. Pekerjaan
PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN. Te6fi- b. I Cffi/) : Desa Karangdawa RT.01/RW.04 Kec. Margasari Kab. Tegal Propinsi Jawa Tengah
MODET 88.11 DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAIGT CATON ANGGOTA DPRD KABUPA TEN 1. 2. 4. Nomor Urut Partai Politik Nama Partai Politik Daerah Pemilihan Nomor urut bakal calon Te6fi- b I Cffi/) 5. Nomor Induk Kependudukan
BAKALCALONANGGOTADPR *)
MODEL BB-11 DAFTARRIWAYAT HIDUP BAKALCALONANGGOTADPR *) l. Nomor Urut Partai Politil< 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urui bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap 7.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON GUBERNUR/WAKIL GUBERNUR/BUPATI/WAKIL BUPATI/ WALIKOTA/WAKIL WALIKOTA*)
MODEL BB.2 -KWK DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON GUBERNUR/WAKIL GUBERNUR/BUPATI/WAKIL BUPATI/ WALIKOTA/WAKIL WALIKOTA*) A. Data Pribadi Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir NIK Usia Alamat Tempat Tinggal Email
SURAT PERNYATAAN BAKAL CALON BUPATI/WAKIL BUPATI *)
MODEL BB.1-KWK SURAT PERNYATAAN BAKAL CALON BUPATI/WAKIL BUPATI *) Yang bertanda tangan di bawah ini : a. Nama :... b. NIK :... c. Jenis kelamin :... d. Pekerjaan :... e. Tempat dan tanggal tahun lahir
SURAT PENDAFTARAN PENCALONAN ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN PEMILU KEPALA DAERAH DAN WAKIL KEPALA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2013
SURAT PENDAFTARAN PENCALONAN ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN PEMILU KEPALA DAERAH DAN WAKIL KEPALA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2013 Dalam rangka pelaksanaan Pemilihan Umum Kepala Daerah dan Wakil
SURAT PERNYATAAN BAKAL CALON GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA TIMUR TAHUN 2018
MODEL BB.1-KWK SURAT PERNYATAAN BAKAL CALON GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA TIMUR TAHUN 2018 Yang bertanda tangan di bawah ini : a. Nama :. b. NIK :. c. Jenis kelamin :. d. Pekerjaan :. e. Tempat dan
SURAT PENCALONAN Nomor :...
L AMPIRAN II Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Tegal Nomor : 24 /Kpts/KPU-Kab.-012.329291/2013 Tanggal : 6 Mei 2013 MODEL B KWK.KPU PARTAI POLITIK SURAT PENCALONAN Nomor :.... Dalam rangka pelaksanaan
SURAT PERNYATAAN BERHENTI DARI JABATAN PADA BADAN USAHA MILIK NEGARA (BUMN)/BADAN USAHA MILIK DAERAH (BUMD)*)
MODEL BB.3-KWK SURAT PERNYATAAN BERHENTI DARI JABATAN PADA BADAN USAHA MILIK NEGARA (BUMN)/BADAN USAHA MILIK DAERAH (BUMD)*) Yang bertanda tangan di bawah ini : a. Nama :... b. NIK :... c. Nomor Pegawai
58 tahun. aqusrudianto 1 Laki-laki. Kawin. lslarl. Olahraga, Org?!Egg
MODEL BB.2-KWK DAFTAR RIWAYAT HIDTIP CALON WALIKOTA DAN WAKIL WALIKOTA A. Data Pribadi Nama Drs. AGUS RUDIANTO, MM TemoavTanqqal Lahir Teqal, 9 Agustus 1958 NIK 3373030908580001 Usia 58 tahun Alamat Tempat
Lampiran III : Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Pekalongan Nomor : 270/ 22 Tahun 2010 Tanggal : 1 November 2010
SALINAN Lampiran III : Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Pekalongan Nomor : 270/ 22 Tahun 2010 Tanggal : 1 November 2010 BENTUK DAN JENIS FORMULIR PENCALONAN PASANGAN CALON BUPATI DAN WAKIL BUPATI
8. Fomulir Surat Pernyataan Tidak Aktif dari Jabatan sebagai Pimpinan DPRD (Model B7
Lampiran I : Peraturan Daerah Khusus Nomor : 6 Tahun 2011 Tanggal : 28 Desember 2011 CONTOH JENIS FORMULIR PENCALONAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR PROVINSI PAPUA DARI PARTAI POLITIK DAN/ATAU GABUNGAN PARTAI
c. MAN BumiaYu, Tahun
frlooeu BB-11 DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKALCALON *nry DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama PartaiPolitik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor lnduk KePendudukan 5. Nama LengkaP
" ti e.. t-itoi..?ali: rytz. ', ; <ia) lr 2n0' b t:t t *iiri rtj;* isst. ktwia. b Qtg ::: "txturs fuq*. ' /28/
MODEL BB-11 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor Urut Bakal Calon 5. Nomor Induk KePendudukan 6. Nama LengkaP 7. Temp. tanggal lahir / umur 8. Jenis Kelamin
JENIS FORMULIR PENCALONAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR DARI PERSEORANGAN
LAMPIRAN II KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI JAWA BARAT NOMOR : 20/Kpts/KPU-Prov-011/VIII/2012 TANGGAL : 08 Agustus 2012 TENTANG : PEDOMAN TEKNIS PENDAFTARAN, PENELITIAN, DAN PENETAPAN PASANGAN
PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANITIA PENGAWAS KECAMATAN Nomor: 01/PANWASKABBANYUMAS02/VIII/2017
PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANITIA PENGAWAS KECAMATAN Nomor: 01/PANWASKABBANYUMAS02/VIII/2017 Dalam rangka pembentukan Panitia Pengawas Kecamatan, maka Panitia Pengawas Kabupaten Banyumas, atas
SURAT PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWASLU KECAMATAN...
Panwaslu-B1 SURAT PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWASLU KECAMATAN... Sesuai dengan Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2011 pada Pasal 85 bahwa saya yang bertanda tangan di bawah ini : a. N a m a : b. Jenis kelamin
DOKUMEN SYARAT CALON. 1. Model BB.1 KWK (SURAT PERNYATAAN CALON) 2. Model BB.2 KWK (DAFTAR RIWAYAT HIDUP)
DOKUMEN SYARAT CALON NO JENIS DOKUMEN 1. Model BB.1 KWK (SURAT PERNYATAAN CALON) 2. Model BB.2 KWK (DAFTAR RIWAYAT HIDUP) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Model BB. 3 KWK (SURAT PERNYATAAN BERHENTI DARI JABATAN BUMN/BUMD/PNS/TNI/POLRI/ANGGOTA
DAFTAR PERUBAHAN BEBERAPA FORMULIR PENCALONAN PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI KENDAL TAHUN 2015
LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KENDAL NOMOR : 24/Kpts/KPU-Kab- 012.329248/TAHUN 2015 PERUBAHAN KEDUA ATAS KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KENDAL NOMOR 11/Kpts/KPU-Kab-012.329248/
PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN TOWAU 2. I C?tNJ ) MOH. RIFQI RIDLO, S.Sos.I. Tegaln 13 April 1989 l24tahun. Laki-Laki
DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CdTON ANGGOTA OPNN TABUPA TEN 1. 2. 4" 5. Nomor Urut Partai politik: Nama PartaiPolitik. Daerah Pemilihan: Nomor urut bakal calon: Nomor Induk Kependudukan: 6. Nama lengkap:
SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KPU KABUPATEN SUBANG. N a m a :... Jenis Kelamin :... Pekerjaan/Jabatan :... Alamat :...
SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KPU KABUPATEN SUBANG Tempat Tgl. Lahir/ Usia :.../... tahun; dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota KPU Kabupaten Subang berdasarkan Pengumuman Tim Seleksi
Pas Foto. Bakalcalon 4X6 TEGAL 4. 1(sAru) EKO MAHENDRA, S.Sos. Tegal,9 Agustus lg7f l36 Tahun. Laki-Iaki. Islam. Kawin
D-AFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAr caro N ANA ;;; ffi;h; uparen Pas Foto Bakalcalon 4X6 1. Nomor Urut partai politik 2. Nama partai politik 3. Daerah pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Kode unsur : Akademisi/Profesional/Masyarakat *) DAFTAR RIWAYAT HIDUP PAS PHOTO 3 X 4 1. N a m a :... 2. Jenis Kelamin : Laki-laki/ perempuan *) 3. Tempat Tgl. Lahir/ Usia :... 4. Pekerjaan/Jabatan :...
DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON BUPATI
MODEL BB.2 -KWK DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON BUPATI A. Data Pribadi Nama Lengkap Drs. H. M. YUSUF, M.Si Tempat/Tanggal Lahir Medan, 15 Juni 1964 NIK 1213011506640002 Usia Alamat Tempat Tinggal Email Jenis
DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON ANGGOTA PANWASLU KABUPATEN/KOTA
DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON ANGGOTA PANWASLU KABUPATEN/KOTA 1. Nama : 2. Jenis Kelamin : 3. Tempat Tgl. Lahir/Usia : 4. Pekerjaan/Jabatan : 5. Agama : 6. Alamat : 7. No.Telepon/Hp : 8. Status Perkawinan
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN KABUPATEN BATANG Alamat : Jl. Dr. Wahidin Kauman Batang Telepon: , ,
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN KABUPATEN BATANG Alamat : Jl. Dr. Wahidin Kauman Batang Telepon: 085600790549, 085640078917, 081282639255 PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWAS KECAMATAN Nomor : 003/ Bawaslu-Prov.JT-03
SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI SULAWESI SELATAN. N a m a :... Jenis Kelamin :... Pekerjaan / Jabatan :...
SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI SULAWESI SELATAN N a m a : Jenis Kelamin : Pekerjaan / Jabatan : Alamat : dengan ini mendaftarkan diri sebagai Calon Anggota Komisi
FORMULIR PENDAFTARAN BAKAL CALON BUPATI / WAKIL BUPATI PARTAI GOLONGAN KARYA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
FORMULIR PENDAFTARAN PARTAI GOLONGAN KARYA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI FORM 1. Kepada Yth: Dewan Pimpinan Daerah Partai Golongan Karya Kabupaten Serdang Bedagai C/q. Tim Pilkada DPD GOLKAR Kab. Sergai Di-
: 7 (tujuh) : Partai Demokrat : Provinsi Papua. . t tsqrn ) , t' \ Willem Frans Ansanay, SH, M.Si. Numfor/l9 Jwi tahun
MODET 88.11 DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALO N ANGG OTA DPR/ D P RD PROVINSI /DPRD KABUPATEN/DPRD KOTA*) l. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon
- 2 - C. Syarat Pencalonan dari Perseorangan
- 2 - C. Syarat Pencalonan dari Perseorangan 1. Model B-KWK Perseorangan Surat Pencalonan Pasangan Calon Perseorangan Gubernur dan Wakil Gubernur/Bupati dan Wakil Bupati/Walikota dan Wakil Walikota dari
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. PERORANGAN DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. Nama Lengkap Rhiza Samsoe'oed Sadjad 2. N I P 19570906 198203 1004 3. Pangkat dan golongan ruang Pembina Tingkat I / IV/b 4. Tempat Lahir/Tgl. Lahir Bogor, 6 September
PENGUMUMAN. Nomor : 649/ KPU-Kab /VII/2015 TENTANG PENGUMUMAN PENDAFTARAN PASANGAN CALON BUPATI DAN WAKIL BUPATI
PENGUMUMAN Nomor : 649/ KPU-Kab 002.969538/VII/2015 TENTANG PENGUMUMAN PENDAFTARAN PASANGAN CALON BUPATI DAN WAKIL BUPATI KABUPATEN LABUHANBATU SELATAN TAHUN 2015 Berdasarkan Keputusan Komisi Pemilihan
Ker{*) Partai Demokat Daerah Istimewa Yo. 7t D6,lo-- ''':tt'" "" """"' Agus Bastian, SE. MM... Kerawang, 4 Agustus Laki-laki/Perempuan * )
MODEL 88.11 DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DP Ker{*) 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap
Pas foto 3x4 DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. KETERANGAN PERORANGAN. 1. Nama Lengkap 2. N I P. 3. Pangkat dan golongan ruang. 4. Tempat Lahir/Tgl.
Pas foto 3x4 DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. PERORANGAN 1. Nama Lengkap 2. N I P 3. Pangkat dan golongan ruang 4. Tempat Lahir/Tgl. Lahir 5. Jenis Kelamin Pria/Wanita *) 6. Agama 7. Status Perkawinan Belum kawin
DARFT AR RIW A YAT HID UP CALON W AKIL GUBERNUR PROVINS! SUMATERA SELAT AN. Tempat/Tanggal Lahir OKI-Sukaraja, 02 Maret 1958 NIK
,,M [ MODEL BB.2-KWK ] DARFT AR RIW A YAT HID UP CALON W AKIL GUBERNUR PROVINS! SUMATERA SELAT AN A. Data Pribadi Nama Lengkap Ir. H. MA WARDI YAHYA Tempat/Tanggal Lahir OKI-Sukaraja, 02 Maret 1958 NIK
Lampiran II : Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Pekalongan Nomor : 270/ 22 Tahun 2010 Tanggal : 1 November 2010
SALINAN Lampiran II : Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Pekalongan Nomor : 270/ 22 Tahun 2010 Tanggal : 1 November 2010 BENTUK DAN JENIS FORMULIR PENCALONAN PASANGAN CALON BUPATI DAN WAKIL BUPATI
: I 9dttr : SLAMET SODIKIN : TEGAL, 17 Januari 196l I 52 tahun;
MODEL BB-11 DAFTAR r\ RTWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPRD Kabupaten 'i- tqr p: s\ 1. Nomor Urut Parlai Politik 2. Nama Partai Politik 3 Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan
DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPD
MODEL F12-DPD DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPD 1. Daerah Pemilihan : Propinsi Sulawesi Tengah 2. Nomor Induk Kependudukan : 7271031610560001 3. Nama lengkap : Drs. LANDRI TANDUNG, M.Pd 4. Tempat/tanggal
SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK. N a m a :... Jenis Kelamin :... Tempat Tgl. Lahir/ Usia :.../...
TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK N a m a :... Jenis Kelamin :... Tempat Tgl. Lahir/ Usia :.../...tahun; Pekerjaan/Jabatan :... Alamat :... menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah
SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK. Yang bertanda tangan di bawah ini : N a m a :... Jenis Kelamin :...
SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK N a m a :... Jenis Kelamin :... :.../...tahun; Pekerjaan/Jabatan :... Alamat :... menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah menjadi
SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK
TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah menjadi anggota partai politik. Jika dikemudian hari terbukti sebaliknya, saya bersedia menerima segala
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI TIM SELEKSI CALON ANGGOTA KPU PROVINSI/KABUPATEN/KOTA...*)
SP.TIMSEL 1 BERSEDIA MENJADI TIM SELEKSI CALON ANGGOTA KPU PROVINSI/KABUPATEN/KOTA...*) Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama :... Jenis Kelamin :... Tempat Tgl. Lahir/Usia :... Pekerjaan/Jabatan :...
Alamat Tempat Tinggal JI. Kolonel H. Barlian Rt. 001 Rw.001 Kelurahan. Bandar Jaya kecamatan Lahat
[ MODEL 88.2 -KWK ] DAFTAR RIWAYAT HIDUP GALON GUBERNURANAKIL GUBERNUR/BUPATl/\/VAKIL WALll
TIM SELEKSI CALON ANGGOTA PANITIA PENGAWAS KABUPATEN/KOTA
TIM SELEKSI CALON ANGGOTA PANITIA PENGAWAS KABUPATEN/KOTA Alamat Kantor: Bawaslu Provinsi Jawa Tengah Jl. Papandayan Selatan No. 1 Semarang 50232, Telp./Fax. (024) 8505189 PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON
PROFIL PERSONIL KESEKRETARIATAN PENGADILAN AGAMA BREBES KELAS I A
PROFIL PERSONIL KESEKRETARIATAN PENGADILAN AGAMA BREBES KELAS I A PANITERA / SEKRETARIS WAKIL SEKRETARIS KASUBAG KEPEGAWAIAN KASUBAG KEUANGAN KASUBAG UMUM I. PANITERA / SEKRETARIS Nama : Mahendra, SH NIP
SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PANWASLU KELURAHAN/DESA..* Jenis Kelamin Tempat, Tanggal Lahir : Pekerjaan/Jabatan :
Lampiran IV SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PANWASLU KELURAHAN/DESA..* Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jenis Kelamin Tempat, Tanggal Lahir Usia Pekerjaan/Jabatan Alamat Dengan ini mendaftarkan
PERSYARATAN PENDAFTARAN SELEKSI CALON TENAGA OPERATOR KOMPUTER PADA SEKRETARIAT KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN BREBES
PERSYARATAN PENDAFTARAN SELEKSI CALON TENAGA OPERATOR KOMPUTER PADA SEKRETARIAT KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN BREBES 1) Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku; 2) Pas foto berwarna terbaru
Lampiran I : Contoh Surat Lamaran
Lampiran I : Contoh Surat Lamaran Lumajang,.2015 Lampiran :.. Kepada Yth. BAPAK BUPATI LUMAJANG Cq. Ketua Panitia Penjaringan Calon Direktur PDAM Kabupaten Lumajang. Di Lumajang. Perihal : Lamaran Calon
MODEL S-PPK-2 SURAT KETERANGAN TEMPAT TINGGAL/DOMISILI Kepala Desa/Lurah : Kecamatan menerangkan bahwa
MODEL S-PPK-1 SURAT PENDAFTARAN PENCALONAN ANGGOTA PANITIA PEMLIHAN KECAMATAN PEMILU KEPALA DAERAH DAN WAKIL KEPALA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2013 Dalam rangka pelaksanaan Pemilihan Umum Kepala
DAFTAR RIWAYAT HIDUP GALON GUBERNUR/WAKIL GUBERNUR/BUPATl/WAKIL BUPATI/ WALIKOTA/WAKIL WALIKOTA*)
[ MODEL BB.2 -KWK ] DAFTAR RIWAYAT HIDUP GALON GUBERNUR/WAKIL GUBERNUR/BUPATl/WAKIL BUPATI/ WALIKOTA/WAKIL WALIKOTA*) A. Data Pribadi Nama Lengkap HM. lrwansyah, S.Sos, M.Si Tempat/Tanggal Lahir Bangka,
SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK. N a m a :... Jenis Kelamin :... Tempat Tgl. Lahir/ Usia :.../...
TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK N a m a :... Jenis Kelamin :... Tempat Tgl. Lahir/ Usia :.../...tahun; Pekerjaan/Jabata n :... Alamat :... menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah
MODEL S-PPS-2 SURAT KETERANGAN TEMPAT TINGGAL/DOMISILI Kepala Desa/Lurah : Kecamatan menerangkan bahwa
MODEL S-PPS-1 SURAT PENDAFTARAN PENCALONAN ANGGOTA PANITIA PEMUNGUTAN SUARA PEMILU KEPALA DAERAH DAN WAKIL KEPALA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2013 Dalam rangka pelaksanaan Pemilihan Umum Kepala Daerah
Pas Foto Bakal Calon. 4 x 6
DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPD Pas Foto Bakal Calon 4 x 6 1. Daerah Pemilihan : Sulawesi Tengah 2. Nomor Induk Kependudukan : 7208010308550003 3. Nama Lengkap : Drs. Nirman Yans Winter, M.H
DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON BUPATI KOLAKA UTARA 54 TAHUN LAKI-LAKI BERSATU KIT A LANJUTKAN
MODEL BB^KWK DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON BUPATI KOLAKA UTARA A. Data Peribadi Nama Lengkap Drs. NUR RAHMAN UMAR, MH Tempat/Tanggal Lahir LASUSUA, 04-APRII-1962 NIK 7408010404620000 Usia 54 TAHUN Alamat
PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWAS KECAMATAN
KELOMPOK KERJA PEMBENTUKAN CALON ANGGOTA PANWAS KECAMATAN KABUPATEN KEBUMEN Alamat : Jl. Tentara Pelajar No. 21 Kode Pos 54312 PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWAS KECAMATAN Nomor :005/Panwaskab-Kbm/VIII/2017
SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK
TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah menjadi anggota partai politik. Jika dikemudian hari terbukti sebaliknya, saya bersedia menerima segala
PENGUMUMAN PERPANJANGAN WAKTU PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWAS KECAMATAN
KELOMPOK KERJA PEMBENTUKAN CALON ANGGOTA PANWAS KECAMATAN KABUPATEN KEBUMEN Alamat : Jl. Tentara Pelajar No. 21 Kebumen 54312 : Panwaskebumen12@gmail.com PENGUMUMAN PERPANJANGAN WAKTU PENDAFTARAN CALON
TIM SELEKSI CALON ANGGOTA KPU KABUPATEN KUBU RAYA Jl. Adi Sucipto Km. 15,2 Sungai Raya, Telp. 0561-6726899
TIM SELEKSI CALON ANGGOTA KPU KABUPATEN KUBU RAYA Jl. Adi Sucipto Km. 15,2 Sungai Raya, Telp. 0561-6726899 Cheklist Persyaratan Calon Anggota KPU Kabupaten Kubu Raya Nomor Pendaftaran : Nama Pendaftar
KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KARANGANYAR
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KARANGANYAR KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KARANGANYAR NOMOR : 04 /Kpts-K/KPU-Kab-012.329506/2013 TENTANG PENETAPAN PEDOMAN TEKNIS PEMBENTUKAN BADAN PENYELENGGARA
Nama :... Jenis Kelamin :... Tempat/tgl. Lahir :... Pekerjaan :... Alamat :...
Kepada Yth. Tim Seleksi Calon Anggota KPU Kabupaten Indramayu Masa Bakti 2013-2018 Di Indramayu Dengan hormat, Sehubungan dengan pengumaman pendaftaran calon anggota Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Indramayu
Daftar Riwayat Hidup
Daftar Riwayat Hidup Nama : Dra. Evi Novida Ginting Manik, M.SP Tempat dan Tanggal Lahir : Medan, 11 November 1966 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Status Perkawinan : a. Menikah b. Nama Suami:
Malang, Pendaftar (... ) Materai 6000
SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK) b. Jenis Kelamin :... e. Alamat Tempat Tinggal :...... Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPK berdasarkan Pengumuman
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KARANGANYAR
KOMISI PEMILIHAN UMUM KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM NOMOR : 38/Kpts-K/KPU-Kab-012.329506/2013 T E N T A N G PENETAPAN KANTOR AKUNTAN PUBLIK PELAKSANA AUDIT LAPORAN DANA KAMPANYE PASANGAN CALON BUPATI