PARTAI AMANAT NASIONAL. V(lima) 1(Satu) A001 HELMI AMRULLOH. Tegal, 24 Juru 1977 I 36 tahun Laki-laki. Islam. Kawin

Transkripsi

1 MODET RIWAYAT HIDUP BAKAL CATON ANGGOTA DPRD KABUPATEN l. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap 7. TempaVtanggallahirAJmur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 8 PARTAI AMANAT NASIONAL V(lima) 1(Satu) A001 HELMI AMRULLOH Tegal, 24 Juru 1977 I 36 tahun Laki-laki Islam Kawin Nama Istri Jumlah anak : Dini Anggraeni :1 (satu) 11. AlamatTempatTinggal RT RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi CINTAMANIK BUMIJAWA TEGAL JAWA TENGAH 12. Riwayat pendidikan **) 13. Kursus/Diklat yang pemah diikuti Tahun 1989 Tahtn 1992 c. Tahun 1995 d. Lulus SDN Cintamanik 02 Lulus SMP Muhammadiyah Linggapura Lulus SMA MuhammadiYah BumiaYu

2 14. Riwayat organisasi* **) 15. Riwayat pekerjaan ***'*) 16. Tandapenghargaan 17. Riwayat Perjuangan i s. Tahun 20A Sekretaris DPC PAN Bumijawa Tahun 2AA5-2AA9 Wakil Ketua DPD PAN Tegal c. Tahun A14 Ketua DPC PAN Bumijawa : Tahun 1998 Wiraswasta Tahun sekarang AnggotaDPRD Ka Tegal - cl. :4. Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya unhrk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/I(ota dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Slawi,09 April2013 menyatakan *r'"o* ^^ETERAT TEMPEI- W.,;;,;;,;,..tr14 t [- 6i.-oww;ffi\wrt Mengetahui, Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten Tegal l Unlrvu AMRULLOH ) MAI]LANA" ST ) Keterangan: 1. *) Coret yang tidak diperlukan. Z. **) Memuat penjelasan tentang nam4 alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan. 3. ***) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggot 4. ****) Memuat penjelasan secara lergkap jabatan/nama instansi/lembaga/namakesatuan dalam TNIlPolri.

3 MODEL RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap 7. Tempat/tanggallahirAJmur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 8 PARTAI AMANAT NASIONAL V(lima) LLvv+)' AKHMAD SOFA PERMATA, Arnd Tegal, 19 Januari l97l / 41 tahun Laki-1aki Islam Kawin Nama Istri Jumlah anak : Eli Imroatun, A.Ma :2 (dua) 11. Alamat Tempat Tinggal 12. Riwayat pendidikan **) 13. Kursus/Diklatyangpemah diikuti RT RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi Tahun 1983 Tahun 1986 c. Tahun 1990 d. Tahrnt PAGERKASIH BUMIJAWA TEGAL JAWA TENGAH Lulus SDN Lulus SMP Lulus SMK Lulus D3

4 14. Riwayat organisasi* **) 15. Riwayat pekerjaan ****) 16. Tandapenghargaan 17. Riwayat Perjuangan Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesunggulmya untuk dapatdigunakafl sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Raklad Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Slawi, O9 April2013 Yang menyatakan FA PERMATA, Amd ) Ketua (sahurr) i{n MAULANA, ST ) Keterangan: 1. *) Coret yang tidak diperlukan. 2- **) Memuat penjelasan tentang nama, alamatsekolalr/perguruan tinggi dan talrun kelulusan- 3. ***) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama wakfu menjadi anggot 4. ****) Memuat penjelasan secara lengkap jabatanlnama instansi/lembaga/nama kesatuan dalam TNVPolri.

5 MODEL BB-11 RIWAYAT HIDUP BAKAT CALON ANGGOTADPRD KABUPATEN l. NomorUrut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap 7. Tempat/tanggallahirfumur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 8 PARTAI AMANAT NASIONAL v[t/t ilar1) V lnei+) 3328U INTAN RACHMAWATI Tegal, 12 Agustus 1974 / 38 tahun Perempuan Islam Kawin a- Nama Suami Jumlah anak : Sucipto :3(tiga) 11. Alamat Tempat Tinggal GG. Mangga RT RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi BALAPULANG KULON BALAPULANG TEGAL JAWA TENGAH 12. Riwayat pendidikan **) 13. Kursus/Diklatyangpernah diikuti : Tahun Lulus SDN 01 Balapulang Kulon Tahun Lulus SMPN 01 Balapulang c. Tahun t Lulus STM ADB Adiwerna d. Tahun 2004 Kursus Komputer

6 14. Riwayat Organisasi *x*) 15. Riwayat pekerjaan *{<{<*) 16. Tandapenghargaan 17. Riwayat Perjuangan c. c. d. Demikian daftm riwayat hidup ini dibuat dengan se*mgguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentarrg Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Slawi, $9 April2Ol3 Yang menyatakan Mengetahui, Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten Tegal Partai Amanat N ( INTAN RACHMAWATI ) w MAULANA, ST ) Keterangan: 1. *) Coret yang tidak diperlukan. 2. **) Memuat penjelasan tentang narna2 alanat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan- 3. ***) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggot 4. ****) Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/nama instansi/lembaga/namakesatuan dalam TNI/Polri.