DAFTARRIWAYAT HIDUP PATEN PARTAI KEADILAN SEJAHTERA. 5(LrMA) 1(SAru) A002 TINTIN RIWAYATINI TEGAL,5 MEI I971 PEREMPUAN ISLAM

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "DAFTARRIWAYAT HIDUP PATEN PARTAI KEADILAN SEJAHTERA. 5(LrMA) 1(SAru) A002 TINTIN RIWAYATINI TEGAL,5 MEI I971 PEREMPUAN ISLAM"

Transkripsi

1 MODEL BB-11 BAKAL CA DAFTARRIWAYAT HIDUP PATEN l. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap 7. Tempat/tanggallahirAJmur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 11. Alamat Tempat Tinggal RT RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi 12. Riwayat Pendidikan **) a J 2 BUMIJAWA BUMIJAWA TEGAL Jawa Tengah 3 (rrga) PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 5(LrMA) 1(SAru) A002 TINTIN RIWAYATINI TEGAL,5 MEI I971 PEREMPUAN ISLAM Nama istri : SUTARYONO Jumlah anak : 5 (LIMA) DESA BUMIJAWA RT 312 KEC. BUMIJAWA c. SMA THERESIANA d. diikuti : 13. Kursus/Diklat yang pemalr SDN 1 PILANG SMPN l PEGANDON 14. fuwayat organisasi 15. fuwayat pekerjaan

2 15. Tandapenghargaan 17. Riwayat Perjuangan Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. +8H,1ffi w p,rrqaarcrvnmi q#f, Slawi,9 April 2013 Yang menyatakan 481 FEABF s5 6ewffi RIWAYATINI) Mengetahui, I)ewan Pengurus Daerah Partai Keadilan Sejahtera Kabupaten Tegal Sekretaris rae s.pdr )

3 MODEL mpks DAFTARRIWAYAT HIDUP BAKAL C/ ABUPATEN 1. NomorUrutPartai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap 7. Tempat/knggal lahirajmur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 11. Alamat Tempat Tinggal RT RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi 12. Riwayat Pendidikan **) 13. Kursus/Diklat yang pernah 14. Riwayat organisasi : a J 1 REMBUL BOJONG TEGAL 3 (rrga) PARTAI KEADILAN SEJAHTERA s(lrma) 2(DUA) 3328 Jawa Tengah KHAPIDIN TEGAL,5 MARET 1968 LAKI. LAKI ISLAM Nama istri : NUR AMIMAH Jurrilah anak : 3 (TIGA) DESA REMBUL RT O3l01 BOJONG SD REMBUL I SMP NEGERI TUWEL c. SPG NEGERI SLAWI d. UNNES SEMARANG diikuti ; IRMAS 15. fuwayat pekerjaan : GURU WIRASWASTA c.

4 16. Tanda penghargaan 17. Riwayat Perjuangan Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Pbraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentangpencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Slawi, 9 April 2013 Yang menyatakan (KHAPIDIN) Mengetahui, Dewan Pengurus Daerah Partai Keadilan Sejahtera Kabupaten Tegal Ketua Umum ( MUSTHOFA, S.PdI ) Sekretaris Einl4 [fi;r"ir"" (r*r,r, se )

5 Hffi PKS DAFTARRIWAYAT HIDUP BAKAL CAT BUPATEN MODEL BB Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partar Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap 7. Tempat/tanggal lahirajmur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 1 1. Alamat Tempat Tinggal RT RV/ Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi 12. Riwayat Pendidikan t*) 1 2 CERIH PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 5(LrMA) 3(rrGA) JATINEGARA TEGAL Jawa Tengah PATIKHIN TEGAL, 11 } 4EI1967 LAKI- LAKI ISLAM Nama istri : FATONAH Jumlah anak : 3 (TIGA) DESA CERIH RT 01/02 JATINEGARA SD CERIH 1 JATINEGARA SMP WARI.]NGPRING MOGA c. SM APEKALONGAN d. 13. KursuslDiklat yang pernah diikuti : 14. Riwayat organisasi 15. Riwayat pekerjaan c.

6 16. Tandapenghargaan 17. Riwayat Perjuangan Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. ^,1ITERAI TXAAPEL 135A6A8F282 ENM'N3U RU?N ffi?kka Yang menya Wt Wffi (PA Slawi,9 April 2013 Mengetahui, Dewan Pengurus Daerah Partai Keadilan Sejahtera Kabupaten Tegal ( MUSTHOFA, S.PdI ) 4r Sekretaris ( MOHATAD yralrm, se )

7 BAKAL ffi Pt(s DAFTAR RII/UAYAT HIDUP ABUPATEN MODEL BB Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Putai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap 7. TempatitanggallahirAJmur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 1 1. Alamat Tempat Tinggal RT RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi 12. Riwayat Pendidikan **) 13. Kursus/Diklat yang pemah 14. Riwayat organisasi : 2.,, 3 (rrga) PARTAI KEADILAN SEJAHTERA s(lrma) 4(EMPAT) s.0001 FAI]ZIYAH TEGAL, 29 MARET 1985 PEREMPUAN KARANGMULYA BOJONG TEGAL Jawa Tengah c. d. diikuti : x T ISLAM Nama istri : SYAHID SYAEFUDIN Jumlah anak : 1 (SATU) DESA KARANGMULYA RT O2l03 BOJONG KAMMI HIMPS 15. Riwayat pekerjaan : GURU c.

8 16. Tandapenghargaan 17. Riwayat Perjuangan Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2Al3 tentarrg Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Slawi, 9 April 2013 (FAUZTYAH) Mengetahui, Dewan Pengurus Daerah Partai Keadilan Sejahtera Kabupaten Tegal Ketua Umum Sekretaris MUSTHOtr',A, S.PdI ) se)

9 @MPl(s MODET BB=11 BAKAL DAFTAR RIWAYAT HIDUP ABUPATEN l. NomorUrutPartaiPolitik 2. NamaPartai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap 7. Tempat/tanggallahirAJmur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 11. Alamat Tempat Tinggal RT RW Desa 1 J BOJONG 3 (rrga) PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 5(LrMA) s(lima) 3328 SLAMET, SE TEGAL, 10 SEPTEMBER 198I LAKI- LAKI ISLAM Nama istri : Jumlah anak: 1 (SATU) DESA BOJONG RT 01/03 BOJONG Kecamatan Kabupaten Provinsi 12. Riwayat Pendidikan **) BOJONG TEGAL Jawa Tengah SDN BOJONG I SMPN BOJONG 1 c. SMUN 03 SLAWI d. 13. KursuslDiklat yang pernah 14. Riwayat organisasi : diikuti : a- 15. Riwayatpekerjaan : c.

10 16. Tandapenghargaan 17. Riwayat Perjuangan Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentwrg Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepadamasyarakat. Slawi, 9 April 2013 Hf,.IH i' 'n.il,ax.] \ 3l\...] Yang menyatakan 86F52, SE) Mengetahui, I)ewan Pengurus Daerah Partai Keadilan Sejahtera Kabupaten Tegal Ketua Umum Sekretaris mriu,se)

11 MODEL DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap 7. Tempat/tanggallahir/[Jmur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 11. Alamat Tempat Tinggal RT RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi 12. fuwayat Pendidikan **) 13. Kursus/Diklat yang pernah 4 1 ffi PARTAI KEADILAN SEJAHTERA s(lrma) 6(ENAM) LEBAK\I/ANGI JATINEGARA TEGAL Jawa Tengah LINA SETIANA TEGAL,20 MARET 1990 PEREMPUAN ISLAM Nama istri : Jumlah anak : DS. LEBAKWANGI RT 4/1 JATINEGARA SDN LEBAKWANGI 1 SMPN 1 JATINEGARA c. SMK YPE NUSANTARA SLAWI d. UNIVERSITAS TERBUKA diikuti : 14. Riwayat orgalrisasi : 15. Riwayat pekerjaan : PKS PENGAJAR TK SALES c.

12 16. Tanda penghargaan. 17. Riwayat Perjuangan Dernikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rukyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewari Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Slawi,9 April 2013 Yang menyatakan (LINA SETIANA) MCngetahui, Dewan Pengurus Daerah Partai Keadilan Sejahtera Kabupaten Tegal Ketua Umum Sekretaris (MOH

Pl(s PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 2(DUA) r(saru) AMIRUDIN JAMAL. TEGAL,2l OKTOBER 1973 LAKI - LAKI ISLAM

Pl(s PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 2(DUA) r(saru) AMIRUDIN JAMAL. TEGAL,2l OKTOBER 1973 LAKI - LAKI ISLAM E@ HK Pl(s DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPRD KABUPATEN MODEL 88.11 1. NomorUrut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan

Lebih terperinci

ffi PKS PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 4(EMPAT) 1(sAru) AMAR SYAMSI LAMONGAN, 16 MARET 1967 LAKI-tAKI ISLAM Kawin a. Nama istri : SITI ARUMSIH, S.

ffi PKS PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 4(EMPAT) 1(sAru) AMAR SYAMSI LAMONGAN, 16 MARET 1967 LAKI-tAKI ISLAM Kawin a. Nama istri : SITI ARUMSIH, S. @ ffi PKS DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CATON ANGGOTA DPRD KABUPATEN MODEL 88.11 t. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan

Lebih terperinci

Hffi PKS PARTAI KEADILAN SEJAHTERA. 3(rrGA) 1(sAru) MOHAMAD NURALIM, SE TEGAL, 07 AGUSTUS 1967 LAKI-LAKI ISLAM

Hffi PKS PARTAI KEADILAN SEJAHTERA. 3(rrGA) 1(sAru) MOHAMAD NURALIM, SE TEGAL, 07 AGUSTUS 1967 LAKI-LAKI ISLAM @ Hffi PKS DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPRD KABUPATEN MODEL BB-11 1. NomorUrut Partai Politik 2. Nama Pafiai Politik 3. DaerahPemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan

Lebih terperinci

PARTAI AMANAT NASIONAL. V(lima) 1(Satu) A001 HELMI AMRULLOH. Tegal, 24 Juru 1977 I 36 tahun Laki-laki. Islam. Kawin

PARTAI AMANAT NASIONAL. V(lima) 1(Satu) A001 HELMI AMRULLOH. Tegal, 24 Juru 1977 I 36 tahun Laki-laki. Islam. Kawin MODET 88.11 RIWAYAT HIDUP BAKAL CATON ANGGOTA DPRD KABUPATEN l. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap

Lebih terperinci

b. Jumlah anak a. Nama Istri 11. Alamat Tempat Tinggal

b. Jumlah anak a. Nama Istri 11. Alamat Tempat Tinggal MODEL 88.11 RIWAYAT HIDUP BAKITL CALON ANGGOTA DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap

Lebih terperinci

b. MTs Miftahul Ulum Grobog Wetan, c. SMA Al-Hikmah Benda Brebes,

b. MTs Miftahul Ulum Grobog Wetan, c. SMA Al-Hikmah Benda Brebes, mooel BB-.tl DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA LEGISI.ATIF DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama PartaiPolitik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakalcalon 5. Nomor lnduk Kependudukan

Lebih terperinci

c. MAN BumiaYu, Tahun

c. MAN BumiaYu, Tahun frlooeu BB-11 DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKALCALON *nry DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama PartaiPolitik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor lnduk KePendudukan 5. Nama LengkaP

Lebih terperinci

c. SMA N1 Slawi, d. UNTSSULA Semarang,

c. SMA N1 Slawi, d. UNTSSULA Semarang, MODEL BB-11 DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA LEGISLATIF DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama PartaiPolitik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakalcalon 5. Nomor lnduk Kependudukan

Lebih terperinci

PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN. Te6fi- b. I Cffi/) : Desa Karangdawa RT.01/RW.04 Kec. Margasari Kab. Tegal Propinsi Jawa Tengah

PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN. Te6fi- b. I Cffi/) : Desa Karangdawa RT.01/RW.04 Kec. Margasari Kab. Tegal Propinsi Jawa Tengah MODET 88.11 DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAIGT CATON ANGGOTA DPRD KABUPA TEN 1. 2. 4. Nomor Urut Partai Politik Nama Partai Politik Daerah Pemilihan Nomor urut bakal calon Te6fi- b I Cffi/) 5. Nomor Induk Kependudukan

Lebih terperinci

a. Nama Istri : YASMIN CITROWATI b. Jumlah anak : 3 ( tiga ) 11. Alamat TempatTinggal

a. Nama Istri : YASMIN CITROWATI b. Jumlah anak : 3 ( tiga ) 11. Alamat TempatTinggal MODET 88.11 RIWAYAT HIDUP BAKAL CATON ANGGOTA DPRD KABUPATEN l. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap

Lebih terperinci

rept tps*r,.l.? :?*?U.Aru : +q.6? Laki-lakilFereep**n *) t9.(*t4 Kawin/pemah{tax{dbe{i*n&a,*ir *) Nama rstri/susnd *l :..*t!#!-.1 )AP...t.

rept tps*r,.l.? :?*?U.Aru : +q.6? Laki-lakilFereep**n *) t9.(*t4 Kawin/pemah{tax{dbe{i*n&a,*ir *) Nama rstri/susnd *l :..*t!#!-.1 )AP...t. MODEL BB-11 BAKA L cal o N A N G G o ra,. Rffi fi fi llt+l$jzx'3#i * r, pa r E N / I 1. Nomor Urut partai politik 2. Nama Parlai politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan

Lebih terperinci

t5*8 bg1a 8'reoo4/ fi4h (trh%2r* Laki-laki/Perespuan *) lj Lta4 a. Nama Istri/Sr*a+ni-.*1,..{.Q.Af*&f/.. b. Jumlah anak,.s...

t5*8 bg1a 8'reoo4/ fi4h (trh%2r* Laki-laki/Perespuan *) lj Lta4 a. Nama Istri/Sr*a+ni-.*1,..{.Q.Af*&f/.. b. Jumlah anak,.s... MODEL BB- DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAT CALON ANGGOTA DPR/DPRD PROVINSI/DPRD KABUPATEN/DPRD K( 1. NomorUrut Partai politik 2. Nama Partai politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Irduk

Lebih terperinci

c. sma.{gb; rh...ts86

c. sma.{gb; rh...ts86 TUTODEL BB.tt DAFTAR RIWAYAT HTDUP BAKAL CALON ANGGOTA LEGISLAT}F DPRD KABUPATET$ 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakalcalon 5. Nomor lnduk Kependudukan

Lebih terperinci

KPU KAB TRENGGALEK DOKUMEN

KPU KAB TRENGGALEK DOKUMEN 2. Daerah Pemilihan : TRENGGALEK 1 3 Nomor urut bakal calon : 1 4. Nomor Induk Kependudukan : 3503110508600000 5. Nama lengkap : H. SAMSUL ANAM, SH, MM, M.Hum 6. Tempat/tanggal lahir : TRENGGALEK, 5 Agustus

Lebih terperinci

RIWAYATHIDUP PARTAI AMANAT NASIONAL. HERU HADIYANTO, A.Md Tegal, 13 Januari 1978 I 35 tahun. Laki-laki. Islam. Kawin. Desa. Kecamatan Kabupaten

RIWAYATHIDUP PARTAI AMANAT NASIONAL. HERU HADIYANTO, A.Md Tegal, 13 Januari 1978 I 35 tahun. Laki-laki. Islam. Kawin. Desa. Kecamatan Kabupaten MODET 88.11 RIWAYATHIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPRD KABUPATEN l. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Paxtai Politik 3. DaerahPemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor hduk KePendudukan 6. Nama lengkap 7.

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPD

DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPD MODEL F12-DPD DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPD 1. Daerah Pemilihan : Sulawesi Tengah 2. Nomor Induk Kependudukan : 7271030911480002 3. Nama Lengkap : H. Syamsuddin Said 4. Tempat/tanggal lahir/umur

Lebih terperinci

BAKALCALONANGGOTADPR *)

BAKALCALONANGGOTADPR *) MODEL BB-11 DAFTARRIWAYAT HIDUP BAKALCALONANGGOTADPR *) l. Nomor Urut Partai Politil< 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urui bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap 7.

Lebih terperinci

KPU KAB TRENGGALEK DOKUMEN

KPU KAB TRENGGALEK DOKUMEN 2. Daerah Pemilihan : TRENGGALEK 1 3. Nomor urut bakal calon : 1 4. Nomor Induk Kependudukan : 3503114910750003 5. Nama lengkap : Hj. ARIK SRI WAHYUNI, SE.MM 6. Tempat/tanggal lahir : TRENGGALEK, 9 OKTOBER

Lebih terperinci

: I 9dttr : SLAMET SODIKIN : TEGAL, 17 Januari 196l I 52 tahun;

: I 9dttr : SLAMET SODIKIN : TEGAL, 17 Januari 196l I 52 tahun; MODEL BB-11 DAFTAR r\ RTWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPRD Kabupaten 'i- tqr p: s\ 1. Nomor Urut Parlai Politik 2. Nama Partai Politik 3 Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan

Lebih terperinci

Lampiran I : Contoh Surat Lamaran

Lampiran I : Contoh Surat Lamaran Lampiran I : Contoh Surat Lamaran Lumajang,.2015 Lampiran :.. Kepada Yth. BAPAK BUPATI LUMAJANG Cq. Ketua Panitia Penjaringan Calon Direktur PDAM Kabupaten Lumajang. Di Lumajang. Perihal : Lamaran Calon

Lebih terperinci

DEMOKRAT. Sumatera Barat II 4 (EMPAT) I L. Drs. H. Dalimi Abdullah, SH. Maninjau,03 Septembet t945 / 67 Tahun. l-aki -l akilpuenrpran * )

DEMOKRAT. Sumatera Barat II 4 (EMPAT) I L. Drs. H. Dalimi Abdullah, SH. Maninjau,03 Septembet t945 / 67 Tahun. l-aki -l akilpuenrpran * ) MODET 88.11 DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAr CATON ANGGOTA npn/ *) 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama lengkap

Lebih terperinci

Pas Foto. Bakalcalon 4X6 PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN TEGAL 3 KUSTIKA DEWI RISTANTI. Tegalo 5 Mei Tahun. Perempuan. IsIam. Kawin a.

Pas Foto. Bakalcalon 4X6 PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN TEGAL 3 KUSTIKA DEWI RISTANTI. Tegalo 5 Mei Tahun. Perempuan. IsIam. Kawin a. f DAFTAR RTWAYAT HIDUP BAKAT CAL0N ANGGoTA DPR; IGBUPATEN Pas Foto Bakalcalon 4X6 1. Nomor Urut partai politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4- Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN. 1. Nama Lengkap :. 2. Tempat dan tanggal lahir/umur

SURAT PERNYATAAN. 1. Nama Lengkap :. 2. Tempat dan tanggal lahir/umur MODEL BB 1. Nama Lengkap :. :... / tahun 4. Agama : 5. Pekerjaan : 6. Alamat tempat tinggal : dengan ini menyatakan dengan sebenarnya, bahwa saya : 1. Warga Negara Republik Indonesia, umur (. ) tahun ;

Lebih terperinci

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL PERATURAN DAERAH KABUPATEN TEGAL NOMOR 10 TAHUN 2007 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN DAERAH KABUPATEN TEGAL NOMOR 16 TAHUN 2006 TENTANG BANTUAN KEUANGAN KEPADA PARTAI POLITIK

Lebih terperinci

SURAT PENDAFTARAN PENCALONAN ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN PEMILU KEPALA DAERAH DAN WAKIL KEPALA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2013

SURAT PENDAFTARAN PENCALONAN ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN PEMILU KEPALA DAERAH DAN WAKIL KEPALA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2013 SURAT PENDAFTARAN PENCALONAN ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN PEMILU KEPALA DAERAH DAN WAKIL KEPALA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2013 Dalam rangka pelaksanaan Pemilihan Umum Kepala Daerah dan Wakil

Lebih terperinci

Lampiran I: Contoh Surat Lamaran

Lampiran I: Contoh Surat Lamaran Lampiran I: Contoh Surat Lamaran Lumajang,.2017 Lampiran :.. Ditulis tangan tinta hitam dan bermaterai 6000 Kepada Yth. BAPAK BUPATI LUMAJANG Cq. Ketua Tim PenjaringanCalon Direktur PD Semeru Kabupaten

Lebih terperinci

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KPID PROVINSI JAWA BARAT

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KPID PROVINSI JAWA BARAT SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KPID PROVINSI JAWA BARAT Yang bertanda tangan di bawah : Nama : Jenis Kelamin : Pekerjaan/Jabatan : Alamat : dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota Komisi

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON ANGGOTA TIM SELEKSI BAWASLU PROVINSI PROVINSI.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON ANGGOTA TIM SELEKSI BAWASLU PROVINSI PROVINSI. LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON ANGGOTA TIM SELEKSI BAWASLU PROVINSI PROVINSI. 1. 2. *) 3. : 4. : 5. Agama : 6. : 7. Status Perkawinan : a. Belum /sudah/pernah kawin *) 8. : b. istri/suami *)......

Lebih terperinci

58 tahun. aqusrudianto 1 Laki-laki. Kawin. lslarl. Olahraga, Org?!Egg

58 tahun. aqusrudianto 1 Laki-laki. Kawin. lslarl. Olahraga, Org?!Egg MODEL BB.2-KWK DAFTAR RIWAYAT HIDTIP CALON WALIKOTA DAN WAKIL WALIKOTA A. Data Pribadi Nama Drs. AGUS RUDIANTO, MM TemoavTanqqal Lahir Teqal, 9 Agustus 1958 NIK 3373030908580001 Usia 58 tahun Alamat Tempat

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Aprilia Prafita Sari Roitona. Tempat/Tanggal Lahir : Cirebon, 3 April 1994

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Aprilia Prafita Sari Roitona. Tempat/Tanggal Lahir : Cirebon, 3 April 1994 36 LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Aprilia Prafita Sari Roitona Tempat/Tanggal Lahir : Cirebon, 3 April 1994 Agama Alamat Riwayat Pendidikan : Islam : Jl. Perjuangan, Perumahan Anthurium, no.2,

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN BAKAL CALON GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA TIMUR TAHUN 2018

SURAT PERNYATAAN BAKAL CALON GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA TIMUR TAHUN 2018 MODEL BB.1-KWK SURAT PERNYATAAN BAKAL CALON GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA TIMUR TAHUN 2018 Yang bertanda tangan di bawah ini : a. Nama :. b. NIK :. c. Jenis kelamin :. d. Pekerjaan :. e. Tempat dan

Lebih terperinci

c. Pengalaman Pekerjaan **) A. Data Pribadi B. Riwayat Pendidikan **) t

c. Pengalaman Pekerjaan **) A. Data Pribadi B. Riwayat Pendidikan **)  t MODEL BB.2. I(trIK DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON WALIKOTA SALATIGA A. Data Pribadi Nama Lengkap YULIYANTO, SE.MM TempaUTanggal Lahir Kab. Semarang, 13 Juli 1969 NIK 337301 1 307690002 Usia Alamat Tempat Tinggal

Lebih terperinci

SURAT PENCALONAN Nomor :... Dewan Pimpinan Wilayah/Daerah*) Partai NasDem

SURAT PENCALONAN Nomor :... Dewan Pimpinan Wilayah/Daerah*) Partai NasDem MODEL B SURAT PENCALONAN Nomor :... Dalam rangka penyelenggaraan Program Bacaleg Anggota DPR/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota*) Tahun 2017, bersama ini Dewan Pimpinan Wilayah/Daerah *) Partai NasDem:

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON WAKIL BUPATI

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON WAKIL BUPATI MODEL BB.2- KWK DAFTAR RIWAYAT HIDUP A. Data Pribadi Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir NIK Sabang, 24 Juni 1966 7204072406660001 Usia 49 Tahun Alamat Tempat Tinggal Jl. Gunung Tokala No.24 Tolitoli Email

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON BUPATI KOLAKA UTARA 54 TAHUN LAKI-LAKI BERSATU KIT A LANJUTKAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON BUPATI KOLAKA UTARA 54 TAHUN LAKI-LAKI BERSATU KIT A LANJUTKAN MODEL BB^KWK DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON BUPATI KOLAKA UTARA A. Data Peribadi Nama Lengkap Drs. NUR RAHMAN UMAR, MH Tempat/Tanggal Lahir LASUSUA, 04-APRII-1962 NIK 7408010404620000 Usia 54 TAHUN Alamat

Lebih terperinci

TABEL BIODATA SINGKAT ANAK YATIM DI MASYARAKAT DESA WEDUNG

TABEL BIODATA SINGKAT ANAK YATIM DI MASYARAKAT DESA WEDUNG Lampiran 1 TABEL BIODATA SINGKAT ANAK YATIM DI MASYARAKAT DESA WEDUNG No Nama Penampilan Fisik Kemampuan Akademis Kepribadian Subjek Kemampuan Berkomunikasi 1. Alfina Dwi TB: 130 cm, BB: 35 Juara II Lomba

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK. N a m a :... Jenis Kelamin :... Tempat Tgl. Lahir/ Usia :.../...

SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK. N a m a :... Jenis Kelamin :... Tempat Tgl. Lahir/ Usia :.../... TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK N a m a :... Jenis Kelamin :... Tempat Tgl. Lahir/ Usia :.../...tahun; Pekerjaan/Jabatan :... Alamat :... menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah

Lebih terperinci

BAB II PEMERINTAHAN. Kabupaten Tegal Dalam Angka

BAB II PEMERINTAHAN. Kabupaten Tegal Dalam Angka BAB II PEMERINTAHAN A. PEMBAGIAN WILAYAH ADMINISTRASI Kabupaten Tegal mempunyai wilayah administrsi yang terdiri atas 18 Kecamatan, 281 Desa dan 6 Kelurahan. Dasar hukum pembagian wilyah administrasi tersebut

Lebih terperinci

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA,

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA, PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA NOMOR 29 TAHUN 2014 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN PEMERINTAH NOMOR 18 TAHUN 2013 TENTANG TATA CARA PENGUNDURAN DIRI KEPALA DAERAH, WAKIL KEPALA DAERAH, DAN PEGAWAI

Lebih terperinci

PROFIL PERSONIL KESEKRETARIATAN PENGADILAN AGAMA BREBES KELAS I A

PROFIL PERSONIL KESEKRETARIATAN PENGADILAN AGAMA BREBES KELAS I A PROFIL PERSONIL KESEKRETARIATAN PENGADILAN AGAMA BREBES KELAS I A PANITERA / SEKRETARIS WAKIL SEKRETARIS KASUBAG KEPEGAWAIAN KASUBAG KEUANGAN KASUBAG UMUM I. PANITERA / SEKRETARIS Nama : Mahendra, SH NIP

Lebih terperinci

A. DATA PRIBAI}I PRA TINGKAT III. B. Riwayat Pendidikan**l. Jin.sudirman No 1 Matang Seulimeng Langsa. Laki-laki. H.Mursil.SH.MKn. Jenis Kelamin

A. DATA PRIBAI}I PRA TINGKAT III. B. Riwayat Pendidikan**l. Jin.sudirman No 1 Matang Seulimeng Langsa. Laki-laki. H.Mursil.SH.MKn.  Jenis Kelamin MODEL BB.2-Ifi[II( DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON BUPATI A. DATA PRIBAI}I Nama Lengkap H.Mursil.SH.MKn Tempat/Tanggal Lahir Seruway,26 Maret 1958 NIK tl7402260358000 1 Usia Alamat Tempat Tinggal 58 Tahun Jin.sudirman

Lebih terperinci

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KPU KABUPATEN SUBANG. N a m a :... Jenis Kelamin :... Pekerjaan/Jabatan :... Alamat :...

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KPU KABUPATEN SUBANG. N a m a :... Jenis Kelamin :... Pekerjaan/Jabatan :... Alamat :... SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KPU KABUPATEN SUBANG Tempat Tgl. Lahir/ Usia :.../... tahun; dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota KPU Kabupaten Subang berdasarkan Pengumuman Tim Seleksi

Lebih terperinci

SURAT PENCALONAN Nomor :...

SURAT PENCALONAN Nomor :... L AMPIRAN II Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Tegal Nomor : 24 /Kpts/KPU-Kab.-012.329291/2013 Tanggal : 6 Mei 2013 MODEL B KWK.KPU PARTAI POLITIK SURAT PENCALONAN Nomor :.... Dalam rangka pelaksanaan

Lebih terperinci

/6- 3.?."_Q..1..t..2 4 a 2 7 aoa c z (.AA ru 49.re. Laki-laki/Pcerymn *) ./.9._+/,!.M

/6- 3.?._Q..1..t..2 4 a 2 7 aoa c z (.AA ru 49.re. Laki-laki/Pcerymn *) ./.9._+/,!.M DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALO N ANGGOTA D PR/DPRD PROVINSI/DPRD KABUPATEN/DPRD 1. NomorUrut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomorurut bakal calon 5. Nomor Lrduk Kependudukan

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Kode unsur : Akademisi/Profesional/Masyarakat *) DAFTAR RIWAYAT HIDUP PAS PHOTO 3 X 4 1. N a m a :... 2. Jenis Kelamin : Laki-laki/ perempuan *) 3. Tempat Tgl. Lahir/ Usia :... 4. Pekerjaan/Jabatan :...

Lebih terperinci

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI SULAWESI SELATAN. N a m a :... Jenis Kelamin :... Pekerjaan / Jabatan :...

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI SULAWESI SELATAN. N a m a :... Jenis Kelamin :... Pekerjaan / Jabatan :... SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI SULAWESI SELATAN N a m a : Jenis Kelamin : Pekerjaan / Jabatan : Alamat : dengan ini mendaftarkan diri sebagai Calon Anggota Komisi

Lebih terperinci

Ketentuan Pasal 18 ditambahkan 1 (satu) ayat yakni ayat (3), sehingga berbunyi sebagai berikut:

Ketentuan Pasal 18 ditambahkan 1 (satu) ayat yakni ayat (3), sehingga berbunyi sebagai berikut: - 2-2. Undang-Undang 15 Tahun 2011 tentang Penyelenggara Pemilihan Umum ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 101, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5246); 3. Undang-Undang

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA KOMISI PEMILIHAN UMUM KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM NOMOR: 23/Kpts/KPU-Prov-010/2012 TENTANG PENETAPAN REKAPITULASI JUMLAH DAFTAR PEMILIH TETAP DALAM PEMILIHAN UMUM GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR TAHUN

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI TIM SELEKSI CALON ANGGOTA KPU PROVINSI/KABUPATEN/KOTA...*)

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI TIM SELEKSI CALON ANGGOTA KPU PROVINSI/KABUPATEN/KOTA...*) SP.TIMSEL 1 BERSEDIA MENJADI TIM SELEKSI CALON ANGGOTA KPU PROVINSI/KABUPATEN/KOTA...*) Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama :... Jenis Kelamin :... Tempat Tgl. Lahir/Usia :... Pekerjaan/Jabatan :...

Lebih terperinci

Malang, Pendaftar (... ) Materai 6000

Malang, Pendaftar (... ) Materai 6000 SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK) b. Jenis Kelamin :... e. Alamat Tempat Tinggal :...... Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPK berdasarkan Pengumuman

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON GUBERNUR/WAKIL GUBERNUR/BUPATI/WAKIL BUPATI/ WALIKOTA/WAKIL WALIKOTA*)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON GUBERNUR/WAKIL GUBERNUR/BUPATI/WAKIL BUPATI/ WALIKOTA/WAKIL WALIKOTA*) MODEL BB.2 -KWK DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON GUBERNUR/WAKIL GUBERNUR/BUPATI/WAKIL BUPATI/ WALIKOTA/WAKIL WALIKOTA*) A. Data Pribadi Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir NIK Usia Alamat Tempat Tinggal Email

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON BUPATI

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON BUPATI MODEL BB.2 -KWK DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON BUPATI A. Data Pribadi Nama Lengkap Drs. H. M. YUSUF, M.Si Tempat/Tanggal Lahir Medan, 15 Juni 1964 NIK 1213011506640002 Usia Alamat Tempat Tinggal Email Jenis

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN BERHENTI DARI JABATAN PADA BADAN USAHA MILIK NEGARA (BUMN)/BADAN USAHA MILIK DAERAH (BUMD)*)

SURAT PERNYATAAN BERHENTI DARI JABATAN PADA BADAN USAHA MILIK NEGARA (BUMN)/BADAN USAHA MILIK DAERAH (BUMD)*) MODEL BB.3-KWK SURAT PERNYATAAN BERHENTI DARI JABATAN PADA BADAN USAHA MILIK NEGARA (BUMN)/BADAN USAHA MILIK DAERAH (BUMD)*) Yang bertanda tangan di bawah ini : a. Nama :... b. NIK :... c. Nomor Pegawai

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN BAKAL CALON BUPATI/WAKIL BUPATI *)

SURAT PERNYATAAN BAKAL CALON BUPATI/WAKIL BUPATI *) MODEL BB.1-KWK SURAT PERNYATAAN BAKAL CALON BUPATI/WAKIL BUPATI *) Yang bertanda tangan di bawah ini : a. Nama :... b. NIK :... c. Jenis kelamin :... d. Pekerjaan :... e. Tempat dan tanggal tahun lahir

Lebih terperinci

7 (Tujuh) Partai Demokrat. Dapil 9 (Sembilan) fawa Timur. 4 (gar<pn11 6 (ENAM) t Hj, Asnaida., SE

7 (Tujuh) Partai Demokrat. Dapil 9 (Sembilan) fawa Timur. 4 (gar<pn11 6 (ENAM) t Hj, Asnaida., SE MODEL 8A.11 DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPR/DPRD PROVINSI/DPRD KABUPATEN/DPRD KOTA'I) L. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Nomor Urut Partai Politik Nama Partai Politik Daerah Pemilihan Nomor Urut

Lebih terperinci

SURAT PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWASLU KECAMATAN...

SURAT PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWASLU KECAMATAN... Panwaslu-B1 SURAT PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWASLU KECAMATAN... Sesuai dengan Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2011 pada Pasal 85 bahwa saya yang bertanda tangan di bawah ini : a. N a m a : b. Jenis kelamin

Lebih terperinci

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG SEKRETARIS DAERAH

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG SEKRETARIS DAERAH PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG SEKRETARIS DAERAH KEPUTUSAN ASISTEN PEREKONOMIAN PEMBANGUNAN DAN KEEJAHTERAAN RAKYAT SEKRETARIAT DAERAH KABUPATEN PEMALANG SELAKU KETUA TIM PEMBINA JASA KONSTRUKSI KABUPATEN

Lebih terperinci

2. Nama Partai Politik : 3. DaeruhPemilihan : 4. Nomor urut bakal calon : 5. Nomor Induk Kependudukan :

2. Nama Partai Politik : 3. DaeruhPemilihan : 4. Nomor urut bakal calon : 5. Nomor Induk Kependudukan : MODEL BB1I DATTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik l 2. Nama Partai Politik : 3. DaeruhPemilihan : 4. Nomor urut bakal calon : 5. Nomor Induk Kependudukan : 7. Tempat/tanggal

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RELAWAN DEMOKRASI

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RELAWAN DEMOKRASI KESEDIAAN MENJADI RELAWAN DEMOKRASI Yang bertanda tangan dibawah ini Nama Jenis Kelamin Tempat Tgl.Lahir/Usia Pekerjaan/Jabatan Alamat Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bersedia menjadi Relawan Demokrasi

Lebih terperinci

DAFTAR PEMILIH SEMENTARA / TETAP *

DAFTAR PEMILIH SEMENTARA / TETAP * DAFTAR PEMILIH SEMENTARA / TETAP * RT :. KECAMATAN : PULAU PETAK DESA :. KABUPATEN : K A P U A S No. NAMA PEMILIH UMUR TGL LAHIR STATUS PERKAWINAN ( K / B / P ) * JENIS KELAMIN PEKERJAAN ALAMAT KET L P

Lebih terperinci

A. Data Pribadi. B. Riwayat Pendidikan Pendidikan Formal Jenians Institusi Tahun (masuk- Iulus) Sekolah Dasar (SD) SDN II Bula, Seram

A. Data Pribadi. B. Riwayat Pendidikan Pendidikan Formal Jenians Institusi Tahun (masuk- Iulus) Sekolah Dasar (SD) SDN II Bula, Seram MODEL BB.2 - KWI( DAFTARRIWAYAT HIDUP CALON BUPATI A. Data Pribadi Nama Lengkap PETRUS FATLOLON, SH, MH TempatlTanggal Lahir Ambon" 16 Azustus 1967 NIK 9271021608670001 Usia 49 Tahun Alamat Tempat Tinggal

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN BAKAL CALON BUPATI / WAKIL BUPATI PARTAI GOLONGAN KARYA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI

FORMULIR PENDAFTARAN BAKAL CALON BUPATI / WAKIL BUPATI PARTAI GOLONGAN KARYA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI FORMULIR PENDAFTARAN PARTAI GOLONGAN KARYA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI FORM 1. Kepada Yth: Dewan Pimpinan Daerah Partai Golongan Karya Kabupaten Serdang Bedagai C/q. Tim Pilkada DPD GOLKAR Kab. Sergai Di-

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN BAKAL CALON GUBERNUR/WAKIL GUBERNUR/BUPATI/WAKIL BUPATI/WALIKOTA/WAKIL WALIKOTA*)

SURAT PERNYATAAN BAKAL CALON GUBERNUR/WAKIL GUBERNUR/BUPATI/WAKIL BUPATI/WALIKOTA/WAKIL WALIKOTA*) MODEL BB.1-KWK SURAT PERNYATAAN BAKAL CALON GUBERNUR/WAKIL GUBERNUR/BUPATI/WAKIL BUPATI/WALIKOTA/WAKIL WALIKOTA*) Yang bertanda tangan di bawah ini : a. Nama :... b. NIK :... c. Jenis kelamin :... d. Pekerjaan

Lebih terperinci

BIODATA PENULIS. : Didik Priyo Sembodo. Tempat, Tanggal lahir : Tulungagung, 16 November 1991 : RT. 14, RW. 04 Ds. Jombok Kec. Pule, Kab.

BIODATA PENULIS. : Didik Priyo Sembodo. Tempat, Tanggal lahir : Tulungagung, 16 November 1991 : RT. 14, RW. 04 Ds. Jombok Kec. Pule, Kab. BIODATA PENULIS Nama : Didik Priyo Sembodo Jenis Kelamin : Laki-laki Tempat, Tanggal lahir : Tulungagung, 16 November 1991 Alamat : RT. 14, RW. 04 Ds. Jombok Kec. Pule, Kab. Trenggalek Program Studi :

Lebih terperinci

ANALISIS KEBIJAKAN PENJUALAN KREDIT PADA CV. CITRA PANGAN MANDIRI BOGOR

ANALISIS KEBIJAKAN PENJUALAN KREDIT PADA CV. CITRA PANGAN MANDIRI BOGOR ANALISIS KEBIJAKAN PENJUALAN KREDIT PADA CV. CITRA PANGAN MANDIRI BOGOR Oleh : Laporan Geladikarya ini sebagai salah satu syarat memperoleh gelar Magister Manajemen pada Program Studi Magister Manajemen

Lebih terperinci

PENGUMUMAN. Nomor : 649/ KPU-Kab /VII/2015 TENTANG PENGUMUMAN PENDAFTARAN PASANGAN CALON BUPATI DAN WAKIL BUPATI

PENGUMUMAN. Nomor : 649/ KPU-Kab /VII/2015 TENTANG PENGUMUMAN PENDAFTARAN PASANGAN CALON BUPATI DAN WAKIL BUPATI PENGUMUMAN Nomor : 649/ KPU-Kab 002.969538/VII/2015 TENTANG PENGUMUMAN PENDAFTARAN PASANGAN CALON BUPATI DAN WAKIL BUPATI KABUPATEN LABUHANBATU SELATAN TAHUN 2015 Berdasarkan Keputusan Komisi Pemilihan

Lebih terperinci

ANALISIS DOKUMEN. digunakan dan mengalir pada sistem informasi yang sedang berjalan. Adapun rincian dari. Tabel 1 Analisis Dokumen

ANALISIS DOKUMEN. digunakan dan mengalir pada sistem informasi yang sedang berjalan. Adapun rincian dari. Tabel 1 Analisis Dokumen ANALISIS DOKUMEN Analisis dokumen merupakan kegiatan menganalisis seluruh dokumen dasar yang digunakan dan mengalir pada sistem informasi yang sedang berjalan. Adapun rincian dari masing-masing dokumen

Lebih terperinci

PEDOMAN OBSERVASI. 1. Letak Lokasi desa Rembang. 2. Laporan Hasil Penelitian

PEDOMAN OBSERVASI. 1. Letak Lokasi desa Rembang. 2. Laporan Hasil Penelitian PEDOMAN OBSERVASI 1. Letak Lokasi desa Rembang 2. Laporan Hasil Penelitian Pedoman Wawancara Untuk Sesepuh desa, Bapak/Ibu Masyarakat desa Rembang 1. Apa yang bapak/ibu ketahui tentang Khitbah Perempuan

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA DEWAN PENGAWAS LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL (LPPL) RADIO PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA NAMA LENGKAP :

FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA DEWAN PENGAWAS LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL (LPPL) RADIO PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA NAMA LENGKAP : Contoh Formulir FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA DEWAN PENGAWAS LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL (LPPL) RADIO PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA NOMOR URUT UNSUR : : a. PRAKTISI PENYIARAN b. UNSUR MASYARAKAT

Lebih terperinci

Lampiran III : Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Pekalongan Nomor : 270/ 22 Tahun 2010 Tanggal : 1 November 2010

Lampiran III : Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Pekalongan Nomor : 270/ 22 Tahun 2010 Tanggal : 1 November 2010 SALINAN Lampiran III : Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Pekalongan Nomor : 270/ 22 Tahun 2010 Tanggal : 1 November 2010 BENTUK DAN JENIS FORMULIR PENCALONAN PASANGAN CALON BUPATI DAN WAKIL BUPATI

Lebih terperinci

t. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama PartaiPolitik

t. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama PartaiPolitik MODEL 88.11 DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA IEG'SI.ATIF DPRD KABUPATEN t. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama PartaiPolitik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. NomorlndukKependudukan

Lebih terperinci

Nama :... Jenis Kelamin :... Tempat/tgl. Lahir :... Pekerjaan :... Alamat :...

Nama :... Jenis Kelamin :... Tempat/tgl. Lahir :... Pekerjaan :... Alamat :... Kepada Yth. Tim Seleksi Calon Anggota KPU Kabupaten Indramayu Masa Bakti 2013-2018 Di Indramayu Dengan hormat, Sehubungan dengan pengumaman pendaftaran calon anggota Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Indramayu

Lebih terperinci

" ti e.. t-itoi..?ali: rytz. ', ; <ia) lr 2n0' b t:t t *iiri rtj;* isst. ktwia. b Qtg ::: "txturs fuq*. ' /28/

 ti e.. t-itoi..?ali: rytz. ', ; <ia) lr 2n0' b t:t t *iiri rtj;* isst. ktwia. b Qtg ::: txturs fuq*. ' /28/ MODEL BB-11 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor Urut Bakal Calon 5. Nomor Induk KePendudukan 6. Nama LengkaP 7. Temp. tanggal lahir / umur 8. Jenis Kelamin

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Model F1.A-KWK.KPU-PPK/PPS/KPPS *) DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. Nama Lengkap Calon : 2. Tempat/Tanggal Lahir/Umur : 4. A g a m a : 5. Alamat Tempat Tinggal : 6. Nomor Kontak (Telp/HP) : 7. Riwayat Pendidikan

Lebih terperinci

Disusun Oleh : 1. Rozaq Dwi Utomo ( ) 2. Ma ruf Mujahid ( ) 3. Maulana Hasyim Khasbullah ( )

Disusun Oleh : 1. Rozaq Dwi Utomo ( ) 2. Ma ruf Mujahid ( ) 3. Maulana Hasyim Khasbullah ( ) PROPOSAL PRAKTIK KERJA LAPANGAN DIAJUKAN KEPADA PT. BARATA INDONESIA TEGAL Jln. Pemuda No.7 Kota Tegal, Jawa Tengah, Indonesia. Telp. (0283) 350098, 356567 Kode Pos 52121 Email: barata.tegal@gmail.com

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN NGANJUK. PENGUMUMAN Nomor : 136 /PP PU/3518/KPU. Kab/X/2017 TENTANG

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN NGANJUK. PENGUMUMAN Nomor : 136 /PP PU/3518/KPU. Kab/X/2017 TENTANG KOMISI PEMILIHAN UMUM PENGUMUMAN Nomor : 136 /PP. 05. 3. PU/3518/KPU. Kab/X/2017 TENTANG PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PPK (PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN) DAN CALON ANGGOTA PPS (PANITIA PEMUNGUTAN SUARA) Dalam

Lebih terperinci

Pamekasan, Mei /KPU.KAB/ /V/2012 Penting/Segera 1 (satu) berkas Pembentukan PPK. Nomor Sifat Lampiran Perihal : : : :

Pamekasan, Mei /KPU.KAB/ /V/2012 Penting/Segera 1 (satu) berkas Pembentukan PPK. Nomor Sifat Lampiran Perihal : : : : Pamekasan, Mei 2012 Nomor Sifat Lampiran Perihal /KPU.KAB/014.329832/V/2012 Penting/Segera 1 (satu) berkas Pembentukan PPK K e p a d a Yth. Sdr. Camat Se Kabupaten Pamekasan di PAMEKASAN Berdasarkan Peraturan

Lebih terperinci

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL DINAS PEKERJAAN UMUM

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL DINAS PEKERJAAN UMUM Nomor : 602.1/08.1/PP.PSPABP/CK/X/2014 telah melakukan proses Pengadaan Langsung pekerjaan konstruksi Kegiatan Sarana Air Bersih Dukuh Kepodang Desa Gunung Agung. Penyedia jasa yang ditetapkan sebagai

Lebih terperinci

LEMBAR EVALUASI UNTUK AHLI MEDIA

LEMBAR EVALUASI UNTUK AHLI MEDIA Lampiran 1 LEMBAR EVALUASI UNTUK AHLI MEDIA Judul Penelitian Mata Kuliah Peneliti Ahli Media : Pengembangan Media Pembelajaran CD Interaktif Berbasis Adobe Flash CS 5 Materi Reaksi Fotosintesis Pada Mata

Lebih terperinci

DOKUMEN SYARAT CALON. 1. Model BB.1 KWK (SURAT PERNYATAAN CALON) 2. Model BB.2 KWK (DAFTAR RIWAYAT HIDUP)

DOKUMEN SYARAT CALON. 1. Model BB.1 KWK (SURAT PERNYATAAN CALON) 2. Model BB.2 KWK (DAFTAR RIWAYAT HIDUP) DOKUMEN SYARAT CALON NO JENIS DOKUMEN 1. Model BB.1 KWK (SURAT PERNYATAAN CALON) 2. Model BB.2 KWK (DAFTAR RIWAYAT HIDUP) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Model BB. 3 KWK (SURAT PERNYATAAN BERHENTI DARI JABATAN BUMN/BUMD/PNS/TNI/POLRI/ANGGOTA

Lebih terperinci

- 2 - C. Syarat Pencalonan dari Perseorangan

- 2 - C. Syarat Pencalonan dari Perseorangan - 2 - C. Syarat Pencalonan dari Perseorangan 1. Model B-KWK Perseorangan Surat Pencalonan Pasangan Calon Perseorangan Gubernur dan Wakil Gubernur/Bupati dan Wakil Bupati/Walikota dan Wakil Walikota dari

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA KOMISI PEMILIHAN UMUM KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM NOMOR 26/Kpts/KPU-Prov-010/2012 TENTANG PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA NOMOR 23/Kpts/KPU-Prov-010/2012

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN NGANJUK. KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN NGANJUK NOMOR : 07/Kpts/KPU-Kab /2012 TENTANG

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN NGANJUK. KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN NGANJUK NOMOR : 07/Kpts/KPU-Kab /2012 TENTANG KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN NGANJUK KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN NGANJUK NOMOR : 07/Kpts/KPU-Kab-014.329801/2012 TENTANG PERSYARATAN JUMLAH KURSI DAN SUARA SAH PALING RENDAH UNTUK BAKAL

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA KOMISI PEMILIHAN UMUM KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM NOMOR: 29Kpts/KPU-Prov-010/2012 TENTANG PERUBAHAN KEDUA ATAS KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA NOMOR: 26/Kpts/KPU-Prov-010/2012

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK. N a m a :... Jenis Kelamin :... Tempat Tgl. Lahir/ Usia :.../...

SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK. N a m a :... Jenis Kelamin :... Tempat Tgl. Lahir/ Usia :.../... TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK N a m a :... Jenis Kelamin :... Tempat Tgl. Lahir/ Usia :.../...tahun; Pekerjaan/Jabata n :... Alamat :... menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KENDAL

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KENDAL KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN SALINAN KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN NOMOR : 06/Kpts/KPU-Kab-012.329248/V/2015 T E N T A N G PENUNJUKAN DAN PENETAPAN OPERATOR SIDALIH PEMILIHAN BUPATI DAN

Lebih terperinci

a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 2012

a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 2012 LAMPIRAN Undang-undang Pemilihan Umum a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 2012 Didalam Bab I ketentuan umum Undang-Undang tentang Pemilihan Umum Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan

Lebih terperinci

- - - (diisi oleh petugas)

- - - (diisi oleh petugas) BIODATA DAFTAR ISIAN PELAMAR CPNSD UMUM TAHUN 2013 -------------------------------------------------------------------------------------------------------- JENIS TENAGA : 1. TENAGA GURU 2. TENAGA KESEHATAN

Lebih terperinci

- 1 - Pasal 14 (1) Dokumen dukungan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 13 ayat (1) dengan dilampiri:

- 1 - Pasal 14 (1) Dokumen dukungan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 13 ayat (1) dengan dilampiri: - 1 - Matriks Perubahan Pengaturan Peraturan Komisi Pemilihan Umum Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2016 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 9 Tahun 2015 tentang Pencalonan

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK

SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah menjadi anggota partai politik. Jika dikemudian hari terbukti sebaliknya, saya bersedia menerima segala

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN KESESUAIAN NASKAH VISI, MISI, DAN PROGRAM PASANGAN BUPATI DAN WAKIL.BUPATI KABUPATEN BEKASI 2017 DENGAN RPJP DAERAH

SURAT PERNYATAAN KESESUAIAN NASKAH VISI, MISI, DAN PROGRAM PASANGAN BUPATI DAN WAKIL.BUPATI KABUPATEN BEKASI 2017 DENGAN RPJP DAERAH SURAT PERNYATAAN KESESUAIAN NASKAH VISI, MISI, DAN PROGRAM PASANGAN BUPATI DAN WAKIL.BUPATI KABUPATEN BEKASI 2017 DENGAN RPJP DAERAH I MODEL B.4-KWK PARPOL Yang bertanda tangan dibawah mi, Pimpinan Partai

Lebih terperinci

JENIS FORMULIR PENCALONAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR DARI PERSEORANGAN

JENIS FORMULIR PENCALONAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR DARI PERSEORANGAN LAMPIRAN II KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI JAWA BARAT NOMOR : 20/Kpts/KPU-Prov-011/VIII/2012 TANGGAL : 08 Agustus 2012 TENTANG : PEDOMAN TEKNIS PENDAFTARAN, PENELITIAN, DAN PENETAPAN PASANGAN

Lebih terperinci

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TRIMESTER II PADA NY. E DENGAN ABORTUS INKOMPLITUS DI RSUD UNGARAN

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TRIMESTER II PADA NY. E DENGAN ABORTUS INKOMPLITUS DI RSUD UNGARAN ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TRIMESTER II PADA NY. E DENGAN ABORTUS INKOMPLITUS DI RSUD UNGARAN Karya Tulis Ilmiah Diajukan untuk memenuhi persyaratan Ujian Akhir Program Pendidikan Diploma 3 Kebidanan HALAMAN

Lebih terperinci

DAFTAR FORMULIR PENCALONAN PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI KENDAL TAHUN 2015

DAFTAR FORMULIR PENCALONAN PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI KENDAL TAHUN 2015 LAMPIRAN II SALINAN KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KENDAL NOMOR : 11/Kpts/KPU-Kab- 01329248/ TAHUN 2015 TENTANG PEDOMAN TEKNIS TATA CARA PENCALONAN PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI KENDAL TAHUN

Lebih terperinci

PENJELASAN ATAS UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA NOMOR..TAHUN.. TENTANG PERUBAHAN ATAS UNDANG-UNDANG NOMOR 32 TAHUN 2004 TENTANG PEMERINTAHAN DAERAH

PENJELASAN ATAS UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA NOMOR..TAHUN.. TENTANG PERUBAHAN ATAS UNDANG-UNDANG NOMOR 32 TAHUN 2004 TENTANG PEMERINTAHAN DAERAH PENJELASAN ATAS UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA NOMOR..TAHUN.. TENTANG PERUBAHAN ATAS UNDANG-UNDANG NOMOR 32 TAHUN 2004 TENTANG PEMERINTAHAN DAERAH I. UMUM Sebagaimana diamanatkan Undang-Undang Dasar

Lebih terperinci

A. IDENTITAS. 8. PENDIDIKAN FORMAL (*Disertai Dokumen Pendukung) NO. Tingkat Pendidikan Jurusan STTB/Tanda Tempat Nama Kepala

A. IDENTITAS. 8. PENDIDIKAN FORMAL (*Disertai Dokumen Pendukung) NO. Tingkat Pendidikan Jurusan STTB/Tanda Tempat Nama Kepala A. IDENTITAS 1. Nama Lengkap Wahyu Setiawan 2. Tempat dan Tanggal Lahir, 5 Desember 1973 3. Jenis Kelamin Laki-Laki 4. Agama Islam 5. Ala mat Desa Gemuruh RT 2 RW 9 Kecamatan Bawang Kabupaten Provinsi

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON BUPATI

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON BUPATI MODEL BB.2 -KWK DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON BUPATI A. Data Pribadi Nama Lengkap Drs. H. M. YUSUF, M.Si Tempat/Tanggal Lahir Medan, 15 Juni 1964 NIK 1213011506640002 Usia Alamat Tempat Tinggal Email Jenis

Lebih terperinci

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KPU PROVINSI / KPU KABUPATEN/KOTA.. *)

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KPU PROVINSI / KPU KABUPATEN/KOTA.. *) MODEL SP. CALON 1 SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KPU PROVINSI / KPU KABUPATEN/KOTA.. *) Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Jenis Kelamin : Tempat Tanggal Lahir / Usia : / Tahun Pekerjaan/Jabatan

Lebih terperinci

SELEKSI CALON KETUA UMUM KUPASI

SELEKSI CALON KETUA UMUM KUPASI FORMULIR PENDAFTARAN SELEKSI CALON KETUA UMUM KUPASI MASA BAKTI 2016 2019 Nama lengkap Tempat, tanggal lahir Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan Alamat sesuai KTP Alamat tempat tinggal saat ini Nomor

Lebih terperinci

8. Fomulir Surat Pernyataan Tidak Aktif dari Jabatan sebagai Pimpinan DPRD (Model B7

8. Fomulir Surat Pernyataan Tidak Aktif dari Jabatan sebagai Pimpinan DPRD (Model B7 Lampiran I : Peraturan Daerah Khusus Nomor : 6 Tahun 2011 Tanggal : 28 Desember 2011 CONTOH JENIS FORMULIR PENCALONAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR PROVINSI PAPUA DARI PARTAI POLITIK DAN/ATAU GABUNGAN PARTAI

Lebih terperinci