SURAT PENDAFTARAN PENCALONAN ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN PEMILU KEPALA DAERAH DAN WAKIL KEPALA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2013

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "SURAT PENDAFTARAN PENCALONAN ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN PEMILU KEPALA DAERAH DAN WAKIL KEPALA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2013"

Transkripsi

1 SURAT PENDAFTARAN PENCALONAN ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN PEMILU KEPALA DAERAH DAN WAKIL KEPALA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2013 Dalam rangka pelaksanaan Pemilihan Umum Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah Provinsi Jawa Timur Tahun 2013, bersama ini saya : 4. Pekerjaan : Alamat tempat tinggal : mengajukan diri sebagai calon anggota Panitia Pemilihan Kecamatan dalam kegiatan Pemilihan Umum Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah Provinsi Jawa Timur Tahun Surat pendaftaran pencalonan ini dilampiri surat keterangan, surat pernyataan atau dokumen lainnya sebagaimana yang telah ditetapkan dalam persyaratan pendaftaran...., Pebruari 2013 Materai 6.000,- *) Coret yang tidak diperlukan.

2 SURAT KETERANGAN TEMPAT TINGGAL / DOMISILI Kepala Desa / Kelurahan *)... Kecamatan... Kabupaten Gresik, menerangkan bahwa : 4. Pendidikan terakhir : Pekerjaan : Alamat tempat tinggal : Berdasarkan Kartu Tanda Penduduk / identitas kependudukan lain yang sah, menerangkan dengan sebenarnya bahwa nama calon anggota Panitia Pemilihan Kecamatan yang bersangkutan bertempat tinggal di Desa / Kelurahan *)... Kecamatan... dan sebagai bukti terlampir fotocopy Kartu Tanda Penduduk / identitas kependudukan lain yang sah. Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota Panitia Pemilihan Kecamatan dalam kegiatan Pemilihan Umum Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah Provinsi Jawa Timur Tahun Kepala Desa / Kelurahan *) Cap *) Coret yang tidak diperlukan.

3 DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN PEMILU KEPALA DAERAH DAN WAKIL KEPALA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN Tempat tgl. Lahir/Usia :...../ tahun; 3. Alamat tempat tinggal : 4. Jenis Kelamin : Laki-laki / perempuan *) 5. Agama : Status perkawinan : a. belum / sudah / pernah kawin *) b. nama istri / suami :... c. jumlah anak... orang d. nama keluarga kandung : 1)... 2)... 3)... 4)... 5) Pekerjaan : Riwayat Pendidikan **) : a..... b Riwayat Organisasi ***) : a..... b Riwayat Pekerjaan dan : a..... Alamat pekerjaan ****) b.....

4 11. Lain-lain :.... Daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota Panitia Pemilihan Kecamatan dalam kegiatan Pemilihan Umum Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah Provinsi Jawa Timur Tahun *) coret yang tidak diperlukan. 2. **) memuat penjelasan tentang nama dan alamat sekolah/perguruan tinggi. 3. ***) memuat penjelasan tentang bentuk / jenis, alamat dan jangka waktu. 4. ****) apabila tidak mencukupi formulir ini dapat diperbanyak oleh calon yang bersangkutan.

5 SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : 4. Pekerjaan : Alamat tempat tinggal : Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sebagai calon anggota Panitia Pemilihan Kecamatan : 1. Setia kepada Pancasila sebagai Dasar Negara, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945, dan Negara Kesatuan Republik Indonesia serta Pemerintah; 2. Mempunyai integritas pribadi yang kuat, jujur, dan adil serta sanggup menjalankan tugas dan kewajiban sebagai anggota Panitia Pemilihan Kecamatan; 3. Tidak menjadi anggota Partai Politik; 4. Sehat dan mampu secara jasmani dan rohani; 5. Tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah memperoleh kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 ( lima ) tahun atau lebih. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota Panitia Pemilihan Kecamatan dalam kegiatan Pemilihan Umum Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah Provinsi Jawa Timur Tahun Yang membuat pernyataan Materai 6.000,-

MODEL S-PPK-2 SURAT KETERANGAN TEMPAT TINGGAL/DOMISILI Kepala Desa/Lurah : Kecamatan menerangkan bahwa

MODEL S-PPK-2 SURAT KETERANGAN TEMPAT TINGGAL/DOMISILI Kepala Desa/Lurah : Kecamatan menerangkan bahwa MODEL S-PPK-1 SURAT PENDAFTARAN PENCALONAN ANGGOTA PANITIA PEMLIHAN KECAMATAN PEMILU KEPALA DAERAH DAN WAKIL KEPALA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2013 Dalam rangka pelaksanaan Pemilihan Umum Kepala

Lebih terperinci

MODEL S-PPS-2 SURAT KETERANGAN TEMPAT TINGGAL/DOMISILI Kepala Desa/Lurah : Kecamatan menerangkan bahwa

MODEL S-PPS-2 SURAT KETERANGAN TEMPAT TINGGAL/DOMISILI Kepala Desa/Lurah : Kecamatan menerangkan bahwa MODEL S-PPS-1 SURAT PENDAFTARAN PENCALONAN ANGGOTA PANITIA PEMUNGUTAN SUARA PEMILU KEPALA DAERAH DAN WAKIL KEPALA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2013 Dalam rangka pelaksanaan Pemilihan Umum Kepala Daerah

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Foto 4 X 6 cm DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. : 2. : 3. Tempat Tgl. Lahir/ Usia : 4. : 5. Agama : 6. : 7. Status Perkawinan : a. Belum / sudah / pernah kawin *) b. istri / suami : c. Jumlah Anak Orang 8. Riwayat

Lebih terperinci

Malang, Pendaftar (... ) Materai 6000

Malang, Pendaftar (... ) Materai 6000 SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK) b. Jenis Kelamin :... e. Alamat Tempat Tinggal :...... Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPK berdasarkan Pengumuman

Lebih terperinci

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK)

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK) MODEL S-PPK-1 SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK) Yang bertandatangan di bawah ini : N a m a : Jenis Kelamin : Tempat Tgl. Lahir/Usia : No. Telp/HP :... Pendidikan

Lebih terperinci

SURAT PENGAJUAN CALON ANGGOTA PPS

SURAT PENGAJUAN CALON ANGGOTA PPS MODEL S-PPS-1 SURAT PENGAJUAN CALON ANGGOTA PPS Kami yang bertanda tangan: Kepala Desa/Kelurahan dan Ketua BPD/BPK Desa/Kelurahan... mengusulkan nama-nama berikut ini sebagai calon anggota PPS: 1. 2. 3.

Lebih terperinci

SURAT PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWASLU KECAMATAN...

SURAT PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWASLU KECAMATAN... Panwaslu-B1 SURAT PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWASLU KECAMATAN... Sesuai dengan Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2011 pada Pasal 85 bahwa saya yang bertanda tangan di bawah ini : a. N a m a : b. Jenis kelamin

Lebih terperinci

RINCIAN JENIS DAN BENTUK FORMULIR

RINCIAN JENIS DAN BENTUK FORMULIR Lampiran II : KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN NGANJUK Nomor : 02/Kpts/KPU-Kab-014.329801/2012 Tanggal : 7 Mei 2012 RINCIAN JENIS DAN BENTUK FORMULIR SELEKSI CALON ANGGOTA PPK DALAM PENYELENGGARAAN

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON ANGGOTA PANWASLU KABUPATEN/KOTA

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON ANGGOTA PANWASLU KABUPATEN/KOTA DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON ANGGOTA PANWASLU KABUPATEN/KOTA 1. Nama : 2. Jenis Kelamin : 3. Tempat Tgl. Lahir/Usia : 4. Pekerjaan/Jabatan : 5. Agama : 6. Alamat : 7. No.Telepon/Hp : 8. Status Perkawinan

Lebih terperinci

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS KOTA TANJUNGBALAI

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS KOTA TANJUNGBALAI SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS KOTA TANJUNGBALAI Yang bertanda tangan di bawah ini : Tempat Tgl. Lahir/ Usia :.../...Tahun Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS berdasarkan

Lebih terperinci

CONTOH SURAT LAMARAN (ditulis tangan) Kepada Ketua KPU Kab. Demak di- DEMAK

CONTOH SURAT LAMARAN (ditulis tangan) Kepada Ketua KPU Kab. Demak di- DEMAK LAMPIRAN : KEPUTUSAN KPU KABUPATEN DEMAK NOMOR : 05-KWK/Kpts/KPU-Kab-012.329254/2010 TANGGAL : 9 Agustus 2010 MODEL KP1 PPK/PPS/KPPS CONTOH SURAT LAMARAN (ditulis tangan) Yth. Kepada Ketua KPU Kab. Demak

Lebih terperinci

-2- MEMUTUSKAN : Pasal I

-2- MEMUTUSKAN : Pasal I -2- Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 101, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5246); 3. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2012 tentang Pemilihan Umum Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan

Lebih terperinci

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PPK/PPS*) PEMILU GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA BARAT TAHUN 2013

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PPK/PPS*) PEMILU GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA BARAT TAHUN 2013 LAMPIRAN IV KEPUTUSAN KOMISI AN UMUM AN KECAMATAN, PANITIA SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PPK/PPS*) PEMILU GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA BARAT TAHUN 2013 Yang bertanda tangan di bawah ini :

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK

SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah menjadi anggota partai politik. Jika dikemudian hari terbukti sebaliknya, saya bersedia menerima segala

Lebih terperinci

2013, No.299.

2013, No.299. 21 2013, No.299 LAMPIRAN PERATURAN KOMISI PEMILIHAN UMUM NOMOR 03 TAHUN 2013 TENTANG PEMBENTUKAN DAN TATA KERJA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN, PANITIA PEMUNGUTAN SUARA, DAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KARANGASEM Jln. Bayangkara No.6, Telp. & Fax. (0363) AMLAPURA 80811

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KARANGASEM Jln. Bayangkara No.6, Telp. & Fax. (0363) AMLAPURA 80811 KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KARANGASEM Jln. Bayangkara No.6, Telp. & Fax. (0363) 23504 AMLAPURA 80811 PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK) PEMILIHAN UMUM BUPATI DAN

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON ANGGOTA PENGAWAS TPS KELURAHAN/DESA SE-KECAMATAN CIGASONG

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON ANGGOTA PENGAWAS TPS KELURAHAN/DESA SE-KECAMATAN CIGASONG DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON ANGGOTA PENGAWAS TPS KELURAHAN/DESA SE-KECAMATAN CIGASONG 1. Nama :... 2. Jenis Kelamin : Laki Laki / perempuan *) 3. Tempat Tgl. Lahir/Usia :... 4. Pekerjaan / Jabatan :...

Lebih terperinci

PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN KABUPATEN BATANG Alamat : Jl. Dr. Wahidin Kauman Batang Telepon: , ,

PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN KABUPATEN BATANG Alamat : Jl. Dr. Wahidin Kauman Batang Telepon: , , PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN KABUPATEN BATANG Alamat : Jl. Dr. Wahidin Kauman Batang Telepon: 085600790549, 085640078917, 081282639255 PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWAS KECAMATAN Nomor : 003/ Bawaslu-Prov.JT-03

Lebih terperinci

SURAT PENGAJUAN CALON ANGGOTA PPS

SURAT PENGAJUAN CALON ANGGOTA PPS MODEL S-PPS-1 SURAT PENGAJUAN CALON ANGGOTA PPS Kami yang bertanda tangan : Kepala Kelurahan dan Ketua LMK Kelurahan.. mengusulkan nama-nama berikut ini sebagai calon Anggota PPS : 1... 2... 3... 4...

Lebih terperinci

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PANWASLU KELURAHAN/DESA..* Jenis Kelamin Tempat, Tanggal Lahir : Pekerjaan/Jabatan :

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PANWASLU KELURAHAN/DESA..* Jenis Kelamin Tempat, Tanggal Lahir : Pekerjaan/Jabatan : Lampiran IV SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PANWASLU KELURAHAN/DESA..* Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jenis Kelamin Tempat, Tanggal Lahir Usia Pekerjaan/Jabatan Alamat Dengan ini mendaftarkan

Lebih terperinci

PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWAS KECAMATAN

PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWAS KECAMATAN KELOMPOK KERJA PEMBENTUKAN CALON ANGGOTA PANWAS KECAMATAN KABUPATEN KEBUMEN Alamat : Jl. Tentara Pelajar No. 21 Kode Pos 54312 PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWAS KECAMATAN Nomor :005/Panwaskab-Kbm/VIII/2017

Lebih terperinci

PENGUMUMAN Nomor : 954/ C.2/ VII/ 2008 PENDAFTARAN BAKAL CALON ANGGOTA KPU PROVINSI JAWA TENGAH

PENGUMUMAN Nomor : 954/ C.2/ VII/ 2008 PENDAFTARAN BAKAL CALON ANGGOTA KPU PROVINSI JAWA TENGAH TIM SELEKSI CALON ANGGOTA KPU PROVINSI JAWA TENGAH JL. VETERAN NO. 1A SEMARANG TELP. 024 8413393 FAX. 024 8413391 PENGUMUMAN Nomor : 954/ C.2/ VII/ 2008 PENDAFTARAN BAKAL CALON ANGGOTA KPU PROVINSI JAWA

Lebih terperinci

PENGUMUMAN. NOMOR : 131/KPUKab /X/2017

PENGUMUMAN. NOMOR : 131/KPUKab /X/2017 PENGUMUMAN NOMOR : 131/KPUKab-012.329486/X/ TENTANG PEMBENTUKAN PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK) DAN PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS) DALAM PENYELENGGARAAN PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA TENGAH

Lebih terperinci

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PPLN/KPPSLN... N a m a :... Jenis Kelamin :... Tempat Tgl. Lahir/ Usia :.../...Tahun. Pekerjaan/Jabatan :...

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PPLN/KPPSLN... N a m a :... Jenis Kelamin :... Tempat Tgl. Lahir/ Usia :.../...Tahun. Pekerjaan/Jabatan :... 2013, No.300 14 LAMPIRAN PERATURAN KOMISI PEMILIHAN UMUM NOMOR 04 TAHUN 2013 TENTANG PEMBENTUKAN DAN TATA KERJA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI DAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI DALAM

Lebih terperinci

PENGUMUMAN PERPANJANGAN WAKTU PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWAS KECAMATAN

PENGUMUMAN PERPANJANGAN WAKTU PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWAS KECAMATAN KELOMPOK KERJA PEMBENTUKAN CALON ANGGOTA PANWAS KECAMATAN KABUPATEN KEBUMEN Alamat : Jl. Tentara Pelajar No. 21 Kebumen 54312 : Panwaskebumen12@gmail.com PENGUMUMAN PERPANJANGAN WAKTU PENDAFTARAN CALON

Lebih terperinci

PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PENGAWAS PEMILU LAPANGAN (PPL) DALAM PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI PRINGSEWU TAHUN

PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PENGAWAS PEMILU LAPANGAN (PPL) DALAM PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI PRINGSEWU TAHUN PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PENGAWAS PEMILU LAPANGAN (PPL) DALAM PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI PRINGSEWU TAHUN 2017 Nomor 03/Bawaslu-LA-13-05/KP.01.00/VIII/2016 Berdasarkan Undang-Undang Republik

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN PATI

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN PATI KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN PATI PENGUMUMAN NOMOR : 349/Kab-Kab Pati.012.329311/VI/2016 TENTANG SELEKSI CALON ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK), DAN PEMBENTUKAN PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS)

Lebih terperinci

PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANITIA PENGAWAS KECAMATAN Nomor: 01/PANWASKABBANYUMAS02/VIII/2017

PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANITIA PENGAWAS KECAMATAN Nomor: 01/PANWASKABBANYUMAS02/VIII/2017 PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANITIA PENGAWAS KECAMATAN Nomor: 01/PANWASKABBANYUMAS02/VIII/2017 Dalam rangka pembentukan Panitia Pengawas Kecamatan, maka Panitia Pengawas Kabupaten Banyumas, atas

Lebih terperinci

PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK) SE-KABUPATEN SLEMAN Nomor : 32 /KPU.Kab-013.329625/IV/2015

PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK) SE-KABUPATEN SLEMAN Nomor : 32 /KPU.Kab-013.329625/IV/2015 KPU-PPK KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN SLEMAN PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK) SE-KABUPATEN SLEMAN Nomor : 32 /KPU.Kab-013.329625/IV/2015 Dalam rangka menyelenggarakan

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM KOTA BATU

KOMISI PEMILIHAN UMUM KOTA BATU KOMISI PEMILIHAN UMUM KOTA BATU PENGUMUMAN NOMOR: 54/PP.05.3-PU/3579/KPU-Kot /V/2018 TENTANG PEMBENTUKAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA DALAM PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA TIMUR TAHUN

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Model F1.A-KWK.KPU-PPK/PPS/KPPS*) DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. Nama Lengkap Calon : 2. Tempat/ Tanggal Lahir/Umur : 3. Jenis Kelamin : 4. A g a m a : 5. Alamat Tempat Tinggal : 6. Nomor Kontak (Telp/HP) : 7.

Lebih terperinci

Nama :... Jenis Kelamin :... Tempat/tgl. Lahir :... Pekerjaan :... Alamat :...

Nama :... Jenis Kelamin :... Tempat/tgl. Lahir :... Pekerjaan :... Alamat :... Kepada Yth. Tim Seleksi Calon Anggota KPU Kabupaten Indramayu Masa Bakti 2013-2018 Di Indramayu Dengan hormat, Sehubungan dengan pengumaman pendaftaran calon anggota Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Indramayu

Lebih terperinci

PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWASLU KECAMATAN Nomor : 11/Panwaslu-GK/X/2017

PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWASLU KECAMATAN Nomor : 11/Panwaslu-GK/X/2017 PANWASLU KABUPATEN GUNUNGKIDUL KELOMPOK KERJA PEMBENTUKAN PANWASLU KECAMATAN Alamat : Jalan Wonosari Jogjakarta Km. 7 Gading Playen Gunungkidul Telepon : 085290600036 PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA

Lebih terperinci

3. Pelamar dapat melampirkan keterangan atau bukti lain yang mendukung kompetensi calon.

3. Pelamar dapat melampirkan keterangan atau bukti lain yang mendukung kompetensi calon. KETENTUAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA BAWASLU PROVINSI BALI DAN CALON ANGGOTA BAWASLU PROVINSI PENAMBAHAN DI 26 (DUA PULUH ENAM) PROVINSI MASA JABATAN 2018-2023 Ketentuan pendaftaran Calon Anggota Bawaslu

Lebih terperinci

- 2 - Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :... Jenis Kelamin :... Tempat Tgl.Lahir/Usia :.../... Tahun Pekerjaan/Jabatan :... Alamat :...

- 2 - Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :... Jenis Kelamin :... Tempat Tgl.Lahir/Usia :.../... Tahun Pekerjaan/Jabatan :... Alamat :... - 1 - LAMPIRAN IV KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN MINAHASA NOMOR: 81/PP.02.3-Kpt/7102/KPU-Kab/X/2017 TENTANG PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN MINAHASA NOMOR: 50/PP.02.3-Kpt/7102/KPU-Kab/IX/2017

Lebih terperinci

PENJELASAN PEMBERKASAN

PENJELASAN PEMBERKASAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KOTA GORONTALO NOMOR : 27 /KPUKota.027.436571/TAHUN 2016 T E N T A N G PENJELASAN PEMBERKASAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK) DAN PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Model F1.A-KWK.KPU-PPK/PPS/KPPS *) DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. Nama Lengkap Calon : 2. Tempat/Tanggal Lahir/Umur : 4. A g a m a : 5. Alamat Tempat Tinggal : 6. Nomor Kontak (Telp/HP) : 7. Riwayat Pendidikan

Lebih terperinci

DOKUMEN PERSYARATAN ADMINISTRASI CALON ANGGOTA KPU KOTA CIREBON

DOKUMEN PERSYARATAN ADMINISTRASI CALON ANGGOTA KPU KOTA CIREBON DOKUMEN PERSYARATAN ADMINISTRASI CALON ANGGOTA KPU KOTA CIREBON 1. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku; 2. Pasfoto berwarna terbaru 6 (enam) bulan terakhir ukuran 4 X 6 sebanyak 6 (enam)

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM KOTA JAKARTA UTARA PENGUMUMAN

KOMISI PEMILIHAN UMUM KOTA JAKARTA UTARA PENGUMUMAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KOTA JAKARTA UTARA PENGUMUMAN NOMOR : 10/PP.05-PU/3172/Kota/II/2018 TENTANG PEMBENTUKANN PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS) Dalam rangka penyelenggaraan Pemilihan Umum Tahun 2019, sesuai

Lebih terperinci

PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWASLU KABUPATEN/KOTA SE-DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA. Nomor: 001/Timsel/BAWASLU-DIY/06/2017

PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWASLU KABUPATEN/KOTA SE-DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA. Nomor: 001/Timsel/BAWASLU-DIY/06/2017 TIM SELEKSI CALON ANGGOTA PANWASLU KABUPATEN/KOTA SE-DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA Alamat: Jalan Nyi Ageng Nis No.544 Peleman, Rejowinangun, Kotagede Telp/Faxs: (0274) 4436897, Yogyakarta - 55171 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Lebih terperinci

c. Setia kepada Pancasila sebagai dasar Negara, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945;

c. Setia kepada Pancasila sebagai dasar Negara, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945; PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN BUPATI KABUPATEN CILACAP PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANITIA PENGAWAS KECAMATAN PADA PEIilILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI CILACAP TAHUN 20{7 N omor : O07/BAWASLU PROV.

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM KOTA BANDUNG

KOMISI PEMILIHAN UMUM KOTA BANDUNG KOMISI PEMILIHAN UMUM KOTA BANDUNG PENGUMUMAN NOMOR: 162/PP.05.3-Pu/3273/KPU-Kot/X/2017 TENTANG PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK) DAN PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS) PADA PEMILIHAN

Lebih terperinci

TIM SELEKSI CALON ANGGOTA BAWASLU PROVINSI..*) Alamat:... Telepon:... PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA BAWASLU PROVINSI..*) Nomor:...

TIM SELEKSI CALON ANGGOTA BAWASLU PROVINSI..*) Alamat:... Telepon:... PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA BAWASLU PROVINSI..*) Nomor:... LAMPIRAN 2 TIM SELEKSI CALON ANGGOTA BAWASLU PROVINSI..*) Alamat:... Telepon:... PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA BAWASLU PROVINSI..*) Nomor:... Dalam rangka pembentukan Badan Pengawas Pemilu Provinsi.*),

Lebih terperinci

SURAT PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWASLU KECAMATAN... KABUPATENTEMANGGUNG

SURAT PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWASLU KECAMATAN... KABUPATENTEMANGGUNG Form Panwascam-1 SURAT PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWASLU KECAMATAN... KABUPATENTEMANGGUNG Sesuai dengan Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2011 pada Pasal 85 bahwa saya yang bertanda tangan di bawah ini : a.

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. 1. Nama Lengkap Calon :... 2. Tempat/Tanggal Lahir/Umur :... 3. Jenis Kelamin :... 4. Agama :... 5. Alamat Tempat Tinggal :...

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. 1. Nama Lengkap Calon :... 2. Tempat/Tanggal Lahir/Umur :... 3. Jenis Kelamin :... 4. Agama :... 5. Alamat Tempat Tinggal :... DAFTAR RIWAYAT HIDUP Model F1.A-KWK.KPU-PPK/PPS/KPPS*) 1. Nama Lengkap Calon :... 2. Tempat/Tanggal Lahir/Umur :... 3. Jenis Kelamin :... 4. Agama :... 5. Alamat Tempat Tinggal :... 6. Nomor Kontak (Telp/HP)

Lebih terperinci

TIM SELEKSI CALON ANGGOTA PANITIA PENGAWAS KABUPATEN/KOTA

TIM SELEKSI CALON ANGGOTA PANITIA PENGAWAS KABUPATEN/KOTA TIM SELEKSI CALON ANGGOTA PANITIA PENGAWAS KABUPATEN/KOTA Alamat Kantor: Bawaslu Provinsi Jawa Tengah Jl. Papandayan Selatan No. 1 Semarang 50232, Telp./Fax. (024) 8505189 PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON

Lebih terperinci

JENIS FORMULIR PENCALONAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR DARI PERSEORANGAN

JENIS FORMULIR PENCALONAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR DARI PERSEORANGAN LAMPIRAN II KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI JAWA BARAT NOMOR : 20/Kpts/KPU-Prov-011/VIII/2012 TANGGAL : 08 Agustus 2012 TENTANG : PEDOMAN TEKNIS PENDAFTARAN, PENELITIAN, DAN PENETAPAN PASANGAN

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP MODEL F1.KWK.KPU PPK/PPS/KPPS/PPDP *) DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama Lengkap :... Tempat/Tanggal Lahir :... Alamat Tempat Tinggal :...... Telp :.. Jenis Kelamin :... Agama :... Status Perkawinan : a. Belum

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI SULAWESI TENGGARA PENGUMUMAN Nomor : 316/PP.05.3-PU/74/Prov/X/2017

KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI SULAWESI TENGGARA PENGUMUMAN Nomor : 316/PP.05.3-PU/74/Prov/X/2017 KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI SULAWESI TENGGARA PENGUMUMAN Nomor : 316/PP.05.3-PU/74/Prov/X/ TENTANG PERUBAHAN PENGUMUMAN NOMOR : 300/PP.05.3-PU/74/Prov/X/ TENTANG PEMBENTUKAN PENYELENGGARA BADAN AD HOC

Lebih terperinci

Lampiran III : Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Pekalongan Nomor : 270/ 22 Tahun 2010 Tanggal : 1 November 2010

Lampiran III : Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Pekalongan Nomor : 270/ 22 Tahun 2010 Tanggal : 1 November 2010 SALINAN Lampiran III : Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Pekalongan Nomor : 270/ 22 Tahun 2010 Tanggal : 1 November 2010 BENTUK DAN JENIS FORMULIR PENCALONAN PASANGAN CALON BUPATI DAN WAKIL BUPATI

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KENDAL

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KENDAL KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KENDAL PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK) PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI KENDAL TAHUN 2015 Nomor : 88/KPU.Kab-012.329248/IV/2015 A.

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI SULAWESI TENGGARA

KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI SULAWESI TENGGARA KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI SULAWESI TENGGARA PENGUMUMAN Nomor : 300/PP.05.3-PU/74/Prov/X/2017 TENTANG PEMBENTUKAN PENYELENGGARA BADAN AD HOC (PPK DAN PPS) DALAM PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR

Lebih terperinci

LAMPIRAN 4 SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PANWASKAB/KOTA...*

LAMPIRAN 4 SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PANWASKAB/KOTA...* LAMPIRAN 4 SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PANWASKAB/KOTA...* Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jenis Kelamin Tempat, Tanggal Lahir Agama Usia Pekerjaan/Jabatan Alamat Dengan ini mendaftarkan

Lebih terperinci

PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWASLU KECAMATAN Nomor :001/RI-12/KP.01.00/09/2017

PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANWASLU KECAMATAN Nomor :001/RI-12/KP.01.00/09/2017 PANWASLU KOTA DUMAI KELOMPOK KERJA PEMBENTUKAN PANWASLU KECAMATAN SE-KOTA DUMAI TAHUN 2017 Alamat : Jl. Tunas Muda Kel. Bukit Datuk Kec. Dumai Selatan Telepon: 085228431380/085271488696/085374847526. E-mail:

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN LAMPUNG TIMUR KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN LAMPUNG TIMUR PENGUMUMAN Nomor : 33/PP.05.1-PU/04/KPU-Kab/I/2018 TENTANG PEMBENTUKAN CALON ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK) DAN CALON ANGGOTA PANITIA PEMUNGUTAN

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN JEMBRANA

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN JEMBRANA KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN JEMBRANA PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK) PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR BALI TAHUN 2018. Nomor: 169/PP.08.3-SDM/5101/KPU-Kab/X/

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KARAWANG

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KARAWANG KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KARAWANG PENGUMUMAN Nomor : 126/PP.05.3-Pu/3215/KPUKab/IV/2018 TENTANG PEMBENTUKAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS) PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA

Lebih terperinci

BENTUK DAN JENIS FORMULIR PEMBENTUKAN DAN SELEKSI BADAN PENYELENGGARA PEMILU GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA TENGAH TAHUN 2013

BENTUK DAN JENIS FORMULIR PEMBENTUKAN DAN SELEKSI BADAN PENYELENGGARA PEMILU GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA TENGAH TAHUN 2013 BENTUK DAN JENIS FORMULIR PEMBENTUKAN DAN SELEKSI BADAN PENYELENGGARA PEMILU GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA TENGAH TAHUN 2013 1. Daftar Riwayat Hidup Untuk PPK/PPS/KPPS (Model F1.A-KWK.KPU - PPK/PPS/KPPS*);

Lebih terperinci

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PPK/PPS/ KPPS KABUPATEN/KOTA*... PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA TENGAH TAHUN 2018

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PPK/PPS/ KPPS KABUPATEN/KOTA*... PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA TENGAH TAHUN 2018 Model F1-KWK.KPU SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PPK/PPS/ KPPS KABUPATEN/KOTA*... PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA TENGAH TAHUN 2018 Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama :... Jenis

Lebih terperinci

LAMPIRAN 4 SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PANWASKAB/KOTA...*

LAMPIRAN 4 SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PANWASKAB/KOTA...* LAMPIRAN 4 SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PANWASKAB/KOTA...* Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jenis Kelamin Tempat, Tanggal Lahir Agama Usia Pekerjaan/Jabatan Alamat Dengan ini mendaftarkan

Lebih terperinci

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PPK/PPS*) KABUPATEN PEMALANG. Jenis Kelamin Tempat Tgl. Lahir/ Usia : /... tahun Pekerjaan/Jabatan

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PPK/PPS*) KABUPATEN PEMALANG. Jenis Kelamin Tempat Tgl. Lahir/ Usia : /... tahun Pekerjaan/Jabatan Lampiran 1 SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PPK/PPS*) KABUPATEN PEMALANG Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Jenis Kelamin Tempat Tgl. Lahir/ Usia : /... tahun Pekerjaan/Jabatan Alamat dengan

Lebih terperinci

2. Ketentuan huruf a, huruf b, dan huruf c ayat (1) Pasal 19 diubah dan Pasal 19 ayat (2) dihapus, sehingga Pasal 19 berbunyi sebagai berikut:

2. Ketentuan huruf a, huruf b, dan huruf c ayat (1) Pasal 19 diubah dan Pasal 19 ayat (2) dihapus, sehingga Pasal 19 berbunyi sebagai berikut: - 2 - Umum Nomor 3 Tahun 2015 tentang Tata Kerja Komisi Pemilihan Umum, Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Komisi Independen Pemilihan Aceh dan Komisi Pemilihan Umum/Komisi Independen Pemilihan Kabupaten/Kota,

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN JEMBRANA

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN JEMBRANA KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN JEMBRANA PENGUMUMAN PERSYARATAN CALON ANGGOTA PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS) PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNURBALI TAHUN 2018 Nomor: 169/PP.08.3-SDM/5101/KPU-Kab/X/

Lebih terperinci

TIM SELEKSI CALON ANGGOTA KPU KABUPATEN BANTUL

TIM SELEKSI CALON ANGGOTA KPU KABUPATEN BANTUL TIM SELEKSI CALON ANGGOTA KPU KABUPATEN BANTUL Jl. KH.Wachid Hasyim, Gose (Komplek Ruko), Bantul Telp. 081328831385 (Drs. Marzuki, M.Pd), 08170438801 (Bambang Nugroho, SH) Fax. (0274) 368311 PENGUMUMAN

Lebih terperinci

Lampiran II : Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Pekalongan Nomor : 270/ 22 Tahun 2010 Tanggal : 1 November 2010

Lampiran II : Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Pekalongan Nomor : 270/ 22 Tahun 2010 Tanggal : 1 November 2010 SALINAN Lampiran II : Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Pekalongan Nomor : 270/ 22 Tahun 2010 Tanggal : 1 November 2010 BENTUK DAN JENIS FORMULIR PENCALONAN PASANGAN CALON BUPATI DAN WAKIL BUPATI

Lebih terperinci

TIM SELEKSI. Komplek Taman Kopo Indah I Blok I No. 12 A Margahayu Kabupaten Bandung Telp. (022) Fax. (022) PENGUMUMAN PENDAFTARAN

TIM SELEKSI. Komplek Taman Kopo Indah I Blok I No. 12 A Margahayu Kabupaten Bandung Telp. (022) Fax. (022) PENGUMUMAN PENDAFTARAN TIM SELEKSI CALON ANGGOTA KPU KABUPATEN BANDUNG Komplek Taman Kopo Indah I Blok I No. 12 A Margahayu Kabupaten Bandung Telp. (022) 5431768 Fax. (022) 5431768 PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA KPU KABUPATEN

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK. N a m a :... Jenis Kelamin :... Tempat Tgl. Lahir/ Usia :.../...

SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK. N a m a :... Jenis Kelamin :... Tempat Tgl. Lahir/ Usia :.../... TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK N a m a :... Jenis Kelamin :... Tempat Tgl. Lahir/ Usia :.../...tahun; Pekerjaan/Jabatan :... Alamat :... menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah

Lebih terperinci

TIM SELEKSI CALON ANGGOTA KPU KABUPATEN KUBU RAYA Jl. Adi Sucipto Km. 15,2 Sungai Raya, Telp. 0561-6726899

TIM SELEKSI CALON ANGGOTA KPU KABUPATEN KUBU RAYA Jl. Adi Sucipto Km. 15,2 Sungai Raya, Telp. 0561-6726899 TIM SELEKSI CALON ANGGOTA KPU KABUPATEN KUBU RAYA Jl. Adi Sucipto Km. 15,2 Sungai Raya, Telp. 0561-6726899 Cheklist Persyaratan Calon Anggota KPU Kabupaten Kubu Raya Nomor Pendaftaran : Nama Pendaftar

Lebih terperinci

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KPU KABUPATEN TUBAN

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KPU KABUPATEN TUBAN BERDASARKAN PASAL 20 AYAT (4) PKPU NO. 2 TAHUN 2013 TENTANG SELEKSI ANGGOTA KPU PROVINSI DAN KPU KAB/KOTA, DENGAN MENYAMPAIKAN DOKUMEN MASING-MASING RANGKAP 6 (ENAM) YANG TERDIRI DARI 1 (SATU) ASLI DAN

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN BADUNG

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN BADUNG KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN BADUNG PENGUMUMAN PERPANJANGAN WAKTU PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK) DAN CALON PANITIA PEMUNGGUTAN SUARA (PPS) PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR

Lebih terperinci

1. Surat Pendaftaran sebagai Calon Anggota PPK/PPS/KPPS. 2. Surat Pernyataan. 3. Daftar Riwayat Hidup

1. Surat Pendaftaran sebagai Calon Anggota PPK/PPS/KPPS. 2. Surat Pernyataan. 3. Daftar Riwayat Hidup LAMPIRAN : II SALINAN KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KENDAL NOMOR : 04/Kpts/KPU-Kab-012.329248/TAHUN 2015 TENTANG KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KENDAL TENTANG PEDOMAN TEKNIS TATA

Lebih terperinci

7. Jadwal Waktu Pelaksanaan Pemilihan Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) dan Petugas Ketertiban TPS

7. Jadwal Waktu Pelaksanaan Pemilihan Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) dan Petugas Ketertiban TPS 7. Jadwal Waktu Pelaksanaan Pemilihan Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) dan Petugas Ketertiban TPS a. Jadwal Rekrutmen KPPS (15 Nopember 14 Januari 2017) NO URAIAN MULAI BERAKHIR 1 KPU Kabupaten

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KENDAL

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KENDAL KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KENDAL PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS) PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI KENDAL TAHUN 2015 Nomor : 88/KPU.Kab-012.329248/IV/2015 A. DASAR

Lebih terperinci

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PPK/PPS/ KPPS*) PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA TENGAH TAHUN 2018

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PPK/PPS/ KPPS*) PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA TENGAH TAHUN 2018 BENTUK DAN JENIS FORMULIR PEMBENTUKAN PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK), PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS), DAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS) DALAM PENYELENGGARAAN PEMILIHAN GUBERNUR DAN

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK

SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK / Tahun menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah menjadi anggota partai politik. Jika dikemudian hari terbukti sebaliknya, saya bersedia menerima

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN LAMPUNG TIMUR KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN LAMPUNG TIMUR PENGUMUMAN Nomor : 145/PP.05.3-Pu/04/KPU-Kab/IV/2018 TENTANG PENDAFTARAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS) PADA PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR

Lebih terperinci

P E N G U M U M A N Nomor : 11/PP.05.3-Pu/5203/KPU-Kab/V/2018

P E N G U M U M A N Nomor : 11/PP.05.3-Pu/5203/KPU-Kab/V/2018 KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN LOMBOK TIMUR P E N G U M U M A N Nomor 11/PP.05.3-Pu/5203/KPU-Kab/V/2018 TENTANG PEMBENTUKANN KPPS (KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA) PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL

Lebih terperinci

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI SULAWESI SELATAN. N a m a :... Jenis Kelamin :... Pekerjaan / Jabatan :...

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI SULAWESI SELATAN. N a m a :... Jenis Kelamin :... Pekerjaan / Jabatan :... SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI SULAWESI SELATAN N a m a : Jenis Kelamin : Pekerjaan / Jabatan : Alamat : dengan ini mendaftarkan diri sebagai Calon Anggota Komisi

Lebih terperinci

SURAT PENDAFTARAN. Tempat tanggal lahir / usia : / tahun. Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPK / PPS* berdasarkan pengumuman

SURAT PENDAFTARAN. Tempat tanggal lahir / usia : / tahun. Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPK / PPS* berdasarkan pengumuman Model F1-KWK..KPU SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PPK / PPS KABUPATEN KUDUS PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA TENGAH & PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI KUDUS TAHUN 2018 Yang bertanda

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK. N a m a :... Jenis Kelamin :... Tempat Tgl. Lahir/ Usia :.../...

SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK. N a m a :... Jenis Kelamin :... Tempat Tgl. Lahir/ Usia :.../... TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK N a m a :... Jenis Kelamin :... Tempat Tgl. Lahir/ Usia :.../...tahun; Pekerjaan/Jabata n :... Alamat :... menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Kode unsur : Akademisi/Profesional/Masyarakat *) DAFTAR RIWAYAT HIDUP PAS PHOTO 3 X 4 1. N a m a :... 2. Jenis Kelamin : Laki-laki/ perempuan *) 3. Tempat Tgl. Lahir/ Usia :... 4. Pekerjaan/Jabatan :...

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN BANDUNG PENGUMUMAN

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN BANDUNG PENGUMUMAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN BANDUNG PENGUMUMAN NOMOR : 140/PP.05.3-Pu/3204/Kab/IV/2018 TENTANG PEMBENTUKAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS) PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN DONGGALA PENGUMUMAN PENDAFTARAN

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN DONGGALA PENGUMUMAN PENDAFTARAN KOMISI PEMILIHAN UMUM PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK) DAN CALON PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS) PEMILU SERENTAK TAHUN 2019 Nomor : 20/PP.05.1-SD/03/KPU.KAB/I/ Dalam

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PENGUMUMAN NOMOR 1/Pengumuman/KPU-Kab /IV/2015

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PENGUMUMAN NOMOR 1/Pengumuman/KPU-Kab /IV/2015 KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PENGUMUMAN NOMOR 1/Pengumuman/KPU-Kab-003.435058/IV/2015 TENTANG PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK), PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM KOTA BOGOR

KOMISI PEMILIHAN UMUM KOTA BOGOR KOMISI PEMILIHAN UMUM KOTA BOGOR PENGUMUMAN Nomor : 272/PP.05-PU/3271/KPU-Kot/X/2017 TENTANG PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK) DAN PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS) PILKADA SERENTAK

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN PACITAN PENGUMUMAN

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN PACITAN PENGUMUMAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN PACITAN PENGUMUMAN PEMBENTUKAN CALON ANGGOTA PANITIAPEMILIHAN KECAMATAN (PPK) DAN CALON ANGGOTA PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS) PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR PROVINSI

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM KOTA SOLOK

KOMISI PEMILIHAN UMUM KOTA SOLOK KOMISI PEMILIHAN UMUM KOTA SOLOK PENGUMUMAN Nomor : 06/PP.05.1-PU/1372/KPU-Kot/I/2018 PENDAFTARAN CALON ANGGOTA P ANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK) PEMILU 2019 A. Pendaftaran Calon Anggota Panitia Pemilihan

Lebih terperinci

SURAT PENCALONAN Nomor :...

SURAT PENCALONAN Nomor :... L AMPIRAN II Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Tegal Nomor : 24 /Kpts/KPU-Kab.-012.329291/2013 Tanggal : 6 Mei 2013 MODEL B KWK.KPU PARTAI POLITIK SURAT PENCALONAN Nomor :.... Dalam rangka pelaksanaan

Lebih terperinci

KOMISI PEMIUHAN UMUM KOTA BAUBAU

KOMISI PEMIUHAN UMUM KOTA BAUBAU KOMISI PEMIUHAN UMUM KOTA BAUBAU PENGUMUBIAN Nomor : 26? /PP.05.3-Pu/7472/Kota/X/2017 TENTANG PERUBAHAN PENGUMUMAN NOMOR: 248/PP.05.3-Pu/7472/Kota/X/2017 TENTANG PEMBENTUKAN PANTTIA PEMILIHAN KECAMATAN

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT

KOMISI PEMILIHAN UMUM KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT KOMISI PEMILIHAN UMUM KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT PENGUMUMAN NOMOR : 100/PP.05.1-PU/3171/KPU-Kot/II/2018 TENTANG PERPANJANGAN WAKTU PENDAFTARAN PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS) PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019

Lebih terperinci

FORMAT SURAT PERMINTAAN USULAN NAMA CALON ANGGOTA PENGAWAS PEMILU LAPANGAN

FORMAT SURAT PERMINTAAN USULAN NAMA CALON ANGGOTA PENGAWAS PEMILU LAPANGAN 22 Lampiran : Peraturan Badan Pengawas Pemilihan Umum Nomor : 1 Tahun 2010 Tanggal : 19 April 2010 MODEL : D.A.01 FORMAT SURAT PERMINTAAN USULAN NAMA CALON ANGGOTA PENGAWAS PEMILU LAPANGAN Nomor : Lampiran

Lebih terperinci

8. Fomulir Surat Pernyataan Tidak Aktif dari Jabatan sebagai Pimpinan DPRD (Model B7

8. Fomulir Surat Pernyataan Tidak Aktif dari Jabatan sebagai Pimpinan DPRD (Model B7 Lampiran I : Peraturan Daerah Khusus Nomor : 6 Tahun 2011 Tanggal : 28 Desember 2011 CONTOH JENIS FORMULIR PENCALONAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR PROVINSI PAPUA DARI PARTAI POLITIK DAN/ATAU GABUNGAN PARTAI

Lebih terperinci

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KPU KABUPATEN SUBANG. N a m a :... Jenis Kelamin :... Pekerjaan/Jabatan :... Alamat :...

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KPU KABUPATEN SUBANG. N a m a :... Jenis Kelamin :... Pekerjaan/Jabatan :... Alamat :... SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KPU KABUPATEN SUBANG Tempat Tgl. Lahir/ Usia :.../... tahun; dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota KPU Kabupaten Subang berdasarkan Pengumuman Tim Seleksi

Lebih terperinci

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KPU PROVINSI KEPULAUAN RIAU. Jenis Kelamin Tempat, Tgl Lahir/Usia : / Tahun Pekerjaan/Jabatan :

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KPU PROVINSI KEPULAUAN RIAU. Jenis Kelamin Tempat, Tgl Lahir/Usia : / Tahun Pekerjaan/Jabatan : SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KPU PROVINSI KEPULAUAN RIAU Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jenis Kelamin Tempat, Tgl Lahir/Usia : / Tahun Pekerjaan/Jabatan Alamat dengan ini mendaftarkan

Lebih terperinci

KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KARANGANYAR

KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KARANGANYAR KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KARANGANYAR KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KARANGANYAR NOMOR : 04 /Kpts-K/KPU-Kab-012.329506/2013 TENTANG PENETAPAN PEDOMAN TEKNIS PEMBENTUKAN BADAN PENYELENGGARA

Lebih terperinci

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KPU PROVINSI BALI

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KPU PROVINSI BALI SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KPU PROVINSI BALI N a m a :... Tempat Tgl. Lahir/ Usia :.../...Tahun. Pekerjaan/Jabatan :... Alamat :......... dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota

Lebih terperinci

PENGUMUMAN NOMOR : 23/KPU.KAB /IV/2015

PENGUMUMAN NOMOR : 23/KPU.KAB /IV/2015 KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN PACITAN PENGUMUMAN NOMOR : 23/KPU.KAB-014.329826/IV/2015 PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK) PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI PACITAN TAHUN 2015

Lebih terperinci

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PANWASLU KABUPATN/KOTA...* Jenis Kelamin Tempat, Tanggal Lahir. Pekerjaan/Jabatan

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PANWASLU KABUPATN/KOTA...* Jenis Kelamin Tempat, Tanggal Lahir. Pekerjaan/Jabatan SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PANWASLU KABUPATN/KOTA...* Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota Panwaslu Kabupaten/Kota..* berdasarkan Tim Seleksi Calon Anggota Panwaslu Kabupaten/Kota..Nomor...tanggal.

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN MAGETAN Jl. KaryaDharma No. 70 Telp. (0351) , , , Fax M A G E T A N

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN MAGETAN Jl. KaryaDharma No. 70 Telp. (0351) , , , Fax M A G E T A N KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN MAGETAN Jl. KaryaDharma No. 70 Telp. (0351) 895520, 895178, 892444, 893644 Fax.892444 M A G E T A N PENGUMUMAN PENDAFTARAN PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK) DAN PANITIA

Lebih terperinci

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN NGANJUK. PENGUMUMAN Nomor : 136 /PP PU/3518/KPU. Kab/X/2017 TENTANG

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN NGANJUK. PENGUMUMAN Nomor : 136 /PP PU/3518/KPU. Kab/X/2017 TENTANG KOMISI PEMILIHAN UMUM PENGUMUMAN Nomor : 136 /PP. 05. 3. PU/3518/KPU. Kab/X/2017 TENTANG PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PPK (PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN) DAN CALON ANGGOTA PPS (PANITIA PEMUNGUTAN SUARA) Dalam

Lebih terperinci