RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER (RPS) PW217 DOKUMENTASI KEPERAWATAN Dosen: Upik Rahmi, S.Kp., M.Kep (UR) Suci Tuty Putri.,S.Kep.,Ners.,M.Kep (SC) Asih Purwandari.,S.Kep.,Ners.,M.Kep (AP) PROGRAM STUDI DIII KAPERAWATAN FAKULTAS PENDIDIKAN OLAHRAGA DAN KESEHATAN UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA 2017 1
Dibuat Oleh: RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER PW217 DOKUMENTASI KEPERAWATAN Diperiksa Oleh: No.Dok : FPOK-UPI-RPS-PER-20 Revisi : 00 Tanggal : 01 Agustus 2017 Halaman: 2 dari 12 Disetujui Oleh: Upik Rahmi, S.Kp., M.Kep NIP 197501252014042001 Septian Andriyani, S.Kp., M.Kep NIP 198009142015042001 Upik Rahmi, S.Kp., M.Kep NIP 197501252014042001 Dosen TPK Prodi Ketua Prodi D3 Keperawatan 1. Identitas Mata kuliah RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER Nama Program Studi : D3 Keperawatan Nama : Dokumentasi Keperawatan Kode : PW217 Kelompok : Mata Kuliah Keterampilan & Keahlian Program Studi Bobot sks : 2 SKS Jenjang : Diploma Semester : 3 (tiga) Prasyarat : - 2
Status (wajib/ pilihan) : Wajib Nama dan kode dosen : Upik Rahmi, S.Kp., M.Kep/ 2799 Suci Tuty Putri, S.Kep.,Ners., M.Kep/ 2749 AsihPurwandari, S.Kep.,Ners., M.Kep/ 2837 2. Deskripsi Mata Kuliah ini menguraikan tentang konsep dasar dokumentasi dan proses yang mencakup : pengertian dokumentasi, tujuan, prinsip-prinqip pentingnya dokumentasl, manfaat dokumentasi, model dokumentasi, tehnik dokumentasi asuhan berdasarkan metode proses, standar dokumentasi, aspek legal serta manajemen resiko. Proses memberikan kesempatan kepada mahasiswa merancang serta latihan pendokumentasian asuhan serta monganalisa hasil asuhan, Kegiatan belajar dilakukan melalui: kuliah, diskusi, penugasan dan praktek dokumentasi asuhan. 3. Capaian Program Studi yang Dirujuk (CPPS) Memahami pengetahuan tentang proses dan menerapkan pendekatan proses dalam melaksanakan asuhan dengan berpikir kritis berlandaskan konsep dan prinsip etika 4. Capaian (CPM) 1. menjelaskan sejarah, pengertian, dan komponen proses. 2. menjelaskan tujuan dan keuntungan proses 3. menjelaskan pengertian proses, kemampuan dan pengetahuan yang harus dimiliki oleh perawat, serta mengidentifikasi data base nursing. 4. membedakan tipe dan sumber data serta mengidentifikasi metode pengumpulan data. 5. menjelaskan pengertian diagnosa, pengetahuan dan kemampuan yang harus dimiliki oleh perawat, serta menyebutkan 4 karakteristik diagnosa, 6. menjelaskan tujuan, proses, dan keuntungan menggunakan diagnosa, serta membandingkan diagnosa dengan diagnosa medis. 7. menjelaskan proses penentuan dan komponen diagnosa, serta membedakan diagnosa berdasarkan kategori dan menjelaskan kriteria penulisan diagnosa. 8. menjelaskan tahap dalam proses, menyebutkan tujuan administratif dan tujuan klinik, serta mengidentifikasi langkah-langkah. 9. mampu memahami, menggunakan dan mengelola asuhan : RENCANA KEPERAWATAN 3
NOC dan NIC. 10. membedakan tindakan dan medis, menyebutkan komponen, membedakan tipe instruksi, dan menyusun dokumentasi. 11. menjelaskan tahap dalam proses, menyebutkan tujuan administratif dan tujuan klinik, serta mengidentifikasi langkah-langkah. 12. membedakan tindakan dan medis, menyebutkan komponen, membedakan tipe instruksi, dan menyusun dokumentasi. 13. menjelaskan pengertian dan tujuan implementasi, membedakan tindakan dan tahap-tahap implementasi. 14. menjelaskan pengertian, tujuan, dan macam-macam evaluasi. 15. menjelaskan proses dan komponen evaluasi. 16. menjelaskan pengertian, tujuan, dan manfaat pentiingnya dokumentasi. 17. menjelaskan model, keuntungan dan kerugian model, serta hal-hal yang perlu diperhatikan dalam dokumentasi. 18. Pengenalan kasus 5. Deskripsi Rencana Pert.1 1 UR memahami tentang Perkuliahan Dokumentasi Keperawatan Penelahan RPS Ceramah 6/9/2017 Kuis lisan di akhir Nursing to Clinical Geissier. Guidelines Fundamental of Nursing 4
2 UR 3 UR menjelaskan sejarah, pengertian, dan komponen proses. menjelaskan tujuan dan keuntungan proses. menjelaskan pengertian proses, kemampuan dan pengetahuan yang harus dimiliki oleh perawat, serta mengidentifikasi data base nursing. membedakan tipe dan sumber data serta Sejarah proses Pengertian proses Komponen proses Pentingnya dokumentasi Tujuan proses Keuntungan proses : - klien - perawat Data base nursing Kemampuan yang harus dimiliki Pengetahuan yang harus dimiliki Tipe data Sumber data Metode pengumpulan data: menyimak kuliah dari dosen, mengajukan pertanyaan, mengerjakan latihan, tugas, dan menyimak kuliah dari dosen, mengajukan pertanyaan, mencari contoh, mengerjakan latihan, tugas, dan 13/9/2017 20/9/2017 Dokumentasi dan Praktik. Nursing to Clinical Geissier. Guidelines Concept, Process and Dokumentasi Keperawatan, Konsep dan Praktik. Nursing to Clinical Geissier. Guidelines Concept, Process and Dokumentasi Keperawatan, Konsep dan Praktik. 5
4 UR 5 UR 6 SC mengidentifikasi metode pengumpulan data. menjelaskan pengertian diagnosa, pengetahuan dan kemampuan yang harus dimiliki oleh perawat, serta menyebutkan 4 karakteristik diagnosa, menjelaskan tujuan, proses, dan keuntungan menggunakan diagnosa, serta membandingkan diagnosa dengan diagnosa medis. menjelaskan proses penentuan dan komponen diagnosa, serta - observasi - interview - pemeriksaan fisik Pengertian diagnosa Beberapa karakteristik diagnosa Pengetahuan yang harus dimiliki Kemampuan yang harus dimiliki Tujuan diagnosa Keuntungan menggunakan diagnosa Perbedaan diagnosa dengan diagnose medis Proses diagnosa Proses penentuan diagnosa: - memproses data - menentukan problem kesehatan klien menyimak kuliah dari dosen, mengajukan pertanyaan, mengerjakan latihan, tugas, dan menyimak kuliah dari dosen, mengajukan pertanyaan, mencari contoh, mengerjakan latihan, tugas, dan menyimak kuliah dari dosen, mengajukan pertanyaan, mencari 27/9/2017 4/10/2017 11/10/2017 Nursing to Clinical Geissier. Guidelines Fundamental of Nursing California: Dokumentasi dan Praktik. Nursing to Clinical Geissier. Guidelines Concept, Process and Dokumentasi Keperawatan, Konsep dan Praktik. Nursing to Clinical Practice Geissier. 6
membedakan diagnosa berdasarkan kategori dan menjelaskan kriteria penulisan diagnosa. - merumuskan diagnosa Komponen diagnosa Kategori diagnosa Kriteria penilaian diagnosa contoh, mengerjakan latihan, tugas, dan Guidelines Concept, Process and Dokumentasi Keperawatan, Konsep dan Praktik. 7 SC menjelaskan tahap dalam proses, menyebutkan tujuan administratif dan tujuan klinik, serta mengidentifikasi langkah-langkah. Pengertian tahap Tujuan (adminisitratif dan klinik) Langkah-langkah menyimak kuliah dari dosen, mengajukan pertanyaan, mencari contoh, mengerjakan latihan, tugas, dan 18/10/2017 8 UJIAN TENGAH SEMESTER 23 27 Oktober 2017 9 mampu Menjelaskan konsep menyimak SC memahami, menggunakan dan mengelola asuhan : RENCANA dasar NIC dan NOC Mengidentifikasi halhal dalam tugas, dan 25/10/2017 KEPERAWATAN NOC Merumuskan rencana dan NIC asuhan yang tepat Nursing to Clinical Geissier. Guidelines Concept, Process and Dokumentasi Keperawatan, Konsep dan Praktik. 1. Carpenito, Lynda Juall. to Clinical 7
NOC : pentingnya NOC/outcome, pentingnya standarisasi outcome, cara menuliskan NOC NIC : pentingnya NIC, pentingnya standarisasi NIC, cara menuliskan NIC Berpikir kritis dalam rencana memprioritaskan NIC dan NOC 4. DOMAIN 1-13 Perbedaan tindakan dan tindakan medis Komponen Tipe instruksi Dokumentasi California: Addison Wesley Publishing Company dan Praktik. 10 SC membedakan tindakan dan medis, menyebutkan komponen, membedakan tipe instruksi, dan menyusun dokumentasi. menyimak tugas, dan 1/11/2017 1. Carpenito, Lynda Juall. to Clinical dan Praktik. 11 Pengertian tahap menyimak 1. Carpenito, Lynda Juall. 8
AP 12 AP menjelaskan tahap dalam proses, menyebutkan tujuan administratif dan tujuan klinik, serta mengidentifikasi langkah-langkah. membedakan tindakan dan medis, menyebutkan komponen, membedakan tipe instruksi, dan menyusun dokumentasi. menjelaskan pengertian dan tujuan implementasi, membedakan tindakan dan tahap-tahap implementasi. Tujuan (adminisitratif dan klinik) Langkah-langkah Perbedaan tindakan dan tindakan medis Komponen Tipe instruksi Dokumentasi Pengertian implementasi (antara pendidikan dan klinis (administrasi), Halhal yang di dokumentasikan pada implementasi, Berpikir kritis dalam implementasi Tujuan Tindakan (independen, tugas, dan menyimak tugas, dan 8/11/2017 15/11/2017 to Clinical dan Praktik 1. Carpenito, Lynda Juall. to Clinical 9
13 AP menjelaskan pengertian, tujuan, dan macammacam evaluasi. menjelaskan proses dan komponen evaluasi. mandiri, dan kolaborasi) Tahap-tahap dalam implementasi: - persiapan - tindakan - terminasi Proses evaluasi Elemen Evaluasi : sturktur, proses, Outcome (SOAP) 3. Berpikir kritis dalam evaluasi Komponenkomponen tahap evaluasi: - Pengkajian ulang - Modifikasi rencana - Terminasi rencana menyimak tugas, dan 22/11/2017 dan Praktik 1. Carpenito, Lynda Juall. to Clinical dan Praktik 14 AP menjelaskan pengertian, tujuan, dan manfaat pentiingnya dokumentasi. Pengertian dokumentasi Tujuan Manfaat dan pentingnya dokumentasi dalam proses. menyimak tugas, dan 29/11/2017 1. Carpenito, Lynda Juall. to Clinical Philadelphia: JB Lippincott Company 10
15 AP menjelaskan model, keuntungan dan kerugian model, serta hal-hal yang perlu diperhatikan dalam dokumentasi. Pengenalan kasus Model dokumentasi Keuntungan dan kerugian model dokumentasi Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pendokumentasian Kmb, kep maternitas, kep anak, kep jiwa, kep komunitas, kep klg menyimak tugas, dan 6/12/2017 16 UJIAN AKHIR SEMESTER 27 Desember 2017 10 Januari 2018 dan Praktik. 1. Carpenito, Lynda Juall. to Clinical dan Praktik. 11
6. Daftar 1. Carpenito, Lynda Juall. to Clinical Philadelphia: JB Lippincott Company Philadelphia: FA Davis Company California: Addison Wesley Publishing Company Dokumentasi dan Praktik. Jakarta: Salemba Medika 7. Lampiran Lampiran 1. 12