How to Find Current Evidence Best Medicine Oleh: Sukirno, S.IP., MA. 1
Tujuan Mengenalkan konsep evidence-based practice, jenis pertanyaan klinis dan cara merumuskan pertanyaan berdasarkan metoda PICO Mengenalkan database Cochrane Library, PubMed Clinical Queries dan database lainnya yang memuat bukti ilmiah Melakukan praktek penelusuran bukti ilmiah 2
Komponen Evidence-Based Practice (EBP) Ketrampilan/ Kepakaran Kondisi pasien Bukti limiah terkini 3
Tahapan dalam EBP Merumuskan pertanyaan Mencari/menelusur bukti ilmiah Fokus sesi Mengkaji bukti ilmiah Implementasi bukti ilmiah Mengevaluasi dampak implementasi 4
Langkah Penelusuran Bukti Ilmiah 1. Mengenali jenis pertanyaan 2. Merumuskan pertanyaan 3. Menentukan istilah/frasa pencarian 4. Mengembangkan strategi penelusuran 5. Memilih database 6. Melakukan penelusuran 5
Jenis Pertanyaan Klinis Therapy or Intervention perawatan untuk pasien - Melakukan lebih baik daripada bahaya - Upaya dan biaya untuk pasien Prognosis perjalanan klinis pasien selama waktu dan komplikasi dari gangguan Etiology penyebab atau faktor risiko penyakit Diagnosis - kemungkinan penyebab masalah klinis pasien 6
Merumuskan Pertanyaan dg Metoda PICO Pertanyaan : Apakah ibuprofen lebih baik daripada parasetamol untuk mengurangi rasa sakit atau demam pada anak-anak? Problem/Patient Intervention Comparator Outcome 7
Pertanyaan yg telah diformulasi ulang berdasarkan PICO Pada anak-anak dengan rasa sakit atau demam ibuprofen dibandingkan dengan parasetamol lebih efektif dalam mengurangi rasa sakit atau demam? Apa jenis pertanyaan di atas? 8
Menentukan kata pencarian - dari pertanyaan ke istilah pencarian Patient Intervention Comparison Outcomes Search Terms Child Pain Fever Ibuprofen Paracetamol Pain Fever Alternatives Children, infant, infants Febrile Acetaminophen Febrile 9
Frasa pencarian Instilah pencarian Patient Intervention Comparison (child* OR infant*) AND (pain OR (fever* OR febrile)) ibuprofen (paracetamol OR acetaminophen) (child* OR infant*) AND (pain OR (fever* OR febrile)) AND ibuprofen AND (paracetamol OR acetaminophen)
Kenapa repot? Search Phrase (child* OR infant*) (child* OR infant*) AND pain OR (fever* OR febrile) (child* OR infant*) AND pain OR (fever* OR febrile) AND ibuprofen (child* OR infant*) AND pain AND (fever* OR febrile) AND ibuprofen AND (paracetamol OR acetaminophen) PubMed Clinical Queries Systematic Reviews Pubmed 17/9/2015 39.474 4.077 457 63 63
Perlu diingat bahwa Istilah pencarian bersifat khusus Istilah pencarian adalah bahasa yang dibakukan, seperti kita jumpai di MeSH (NLM) atau thesaurus (ERIC) MeSH ada di the Cochrane database maupun PubMed Cek istilah di MeSH atau thesaurus untuk mendapatkan istilah pencarian yang sesuai 12
Spelling Keyword PUBMED 13
Alat Bantu Pencarian Logika Boolean - operator AND, OR dan NOT Truncation/wildcard Grouping/Nesting 14
Operator AND - mempersempit warna paracetamol AND acetaminophen 15
16
17
Operator OR - memperluas Paracetamol OR Acetaminophen 18
19
20
Operator NOT - mengecualikan Acetaminophen NOT Ibuprofen 21
Truncation/Wildcard Simbol *,?, $ atau # tergantung database Contoh child* = child, atau children childhood 22
Grouping/Nesting Simbol/mengelompokan ( ) Contoh (fever OR febrile) (paracetamol OR acetaminophen) 23
Write down your search phrase (child* OR infant*) AND (pain OR (fever OR febrile)) AND ibuprofen AND (paracetamol OR acetaminophen) 24
Apa yang dicari? Tulisan seorang ahli/terpercaya yang telah memberikan jawaban atas pertanyaan kita 25
Penelitian Primer VS Sekunder Penelitian primer Penelitian dilakukan untuk menjawab pertanyaan Contoh: percobaan klinis di rumah sakit/layanan kesehatan Penelitian sekunder Penelitian dilakukan untuk menemukan sejumlah penelitian primer yang telah memberikan jawaban atas pertanyaan kita Contoh: Reviu (naratif, sistematis) and meta-analysis 26
Review Naratif vs Sistematis Naratif - Pendapat dilengkapi contoh dari berbagai literatur - Tidak dapat dipercaya karena berpotensi bias - Tidak dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah/akademis Sistematis - Menggunakan metodologi penelitian yang sahih - Obyektif - Dapat dipertanggungjawabkan - Dapat dipercaya 27
Jenis kajian/penelitian Pertanyaan tentang Sistematic Reveiuw Intervention/Therapy Diagnosis/Screening -Accuracy -Health Outcomes Prognosis Randomised controlled trial (RCT) Cohort Studies RCT Longitudinal cohort studies Etiology/Risk factors RCT, cohort or case-control study 28
Tingkat EBM 29
Dimana Mencari/Menelusur 30
Sumber Lain 31
www.guideline.gov 32
upik-fk@ugm.ac.id 33
CMC 34
Database Online UpToDate ScienceDirect ClinicalKey 35
UpToDate 36
ScienceDirect 37
ClinicalKey 38
Access Database Dari Luar UGM 39
Terimaksih 40