dokumen-dokumen yang mirip
Responden ( ) Universitas Sumatera Utara

KUESIONER. Hubungan Beban Kerja dengan Stres Kerja Perawat Di IGD RSAB Harapan Kita

INFORM CONCENT. universitas Sumatra utara Medan yang melakukan penelitian dengan tujuan untuk

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN ANTARA BEBAN KERJA DAN STRES KERJA PADA PERAWAT DI RUANGAN PERAWATAN BEDAH LANTAI 5 RUMAH

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN SETELAH MENDAPATKAN PENJELASAN (INFORMED CONCENT)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STRES KERJA PADA PEKERJA BAGIAN OPERASIONAL PT GUNZE INDONESIA TAHUN 2008

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (Inform Concent) Medan yang melakukan penelitian dengan judul Hubungan Motivasi dengan

Lampiran 1. KUESIONER PENILAIAN STRES KERJA PADA PERAWAT ICU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) RANTAUPRAPAT

LAMPIRAN 1 Lembar Instrumen Penelitian

SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN

Hasil penelitian interaksi sosial remaja. Pernyataan Sl Sr Jr Tp o. 4 Saya bisa menerima kekalahan

Surat Persetujuan Menjadi Responden. menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Sumatera Utara. Penelitian

Universitas Sumatra Utara

Lampiran 1. PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Koping Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.


LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

ALAT PENELITIAN. lain-lain, sebutkan. 4. suku : 5. tingkat pendidikan : tidak tamat SD tamat SD tamat SMP tamat SMA tamat perguruan tinggi

No. Kode Responden. (Diisi Oleh Peneliti) FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) : Tingkat Spiritualitas dan Kecemasan Ibu Primigravida di RSU

Terima kasih atas pertisipasi Bapk/Ibu dalam penelitian ini. Tanda Tangan : Tanggal :

JADWAL TENTATIF PENELITIAN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Peserta JamKesMas di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provsu Medan

Informed Consent PENJELASAN PENELITIAN UNTUK BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang

PENGANTAR. Perkenalkan nama saya Putri Ayuningtyas, mahasiswi Fakultas Psikologi

Formulir Persetujuan Menjadi Responden Penelitian

INFORMED CONSENT. Medan, September Sri Wulandari. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

( Rahmad Edi Sembiring) ( )

Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden

L A M P I R A N. Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Lampiran 1 Lembar Penjelasan tentang Penelitian. Lembar Penjelasan Tentang Penelitian

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LAMPIRAN-LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Gambaran Tingkat Kecemasan Pada Pasien Yang Akan Menjalani Tindakan

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Pengalaman Nyeri pada Pasien dengan Nyeri Kronis. di RSUP Haji Adam Malik Medan

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

******* Dedicated for God,pap,mum,brother and sister..

LEMBAR INFORMASI PENELITIAN. akan melakukan penelitian dengan judul Gambaran Tingkat Kecemasan Wanita

( ) (Diana Margaretha Br Karo- Karo)

INFORMED CONSENT LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Pengalaman Perawat dalam Menerapkan Atraumatic Care. : Tabita Fitrin Martina Uli Sitorus

PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN

A. Data Demografi Responden

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. : Stres Kerja Perawat di Ruang Rawat Inap dan RuangRawat Intensif

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian. ( Informed Concent ) Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Skabies pada Santri di

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN PENELITIAN

Jadwal Tentatif. Universitas Sumatera Utara. Lampiran 1. Januari Februari Maret April

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Lembar Persetujuan menjadi Responden. T. Tangan Responden : Peneliti : Restiana Simorangkir

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

8. Apakah Saudara merasa kesulitan dalam mengajar dan mendidik anak didik terkait dengan berbagai karakteristik khas yang dimiliki anak didik?

INFORMED CONSENT LEMBAR PERSETUJUAN KEIKUTSERTAAN DALAM PENELITIAN. Setelah mendapatkan penjelasan mengenai Hubungan Persepsi Mutu

No. Responden : Universitas Sumatera Utara

Lampiran 4. Lembar Permohonan Menjadi Responden

LAMPIRAN 1. Instrumen Penelitian. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 1 Instrumen Penelitian

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Lampiran 1. Lembar Informasi Penelitian

INFORMED CONSENT LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN

LAMPIRAN A HASIL UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS KECERDASAN ADVERSITAS SAAT TRYOUT

LEMBAR PERMOHONAN RESPONDEN

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Fak. Keperawatan USU Medan


LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LAMPIRAN 1 KODE. Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Universitas Sumatera Utara

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian

Stroke Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan.

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN. Universitas Sumatera Utara

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

Lampiran 1. Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian

LAMPIRAN I INSTRUMEN PENELITIAN

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian

Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian Dampak Kelahiran Anak Pertama pada Ibu yang Melahirkan di RSUD Kumpulan Pane Tebing Tinggi

TERIMA KASIH ATAS KESEDIAAN ANDA MENGISI SKALA INI

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

Tanda Tangan : Tanggal : No. Responden : Universitas sumatera Utara

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini saya Mamik Setyaningrum mahasiswi program

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORMED) PENJELASAN PENELITIAN

Lampiran 1. SURAT PENGANTAR KUESIONER PENELITIAN. Sumatera Utara (USU) Medan, akan melakukan penelitian pada Rsu Restu Ibu

Lampiran 1. JADWAL TENTATIF PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

Tirolyn Panjaitan ( ) Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang

Kode. Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian

Peneliti Medan, Juli 2011

Universitas Sumatera Utara

( Ernita Novalia B) ( )

KUESIONER. Berilah tanda X pada kolom jawaban yang berada di sebelah kanan pernyataan Setiap pernyataan disertai dengan 4 kemungkinan jawaban, yaitu :

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Gambaran perubahan perilaku remaja pada masa pubertas menurut keluarga di. lingkungan 15 Pekan Labuhan

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Ponorogo, bermaksud melaksanankan penelitian dengan judul Perilaku

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Lampiran 1. Lembar Permohonan Menjadi Responden PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Transkripsi:

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Lampiran 6 Nama : Sopian Syah Judul penelitian : Hubungan Beban Kerja Dengan Stres Kerja Perawat Pelaksana di Instalasi Gawat Darurat RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2014. Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Sari Muiara Indonesia Medan. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Mutiara Indonesia Medan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara beban kerja dengan stres kerja perawat pelaksana di ruang IGD. Hasil penelitian ini akan dijadikan bahan masukan bagi pihak rumah sakit untuk dapat dijadikan pertimbangan pihak manajemen rumah sakit didalam pengambilan keputusan pembuatan kebijakan baru untuk kedepannya. Oleh karena itu, diharapkan perawat-perawat di ruang IGD dapat bekerjasama dengan baik. Peneliti menjamin bahwa penelitian ini tidak akan menimbulkan sesuatu yang berdampak negatif karena peneliti berjanji akan menghargai hak perawat pelaksana IGD dengan cara menjamin kerahasiaan identitas dan data yang diperoleh baik dalam pengumpulan data, pengolahan, maupun dalam penyajian laporan nantinya. Keikutsertaan perawat-perawat adalah sukarela sehingga bebas untuk menolak ikut serta di dalam penelitian ini tanpa ada sanksi. Oleh karena itu, melalui penjelasan yang singkat ini, peneliti sangat mengharapkan partisipasi perawat-perawat pelaksana IGD dalam penelitian ini. Atas kesediaan dan kerjasamanya, peneliti ucapkan terima kasih. Medan, 9 Juni 2014 Responden ( )

Lampiran 7 INSTRUMENT PENELITIAN A. Data Demografi No. Responden : Petunjuk Pengisian : 1. Semua pertanyaan harus diberi jawaban 2. Beri tanda ( ) pada kotak yang disediakan 3. Setiap pertanyaan dijawab hanya dengan 1 jawaban yang sesuai menurut responden No. responden : 1. Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 2. Usia. 3. Status perkawinan Menikah Belum menikah 4. Pendidikan terakhir SPK D3 Keperawatan D3 Kebidanan S1 Keperawatan S1 Keperawatan + Ners Lain-Lain 5. Lama bekerja di IGD... Tahun.

No Responden : 01 Lampiran 8 LEMBARAN TUGAS HARIAN PERAWAT PELAKSANA (ACTIVITY DAILY LOG) B. Variabel Bebas : Beban Kerja Perawat Responden : 01 Ruangan : IGD Hari/Tgl : Senin, 09 juni 2014 Dinas Pagi/Dinas Sore/Dinas Malam di isi selama 7 hari. Contoh Pengisian : No Kegiatan Harian Perawat Pelaksana di IGD RSUP H. Adam Malik Medan Diawali Waktu/Jam Diakhiri 1 Overan 08:00 08:30 2 Mengecek Alat 08:30 09:00

No Responden : LEMBARAN TUGAS HARIAN PERAWAT (ACTIVITY DAILY LOG) C. Variabel Bebas : Beban Kerja Perawat Responden : Ruangan : Hari/Tgl : Dinas Pagi/Dinas Sore/Dinas Malam di isi selama 7 hari. Hari ke : 1 No Kegiatan Harian Perawat Pelaksana di IGD RSUP H. Adam Malik Medan Waktu/Jam Diawali Diakhiri

LEMBARAN TUGAS HARIAN PERAWAT (ACTIVITY DAILY LOG) D. Variabel Bebas : Beban Kerja Perawat Responden : Ruangan : Hari/Tgl : Dinas Pagi/Dinas Sore/Dinas Malam di isi selama 7 hari. Hari ke : 2 No Kegiatan Harian Perawat Pelaksana di IGD RSUP H. Adam Malik Medan Waktu/Jam Diawali Diakhiri

LEMBARAN TUGAS HARIAN PERAWAT (ACTIVITY DAILY LOG) E. Variabel Bebas : Beban Kerja Perawat Responden : Ruangan : Hari/Tgl : Dinas Pagi/Dinas Sore/Dinas Malam di isi selama 7 hari. Hari ke : 3 No Kegiatan Harian Perawat Pelaksana di IGD RSUP H. Adam Malik Medan Waktu/Jam Diawali Diakhiri

LEMBARAN TUGAS HARIAN PERAWAT (ACTIVITY DAILY LOG) F. Variabel Bebas : Beban Kerja Perawat Responden : Ruangan : Hari/Tgl : Dinas Pagi/Dinas Sore/Dinas Malam di isi selama 7 hari. Hari ke : 4 No Kegiatan Harian Perawat Pelaksana di IGD RSUP H. Adam Malik Medan Waktu/Jam Diawali Diakhiri

LEMBARAN TUGAS HARIAN PERAWAT (ACTIVITY DAILY LOG) G. Variabel Bebas : Beban Kerja Perawat Responden : Ruangan : Hari/Tgl : Dinas Pagi/Dinas Sore/Dinas Malam di isi selama 7 hari. Hari ke : 5 No Kegiatan Harian Perawat Pelaksana di IGD RSUP H. Adam Malik Medan Waktu/Jam Diawali Diakhiri

LEMBARAN TUGAS HARIAN PERAWAT (ACTIVITY DAILY LOG) H. Variabel Bebas : Beban Kerja Perawat Responden : Ruangan : Tanggal : Dinas Pagi/Dinas Sore/Dinas Malam di isi selama 7 hari. Hari ke : 6 No Kegiatan Harian Perawat Pelaksana di IGD RSUP H. Adam Malik Medan Waktu/Jam Diawali Diakhiri

LEMBARAN TUGAS HARIAN PERAWAT (ACTIVITY DAILY LOG) I. Variabel Bebas : Beban Kerja Perawat Responden : Ruangan : Hari/ Tgl : Dinas Pagi/Dinas Sore/Dinas Malam di isi selama 7 hari. Hari ke : 7 No Kegiatan Harian Perawat Pelaksana di IGD RSUP H. Adam Malik Medan Waktu/Jam Diawali Diakhiri

KUISIONER PENELITIAN Lampiran 9 HUBUNGAN BEBAN KERJA DENGAN STRES KERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUANG INSTALASI GAWAT DARURAT RSUP H.ADAM MALIK MEDAN 2014 J. Variabel Terikat : Stres Kerja Perawat Petunjuk : Berilah tanda centang ( ) pada kolom angka yang ada di sebelah kanan pada masing-masing butir pernyataan sesuai dengan yang Anda alami. Kode : SL = Selalu di Rasakan SR = Sering di Rasakan KK = Kadang-Kadang di Rasakan TP = Tidak Pernah di Rasakan Hal-hal dibawah saya rasakan sebagai akibat atau dampak bekerja di Instalasi Gawat Darurat RSUP H.Adam Malik Medan. No PERNYATAAN SL SR KK TP 1 Saya merasa otot kaku (kaku leher) setelah bekerja 2 Saya merasa denyut nadi meningkat saat bekerja 3 Saya kehilangan nafsu makan 4 Saya merasa tangan terasa capek saat bekerja 5 Saya kesulitan tidur pada shift malam 6 Tangan saya berkeringat saat bekerja 7 Betis saya terasa pegal saat bekerja 8 Merasa cemas dan tegang 9 Mudah kehilangan konsentrasi atau konsentrasi menurun 10 Mudah lupa 11 Merasa waktu untuk menyelesaikan pekerjaan tidak cukup

No PERNYATAAN SL SR KK TP 12 Berpikir hal-hal kecil terlalu detail 13 Merasa jenuh dan tidak bersemangat 14 Merasa bingung 15 Merasa tidak puas 16 Menghindari pekerjaan yang sulit 17 Merasa terasing dari perawat-perawat lainnya 18 Sensitif dan mudah marah tanpa sebab yang berarti 19 Merasa tidak efektif dalam berkomunikasi dengan teman kerja 20 Saya menghindar dari masalah saat bekerja 21 Saya merasa produktivitas kerja saya menurun 22 Saya menunda pekerjaan yang sulit 23 Napsu makan saya menurun 24 Saya melakukan tindakan kekerasan terhadap rekan kerja jika mereka membuat saya kesal saat bekerja 25 Saya berlaku curang saat bekerja 26 Saya melakukan tindakan yang dapat merugikan pasien 27 Saya malas masuk kerja 28 Saya merasa ingin bunuh diri karena gagal melakukan pekerjaan 29 Saya berselisih dengan teman kerja 30 Saya menarik diri ketika diajak bersosialisasi 31 Saya tidak menghiraukan pasien yang sedang merintih