FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Transkripsi

1 96 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Nama saya Arisman Pasaribu ( ), mahasiswa pada Fakultas Ilmu Keperawatan, Medan. Saat ini sedang melakukan penelitian tentang Beban Kerja Perawat Dan Kelengkapan Dokumentasi Keperawatan Di Ruang Rawat Inap Kardiovaskuler RSUP H. Adam Malik Medan. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Ilmu Keperawatan. Untuk keperluan tersebut, saya mengharapkan kesediaan bapak/ibu secara sukarela untuk berpartisipasi dalam penelitian ini sebagai responden/subyek dengan cara mencatatkan semua kegiatan sejak masuk sampai selesai bertugas dengan jujur dan apa adanya pada lembar Form Daily Log untuk mendapatkan sample beban kerja. Jika bersedia, silahkan membubuhkan tandatangan pada lembar ini di bagian responden sebagai bukti kesukarelaan bapak/ibu. Identitas responden akan dirahasiakan oleh peneliti, data yang didapat hanya akan dipergunakan untuk kepentingan penelitian ini, dan sama sekali tidak terkait dengan sanksi apapun. Atas partisipasi dan kerjasama bapak/ibu saya mengucapkan terimakasih. Peneliti Medan, Desember 2012 Responden Arisman Pasaribu

2 97 Kelengkapan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Dengan Prediktor Beban Kerja Perawat Lampiran 1 Data Demografi Tulisakan usia anda dan lama bekerja anda dalam angka dan berilah tanda Checklist ( ) pada pilihan tersedia yang sesuai. 1. Usia : tahun 2. Lama Bekerja : tahun.. bulan 3. Jenis Kelamin :? Laki-laki? Perempuan 4. Pendidikan Terakhir :? S-1? D-III 5. Status Ikatan Kerja :? PNS? TENAGA KONTRAK

3 98

4 99 Lampiran 3 Lembar Observasi Dokumentasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan Aspek No. Penilaian A. Pengkajian 1. Mencatat data yang dikaji sesuai dengan pedoman pengkajian 2. Data dikelompokkan (bio-psikososial-spiritual) 3. Data dikaji sejak pasien masuk sampai pulang 4. Masalah dirumuskan berdasarkan kesenjangan antara status kesehatan dengan norma dan pola fungsi kehidupan SUB TOTAL TOTAL PROSENTASE B. Diagnosa 1. Diagnosa keperawatan berdasarkan masalah yang telah dirumuskan 2. Diagnosa keperawatan mencerminkan PE/PES Kode Rekam Medik Pasien Keterangan

5 Merumuskan diagnosa ke perawatan aktual/potensial SUB TOTAL TOTAL PROSENTASE C. Perencanaan 1. Berdasarkan diagnosa keperawatan 2. Disusun menurut urutan prioritas 3. Rumusan tujuan mengandung komponen pasien/subyek, perubahan, perilaku, kondisi pasien dan atau kriteria waktu 4. Rencana tindakan mengacu pada tujuan dengan kalimat perintah, terinci dan jelas 5. Rencana tindakan menggambarkan keterlibatan pasien/keluarga 6. Rencana tindakan menggambarkan kerja sama dgn tim kesehatan lain SUB TOTAL TOTAL PROSENTASE Lembar 1 dari 2

6 101 D. Tindakan 1. Tindakan dilaksanakan mengacu pada rencana keperawatan 2. Perawat mengobservasi respon pasien terhadap tindakan keperawatan 3. Revisi tindakan berdasarkan hasil evaluasi 4. Semua tindakan yang telah dilaksanakan dicatat ringkas dan jelas SUB TOTAL TOTAL PROSENTASE E. Evaluasi 1. Mengacu pada tujuan 2. Hasil evaluasi dicatat SUB TOTAL TOTAL PROSENTASE F. Catatan Asuhan Keperawatan 1. Menulis pada format yang baku. 2. Pencatatan dilakukan sesuai dengan tindakan yang dilaksanakan 3. Pencatatan ditulis dengan jelas, ringkas, istilah yang baku dan benar. 4. Setiap melakukan tindakan/kegiatan, perawat mencantumkan paraf/nama jelas, dan tanggal jam dilakukan tindakan. 5. Berkas catatan keperawatan disimpan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. SUB TOTAL TOTAL PROSENTASE

7 102 Lampiran 4

8 103 Lampiran 5

9 104 Lampiran 6

10 105 Lampiran 7

11 106 Lampiran 8 RINCIAN DANA PENELITIAN No. Nama Barang Biaya Proposal Penelitian 1. Biaya Internet Rp. 250,000,- 2. Biaya Kertas Rp. 150,000,- 3. Tinta Printer Rp. 300,000,- 4. Biaya Fotokopi Rp. 80,000,- 5. Transportasi Rp. 200,000,- 6. Buku Referensi Rp. 350,000,- 7. Jilid sebanyak 5 kali, rangkap 4 Rp. 300,000,- Pengumpulan Data 8. Biaya Internet Rp. 250,000,- 9. Biaya Kertas Rp. 150,000,- 10. Tinta Printer Rp. 300,000,- 11. Biaya Fotokopi Rp. 100,000,- 12. Transportasi Rp. 250,000,- 13. Buku Referensi Rp. 250,000,- 14. Jilid sebanyak 3 kali, rangkap 4 Rp. 180,000,- 15. Biaya Penelitian di RSUP H. Adam Malik Rp ,- Total Biaya Rp ,-

12 107 Lampiran 9 TABEL WAKTU PELAKSANAAN PROPOSAL DAN SKRIPSI N a m a : Arisman Pasaribu N I M : Judul Penelitian Dosen Pembimbing : Pengaruh Beban Kerja Perawat terhadap Kelengkapan Dokumentasi Keperawatan di Ruang Rawat Inap Kardiovaskuler RSUP Haji Adam Malik Medan : Salbiah, S.Kp., M.Kep. No Pengajuan Judul Survey Awal K e g i a t a n Penyelesaian dan bimbingan Proposal Bab I - Bab IV Sidang Proposal Penelitian Penelitian dan Bimbingan Skripsi Sidang Skripsi APR MEI JUN JUL AGS SEPT OKT NOP DES JAN FEB

13 108 DISTRIBUSI WAKTU DALAM BEKERJA Lampiran 10 P A G I HARI PERTAMA HARI KEDUA HARI KETIGA Resp. Waktu/Kategori (menit) Total Waktu Waktu/Kategori (menit) Total Waktu Waktu/Kategori (menit) Total Waktu Resp. Resp. KL KTL KNK KL Mnt Jam KL KTL KNK KL Mnt Jam KL KTL KNK KL Mnt Jam Total % Mean Min Max SD S O R E Total % Mean Min Max SD MALAM Total % Mean Min Max SD

14 109 DISTRIBUSI BEBAN BEKERJA Lampiran 11 P A G I HARI PERTAMA HARI KEDUA HARI KETIGA Resp. Waktu/Kategori Total Waktu % Waktu/Kategori Total Waktu % Waktu/Kategori Total Waktu % Resp. Resp. KL KTL KNK Menit Jam Personil KL KTL KNK Menit Jam Personil KL KTL KNK Menit Jam Personil Total % Kategori X / Resp Min Max SD S O R E MALAM Total % Kategori X / Resp Min Max SD Total % Kategori X / Resp Min Max SD

15 Lampiran Tahapan Asuhan keperawatan 1. Pengkajian 2. Diagnosis Perencanaan Implementasi 5. Evaluasi 6. Catt. Asuhan keperawatan Nilai Lengkap Dokumentasi Asuhan Keperawatan 134 Rekam Medik Aspek Skor Mean % Min Max SD Aspek Group Total Aspek Group Total Group Total Group Total Group Total

16 69 Lampiran 13

17 70

18 71 Lampiran 14 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Arisman Pasaribu NIM : Tempat/Tgl. Lahir : Blok V, 22 April 1980 Alamat Tempat Tugas Agama Pendidikan : Jl. Bunga Lau Dalam Komp Perum Bangun No.60, Medan Tuntungan : RSUP Haji Adam Malik Medan, Ruang RIK, Instalasi Kardiovaskuler. : Kristen Protestan 1992 Tamat dari SD Negeri Tanjung Leidong 1995 Tamat dari SMP Negeri 5 Pematang Siantar 1998 Tamat dari SMU Negeri 14 Medan 2001 Tamat dari AKPER DEPKES RI JAMBI