Informed Consent PENJELASAN PENELITIAN UNTUK BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "Informed Consent PENJELASAN PENELITIAN UNTUK BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN"

Ida Rachman
6 tahun lalu
Tontonan:

1 Informed Consent PENJELASAN PENELITIAN UNTUK BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN Judul Penelitian Nama Peneliti : Hubungan Lama Permainan Game Online Dengan Gangguan Pola Tidur Pada Mahasiswa Poso Di Salatiga : Josua Ntaba No Kontak : Saya adalah mahasiswa Program S-1 Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga yang sedang melakukan penelitian dengan tujuan untuk mengetahui Hubungan antara Lama Permainan Game Online dengan Gangguan Pola Tidur pada Mahasiswa Poso di Salatiga. Penelitian ini bermanfaat untuk menambah pengetahuan secara luas dalam dunia nyata dalam meninjau lama permainan game online pada mahasiswa Poso di Salatiga. Saya mengharapkan kesediaan Saudara/ saudari untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Jika Saudara/ saudari bersedia maka saya akan memberikan kuesioner kepada Saudara/ saudari untuk dijawab yang meliputi beberapa pertanyaan mengenai lama permainan game online dan gangguan pola tidur. Saudara/ saudari bebas memilih tempat dan posisi yang nyaman untuk mengisi kuesioner tersebut, hasil dari kuesioner akan dikumpulkan kembali kepada peniliti untuk dipelajari dan dicari maknanya. Peneliti akan menjamin kerahasiaan identitas dengan tidak menyebarkan isi kuesioner dan tidak menuliskan nama Saudara/ saudari dalam kuesioner tersebut. 1

2 Partisipasi Saudara/ saudari dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga Saudara/ saudari bebas untuk mengundurkan diri tanpa sanksi apapun. Jika Saudara/ saudari memahami dan bersedia ikut berpartisipasi dalam penelitian ini, silahkan menandatangani lembar persetujuan untuk menjadi responden pada lembar yang telah disediakan. Salatiga, Oktober 2015 Peneliti Josua Ntaba

3 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Judul Penelitian Nama Peneliti : Hubungan antara Lama Permainan Game Online dengan Gangguan Pola Tidur pada Mahasiswa Poso di Salatiga : Josua Ntaba No Kontak : Berdasarkan penjelasan yang telah disampaikan oleh peneliti tentang tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan antara lama permainan game online dengan gangguan pola tidur pada mahasiswa Poso di Salatiga, saya memutuskan tanpa paksaan dari pihak manapun juga, bahwa saya bersedia berpartisipasi menjadi responden dalam penelitian ini dan saya juga mengerti bahwa peneliti akan merahasiakan identitas saya dan tidak menyebarkan isi kuesioner. Demikian pernyataan ini saya buat untuk dapat digunakan seperlunya. Salatiga, Oktober 2015 Responden Nama & Tanda tangan 3

4 KUESIONER HUBUNGAN GANGGUAN POLA TIDUR DENGAN LAMA PERMAINAN GAME ONLINE PADA MAHASISWA POSO DI SALATIGA Inisial responden : Tanggal pengambilan data : Permainan game online dalam 1 minggu : : 5 hari/ minggu 6 hari/ minggu 7 hari/ minggu Lama Bermain : > 4 jam/ hari >6 jam/ hari >8 jam/ hari >10 jam/ hari >12 jam/ hari Waktu bermain : Pagi Siang Malam 4

5 A. Data demografi Isilah pertanyaan berikut seacara langsung. Pilihlah salah satu dari beberapa pilihan dibawah ini dengan memberikan tanda check list ( ) pada kotak yang telah disediakan 1. Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan 2. Alasan bermain : 1. Menghilangkan stres 2. Mencari teman 3. Mencari keutungan/uang 4. Bagian komunitas 5. (dll). 3. Jenis game online : 1. Ragnarok Online 2. Warcraft Dota 3. Counter Strike 4. Clash of clans 5. Audition AyoDance 6. Perfect World 7. Dragon Nest 8. Let's get rich 9. (dll). 5

6 B. Kuisoner lama permainan game online Petunjuk pengisian : 1. Responden diharapkan mengisi pertanyaan sesuai petunjuk pengisian dan keadaan yang dirasakan sebenar-benarnya. 2. Berikan tanda check list ( ) untuk pilihan yang sesuai dengan pendapat saudara/i dengan ketentuan sebagai berikut : TP = Tidak Pernah J = Jarang Sr = Sering S = Selalu 3. Bila saudara/i ingin memperbaiki jawaban pertama yang salah, cukup memberikan tanda garis dua (=) pada check list ( ) yang salah kemudian tulis kembali tanda check list di jawaban yang dianggap benar. No Pertanyaan TP J Sr S 1. Saya kesulitan untuk memulai tidur 2. Saya terbangun di malam hari 6

7 3. Setelah terbangun saya sulit memulai tidur lagi 4. Saya kehilangan waktu tidur karena bermain game online hingga larut/ tengah malam. 5. Saya tidur tidak nyenyak karena sering terbangun 6. Saya bermain game online lebih lama dari yang direncanakan 7. Bermain game online >4 jam/ hari 8. Saya menggunakan jumlah waktu luang saya untuk bermain game online 9. Orang - orang terdekat saya mengeluh jumlah waktu saya gunakan untuk bermain game online 10. Sulit terbangun pada waktu yang diinginkan 7

8 11. Saya merasa lelah saat bangun tidur 12. Saya merasa pusing saat bangun tidur 13. Saya merasa mengantuk di siang hari 14. Saya tertidur saat beraktifitas 15. Saya merasa kehilangan mood, motivasi 16. Saya merasa kesulitan menyelesaikan tugas-tugas rutin 17. Saya merasa kehilangan fokus/ konsentrasi saat beraktivitas 18. Saya Merasa lambat merespon sesuatu 20. Saya mudah marah/ tersinggung 21. Saya mengalami penurunan daya tahan tubuh (mudah 8

9 terserang flu, alergi berulang) 22. Saya tidur kurang dari 8 jam perhari 23. Saya merasa kurang puas dengan tidur saya 24. Jadwal jam tidur saya sampai bangun pagi tidak beraturan 9

10 Lampiran Tabel Uji Chi Square Item 1 (kesulitan memulai tidur) Item 2 (terbangun di malam hari) Item 3 (setelah terbangun sulit untuk memulai tidur lagi) 10

11 Item 5 (tidur tidak nyenyak) Item 22 (tidur kurang dari 8 jam per hari) Item 24 (jadwal tidur tidak beraturan) 11

12 Lampiran Tabel Uji Validitas & Realibilitas No r tabel r hitung Keterangan r hitung > r Cronbach's Alpha α tabel 1 0, Valid 2 0, Valid 3 0, Valid 4 0, Valid 5 0, Valid 6 0, Valid 7 0, Valid 8 0, Valid 9 0, Valid 10 0, Valid 11 0, Valid 12 0, Valid 13 0, Valid 14 0, Valid 15 0, Valid 16 0, Valid 17 0, Valid 18 0, Valid 19 0, Valid 20 0, Valid 21 0, Valid 22 0, Valid 23 0, Valid 24 0, Valid Realibilitas cronbach's α > r tabel 0,923 Reliabel 12

dokumen-dokumen yang mirip

BAB III METODE PENELITIAN. Penelitian ini akan menggunakan metode penelitian kuantitatif

BAB III METODE PENELITIAN. Penelitian ini akan menggunakan metode penelitian kuantitatif BAB III METODE PENELITIAN 3.1. Desain Penelitian Penelitian ini akan menggunakan metode penelitian kuantitatif dengan pendekatan deskriptif. Penelitian deskriptif bertujuan untuk mengambarkan suatu gejala,