KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA PEJABAT KESIHATAN KOTA TINGGI, JOHOR PROSEDUR PENGENDALIAN & PEMERIKSAAN KANAK-KANAK DI KLINIK KESIHATAN NO KELUARAN : 04 NO RUJUKAN : JOH-PKKT-PK-AKK02 NO PINDAAN : 02 TARIKH KUATKUASA : 1 OGOS 2015 PROSEDUR PENGENDALIAN & PEMERIKSAAN KANAK-KANAK DI KLINIK KESIHATAN NAMA TANDATANGAN DISEDIAKAN OLEH Dr Fazilahton Binti Rajulin Pegawai Perubatan UD54 DISEMAK OLEH Dr Fazilahton Binti Rajulin Pegawai Perubatan UD54 Ketua Pengawal Dokumen DILULUSKAN OLEH Dr Rahayu Binti Mohd.Yusof Pegawai Perubatan UD54 Wakil Pengurusan
1.0 OBJEKTIF Prosedur ini menerangkan langkah-langkah yang perlu diambil semasa proses penilaian dan pemeriksaan bayi ( 0 1 tahun) dan kanak-kanak (bawah 7 tahun) di Klinik Kesihatan dan Klinik di Daerah Kota Tinggi. 2.0 SKOP Prosedur ini boleh digunakan oleh petugas kesihatan semasa proses pengendalian klinik kanak-kanak diperingkat Klinik Kesihatan Ibu Dan Anak, Klinik Kesihatan Bandar Tenggara, Klinik Kesihatan Bandar Mas, Klinik Kesihatan Sening, Klinik Kesihatan Tanjung Sedili, Klinik Kesihatan Air Tawar 2,Klinik Kesihatan Lok Heng, Klinik Kesihatan Bukit Besar, Klinik Kesihatan Bukit Waha, Klinik Kesihatan Sungai Rengit, Klinik Pasir Raja, Klinik Batu 4, Klinik Sibol / Pengeli, Klinik Air Tawar 4, Klinik Air Tawar 3, Klinik Aping Timur serta Klinik Teluk Ramunia. 3.0 RUJUKAN 3.1 Manual Kualiti Pejabat Daerah Kota Tinggi 3.2 Buku Panduan Untuk Rancangan Imunisasi Edisi ke Tiga 3.3 Buku SOP Perkhidmatan Kesihatan Kanak-kanak 3.4 Buku Perkembangan Dan Stimulasi Awal Kanak-kanak Bawah 1 Tahun 3.5 Buku Panduan Sistem Maklumat Keluarga 3.6 Garispanduan Cara Mengambil Dan Mentafsir Ukuran Antropometri, Klinikal Dan Biokimia 3.7 Buku Panduan Pengguna Kad Kesihatan Kanak-kanak Homebased 3.8 Buku Senarai Semak Audit Klinikal Kejururawatan Dalam Penjagaan Kesihatan Primer Jilid 1 3.9 Modul Latihan Ulangkaji Jagaan Kesihatan Ibu & Kanak-kanak Untuk Jururawat Kesihatan Edisi Ke 2. 3.10 Modul Latihan Ulangkaji Jagaan Kesihatan Ibu & Kanak-kanak Untuk Jururawat Masyarakat Edisi Ke 2. 3.11 Buku Jadual Pelupusan Rekod Perubatan MOH / P / PAK / 121.06(GU) Page 2
4.0 TERMINOLOGI 4.1 Antropometri : Ukuran pertumbuhan dan komposisi keseluruhan tubuh badan (cth. Berat, tinggi / panjang, ukur lilit kepala dan data 4.2 FMS : Pakar Kesihatan Keluarga 4.3 M&HO : Pegawai Perubatan dan Kesihatan 4.4 PegF : Pegawai Farmasi 4.5 PP : Pegawai Pergigian 4.6 PPP : Pembantu Pegawai Perubatan 4.7 PZM : Pegawai Zat Makanan 4.8 PJK : Penyelia Jururawat Kesihatan 4.9 KJK : Ketua Jururawat Kesihatan 4.1O Fisioterapist : Jurupulih Perubatan Anggota 4.11 JK : Jururawat Kesihatan 4.12 PPF : Penolong Pegawai Farmasi 4.13 JM : Jururawat Masyarakat 4.14 PT : Pembantu Tadbir 4.15 : Penolong Jururawat 4.16 BT : Bidan Terlatih 4.17 PPK : Pembantu Perawatan Kesihatan 4.18 TPC : Teleprimary care Page 3
5.0 TINDAKAN DAN TANGGUNGJAWAB 5.1 Pendaftaran TINDAKAN 5.1.1 Terima pelanggan dan minta kad kanak-kanak 5.1.2 Kenalpasti pelanggan baru, ulangan atau pindah masuk dan beri/ambil nombor giliran.klien akan dikenakan caj bayaran mengikut kategori tertentu. ( Rujuk lampiran 1 & 2) TANGGUNGJAWAB Pelanggan baru a) Daftar dan rekod dalam Buku Daftar Jagaan Kanak-kanak KKK 101 /Buku temujanji / TPC Pelanggan ulangan b) Cari kad kanak-kanak dan rekod dalam buku temujanji / TPC Pelanggan pindah masuk c) Daftar dan rekod dalam Buku Daftar Jagaan Kanak-kanak /Temujanji / TPC 5.2 Pemeriksaan antropomentri 5.2.1 Pengambilan berat badan,panjang/tinggi, lilit kepala dan BMI (Rujuk SOP Perkhidmatan Kesihatan Kanak-Kanak) dan (Rujuk GarisPanduan Cara Mengambil Dan Mentafsir Ukuran Antropomentri,Klinikal Dan Biokimia dan (Penggunaan Buku Rekod Kesihatan Bayi Dan Kanak-kanak (0-6 Tahun),Kad Simpanan Klinik Dan Carta Pertumbuhan WHO(2006) Carta Lilit Kepala CDC (2000) 5.2.2 Rekod maklumat yang diperolehi dalam kad Kanakkanak / TPC 5.3 Pemeriksaan fizikal dan penilaian perkembangan kanak-kanak Lakukan pemeriksaan dan penilaian kanak-kanak (Rujuk SOP Perkhidmatan KesihatanKanak-Kanak) /Senarai Semak Audit Klinikal Kejururawatan Dalam Penjagaan Kesihatan Primer Jilid 1 5.3.1 Temubual ibu tentang penyusuan,pemakanan dan sebarang aduan jika ada.beri nasihat mengikut JK / JM JK / JM Page 4
5.3.2 kesesuaian. Rekod maklumat yang diperolehi dalam kad Kanakkanak / TPC JK / JM 5.4 Rujukan Rujuk kes yang bermasalah kepada FMS / M&HO / PZM / PPP / Klinik Pakar / hospital untuk rawatan selanjutnya. M&HO / PPP / JK /JM 5.5 Rawatan 5.5.1 Bayi atau kanak-kanak yang sihat akan diberi suntikan imunisasi yang sesuai mengikut umur dan diberi ubat Sirap Paracetamol mengikut keperluan. ( Rujuk Buku Panduan Untuk Rancangan Imunisasi Edisi ke 3) 5.5.2 Kanak-kanak yang berusia 1 tahun ke atas akan diberi ubat cacing (Dos mengikut umur dan jenis ubat) (Rujuk Buku SOP Perkhidmatan Kesihatan Kanak-Kanak) 5.6 Temujanji Temujanji diberi dan direkodkan dalam kad Kanakkanak / TPC dan dalam buku temujanji. * Rekod maklumat dalam : - Kad Kanak-kanak / TPC - Buku Rekod Pelalian KKK 103 - Buku Rekod Vaksin KKK 104 - Buku Pendaftaran KKK 101 - Buku Rekod KKK 102 Page 5
6.0 CARTA ALIR PENGENDALIAN KLINIK KANAK-KANAK DI KLINIK KESIHATAN TERIMA PELANGGAN JJ/JM/PPK PENDAFTARAN JK/JM/PPK Baru / Pindah Masuk Ulangan ANTROPOMETRI JK / JM PENILAIAN DAN PEMERIKSAAN FIZIKAL JK / JM TIDAK RUJUKAN YA M&HO/FMS/PEGAWAI PERGIGIAN/PPP / KLINIK PAKAR/HOSPITAL/PZM M&HO/PPP RAWATAN JK / JM TEMUJANJI JK/JM/PPK BALIK Page 6
7.0 REKOD KUALITI BIL REKOD 7.1 Buku Daftar Jagaan Kanak-kanak KKK 101 Pind. 2/2007 7.2 Buku Rekod Kedatangan Kanak-kanak, Ibu Lepas Bersalin, Imunisasi Rubella dan Status Pemakanan Kanak-kanak Bawah 5 Tahun KKK 102 Pind. 2/2007 7.3 Rekod Imunisasi KKK 103 Pind. 2/2007 7.4 Buku Rekod Vaksin KKK 104 Pind. 2/2007 TEMPOH PENYIMPANAN LOKASI 7 tahun Klinik Kesihatan/ Klinik 7 tahun Klinik Kesihatan/ Klinik 7 tahun Klinik Kesihatan/ Klinik 7 tahun Klinik Kesihatan/ Klinik 7.5 Kad Kanak-kanak 7 tahun Klinik Kesihatan/ Klinik 7.6 Borang Laporan Kesihatan Kanak-kanak Mengenai Sesi Klinik Dan Kedatangan Ke Klinik KKK 201A Pind. 2/2007 7.7 Laporan Bulanan Dan Tahunan Untuk Imunisasi DTP, HIB, DT Dan Japanese Encephalitis KKK 202A Pind. 2/2007 7.8 Laporan Bulanan/Tahunan Imunisasi Polio, Measles, MMR Dan Hepatitis B KKK 203A Pind. 2/2007 7.9 Laporan Bulanan/Tahunan Untuk Imunisasi Rubella KKK 204A Pind. 2/2007 Page 7
7.10 Laporan Bulanan/Tahunan Dalam Penggunaan Dan Kawalan Stok Vaksin KKK 205A Pind. 2/2007 7.11 Laporan Bulanan / Tahunan Bagi Anggota Kesihatan, Penderma Darah Dan Penagih Yang Diuji Hepatitis B Dan Diberi Imunisasi Hepatitis B Serta Bayi Diberi Imunisasi Hepatitis B Di Hospital Kerajaan KKK 209 Pind. 2/2007 7.12 Laporan Bulanan/Tahunan Kanak-kanak Berkeperluan Khas 0-18 Tahun KKK 206 Pind. 2/2007 7.13 Borang Preskripsi 6A.pin.3/96 Page 8
8.0 INPUT 8.1. Sumber Manusia Pakar Kesihatan Keluarga Pegawai Perubatan Dan Kesihatan Penyelia Jururawat Kesihatan Ketua Jururawat Kesihatan Penolong Pegawai Perubatan Jururawat Kesihatan Pembantu Farmasi Jururawat Masyarakat Penolong Jururawat Pembantu Perawatan Dan Kesihatan Pegawai Zat Makanan 8.2 Data/Informasi 8.3 Peralatan Kad Kanak-kanak Buku Daftar KKK 101 Buku Daftar Kedatangan Kanak-kanak KKK 102 Buku Temujanji Alat timbang Alat pengukur tinggi dan panjang Pita pengukur Peralatan penilaian perkembangan kanak-kanak Page 9
9.0 OBJEKTIF PROSES 9.1 Objektif Keseluruhan Proses Memastikan semua kanak-kanak yang datang ke klinik mendapat penjagaan dan perawatan kesihatan yang optima. 9.2 Objektif Subproses 9.2.1 Memastikan 60% kanak-kanak 1 hingga 4 tahun menghadiri klinik mengikut jadual 9.2.2 70%kanak-kanak berusia 18-24 bulan dirujuk kepada pegawai perubatan untuk saringan MCHAT 10 KLAUSA YANG BERKAITAN 4.2.4 Kawalan Rekod 6.2.2 Keupayaan, Kesedaran Dan Latihan 7.1 Perancangan bagi penyampaian perkhidmatan kepada pelanggan 7.2.1 Menentukan keperluan yang berkaitan dengan perkhidmatan 7.2.3 Komunikasi Dengan Pelanggan 7.5.3 Identifikasi Dan Kemudahkesanan Page 10
REKOD PINDAAN Adalah menjadi tanggungjawab pemegang dokumen ini untuk memastikan salinan dokumen terkawal ini sentiasa dikemaskini dengan memasukkan semua pindaanpindaan yang dinyatakan di dalam Rekod Pindaan TARIKH NO KELUARAN HALAMAN DIPINDAAN NO PINDAAN BUTIR-BUTIR PINDAAN 01.03.2012 03 00 Perubahan keseluruhan mukasurat berdasarkan keperluan pengawal dokumen. 11.05.2012 03 01 8 Penambahbaikan Ayat didalam Objektif Sub Proses M/S DILULUSKAN 01.03.2013 03 02 9 Penambahbaikan Ayat didalam Objektif Sub Proses dan penguguran subproses 20.09.2013 03 03 9 9.2.1 Memastikan 60% kanak-kanak 1 hingga 4 tahun diperiksa oleh Jururawat 9.2.3 Objektif Sub Proses Digugurkan 01.03.2014 04 00 Keseluruhan Perubahan / Penambahbaikan format Dokumen mengikut keperluan yang lebih mudah Terdapat 50% pemegang prosedur telah bertukar dan terdapat cadangan pindaan dilakukan Terdapat perubahan sasaran dan KPI yang ditetapkan oleh JKNJ / KKM. Page 11
30.4.2015 04 01 10 Objektif Sub Proses 9.2.2 Memastikan 70% bayi berumur 18-24 bulan diperiksa oleh Pegawai Perubatan untuk pemeriksaan rutin Subproses Digugurkan 01.08.2015 04 02 10 Subproses 9.2.2 sedia ada di gugurkan dan diganti dengan subproses baru,ayat diperbaiki daripada subproses lama 70%kanak-kanak berusia 18-24 bulan dirujuk kepada pegawai perubatan untuk saringan MCHAT Ayat ditambahbaik untuk saringan M-CHAT mengikut keperluan reten JKNJ Page 12