Lampiran 1: LEMBAR PERSETUJUAN

dokumen-dokumen yang mirip
LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN. pendidikan, pemberian ASI ekslusif, status ekonomi, dan berat

Lampiran 1. No Responden :. 1. Identitas Responden Nama :

No Pernyataan Jawaban. 1 Menurut saya, perawat bersikap santai dan tidak kaku 2 Menurut saya, perawat tidak membedabedakan

Angket untuk Riset Partisipan Perawat

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian

Angket Kuesioner Penelitian

Hasil Uji Validitas. Corrected Item- No. Total Correlation Penyataan (r hitung)

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

JADWAL PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERAWAT DALAM PELAKSANAAN TRIAGE DI UGD RS PURI INDAH JAKARTA BARAT.

KUISIONER PENELITIAN ANALISIS PENGARUH KUALITAS PELAYANAN TERHADAP KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP RUMAH SAKIT SARI ASIH KARAWACI MELALUI BRAND IMAGE

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN TERHADAP KEPUASAN PASIEN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH GUNUNGSITOLI KABUPATEN NIAS TAHUN 2014

LAMPIRAN 1 SURAT PENGANTAR PENELITIAN

Pedoman Pengisian Skala Sikap DUKUNGAN SOS IAL DAN KEPERCAYAAN DIRI

KUESIONER PENELITIAN. I. DATA PRIBADI RISET PARTISIPAN Saya : L P Umur : thn Pendidikan: Alamat :

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP STRES PADA PASIEN STROKE DI POLIKLINIK RSUD.

Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (Informed Consent)

KUESIONER PENELITIAN ANALISIS HASIL PENILAIAN KINERJA TERHADAP PERENCANAAN KEBUTUHAN PELATIHAN PADA PT. SANOBAR GUNAJAYA JALAN BRIGJEND KATAMSO NO

DAFTAR PERTANYAAN. Partisipan yang terhormat,

ANGKET PENELITIAN DI PT SEMEN GRESIK (PERSERO) tbk.

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Kesehatan, Program Studi S1 Ilmu Keperawatan, Universitas

LAMPIRAN A : SKALA PENELITIAN

KUESIONER ANALISIS AUDIT KINERJA KUALITAS PELAYANAN PUBLIK PROGRAM JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT

KUESIONER ANALISIS PENGARUH KEPUASAN KERJA KARYAWAN KOMITMEN ORGANISASI TERHADAP KINERJA KARYAWAN DENGAN MOTIVASI KERJA SEBAGAI VARIABEL MODERATOR

PENGARUH KUALITAS PELAYANAN TERHADAP KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP PESERTA JKN DI RSUD DR. DJASAMEN SARAGIH PEMATANGSIANTAR TAHUN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

KUESIONER PENGARUH STRES KERJA TERHADAP MOTIVASI KERJA DAN KINERJA KARYAWAN PT. BANK SYARIAH MANDIRI CABANG GAJAH MADA MEDAN

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KUALITAS PELAYANAN DAN LOKASI TERHADAP KEPUTUSAN MENGINAP (STUDI BISNIS PADA HOTEL CHERRY RED JL. SEI MARTEBING MEDAN)


Wijono, D., Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan. Airlangga. University Press, Surabaya. Lampiran 1: Kuesioner Penelitian

Tirolyn Panjaitan ( ) Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang

LAMPIRAN 1. KUESIONER POLA ATTACHMENT

KUESIONER PENELITIAN MENGENAI TINGKAT KEPUASAN KONSUMEN TERHADAP PT PANATRADE CARAKA, JAKARTA

KUESIONER ANALISIS PENGARUH PEMBERDAYAAN DAN BUDAYA ORGANISASI TERHADAP KEPUASAN KERJA UNTUK MENINGKATKAN KINERJA KARYAWAN

Lembar Persetujuan Menjadi Responden

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (Informed Consent)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. (Informed Concent)

SS = Sangat Setuju. S = Setuju. TS = Tidak Setuju. STS = Sangat Tidak Setuju

KUISIONER. Terhadap Kinerja Karyawan (Studi Kasus Pada Rumah Makan Joglo Manis Ponorogo).

KUESIONER PENGARUH STRES KERJA TERHADAP MOTIVASI KERJA DAN KINERJA KARYAWAN PT ASURANSI JIWASRAYA (PERSERO) MEDAN BAGIAN UMUM

Selamat Mengerjakan,

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KUALITAS PELAYANAN TERHADAP KEPUASAN WAJIB PAJAK PADA DINAS PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH KOTA BINJAI

DAFTAR LAMPIRAN. Wanita. Diploma (D1 dan D3) Sarjana (S1) Belum Menikah

Kuesioner Penelitian Pengaruh Pengembangan Karyawan Terhadap Kinerja. Bank Sumut Cabang Medan Iskandar Muda

Lampiran 1 Kuesioner Dukungan Sosisal Suami. SKALA DUKUNGAN SOSIAL SUAMI Identitas Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pekerjaan : Alamat :

LAMPIRAN 1 Lembar Persetujuan Riset Partisipan. Yang bertanda tangan di bawah ini :

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR PRIBADI DAN PSIKOLOGIS TERHADAP KEPUTUSAN PEMBELIAN PADA DISTRO INNOCENT JALAN DR.

DAFTAR PERTANYAAN KUESIONER PENGARUH PROMOSI TERHADAP TINGKAT HUNIAN KAMAR PADA PASOLA GUEST HOUSE MEDAN

KUESIONER PENELITIAN. Terhadap Pengembangan Karir Individu pada PT. PRUDENTIAL, Jalan Adam Malik. 2. Jenis Kelamin : Laki - laki Wanita.

LAMPIRAN. Petunjuk Pengisian Kuesioner 1. Mohon angket diisi oleh saudara/saudari untuk menjawab seluruh pertanyaan yang telah disediakan.

SKALA SIKAP KEPERCAYAAN DIRI

PENJELASAN TENTANG PENELITIAN. Saya bernama Noni Valentina Tamba, mahasiswi S-1 Keperawatan,

LAMPIRAN A SKALA TRY OUT

POLA ASUH ORANG TUA SS S TS STS

Lampiran 1: Surat Ijin Studi Pendahuluan

FAKULTAS PSIKOLOGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN. Pertanyaan di bawah ini hanya semata-mata digunakan untuk data

LAMPIRAN A. Skala Penelitian. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN A: HASIL PENGUJIAN ALAT UKUR A.1. Hasil Uji Coba Inventori Kepuasan kerja. Reliabilitas Kepuasan Kerja. Reliability Statistics.

PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :.

FAKULTAS PSIKOLOGI UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA SALATIGA

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Pada Laki-laki di Lingkungan XIII Kelurahan Tegal Sari Mandala 3 Kecamatan Medan-Denai.

HUBUNGAN ANTARA ADVERSITY QUOTIENT DENGAN PRESTASI AKADEMIK PADA MAHASISWA BK FKIP UKSW ANGKATAN 2013 SKRIPSI

KUESIONER PENELITIAN

Lampiran 1. Instrumen Penelitian

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

DAFTAR KUESIONER. Bersama ini saya mohon kesediaan Bapak/ Ibu untuk mengisi daftar

Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian

Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Dengan hormat, saya yang bertanda tangan dibawah ini : : Margosari 3 rt/rw 2/1 Salatiga

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

Analisis Harapan dan Persepsi Anggota Terhadap Kualitas Pelayanan Pada Koperasi Kredit (Credit Union) Mandiri Tebing Tinggi

KUESIONER UNTUK WP PENGUKURAN KINERJA KPP PRATAMA JAKARTA TEBET BERDASARKAN KONSEP BALANCED SCORECARD

KUESIONER PENGARUH PEMBERIAN INSENTIF DAN LINGKUNGAN KERJA TERHADAP SEMANGAT KERJA KARYAWAN PADA BALAI LATIHAN PENDIDIKAN TEKNIK (BLPT) PROVSU

Petunjuk pengisian : berilah tanda (V) untuk jawaban saudara. : Sangat Tidak Setuju : Tidak Setuju : Setuju : Sangat Setuju No Pernyataan SS S TS STS

SURAT PERNYATAAN EDITOR BAHASA INDONESIA. : Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan Antenatal Care di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009

80 Perpustakaan Unika LAMPIRAN

SKALA SIKAP KOMUNIKASI ORANG TUA-ANAK DAN KEPERCAYAAN DIRI. Alifia Rizki Yanuarita Mahasiswa UKSW FKIP BK

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DISIPLIN KERJA DAN IMBALAN TERHADAP PRODUKTIVITAS KERJA KARYAWAN PADA PT. SANOBAR GUNAJAYA MEDAN

LAMPIRAN. LEMBAR KUESIONER (Pra Survey) pernyataan dalam kuesioner ini dengan tujuan sebagai data untuk mengetahui

KUESIONER PENELITIAN. pennyusunan skripsi dengan judul : Pengaruh Motivasi dan Pengalaman Kerja

Angket Keaktifan Dalam Kegiatan Ekstrakurikuler Non Akademik dan Kebutuhan Berprestasi PETUNJUK PENGISIAN 1. Angket ini terdiri dari dua bagian yaitu

Kuesioner Penelitian. Analisis Pengaruh Kualitas Pelayanan Jasa Terhadap Sikap Konsumen dan. Loyalitas Nasabah di Bank Victoria (Cabang Green Garden)

DATA UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KREATIVITAS DAN INOVASI TERHADAP KEBERHASILAN USAHA INDUSTRI KREATIF DI KOTA MEDAN. : Laki-Laki Perempuan

Mohon diisi dengan tanda pada jawaban yang sesuai dengan pengalaman anda

Terima kasih atas partisipasi Saudara/I dalam penelitian ini. Medan, April (Junita Riani Purba) ( )

Siswa dan Siswi SMA Katolik Mgr. Soegijapranata Pasuruan.

LAMPIRAN A KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN. kuesioner penelitian dengan judul Hubungan Pembagian Kerja dan. Pendelegasian Wewenang Karyawan Dengan Prestasi Kerja

LAMPIRAN A ( Letter of Concent, Alat ukur (Identitas, Data Penunjang dan Data Utama))

Formulir Isian Pembinaan UMK (Usaha Mikro dan Kecil)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

PENGARUH PEMBERIAN KOMPENSASI TERHADAP PRESTASI KERJA KARYAWAN PADA PT TELKOMSEL MEDAN

Lampiran-1 DAFTAR PERTANYAAN / KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN TERHADAP KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP DI RSUD CUT MEUTIA

LAMPIRAN A ALAT UKUR

FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

Salam sejahtera, dengan hormat

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent)

KUESIONER PENELITIAN. Kepada Yth : Konsumen Swalayan Macan Yaohan Merak Jingga Medan

LAMPIRAN A KUESIONER PENELITIAN

Transkripsi:

65 Lampiran 1: LEMBAR PERSETUJUAN Anda diundang untuk berpartisipasi dalam penelitian yang berjudul Perbandingan Tingkat Kepuasan Pasien Peserta Jaminan Kesehatan Nasional Jaminan Kesehatan Nasional tentang Perilaku Caring Perawat di Ruang Rawat Inap RS Paru dr. Ario Wirawan, Salatiga di bawah pengawasan dr. Jodelin Muninggar, M.Sc. dan Agus Fitrianto, S.Kep., Ns. Berikut ini adalah poin-poin penting dari penelitian yang akan dijelaskan kepada anda oleh peneliti. Dengan menandatangani formulir persetujuan ini, anda menjamin bahwa poinpoin ini telah dijelaskan dengan baik dan memastikan anda telah memahaminya. A. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memperoleh informasi tentang perbandingan tingkat kepuasan pasien peserta Jaminan Kesehatan Nasional Jaminan Kesehatan Nasional tentang caring perawat selama dirawat di ruang rawat inap RS Paru dr. Ario Wirawan, Salatiga. B. Penelitian ini dilakukan untuk memperoleh data dasar tentang tingkat kepuasan pasien JKN JKN terhadap perilaku caring yang dilakukan perawat selama merawat pasien. C. Caring yang dimaksud dalam penelitian ini adalah bentuk dari sebuah perhatian, kepedulian, cinta dan kasih sayang yang diberikan oleh perawat kepada pasien selama perawat memberikan perawatan kepada pasien. D. Penelitian ini dilakukan dengan cara menyebarkan kuesioner yang telah diuji validitas dan reliabilitasnya kepada pasien peserta JKN JKN. Partisipan penelitian ini adalah pasien peserta JKN JKN yang dirawat di ruang rawat inap RS Paru dr. Ario Wirawan, Salatiga. E. Semua hasil kuesioner dan informasi tentang partisipasi anda dalam penelitian ini akan dijaga kerahasiaannya dan akan digunakan sematamata untuk tujuan penelitian ini. F. Partisipasi anda dalam penelitian ini adalah sukarela dan anda dapat menarik kembali partisipasi anda kapan saja untuk alasan apapun. G. Jika anda memiliki pertanyaan mengenai penelitian ini, anda dapat menghubungi atau mengajukan pertanyaan kapan saja kepada Febrina

66 Elisabeth Chollyandri Simanungkalit di nomor 085650157878. Jika anda memiliki pertanyaan tentang hak-hak anda sebagai partisipan penelitian ini, anda dapat menghubungi Dewan Etik Riset, Universitas Kristen Satya Wacana, Salatiga, Indonesia. Telepon: 0298-321212. Saya memberikan persetujuan saya untuk kondisi di atas, Tanda tangan: (Tanggal ditandatangani: ) Pasien/ Partisipan Saksi Saksi Lembar persetujuan didapatkan oleh: Nama dan Tanda Tangan Saya menyatakan persetujuan sebagai berikut: a. Semua properti intelektual milik Febrina Elisabeth Chollyandri Simanungkalit, dr. Jodelin Muninggar, M.Sc. dan Agus Fitrianto, S.Kep., Ns. b. Tidak ada konflik kepentingan dengan lembaga-lembaga lain yang timbul dari penelitian ini. Tanda Tangan:

67 Lampiran 2: KUESIONER I. Kuesioner Data Demografi (KDD) Petunjuk Pengisian: Bapak/ Ibu/ Saudara/i diharapkan: 1. Menjawab setiap pernyataan yang tersedia dengan mengisi jawaban dan memberikan tanda checklist ( ) pada tempat yang tersedia. 2. Semua pernyataan harus dijawab. 3. Setiap satu pernyataan ini diisi dengan satu jawaban. 4. Bila ada pernyataan yang kurang dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti. Identitas Pasien Nama Partisipan Usia Jenis Kelamin Alamat Agama :. : Tahun : L/P : :... Status : Menikah, Belum Menikah, Janda/ Duda Pendidikan Terakhir Pekerjaan :.. : Sumber Pembiayaan : Mandiri, Jaminan Kesehatan Nasional Penghasilan Per Bulan : < Rp 250.000,00 Rp 250.000,00 s.d < Rp 500.000,00 Rp 500.000,00 s.d < Rp 1.000.000.,00 > Rp 1.000.000,00

68 II. Kuesioner Kepuasan Perilaku Caring Perawat Petunjuk Pengisian: 1. Bacalah baik-baik setiap pernyataan 2. Berilah tanda checklist ( ) atau silang (X) pada kolom yang telah disediakan sebagai jawaban anda dan yang sesuai dengan pengalaman anda dalam menerima asuhan keperawatan yang diberikan oleh perawat. 3. Keterangan: SS : Sangat Setuju S : Setuju TS : Tidak Setuju STS : Sangat Tidak Setuju No. Pernyataan SS S TS STS 1. Ruang rawat inap tertata rapi, bersih, dan tempat tidur siap pakai untuk pasien 2. Ruang rawat inap memiliki alatalat kesehatan dan fasilitas yang lengkap dan bersih 3. Kamar mandi/wc pasien di ruang rawat inap bersih dan aliran air lancar 4. Penampilan perawat di ruang rawat inap bersih, rapi saat bekerja, ramah dan selalu tersenyum 5. Prosedur penerimaan pasien di ruang rawat inap dilakukan secara lambat dan berbelit-belit 6. Perawat bertindak cepat, teliti, hati-hati, tepat waktu sesuai dengan standar pelayanan dan turut membantu jika ada permasalahan pada pasien 7. Perawat di ruang rawat inap siap dalam melayani pasien 8. Perawat di ruang rawat inap memberikan penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan

pada pasien serta memberi informasi mengenai penyakit dan cara merawat pasien yang benar 9. Perawat segera melakukan pemeriksaan ketika pasien tiba di ruang pemeriksaan 10. Perawat di ruang rawat inap bersikap ramah, sopan, tanggap dan simpati dalam melayani pasien 11. Perawat di ruang rawat inap selalu menanyakan keluhan pasien dan memberikan kesempatan pada pasien untuk bertanya 12. Perawat segera melakukan pertolongan ketika pasien mengalami keluhan serius atau terjadi kegawatan dan segera melaporkannya kepada dokter penanggung jawab 13. Perawat di ruang rawat inap tidak memperhatikan keluhan pasien dan keluarga pasien 14. Perawat di ruang rawat inap segera mengganti cairan infus pasien yang habis 15. Perawat melakukan tindakan dengan cekatan dan mampu menjaga privasi serta menjaga kerahasiaan penyakit pasien selama berada di ruangan 16. Perawat rutin melakukan pengecekan keadaan umum pasien seperti pengecekan tekanan darah, suhu tubuh, denyut nadi, dan pernafasan 17. Perawat di ruang rawat inap terampil dalam memberikan pelayanan keperawatan sehingga mampu melayani pasien dengan baik 69

70 18. Perawat memberikan jaminan pelayanan yang baik pada pasien hingga saat pasien pulang, termasuk memberikan informasi mengenai waktu kontrol, dan makanan yang harus dikonsumsi pasien 19. Perawat memberikan penjelasan mengenai prosedur penyelesaian administrasi 20. Perawat di ruang rawat inap berusaha menenangkan rasa cemas pasien terhadap penyakit yang diderita serta menghibur dan memberikan motivasi positif kepada pasien beserta keluarganya 21. Perawat di ruang rawat inap meluangkan waktu khusus untuk berbincang-bincang dengan pasien tanpa membedabedakannya 22. Waktu untuk keluarga pasien berkonsultasi tidak terpenuhi dengan baik atau tertunda 23. Perawat di ruang rawat inap memperhatikan pasien dengan sepenuh hati, sungguh-sungguh, dan tidak membeda-bedakan pasien dalam memberikan pelayanan 24. Perawat selalu mengingatkan keamanan akan menyimpan barang berharga pasien dan keluarganya

71 Lampiran 3: A. Hasil Uji Validitas Item-Total Statistics Scale Mean Scale Corrected Item- Cronbach's if Item Variance if Total Alpha if Item Deleted Item Deleted Correlation Deleted 1 2 3 4 5 6 68.90 45.426.620.910 68.95 44.767.767.908 69.03 44.384.654.909 68.90 44.605.755.908 70.45 54.100 -.750.931 68.88 44.215.804.907

72 7 8 9 10 11 12 13 14 68.90 43.990.858.906 69.20 44.779.537.912 68.93 43.969.882.905 68.98 44.435.750.907 68.93 44.430.714.908 68.98 44.692.807.907 70.38 52.548 -.504.928 69.05 45.331.679.909

73 15 16 17 18 19 20 21 22 69.15 43.310.793.906 69.03 45.307.760.908 69.00 44.462.882.906 69.33 43.815.645.909 69.20 45.497.536.912 69.10 45.015.626.910 69.40 43.579.626.910 70.33 53.866 -.618.932

74 23 24 69.03 45.204.780.908 69.20 45.908.432.914 B. Hasil Uji Reliabilitas Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items.915 24

75 Lampiran 4: Hasil Uji Independent t- Test Group Statistics Pasien N Mean Std. Deviation Std. Error Mean Kepuasan JKN 87 70.46 6.368.683 NON JKN 87 77.74 6.540.701

76

Lampiran 5: 77

Lampiran 6: 78