INFORM CONCENT. universitas Sumatra utara Medan yang melakukan penelitian dengan tujuan untuk

dokumen-dokumen yang mirip
Responden ( ) Universitas Sumatera Utara

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Pengalaman Nyeri pada Pasien dengan Nyeri Kronis. di RSUP Haji Adam Malik Medan

Lembar Persetujuan Menjadi Resonden. Motivasi Mahasiswa Akademi Keperawatan Pemerintahan Kabupaten Aceh

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. penelitian tentang Perawatan Lansia dengan Demensia oleh Keluarga di

( ) (Diana Margaretha Br Karo- Karo)

LAMPIRAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Motivasi Masyarakat Memanfaatkan Posyandu di Posyandu Binaan Puskesmas Padang Bulan Medan.


Penjelasan Tentang Penelitian

Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian Dampak Kelahiran Anak Pertama pada Ibu yang Melahirkan di RSUD Kumpulan Pane Tebing Tinggi

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (Inform Concent) Medan yang melakukan penelitian dengan judul Hubungan Motivasi dengan

Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Fak. Keperawatan USU Medan

INFORMED CONSENT. Medan, September Sri Wulandari. Universitas Sumatera Utara

( Rahmad Edi Sembiring) ( )

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Gambaran perubahan perilaku remaja pada masa pubertas menurut keluarga di. lingkungan 15 Pekan Labuhan

Formulir Persetujuan Menjadi Responden Penelitian. Persepsi Ibu Tentang Fungsi Keluarga. Oleh : Jemprianto Nababan

Keperawatan (Program S1) Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. hospitalisasi pada anak di RSUP Haji Adam Malik Medan.Penelitian ini

INFORMED CONSENT LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

( Ernita Novalia B) ( )

Peneliti Medan, Juli 2011

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. : Pola Asuh Otoriter Orang Tua Dan Perilaku Agresif Remaja. di STM Raksana Medan

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

KUESIONER. Hubungan Beban Kerja dengan Stres Kerja Perawat Di IGD RSAB Harapan Kita

JADWAL KEGIATAN PENELITIAN. No Kegiatan Februari Maret April Mei September

Universitas Sumatera Utara

INFORMED CONSENT LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas. Sumatera Utara

No. Kode Responden. (Diisi Oleh Peneliti) FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) : Tingkat Spiritualitas dan Kecemasan Ibu Primigravida di RSU

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT PADA LANSIA DI KELURAHAN LOSUNG BATU

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN SETELAH MENDAPATKAN PENJELASAN (INFORMED CONCENT)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Universitas Sumatera Utara

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian. ( Informed Concent ) Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Skabies pada Santri di

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian Gambaran Tingkat Kecemasan Ibu Primipara dan Multipara dalam Menghadapi Proses Persalinan oleh :

Lembar Persetujuan menjadi Responden. mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP STRES PADA PASIEN STROKE DI POLIKLINIK RSUD.

Universitas Sumatera Utara

JADWAL TENTATIF PENELITIAN

Lampiran 1 Lembar Persetujuan menjadi Responden Penelitian. Medan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Tingkat Kecemasan

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. pada Suku Jawa. Oleh : Hafizhoh Isneini Purba

Universitas Sumatera Utara

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Lampiran 1 Lembar Penjelasan tentang Penelitian. Lembar Penjelasan Tentang Penelitian

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Sumatera Utara Medan. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian. Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan di Fakultas Keperawatan USU. Oleh: Leli Elvanita

INFORMED CONSENT LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Pengalaman Perawat dalam Menerapkan Atraumatic Care. : Tabita Fitrin Martina Uli Sitorus

Lampiran 1. JADWAL TENTATIF PENELITIAN

Variabel Indikator Lembar observasi Kepatuhan cuci tangan Melakukan cuci tangan sesuai dengan indikasi cuci tangan 5 momen. 6 langkah mencuci tangan

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN ( INFORMED CONCENT )

LEMBAR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENNT) MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONCENT)

Beres Sahat Tua Naibaho

Informed Consent. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan Pasien Pre dan Post Operasi Mayor di RSUD Dr. Pirngadi Medan

LAMPIRAN LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

Penjelasan Tentang Penelitian

Ilmu Keperawatan USU. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang. skripsi di Fakultas Keperawatan USU Medan. Selanjutnya saya mohon kesedian

Jadwal Tentatif. Universitas Sumatera Utara. Lampiran 1. Januari Februari Maret April

KUESIONER PENELITIAN. Perilaku Caring Perawat dalam Melakukan Asuhan Keperawatan pada. Pasien di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Tengku Mansyur Tanjungbalai

JADWAL TENTATIF PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH MENDAPATKAN PENJELASAN (INFORMED CONSENT) yang sedang melakukan penelitian. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

Formulir Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian. Karakteristik Perawatan Lansia Terhadap Pemenuhan Kebutuhan Gizi Di Panti

L A M P I R A N. Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

Tingkat Pengetahuan Masyarakat tentang Pencegahan DBD Di Kecamatan Gunung Meriah Kabupaten Aceh Singkil

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

PENJELASAN TENTANG PENELITIAN. Saya bernama Noni Valentina Tamba, mahasiswi S-1 Keperawatan,

Biaya rental dan print proposal Rp Biaya internet Rp Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka Rp

Surat Persetujuan Menjadi Responden. menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Sumatera Utara. Penelitian

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Gambaran Pengetahuan Perawat Tentang Discharge Planning Pada Pasien

KUESIONER A HUBUNGAN MOTIVASI KERJA DENGAN KEPUASAN KERJA. PERAWAT DI RSUD. dr H YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN KABUPATEN ACEH SELATAN

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Gambaran Pengetahuan Dan Perilaku Pencegahan Gastritis Pada

Permohonan Menjadi Responden. akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan Bapak/Ibu.

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Peran Keluarga Dalam Perawatan Lansia dan kepuasan Lansia Pada

L A M P I R A N. Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara. Lampiran 1

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Kontrasepsi Jenis Suntik. Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

INFORMED CONSENT PENJELASAN PENELITIAN. JudulPenelitian : Persepsi Keluarga Pasien Terhadap Caring Perawat Di Ruang ICU. Rumah Sakit Pirngadi Medan

No. Kode Responden : (Diisi oleh peneliti) FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. atau sebagai responden pada penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Prodi D-

Jadwal Tentatif penelitian

LAMPIRAN-LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. : Gambaran Pengetahuan Perawat Tentang Pelaksanaan Terapi. Provsu Medan

Universitas Sumatra Utara

PENJELASAN PENELITIAN. : Analisa Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perawatan Diri Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Kecamatan Medan Johor

Lampiran 2 JADWAL PENELITIAN. Februari Maret April Mei September Kegiatan. 1. Pengajuanjudulpenelitian

Lembar Penjelasan Tentang Penelitian

Konsep Diri Remaja yang Mcngalami Fraktur yang Menjalani Pengobatan di Ruang RB 2 (Ortopedi) Rumah Sakit H. Adam Malik Medan

Lampiran 6. Universitas Sumatera Utara

Transkripsi:

INFORM CONCENT Saya yang bernama Rosmawar adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan universitas Sumatra utara Medan yang melakukan penelitian dengan tujuan untuk mengidentifikasi stres kerja dan strategi koping pada perawat di ruang IGD BPK RSUD Kota Langsa, IGD RS PTP I Cut Meutia Langsa, IGD RS Cut Nyak Dhien Langsa. Penelitian ini merupakan salah satu tugas akhir di Fakultas Keperawatan USU Medan. Untuk keperluan itu saya mohon bapak/ibu agar bersedia menjadi responden dalam penelitian ini, dan bersedia memberi jawaban pada setiap pernyataan di kuesioner dengan jujur apa adanya, serta menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan. Peneliti menjamin kerahasiaan identitas dan informasi yang bapak/ibu berikan, hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian dan pengmbangan ilmu pengetahuan khususnya di bidang keperawatan. seperlunya. Demikianlah keterangan persetujuan ini dibuat, semoga dapat digunakan Terimakasih atas partisipasi bapak/ibu dalam penelitian ini. Medan, Agustus 2009 Responden

Kuesioner Identifikasi Stres Kerja Dan Strategi Koping Perawat Yang Bertugas Di Ruang IGD RSU Kota Langsa Kode : Tanggal : Petunjuk umum pengisian Bapak/ibu responden diharapkan : 1. Menjawab pernyataan yang tersedia dengan memberikan tanda checklist ( ) 2. Semua pernyataan diisi dengan satu jawaban. 3. Bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti. Kuesioner Data Demografi 1. Umur 2. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan 3. Suku : Aceh Minang Jawa Malayu Lain-lain. 4. Agama : 5. Pendidikan : Islam katolik Budha SPK D III S1 Keperawatan Protestan Hindu 6. Lama bekerja : Tahun 7. Pelatihan yang pernah diikuti :...

no Petunjuk Pengisian Kuesioner Stres Kerja Berilah tanda cheklist ( ) pada kolom angka yang ada disebelah kanan pada masing-masing butir pernyataan dengan pilihan Tidak pernah = 1 Kadang-kadang = 2 Selalu = 3 PERNYATAAN Stres Fisik Saya selalu mengalami sakit kepala ketika bekerja di Rumah Sakit Saya merasa ada gangguan tidur setelah pulang bekerja dari Rumah Sakit Saya mudah lupa dan sulit konsentrasi setelah bekerja di Rumah Sakit Saya merasa letih, otot kaku (kaku leher) saat/setelah bekerja di Rumah Sakit Saya merasa tegang,gemetar, dan keringat dingin saat menghadapi pasien masuk dalam kondisi kritis Stres Psikologi Saya merasa tertekan dengan ketatnya peraturan yang harus dipatuhi Saya sering marah dan mengomel pada saat bekerja Saya merasa mudah tersinggung pada saat bekerja di Rumah Sakit Saya merasa frustasi bila bertugas pada jadwal shiff malam Saya merasa jenuh dan malas masuk kerja Stres Sosial Saya sering mengalami ketegangan dalam berinteraksi dengan teman sejawat Saya kesal menghadapi pasien/keluarga pasien yang cerewet Saya merasa pimpinan kurang memperhatikan kesejahteraan saya Saya merasa pimpinan terlalu sering mengintervensi pekerjaan saya Saya merasa kesal dengan teman yang tidak menyelesaikan pekerjaan dan melimpahkannya kepada saya Tidak Pernah PILIHAN JAWABAN Kadang Selalu -kadang

Petunjuk Pengisian Kuesioner Koping Berilah tanda cheklist ( ) pada kolom angka yang ada disebelah kanan pada masing-masing butir pernyataan dengan pilihan no Tidak setuju = 1 Setuju = 2 Setuju Sekali = 3 PERNYATAAN Koping yang berfokus pada masalah Saya merasa perlu melanjutkan pendidikan untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan Saya mencoba memperbaiki kesalahan dalam pekerjaan selangkah demi selangkah Saya mencoba berfikir positif terhadap masalah yang saya rasakan dalam pekerjaan Saya mencoba berkonsultasi dengan pimpinan bila mengalami masalah dalam pekerjaan Saya berusaha bekerjasama dengan teman sejawat, pimpinan, dan pasien/keluarga pasien Koping yang berfokus pada emosi Saya berharap semua pekerjaan dapat terselesaikan dengan baik Saya menganggap pekerjaan ini sebagai rutinitas yang harus dijalani Untuk menghilangkan kejenuhan saya mencoba berolahraga dengan teratur Saya mencari dukungan dari teman, dan keluarga bila menghadapi masalah pekerjaan Say berusaha mendekatkan diri kepada Tuhan dalam menghadapi masalah pekerjaan Tidak Setuju PILIHAN JAWABAN Setuju Setuju Sekali

JADWAL PENELITIAN o Kegiatan Tahun 2009 April Mei Juni Juli Agustus september Mengajukan Judul Proposal Menyusun Proposal Sidang proposal Revisi proposal Penelitian Pembuatan laporan penelitian Sidang Skripsi Diketahui Pembimbing (Jenny M Purba S.Kp MNS

RENCANA ANGGARAN BIAYA PENELITIAN A. Penelitian Proposal 1. Penelusuran literatur dan internet Rp. 125.000 2. Print literature dari internet Rp. 120.000 3. Fotocopy Literatur dari buku Rp. 100.000 4. Pengetkan dan print proposal Rp. 200.000 5. Penggandaan dan jilid proposal Rp. 80.000 6. Fotocopy transparan presentasi Rp. 50.000 B. Administrasi Penelitian 1. Registrasi mata kuliah skrips Rp. 300.000 2. Biaya izin penelitian di lokasi Rp. 75.000 C. Pengumpulan dan Analisa Data 1. Biaya penggandaan kuesioner dan Lember prsetujuan responden Rp. 75.000 2. Biaya Transportasi Rp. 600.000 D. Penyusunan Hasil Perbaikan 1. Pengetikan dan Print perbaikan laporan Rp. 200.000 2. penggandaan dan jilid Rp. 150.000 Jumlah Rp. 1.975.000 Biaya tak terduga 10 % Rp. 200.000 Total Rp. 2.175.000 (Dua juta seratus tujuh puluh limaribu rupiah)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Rosmawar Tempat tanggal lahir : Panton Labu, 3 Mei 1976 Jenis kelamin : Perempuan Agama : Islam Alamat : Jln. Sultan mohd Daud No. 25 Gp. Daulat Kota Langsa Riwayat Pendidikan 1. 1983-1989 : SD Negeri 4 Panton Labu 2. 1989-1991 : SMP Negeri 1 Panton Labu 3. 1991-1994 : SPK Bustanul Ulum Langsa 4. 1994-1995 : Program Pendidikan Bidan A Bustanul Ulum Langsa 5. 2002-2005 : Diploma III Prodi Keperawatan Langsa 6. 2008-2009 : Fakultas Keperawatan USU Medan