INFORMED CONSENT KUISIONER LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. (INFORM CONSENT) Kode : (Diisi oleh peneliti) KETERANGAN PEWAWANCARA

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "INFORMED CONSENT KUISIONER LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. (INFORM CONSENT) Kode : (Diisi oleh peneliti) KETERANGAN PEWAWANCARA"

Transkripsi

1 90 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORM CONSENT) Kode : (Diisi oleh peneliti) KETERANGAN PEWAWANCARA 1. Nama Pewawacara Hari/Tanggal Wawancara.../... / Waktu Wawancara Jam...s/d... INFORMED CONSENT Selamat pagi/siang/sore (Berjabat Tangan), Nama saya Ivo Marpaung mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat (USU) sebagai pewawancara sedang melakukan penelitian. Hal ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan ODHA dalam menjalani terapi Antiretroviral (ARV) di Rumah Sakit Haji Medan. Saya akan menanyakan beberapa hal yang menyangkut tentang kepatuhan pengobatan. Informasi yang Saudara/i berikan BERSIFAT RAHASIA, dan SAYA TIDAK AKAN MENCANTUMKAN NAMA SAUDARA/I pada kuisioner ini. Informasi yang Saudara/i berikan sangat membantu saya dalam menyelesaikan penelitian ini. Untuk keperluan tersebut, saya mengharapkan kesediaan Saudara/i untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Partisipasi Saudara/i dalam survei ini bersifat sukarela untuk menjadi responden atau menolak tanpa ada sanksi apapun. Jika Saudara /i bersedia menjadi responden, silahkan Saudara/i mengisi formulir ini dan saya memohon kesediaan Saudara/i untuk mengisi lembar kuesioner saya dengan jujur apa adanya. Saat ini, Apakah Saudara/i bersedia berpartisipasi menjadi responden dalam penelitian saya ini? 1.Ya 2.Tidak BILA RESPONDEN SETUJU UNTUK DIWAWANCARAI, WAWANCARA DIMULAI. BILA RESPONDEN TIDAK SETUJU DIWAWANCARAI, TIDAK PERLU MEMAKSA. KUISIONER

2 91 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN ODHA DALAM MENJAlANI TERAPI ARV DI RUMAH SAKIT HAJI MEDAN TAHUN 2016 KARAKTERISTIK RESPONDEN (Setiap jawaban cukup diisi dengan ANGKA sesuai KOTAK yang tersedia) 1. Umur... tahun 2. Jenis Kelamin 1. Laki-laki 2. Perempuan 3. Status Pernikahan 1. Belum menikah 2. Menikah 3. Janda/Duda 4. Tingkat Pendidikan 1. Tidak Sekolah 2. SD 3. SLTP 4. SMA 5. Diploma/S1/S2 5. Pekerjaan 1. Tidak Bekerja 2. Ibu Rumah Tangga 3. PNS 4. Wiraswasta/Pedagang 5. Pelajar/Mahasiswa 6. Lainnya, Sebutkan... RIWAYAT PENGOBATAN Memulai Terapi :.../.../... Lama Menjalani Terapi :... Bulan PENGETAHUAN CEKLIST ( ) PILIHAN YANG TELAH DISEDIAKAN SESUAI DENGAN JAWABAN ANDA NO. PERTANYAAN JAWABAN 1. Menurut anda, keuntungan penting bila anda mengetahui status HIV? 2. Alasan utama anda untuk memulai pengobatan? (Jawaban bisa lebih dari satu). a. Mengambil tindakan untuk memperpanjang hidup dan lebih waspada untuk mencegah penyebaran HIV kepada orang lain (2) b. Menjaga jarak dengan orang lain (1) c. Tidak tahu (0) a. Untuk menjadi lebih sehat (1) b. Untuk hidup selama mungkin (1) c. Untuk meningkatkan hasil tes darah (1) d. Dokter mengatakan bahwa Anda harus memulai terapi Antiretroviral (1) e. Lainnya (sebutkan...)

3 92 3. Tes yang dapat menunjukkan jumlah kekebalan tubuh adalah? a. CD4 (limfosit T) (2) b. Viral load (jumlah virus) (1) c. Tidak tahu (0) 4. Obat yang menghambat perkembangan HIV dalam darah adalah? a. Obat antiretroviral (ARV) (2) b. Obat profilaksis infeksi oportunistik (1) c. Tidak tahu (0) 5. Antiretroviral dapat diperoleh dari? a. Rumah sakit pemerintah (2) b. Teman (1) c. Tidak tahu (0) 6. Apakah yang diperlukan pasien sebelum menjalani terapi ARV? (Jawaban bisa lebih dari 1) a. Telah menjalani konseling sebelum pengobatan (1) b. Dipastikan siap secara mental untuk patuh menjalani terapi ARV (1) c. Ada dokter yang bertanggung jawab untuk mengatasi (1) d. Harus teratur kontrol dan mengonsumsi obat (1) e. Ketersediaan ARV dari segi jenis dan jumlah obat (1) f. Perlunya pendamping minum obat bagi pasien (1) 7. Menurut anda apa manfaat terapi antiretroviral? (Jawaban bisa lebih dari satu) a. Keyakinan bahwa obat akan menekan aktivitas virus (1) b. Penurunan viral load (jumlah virus) dibawah batas deteksi (1) c. Peningkatan jumlah CD4 (1) d. Meningkatkan kualitas hidup (1) e. Mengurangi infeksi opurtunistik (1) 8. Menurut anda, apakah makna dari kepatuhan dalam mengonsumsi obat? a. Konsumsi obat pada waktu dan cara yang benar (2) b. Konsumsi obat sampai merasa sehat dan meski sedikit terlambat (1) c. Tidak tahu (0) 9. Menurut anda, bahaya/akibat yang dapat timbul bila tidak mengonsumsi obat secara teratur? a. Kondisi menjadi lebih parah (2) b. Tidak ada bahaya yang timbul dan dapat sembuh sendiri (1)

4 93 c. Tidak tahu (0) 10. Menurut anda apa faktor risiko jika anda lupa minum obat? (Jawaban bisa lebih dari satu) a. Virus HIV menjadi resisten (kebal) pada obar ARV (1) b. Jumlah virus (viral load) dapat bertambah (1) c. Daya tahan tubuh menjadi lemah (1) d. Penyakit lain akan bertambah (1) PERSEPSI CEKLIST ( ) PILIHAN YANG TELAH DISEDIAKAN SESUAI DENGAN JAWABAN ANDA PERTANYAAN A. Risiko 1. HIV/AIDS bisa menyerang siapa saja 2. HIV/AIDS dapat menyebabkan kematian pada siapa saja 3. Penyakit tersebut membuat anda takut B. Ancaman 4. Tidak mampu mengonsumsi bila ARV tidak gratis lagi 5. Jika tidak minum obat ARV, penyakit-penyakit lain dapat masuk ke dalam tubuh. 6. HIV menjadi resisten (kebal) terhadap obat bila tidak teratur minum obat 7. Takut adanya diskriminasi/dijauhi di lingkungan ketika tahu status anda dan menjalani ARV C. Manfaat 8. ARV memiliki efek positif pada kesehatan Anda 9. Terapi ARV meringankan penyakit anda sehingga kondisi menjadi lebih baik 10. ARV membantu anda dalam meningkatkan jumlah imunitas tubuh dan memperpanjang usia harapan hidup Akses Pelayanan Kesehatan Setuju (1) Tidak Setuju (0) 1. Bagaimana pendapat anda terhadap jarak yang di tempuh dari rumah anda ke rumah sakit? 2. Apa sarana transportasi yang anda gunakan untuk berkunjung ke layanan ARV/rumah sakit? 3. Bagaimana mengenai biaya yang diperlukan selama anda menjalani terapi ARV di layanan ARV/rumah sakit? a. Dekat (< 20 km) b. Jauh (> 20 km) a. Transportasi umum b. Berjalan kaki c. Kendaraan pribadi a. Murah b. Mahal

5 94 KEPATUHAN CEKLIST ( ) PILIHAN YANG TELAH DISEDIAKAN SESUAI DENGAN JAWABAN ANDA 1. Apa yang menjadi alasan saudara jika obat ARV tidak diambil di RS? (Jawaban bisa lebih dari satu) NO. Pertanyaan 2. Apakah setiap obat yang anda ambil dari rumah sakit selalu dikonsumsi sesuai dengan petunjuk yang diberikan? 3. Apakah anda pernah tidak mengonsumsi obat ARV dalam 24 jam terakhir? 4. Apakah jadwal aturan mengonsumsi obat ARV yang dianjurkan terasa berat bagi anda? 5. Apakah anda meminum obat ARV ketika sedang bersama seseorang? 6. Apakah anda mengalami kesulitan dalam memperoleh obat ARV tersebut? (Jika YA, Lanjut ke nomor 8 dan 9) a. Tidak ada biaya berobat (1) b. Tidak ada sarana transportasi (1) c. Tidak ada yang mengambil obat (1) d. Sibuk bekerja (1) e. Tidak ada perubahan selama minum obat (1) f. Lain-lain... Ya Kadangkadang Tidak (2) (1) (0) (0) (1) (2) (0) (1) (2) (2) (1) (0) (0) (1) (2) 7. Menurut anda, apa penyebab sehingga anda sulit dalam memperoleh obat tersebut? (Jawaban boleh lebih dari satu) 8. Bagaimana anda mengatasi kesulitan tersebut? 9. Manakah yang menjadi kesulitan bagi anda ketika anda minum obat? a. Jenis obat anda terbatas (1) b. Kurangnya komunikasi dengan petugas kesehatan (1) c. Ketidakpedulian keluarga (1) d. Prasangka anda tentang obat tersebut tidak positif (1) e. Tidak bisa meninggalkan pekerjaan (1) f. Lain-lain (sebutkan)... a. Mengkonsultasikan dengan petugas kesehatan (3) b. Mengkonsultasikan dengan anggota keluarga (2) c. Mengkonsultasikan dengan orang lain yang anda kenal (1) a. Jumlah pil (1) b. Takut efek samping (1)

6 95 (Jawaban boleh lebih dari satu) c. Frekuensi dosis (1) d. Interferensi dengan jadwal harian (1) e. Privasi minum obat tidak tersedia (1) f. Lain lain (sebutkan) Bagaimana perasaan anda secara fisik saat ini dibandingkan dengan kondisi anda dulunya dalam menjalani terapi antiretroviral (ARV)? a. Berat badan naik, dapat beraktivitas secara normal dan keluhan menurun (3) b. Berat badan tetap, sedikit lelah dan sedikit beraktivitas (2) c. Lebih buruk dan tidak ada perubahan(1) Dukungan Keluarga dan Komunitas Sebaya 1. Apakah keluarga anda mengetahui status HIV anda? a. Ya Mengetahui b. Tidak Mengetahui (Jika TIDAK lanjut ke pertanyaan nomer 3) 2. Jika keluarga mengetahui status HIV anda, apakah mereka mengingatkan anda untuk minum obat? 3. Siapa yang menjadi pendamping minum obat (PMO) anda? 4. Jika ada PMO seberapa sering mereka mengingatkan anda untuk meminum ARV sesuai waktu yang ditentukan? 5. Apakah PMO anda juga mengingatkan anda untuk mengambil ARV kembali sesuai dengan waktu yang ditentukan? 6. Seberapa sering PMO menemani anda untuk mengambil ARV? 7. Jika anda tidak memiliki PMO, seberapa sering anda tidak meminum ARV? 8. Apakah anda bergabung dalam kelompok dukungan ODHA? 9. Jika anda bergabung, seberapa sering teman/komunitas sebaya anda mengingatkan untuk mengonsumsi obat? 10. Apakah kelompok sebaya juga mengingatkan anda untuk berkunjung kembali untuk ambil a. Ya, mengingatkan b. Tidak mengingatkan a. Keluarga b. LSM c. Tidak memiliki PMO a. Selalu mengingatkan b. Kadang-kadang mengingatkan c. Jarang mengingatkan a. Selalu mengingatkan b. Kadang-kadang mengingatkan c. Jarang mengingatkan a. Selalu menemani b. Kadang-kadang menemani c. Jarang menemani a. Selalu lupa minum obat b. Kada-kadang lupa c. Jarang lupa a. Ya bergabung b. Tidak bergabung a. Selalu mengingatkan b. Kadang-kadang mengingatkan c. Jarang mengingatkan d. Tidak pernah meng-ingatkan a. Selalu mengingatkan b. Kadang-kadang mengingatkan

7 96 ARV di unit pelayanan kesehatan? c. Jarang mengingatkan d. Tidak pernah mengingatkan Pengalaman Stigma di Layanan Kesehatan 1. Apakah anda punya pengalaman mendapat cap buruk/stigma terkait status HIV di tempat pelayanan kesehatan? 2. Jika anda mengalami hal tersebut, apa yang anda lakukan? a. Pernah b. Tidak pernah a. Tetap berobat di tempat tersebut b. Pindah tempat berobat 3. Apakah anda tetap meminum ARV meskipun anda mendapat cap buruk/stigma terkait status HIV anda? a. Ya, tetap meminum sesuai dosis yang dianjurkan b. Ya, tetap minum tetapi tidak sesuai dengan dosis yang dianjurkan c. Tidak meminum ARV sama sekali Layanan Konseling Kepatuhan Pengobatan 1. Pada saat anda melakukan kunjungan ulang untuk mengambil obat, apakah anda selalu mendapatkan konseling kepatuhan pengobatan? a. Selalu mendapat konsesling b. Kadang kadang c. Tidak pernah Riwayat Efek Samping 1. Apakah anda pernah mengalami efek samping selama pengobatan ARV? a. Pernah b. Tidak Pernah 2. Apa yang anda lakukan ketika terjadi tanda dan gejala efek samping ARV? a. Tetap meminum ARV dan berkonsultasi dengan tim medis b. Tetap meminum ARV tetapi tidak berkonsultasi dengan tim medis c. Tidak meminum ARV, tetapi berkonsultasi dengan tim medis d. Tidak meminum ARV dan tidak berkonsultasi dengan tim medis

8 97

9 98

10 99

11 100

12 101

13 102 IDENTITAS RESPONDEN Jenis Kelamin Responden Valid Laki-laki 36 51,4 51,4 51,4 Perempuan 34 48,6 48,6 100,0 Umur Responden Frequency Valid Valid Tahun 11 15,7 15,7 15, Tahun 38 54,3 54,3 70, Tahun 18 25,7 25,7 95,7 > 45 Tahun 3 4,3 4,3 100,0 Status Pernikahan Frequency Valid Valid belum Menikah 27 38,6 38,6 38,6 Menikah 33 47,1 47,1 85,7 Janda/Duda 10 14,3 14,3 100,0 Pendidikan Responden Frequency Valid Valid Tidak sekolah 1 1,4 1,4 1,4 SD 3 4,3 4,3 5,7 SMP 10 14,3 14,3 20,0 SMA 36 51,4 51,4 71,4 Diploma/ S ,6 28,6 100,0 Pekerjaan Responden Frequency Valid Valid Tidak bekerja 3 4,3 4,3 4,3 IRT 11 15,7 15,7 20,0 PNS 6 8,6 8,6 28,6 Wiraswasta 33 47,1 47,1 75,7 Pelajar/ Mahasiswa 3 4,3 4,3 80,0 Lainnya 14 20,0 20,0 100,0

14 103 PERTANYAAN PENGETAHUAN Pertanyaan pengetahuan no 1 Valid Jawab b 7 10,0 10,0 10,0 Jawab a 63 90,0 90,0 100,0 Pertanyaan pengetahuan no 2 point a Valid Tidak 6 8,6 8,6 8,6 Ya 64 91,4 91,4 100,0 Pertanyaan pengetahuan no 2 point b Valid Tidak 41 58,6 58,6 58,6 Ya 29 41,4 41,4 100,0 Pertanyaan pengetahuan no 2 point c Valid Tidak 59 84,3 84,3 84,3 Ya 11 15,7 15,7 100,0 Pertanyaan pengetahuan no 2 point d Valid Tidak 64 91,4 91,4 91,4 Ya 6 8,6 8,6 100,0 Pertanyaan pengetahuan no 3 Frequency Valid Valid Tidak Tahu 4 5,7 5,7 5,7 Jawab b 3 4,3 4,3 10,0 Jawab a 63 90,0 90,0 100,0 Pertanyaan pengetahuan no 4 Frequency Valid Valid Tidak Tahu 4 5,7 5,7 5,7 Jawab b 2 2,9 2,9 8,6 Jawab a 64 91,4 91,4 100,0

15 104 Pertanyaan pengetahuan no 5 Frequency Valid Valid Tidak Tahu 1 1,4 1,4 1,4 Jawab a 69 98,6 98,6 100,0 Pertanyaan pengetahuan no 6 point a Valid Tidak 9 12,9 12,9 12,9 Ya 61 87,1 87,1 100,0 Pertanyaan pengetahuan no 6 point b Valid Tidak 41 58,6 58,6 58,6 Ya 29 41,4 41,4 100,0 Pertanyaan pengetahuan no 6 point c Valid Tidak 64 91,4 91,4 91,4 Ya 6 8,6 8,6 100,0 Pertanyaan pengetahuan no 6 point d Valid Tidak 51 72,9 72,9 72,9 Ya 19 27,1 27,1 100,0 Pertanyaan pengetahuan no 6 point e Valid Tidak 66 94,3 94,3 94,3 Ya 4 5,7 5,7 100,0 Pertanyaan pengetahuan no 6 point f Valid Tidak 62 88,6 88,6 88,6 Ya 8 11,4 11,4 100,0 Pertanyaan pengetahuan no 7 point a Valid Tidak 14 20,0 20,0 20,0 Ya 56 80,0 80,0 100,0

16 105 Pertanyaan pengetahuan no 7 point a Valid Tidak 14 20,0 20,0 20,0 Ya 56 80,0 80,0 100,0 Pertanyaan pengetahuan no 7 point b Valid Tidak 25 35,7 35,7 35,7 Ya 45 64,3 64,3 100,0 Pertanyaan pengetahuan no 7 point c Valid Tidak 30 42,9 42,9 42,9 Ya 40 57,1 57,1 100,0 Pertanyaan pengetahuan no 7 point d Valid Tidak 38 54,3 54,3 54,3 Ya 32 45,7 45,7 100,0 Pertanyaan pengetahuan no 7 point e Valid Tidak 47 67,1 67,1 67,1 Ya 23 32,9 32,9 100,0 Pertanyaan pengetahuan no 8 Frequency Valid Valid Tidak Tahu 3 4,3 4,3 4,3 Jawab b 3 4,3 4,3 8,6 Jawab a 64 91,4 91,4 100,0 Pertanyaan pengetahuan no 9 Valid Jawab b 1 1,4 1,4 1,4 Jawab a 69 98,6 98,6 100,0 Pertanyaan pengetahuan no 10 point a Valid Tidak 5 7,1 7,1 7,1 Ya 65 92,9 92,9 100,0

17 106 Pertanyaan pengetahuan no 10 point b Valid Tidak 35 50,0 50,0 50,0 Ya 35 50,0 50,0 100,0 Pertanyaan pengetahuan no 10 point c Valid Tidak 42 60,0 60,0 60,0 Ya 28 40,0 40,0 100,0 Pertanyaan pengetahuan no 10 point d Valid Tidak 44 62,9 62,9 62,9 Ya 26 37,1 37,1 100,0 Kategori Pengetahuan Valid Kurang 15 21,4 21,4 21,4 Baik 55 78,6 78,6 100,0 PERTANYAAN PERSEPSI Pertanyaan persepsi no 1 Valid Frequency Valid Tida Setuju 1 1,4 1,4 1,4 Setuju 69 98,6 98,6 100,0 Pertanyaan persepsi no 2 Frequency Valid Valid Tida Setuju 8 11,4 11,4 11,4 Setuju 62 88,6 88,6 100,0 Pertanyaan persepsi no 3 Frequency Valid Valid Tida Setuju 22 31,4 31,4 31,4 Setuju 48 68,6 68,6 100,0

18 107 Pertanyaan persepsi no 4 Frequency Valid Valid Tida Setuju 13 18,6 18,6 18,6 Setuju 57 81,4 81,4 100,0 Pertanyaan persepsi no 5 Frequency Valid Valid Tida Setuju 7 10,0 10,0 10,0 Setuju 63 90,0 90,0 100,0 Pertanyaan persepsi no 6 Valid Setuju ,0 100,0 100,0 Pertanyaan persepsi no 7 Frequency Valid Valid Tida Setuju 25 35,7 35,7 35,7 Setuju 45 64,3 64,3 100,0 Pertanyaan persepsi no 8 Valid Setuju ,0 100,0 100,0 Pertanyaan persepsi no 9 Frequency Valid Valid Tida Setuju 1 1,4 1,4 1,4 Setuju 69 98,6 98,6 100,0 Pertanyaan persepsi no 10 Frequency Valid Valid Tida Setuju 1 1,4 1,4 1,4 Setuju 69 98,6 98,6 100,0 Kategori Persepsi Valid Kurang 13 18,6 18,6 18,6 Baik 57 81,4 81,4 100,0

19 108 PERTANYAAN AKSES LAYANAN KESEHATAN Pertanyaan akses no 1 Valid Jawab a 17 24,3 24,3 24,3 Jawab b 53 75,7 75,7 100,0 Pertanyaan akses no 2 Valid Jawab a 28 40,0 40,0 40,0 Jawab b 42 60,0 60,0 100,0 Pertanyaan akses no 3 point a Valid Tidak 36 51,4 51,4 51,4 Ya 34 48,6 48,6 100,0 Pertanyaan akses no 3 point b Valid Tidak 67 95,7 95,7 95,7 Ya 3 4,3 4,3 100,0 Pertanyaan akses no 3 point c Valid Tidak 37 52,9 52,9 52,9 Ya 33 47,1 47,1 100,0 Pertanyaan akses no 4 Valid Jawab a 18 25,7 25,7 25,7 Jawab b 52 74,3 74,3 100,0 Kategori akses Valid Mudah 20 28,6 28,6 28,6 Sulit 50 71,4 71,4 100,0

20 109 PERTANYAAN KEPATUHAN RESPONDEN Pertanyaan kepatuhan no 1 point a Valid Tidak 58 82,9 82,9 82,9 Ya 12 17,1 17,1 100,0 Pertanyaan kepatuhan no 1 point b Valid Tidak 54 77,1 77,1 77,1 Ya 16 22,9 22,9 100,0 Pertanyaan kepatuhan no 1 point c Valid Tidak 57 81,4 81,4 81,4 Ya 13 18,6 18,6 100,0 Pertanyaan kepatuhan no 1 point d Valid Tidak 49 70,0 70,0 70,0 Ya 21 30,0 30,0 100,0 Pertanyaan kepatuhan no 1 point e Valid Tidak 58 82,9 82,9 82,9 Ya 12 17,1 17,1 100,0 Pertanyaan kepatuhan no 2 Frequency Valid Valid Kadang-Kadang 12 17,1 17,1 17,1 Ya 58 82,9 82,9 100,0 Pertanyaan kepatuhan no 3 Frequency Valid Valid Tidak 12 17,1 17,1 17,1 Kadang-Kadang 12 17,1 17,1 34,3 Ya 46 65,7 65,7 100,0

21 110 Pertanyaan kepatuhan no 4 Frequency Valid Valid Tidak 16 22,9 22,9 22,9 Kadang-Kadang 11 15,7 15,7 38,6 Ya 43 61,4 61,4 100,0 Pertanyaan kepatuhan no 5 Frequency Valid Valid Tidak 41 58,6 58,6 58,6 Kadang-Kadang 24 34,3 34,3 92,9 Ya 5 7,1 7,1 100,0 Pertanyaan kepatuhan no 6 Valid Tidak 29 41,4 41,4 41,4 Ya 41 58,6 58,6 100,0 Pertanyaan kepatuhan no 7 point a Valid Tidak ,0 100,0 100,0 Pertanyaan kepatuhan no 7 point b Valid Tidak ,0 100,0 100,0 Pertanyaan kepatuhan no 7 point c Valid Tidak 56 80,0 80,0 80,0 Ya 14 20,0 20,0 100,0 Pertanyaan kepatuhan no 7 point d Valid Tidak 60 85,7 85,7 85,7 Ya 10 14,3 14,3 100,0 Pertanyaan kepatuhan no 7 point e Valid Tidak 27 38,6 38,6 38,6 Ya 43 61,4 61,4 100,0

22 111 Valid Pertanyaan kepatuhan no 8 Jawab c 34 48,6 48,6 64,3 Jawab b 8 11,4 11,4 60,0 Jawab a 28 40,0 40,0 100,0 Pertanyaan kepatuhan no 9 point a Valid Tidak 54 77,1 77,1 77,1 Ya 16 22,9 22,9 100,0 Pertanyaan kepatuhan no 9 point b Valid Tidak 44 62,9 62,9 62,9 Ya 26 37,1 37,1 100,0 Pertanyaan kepatuhan no 9 point c Valid Tidak ,0 100,0 100,0 Pertanyaan kepatuhan no 9 point d Valid Tidak ,0 100,0 100,0 Pertanyaan kepatuhan no 9 point e Valid Tidak 53 75,7 75,7 75,7 Ya 17 24,3 24,3 100,0 Pertanyaan kepatuhan no 10 Valid 0 6 8,6 8,6 8,6 Jawab b 4 5,7 5,7 14,3 Jawab a 60 85,7 85,7 100,0 Kategori Kepatuhan Frequency Valid Valid Kurang Baik 40 57,1 57,1 57,1 Baik 30 42,9 42,9 100,0

23 112 PERTANYAAN DUKUNGAN KELUARGA pertanyaan dukungan keluarga no1 Valid Jawab b 20 28,6 28,6 28,6 Jawab a 50 71,4 71,4 100,0 pertanyaan dukungan keluarga no2 Valid Jawab b 24 34,3 34,3 34,3 Jawab a 46 65,7 65,7 100,0 pertanyaan dukungan keluarga no3 point a Valid Tidak 40 57,1 57,1 57,1 Ya 30 42,9 42,9 100,0 pertanyaan dukungan keluarga no3 point b Valid Tidak 42 60,0 60,0 60,0 Ya 28 40,0 40,0 100,0 pertanyaan dukungan keluarga no3 point c Valid Tidak 53 75,7 75,7 75,7 Ya 17 24,3 24,3 100,0 pertanyaan dukungan keluarga no4 Valid Jawab c 12 17,1 17,1 17,1 Jawab b 47 67,1 67,1 84,3 Jawab a 11 15,7 15,7 100,0 pertanyaan dukungan keluarga no5 Valid Jawab c 13 18,6 18,6 18,6 Jawab b 46 65,7 65,7 84,3 Jawab a 11 15,7 15,7 100,0

24 113 pertanyaan dukungan keluarga no6 Valid Jawab c 13 18,6 18,6 18,6 Jawab b 26 37,1 37,1 55,7 Jawab a 30 42,9 42,9 98, ,4 1,4 100,0 pertanyaan dukungan keluarga no7 Valid Jawab b 18 25,7 25,7 25,7 Jawab a 52 74,3 74,3 100,0 Kategori Dukungan Keluarga Frequency Valid Valid Tidak Mendapat Dukungan 44 62,9 62,9 62,9 Mendapat Dukugan 26 37,1 37,1 100,0 PERTANYAAN DUKUNGAN KOMUNITAS SEBAYA pertanyaan dukungan komunitas sebaya no8 Valid Jawab b 52 74,3 74,3 74,3 Jawab a 18 25,7 25,7 100,0 pertanyaan dukungan komunitas sebaya no9 Valid jawab d 7 10,0 10,0 10,0 Jawab c 1 1,4 1,4 11,4 Jawab b 21 30,0 30,0 41,4 Jawab a 41 58,6 58,6 100,0 pertanyaan dukungan komunitas sebaya no10 Valid jawab d 7 10,0 10,0 10,0 Jawab c 2 2,9 2,9 12,9 Jawab b 21 30,0 30,0 42,9 Jawab a 40 57,1 57,1 100,0

25 114 Kategori Dukungan Komunitas Sebaya Frequency Valid Valid Tidak Mendapat Dukungan 21 30,0 30,0 30,0 Mendapat Dukugan 49 70,0 70,0 100,0 PERTANYAAN PENGALAMAN STIGMA DI LAYANAN KESEHATAN pertanyaan stigma no 1 Frequency Valid Valid Tidak Pernah 58 82,9 82,9 82,9 Pernah 12 17,1 17,1 100,0 pertanyaan stigma no 2 Valid Jawab b 19 27,1 27,1 27,1 Jawab a 51 72,9 72,9 100,0 pertanyaan stigma no 3 Valid Jawab b 8 11,4 11,4 11,4 Jawab a 62 88,6 88,6 100,0 Kategori stigma Frequency Valid Valid Tidak Pernah 58 82,9 82,9 82,9 Pernah 12 17,1 17,1 100,0 Pertanyaan konseling Valid jawab b 39 55,7 55,7 55,7 jawab a 31 44,3 44,3 100,0 Pertanyaan riwayat efek samping no 1 Frequency Valid Valid Tidak Pernah 10 14,3 14,3 14,3 pernah 60 85,7 85,7 100,0

26 115 Pertanyaan riwayat efek samping no 2 Valid Jawab d 2 2,9 2,9 2,9 Jawab c 3 4,3 4,3 7,1 Jawab b 12 17,1 17,1 24,3 jawab a 53 75,7 75,7 100,0 Kategori riwayat Frequency Valid Valid Tidak pernah 20 28,6 28,6 28,6 Pernah 50 71,4 71,4 100,0 Crosstabs Kategori Pengetahuan * Kategori Kepatuhan Crosstab Kategori Kepatuhan Kurang Baik Baik Total Kategori Pengetahuan Kurang Count % within Kategori Pengetahuan 93,3% 6,7% 100,0% Baik Count % within Kategori Pengetahuan 47,3% 52,7% 100,0% Total Count % within Kategori Pengetahuan 57,1% 42,9% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Value df sided) Pearson Chi-Square 10,210 a 1,001 Continuity Correction b 8,416 1,004 Likelihood Ratio 12,177 1,000 Exact Sig. (2- sided) Exact Sig. (1- sided) Fisher's Exact Test,001,00 Linear-by-Linear Association 10,064 1,002 N of Valid Cases 70 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,43. b. Computed only for a 2x2 table

27 116 Kategori Persepsi * Kategori Kepatuhan Crosstab Kategori Kepatuhan Kurang Baik Baik Total Kategori Persepsi Kurang Count % within Kategori Persepsi 92,3% 7,7% 100,0% Baik Count % within Kategori Persepsi 49,1% 50,9% 100,0% Total Count % within Kategori Persepsi 57,1% 42,9% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) Pearson Chi-Square 8,061 a 1,005 Continuity Correction b 6,394 1,011 Likelihood Ratio 9,555 1,002 Exact Sig. (2- sided) Exact Sig. (1- sided) Fisher's Exact Test,005,004 Linear-by-Linear 7,946 1,005 Association N of Valid Cases 70 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,57. b. Computed only for a 2x2 table Kategori akses * Kategori Kepatuhan Crosstab Kategori Kepatuhan Kurang Baik Baik Total Kategori akses Mudah Count % within Kategori akses 35,0% 65,0% 100,0% Sulit Count % within Kategori akses 66,0% 34,0% 100,0% Total Count % within Kategori akses 57,1% 42,9% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) Pearson Chi-Square 5,606 a 1,018 Continuity Correction b 4,411 1,036 Likelihood Ratio 5,606 1,018 Exact Sig. (2- sided) Exact Sig. (1- sided) Fisher's Exact Test,031,018 Linear-by-Linear 5,526 1,019 Association N of Valid Cases 70 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 8,57. b. Computed only for a 2x2 table

28 117 Kategori Dukungan Keluarga * Kategori Kepatuhan Kategori Dukungan Keluarga Tidak Mendapat Dukungan Crosstab Kategori Kepatuhan Kurang Baik Baik Total Count % within Kategori Dukungan Keluarga 47,7% 52,3% 100,0% Mendapat Dukugan Count % within Kategori Dukungan Keluarga 73,1% 26,9% 100,0% Total Count % within Kategori Dukungan Keluarga 57,1% 42,9% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) Pearson Chi-Square 4,288 a 1,038 Continuity Correction b 3,316 1,069 Likelihood Ratio 4,412 1,036 Exact Sig. (2- sided) Exact Sig. (1- sided) Fisher's Exact Test,048,033 Linear-by-Linear 4,227 1,040 Association N of Valid Cases 70 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 11,14. b. Computed only for a 2x2 table Kategori Dukungan Komunitas Sebaya * Kategori Kepatuhan Crosstab Kategori Kepatuhan Kurang Baik Baik Total Kategori Dukungan Tidak Mendapat Count Komunitas Sebaya Dukungan % within Kategori Dukungan Komunitas Sebaya 71,4% 28,6% 100,0% Mendapat Dukugan Count % within Kategori Dukungan Komunitas Sebaya 51,0% 49,0% 100,0% Total Count

29 118 Crosstab Kategori Kepatuhan Kurang Baik Baik Total Kategori Dukungan Tidak Mendapat Count Komunitas Sebaya Dukungan % within Kategori Dukungan Komunitas Sebaya 71,4% 28,6% 100,0% Mendapat Dukugan Count % within Kategori Dukungan Komunitas Sebaya 51,0% 49,0% 100,0% Total Count % within Kategori Dukungan Komunitas Sebaya 57,1% 42,9% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) Pearson Chi-Square 2,500 a 1,114 Continuity Correction b 1,736 1,188 Likelihood Ratio 2,572 1,109 Exact Sig. (2- sided) Exact Sig. (1- sided) Fisher's Exact Test,187,093 Linear-by-Linear 2,464 1,116 Association N of Valid Cases 70 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9,00. b. Computed only for a 2x2 table Kategori stigma * Kategori Kepatuhan Crosstab Kategori Kepatuhan Kurang Baik Baik Total Kategori stigma Tidak Pernah Count % within Kategori stigma 56,9% 43,1% 100,0% Pernah Count % within Kategori stigma 58,3% 41,7% 100,0% Total Count % within Kategori stigma 57,1% 42,9% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) Pearson Chi-Square,008 a 1,927 Continuity Correction b, ,000 Likelihood Ratio,008 1,927 Exact Sig. (2- sided) Exact Sig. (1- sided)

30 119 Fisher's Exact Test 1,000,594 Linear-by-Linear,008 1,928 Association N of Valid Cases 70 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,14. b. Computed only for a 2x2 table Pertanyaan konseling * Kategori Kepatuhan Crosstab Kategori Kepatuhan Kurang Baik Baik Total Pertanyaan konseling jawab b Count % within Pertanyaan 46,2% 53,8% 100,0% konseling jawab a Count % within Pertanyaan 71,0% 29,0% 100,0% konseling Total Count % within Pertanyaan konseling 57,1% 42,9% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) Pearson Chi-Square 4,342 a 1,037 Continuity Correction b 3,388 1,066 Likelihood Ratio 4,421 1,035 Exact Sig. (2- sided) Exact Sig. (1- sided) Fisher's Exact Test,052,032 Linear-by-Linear 4,280 1,039 Association N of Valid Cases 70 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13,29. b. Computed only for a 2x2 table Kategori riwayat * Kategori Kepatuhan Crosstab Kategori Kepatuhan Kurang Baik Baik Total Kategori riwayat Tidak pernah Count % within Kategori riwayat 50,0% 50,0% 100,0% Pernah Count % within Kategori riwayat 60,0% 40,0% 100,0% Total Count % within Kategori riwayat 57,1% 42,9% 100,0%

31 120 Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) Pearson Chi-Square,583 a 1,445 Continuity Correction b,246 1,620 Likelihood Ratio,580 1,446 Exact Sig. (2- sided) Exact Sig. (1- sided) Fisher's Exact Test,594,309 Linear-by-Linear,575 1,448 Association N of Valid Cases 70 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 8,57. b. Computed only for a 2x2 table Logistic Regression Notes Output Created 15-Sep :53:15 Comments Input Data D:\Olah Data\Manda\master data fix manda_1.sav Active Dataset DataSet2 Filter <none> Weight <none> Split File <none> N of Rows in Working Data 70 File Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated as missing Syntax LOGISTIC REGRESSION VARIABLES kpth /METHOD=ENTER ka kdk kper kp kd konseling /SAVE=PRED /PRINT=GOODFIT CI(95) /CRITERIA=PIN(0.05) POUT(0.10) ITERATE(20) CUT(0.5). Resources Processor Time 00 00:00:00,078 Elapsed Time 00 00:00:00,079 Variables Created or Modified PRE_5 Predicted probability

32 121 [DataSet2] D:\Olah Data\Manda\master data fix manda_1.sav Case Processing Summary Unweighted Cases a N Selected Cases Included in Analysis ,0 Missing Cases 0,0 Total ,0 Unselected Cases 0,0 Total ,0 a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases. Dependent Variable Encoding Original Value Internal Value Kurang Baik 0 Baik 1 Block 0: Beginning Block Classification Table a,b Observed Predicted Kategori Kepatuhan Kurang Baik Baik age Correct Step 0 Kategori Kepatuhan Kurang Baik ,0 Baik 30 0,0 Overall age 57,1 a. Constant is included in the model. b. The cut value is,500 Variables in the Equation B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Step 0 Constant -,288,242 1,419 1,234,750 Variables not in the Equation Score df Sig. Step 0 Variables ka 5,606 1,018 kdk 4,288 1,038 kper 8,061 1,005

33 122 kp 10,210 1,001 kd 2,500 1,114 konseling 4,342 1,037 Overall Statistics 23,033 6,001 Block 1: Method = Enter Omnibus Tests of Model Coefficients Chi-square df Sig. Step 1 Step 30,537 6,000 Block 30,537 6,000 Model 30,537 6,000 Model Summary Cox & Snell R Nagelkerke R Step -2 Log likelihood Square Square 1 65,071 a,354,475 a. Estimation terminated at iteration number 6 because parameter estimates changed by less than,001. Hosmer and Lemeshow Test Step Chi-square df Sig. 1 2,665 7,914 Contingency Table for Hosmer and Lemeshow Test Kategori Kepatuhan = Kurang Baik Kategori Kepatuhan = Baik Observed Expected Observed Expected Total Step ,936 0, ,626 0, , , ,122 1, , , , , , , , ,777 10

34 95% C.I.for EXP 123 Contingency Table for Hosmer and Lemeshow Test Kategori Kepatuhan = Kurang Baik Kategori Kepatuhan = Baik Observed Expected Observed Expected Total Step ,936 0, ,626 0, , , ,122 1, , , , , , , , , , , Classification Table a Kategori Kepatuhan Predicted Observed Kurang Baik Baik age Correct Kategori Kepatuhan Kurang Baik ,5 Baik ,3 Overall age 75,7 a. The cut value is,500 Variables in the Equation B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower U S ka -1,127,694 2,634 1,105,324,083 t kdk,107 1,075,010 1,921 1,113,135 e kper p kp kd 1 2,288 2,868 1,105 1,241 1,214,771 3,397 5,576 2, ,065,018,152 9,854 17,595 3,018,865 1,628, konseling -2,135 1,124 3,605 1,058,118,013 a Constant,389 2,667,021 1,884 1,475

35 124 Classification Table a Kategori Kepatuhan Predicted Observed Kurang Baik Baik age Correct Kategori Kepatuhan Kurang Baik ,5 Baik ,3 Overall age 75,7 a. Variable(s) entered on step 1: ka, kdk, kper, kp, kd, konseling.

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORM CONSENT)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORM CONSENT) LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORM CONSENT) Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan ODHA Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral di Rumah Sakit Umum Pirngadi Medan Tahun 2012

Lebih terperinci

6. Pekerjaan : 1). Bekerja 2). Tidak bekerja

6. Pekerjaan : 1). Bekerja 2). Tidak bekerja KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN DAN MOTIVASI PENDERITA TB PARU TERHADAP TINGKAT KESEMBUHAN DALAM PENGOBATAN DI PUSKESMAS SADABUAN KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2011 =============================================================

Lebih terperinci

Lampiran. 1. Kuisioner

Lampiran. 1. Kuisioner Lampiran. 1. Kuisioner FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMANFAATAN LAYANAN VOLUNTARY COUNSELING AND TESTING (VCT) PADA KELOMPOK RISIKO HIV/AIDS DI KLINIK IMS DAN VCT VETERAN MEDAN Petunjuk : a. Isilah

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara Lampiran 1. Karakteristik Konsumen Penelitian NO KEPUTUSAN UMUR PENDIDIKAN PENDAPATAN PENGELUARAN PENGALAMAN JENIS (TAHUN) (TAHUN) (Rp) (Rp) MEMBELI (TAHUN) KENDARAAN 1 1 34 12 3.000.000 2.500.000 6 1

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG DALAM PANGAN SIAP SAJI (BAKSO) DI MEDAN DENAI DAN MEDAN

Lebih terperinci

a. Nama : b. Umur : c. Alamat : d. Pendidikan terakhir : 1. Tidak Tamat SD/ Tamat SD 2. Tamat SMP 3. Tamat SMA 4. Tamat Akademi/Sarjana

a. Nama : b. Umur : c. Alamat : d. Pendidikan terakhir : 1. Tidak Tamat SD/ Tamat SD 2. Tamat SMP 3. Tamat SMA 4. Tamat Akademi/Sarjana KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI BCG PADA BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AEK RAJA KABUPATEN TAPANULI UTARA TAHUN 2011 A. KARAKTERISTIK RESPONDEN I.

Lebih terperinci

KUESIONER. a. Nama Responden : b. AlamatResponden : c. Jenis kelamin : d. Umur Responden : e. Pekerjaan : 1. Bekerja 2.

KUESIONER. a. Nama Responden : b. AlamatResponden : c. Jenis kelamin : d. Umur Responden : e. Pekerjaan : 1. Bekerja 2. Lampiran 1. KUESIONER HUBUNGAN KUALITAS UDARA AMBIEN DENGAN KELUHAN GANGGUAN PERNAFASAN PADA MASYARAKAT SEKITAR PABRIK GULA SEI SEMAYANG (PGSS) KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014 No. Responden : Tanggal

Lebih terperinci

3. Lama bekerja sebagai PSK.Tahun

3. Lama bekerja sebagai PSK.Tahun KUESIONER HUBUNGAN SOSIODEMOGRAFI, PENGETAHUAN, DAN SIKAP PEKERJA SEKS KOMERSIAL TERHADAP UPAYA PENCEGAHAN HIV/AIDS DI KECAMATAN BANGKO KABUPATEN ROKAN HILIR PROPINSI RIAU Hari/Tanggal : Waktu : Pukul...

Lebih terperinci

Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis. Gambaran Kualifikasi Pendidikan. Gambaran Pengetahuan. Statistics pemberian nomor. N Valid 60.

Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis. Gambaran Kualifikasi Pendidikan. Gambaran Pengetahuan. Statistics pemberian nomor. N Valid 60. Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis Statistics N Valid 60 Missing 0 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid duplikasi 24 40.0 40.0 40.0 tidak duplikat 36 60.0 60.0 100.0 Total 60

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN, KELUARGA DAN PEER GROUP TERHADAP PERILAKU SEKS PRANIKAH PADA REMAJA DI LOKASI WISATA PEMANDIAN Tj SELAMAT KAB. DELISERDANG A. Indentitas Responden 1. Nomor :.

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN 36 Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada : Yth. Ibu.. Assalamu alaikum Wr. Wb Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini, mahasiswa Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta :

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL TRIMESTER III

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL TRIMESTER III KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL TRIMESTER III YANG MENGALAMI ANEMIA DALAM MEMILIH PENOLONG PERSALINAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HAMPARAN PERAK TAHUN 2013 No. Responden :...

Lebih terperinci

KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010

KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010 Lampiran 3 KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010 A. Karakteristik Responden No. Responden :.. - Umur

Lebih terperinci

c. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan d. Pendidikan : 1. SD/Tidak Tamat SD/Tidak Sekolah 2. SLTP 3. SLTA 4. PT

c. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan d. Pendidikan : 1. SD/Tidak Tamat SD/Tidak Sekolah 2. SLTP 3. SLTA 4. PT LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP PENCEGAHAN KEKAMBUHAN PASIEN SKIZOFRENIA YANG BEROBAT JALAN DI BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT JIWA MEDAN TAHUN 2011 I.

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 71 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) PADA PEKERJA STIMULASI DI UNIT PENDERESAN PT SOCFIN INDONESIA TANAH BESIH TAHUN 2014 Bersama kuesioner ini, saya

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian

Kuesioner Penelitian Kuesioner Penelitian DETERMINAN PEMANFAATAN PUSKESMAS KECAMATAN PEMATANG SIDAMANIK OLEH PESERTA PENERIMA BANTUAN IURAN (PBI) JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2015 Nama Responden

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian

Kuesioner Penelitian Kuesioner Penelitian PENGARUH FAKTOR PROVIDER DAN KARAKTERISTIK KONSUMEN TERHADAP KEPUASAN PESERTA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT ISLAM MALAHAYATI MEDAN TAHUN 2014 A. KARAKTERISTIK

Lebih terperinci

FORMULIR RESPONDEN PENELITIAN. 5. Riwayat Penyakit Dahulu : DM/HT/Jantung/ Ginjal/ lainnya: BMI :... BB:...kg TB:...cm

FORMULIR RESPONDEN PENELITIAN. 5. Riwayat Penyakit Dahulu : DM/HT/Jantung/ Ginjal/ lainnya: BMI :... BB:...kg TB:...cm LAMPIRAN FORMULIR RESPONDEN PENELITIAN 1. No. RM :... 2. Jenis kelamin : L/P 3. Usia :... tahun 4. Status ASA : I/II 5. Riwayat Penyakit Dahulu : DM/HT/Jantung/ Ginjal/ lainnya:... 6. Diagnosis pre operasi

Lebih terperinci

PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI

PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI I. Identitas Responden 1. Nomor : 2. Nama : 3. Umur : 4. Jenis Kelamin : 5. Pendidikan

Lebih terperinci

KUESIONER PENGARUH POLA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) TERHADAP STATUS GIZI PADA BAYI 6-12 BULAN DI KECAMATAN MEDAN AMPLAS

KUESIONER PENGARUH POLA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) TERHADAP STATUS GIZI PADA BAYI 6-12 BULAN DI KECAMATAN MEDAN AMPLAS Lampiran 4 KUESIONER PENGARUH POLA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) TERHADAP STATUS GIZI PADA BAYI 6-12 BULAN DI KECAMATAN MEDAN AMPLAS I. IDENTITAS RESPONDEN Identitas Orang Tua 1 Nama KK : 2

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN. Saya bernama Desi Handayani Lubis adalah mahasiswa S2 Program Studi

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN. Saya bernama Desi Handayani Lubis adalah mahasiswa S2 Program Studi Lampiran 1. LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN Saya bernama Desi Handayani Lubis adalah mahasiswa S2 Program Studi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Lebih terperinci

B. Pengetahuan Ibu. Ya 1. Tidak

B. Pengetahuan Ibu. Ya 1. Tidak KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN PERAN PETUGAS KESEHATAN TERHADAP KESIAPAN MENTAL WANITA PRA MENOPAUSE MENGHADAPI MENOPAUSE DI PUSKESMAS KOTA JUANG KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2012 1. Pilihlah

Lebih terperinci

Lampiran 1. Surat Keterangan SK Pembimbing Skripsi

Lampiran 1. Surat Keterangan SK Pembimbing Skripsi 77 Lampiran 1. Surat Keterangan SK Pembimbing Skripsi 78 Lampiran 2. Surat Keterangan Izin Survei Pendahuluan 79 Lampiran 3. Surat Keterangan Izin Penelitian dari FKM USU 80 Lampiran 4. Surat Keterangan

Lebih terperinci

PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :.

PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :. Lampiran 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :. Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan bersedia berpartisipasi

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 92 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN FAKTOR PREDISPOSISI, PENDUKUNG DAN PENGUAT DENGAN TINDAKAN PENGGUNAAN KONDOM PADA WPS UNTUK PENCEGAHAN HIV/AIDS DI KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2012 I. IDENTITAS RESPONDEN

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN 2009 No. Responden Tanggal pengisian :

Lebih terperinci

Lampiran Hasil Output SPSS. Statistics. Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan. Valid 200 Missing 0 Mean Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan Frequenc y

Lampiran Hasil Output SPSS. Statistics. Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan. Valid 200 Missing 0 Mean Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan Frequenc y 1 Lampiran Hasil Output SPSS A. Analisis Univariat 1. Kepuasan Pasien Statistics Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan 200 Missing 0 Mean 46.73 Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan Frequenc y Cumulative 39 4 2.0

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Nama Judul Penelitian : Helena Verawaty Tarigan :Faktor Risiko Gagal Ginjal Kronis pada Pasien yang Menjalani Terapi Haemodialisa

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 77 KUESIONER PENELITIAN TINGKAT KEPATUHAN GURU, PEGAWAI DAN SISWA DALAM PENERAPAN KAWASAN TANPA ROKOK DI SMP RK SERDANG MURNI LUBUK PAKAM KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2016 A. IDENTITAS SISWA 1. Nama :

Lebih terperinci

KUESIONER. A. Data Umum. No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B.

KUESIONER. A. Data Umum. No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B. 81 A. Data Umum KUESIONER No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : Responden : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B. Data Khusus Keterangan : Untuk jawaban a diberi nilai 1 Untuk

Lebih terperinci

KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP JKN

KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP JKN KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP JKN Identitas Responden 1. Nama :... 2. Umur :... 3. Pendidikan :...

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN. Determinan Keterlambatan Penderita Kanker Serviks Mencari Pengobatan ke RSUZA Banda Aceh Tahun 2013

KUESIONER PENELITIAN. Determinan Keterlambatan Penderita Kanker Serviks Mencari Pengobatan ke RSUZA Banda Aceh Tahun 2013 Lampiran 1 KUEIONER PENELITIAN Determinan Keterlambatan Penderita Kanker erviks Mencari Pengobatan ke RUZA Banda Aceh Tahun 2013 Nomor kode (diisi oleh peneliti) 1. Umur : thn 2. Pendidikan terakhir :

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMPONEN KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN PREVENTION MOTHER TO CHILD TRANSMISSION (PMTCT) OLEH BIDAN TERHADAP KUNJUNGAN KLIEN PADA PELAYANAN VOLUNTARY COUNCELLING AND TEST (VCT)

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP ISTRI SERTA DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMAKAIAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM PADA IBU PASKA ABORSI DENGAN KURETASE DI RUMAH SAKIT KABUPATEN DELI SERDANG

Lebih terperinci

KUESIONER FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA KOLAM KECAMATAN PERCUT SEI TUAN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2010

KUESIONER FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA KOLAM KECAMATAN PERCUT SEI TUAN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2010 Lampiran 1 KUESIONER FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA KOLAM KECAMATAN PERCUT SEI TUAN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2010 Alamat Responden : I. Identitas Responden 1. Nama :

Lebih terperinci

FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN PADA IBU YANG MEMPUNYAI BAYI DI KELURAHAN BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI TAHUN

FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN PADA IBU YANG MEMPUNYAI BAYI DI KELURAHAN BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI TAHUN KUESIONER FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN PADA IBU YANG MEMPUNYAI BAYI DI KELURAHAN BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI TAHUN 2014 Pengantar : Selamat pagi/ siang/ sore

Lebih terperinci

NO. RESPONDEN : Hari/Tgl wawancara : Identitas Responden : 1. Nama : 2. Agama : 3. Suku : 4. Alamat : Petunjuk Umum Pengisian

NO. RESPONDEN : Hari/Tgl wawancara : Identitas Responden : 1. Nama : 2. Agama : 3. Suku : 4. Alamat : Petunjuk Umum Pengisian Kuesioner Penelitian ANALISIS FAKTOR FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP IBU HAMIL DALAM MELAKUKAN KUNJUNGAN ANTENATAL CARE (ANC) DI KECAMATAN BESITANG KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2013 Hari/Tgl wawancara : NO.

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 113 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN FAKTOR PROVIDER DAN FAKTOR CONSUMER DENGAN PEMANFAATAN RUJUKAN POLI TUBERKULOSIS MULTI DRUG RESISTANT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN I. Identitas

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013 I. DATA RESPONDEN 1. No Responden :... 2. Umur :...

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL IBU TERHADAP PEMBERIAN MP-ASI PADA ANAK USIA 0-6 BULAN DI KOTA LANGSA TAHUN 2010

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL IBU TERHADAP PEMBERIAN MP-ASI PADA ANAK USIA 0-6 BULAN DI KOTA LANGSA TAHUN 2010 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL IBU TERHADAP PEMBERIAN MP-ASI PADA ANAK USIA 0-6 BULAN DI KOTA LANGSA TAHUN 00 I. Karakteristik Responden a. Nomor : b. Tanggal Penelitian :

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GURILLA PEMATANGSIANTAR

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GURILLA PEMATANGSIANTAR KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GURILLA PEMATANGSIANTAR No. Responden : (diisi oleh peneliti) Tanggal pengisian : I. KARAKTERISTIK

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS (ISPA) PADA BALITA DI KELURAHAN ILIR GUNUNGSITOLI KABUPATEN NIAS TAHUN 2008 No. Pertanyaan Kode Nilai 1 2 3

Lebih terperinci

Instrumen Penelitian Kuisioner

Instrumen Penelitian Kuisioner Lampiran 1 : Instrumen Penelitian Kuisioner PENGARUH PENGAWASAN DAN KEPATUHAN TERHADAP PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI PADA PERAWAT DALAM PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KISARAN

Lebih terperinci

KISI-KISI SOAL KUESIONER

KISI-KISI SOAL KUESIONER KISI-KISI SOAL KUESIONER Variabel: Pengetahuan Nomor Jumlah No. Materi soal Soal 1. Pengertian kanker payudara 1 1 2. Penyebab kanker payudara 2 1 3. Gejala awal kanker payudara 3 1 4. Keluhan pada penderita

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT PADA MASYARAKAT DI DESA SIMODONG KECAMATAN SEI SUKA KABUPATEN BATU BARA 2013 No.

Lebih terperinci

Berilah jawaban Ya atau Tidak sesuai dengan apa yang Saudara ketahui tentang penggunaan Kondom dalam ber KB No. Jawaban Pertanyaan.

Berilah jawaban Ya atau Tidak sesuai dengan apa yang Saudara ketahui tentang penggunaan Kondom dalam ber KB No. Jawaban Pertanyaan. PENGETAHUAN Berilah jawaban Ya atau Tidak sesuai dengan apa yang Saudara ketahui tentang penggunaan Kondom dalam ber KB No Jawaban Pertanyaan. Ya Tidak 1. Alat kontrasepsi merupakan upaya untuk mencegah

Lebih terperinci

2. Berapa nilai pajak yang Bapak/Ibu/Saudara harus bayarkan kekantor pajak

2. Berapa nilai pajak yang Bapak/Ibu/Saudara harus bayarkan kekantor pajak LAMPIRAN 1 KUISIONER PENELITIAN A. Identitas Responden Petunjuk: Berikan Tanda silang (X) pada kotak jawaban ( ) sesuai dengan identitas anda. Wanita B. Harga Properti 1. Berapa harga rumah Bapak/Ibu/Saudara

Lebih terperinci

1 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPESERTAAN KB PUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUKIT MALINTANG KABUPATEN MANDAILING NATAL

1 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPESERTAAN KB PUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUKIT MALINTANG KABUPATEN MANDAILING NATAL Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPESERTAAN KB PUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUKIT MALINTANG KABUPATEN MANDAILING NATAL 1. KARAKTERISTIK RESPONDEN a. Umur : b. Pendidikan

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Seri Wahyuni Harahap adalah salah satu mahasiswa Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Hubungan

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada PUS di Desa Sukadame Kec. Tigapanah Kab.

Kuesioner Penelitian Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada PUS di Desa Sukadame Kec. Tigapanah Kab. Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada PUS di Desa Sukadame Kec. Tigapanah Kab. Karo Tahun 21 Identitas Responden No. Responden : Nama

Lebih terperinci

(Maria Haryanti Butarbutar) ( )

(Maria Haryanti Butarbutar) ( ) 82 Lampiran 1. INFORM CONSENT SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN DALAM PENELITIAN Saya yang bertandatangan Nama Maria Haryanti Butarbutar, NIM : 127032201 adalah mahasiswa S2 Magister IlmuKesehatan Masyarakat

Lebih terperinci

(Desi Anggraini) ( )

(Desi Anggraini) ( ) Lembar Persetujuan Menjadi Responden Saya yang bernama Desi Anggraini (373272) adalah mahasiswi Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Saat

Lebih terperinci

PENGARUH PAPARAN MEDIA INTERNET DAN TEMAN SEBAYA TERHADAP PERILAKU SEKS BEBAS PADA REMAJA

PENGARUH PAPARAN MEDIA INTERNET DAN TEMAN SEBAYA TERHADAP PERILAKU SEKS BEBAS PADA REMAJA PENGARUH PAPARAN MEDIA INTERNET DAN TEMAN SEBAYA TERHADAP PERILAKU SEKS BEBAS PADA REMAJA No. Responden :... (diisi oleh peneliti) IDENTITAS RESPONDEN Umur :... Jenis Kelamin :... Tinggal dengan : a. Orang

Lebih terperinci

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTABINJAI TAHUN 2015

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTABINJAI TAHUN 2015 97 Lampiran 1. Kuesioner Penelitian FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTABINJAI TAHUN 2015 I. Identitas Responden 1. No. Responden

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN PEMANFAATAN ULANG KLINIK DIABETES MELITUS BAGI PENDERITA DIABETES MELITUS DI PUSKESMAS SERING KECAMATAN MEDAN TEMBUNG TAHUN 2015 I. IdentitasResponden 1. Nama : 2. Umur

Lebih terperinci

I. Identitas Responden 1. No. Responden : Nama responden : Jumlah anak :... (orang) 4. Pendidikan : Umur :...

I. Identitas Responden 1. No. Responden : Nama responden : Jumlah anak :... (orang) 4. Pendidikan : Umur :... 85 Lampiran 1. Kuesioner Penelitian FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) PADA PASANGAN SUAMI ISTRI DI DESA DURIN JANGAK KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI

Lebih terperinci

II. SOSIAL EKONOMI A. Pendidikan Ibu : a. Tidak tamat SD

II. SOSIAL EKONOMI A. Pendidikan Ibu : a. Tidak tamat SD KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN SOSIAL EKONOMI IBU TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI CAMPAK PADA BALITA DI DESA PEKUBUAN KECAMATAN TANJUNG PURA KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2010 I. Identitas Responden

Lebih terperinci

2 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEADAAN LINGKUNGAN KERJA DAN RADIASI NON PENG-ION TERHADAP KELUHAN PENYAKIT PADA KARYAWAN TRAVEL DI KOTA MEDAN

2 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEADAAN LINGKUNGAN KERJA DAN RADIASI NON PENG-ION TERHADAP KELUHAN PENYAKIT PADA KARYAWAN TRAVEL DI KOTA MEDAN Lampiran 2 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEADAAN LINGKUNGAN KERJA DAN RADIASI NON PENG-ION TERHADAP KELUHAN PENYAKIT PADA KARYAWAN TRAVEL DI KOTA MEDAN No.RESPONDEN : NAMA TRAVEL : ALAMAT TRAVEL : Nama

Lebih terperinci

Kurang Setuju Tidak Setuju Sangat Tidak Setuju

Kurang Setuju Tidak Setuju Sangat Tidak Setuju Lampiran 1 Kuesioner Penelitian PENGARUH CITRA MEREK TERHADAP KESEDIAAN MEMBAYAR MAHAL DONUT KEMASAN PAKET J.CO DONUTS & COFFEE CABANG PLAZA MEDAN FAIR PADA MAHASISWA FAKULTAS EKONOMI&BISNIS UNIVERSITAS

Lebih terperinci

I. Identitas Responden

I. Identitas Responden 81 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK, AKTIFITAS FISIK DAN PENAMBAHAN BERAT BADAN IBU HAMIL TERHADAP KEJADIAN PREEKLAMSIA DI RSUD RANTAU PRAPAT Kasus Kontrol I. Identitas Responden

Lebih terperinci

KUESIONER. Karakteristik Responden

KUESIONER. Karakteristik Responden KUESIONER A. Data Responden Bagian ini berisikan data umum dan untuk itu berikan jawaban atas pertanyaanpertanyaan yang tersedia dengan memberi tanda tanda checklist ( ) pada salah satu jawaban yang anda

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara Lampiran 1. KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN SOSIAL EKONOMI, INTAKE ZAT GIZI DENGAN TINGGI BADAN ANAK BARU MASUK SEKOLAH (TBABS) PADA DAERAH ENDEMIS GAKI DI KECAMATAN PARBULUAN KABUPATEN DAIRI TAHUN 2008

Lebih terperinci

PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN

PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :. Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan bersedia berpartisipasi

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN. Pengaruh Iklim Kelompok Kerja Terhadap Tingkat Penjualan pada Divisi. Pemasaran PT. X

KUESIONER PENELITIAN. Pengaruh Iklim Kelompok Kerja Terhadap Tingkat Penjualan pada Divisi. Pemasaran PT. X Lampiran : 1 KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Iklim Kelompok Kerja Terhadap Tingkat Penjualan pada Divisi Pemasaran PT. X Responden yang terhormat, Saya adalah mahasiswa yang sedang melakukan penelitian di

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP (CURRICULUM VITAE) : Ira Nola Lingga Tempat / Tanggal Lahir : Medan, 18 November 1989

DAFTAR RIWAYAT HIDUP (CURRICULUM VITAE) : Ira Nola Lingga Tempat / Tanggal Lahir : Medan, 18 November 1989 LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP (CURRICULUM VITAE) Nama : Ira Nola Lingga Tempat / Tanggal Lahir : Medan, 18 November 1989 Pekerjaan : Mahasiswa Agama : Islam Alamat : Jl. Jala 20 Ling 35 No. 74 Kel. Rengas

Lebih terperinci

KUESIONER. Nama :... Umur :... A. Tingkat Pendidikan :D I Bidan. Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada

KUESIONER. Nama :... Umur :... A. Tingkat Pendidikan :D I Bidan. Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada Lampiran 1 KUESIONER PENGARUH FAKTOR PREDISPOSING, ENABLING, REINFORCING TERHADAP PEMANFAATAN BUKU DI PUSKESMAS KOTA ALAM BANDA ACEH. IDENTITAS RESPONDEN Nama :... Umur :... Lama bekerja :...( Tahun)...(Bulan)

Lebih terperinci

LAMPIRAN A :HASIL OUTPUT SPSS UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS

LAMPIRAN A :HASIL OUTPUT SPSS UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS LAMPIRAN A :HASIL OUTPUT SPSS UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS a) Variabel Individu ( X 1) Item-Total Statistics Cronbach's Scale Mean if Scale Variance if Corrected Item- Alpha if Item Total Correlation

Lebih terperinci

INFORMED CONCENT KUESIONER PENGUMPULAN DATA PENELITIAN. : Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Esa Unggul

INFORMED CONCENT KUESIONER PENGUMPULAN DATA PENELITIAN. : Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Esa Unggul Lampiran 1 INFORMED CONCENT KUESIONER PENGUMPULAN DATA PENELITIAN Yang bertandatangan di bawah ini : Nama : Shifa Nur Aini Badrein NIP : 201331296 AsalInstansi : Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI SUBJEK PENELITIAN. penelitian dan akan memberikan informasi yang dibutuhkan berkaitan dengan

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI SUBJEK PENELITIAN. penelitian dan akan memberikan informasi yang dibutuhkan berkaitan dengan 83 Lampiran 1 SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI SUBJEK PENELITIAN Kami yang bertanda tangan dibawah ini: Nama ibu : Nama anak balita : Tempat/tanggal lahir : Alamat : Dengan ini menyatakan bahwa kami bersedia

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Lampiran 1. Ethical clearance

LAMPIRAN. Lampiran 1. Ethical clearance LAMPIRAN Lampiran 1. Ethical clearance 69 Lampiran 2. Ijin penelitian 70 71 Lampiran 3. Informed consent JUDUL PENELITIAN : HUBUNGAN ABNORMALITAS HASIL CT-SCAN DENGAN DEVELOPMENTAL DELAYED PADA PASIEN

Lebih terperinci

3) Uang Saku Rp 4) Umur Merokok Pertama kali tahun 5) Nilai Rata-Rata Raport 1tahun terakhir.

3) Uang Saku Rp 4) Umur Merokok Pertama kali tahun 5) Nilai Rata-Rata Raport 1tahun terakhir. KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN PERILAKU MEROKOK ANAK SEKOLAH DASAR DI DESA SIMATAHARI KECAMATAN KOTA PINANG KABUPATEN LABUHANBATU SELATAN TAHUN 2015 Tanggal Kunjungan : No responden : Tanggal wawancara

Lebih terperinci

DETERMINAN TINGKAT PEMANFAATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIDIKALANG TAHUN Umur : Tahun. 2. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2.

DETERMINAN TINGKAT PEMANFAATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIDIKALANG TAHUN Umur : Tahun. 2. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Lampiran 1. Kuesioner Penelitian DETERMINAN TINGKAT PEMANFAATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIDIKALANG TAHUN 2015 I. Identitas Responden 1. Umur : Tahun 2. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan 3. Pendidikan

Lebih terperinci

PENGARUH KOMITMEN TERHADAP KINERJA PETUGAS SISTEM MANAJEMEN KESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. H. YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN TAHUN 2014 I.

PENGARUH KOMITMEN TERHADAP KINERJA PETUGAS SISTEM MANAJEMEN KESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. H. YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN TAHUN 2014 I. Lampiran 1 PEDOMAN WAWANCARA PENGARUH KOMITMEN TERHADAP KINERJA PETUGAS SISTEM MANAJEMEN KESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. H. YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN TAHUN 2014 I. Karakteristik Responden

Lebih terperinci

Kuisioner Penelitian Pengaruh Harga, Loaksi, Promosi, dan Gaya Hidup Terhadap Minat Pembelian Ulang Ke SOGO Department Store Sun Plaza Medan

Kuisioner Penelitian Pengaruh Harga, Loaksi, Promosi, dan Gaya Hidup Terhadap Minat Pembelian Ulang Ke SOGO Department Store Sun Plaza Medan Lampiran 1. Kuisioner Penelitian Kuisioner Penelitian Pengaruh Harga, Loaksi, Promosi, dan Gaya Hidup Terhadap Minat Pembelian Ulang Ke Medan Untuk mengetahui seberapa besar pengaruh harga, loaksi, promosi,

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA DUKUN BAYI TERLATIH DALAM MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA DUKUN BAYI TERLATIH DALAM MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA DUKUN BAYI TERLATIH DALAM MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KEJURUAN MUDA KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHU13 IDENTITAS RESPONDEN

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran : 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH BUDAYA ORGANISASI DAN MANAJEMEN KONFLIK TERHADAP KEPUASAN KERJA PETUGAS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN

Lebih terperinci

KUESIONER PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR. Nama Responden :... Desa :...

KUESIONER PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR. Nama Responden :... Desa :... KUESIONER PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR Nama Responden :... Desa :... I. IDENTITAS RESPONDEN 1. Nama Ibu :... 2. Umur Ibu :... 3. Pendidikan

Lebih terperinci

: Perwira / Bintara / Tamtama Asuransi lain selain BPJS :

: Perwira / Bintara / Tamtama Asuransi lain selain BPJS : KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN PEMANFAATAN ULANG SARANA PELAYANAN KESEHATAN OLEH ANGGOTA POLRI DAN KELUARGANYA DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TEBING TINGGI TAHUN 2015 Petunjuk pengisian kuesioner 1. Jawablah

Lebih terperinci

NI - Dep

NI - Dep Lampiran 1. Konservatisma Akuntansi No Kode NI - Dep 1. BTEL 360.509.098.480 569.173.611.827 1.077.665.420.219 1.154.623.609.849 2. EXCL 1.956.191.000.000 3.320.178.000.000 5.411.348.000.000 6.963.259.000.000

Lebih terperinci

PENGARUH BUDAYA AKSEPTOR KB TERHADAP PENGGUNAAN KONTRASEPSI IUD DI KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG

PENGARUH BUDAYA AKSEPTOR KB TERHADAP PENGGUNAAN KONTRASEPSI IUD DI KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG Lampiran 1. Kuesioner Penelitian PENGARUH BUDAYA AKSEPTOR KB TERHADAP PENGGUNAAN KONTRASEPSI IUD DI KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONSENT)

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, KEBUTUHAN DAN PEMUNGKIN TERHADAP PEMANFAATAN ANTENATAL CARE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIMPANG LIMUN KOTA MEDAN A. Indentitas

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PERILAKU DAN MOTIVASI JURU PEMANTAU JENTIK TERHADAP KEBERADAAN JENTIK DI KECAMATAN TAMPAN DAN MARPOYAN DAMAI KOTA PEKANBARU DATA DEMOGRAFI: No Responden : (diisi

Lebih terperinci

ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA 77 Lampiran 1 PENJELASAN PENELITIAN BAGI RESPONDEN Dengan hormat, Saya, Putri Berliana Syah mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga akan melakukan penelitian di PT DOK DAN PERKAPALAN

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara LAMPIRAN Lampiran 1: Analisis Logit Iteration Step 1 1-2 Log likelihoo d Coefficients Iteration History(a,b,c,d) Constant X1 X2 X3 X4 X5 X6 X7 X8 X9 31.228-2.194.035 -.231 -.080 -.014.819 -.660.443.559

Lebih terperinci

Lampiran : 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Lampiran : 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bertandatangan dibawah ini: Lampiran : 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bertandatangan dibawah ini: Nama Umur Alamat :. :. :. Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan bersedia berpartisipasi

Lebih terperinci

Lampiran 1. Data Kecenderungan Kecurangan Akuntansi

Lampiran 1. Data Kecenderungan Kecurangan Akuntansi Lampiran. Data Kecenderungan Kecurangan Akuntansi KODE EMITEN KECENDERUNGAN KECURANGAN AKUNTANSI 2007 2008 2009 200 20 TMPI 0 0 0 PGAS 0 0 0 0 ISAT 0 0 0 0 TLKM 0 0 0 0 UNSP 0 0 0 0 BNBR 0 0 0 0 BUMI 0

Lebih terperinci

KUESONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK KELUARGA DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP PEMBERIAN MAKAN BALITA DI KECAMATAN MEDAN HELVETIA KOTA MEDAN

KUESONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK KELUARGA DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP PEMBERIAN MAKAN BALITA DI KECAMATAN MEDAN HELVETIA KOTA MEDAN Lampiran 1 KUESONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK KELUARGA DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP PEMBERIAN MAKAN BALITA DI KECAMATAN MEDAN HELVETIA KOTA MEDAN I. DATA UMUM RESPONDEN Nomor: Nama : Alamat: II.Karakteristik

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) BERSEDIA BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) BERSEDIA BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN LEMBAR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) BERSEDIA BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN Yang bertandatangan di bawah ini, Nama : Alamat : (L/P) Setelah mendengarkan penjelasan tentang penelitian ini dan setelah

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN FISIK TERHADAP SEMANGAT KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RSU Dr. PIRNGADI MEDAN SUMATERA UTARA

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN FISIK TERHADAP SEMANGAT KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RSU Dr. PIRNGADI MEDAN SUMATERA UTARA KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN FISIK TERHADAP SEMANGAT KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RSU Dr. PIRNGADI MEDAN SUMATERA UTARA Petunjuk Pengisian Identitas Responden Jawablah pernyataan identitas

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN DEMAND

KUESIONER PENELITIAN DEMAND KUESIONER PENELITIAN DEMAND MASYARAT UNTUK MENJADI PESERTA BPJS PBPU (PEKERJA BUKAN PENERIMA UPAH) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PB SELAYANG II TAHUN 2016 Bapak/Ibu yang terhormat, mohon bantuan Bapak/Ibu

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama ferika desi adalah salah satu mahasiswa Universitas

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama ferika desi adalah salah satu mahasiswa Universitas Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama ferika desi adalah salah satu mahasiswa Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Faktor-faktor yang

Lebih terperinci

KUESIONER ANALISIS PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI SUNTIK PADA AKSEPTOR KB DI KELURAHAN HARJOSARI I KECAMATAN MEDAN AMPLAS TAHUN 2010

KUESIONER ANALISIS PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI SUNTIK PADA AKSEPTOR KB DI KELURAHAN HARJOSARI I KECAMATAN MEDAN AMPLAS TAHUN 2010 KUESIONER ANALISIS PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI SUNTIK PADA AKSEPTOR KB DI KELURAHAN HARJOSARI I KECAMATAN MEDAN AMPLAS TAHUN 2010 No KARAKTERISTIK RESPONDEN NILAI 1. No responden 2. Nama responden 3. Umur

Lebih terperinci

Uji OR dan Regresi Logistik Sederhana

Uji OR dan Regresi Logistik Sederhana Uji OR dan Regresi Logistik Sederhana Pada kesempatan ini, kita akan mencoba melakukan analisa data pada penelitian case control study dimana analisis univariat menggunakan nilai odds ratio dan analisis

Lebih terperinci

Lampiran 1. Lembar Penjelasan Kepada Responden. Utara. Untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan S2 Ilmu Kesehatan

Lampiran 1. Lembar Penjelasan Kepada Responden. Utara. Untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan S2 Ilmu Kesehatan Lampiran 1. Lembar Penjelasan Kepada Responden Saya bernama Zuraidah adalah mahasiswa S2 Program Studi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Untuk

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN UPAYA PENCEGAHAN TERHADAP KEJADIAN IRITASI KULIT PADA PEKERJA PENGEMASAN IKAN DI KECAMATAN TANJUNG TIRAM KABUPATEN BATU BARA PETUNJUK PENGISIAN:

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Kader Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kota Medan tahun 2013

KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Kader Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kota Medan tahun 2013 91 Lampiran-1 : Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Kader Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kota Medan tahun 2013 I. Identitas Kader 1. Nama

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PROMOSI KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN PASIEN DALAM MENJALANKAN TERAPI DIET DI UNIT HEMODIALISA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2015. I. Data Demografi Nama :... Umur

Lebih terperinci

KUESIONER ANALISIS FAKTOR KEJADIAN RELAPS PADA PENDERITA MALARIA DI KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2010

KUESIONER ANALISIS FAKTOR KEJADIAN RELAPS PADA PENDERITA MALARIA DI KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2010 Lampiran 1 KUESIONER ANALISIS FAKTOR KEJADIAN RELAPS PADA PENDERITA MALARIA DI KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2010 Petunjuk Wawancara : 1. Pakailah bahasa Indonesia yang sederhana, bila perlu dapat menggunakan

Lebih terperinci

DAFTAR PUSTAKA. Arens, Elder dan Beasley Auditing and Assurance Services. Edisi Keduabelas. Jilid Pertama. Jakarta: Erlangga.

DAFTAR PUSTAKA. Arens, Elder dan Beasley Auditing and Assurance Services. Edisi Keduabelas. Jilid Pertama. Jakarta: Erlangga. 55 DAFTAR PUSTAKA Almilia, Luciana Spica dan Lucas Setiady. 2006. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Penyelesaian Penyajian Laporan Keuangan pada Perusahaan yang Terdaftar Di BEJ. Seminar Nasional Good Corporate

Lebih terperinci

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. NIM : Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Tahun Akademik : 2013/2014

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. NIM : Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Tahun Akademik : 2013/2014 Lampiran 1. LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Kepada Yth, Bapak/Ibu... Di Tempat.- Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah Mahasiwi Program Studi S2 (Magister) Ilmu Kesehatan

Lebih terperinci