KUESIONER PENELITIAN

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "KUESIONER PENELITIAN"

Transkripsi

1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP ISTRI SERTA DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMAKAIAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM PADA IBU PASKA ABORSI DENGAN KURETASE DI RUMAH SAKIT KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2013 I. Karakteristik Responden Hari/Tanggal Wawancara : No. Urut Responden : Nama Responden : Alamat Responden : 1. Umur 2. Jenis Kelamin 3. Pendidikan Terakhir : 1. Tidak pernah sekolah 2. Tidak tamat SD 3. Tamat SD/Sederajat 4. Tamat SLTP/Sederajat 5. Tamat SLTA/Sederajat 6. Tamat Akademi/PT 4. Pekerjaan : 1. PNS/TNI/POLRI 2. Ibu Rumah Tangga 3. Karyawan Swasta 6. Kehamilan : Pemakaian AKDR : 0. Tidak Memakai : 1. Memakai

2 II. Pengetahuan Berikan tanda silang (X) terhadap jawaban yang anda anggap benar 1. Menurut anda, kesuburan dapat kembali... minggu setelah aborsi: a. 1 minggu(1) b. 2 minggu(2) c. 4 minggu(0) 2. Menurut anda, alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) dipakai... paska aborsi: a. Segera(2) b. 2 minggu(1) c. 4 minggu(0) 3. Menurut anda, AKDR baik dipasangkan paska aborsi karena: a. Alat kontrasepsi jangka panjang(2) b. Mahal harganya(0) c. Mencegah HIV/AIDS(1) 4. Menurut anda, AKDR baik dipasangkan pada paska aborsi karena: a. Praktis(2) b. Mahal harganya(1) c. Mencegah kemandulan(0) 5. Menurut anda, AKDR baik dipasangkan pada paska aborsi karena: a. Mudah kembali kesuburan setelah AKDR dibuka(2) b. AKDR dapat dipasang sendiri(1) c. AKDR dapat dilepas sendiri(0) 6. Menurut anda, AKDR baik dipasangkan paska aborsi karena: a. AKDR bereaksi setelah 2 minggu pemasangan(1) b. AKDR bereaksi segera setelah pemasangan(2) c. AKDR bereaksi setelah haid pertama paska aborsi(0)

3 7. Menurut anda, AKDR paska aborsi tidak dapat dipasang bila: a. Kehamilan(0) b. Perdarahan sedikit(1) c. Perdarahan banyak(2) 8. Menurut anda, AKDR paska aborsi tidak dapat dipasang bila ibu: a. Infeksi(2) b. Kehamilan(0) c. Infeksi menular seksual(1) III. Sikap Berilah tanda checlist ( ) terhadap jawaban yang menurut anda benar. No Pernyataan SS S TS STS 1. Kesuburan yang kembali seketika dapat menyebabkan kemungkinan kehamilan yang tidak diinginkan terjadi sangat cepat, sebelum menstruasi pertama paska-aborsi. 2. Karena itu, jika kehamilan ingin dicegah maka segera setelah abortus gunakan alat kontrasepsi dalam rahim. 3. AKDRdapat dipakai segera setelah aborsi Tunda pemasangan AKDR paska aborsi sampai luka atau infeksi sembuh Tunda pemasangan AKDR paska aborsi sampai perdarahan dan anemia diatasi. 6. AKDR dapat langsung dipasang jika tidak ada infeksi AKDR bereaksi segera setelah pemasangan pada paska aborsi. 8. AKDR merupakan alat KB yang berjangka panjang Ibu paska aborsi bisa hamil kembali setelah menstruasi Segera setelah AKDR dilepas, maka ibu dapat hamil kembali Segera setelah aborsi ibu tidak perlu menggunakan alat kontrasepsi. 12. Tunda pemasangan AKDR paska aborsi sampai ibu

4 menstruasi. 13. Untuk mencegah kehamilan paska aborsi, sebaiknya ibu menggunakan pantang berkala. 14. Penggunaan AKDR paska aborsi tidak segera dapat mencegah kehamilan. 15. AKDR dapat dipasang pada ibu paska aborsi dengan perdarahan yang banyak. 16. AKDR dapat dipasang pada ibu paska aborsi dengan infeksi. 17. AKDR dapat dipasang pada ibu paska aborsi yang mengalami perlukaan jalan lahir IV. Dukungan Berilah tanda checklist ( ) terhadap pernyatan di bawah ini No Pernyataan Ya Tidak 1. Suami ikut memilih jenis AKDR untuk dipakai ibu paska aborsi Suami menyakinkan ibu untuk menggunakan AKDR paska aborsi Suami menyetujui ibu menggunakan AKDR paska aborsi Suami menyediakan dana untuk pemasangan AKDR pada ibu paska 2 0 aborsi 5. Suami mendampingi saat pemasangan AKDR Suami mendukung istri untuk menggunakan AKDR 2 0

5 ANALISIS BUTIR PERTANYAN Frequency Table Waktu pengembalian kesuburan Valid 4 minggu 4 13,3 13,3 13,3 1 minggu 14 46,7 46,7 60,0 2 minggu 12 40,0 40,0 100,0 Waktu pemakaian AKDR paska aborsi Valid 4 minggu 4 13,3 13,3 13,3 2 minggu 15 50,0 50,0 63,3 segera 11 36,7 36,7 100,0 Alasan 1 pemasangan AKDR pada ibu paska aborsi Valid mahal harganya mencegah HIV/AIDS Alat kontrasepsi jangka panjang 4 13,3 13,3 13, ,3 43,3 56, ,3 43,3 100,0

6 Valid mencegah kemandulan Alasan 2 pemasangan AKDR pada ibu paska aborsi 5 16,7 16,7 16,7 mahal harganya 15 50,0 50,0 66,7 praktis 10 33,3 33,3 100,0 Alasan 3 pemasangan AKDR pada ibu paska aborsi Valid dapat dilepas sendiri dapat dipasang sendiri kesuburan mudah kembali setelah dibuka 5 16,7 16,7 16, ,0 40,0 56, ,3 43,3 100,0 Alasan 4 pemasangan AKDR pada ibu paska aborsi Valid bereaksi setelah 4 minggu pemasangan bereaksi setelah 2 minggu pemasangan bereaksi segera setelah pemasangan 5 16,7 16,7 16, ,0 50,0 66, ,3 33,3 100,0

7 Alasan 1 AKDR tidak dapat dipasangkan Valid Cumulative Frequency Percent Percent Percent Valid ibu sedang hamil 8 26,7 26,7 26,7 ibu mengalami perdarahan sedikit ibu mengalami perdarahan banyak 13 43,3 43,3 70,0 9 30,0 30,0 100,0 Alasan 2 AKDR tidak dapat dipasangkan Valid Cumulative Frequency Percent Percent Percent Valid ibu sedang hamil 7 23,3 23,3 23,3 ibu mengalami infeksi menular seks 10 33,3 33,3 56,7 ibu mengalami infeksi 13 43,3 43,3 100,0 Kesuburan dapat menyebabkan kemungkinan kehamilan yang tidak diinginkan Valid Cumulative Frequency Percent Percent Percent Valid Sangat tidak setuju 7 23,3 23,3 23,3 Tidak setuju 11 36,7 36,7 60,0 Setuju 4 13,3 13,3 73,3 Sangat setuju 8 26,7 26,7 100,0

8 Gunakan AKDR segera setelah aborsi Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Sangat tidak setuju 9 30,0 30,0 30,0 Tidak setuju 8 26,7 26,7 56,7 Setuju 4 13,3 13,3 70,0 Sangat setuju 9 30,0 30,0 100,0 AKDR dapat langsung dipasang segera setelah aborsi Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Sangat tidak setuju 9 30,0 30,0 30,0 Tidak setuju 10 33,3 33,3 63,3 Setuju 5 16,7 16,7 80,0 Sangat setuju 6 20,0 20,0 100,0 Penundaan AKDR paska aborsi sampai infeksi sembuh Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Sangat tidak setuju 10 33,3 33,3 33,3 Tidak setuju 10 33,3 33,3 66,7 Setuju 3 10,0 10,0 76,7 Sangat setuju 7 23,3 23,3 100,0

9 Penundaan AKDR paska aborsi sampai perdarahan dan anemia diatasi Valid Sangat tidak setuju 8 26,7 26,7 26,7 Tidak setuju 10 33,3 33,3 60,0 Setuju 9 30,0 30,0 90,0 Sangat setuju 3 10,0 10,0 100,0 AKDR dapat langsung dipakai jika tidak ada infeksi Valid Sangat tidak setuju 9 30,0 30,0 30,0 Tidak setuju 5 16,7 16,7 46,7 Setuju 11 36,7 36,7 83,3 Sangat setuju 5 16,7 16,7 100,0 AKDR bereaksi segera setelah pemasangan Valid Sangat tidak setuju 10 33,3 33,3 33,3 Tidak setuju 6 20,0 20,0 53,3 Setuju 10 33,3 33,3 86,7 Sangat setuju 4 13,3 13,3 100,0

10 Valid Sangat tidak setuju AKDR merupakan cara KB jangka panjang 10 33,3 33,3 33,3 Tidak setuju 10 33,3 33,3 66,7 Setuju 5 16,7 16,7 83,3 Sangat setuju 5 16,7 16,7 100,0 Ibu paska aborsi bisa segera hamil kembali Valid Sangat tidak setuju 13 43,3 43,3 43,3 Tidak setuju 13 43,3 43,3 86,7 Setuju 3 10,0 10,0 96,7 Sangat setuju 1 3,3 3,3 100,0 Segera setelah AKDR dilepas ibu dapat hamil kembali Valid Sangat tidak setuju 15 50,0 50,0 50,0 Tidak setuju 11 36,7 36,7 86,7 Setuju 2 6,7 6,7 93,3 Sangat setuju 2 6,7 6,7 100,0

11 Segera setelah aborsi ibu tidak perlu menggunakan alat kontrasepsi Valid Sangat setuju 10 33,3 33,3 33,3 Setuju 17 56,7 56,7 90,0 Tidak setuju 1 3,3 3,3 93,3 Sangat tidak setuju 2 6,7 6,7 100,0 Penundaan pemasangan AKDR paska aborsi sampai ibu menstruasi Valid Sangat setuju 11 36,7 36,7 36,7 Setuju 13 43,3 43,3 80,0 Tidak setuju 1 3,3 3,3 83,3 Sangat tidak setuju 5 16,7 16,7 100,0 Penggunaan pantang berkala untuk mencegah kehamilan paska aborsi Valid Sangat setuju 13 43,3 43,3 43,3 Setuju 11 36,7 36,7 80,0 Tidak setuju 1 3,3 3,3 83,3 Sangat tidak setuju 5 16,7 16,7 100,0

12 Penggunaan AKDR paska aborsi tidak segera dapat mencegah kehamilan Valid Sangat setuju 13 43,3 43,3 43,3 Setuju 10 33,3 33,3 76,7 Tidak setuju 3 10,0 10,0 86,7 Sangat tidak setuju 4 13,3 13,3 100,0 AKDR dapat dipasangkan pada ibu paska aborsi dengan perdarahan yang banyak Valid Sangat setuju 14 46,7 46,7 46,7 Setuju 8 26,7 26,7 73,3 Tidak setuju 6 20,0 20,0 93,3 Sangat tidak setuju 2 6,7 6,7 100,0 AKDR dapat dipasang pada ibu paska aborsi dengan infeksi Valid Sangat setuju 13 43,3 43,3 43,3 Setuju 5 16,7 16,7 60,0 Tidak setuju 8 26,7 26,7 86,7 Sangat tidak setuju 4 13,3 13,3 100,0

13 AKDR dapat dipasang pada ibu paska aborsi yang mengalami perlukaan jalan lahir Valid Sangat setuju 13 43,3 43,3 43,3 Setuju 5 16,7 16,7 60,0 Tidak setuju 9 30,0 30,0 90,0 Sangat tidak setuju 3 10,0 10,0 100,0 Suami ikut memilih jenis AKDR untuk dipakai ibu paska aborsi Valid Tidak 11 36,7 36,7 36,7 Ya 19 63,3 63,3 100,0 Suami memberi kebebasan kepada ibu untuk memilih jenis AKDR Valid Tidak 10 33,3 33,3 33,3 Ya 20 66,7 66,7 100,0 Suami meyakinkan ibu untuk menggunka AKDR paska aborsi Valid Tidak 10 33,3 33,3 33,3 Ya 20 66,7 66,7 100,0

14 Suami menyetujui ibu menggunakan AKDR paska aborsi Valid Tidak 9 30,0 30,0 30,0 Ya 21 70,0 70,0 100,0 Suami menyediakan dana untuk pemasangan AKDR pada ibu paska aborsi Valid Tidak 8 26,7 26,7 26,7 Ya 22 73,3 73,3 100,0 Suami mendampingi saat pemasangan AKDR Valid Tidak 10 33,3 33,3 33,3 Ya 20 66,7 66,7 100,0

15 UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS Reliability Scale: ALL VARIABLES Case Processing Summary N % Cases Valid ,0 a Excluded 0,0 Total ,0 a. Listwise deletion based on all variables in the procedure. Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items, Item Statistics Mean Std. Deviation N Waktu pengembalian kesuburan Waktu pemakaian AKDR paska aborsi Alasan 1 pemasangan AKDR pada ibu paska aborsi Alasan 2 pemasangan AKDR pada ibu paska aborsi Alasan 3 pemasangan AKDR pada ibu paska aborsi Alasan 4 pemasangan AKDR pada ibu paska aborsi 1,27, ,27, ,27, ,20, ,27, ,20,805 30

16 Alasan 1 AKDR tidak dapat dipasangkan Alasan 2 AKDR tidak dapat dipasangkan Kesuburan dapat menyebabkan kemungkinan kehamilan yang tidak diinginkan Gunakan AKDR segera setelah aborsi AKDR dapat langsung dipasang segera setelah aborsi Penundaan AKDR paska aborsi sampai infeksi sembuh Penundaan AKDR paska aborsi sampai perdarahan dan anemia diatasi AKDR dapat langsung dipakai jika tidak ada infeksi AKDR bereaksi segera setelah pemasangan AKDR merupakan cara KB jangka panjang Ibu paska aborsi bisa segera hamil kembali Segera setelah AKDR dilepas ibu dapat hamil kembali Segera setelah aborsi ibu tidak perlu menggunakan alat kontrasepsi Penundaan pemasangan AKDR paska aborsi sampai ibu menstruasi Penggunaan pantang berkala untuk mencegah kehamilan paska aborsi 1,27, ,20, ,43 1, ,43 1, ,27 1, ,23 1, ,23, ,40 1, ,27 1, ,17 1, ,73, ,70, ,83, ,00 1, ,93 1,081 30

17 Penggunaan AKDR paska aborsi tidak segera dapat mencegah kehamilan AKDR dapat dipasangkan pada ibu paska aborsi dengan perdarahan yang banyak AKDR dapat dipasang pada ibu paska aborsi dengan infeksi AKDR dapat dipasang pada ibu paska aborsi yang mengalami perlukaan jalan lahir Suami ikut memilih jenis AKDR untuk dipakai ibu paska aborsi Suami memberi kebebasan kepada ibu untuk memilih jenis AKDR Suami meyakinkan ibu untuk menggunka AKDR paska aborsi Suami menyetujui ibu menggunakan AKDR paska aborsi Suami menyediakan dana untuk pemasangan AKDR pada ibu paska aborsi Suami mendampingi saat pemasangan AKDR 1,93 1, ,87, ,93 1, ,07 1, ,33, ,33, ,40, ,40, ,33, ,40,932 30

18 Item-Total Statistics Cronbach's Scale Mean if Scale Variance if Corrected Item- Alpha if Item Item Deleted Item Deleted Total Correlation Deleted Waktu pengembalian kesuburan Waktu pemakaian AKDR paska aborsi Alasan 1 pemasangan AKDR pada ibu paska aborsi Alasan 2 pemasangan AKDR pada ibu paska aborsi Alasan 3 pemasangan AKDR pada ibu paska aborsi Alasan 4 pemasangan AKDR pada ibu paska aborsi Alasan 1 AKDR tidak dapat dipasangkan Alasan 2 AKDR tidak dapat dipasangkan Kesuburan dapat menyebabkan kemungkinan kehamilan yang tidak diinginkan Gunakan AKDR segera setelah aborsi AKDR dapat langsung dipasang segera setelah aborsi Penundaan AKDR paska aborsi sampai infeksi sembuh Penundaan AKDR paska aborsi sampai perdarahan dan anemia diatasi AKDR dapat langsung dipakai jika tidak ada infeksi 52,30 375,459,447,957 52,30 375,459,447,957 52,30 375,459,447,957 52,37 370,240,578,957 52,30 375,459,447,957 52,37 370,240,578,957 52,30 375,459,447,957 52,37 370,240,578,957 51,13 357,637,696,956 51,13 353,775,729,955 51,30 358,355,694,956 51,33 350,713,842,954 51,33 356,092,867,954 51,17 353,937,812,955

19 AKDR bereaksi segera setelah pemasangan AKDR merupakan cara KB jangka panjang Ibu paska aborsi bisa segera hamil kembali Segera setelah AKDR dilepas ibu dapat hamil kembali Segera setelah aborsi ibu tidak perlu menggunakan alat kontrasepsi Penundaan pemasangan AKDR paska aborsi sampai ibu menstruasi Penggunaan pantang berkala untuk mencegah kehamilan paska aborsi Penggunaan AKDR paska aborsi tidak segera dapat mencegah kehamilan AKDR dapat dipasangkan pada ibu paska aborsi dengan perdarahan yang banyak AKDR dapat dipasang pada ibu paska aborsi dengan infeksi AKDR dapat dipasang pada ibu paska aborsi yang mengalami perlukaan jalan lahir Suami ikut memilih jenis AKDR untuk dipakai ibu paska aborsi Suami memberi kebebasan kepada ibu untuk memilih jenis AKDR 51,30 352,838,857,954 51,40 357,076,745,955 51,83 368,213,663,956 51,87 362,809,755,955 51,73 370,547,579,957 51,57 362,737,624,956 51,63 356,309,768,955 51,63 359,964,697,956 51,70 361,872,702,956 51,63 359,964,697,956 51,50 357,224,745,955 52,23 369,633,495,957 52,23 369,633,495,957

20 Suami meyakinkan ibu untuk menggunka AKDR paska aborsi Suami menyetujui ibu menggunakan AKDR paska aborsi Suami menyediakan dana untuk pemasangan AKDR pada ibu paska aborsi Suami mendampingi saat pemasangan AKDR 52,17 368,971,530,957 52,17 368,971,530,957 52,23 369,633,495,957 52,17 368,971,530,957 Scale Statistics Mean Variance Std. Deviation N of Items 53,57 388,806 19, PENJELASAN UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS Item Pertanyaan Validtas Reliabilitas rh rc Keterangan rh rc Keterangan P1 0,447 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable P2 0,447 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable P3 0,447 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable P4 0,578 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable P5 0,447 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable P6 0,578 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable P7 0,447 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable P8 0,578 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable S1 0,696 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable S2 0,729 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable S3 0,694 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable S4 0,842 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable S5 0,867 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable

21 S6 0,812 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable S7 0,857 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable S8 0,745 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable S9 0,663 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable S10 0,755 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable S11 0,579 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable S12 0,624 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable S13 0,768 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable S14 0,697 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable S15 0,702 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable S16 0,697 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable S17 0,745 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable DK1 0,495 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable DK2 0,495 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable DK3 0,530 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable DK4 0,530 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable DK5 0,495 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable DK6 0,530 0,361 Valid 0,958 0,6 Reliable

22 ANALISIS UNIVARIAT Frequencies Statistics Pemakaian AKDR paska Pengetahuan Sikap total dukungan total aborsi dengan total ketegorik kategorik kategorik kuretase N Valid Missing Frequency Table Pengetahuan total ketegorik Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Buruk 13 43,3 43,3 43,3 Baik 17 56,7 56,7 100,0 Sikap total kategorik Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Tidak menerima 15 50,0 50,0 50,0 Menerima 15 50,0 50,0 100,0 dukungan total kategorik Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Tidak mendukung 12 40,0 40,0 40,0 Mendukung 18 60,0 60,0 100,0

23 dukungan total kategorik Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Tidak mendukung 12 40,0 40,0 40,0 Mendukung 18 60,0 60,0 100,0 Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Tidak 15 50,0 50,0 50,0 Ya 15 50,0 50,0 100,0

24 ANALISIS BIVARIAT Crosstabs Pengetahuan total ketegorik * Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase Crosstab Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase Tidak Ya Total Pengetahuan total ketegorik Buruk Count Expected Count 6,5 6,5 13,0 % within Pengetahuan total ketegorik % within Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase 76,9% 23,1% 100,0% 66,7% 20,0% 43,3% % of Total 33,3% 10,0% 43,3% Baik Count Expected Count 8,5 8,5 17,0 % within Pengetahuan total ketegorik % within Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase 29,4% 70,6% 100,0% 33,3% 80,0% 56,7% % of Total 16,7% 40,0% 56,7% Total Count Expected Count 15,0 15,0 30,0 % within Pengetahuan total ketegorik % within Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase 50,0% 50,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% % of Total 50,0% 50,0% 100,0%

25 Value Chi-Square Tests a Pearson Chi-Square 6,652 1 b Continuity Correction 4,887 df Asymp. Sig. (2- sided),010 1,027 Likelihood Ratio 6,946 1,008 Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1- sided) Fisher's Exact Test,025,013 Linear-by-Linear Association 6,430 1,011 N of Valid Cases 30 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,50. b. Computed only for a 2x2 table Sikap total kategorik * Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase Crosstab Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase Tidak Ya Total Sikap total kategorik Tidak menerima Count Expected Count 7,5 7,5 15,0 % within Sikap total kategorik 73,3% 26,7% 100,0% % within Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase 73,3% 26,7% 50,0% % of Total 36,7% 13,3% 50,0% Menerima Count Expected Count 7,5 7,5 15,0 % within Sikap total kategorik 26,7% 73,3% 100,0% % within Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase 26,7% 73,3% 50,0% % of Total 13,3% 36,7% 50,0% Total Count Expected Count 15,0 15,0 30,0 % within Sikap total kategorik 50,0% 50,0% 100,0%

26 % within Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase 100,0% 100,0% 100,0% % of Total 50,0% 50,0% 100,0% Value Chi-Square Tests a Pearson Chi-Square 6,533 1 b Continuity Correction 4,800 df Asymp. Sig. (2- sided),011 1,028 Likelihood Ratio 6,794 1,009 Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Fisher's Exact Test,027,013 Linear-by-Linear Association 6,316 1,012 N of Valid Cases 30 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7,50. b. Computed only for a 2x2 table

27 dukungan total kategorik * Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase Crosstab Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase Tidak Ya Total dukungan total kategorik Tidak mendukung Count Expected Count 6,0 6,0 12,0 % within dukungan total kategorik % within Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase 83,3% 16,7% 100,0% 66,7% 13,3% 40,0% % of Total 33,3% 6,7% 40,0% Mendukung Count Expected Count 9,0 9,0 18,0 % within dukungan total kategorik % within Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase 27,8% 72,2% 100,0% 33,3% 86,7% 60,0% % of Total 16,7% 43,3% 60,0% Total Count Expected Count 15,0 15,0 30,0 % within dukungan total kategorik % within Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase 50,0% 50,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% % of Total 50,0% 50,0% 100,0%

28 Value Chi-Square Tests a Pearson Chi-Square 8,889 1 b Continuity Correction 6,806 df Asymp. Sig. (2-sided),003 1,009 Likelihood Ratio 9,505 1,002 Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1- sided) Fisher's Exact Test,008,004 Linear-by-Linear Association 8,593 1,003 N of Valid Cases 30 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,00. b. Computed only for a 2x2 table

29 dimension0 ANALISIS MULTIVARIAT Logistic Regression Unweighted Cases a Case Processing Summary N Percent Selected Cases Included in Analysis ,0 Missing Cases 0,0 Total ,0 Unselected Cases 0,0 Total ,0 a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases. Dependent Variable Encoding Original Value Internal Value Tidak 0 Ya 1 Block 0: Beginning Block Classification Table a,b Observed Predicted Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase Tidak Ya Percentage Correct Step 0 Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase Tidak 0 15,0 Ya ,0 Overall Percentage 50,0 a. Constant is included in the model. b. The cut value is,500

30 Variables in the Equation B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Step 0 Constant,000,365, ,000 1,000 Variables not in the Equation Score df Sig. Step 0 Variables p.totk 6,652 1,010 s.totk 6,533 1,011 dk.totk 8,889 1,003 Overall Statistics 14,453 3,002 Block 1: Method = Enter Omnibus Tests of Model Coefficients Chi-square df Sig. Step 1 Step 18,093 3,000 Block 18,093 3,000 Model 18,093 3,000 Model Summary Step -2 Log likelihood Cox & Snell R Square a 1 23,495,453 Nagelkerke R Square,604 a. Estimation terminated at iteration number 6 because parameter estimates changed by less than,001.

31 Classification Table a Observed Predicted Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase Tidak Ya Percentage Correct Step 1 Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase Tidak ,0 Ya ,0 Overall Percentage 80,0 a. The cut value is,500 Variables in the Equation 95% C.I.for EXP(B) B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper Step 1 a p.totk 1,306 1,076 1,472 1,225 3,691,448 30,427 s.totk 2,454 1,220 4,047 1,044 11,636 1, ,104 dk.totk 2,938 1,295 5,151 1,023 18,878 1, ,697 Constan t -3,872 1,530 6,404 1,011,021 a. Variable(s) entered on step 1: p.totk, s.totk, dk.totk.

32 dimension0 ANALISIS INTERAKSI Logistic Regression Unweighted Cases a Case Processing Summary N Percent Selected Cases Included in Analysis ,0 Missing Cases 0,0 Total ,0 Unselected Cases 0,0 Total ,0 a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases. Dependent Variable Encoding Original Value Internal Value Tidak 0 Ya 1 Block 0: Beginning Block Classification Table a,b Observed Predicted Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase Tidak Ya Percentage Correct Step 0 Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase Tidak 0 15,0 Ya ,0 Overall Percentage 50,0 a. Constant is included in the model. b. The cut value is,500

33 Variables in the Equation B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Step 0 Constant,000,365, ,000 1,000 Variables not in the Equation Score df Sig. Step 0 Variables s.totk 6,533 1,011 dk.totk 8,889 1,003 s.totkxdk.totk 9,600 1,002 Overall Statistics 13,600 3,004 Block 1: Method = Enter Omnibus Tests of Model Coefficients Chi-square df Sig. Step 1 Step 17,267 3,001 Block 17,267 3,001 Model 17,267 3,001 Model Summary Step -2 Log likelihood Cox & Snell R Square a 1 24,322,438 Nagelkerke R Square,583 a. Estimation terminated at iteration number 20 because maximum iterations has been reached. Final solution cannot be found.

34 Classification Table a Observed Predicted Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase Tidak Ya Percentag e Correct Step 1 Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase Tidak ,7 Ya ,7 Overall Percentage 76,7 a. The cut value is,500 Variables in the Equation 95% C.I.for EXP(B) B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper Step 1 a s.totk 20, ,510,000 1,999 1,077E9,000. dk.totk 21, ,510,000 1,999 1,615E9,000. s.totkxd k.totk Constan t -18, ,510,000 1,999,000, , ,510,000 1,999,000 a. Variable(s) entered on step 1: s.totk, dk.totk, s.totkxdk.totk.

35 dimension0 MODEL AKHIR REGRESI Logistic Regression Unweighted Cases a Case Processing Summary N Percent Selected Cases Included in Analysis ,0 Missing Cases 0,0 Total ,0 Unselected Cases 0,0 Total ,0 a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases. Dependent Variable Encoding Original Value Internal Value Tidak 0 Ya 1 Block 0: Beginning Block Classification Table a,b Observed Predicted Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase Tidak Ya Percentage Correct Step 0 Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase Tidak 0 15,0 Ya ,0 Overall Percentage 50,0 a. Constant is included in the model.

36 Classification Table a,b Observed Predicted Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase Tidak Ya Percentage Correct Step 0 Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase Tidak 0 15,0 Ya ,0 Overall Percentage 50,0 a. Constant is included in the model. b. The cut value is,500 Variables in the Equation B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Step 0 Constant,000,365, ,000 1,000 Variables not in the Equation Score df Sig. Step 0 Variables s.totk 6,533 1,011 dk.totk 8,889 1,003 Overall Statistics 13,600 2,001 Block 1: Method = Enter Omnibus Tests of Model Coefficients Chi-square df Sig. Step 1 Step 16,570 2,000 Block 16,570 2,000 Model 16,570 2,000

37 95% C.I.for EXP Model Summary Step -2 Log likelihood Cox & Snell R Square a 1 25,019,424 Nagelkerke R Square,566 a. Estimation terminated at iteration number 5 because parameter estimates changed by less than,001. Classification Table a Observed Predicted Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase Tidak Ya Percentage Correct Step 1 Pemakaian AKDR paska aborsi dengan kuretase Tidak ,3 Ya ,0 Overall Percentage 76,7 a. The cut value is,500 Variables in the Equation Step 1 a s.totk B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Up 2,649 1,183 5,011 1,025 14,133 1, dk.totk 3,145 1,242 6,408 1,011 23,209 2, Constant -3,273 1,292 6,417 1,011,038 a. Variable(s) entered on step 1: s.totk, dk.totk.

38

39

40

41

KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010

KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010 Lampiran 3 KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010 A. Karakteristik Responden No. Responden :.. - Umur

Lebih terperinci

I. Identitas Responden 1. No. Responden : Nama responden : Jumlah anak :... (orang) 4. Pendidikan : Umur :...

I. Identitas Responden 1. No. Responden : Nama responden : Jumlah anak :... (orang) 4. Pendidikan : Umur :... 85 Lampiran 1. Kuesioner Penelitian FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) PADA PASANGAN SUAMI ISTRI DI DESA DURIN JANGAK KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI

Lebih terperinci

3. Lama bekerja sebagai PSK.Tahun

3. Lama bekerja sebagai PSK.Tahun KUESIONER HUBUNGAN SOSIODEMOGRAFI, PENGETAHUAN, DAN SIKAP PEKERJA SEKS KOMERSIAL TERHADAP UPAYA PENCEGAHAN HIV/AIDS DI KECAMATAN BANGKO KABUPATEN ROKAN HILIR PROPINSI RIAU Hari/Tanggal : Waktu : Pukul...

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG DALAM PANGAN SIAP SAJI (BAKSO) DI MEDAN DENAI DAN MEDAN

Lebih terperinci

PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI

PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI I. Identitas Responden 1. Nomor : 2. Nama : 3. Umur : 4. Jenis Kelamin : 5. Pendidikan

Lebih terperinci

Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis. Gambaran Kualifikasi Pendidikan. Gambaran Pengetahuan. Statistics pemberian nomor. N Valid 60.

Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis. Gambaran Kualifikasi Pendidikan. Gambaran Pengetahuan. Statistics pemberian nomor. N Valid 60. Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis Statistics N Valid 60 Missing 0 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid duplikasi 24 40.0 40.0 40.0 tidak duplikat 36 60.0 60.0 100.0 Total 60

Lebih terperinci

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTABINJAI TAHUN 2015

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTABINJAI TAHUN 2015 97 Lampiran 1. Kuesioner Penelitian FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTABINJAI TAHUN 2015 I. Identitas Responden 1. No. Responden

Lebih terperinci

a. Nama : b. Umur : c. Alamat : d. Pendidikan terakhir : 1. Tidak Tamat SD/ Tamat SD 2. Tamat SMP 3. Tamat SMA 4. Tamat Akademi/Sarjana

a. Nama : b. Umur : c. Alamat : d. Pendidikan terakhir : 1. Tidak Tamat SD/ Tamat SD 2. Tamat SMP 3. Tamat SMA 4. Tamat Akademi/Sarjana KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI BCG PADA BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AEK RAJA KABUPATEN TAPANULI UTARA TAHUN 2011 A. KARAKTERISTIK RESPONDEN I.

Lebih terperinci

KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP JKN

KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP JKN KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP JKN Identitas Responden 1. Nama :... 2. Umur :... 3. Pendidikan :...

Lebih terperinci

KUESIONER. a. Nama Responden : b. AlamatResponden : c. Jenis kelamin : d. Umur Responden : e. Pekerjaan : 1. Bekerja 2.

KUESIONER. a. Nama Responden : b. AlamatResponden : c. Jenis kelamin : d. Umur Responden : e. Pekerjaan : 1. Bekerja 2. Lampiran 1. KUESIONER HUBUNGAN KUALITAS UDARA AMBIEN DENGAN KELUHAN GANGGUAN PERNAFASAN PADA MASYARAKAT SEKITAR PABRIK GULA SEI SEMAYANG (PGSS) KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014 No. Responden : Tanggal

Lebih terperinci

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. NIM : Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Tahun Akademik : 2013/2014

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. NIM : Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Tahun Akademik : 2013/2014 Lampiran 1. LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Kepada Yth, Bapak/Ibu... Di Tempat.- Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah Mahasiwi Program Studi S2 (Magister) Ilmu Kesehatan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMPONEN KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN PREVENTION MOTHER TO CHILD TRANSMISSION (PMTCT) OLEH BIDAN TERHADAP KUNJUNGAN KLIEN PADA PELAYANAN VOLUNTARY COUNCELLING AND TEST (VCT)

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN, KELUARGA DAN PEER GROUP TERHADAP PERILAKU SEKS PRANIKAH PADA REMAJA DI LOKASI WISATA PEMANDIAN Tj SELAMAT KAB. DELISERDANG A. Indentitas Responden 1. Nomor :.

Lebih terperinci

KUESIONER. Karakteristik Responden

KUESIONER. Karakteristik Responden KUESIONER A. Data Responden Bagian ini berisikan data umum dan untuk itu berikan jawaban atas pertanyaanpertanyaan yang tersedia dengan memberi tanda tanda checklist ( ) pada salah satu jawaban yang anda

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL IBU TERHADAP PEMBERIAN MP-ASI PADA ANAK USIA 0-6 BULAN DI KOTA LANGSA TAHUN 2010

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL IBU TERHADAP PEMBERIAN MP-ASI PADA ANAK USIA 0-6 BULAN DI KOTA LANGSA TAHUN 2010 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL IBU TERHADAP PEMBERIAN MP-ASI PADA ANAK USIA 0-6 BULAN DI KOTA LANGSA TAHUN 00 I. Karakteristik Responden a. Nomor : b. Tanggal Penelitian :

Lebih terperinci

Lampiran. 1. Kuisioner

Lampiran. 1. Kuisioner Lampiran. 1. Kuisioner FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMANFAATAN LAYANAN VOLUNTARY COUNSELING AND TESTING (VCT) PADA KELOMPOK RISIKO HIV/AIDS DI KLINIK IMS DAN VCT VETERAN MEDAN Petunjuk : a. Isilah

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN. Pengaruh Iklim Kelompok Kerja Terhadap Tingkat Penjualan pada Divisi. Pemasaran PT. X

KUESIONER PENELITIAN. Pengaruh Iklim Kelompok Kerja Terhadap Tingkat Penjualan pada Divisi. Pemasaran PT. X Lampiran : 1 KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Iklim Kelompok Kerja Terhadap Tingkat Penjualan pada Divisi Pemasaran PT. X Responden yang terhormat, Saya adalah mahasiswa yang sedang melakukan penelitian di

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013 I. DATA RESPONDEN 1. No Responden :... 2. Umur :...

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 71 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) PADA PEKERJA STIMULASI DI UNIT PENDERESAN PT SOCFIN INDONESIA TANAH BESIH TAHUN 2014 Bersama kuesioner ini, saya

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian

Kuesioner Penelitian Kuesioner Penelitian DETERMINAN PEMANFAATAN PUSKESMAS KECAMATAN PEMATANG SIDAMANIK OLEH PESERTA PENERIMA BANTUAN IURAN (PBI) JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2015 Nama Responden

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN DEMAND

KUESIONER PENELITIAN DEMAND KUESIONER PENELITIAN DEMAND MASYARAT UNTUK MENJADI PESERTA BPJS PBPU (PEKERJA BUKAN PENERIMA UPAH) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PB SELAYANG II TAHUN 2016 Bapak/Ibu yang terhormat, mohon bantuan Bapak/Ibu

Lebih terperinci

Berilah jawaban Ya atau Tidak sesuai dengan apa yang Saudara ketahui tentang penggunaan Kondom dalam ber KB No. Jawaban Pertanyaan.

Berilah jawaban Ya atau Tidak sesuai dengan apa yang Saudara ketahui tentang penggunaan Kondom dalam ber KB No. Jawaban Pertanyaan. PENGETAHUAN Berilah jawaban Ya atau Tidak sesuai dengan apa yang Saudara ketahui tentang penggunaan Kondom dalam ber KB No Jawaban Pertanyaan. Ya Tidak 1. Alat kontrasepsi merupakan upaya untuk mencegah

Lebih terperinci

KUESIONER. A. Data Umum. No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B.

KUESIONER. A. Data Umum. No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B. 81 A. Data Umum KUESIONER No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : Responden : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B. Data Khusus Keterangan : Untuk jawaban a diberi nilai 1 Untuk

Lebih terperinci

2 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEADAAN LINGKUNGAN KERJA DAN RADIASI NON PENG-ION TERHADAP KELUHAN PENYAKIT PADA KARYAWAN TRAVEL DI KOTA MEDAN

2 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEADAAN LINGKUNGAN KERJA DAN RADIASI NON PENG-ION TERHADAP KELUHAN PENYAKIT PADA KARYAWAN TRAVEL DI KOTA MEDAN Lampiran 2 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEADAAN LINGKUNGAN KERJA DAN RADIASI NON PENG-ION TERHADAP KELUHAN PENYAKIT PADA KARYAWAN TRAVEL DI KOTA MEDAN No.RESPONDEN : NAMA TRAVEL : ALAMAT TRAVEL : Nama

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL TRIMESTER III

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL TRIMESTER III KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL TRIMESTER III YANG MENGALAMI ANEMIA DALAM MEMILIH PENOLONG PERSALINAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HAMPARAN PERAK TAHUN 2013 No. Responden :...

Lebih terperinci

6. Pekerjaan : 1). Bekerja 2). Tidak bekerja

6. Pekerjaan : 1). Bekerja 2). Tidak bekerja KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN DAN MOTIVASI PENDERITA TB PARU TERHADAP TINGKAT KESEMBUHAN DALAM PENGOBATAN DI PUSKESMAS SADABUAN KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2011 =============================================================

Lebih terperinci

Lampiran 1. Lembar Penjelasan Kepada Responden. Utara. Untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan S2 Ilmu Kesehatan

Lampiran 1. Lembar Penjelasan Kepada Responden. Utara. Untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan S2 Ilmu Kesehatan Lampiran 1. Lembar Penjelasan Kepada Responden Saya bernama Zuraidah adalah mahasiswa S2 Program Studi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Untuk

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN 36 Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada : Yth. Ibu.. Assalamu alaikum Wr. Wb Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini, mahasiswa Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta :

Lebih terperinci

FORMULIR RESPONDEN PENELITIAN. 5. Riwayat Penyakit Dahulu : DM/HT/Jantung/ Ginjal/ lainnya: BMI :... BB:...kg TB:...cm

FORMULIR RESPONDEN PENELITIAN. 5. Riwayat Penyakit Dahulu : DM/HT/Jantung/ Ginjal/ lainnya: BMI :... BB:...kg TB:...cm LAMPIRAN FORMULIR RESPONDEN PENELITIAN 1. No. RM :... 2. Jenis kelamin : L/P 3. Usia :... tahun 4. Status ASA : I/II 5. Riwayat Penyakit Dahulu : DM/HT/Jantung/ Ginjal/ lainnya:... 6. Diagnosis pre operasi

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara Lampiran 1. KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN SOSIAL EKONOMI, INTAKE ZAT GIZI DENGAN TINGGI BADAN ANAK BARU MASUK SEKOLAH (TBABS) PADA DAERAH ENDEMIS GAKI DI KECAMATAN PARBULUAN KABUPATEN DAIRI TAHUN 2008

Lebih terperinci

PENGARUH PAPARAN MEDIA INTERNET DAN TEMAN SEBAYA TERHADAP PERILAKU SEKS BEBAS PADA REMAJA

PENGARUH PAPARAN MEDIA INTERNET DAN TEMAN SEBAYA TERHADAP PERILAKU SEKS BEBAS PADA REMAJA PENGARUH PAPARAN MEDIA INTERNET DAN TEMAN SEBAYA TERHADAP PERILAKU SEKS BEBAS PADA REMAJA No. Responden :... (diisi oleh peneliti) IDENTITAS RESPONDEN Umur :... Jenis Kelamin :... Tinggal dengan : a. Orang

Lebih terperinci

Lampiran Hasil Output SPSS. Statistics. Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan. Valid 200 Missing 0 Mean Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan Frequenc y

Lampiran Hasil Output SPSS. Statistics. Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan. Valid 200 Missing 0 Mean Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan Frequenc y 1 Lampiran Hasil Output SPSS A. Analisis Univariat 1. Kepuasan Pasien Statistics Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan 200 Missing 0 Mean 46.73 Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan Frequenc y Cumulative 39 4 2.0

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 92 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN FAKTOR PREDISPOSISI, PENDUKUNG DAN PENGUAT DENGAN TINDAKAN PENGGUNAAN KONDOM PADA WPS UNTUK PENCEGAHAN HIV/AIDS DI KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2012 I. IDENTITAS RESPONDEN

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN FISIK TERHADAP SEMANGAT KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RSU Dr. PIRNGADI MEDAN SUMATERA UTARA

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN FISIK TERHADAP SEMANGAT KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RSU Dr. PIRNGADI MEDAN SUMATERA UTARA KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN FISIK TERHADAP SEMANGAT KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RSU Dr. PIRNGADI MEDAN SUMATERA UTARA Petunjuk Pengisian Identitas Responden Jawablah pernyataan identitas

Lebih terperinci

FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN PADA IBU YANG MEMPUNYAI BAYI DI KELURAHAN BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI TAHUN

FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN PADA IBU YANG MEMPUNYAI BAYI DI KELURAHAN BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI TAHUN KUESIONER FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN PADA IBU YANG MEMPUNYAI BAYI DI KELURAHAN BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI TAHUN 2014 Pengantar : Selamat pagi/ siang/ sore

Lebih terperinci

II. SOSIAL EKONOMI A. Pendidikan Ibu : a. Tidak tamat SD

II. SOSIAL EKONOMI A. Pendidikan Ibu : a. Tidak tamat SD KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN SOSIAL EKONOMI IBU TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI CAMPAK PADA BALITA DI DESA PEKUBUAN KECAMATAN TANJUNG PURA KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2010 I. Identitas Responden

Lebih terperinci

I. Identitas Informan 1. Nama : Umur : Pendidikan : Alamat :...

I. Identitas Informan 1. Nama : Umur : Pendidikan : Alamat :... Lampiran 1. Pedoman Wawancara PENGARUH PENGETAHUAN TERHADAP PERSEPSI ISTRI DALAM PENGGUNAN KB HORMONAL DAN NON HORMONAL DI DESA DURIN JANGAK KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2015 I. Identitas

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PROMOSI KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN PASIEN DALAM MENJALANKAN TERAPI DIET DI UNIT HEMODIALISA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2015. I. Data Demografi Nama :... Umur

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN. Saya bernama Desi Handayani Lubis adalah mahasiswa S2 Program Studi

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN. Saya bernama Desi Handayani Lubis adalah mahasiswa S2 Program Studi Lampiran 1. LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN Saya bernama Desi Handayani Lubis adalah mahasiswa S2 Program Studi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Lebih terperinci

PENGARUH BUDAYA AKSEPTOR KB TERHADAP PENGGUNAAN KONTRASEPSI IUD DI KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG

PENGARUH BUDAYA AKSEPTOR KB TERHADAP PENGGUNAAN KONTRASEPSI IUD DI KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG Lampiran 1. Kuesioner Penelitian PENGARUH BUDAYA AKSEPTOR KB TERHADAP PENGGUNAAN KONTRASEPSI IUD DI KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONSENT)

Lebih terperinci

Instrumen Penelitian Kuisioner

Instrumen Penelitian Kuisioner Lampiran 1 : Instrumen Penelitian Kuisioner PENGARUH PENGAWASAN DAN KEPATUHAN TERHADAP PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI PADA PERAWAT DALAM PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KISARAN

Lebih terperinci

Kurang Setuju Tidak Setuju Sangat Tidak Setuju

Kurang Setuju Tidak Setuju Sangat Tidak Setuju Lampiran 1 Kuesioner Penelitian PENGARUH CITRA MEREK TERHADAP KESEDIAAN MEMBAYAR MAHAL DONUT KEMASAN PAKET J.CO DONUTS & COFFEE CABANG PLAZA MEDAN FAIR PADA MAHASISWA FAKULTAS EKONOMI&BISNIS UNIVERSITAS

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN 2009 No. Responden Tanggal pengisian :

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN UPAYA PENCEGAHAN TERHADAP KEJADIAN IRITASI KULIT PADA PEKERJA PENGEMASAN IKAN DI KECAMATAN TANJUNG TIRAM KABUPATEN BATU BARA PETUNJUK PENGISIAN:

Lebih terperinci

c. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan d. Pendidikan : 1. SD/Tidak Tamat SD/Tidak Sekolah 2. SLTP 3. SLTA 4. PT

c. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan d. Pendidikan : 1. SD/Tidak Tamat SD/Tidak Sekolah 2. SLTP 3. SLTA 4. PT LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP PENCEGAHAN KEKAMBUHAN PASIEN SKIZOFRENIA YANG BEROBAT JALAN DI BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT JIWA MEDAN TAHUN 2011 I.

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PERILAKU DAN MOTIVASI JURU PEMANTAU JENTIK TERHADAP KEBERADAAN JENTIK DI KECAMATAN TAMPAN DAN MARPOYAN DAMAI KOTA PEKANBARU DATA DEMOGRAFI: No Responden : (diisi

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada PUS di Desa Sukadame Kec. Tigapanah Kab.

Kuesioner Penelitian Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada PUS di Desa Sukadame Kec. Tigapanah Kab. Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada PUS di Desa Sukadame Kec. Tigapanah Kab. Karo Tahun 21 Identitas Responden No. Responden : Nama

Lebih terperinci

(Desi Anggraini) ( )

(Desi Anggraini) ( ) Lembar Persetujuan Menjadi Responden Saya yang bernama Desi Anggraini (373272) adalah mahasiswi Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Saat

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, KEBUTUHAN DAN PEMUNGKIN TERHADAP PEMANFAATAN ANTENATAL CARE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIMPANG LIMUN KOTA MEDAN A. Indentitas

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GURILLA PEMATANGSIANTAR

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GURILLA PEMATANGSIANTAR KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GURILLA PEMATANGSIANTAR No. Responden : (diisi oleh peneliti) Tanggal pengisian : I. KARAKTERISTIK

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran : 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH BUDAYA ORGANISASI DAN MANAJEMEN KONFLIK TERHADAP KEPUASAN KERJA PETUGAS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN

Lebih terperinci

KUESIONER. Nama :... Umur :... A. Tingkat Pendidikan :D I Bidan. Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada

KUESIONER. Nama :... Umur :... A. Tingkat Pendidikan :D I Bidan. Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada Lampiran 1 KUESIONER PENGARUH FAKTOR PREDISPOSING, ENABLING, REINFORCING TERHADAP PEMANFAATAN BUKU DI PUSKESMAS KOTA ALAM BANDA ACEH. IDENTITAS RESPONDEN Nama :... Umur :... Lama bekerja :...( Tahun)...(Bulan)

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 77 KUESIONER PENELITIAN TINGKAT KEPATUHAN GURU, PEGAWAI DAN SISWA DALAM PENERAPAN KAWASAN TANPA ROKOK DI SMP RK SERDANG MURNI LUBUK PAKAM KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2016 A. IDENTITAS SISWA 1. Nama :

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Nama Judul Penelitian : Helena Verawaty Tarigan :Faktor Risiko Gagal Ginjal Kronis pada Pasien yang Menjalani Terapi Haemodialisa

Lebih terperinci

Lampiran 1. Surat Keterangan SK Pembimbing Skripsi

Lampiran 1. Surat Keterangan SK Pembimbing Skripsi 77 Lampiran 1. Surat Keterangan SK Pembimbing Skripsi 78 Lampiran 2. Surat Keterangan Izin Survei Pendahuluan 79 Lampiran 3. Surat Keterangan Izin Penelitian dari FKM USU 80 Lampiran 4. Surat Keterangan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS (ISPA) PADA BALITA DI KELURAHAN ILIR GUNUNGSITOLI KABUPATEN NIAS TAHUN 2008 No. Pertanyaan Kode Nilai 1 2 3

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA DUKUN BAYI TERLATIH DALAM MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA DUKUN BAYI TERLATIH DALAM MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA DUKUN BAYI TERLATIH DALAM MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KEJURUAN MUDA KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHU13 IDENTITAS RESPONDEN

Lebih terperinci

1 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPESERTAAN KB PUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUKIT MALINTANG KABUPATEN MANDAILING NATAL

1 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPESERTAAN KB PUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUKIT MALINTANG KABUPATEN MANDAILING NATAL Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPESERTAAN KB PUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUKIT MALINTANG KABUPATEN MANDAILING NATAL 1. KARAKTERISTIK RESPONDEN a. Umur : b. Pendidikan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PILIHAN STUDI LANJUT PPAK ATAU S-2 PADA BAGIAN STAFF ACCOUNTING DAN FINANCE Kuesioner ini bertujuan untuk keperluan ilmiah semata. Saya memohon kesediaan

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI SUBJEK PENELITIAN. penelitian dan akan memberikan informasi yang dibutuhkan berkaitan dengan

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI SUBJEK PENELITIAN. penelitian dan akan memberikan informasi yang dibutuhkan berkaitan dengan 83 Lampiran 1 SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI SUBJEK PENELITIAN Kami yang bertanda tangan dibawah ini: Nama ibu : Nama anak balita : Tempat/tanggal lahir : Alamat : Dengan ini menyatakan bahwa kami bersedia

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian

Kuesioner Penelitian Kuesioner Penelitian PENGARUH FAKTOR PROVIDER DAN KARAKTERISTIK KONSUMEN TERHADAP KEPUASAN PESERTA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT ISLAM MALAHAYATI MEDAN TAHUN 2014 A. KARAKTERISTIK

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Seri Wahyuni Harahap adalah salah satu mahasiswa Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Hubungan

Lebih terperinci

KUESIONER PENGARUH POLA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) TERHADAP STATUS GIZI PADA BAYI 6-12 BULAN DI KECAMATAN MEDAN AMPLAS

KUESIONER PENGARUH POLA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) TERHADAP STATUS GIZI PADA BAYI 6-12 BULAN DI KECAMATAN MEDAN AMPLAS Lampiran 4 KUESIONER PENGARUH POLA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) TERHADAP STATUS GIZI PADA BAYI 6-12 BULAN DI KECAMATAN MEDAN AMPLAS I. IDENTITAS RESPONDEN Identitas Orang Tua 1 Nama KK : 2

Lebih terperinci

Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN

Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1 Pedoman A Data Karakteristik Responden, Karakteristik Balita KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK KELUARGA DAN POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI BALITA PADA IBU MENIKAH DINI DI WILAYAH KERJA

Lebih terperinci

NO. RESPONDEN : Hari/Tgl wawancara : Identitas Responden : 1. Nama : 2. Agama : 3. Suku : 4. Alamat : Petunjuk Umum Pengisian

NO. RESPONDEN : Hari/Tgl wawancara : Identitas Responden : 1. Nama : 2. Agama : 3. Suku : 4. Alamat : Petunjuk Umum Pengisian Kuesioner Penelitian ANALISIS FAKTOR FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP IBU HAMIL DALAM MELAKUKAN KUNJUNGAN ANTENATAL CARE (ANC) DI KECAMATAN BESITANG KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2013 Hari/Tgl wawancara : NO.

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH AGEN SOSIALISASI TERHADAP PERILAKU SEKS SISWA SMA NEGERI I PANGKALAN BRANDAN KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2013

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH AGEN SOSIALISASI TERHADAP PERILAKU SEKS SISWA SMA NEGERI I PANGKALAN BRANDAN KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2013 Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH AGEN SOSIALISASI TERHADAP PERILAKU SEKS SISWA SMA NEGERI I PANGKALAN BRANDAN KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2013 No. Responden :... (diisi oleh peneliti)

Lebih terperinci

B. Pengetahuan Ibu. Ya 1. Tidak

B. Pengetahuan Ibu. Ya 1. Tidak KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN PERAN PETUGAS KESEHATAN TERHADAP KESIAPAN MENTAL WANITA PRA MENOPAUSE MENGHADAPI MENOPAUSE DI PUSKESMAS KOTA JUANG KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2012 1. Pilihlah

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Assalamu alaikum warahmatullahi wabarakatuh Dengan Hormat, Peneliti yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Dimas Anggara Ndaru Nirre NIM : 1011020007 Judul Penelitian :

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1. KUESIONER PENELITIAN

LAMPIRAN 1. KUESIONER PENELITIAN LAMPIRAN 1. KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENGARUH PUBLIKASI PROGRAM CORPORATE SOCIAL RESPONSIBILITY DALAM PERIKLANAN TERHADAP PENINGKATAN MINAT BELIKONSUMEN PADA PRODUK AIR MINERAL AQUA No. Responden

Lebih terperinci

LAMPIRAN A KUESIONER

LAMPIRAN A KUESIONER LAMPIRA A KUESIOER 82 KUESIOER PEELITIA Sehubungan dengan penelitian saya yang berjudul Pengaruh Partisipasi Anggaran terhadap Kinerja Legislatif Kabupaten atau Kota dengan Otonomi Daerah dan Komitmen

Lebih terperinci

PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :.

PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :. Lampiran 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :. Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan bersedia berpartisipasi

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 Tabel 1 Hasil Tabulasi Kuisioner Variabel Cara Pelayanan (X 1 ) Butir Soal/Item

LAMPIRAN 1 Tabel 1 Hasil Tabulasi Kuisioner Variabel Cara Pelayanan (X 1 ) Butir Soal/Item LAMPIRAN 1 Tabel 1 Hasil Tabulasi Kuisioner Variabel Cara Pelayanan (X 1 ) No. Butir Soal/Item Skore Responden 1 2 3 4 5 6 Total 1 3 3 3 4 3 3 19 2 3 3 4 3 3 4 20 3 4 4 4 4 4 3 23 4 3 2 3 3 3 3 17 5 3

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara LAMPIRAN Lampiran 1: Analisis Logit Iteration Step 1 1-2 Log likelihoo d Coefficients Iteration History(a,b,c,d) Constant X1 X2 X3 X4 X5 X6 X7 X8 X9 31.228-2.194.035 -.231 -.080 -.014.819 -.660.443.559

Lebih terperinci

(Maria Haryanti Butarbutar) ( )

(Maria Haryanti Butarbutar) ( ) 82 Lampiran 1. INFORM CONSENT SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN DALAM PENELITIAN Saya yang bertandatangan Nama Maria Haryanti Butarbutar, NIM : 127032201 adalah mahasiswa S2 Magister IlmuKesehatan Masyarakat

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN PEMANFAATAN ULANG KLINIK DIABETES MELITUS BAGI PENDERITA DIABETES MELITUS DI PUSKESMAS SERING KECAMATAN MEDAN TEMBUNG TAHUN 2015 I. IdentitasResponden 1. Nama : 2. Umur

Lebih terperinci

KUESIONER PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR. Nama Responden :... Desa :...

KUESIONER PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR. Nama Responden :... Desa :... KUESIONER PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR Nama Responden :... Desa :... I. IDENTITAS RESPONDEN 1. Nama Ibu :... 2. Umur Ibu :... 3. Pendidikan

Lebih terperinci

PENGARUH AKSES DAN MOTIVASI TERHADAP PERILAKU IBU DALAM MELAKUKAN KUNJUNGAN ANTENATAL DI PUSKESMAS SIMALINGKAR KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN

PENGARUH AKSES DAN MOTIVASI TERHADAP PERILAKU IBU DALAM MELAKUKAN KUNJUNGAN ANTENATAL DI PUSKESMAS SIMALINGKAR KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN Lampiran KUESIONER PENELITIAN PENGARUH AKSES DAN MOTIVASI TERHADAP PERILAKU IBU DALAM MELAKUKAN KUNJUNGAN ANTENATAL DI PUSKESMAS SIMALINGKAR KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN A. Petunjuk Pengisian. Jawablah pertanyaan

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama ferika desi adalah salah satu mahasiswa Universitas

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama ferika desi adalah salah satu mahasiswa Universitas Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama ferika desi adalah salah satu mahasiswa Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Faktor-faktor yang

Lebih terperinci

KISI-KISI SOAL KUESIONER

KISI-KISI SOAL KUESIONER KISI-KISI SOAL KUESIONER Variabel: Pengetahuan Nomor Jumlah No. Materi soal Soal 1. Pengertian kanker payudara 1 1 2. Penyebab kanker payudara 2 1 3. Gejala awal kanker payudara 3 1 4. Keluhan pada penderita

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 86 Lampiran 1. KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN KETERAMPILAN PENYULUH TERHADAP KEBERHASILAN PROMOSI KESEHATAN PADA PASIEN DI INSTALASI REHABILITASI MEDIK RSUP H.ADAM MALIK MEDAN No.

Lebih terperinci

KUESIONER FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA KOLAM KECAMATAN PERCUT SEI TUAN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2010

KUESIONER FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA KOLAM KECAMATAN PERCUT SEI TUAN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2010 Lampiran 1 KUESIONER FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA KOLAM KECAMATAN PERCUT SEI TUAN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2010 Alamat Responden : I. Identitas Responden 1. Nama :

Lebih terperinci

2. Umur : Pekerjaan : Pendidikan : 1. Tidak Sekolah 4. SLTA 2. SD 5.Perguruan Tinggi/Akademi 3. SLTP

2. Umur : Pekerjaan : Pendidikan : 1. Tidak Sekolah 4. SLTA 2. SD 5.Perguruan Tinggi/Akademi 3. SLTP Lampiran 1. KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR PENGETAHUAN, SIKAP DAN PENDIDIKAN KEPALA KELUARGA TERHADAP KESIAPSIAGAAN RUMAH TANGGA MENGAHADAPI BANJIR DI DESA PELITA SAGOUP JAYA KECAMATAN INDRA MAKMU

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PEMAKAIAN METODE AMENOREA LAKTASI SEBAGAI KONTRASEPSI PADA IBU MENYUSUI DI PUSKESMAS DATUK BANDAR KOTA TANJUNGBALAITAHUN 2016 Nama Pewawancara : Hari/

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN. Determinan Keterlambatan Penderita Kanker Serviks Mencari Pengobatan ke RSUZA Banda Aceh Tahun 2013

KUESIONER PENELITIAN. Determinan Keterlambatan Penderita Kanker Serviks Mencari Pengobatan ke RSUZA Banda Aceh Tahun 2013 Lampiran 1 KUEIONER PENELITIAN Determinan Keterlambatan Penderita Kanker erviks Mencari Pengobatan ke RUZA Banda Aceh Tahun 2013 Nomor kode (diisi oleh peneliti) 1. Umur : thn 2. Pendidikan terakhir :

Lebih terperinci

LAMPIRAN A :HASIL OUTPUT SPSS UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS

LAMPIRAN A :HASIL OUTPUT SPSS UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS LAMPIRAN A :HASIL OUTPUT SPSS UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS a) Variabel Individu ( X 1) Item-Total Statistics Cronbach's Scale Mean if Scale Variance if Corrected Item- Alpha if Item Total Correlation

Lebih terperinci

IDENTITAS RESPONDEN Alamat/Domisili : No Telp/HP :

IDENTITAS RESPONDEN Alamat/Domisili : No Telp/HP : LAMPIRAN Lampiran 1 Kuesioner Penelitian ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPUTUSAN PENGUNJUNG MENGGUNAKAN KERETA WISATA DI AGROWISATA KAMPOENG KOPI BANARAN BAWEN No. Responden : Tanggal Wawancara

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP (CURRICULUM VITAE) : Ira Nola Lingga Tempat / Tanggal Lahir : Medan, 18 November 1989

DAFTAR RIWAYAT HIDUP (CURRICULUM VITAE) : Ira Nola Lingga Tempat / Tanggal Lahir : Medan, 18 November 1989 LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP (CURRICULUM VITAE) Nama : Ira Nola Lingga Tempat / Tanggal Lahir : Medan, 18 November 1989 Pekerjaan : Mahasiswa Agama : Islam Alamat : Jl. Jala 20 Ling 35 No. 74 Kel. Rengas

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 113 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN FAKTOR PROVIDER DAN FAKTOR CONSUMER DENGAN PEMANFAATAN RUJUKAN POLI TUBERKULOSIS MULTI DRUG RESISTANT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN I. Identitas

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Lampiran 1. Ethical clearance

LAMPIRAN. Lampiran 1. Ethical clearance LAMPIRAN Lampiran 1. Ethical clearance 69 Lampiran 2. Ijin penelitian 70 71 Lampiran 3. Informed consent JUDUL PENELITIAN : HUBUNGAN ABNORMALITAS HASIL CT-SCAN DENGAN DEVELOPMENTAL DELAYED PADA PASIEN

Lebih terperinci

PENGARUH PARTISIPASI MASYARAKAT TERHADAP PEMANFAATAN POSKESDES DI KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG 2010

PENGARUH PARTISIPASI MASYARAKAT TERHADAP PEMANFAATAN POSKESDES DI KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG 2010 Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian PENGARUH PARTISIPASI MASYARAKAT TERHADAP PEMANFAATAN POSKESDES DI KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG 2010 I. Petunjuk Pengisian 1. Berilah tanda silang (X) sesuai

Lebih terperinci

Lampiran 1. Data Kecenderungan Kecurangan Akuntansi

Lampiran 1. Data Kecenderungan Kecurangan Akuntansi Lampiran. Data Kecenderungan Kecurangan Akuntansi KODE EMITEN KECENDERUNGAN KECURANGAN AKUNTANSI 2007 2008 2009 200 20 TMPI 0 0 0 PGAS 0 0 0 0 ISAT 0 0 0 0 TLKM 0 0 0 0 UNSP 0 0 0 0 BNBR 0 0 0 0 BUMI 0

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT PADA MASYARAKAT DI DESA SIMODONG KECAMATAN SEI SUKA KABUPATEN BATU BARA 2013 No.

Lebih terperinci

INFORMED CONCENT KUESIONER PENGUMPULAN DATA PENELITIAN. : Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Esa Unggul

INFORMED CONCENT KUESIONER PENGUMPULAN DATA PENELITIAN. : Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Esa Unggul Lampiran 1 INFORMED CONCENT KUESIONER PENGUMPULAN DATA PENELITIAN Yang bertandatangan di bawah ini : Nama : Shifa Nur Aini Badrein NIP : 201331296 AsalInstansi : Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat

Lebih terperinci

3) Uang Saku Rp 4) Umur Merokok Pertama kali tahun 5) Nilai Rata-Rata Raport 1tahun terakhir.

3) Uang Saku Rp 4) Umur Merokok Pertama kali tahun 5) Nilai Rata-Rata Raport 1tahun terakhir. KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN PERILAKU MEROKOK ANAK SEKOLAH DASAR DI DESA SIMATAHARI KECAMATAN KOTA PINANG KABUPATEN LABUHANBATU SELATAN TAHUN 2015 Tanggal Kunjungan : No responden : Tanggal wawancara

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Kader Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kota Medan tahun 2013

KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Kader Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kota Medan tahun 2013 91 Lampiran-1 : Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Kader Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kota Medan tahun 2013 I. Identitas Kader 1. Nama

Lebih terperinci

HUBUNGAN FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL PEMILIK ANJING DENGAN PEMELIHARAAN ANJING DALAM UPAYA MENCEGAH RABIES DI KECAMATAN SUMBUL KABUPATEN DAIRI

HUBUNGAN FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL PEMILIK ANJING DENGAN PEMELIHARAAN ANJING DALAM UPAYA MENCEGAH RABIES DI KECAMATAN SUMBUL KABUPATEN DAIRI LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL PEMILIK ANJING DENGAN PEMELIHARAAN ANJING DALAM UPAYA MENCEGAH RABIES DI KECAMATAN SUMBUL KABUPATEN DAIRI Penjelasan Umum Tujuan dari survei ini

Lebih terperinci

Lampiran : 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Lampiran : 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bertandatangan dibawah ini: Lampiran : 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bertandatangan dibawah ini: Nama Umur Alamat :. :. :. Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan bersedia berpartisipasi

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN 68 Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Kepada Yth, Ibu/Saudari... Perkenalkan, nama saya Isma Sawitri, saya adalah mahasiswi program studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas

Lebih terperinci

KUESIONER ANALISIS PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI SUNTIK PADA AKSEPTOR KB DI KELURAHAN HARJOSARI I KECAMATAN MEDAN AMPLAS TAHUN 2010

KUESIONER ANALISIS PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI SUNTIK PADA AKSEPTOR KB DI KELURAHAN HARJOSARI I KECAMATAN MEDAN AMPLAS TAHUN 2010 KUESIONER ANALISIS PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI SUNTIK PADA AKSEPTOR KB DI KELURAHAN HARJOSARI I KECAMATAN MEDAN AMPLAS TAHUN 2010 No KARAKTERISTIK RESPONDEN NILAI 1. No responden 2. Nama responden 3. Umur

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PERILAKU BAHAYA KERJA TERHADAP RISIKO KEJADIAN KECELAKAAN KERJA PADA PEKERJA DI PT SUBUR SARI LASTDERICH

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PERILAKU BAHAYA KERJA TERHADAP RISIKO KEJADIAN KECELAKAAN KERJA PADA PEKERJA DI PT SUBUR SARI LASTDERICH Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PERILAKU BAHAYA KERJA TERHADAP RISIKO KEJADIAN KECELAKAAN KERJA PADA PEKERJA DI PT SUBUR SARI LASTDERICH (SSL) NAGASARIBU HUMBANG HASUNDUTAN TAHUN 2015 I. Karakteristik

Lebih terperinci