GAMBARAN PELAKSANAAN PENENTUAN USIA KEHAMILAN DAN TAKSIRAN TANGGAL PERSALINAN OLEH BIDAN PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS HELVETIA

Transkripsi

1 GAMBARAN PELAKSANAAN PENENTUAN USIA KEHAMILAN DAN TAKSIRAN TANGGAL PERSALINAN OLEH BIDAN PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS HELVETIA Oleh: ANASTHASIA NAGTALIA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

2 GAMBARAN PELAKSANAAN PENENTUAN USIA KEHAMILAN DAN TAKSIRAN TANGGAL PERSALINAN OLEH BIDAN PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS HELVETIA KARYA TULIS ILMIAH Oleh: ANASTHASIA NAGTALIA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

3 LEMBAR PENGESAHAN JUDUL : Gambaran Pelaksanaan Penentuan Usia Kehamilan dan Taksiran Tanggal Persalinan oleh Bidan pada Ibu Hamil di Puskesmas Helvetia NAMA : Anasthasia Nagtalia NIM : Pembimbing Penguji I (dr. Muhammad Fahdhy, Sp.OG, M.Sc) (dr. Rina Amelia, M.A.R.S.) NIP : NIP : Penguji II (dr. T. Ibnu Alferally, Sp.PA) NIP : Medan, Januari 2014 Dekan Fakultas Kedokteran (Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH) NIP :

4 ABSTRAK Usia kehamilan merupakan salah satu prediktor penting bagi kelangsungan hidup janin dan kualitas hidupnya. Tanggal kelahiran yang telah diperkirakan, diagnosis yang benar mengenai persalinan prematur atau postmatur, perbedaan antara kelahiran prematur dan pertumbuhan janin terhambat tergantung pada taksiran usia kehamilan. Untuk itu diperlukan data tentang gambaran pelaksanaan penentuan usia kehamilan dan taksiran tanggal persalinan dengan metode HPHT dan USG. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan studi cross sectional yang dilakukan pada akhir Agustus sampai awal Oktober 2013 di Puskesmas Helvetia. Pengumpulan data dilakukan dengan teknik wawancara dengan alat berupa kuesioner pada ibu hamil yang melakukan pemeriksaan kehamilan yang diambil dengan menggunakan teknik consecutive sampling.analisis data dilakukan dengan analisis univariat. Pada penelitian ini didapatkan bahwa penggunaan metode HPHT dalam menentukan usia kehamilan dan taksiran tanggal persalinan yang dilakukan oleh bidan 86,8% memiliki deviasi tertinggi yaitu ±4-6 minggu (Riwayat buruk). Sedangkan penggunaan metode USG dalam menentukan usia kehamilan dan taksiran tanggal persalinan didapatkan 83% memiliki deviasi 2 minggu. Dari 66 responden (86,8%) yang penentuan usia kehamilannya memiliki deviasi tertinggi ±4-6 minggu hanya 4 responden (5,3%) yang melakukan USG yang optimal pada usia kehamilan 8-12 minggu dengan deviasi terendah ±7 hari. Angka deviasi yang besar pada metode HPHT dan USG yang dilakukan menunjukkan bahwa penentuan usia kehamilan dan taksiran tanggal persalinan yang dilakukan belum akurat sehingga kemungkinan angka prematuritas dan postmaturitas masih tetap tinggi di Indonesia. Kata kunci : penentuan usia kehamilan, HPHT, USG

5 ABSTRACT Gestational age is one of important predictors for fetal survival and quality of life. The expected date of delivery, correct diagnosis of preterm or postterm delivery, differentiation between preterm birth and intrauterine growth restriction rest on the estimated gestational age. Therefore, it is necessary to know about implementation of estimating gestational age and estimated date of delivery with LMP and USG. This study is a descriptive study with cross sectional approach which conducted on the end of August until the beginning of October 2013 at Puskesmas Helvetia. Datas were collected with interview technique by questionnaires on the.pregnant women who had antenatal care which selected by consecutive sampling. Data analysis was performed using univariat analysis. It was found that the use of LMP in estimating gestational age and estimated date of delivery which carried out by midwives 86,8% has the highest deviation 4-6 weeks (Poor history). While the use of USG to estimate gestational age and estimated date of delivery 83% 2 has weeks deviation. Of the 66 respondents (86,8%) which their gestational age estimation have the highest deviation ±4-6 weeks, only 4 respondents (5,3%) who performed optimal ultrasound at 8-12 weeks with lowest deviation ±7 days. Large deviation numbers on LMP and USG shown that the estimating gestational age and estimated date of delivery which is conducted is not accurate. So the possibility of preterm and postterm is still high in Indonesia. Keywords: estimating gestational age, LMP, USG

6 KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian ini, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran. Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk memaparkan landasan pemikiran dan segala konsep menyangkut penelitian yang akan dilaksanakan. Penelitian yang akan dilaksanakan ini berjudul "Gambaran Pelaksanaan Penentuan Usia Kehamilan dan Taksiran Tanggal Persalinan oleh Bidan pada Ibu Hamil di Puskesmas Helvetia. Dalam penyelesaian proposal penelitian ini penulis banyak menerima bantuan dari beberapa pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada: 1. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. Bapak dr. Muhammad Fahdhy, Sp.OG, M.Sc selaku Dosen Pembimbing yang telah memberi banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik. 3. Ibu dr. Rina Amelia, MARS, selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan karya tulis ilmiah ini. 4. Bapak dr. T. Ibnu Alferally, Sp.PA, Dosen Penguji II yang telah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan karya tulis ilmiah ini. 5. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran atas bimbingan selama perkuliahan hingga penyelesaian studi dan juga penulisan karya tulis ilmiah ini.

7 6. Seluruh responden ibu hamil di Puskesmas Helvetia yang telah banyak berjasa secara sukarela meluangkan waktunya untuk diwawancarai sehingga penelitian ini dapat berjalan dengan lancar. 7. Orang tua penulis yang telah membesarkan dengan penuh kasih sayang dan tiada bosan-bosannya mendoakan serta memberikan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis dan pendidikan. 8. Rekan-rekan mahasiswa FK USU stambuk 2010 yang telah memberi saran, kritik, dukungan moral dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini. Penulis menyadari bahwa penulisan proposal penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan proposal penelitian ini. Medan, 9 Desember 2013 Penulis

8 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PENGESAHAN... i ABSTRAK... ii ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR SINGKATAN... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Definisi Kehamilan Penentuan Usia Kehamilan Metode HPHT Metode USG Pertumbuhan Janin Prematuritas Komplikasi Prematuritas... 16

9 2.5. Postmaturitas Komplikasi Postmaturitas BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL Kerangka Konsep Penelitian Definisi Operasional BAB 4 METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Penelitian Populasi Sampel Metode Pengumpulan Data Metode Pengolahan dan Analisisis Data Metode Pengolahan Data Metode Analisis Data BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian Deskripsi Lokasi Penelitian Deskripsi Karakteristik Responden Metode Penentuan Usia Kehamilan Metode HPHT Metode USG Tabulasi Silang HPHT dan USG... 34

10 5.2. Pembahasan Metode HPHT Metode USG Metode HPHT + USG BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

11 DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 2.1. Parameter Klinis dalam Estimasi Usia Kehamilan... 6 Tabel 2.2. Keakuratan Penentuan Usia Kehamilan dengan USG 14 Tabel 2.3. Peristiwa Penting Perkembangan Prenatal Tabel 2.4. Komplikasi Prematuritas Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Hamil Tabel 5.2. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Mengenai Panjang Siklus Menstruasi Sebelumnya Tabel 5.3. Distribusi Responden Berdasarkan Keteraturan Siklus Menstruasi Tabel 5.4. Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Enam Bulan Sebelum HPHT Tabel 5.5. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan dan Pencatatan Tanggal HPHT Tabel 5.6. Distribusi Responden Berdasarkan Penggolongan Metode HPHT Tabel 5.7. Distribusi Responden Berdasarkan Anjuran Pemeriksaan USG Pertama... 33

12 DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 1. Variasi Siklus Menstruasi... 8 Gambar 2. Siklus Menstruasi... 9 Gambar 3. Kerangka Konsep Penelitian... 20

13 DAFTAR SINGKATAN LMP EDD PPROM WHO ACOG HPHT USG FSH LH CRL BPD HC FL AC SPSS Last Mestrual Period Estimated Date of Delivery Preterm Premature Rupture of Membranes World Health Organization American Congress of Obstetricians and Gynecologists Hari Pertama Haid Terakhir Ultrasonografi Follicle Stimulating Hormone Luteinizing Hormone Crown Rump Length Biparietal Diameter Head Circumference Femur Length Abdominal Circumference Statistical Product and Service Solutions

14 DAFTAR LAMPIRAN LAMPIRAN 1 LAMPIRAN 2 LAMPIRAN 3 LAMPIRAN 4 LAMPIRAN 5 LAMPIRAN 6 LAMPIRAN 7 LAMPIRAN 8 LAMPIRAN 9 LAMPIRAN 10 LAMPIRAN 11 Daftar Riwayat Hidup Lembar Penjelasan Lembar Persetujuan (Informed Consent) Kuesioner Penelitian Jadwal Kegiatan Penelitian Rincian Rencana Biaya Penelitian Data Induk Responden Hasil Output Data Penelitian Lembar Kegiatan Bimbingan Proposal dan Hasil Penelitian Surat Persetujuan Komisi Etik Surat Izin dan Selesai Penelitian