DAFTAR JARINGAN LAYANAN KESEHATAN ASURANSI KUMPULAN PT. ASURANSI ALLIANZ LIFE INDONESIA - ADMEDIKA

Transkripsi

1 DAFTAR JARINGAN LANAN KESEHATAN ASURANSI KUMPULAN PT. ASURANSI ALLIANZ LIFE INDONESIA - ADMEDIKA 14 Desember 2016 Customer Service - Allianz * Senin s/d Jumat pukul WIB Allianz Care : Jam Medical Hotline - Allianz * Allianz Care : Faksimili : (021) Jam Helpline AdMedika Telepon : Faksimili : (021) ** Peserta dianjurkan untuk menghubungi Allianz untuk layanan informasi DAFTAR INI DAPAT BERUBAH SEWAKTU-WAKTU TANPA PEMBERITAHUAN TERLEBIH DAHULU CATATAN : DAFTAR JARINGAN LANAN KESEHATAN INI DIPERUNTUKKAN BAGI PESERTA ASURANSI KUMPULAN DENGAN JAMINAN PELANAN RAWAT INAP/MELAHIRKAN/ RAWAT JALAN/ RAWAT GIGI ALLIANZ - ADMEDIKA * Proses otorisasi dan penjaminan ---> menghubungi 24 Jam Helpline AdMedika * Informasi Jaringan dan manfaat dapat dilihat di Kartu Peserta. DKI JAKARTA No. Nama Jaringan Telepon Alamat Rawat Inap & Rawat Jalan Rawat Gigi JAKARTA BARAT 1 KLINIK CIPUTRA CITRA 2 (021) JL CITRA 2 BLOK J 2, CITRA GARDEN CITY, JAKARTA BARAT 2 KLINIK GET HEALTHY CLINIC (021) RUKAN SIXTH AVENUE BLOK J, CITRAGARDEN KALIDERES, JAKARTA BARAT 3 KLINIK KL (021) GRAND ARIES NIAGA BLOK E1, NO 1M-N JL TAMAN ARIES, JAKARTA BARAT 4 KLINIK MHT ANGKE (021) KOMP.TMN DUTAMAS BLK.D9B,NO2-3, JL. TUBAGUS ANGKE NO. 27 TAMAN, JAKARTA BARAT 5 KLINIK MHT KALIDERES (021) JL.PETA SELATANRA, KALIDERES, INDAH BLOK AI NO. 12, JAKARTA BARAT 6 KLINIK PRATAMA BETHESDA MEDIKA (021) JL JELAMBAR JA RA NO 16B, RT 010 RW 002 GROGOL, JAKARTA BARAT 7 KLINIK TOMANG (021) JL. TANJUNG DUREN RA NO. 2, TOMANG, JAKARTA BARAT 8 KLINIK DIKA TEGAL ALUR (021) JL. KAMAL RA H-7 NO 7-11, TEGAL ALUR, JAKARTA BARAT 9 RS CIPUTRA CITRA GARDEN CITY (021) JL BOULEVARD BLOK G1 NO 1, CITRA 5 GARDEN CITY, JAKARTA BARAT TIDAK TIDAK

2 JAKARTA PUSAT 10 RS GRHA KEDO (021) JL. PANJANG ARTERI NO. 26, KEDO UTARA, JAKARTA BARAT 11 RS HERMINA DAAN MOGOT (021) JL. KINTAMANI RA NO.2,, DAAN MOGOT, JAKARTA BARAT 12 RS JANTUNG & PEMBULUH DARAH (021) JL. S. PARMAN KAV. 87, SLIPI, HARAPAN KITA JAKARTA BARAT 13 RS MHT CENGKARENG (021) JL DAAN MOGOT KM 17, JAKARTA BARAT 14 RS MITRA KELUARGA KALIDERES (021) JL PETA SELATAN NO 1, RT 007/11 KALIDERES, JAKARTA BARAT 15 RS PATRIA IKKT (021) JL. CENDRAWASIH NO. 1, KOMP. DEPHAN/MABES TNI,SLIPI, JAKARTA BARAT 16 RS PELNI (021) JL. AIPDA KS TUBUN 92-94, JAKARTA BARAT 17 RS PONDOK INDAH PURI INDAH (021) JL. PURI INDAH RA, BLOK S-2, KEMBANGAN SELATAN, JAKARTA BARAT 18 RS PURI MANDIRI KEDO (021) JL. RA KEDO NO. 2, KEBON JERUK, JAKARTA BARAT 19 RS ROL TARUMA (021) JL. DAAN MOGOT NO. 34, GROGOL, JAKARTA BARAT 20 RS SILOAM HOSPITALS KEBON JERUK (021) JL. RA PERJUANGAN KAV 8, JAKARTA BARAT 21 RSAB HARAPAN KITA (021) JL. LETJEN S. PARMAN KAV.87, SLIPI, JAKARTA BARAT (HAN DOKTER SPESIALIS) TIDAK TIDAK 22 KLINIK BARUNA (021) JL. CIKINI RA 60, JAKARTA PUSAT 23 KLINIK DAMINTI (021) JL KENDAL IA-1, MENTENG, JAKARTA PUSAT 24 KLINIK MHT SERDANG (021) JL. H. UNG E 71/2 KEMAYORAN, JAKARTA PUSAT 25 KLINIK MIRACLE GRAND INDONESIA (2123) MENARA BCA LT 9 JL MH THAMRIN, JAKARTA PUSAT 26 KLINIK THOMSON SPECIALIST CENTRE (021) JL IMAM BONJOL NO 72, MENTENG, JAKARTA PUSAT 27 KLINIK UTAMA NON RAWAT INAP ASHA (021) JL JOHAR NO 1A, MENTENG, JAKARTA PUSAT 28 RS ABDI WALUYO (021) JL. HOS. COKROAMINOTO NO.31-32, MENTENG, JAKARTA PUSAT 29 RS HERMINA KEMAYORAN (021) JL KOMPLEK KEMAYORAN BLOK B- 10, KAV NO 4 KEMAYORAN, JAKARTA PUSAT 30 RS HUSADA (021) JL. RA MANGGA BESAR, JAKARTA PUSAT 31 RS ISLAM JAKARTA (021) JL. CEMPAKA PUTIH TENGAH I / I, JAKARTA PUSAT 32 RS KHUSUS BEDAH SS MEDIKA (021) JL SALEMBA SATU NO 11-13, JAKARTA PUSAT 33 RS KHUSUS BEDAH THT PROKLAMASI (021) JL. PROKLAMASI NO. 43, JAKARTA PUSAT 34 RS MHT SALEMBA (021) JL. SALEMBA TENGAH 24-28, JAKARTA PUSAT (LIHAT KONDISI KHUSUS) (LIHAT KONDISI KHUSUS) (TERMASUK KLINIK RAUDAH) TIDAK

3 35 RS MITRA KEMAYORAN (021) JL. HBR MOTIK, KEMAYORAN, JAKARTA PUSAT 36 RS PERTAMINA JA (021) JL. ACHMAD NI NO. 2, JAKARTA PUSAT 37 RS PGI CIKINI (021) JL. RADEN SALEH NO. 40, JAKARTA PUSAT 38 RS RUMKITAL DR.MINTOHARDJO (021) JL. BENDUNGAN HILIR NO. 17, JAKARTA PUSAT 39 RS SAHID SAHIRMAN (021) JL JEND SUDIRMAN NO 86, JAKARTA PUSAT 40 RS ST CAROLUS SALEMBA (021) JL SALEMBA RA NO 41, JAKARTA PUSAT 41 RSIA BUNDA JAKARTA (021) JL. TEUKU CIK DITIRO NO 28,, MENTENG, JAKARTA PUSAT 42 RSIA TAMBAK (8788) JL. TAMBAK NO. 18, MANGGARAI, JAKARTA PUSAT 43 RSPAD GATOT SOEBROTO (021) JL. ABDUL RAHMAN SALEH NO. 24, JAKARTA PUSAT 44 RSU BUNDA JAKARTA (021) JL TEUKU CIK DITIRO NO 21, MENTENG, JAKARTA PUSAT 45 RSUD TARAKAN (021) JL K. CARINGIN NO 7, JAKARTA PUSAT 46 CLINIC INTERMED HEALTH & BEAUTY (021) JL KEBAGUSAN NO8 KEL KEBAGUSAN, KEC PASAR MINGGU, 47 KLINIK AESTHETIC SKIN & DENTAL CENTER (021) PACIFIC PLACE MALL LT B1/15, JL JEND SUDIRMAN KAV 52-53, 48 KLINIK BIDAKARA MEDICAL CENTRE (021) GEDUNG BINASENTRA LANTAI DASAR, JL. GATOT SOEBROTO KAV 71-73, 49 KLINIK BRAWIJA FX SUDIRMAN (021) JL JEND SUDIRMAN PINTU 1, SENAN, 50 KLINIK BRAWIJA OKTROI PLAZA KEMANG (021) JL KEMANG UTARA NO 1, JAKARTA SELATAN 51 KLINIK BRAWIJA UOB PLAZA (021) PODIUM THAMRIN NINE UOB PLAZA, BASEMENT 1 UNIT C 1-3, JAKARTA SELATAN 52 KLINIK EPICENTRUM MEDICAL CENTER (021) EPIWALK OFFICE SUITES LT3, UNIT B RASUNA EPICENTR, 53 KLINIK ESTI (021) JL. BANGKA RA NO , MAMPANG PRAPATAN, JAKARTA SELATAN 54 KLINIK JMC DHARMA BHAKTI (021) JL.CILANDAK KKO NO.45, JAKARTA SELATAN 55 KLINIK MEDICARE (021) MENARA KADIN, LT 27 KAV 2-3, JL.HR.RASUNA SAID BLOK X-5, 56 KLINIK MEDIKA PLAZA KARTIKA CHANDRA (021) HOTEL KARTIKA CHANDRA LT.3, JL. JEND. GATOT SUBROTO KAV.18, 57 KLINIK MEDIKALOKA HEALTH CARE (021) GEDUNG GRAHA IRAMA, KAV 1-2, JL. HR RASUNA SAID BLK X-I LT2, (LIHAT KONDISI KHUSUS) (LIHAT KONDISI KHUSUS) TIDAK TIDAK (HAN DOKTER GIGI) TIDAK TIDAK

4 58 KLINIK MIRACLE EXECUTIVE (2157) SUDIRMAN PLAZA INDOFOOD TOWER, LT.8 JL JEND SUDIRMAN KAV76-78, 59 KLINIK MOESLICHAN (021) JL CIPETE NO 3 CIPETE SELATAN, 60 KLINIK PERMATA MEDIKA (2178)21817 JL TANJUNG BARAT LAMA NO 111B, JAGAKARSA, 61 KLINIK PRIMA HUSADA CINERE (021) JL CINERE RA BLOK F1/1, 62 KLINIK PUTIH DENTAL (021) JL.TB SIMATUPANG KAV 15 GF-01, MENARA FIF, LEBAK BULUS, 63 KLINIK SUDIRMAN MEDICAL CENTER (021) JL. KARET BELAKANG TIMUR NO.17, 64 KLINIK THOMSON EXECUTIVE HEALTH CENTRE (021) GEDUNG TALAVERA OFFICE PARK GF, UNIT O1 JL TB SIMATUPANG KAV26, 65 KLINIK THOMSON MEDICAL CLINIC (021) GEDUNG PACIFIC PLACE MALL, LVL B1-01B LOT3-5 JL SUDIRMAN, 66 KLINIK TRIAZ PERSADA (021) GEDUNG GRAHA NIAGA LT. B-1, JL. JEND. SUDIRMAN NO. 58, JAKARTA SELATAN 67 KLINIK UTAMA AIC (021) KUNINGAN CITY MALL, JL PROF DR SATRIO KAV 18, 68 KLINIK UTAMA CIPUTRA MEDICAL CENTER (021) LOTTE SHOPPING AVENUE LT 5, JL PROF DR SATRIO KAV 3-5, JAKARTA SELATAN 69 KLINIK DIKA PETUKANGAN (021) JL DAMAI RA NO 1, PETUKANGAN SELATAN, 70 RS AGUNG (021) JL SULTAN AGUNG MANGGARAI, 71 RS ASRI (021) JL. DUREN TIGA RA NO. 20, 72 RS BRAWIJA WOMEN AND CHILDREN (021) JL TAMAN BRAWIJA NO 1, CIPETE UTARA, 73 RS DR. SUYOTO (021) JL.RC.VETERAN 178 BINTARO, 74 RS GANDARIA (021) JL. GANDARIA TENGAH II NO.6-14, KEBAYORAN BARU, JAKARTA SELATAN 75 RS JAKARTA (021) JL JEND SUDIRMAN KAV 49, JAKARTA SELATAN 76 RS JMC BUNCIT (021) JL. BUNCIT RA NO. 15, JAKARTA SELATAN 77 RS KHUSUS MATA PROF DR ISAK SALIM AINI (2152)56228 JL RS MATA AINI HR RASUNA SAID, KUNINGAN, 78 RS MARINIR CILANDAK (021) JL. RA CILANDAK KKO, JAKARTA SELATAN 79 RS MAPADA LEBAK BULUS (021) JL LEBAK BULUS 1 KAV 29, CILANDAK BARAT, 80 RS MEDIKA PERMATA HIJAU (021) JL RA KEBAYORAN LAMA 64, TIDAK (TIDAK TERMASUK DR. AMAN, SpA) TIDAK TIDAK TIDAK (HAN DOKTER UMUM) TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK (HAN DOKTER GIGI UMUM)

5 81 RS MEDISTRA (021) JL. JEND. GATOT SUBROTO KAV.59, 82 RS MMC (021) JL. HR. RASUNA SAID KAV. C21, KUNINGAN, 83 RS MRCCC SILOAM HOSPITAL SEMANGGI (021) JL. GARNISUN KAV. 2-3, SEMANGGI, 84 RS PONDOK INDAH (021) JL. METRO DUTA KAV. UE, PONDOK INDAH, 85 RS PRIKASIH (021) JL. RS. FATMAWATI NO.74, PONDOK LABU-CILANDAK, 86 RS PUSAT PERTAMINA (021) JL. KI MAJA NO. 43, KEBAYORAN BARU, 87 RS SETIA MITRA (021) JL. FATMAWATI NO 80-82, CILANDAK, 88 RS SILOAM HOSPITALS TB SIMATUPANG (021) JL KARTINI NO 8 CILANDAK, JAKARTA SELATAN 89 RS TEBET (021) JL. M.T. HARYONO NO. 8, JAKARTA SELATAN 90 RS TRIA DIPA (021) JL. RA PASAR MINGGU NO.3A, PANCORAN, 91 RS DIKA KEBAYORAN LAMA (021) JL CIPUTAT RA NO. 5, KEBAYORAN LAMA, 92 RS ZAHIRAH (021) JL. SIRSAK NO.21 JAGAKARSA, 93 RSIA AULIA (021) JL JERUK RA NO 15, JAGAKARSA, 94 RSIA BUDHI JA (021) JL DR SAHARJO NO 120, JAKARTA SELATAN 95 RSIA KEMANG MEDICAL CARE (021) JL. AMPERA RA NO. 34, JAKARTA SELATAN 96 RSU MUHAMMADIH TAMAN PURING (021) JL. GANDARIA I NO.20, KEBAYORAN BARU, (LIHAT (LIHAT KONDISI KHUSUS) KONDISI KHUSUS) (DERMATO - TIDAK VENEROLOGIST HAN : DR. ADE FAUZIAH SpK) JAKARTA TIMUR 97 KLINIK & RB SEJAHTERA CIRACAS (021) JL. RA CIRACAS NO 7, JAKARTA TIMUR 98 KLINIK CONDET JA (021) JL. RA CONDET NO. 18, BATU AMPAR, KRAMAT JATI, JAKARTA TIMUR 99 KLINIK DAN RB ANNISA CIRACAS (021) JL. RA CIRACAS NO 17, CIRACAS, JAKARTA TIMUR 100 KLINIK MHT TEGALAN (021) JL. TEGALAN NO. 30, JAKARTA TIMUR 101 KLINIK PONDOK GEDE AGUNG (021) JL.RA HANKAM NO.58 CD, PONDOK GEDE, JAKARTA TIMUR 102 KLINIK PRIMA HUSADA CIBUBUR (021) JL. LAPANGAN TEMBAK NO. 1, CIBUBUR, JAKARTA TIMUR 103 KLINIK SUCI HUSADA BAMBU APUS (021) JL RA HANKAM NO 27, BAMBU APUS CIPAYUNG, JAKARTA TIMUR 104 KLINIK SUCI HUSADA SUSUKAN (021) JL SUCI NO 21 SUSUKAN, CIRACAS, JAKARTA TIMUR TIDAK TIDAK

6 105 KLINIK DIKA CIBUBUR (021) JL LAPANGAN TEMBAK NO 9, PEKAYON, JAKARTA TIMUR 106 RB MHT PONDOK GEDE (021) JL RA PD. GEDE 23-25, JAKARTA TIMUR 107 RS ANTAM MEDIKA (021) JL PEMUDA RA NO 1A, PULO GADUNG, JAKARTA TIMUR 108 RS BHANGKARA TK I R SAID SUKANTO (021) JL. RS. POLRI, KRAMAT JATI, JAKARTA TIMUR 109 RS CIJANTUNG KESDAM JA (021) JL. MAHONI NO. 1, CIJANTUNG II, JAKARTA TIMUR 110 RS COLUMBIA ASIA PULOMAS (021) JL KAYU PUTIH RA NO 1, JAKARTA TIMUR 111 RS DHARMA NUGRAHA (021) JL. BALAI PUSTAKA BARU NO 19, RAWAMANGUN, JAKARTA TIMUR 112 RS HAJI JAKARTA (021) JL. RA PONDOK GEDE, JAKARTA TIMUR (LIHAT KONDISI KHUSUS) JAKARTA UTARA 113 RS HARAPAN BUNDA (021) JL RA BOGOR KM 22 NO 44, JAKARTA TIMUR 114 RS HARUM (021) JL. TARUM BARAT KALIMALANG, JAKARTA TIMUR 115 RS HERMINA JATINEGARA (021) JL. RA JATINEGARA BARAT, NO. 126, JAKARTA TIMUR 116 RS ISLAM JAKARTA TIMUR (021) JL. RA PONDOK KOPI, JAKARTA TIMUR 117 RS MEDIROS (021) JL.PERINTIS KEMERDEKAAN KAV149, JAKARTA TIMUR 118 RS OMNI MEDICAL CENTER(OMC) (021) JL. PULOMAS BARAT VI, JAKARTA TIMUR 119 RS PREMIER JATINEGARA (021) JL. RA JATINEGARA TIMUR, NO 85-87, JAKARTA TIMUR 120 RS UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA (UKI) (021) JL MAYJEN SUTOYO NO 2, CAWANG, JAKARTA TIMUR 121 RS DIKA PONDOK BAMBU (021) JL PAHLAWAN REVOLUSI NO 47, PONDOK BAMBU, JAKARTA TIMUR 122 RSIA BUNDA ALIH (021) JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO. 100, PONDOK BAMBU, JAKARTA TIMUR 123 RSIA RESTI MUL (021) JL PAHLAWAN KOMARUDIN RA NO5, PENGGILINGAN, JAKARTA TIMUR 124 RSIA SAMMARIE BASRA (021) JL. BASUKI RACHMAT NO.31,, PONDOK BAMBU, DUREN SAWIT, JAKARTA TIMUR 125 RSU EVASARI (021) JL. RAWAMANGUN NO 47, PRAMUKA, JAKARTA TIMUR 126 RSU KARTIKA PULOMAS (021) JL. PULO MAS TIMUR K NO. 2, JAKARTA TIMUR TIDAK 127 KLINIK MITRASANA KELAPA GADING (021) JL BOULEVARD TIMUR RA, BLOK NB I NO 36 PEGANGSAAN DUA, JAKARTA UTARA 128 KLINIK PROTERA (021) RUKAN KIRANA BOUTIQUE OFFICE, F2 NO 1&2 KELAPA GADING, JAKARTA UTARA 129 KLINIK SEMPER MEDICAL CENTRE (021) JL.KESEMEK NO. 3-5, JAKARTA UTARA 130 RS ATMAJA (021) JL PLUIT RA 2, JAKARTA UTARA TIDAK TIDAK 131 RS DUTA INDAH (2166) JL TELUK GONG RA NO 12, JAKARTA UTARA

7 132 RS GADING PLUIT (021) JL. BOULEVARD TIMUR RA, KELAPA GADING, JAKARTA UTARA 133 RS ISLAM JAKARTA UTARA (SUKAPURA) (021) JL. TIPAR CAKUNG NO.5 SUKAPURA, JAKARTA UTARA 134 RS MITRA KELUARGA KELAPA GADING (021) JL. BUKIT GADING RA KAV.2,, KELAPA GADING PERMAI, JAKARTA UTARA 135 RS PANTAI INDAH KAPUK (021) JL. PANTAI INDAH UTARA III, PANTAI INDAH KAPUK, JAKARTA UTARA 136 RS PLUIT (021) JL RA PLUIT, JAKARTA UTARA (LIHAT KONDISI KHUSUS, TANPA DR UMUM) TIDAK 137 RS SAT NEGARA (021) JL. AGUNG UTARA RA, BLOK A NO. 1, JAKARTA UTARA 138 RS SUKMUL SISMA MEDIKA (021) JL TAWES NO 18-20, TANJUNG PRIOK, JAKARTA UTARA 139 RSUD KOJA (021) JL. DELI NO. 4 TANJUNG PRIOK, TIDAK TIDAK JAKARTA UTARA BANTEN No. Nama Jaringan Telepon Alamat Rawat Inap & Rawat Jalan Rawat Gigi CILEDUG 140 RS MEDIKA LESTARI (021) PERUM PONDOK LESTARI BLOK, C 1 NO 1-2 JL HOS COKROAMINOTO, CILEDUG CILEGON 141 APOTIK & KLINIK AMALIA (0254) JL. S.A. TIRTASA NO. 7, CILEGON 142 KLINIK & APOTIK ANNISA SEHAT (0254) RUKO CILEGON CITY SQUARE, PCI BLOK B3,B5,E3,E5, CILEGON 143 KLINIK AFINA CILEGON (025) JL. RAMBUTAN NO 12, PAGEBANGAN, (LIHAT CILEGON KONDISI KHUSUS) 144 KLINIK AL FALAH CILEGON (0254) RUKO SUKMAJA BLOK B NO 20, TIDAK (HAN TIDAK SUKMAJA, CILEGON DOKTER UMUM) 145 KLINIK ALFINA (0254) RUKO PONDOK CILEGON INDAH, BLOK KK. I NO. 7-8, CILEGON 146 KLINIK BONA MEDIKA (0254) FESTIVAL RUKO BLOK A 31-32, BONAKARTA, CILEGON 147 KLINIK KIMIA FARMA CILEGON (0254) JL. SA TIRTASA NO 12 C, CILEGON 148 KLINIK PUSAT KESEHATAN ANANDA (0254) JL. R. SUPRAPTO KM 8, CILEGON TIDAK (HAN DOKTER UMUM) 149 RS KRAKATAU MEDIKA (0254) JL. SEMANG RA, CILEGON 150 RS KURNIA CILEGON (0254) JL. JOMBANG MASJID NO.4, CILEGON LEBAK 151 RSIA MUTIARA BUNDA CILEGON (0254) JL. SULTAN AGUNG TIRTASA, NO. 86, CILEGON 152 RS MISI LEBAK (0252) JL.MULTATULI NO 41, RANGKAS BITUNG, LEBAK

8 PANDEGLANG SERANG 153 KLINIK DIFA (0253) RA LABUAN KM 12,KP CIPUTRI, DESA ALASWANGI,KEC. MENES, PANDEGLANG TIDAK 154 KLINIK IKHLAS MEDIKA I (0254) KOMP. BUMI AGUNG PERMAI 1 D1, TIDAK (HAN TIDAK NO. 6, SERANG DOKTER UMUM) 155 KLINIK IKHLAS MEDIKA II (0254) JL. RA SERANG - JAKARTA KM.4, PAKUPATAN, SERANG 156 KLINIK SERANG MEDIKA (0254) JL. RA SERANG CILEGON RUKO, LEGOK SUKMA JA, BLOK 5C NO.1, SERANG 157 RS HERMINA CIRUAS (025) JL RA SERANG-JAKARTA KM 9, DESA RANJENG CIRUAS, SERANG 158 RS SARI ASIH SERANG (025) JL. JEND. SUDIRMAN NO. 38, PENANCANGAN, SERANG 159 RSIA BUDIASIH SERANG (0254) JL. K.H. SOHARI NO.39, SERANG 160 RSIA PERMATA SERDANG (0254) JL SERDANG HARJATANI, DS SERDANG KRAMATWATU, SERANG 161 RSIA PURI GARCIA (0254) JL. GRI PURNA NO 99, TEGAL PADANG, LEGOK, SERANG 162 RST DKT KENCANA (0254) JL. A. NI NO. 2, SERANG TIDAK TIDAK 163 RSU KURNIA SERANG (025) JL. RA CILEGON SERANG KM 08, KRAMATWATU, SERANG 164 KLINIK DOKTER KELUARGA MAWAR (021) KARET RA 69 BLOK 7, DEPAN, PASAR MALABAR, LIPPO KARAWACI, 165 KLINIK KARUNA MEDIKA (021) JL IMAM BONJOL KAV. PEMDA, NO , 166 KLINIK KARUNIA SEHAT (021) JL. RA SERANG KM. 14.8, RUKO, CIKUPA BLOK B NO.21-23, CIKUPA, 167 KLINIK KARUNIA SEHAT II (021) JL. PAHLAWAN SERIBU RA, RUKO, TOL BOULEVARD BLOK B NO.18 BSD, 168 KLINIK MAHARANI (021) JL BOROBUDUR RA NO 152, BENCONGAN KELAPA DUA, 169 KLINIK MEDIPRO PASAR KEMIS (021) RUKO WISMA MAS BLOK A3/30-31, KEL. KUTAJA, PASAR KEMIS, 170 KLINIK METTA MEDIKA (021) JL. LIO BARU RA NO. 1, BATU CEPER, KARAWACI, 171 KLINIK PAMULANG MEDICAL CENTRE (021) JL. RA PAMULANG BLOK D2/ NO2, PAMULANG, 172 KLINIK SELARAS (021) JL RA SERPONG BSD, SEKTOR IV, RE 43-45, 173 RB & KLINIK 24 JAM ILANUR (021) JL. RA SERANG KM 24 NO 1, BALARAJA, (HAN MATERNITY) 174 RB MUL RAHAYU (021) JL. RA PLP CURUG, TIDAK TIDAK 175 RS AMINAH (021) JL. HOS. COKROAMINOTO,CILEDUG, NO. 4A, KREO SELATAN, LARANGAN, 176 RS AN-NISA (021) JL. GATOT SUBROTO NO. 96 KM. 3, CIBODAS, 177 RS ARI MEDIKA (021) JL. INDUSTRI RA NO. 1,

9 178 RS AWAL BROS (021) JL. MH THAMRIN NO. 3, KEBON NANAS, 179 RS BETHSAIDA (021) DISTRICT TIVOLI NO 1 PARAMOUNT, JL BOULEVARD GADING SERPONG, 180 RS CIPUTRA HOSPITAL (021) CITRA RA BOULEVARD BLOK V, SEKTOR 3 MEKARBAKTI PANONGAN, 181 RS DINDA (021) JL GALUH NO 2 JATIUWUNG, 182 RS EKA HOSPITAL BSD (021) CBD LOT.IX, BSD CITY, LENGKONG GUDANG, SERPONG, 183 RS HERMINA BITUNG (021) JL RA SERANG KM 10, POS BITUNG CURUG, 184 RS HERMINA CIPUTAT (021) JL. KERTAMUKTI NO 2, PISANGAN,, CIPUTAT TIMUR, TANGSEL, 185 RS HERMINA SERPONG (021) JL RA PUSPITEK KM 8 NO 99, KP SETU RT002/01,BUARAN SERPON, 186 RS HERMINA (021) JL. KS TUBUN NO.10, KEL PASAR BARU, KARAWACI, 187 RS ICHSAN MEDICAL CENTER (IMC (021) JL. RA JOMBANG NO. 56, BINTARO BINTARO) SEKTOR IX, 188 RS MAPADA HOSPITAL (021) JL. HONORIS RA KAV. 6, KOTA MODERN, KOD DATI II, 189 RS MEDIKA BSD (021) JL LETNAN SOETOPO KAV KOM IIIA, NO 7, BSD CITY SERPONG, 190 RS MELATI (021) JL. MERDEKA NO. 92, 191 RS MUL (021) JL. KH. HASYIM ASHARI NO.18, SUDIMARA PINANG, 192 RS OMNI HOSPITAL ALAM SUTERA (021) JL. ALAM SUTERA BOULEVARD, KAV. 25, SERPONG, 193 RS PERMATA IBU (021) JL KH MAS MANSYUR NO 2, KUNCIRAN, 194 RS PERMATA PAMULANG (021) JL RA SILIWANGI NO 1A, PAMULANG, 195 RS PREMIER BINTARO (021) JL. MH THAMRIN BLOK B3/ 1, SEKTOR VII - BINTARO JA, 196 RS QADR (021) KOMPLEKS ISLAMIC VILLAGE, KARAWACI, 197 RS SARI ASIH CILEDUG (021) JL. HOS COKROAMINOTO NO. 38, C, 198 RS SARI ASIH CIPUTAT (021) JL. OTISTA RA NO 3 SASAK, TINGGI CIPUTAT., (LIHAT KONDISI KHUSUS) 199 RS SARI ASIH KARAWACI (021) JL. IMAM BONJOL 38, 200 RS SILOAM HOSPITALS LIPPO VILLAGE (021) JL. SILOAM 6, LIPPO KARAWACI, 201 RS ST CAROLUS SUMMARECON SERPONG (021) JL GADING GOLF BOULEVARD, KAV 08 GADING SERPONG, 202 RS SRIF HIDATULLAH (021) JL.IR H.JUANDA 95 CIPUTAT, DEPAN KAMPUS UIN,

10 203 RS TIARA (021) JL BERINGIN RA NO 3,4,5, NUSAJA KARAWACI, 204 RS USADA INSANI (021) JL. KH HASYIM ASHARI NO. 24, CIPONDOH, 205 RSB PERMATA SARANA HUSADA (021) PAMULANG PERMAI BLOK D3 NO 1-3, PAMULANG, 206 RSIA AQIDAH (021) JL RADEN FATAH NO 40, PARUNG SERAB CILEDUG, 207 RSIA BUAH HATI CIPUTAT (021) JL. AR PUTRA NO. 399,, SARUA INDAH, CIPUTAT, 208 RSIA BUAH HATI PAMULANG (021) JL RA SILIWANGI NO 189, BENDA BARU, PAMULANG, (HAN DOKTER SPESIALIS ANAK & KANDUNGAN) 209 RSIA DHIA (021) JL CENDRAWASIH NO 90 CIPUTAT, SAWAH LAMA, 210 RSIA INSAN PERMATA (021) JL BHANGKARA I NO 68, PAKU JA, SERPONG UTARA, 211 RSIA KELUARGA KITA (021) JL. RA PLP CURUG NO.8, KM.4, CURUG, 212 RSIA PRATIWI (002) JLRHM NOERADJI NO 42 KEL SUMUR, PANCING KEC KARAWACI, 213 RSIA RADEN PANJI SOEROSO (021) JL ARIA PUTRA NO 9, KEDAUNG PAMULANG, 214 RSIA SARI ASIH SANGIANG (021) JL. MOH. TOHA (JL. RA MAUK), KM. 3,5, SIMPANG TIGA SANGIANG, 215 RSIA VITALA (021) JL SILIWANGI RA NO 1, PAMULANG, 216 RSU BHAKTI ASIH (021) JL. RADEN SALEH NO. 10, KARANG TIDAK TIDAK TENGAH, CILEDUG, JAWA BARAT No. Nama Jaringan Telepon Alamat Rawat Inap & Rawat Jalan Rawat Gigi BANDUNG 217 KLINIK AN NUR (022) JL. DR. SETIABUDI NO. 63, BANDUNG 218 KLINIK BANDUNG EYE CENTER (0224) JL. SUMATERA NO. 22, BANDUNG (LIHAT KONDISI KHUSUS) TIDAK 219 RS ADVENT BANDUNG (022) JL. CIHAMPELAS NO. 161, BANDUNG 220 RS BUNGSU (022) JL. VETERAN NO. 6, BANDUNG 221 RS HERMINA ARCAMANIK (022) JL A H NASUTION KM 7 NO 50, ANTAPANI, BANDUNG 222 RS IMMANUEL (022) JL. KOPO NO. 161, BANDUNG 223 RS KHUSUS BEDAH HALMAHERA SIAGA (022) JL. RE. MARTADINATA NO. 28, TIDAK TIDAK BANDUNG 224 RS MELINDA 2 (022) JL DR CIPTO NO 1, BANDUNG 225 RS MITRA KASIH (022) JL RA CIBABAT NO. 341, CIMAHI, BANDUNG 226 RS MUHAMMADIH BANDUNG (022) JL KH AHMAD DAHLAN NO. 53, BANDUNG 227 RS SANTO BORROMEUS (022) JL. IR. H. JUANDA NO. 100, BANDUNG TIDAK

11 BANJAR BEKASI 228 RS SANTOSA HOSPITAL (022) JL. KEBON JATI NO.38, BANDUNG 229 RSIA GRHA BUNDA (0228) JL TERUSAN JAKARTA, NO KOTA BANDUNG, BANDUNG 230 RSIA HERMINA PASTEUR (022) JL. DR. DJUNDJUNAN NO. 107, BANDUNG 231 RSU AMC (022) JL. RA CILEUNYI RANCAEKEK, BANDUNG 232 RSU PINDAD (0227) JL GATOT SUBROTO NO 517, BANDUNG, BANDUNG 233 RSU MITRA IDAMAN (0265) JL. SUDIRO W. NO. 57, BANJAR TIDAK TIDAK 234 KLINIK & RB HARAPAN SEHAT I (021) JL. TEUKU UMAR KAV 33-34, DESA CIBUNTU, KEC.CIBITUNG, BEKASI 235 KLINIK DHARMA MEDIKA KRANJI (021) JL. PEMUDA NO. 33, KRANJI, BEKASI 236 KLINIK DR. SANDERS B. (021) JL. TEUKU UMAR 19, CIBITUNG, BEKASI 237 KLINIK FAJAR MEDIKA (021) RUKO MM 2100, (DEPAN MAKRO CIBITUNG), BEKASI 238 KLINIK HARAPAN SEHAT II (021) RUKO TELAGA HARAPAN BLOK F, NO.16, PERUM. TELAGA HARAPAN, BEKASI 239 KLINIK HARAPAN SEHAT III (021) PERUM. VILLA MUTIARA JA, BLOK MB 16 NO. 7, CIBITUNG, BEKASI 240 KLINIK HOSANA MEDICA IV MANGUN JA (021) JL. MANGUN JA INDAH II, BLOK G10 NO 3 TAMBUN, BEKASI, BEKASI 241 KLINIK KARUNIA MEDIKA CENTER (021) JL GATOT SUBROTO NO 37, RT 003/002 CIKARANG, BEKASI 242 KLINIK KAR MEDIKA I (021) JL. IR. H. JUANDA NO. 38 C, BEKASI TIDAK (TIDAK TERMASUK DR. HERU, SpA) 243 KLINIK KAR MEDIKA III/ APOTIK (021) JL. PERJUANGAN NO. 30, TELUK MEKARSARI I BUYUNG, BEKASI 244 KLINIK KAR MEDIKA IV (021) JL. RA NAROGONG KM 11, PANGKALAN 1 A BANDAR GEBANG, BEKASI 245 KLINIK MHT BEKASI (021) JL HM JA MARTONO 31B, BEKASI 246 KLINIK MITRA MEDIKA (021) JL. KH AGUS SALIM 173, BEKASI 247 KLINIK MITRASANA MEGA REGENCY (021) JL RA CIKARANG CIBARUSAH, KM TIDAK (HAN TIDAK 10 SUKASARI SERANG, BEKASI DOKTER UMUM) 248 KLINIK MITRASANA TAMAN HARAPAN BARU (021) TAMAN HARAPAN BARU BLOK E7, NO 9 PEJUANG MEDAN SATRIA, BEKASI 249 KLINIK MITRASANA TITIAN INDAH (021) JL PERUM TITIAN INDAH BLOK I, NO 9 KALIBARU MEDAN SATRIA, BEKASI 250 KLINIK MULTAZAM MEDIKA (021) CIKARANG CIBARUSAH RT 007/001, SUKARESMI CIKARANG SELATAN, BEKASI 251 KLINIK MUL MEDIKA (021) JL. RA JATI MUL NO. 1, RT 05/06, DESA JATI MUL, BEKASI 252 KLINIK MUL MEDIKA II (021) PERUM GRAMAPURI BLOK DI NO.5, CIBITUNG, BEKASI 253 KLINIK PURI NUSAPHALA (021) PERUM PURI NUSAPHALA, JL CITRA INDAH BLOK A NO 14, BEKASI

12 254 KLINIK KESTI BEKASI (021) JL RA NAROGONG KM.9, NO.15, BOJONG MENTENG, BEKASI 255 RB & KLINIK PUTRA MEDIKA III (021) PERUM KOTA SERANG BARU, KP GEBANG DS SUKARAGAM, BEKASI 256 RS ANANDA BEKASI (021) JL. SULTAN AGUNG NO. 173, BEKASI 257 RS ANNA MEDIKA (021) JL RA PERJUANGAN NO 45, BEKASI UTARA, BEKASI 258 RS APRILIA MEDIKA (021) JL.RA SETU NO.99, LUBANG BUA SETU, BEKASI 259 RS AS-SHOFWAN (2189) JL RA KARAWANG BEKASI KM 30, DS BOJONG SARI KEDUNGWARINGIN, BEKASI 260 RS AWAL BROS BEKASI (021) JL. KH NOER ALI KAV 17-18, KALIMALANG, KAYURINGIN JA, BEKASI 261 RS BUDI LESTARI (021) JL.KH. NOER ALIE NO.2, DEPAN PERUMNAS II BEKASI, BEKASI 262 RS CIKUNIR (2182) JL. CIKUNIR RA GG HJ NAPIAH, JAKAMUL, BEKASI 263 RS CITRA HARAPAN (021) JL.RA HARAPAN INDAH, KAWASAN, SENTRA NIAGA NO.3-5,HARAPAN, BEKASI 264 RS GRAHA JUANDA (021) JL. IR. H. JUANDA NO. 326, BEKASI 265 RS HERMINA BEKASI (021) JL. KEMAKMURAN NO. 39, MARGA JA, BEKASI 266 RS HERMINA GALAXY (021) JL. GARDENIA RA BLOK BA.1, NO. 11, GRAND GALAXY CITY, BEKASI 267 RS HERMINA GRAND WISATA BEKASI (021) JL. FESTIVAL BOULEVARD BLOK, JA 1, NO. 1, GRAND WISATA, BEKASI 268 RS HOSANA MEDICA BEKASI (021) JL. PRAMUKA NO 12,RAWA PANJANG, RAWA LUMBU, NAROGONG, BEKASI 269 RS JATI RAHAYU (021) JL. RA HANKAM NO. 17, JATI RAHAYU, BEKASI 270 RS JUWITA (002) JL. M. HASIBUAN NO. 78, MARGAHAYU, BEKASI TIMUR, BEKASI 271 RS KARTIKA HUSADA SETU (021) KP BURANGKENG RT 01/06, DS BURANGKENG, SETU, BEKASI 272 RS KAR MEDIKA II (021) JL. HASSANUDDIN NO. 63, (DEPAN KOMPAS INDAH) TAMBUN, BEKASI 273 RS MITRA KELUARGA BEKASI (021) JL.JEND AHMAD.NI, BEKASI (LIHAT KONDISI KHUSUS) 274 RS MITRA KELUARGA BEKASI TIMUR (021) JL PENGASINAN- RAWASEMUT, MARGAHAYU, BEKASI 275 RS MULTAZAM MEDIKA (021) JL. PERUMAHAN JATIMUL RA, NO. 1, DESA JATIMUL, BEKASI 276 RS PERMATA BEKASI (021) JL LEGENDA RA NO 9, MUSTIKA JA, BEKASI 277 RS PERMATA KELUARGA JABABEKA (2189) JL DR CIPTOMANGUNKUSUMO BLOK, A NO 1A MEDICAL CITY JABABEKA, BEKASI 278 RS RAWA LUMBU (021) JL. DASA DARMA NO.20-23, RAWA LUMBU, BEKASI

13 279 RS SENTOSA BEKASI (021) JL. PAHLAWAN NO. 60, DUREN JA, BEKASI 280 RS ST. ELISABETH BEKASI (0218) JL. RA NAROGONG NO.202, KEMANG PRATAMA BEKASI, BEKASI BOGOR 281 RS TAMAN HARAPAN BARU (021) JL KALIABANG TENGAH NO 2, PEJUANG, MEDAN SATRIA, BEKASI 282 RS TIARA BEKASI (021) JL RA BABELAN NO 63, DESA KEBALEN, BABELAN, BEKASI 283 RSB TAMAN HARAPAN BARU (021) JL TAMAN HARAPAN BARU RA, BLOK R-I NO 20, BEKASI 284 RSIA BELLA BEKASI TIMUR (021) JL. IR. H. JUANDA NO. 141, BEKASI 285 RSIA PUSPA HUSADA (021) JL. RA PONDOK TIMUR KM 1, BEKASI 286 RSIA SELASIH MEDIKA (021) JL. RA BINTARA NO.05, BEKASI BARAT, BEKASI 287 RSU ANNA PEKAYON (021) JL PEKAYON RA NO. 36, BEKASI 288 RSU BHAKTI KARTINI (021) JL. RA KARTINI NO.11, MARGAHAYU BEKASI, BEKASI 289 RSU KARTIKA HUSADA JATIASIH (021) JL RA JATI ASIH NO 72, JATI ASIH, BEKASI 290 RSU KARTIKA HUSADA TAMBUN (021) JL. RA MANGUNJA, JP. RUKEM TAMBUN, BEKASI 291 KLINIK CIBULUH (0251) JL. KEDUNG HALANG 148, BOGOR 292 KLINIK MEDISTIRA II (021) JL. GUNUNG PUTRI DESA CICADAS, RT 31/ 10 GUNUNG PUTRI, BOGOR 293 KLINIK MHT CIPAYUNG (0251) JL. RA PUNCAK KM 75, CIPAYUNG, BOGOR 294 RB BUNDA AUNI (021) VILLA NUSA INDAH BLOK D 5 NO19, BOJONG KULUR, KEC GUNUNG PUTRI, BOGOR 295 RS AZRA (0251) JL RA PAJAJARAN NO 219, BOGOR, BOGOR 296 RS BOGOR MEDICAL CENTER (0251) JL. PAJAJARAN INDAH V / 97, BOGOR 297 RS FAMILY MEDICAL CENTER (FMC) (0251) JL RA JAKARTA BOGOR KM 51, SUKARAJA BOGOR, BOGOR 298 RS HERMINA BOGOR (0251) JL RING ROAD I KAV 23, 25, 27, PERUMAHAN TAMAN SMIN, BOGOR 299 RS ISLAM BOGOR (0251) JL. PERDANA RA NO. 22,, BUDI AGUNG, KEDUNG BADAK, BOGOR 300 RS MEDIKA DRAMAGA (0251) JL RA DRAMAGA KM 7,3, MARGAJA BOGOR BARAT, BOGOR 301 RS MULIA PAJAJARAN (0251) JL RA PAJAJARAN NO 98, BOGOR, BOGOR 302 RS PERMATA JONGGOL (0218) JL RA PERMATA JONGGOL, SUKAMANAH, BOGOR 303 RS PERTAMEDIKA SENTUL (021) JL MH THAMRIN KAV 57, SENTUL CITY, BOGOR 304 RS PMI BOGOR (0251) JL. RA PAJAJARAN, NO. 80, BOGOR 305 RS SALAK (0251) JL. JEND. SUDIRMAN 08, BOGOR TIDAK TIDAK 306 RS VANIA BOGOR (0251) JL SILIWANGI NO 11, BOGOR 307 RSIA CITRA INSANI (0251) JL. RA PARUNG BOGOR 242, LEBAK WANGI, PAMEGARSARI, BOGOR

14 CIAMIS CIANJUR CIBINONG CIBITUNG CIBUBUR CIKAMPEK CIKARANG 308 RSIA JULIANA (0251) JL RA TAJUR NO 75 A, TAJUR, BOGOR 309 RSIA SENTOSA BOGOR (0251) JL. RA KEMANG NO 18, BOGOR 310 RSIA UMMI (0251) JL EMPANG II NO 2, BOGOR 311 RSU PERMATA BUNDA CIAMIS (026) JL. IWA KUSUMASOEMANTRI NO 1, CIAMIS, CIAMIS 312 RS DOKTER HAFIZ CIANJUR (0263) JL PRAMUKA NO 15 DS SUKAMUL, KARANGTENGAH, CIANJUR 313 KLINIK NIRWANA MEDICAL (021) JL RA CIKARET RUKO NIRWANA, ESTATE BLOK A-01 CIBINONG, CIBINONG 314 RS BINA HUSADA (021) JL. MAYOR OKING JA ATMAJA, KM. 1 NO. 101, CIBINONG, BOGOR, CIBINONG 315 RS SENTRA MEDIKA CIBINONG (021) JL. MAYOR OKING JA ATMAJA,, NO 9 CIBINONG, CIBINONG 316 RS TRIMITRA (021) JL. RA JAKARTA- BOGOR KM. 43, CIBINONG, CIBINONG 317 RS CIBITUNG MEDIKA (021) JL RA H BOSIH NO 117, CIBITUNG, CIBITUNG 318 RS MEILIA (021) JL. ALTERNATIVE CIBUBUR, CILEUNGSI KM.1, DEPOK, CIBUBUR 319 RS MITRA KELUARGA CIBUBUR (021) JL. ALTERNATIVE TRANSYOGI, CIBUBUR 320 RSU PERMATA CIBUBUR (0218) JL. ALTERNATIF CIBUBUR NO.6A, CILEUNGSI, CIBUBUR TIDAK TIDAK 321 KLINIK GRAHA MEDIS CIKAMPEK (0264) JL AHMAD NI NO 51, CIKAMPEK 322 KLINIK ANNISA II (021) JL. CIBARUSAH NO 31 R, KOMPLEK RUKO POINT SUKARESMI, CIKARANG 323 KLINIK BERKAT MELIMPAH JABABEKA (021) KAWASAN INDUSTRI JABABEKA B8, CIKARANG, CIKARANG 324 KLINIK CIKARANG MEDIKA JA (021) JL YOS SUDARSO NO 27, CIKARANG 325 KLINIK ISYKARIMA (021) RUKO SENTRA NIAGA SQUARE BLOK, B8/8 NO DS SIMPANGAN, CIKARANG 326 KLINIK KASIH ANUGERAH SERANG BARU (021) RA SERANG CIBARUSAH RT.07/04, KP.BUMI SARI, SERANG BARU, CIKARANG 327 KLINIK MEKAR MULIA CIKARANG BEKASI (021) JL.KASUARI IV, SEKTOR MEKAR ALAM BLOK K NO.1, CIKARANG 328 KLINIK MITRASANA JABABEKA (021) RUKO PLAZA ROXY BLOK C NO 8, JL KASUARI RA KOTA HIJAU, CIKARANG 329 KLINIK PEDULI SEHAT (021) JL PILAR SUKATANI DS SUKARA, KP SUKAMANTRI 62 RT003/03, CIKARANG 330 KLINIK SAN BINA MEDIKA (021) KP. KONGSI RT.02/02 (DEPAN-, POLSEK CIKARANG) CIKARANG, CIKARANG (HAN MATERNITY) TIDAK

15 331 PERMATA KELUARGA LIPPO CIKARANG RS (021) JL. MH. THAMRIN KAV.129, LIPPO CIKARANG, CIKARANG 332 RB & BP GRAHA BINA HUSADA (021) JL. INDUSTRI IA BLOK NN NO.3A, PASIRSARI, CIKARANG SELATAN, CIKARANG 333 RB & KLINIK PUTRA MEDIKA (021) JL.PERUM VILA MUTIARA CIKARANG, NO 115, CIKARANG SELATAN, CIKARANG 334 RB & KLINIK ANNISA IV (021) JL. CIBARUSAH RA NO 63, DESA SERANG BARU, CIKARANG 335 RS AMANDA CIKARANG SELATAN (021) JL RA SERANG NO. 83, CIKARANG SELATAN, CIKARANG 336 RS AMANDA CIKARANG UTARA (021) JL. INDUSTRI NO.36, CIKARANG UTARA, CIKARANG 337 RS ANNISA (021) JL. CIKARANG BARU NO. 31, CIKARANG UTARA, CIKARANG 338 RS ASRI MEDIKA (021) JL CITANDUY RA BLOK L-11, NO 1 CIKARANG UTARA, CIKARANG 339 RS BUDI ASIH CIKARANG (021) JL RA SERANG CIBARUSAH, RT 001/01 DS SERANG, CIKARANG 340 RS BUNDA MULIA (D/H RSIA SRITINA) (021) JL IMAM BONJOL NO 80, WARUNG BANGKOK, CIKARANG BARAT, CIKARANG 341 RS DR. SANDER B (021) JL. KI HAJAR DEWANTARA NO. 33,, DS. KARANG ASIH PILAR,CIKARANG, CIKARANG 342 RS HARAPAN KELUARGA (021) JL. KASUARI RA KAV.1A&1B, CIKARANG BARU, CIKARANG 343 RS HARAPAN MULIA BEKASI (021) JL. RA CIBARUSAH NO 5, KEBON KOPI CIBARUSAH, CIKARANG TIDAK TIDAK 344 RS HOSANA MEDICA CIKARANG BARU (021) JL ANGGREK I B2/2 DS JABABEKA, CIKARANG BARU, CIKARANG 345 RS HOSANA MEDICA LIPPO CIKARANG (021) JALAN UTAMA BIIE NO. 1, LIPPO CIKARANG, CIKARANG 346 RS KAR MEDIKA (021) JL. RA IMAM BONJOL NO.9B, CIKARANG BARAT, CIKARANG 347 RS MEDIROSSA (021) JL. INDUSTRI TEGAL GEDE, CIKARANG, CIKARANG 348 RS MEDIROSSA 2 CIBARUSAH (021) JL. RA CIBARUSAH NO 5, DESA SINDANG MUL, CIBARUSAH, CIKARANG 349 RS MITRA KELUARGA CIKARANG (021) JL INDUSTRI RA NO 100, LEMAH ABANG, CIKARANG, CIKARANG 350 RS MITRA MEDIKA (021) KAMPUNG KAMURANG RT 001/RW 001, DESA CIKEDOKAN, CIKARANG BARAT, CIKARANG 351 RS OMNI HOSPITAL CIKARANG (021) THE OASIS KAV NO 1, JL RA CIKARANG CIBARUSAH, CIKARANG 352 RS RIDHOKA SALMA (021) JL. RA IMAM BONJOL NO.7, CIBITUNG, CIKARANG BARAT, CIKARANG 353 RS SENTRA MEDIKA CIKARANG (021) JL. RA INDUSTRI PASIRGOMBONG, JABABEKA - CIKARANG, CIKARANG (BERLAKU DEPOSIT UNTUK PESERTA INDIVIDU) 354 RS SETIA CIKARANG (021) JL RA SERANG CIBARUSAH, NO 41, CIKARANG

16 355 RS SILOAM HOSPITALS LIPPO CIKARANG (021) JL. MH.THAMRIN KAV 105, LIPPO CIKARANG, CIKARANG 356 RSIA DR IQBALI TAUFAN (021) JL. RA VILA MUTIARA CIKARANG, II NO.27 DESA SUKASEJATI, CIKARANG CILAMA CILEUNGSI 357 RSIA GIZAR (021) JL VILLA MUTIARA CIKARANG 1, RUKO PASADENA BLOK RA NO 3,5,6, CIKARANG 358 KLINIK GRAHA MEDIS CILAMA (0264) JL RA CILAMA, CILAMA 359 RS DR SISMADI (021) JL RA NAROGONG KM 20, RAWAHINGKIK, CILEUNGSI BOGOR, CILEUNGSI 360 RS HERMINA MEKARSARI (021) JL RA CILEUNGSI JONGGOL KM 1, KABUPATEN BOGOR, CILEUNGSI 361 RS MHT CILEUNGSI (021) JL. RA NAROGONG KM.16, LIMUS NUNGGAL, CILEUNGSI, CILEUNGSI TIDAK TIDAK 362 RSIA KENARI GRAHA MEDIKA (021) GRI KENARI MAS BLOK B 2, CILEUNGSI, CILEUNGSI (LIHAT KONDISI KHUSUS) CIMANGGIS CIREBON DEPOK 363 RSIA TUMBUH KEMBANG (021) JL RA BOGOR KM.31 PALSI, GUNUNG, CIMANGGIS, CIMANGGIS 364 RS PELABUHAN CIREBON (0231) JL. SISINGAMANGARAJA NO.45, CIREBON 365 RS PERMATA CIREBON (023) JL. TUPAREV NO. 117, CIREBON, CIREBON 366 RS PERTAMINA CIREBON (0231) JL. PATRA RA KLAN, CIREBON 367 RS PUTERA BAHAGIA (0231) JL. CIREMAI RA NO. 114, PERUMNAS CIREBON, CIREBON 368 RSIA CAHA BUNDA (0231) JL RA PERJUANGAN NO 8, CIREBON 369 RSIA KHALISHAH PALIMANAN (0231) JL SETIABUDI NO 8 PEGAGAN, PALIMANAN, CIREBON 370 RSIA SUMBER KASIH CIREBON (0231) JL SILIWANGI NO 135, CIREBON 371 KLINIK ABADI JA (021) JL. KEADILAN NO. 4 BLOK 11, DEPOK 372 KLINIK NAURA MEDIKA (021) JL KEMAKMURAN RA NO 37, DEPOK II TENGAH, SUKMAJA, DEPOK 373 KLINIK PERMATA HATI CITAM DEPOK (021) RUKO PERMATA DEPOK NO 5-6, (hanya CITAM, DEPOK persalinan) 374 KLINIK RAWAT INAP TUGU SAWANGAN (021) JL RA MUCHTAR NO 20, SAWANGAN, DEPOK 375 RS BHAKTI YUDHA (021) JL. RA SAWANGAN, DEPOK 376 RS HASANAH GRAHA AFIAH (021) JL. RADEN SALEH NO. 42, DEPOK 377 RS HERMINA DEPOK (021) JL. SILIWANGI NO. 50, DEPOK 378 RS JANTUNG DIAGRAM (021) JL.MARIBA NO.1, PURI CINERE, TIDAK SAWANGAN, DEPOK 379 RS MITRA KELUARGA DEPOK (021) JL. MARGONDA RA, PANCORANMAS, DEPOK 380 RS PERMATA DEPOK (021) JL RA MUCHTAR NO 22, SAWANGAN, DEPOK 381 RS PURI CINERE (021) JL.MARIBA NO.1, PURI CINERE, SAWANGAN, DEPOK

17 382 RS SENTRA MEDIKA CISALAK (021) JL. RA BOGOR KM. 33 CISALAK, DEPOK 383 RS SIMPANGAN DEPOK (021) JL. RA BOGOR KM 36,SIDAMUKTI, SUKMAJA, CIMANGGIS, DEPOK GARUT JAWA BARAT KARAWANG 384 RS TUGU IBU (021) JL. RA BOGOR KM. 29, CIMANGGIS, DEPOK 385 RSIA ASYIFA DEPOK (021) JL RA CINERE DEPOK NO 9, RANGKAPAN JA BARU, DEPOK 386 RSU BUNDA MARGONDA (021) JL MARGONDA RA NO 28, PONDOK CINA, DEPOK 387 RSU CITRA MEDIKA DEPOK (021) JL RA KALIMUL NO 68, KOTA KEMBANG DEPOK, DEPOK 388 KLINIK BETHESDA MEDICAL CENTRE (0262) JL CIWALEN NO 43, GARUT 389 RS TK IV GUNTUR (0262) JL. BRATAYUDHA NO.101, GARUT TIDAK TIDAK 390 RSIA BUNDA SURTNI (0251) JL KH SOLEH ISKANDAR NO 21, BOGOR, JAWA BARAT 391 CLINIC DHARMA DENTAL (0267) JL KERTABUMI NO 62, KARAWANG, KARAWANG 392 KLINIK GRAHA MEDIS KOPEL (0267) L RA KLARI KOPEL NO 37, GINTUNGKERTA KLARI, KARAWANG 393 KLINIK GRAHA MEDIS KOSAMBI (0267) JL RA KLARI KOSAMBI NO 23, DUREN KLARI, KARAWANG 394 KLINIK MITRA KONDANG UTAMA (0267) JL PENGAIRAN CITRA KEBUN, MAS KONDANG, KARAWANG 395 KLINIK PURI ASIH CIKAMPEK (0264) JL. STASIUN NO. 2, CIKAMPEK, KARAWANG 396 KLINIK SEHAT (0264) JL.PAWARENGAN NO 37,DS. DAWUAN, TIMUR, KEC.CIKAMPEK, KARAWANG 397 KLINIK KESTI KARAWANG (0267) JL RA KLARI RT.01 RW.02, GINTUNGKERTA, KLARI, KARAWANG TIDAK (KHUSUS DOKTER UMUM) TIDAK TIDAK TIDAK (HAN DOKTER UMUM) 398 RS BAYUKARTA (0267) JL. KERTABUMI NO. 44, KARAWANG (LIHAT KONDISI KHUSUS) 399 RS DELIMA ASIH SISMA MEDIKA (0267) JL. WIRASABA NO. 54, JOHAR, KARAWANG 400 RS DEWI SRI KARAWANG (0267) JL. ARIF RAHMAN HAKIM NO.1A, KARAWANG 401 RS ISLAM KARAWANG (0267) JL PANGKAL PERJUANGAN KM 2, BY PASS KARAWANG, KARAWANG 402 RS KAR HUSADA CIKAMPEK (0264) JL. JEND. A. NI NO.98, CIKAMPEK, KARAWANG 403 RS LIRA MEDIKA (0267) JL SYECH QURO NO 14 LAMARANG, KARAWANG TIMUR, KARAWANG 404 RS MANDA (D/H CITO KARAWANG) (0267) JL. ARTERI TOL KARAWANG BARAT, TELUKJAMBE, KARAWANG 405 RS PROKLAMASI (0267) JL. RA RENGASDENGKLOK KM 2, RENGASDENGKLOK, KARAWANG 406 RS PURI ASIH JATISARI (0264) JL. RA JATISARI NO 3,, DESA MEKARSARI, JATISARI, KARAWANG 407 RS ROSELA (0267) JL INTERCHANGE TOL, KARAWANG BARAT NO3 TELUK JAMBE, KARAWANG TIDAK TIDAK

18 408 RS SARASWATI (0264) JL. AHMAD NI NO.27, CIKAMPEK, TIDAK KARAWANG 409 RSIA CITRA SARI HUSADA (0267) JL. RA KOSAMBI, TELAGASARI, KLARI,, KARAWANG 410 RSIA DR DJOKO PRAMONO (0267) JL PANATAYUDA I NO 35, KARAWANG TIDAK PURWAKARTA 411 RSIA MITRA FAMILY (0267) JL RA GALUH MAS TELUKJAMBE, KARAWANG 412 RSU FIKRI MEDIKA (0267) JL. RA KOSAMBI, TELAGASARI, KLARI, KARAWANG 413 RSU TITIAN BUNDA (0264) JL IR H JUANDA NO 123 CIKAMPEK, KARAWANG 414 KLINIK KHUSUS ANAK MASITHOH (0264) JL BARU KP KRAJAN RT 01/01, MARACANG BBC, PURWAKARTA 415 KLINIK MIRACLE PURWAKARTA (0264) KOMP ANEKA JASA BLOK A2 NO9-10, KOTA BUKIT INDAH PURWAKARTA, PURWAKARTA 416 RS AMIRA PURWAKARTA (0264) JL IPIK GANDAMANAH RT 035 RW03, MUNJUL JA, PURWAKARTA (KHUSUS ANAK) SUBANG SUKABUMI 417 RS BHAKTI HUSADA II PURWAKARTA (0264) JL RA SADANG SUBANG KM 5, DS CIKUMPAY KEC CAMPAKA, PURWAKARTA 418 RS M.H.THAMRIN PURWAKARTA (0264) JL. RA BUNGURSARI NO. 36, PURWAKARTA 419 RS RAMA HADI (0264) JL RA SADANG SUBANG, DESA CIWANGI BUNGUR SARI, PURWAKARTA 420 RS SILOAM PURWAKARTA D/H EFARINA (0264) JL. BUNGURSARI, CIBENING, ETAHAM PURWAKARTA 421 RSIA ASRI PURWAKARTA (0264) JL. VETERAN SADANG NO 15, PURWAKARTA, PURWAKARTA 422 RS II PT. PERKEBUNAN NUSANTARA VIII SUBANG (0260) JL. OTTO ISKANDARDINATA NO.1, SUBANG 423 RS BETHA MEDIKA (0266) JL RA CISAAT NO.595, SUKABUMI TIDAK TIDAK 424 RS BHAKTI MEDICARE (0266) JL. RA SILIWANGI NO. 186 B,, CICURUG, SUKABUMI 425 RS HERMINA SUKABUMI (0266) JL. RA SUKARAJA-SUKABUMI, RT.003/RW.03 SUKARAJA, SUKABUMI 426 RS ISLAM ASSYIFA (0266) JL.JEND SUDIRMAN NO 3, SUKABUMI SUMEDANG TASIKMALA 427 RS KARTIKA CIBADAK (0266) JL SILIWANGI NO 139 CIBADAK, SUKABUMI 428 RS KARTIKA MEDICAL CENTER (0266) JL JEND AHMAD NI NO 18 A, SUKABUMI 429 RS PAKUWON (0261) JL. RADEN DEWI SARTIKA NO.17, SUMEDANG 430 RS ISLAM HJ SITI MUNIROH TASIKMALA (0265) JL. TAMAN SARI GOBRAS NO 228, TASIKMALA 431 RS JASA KARTINI (0265) JL. OTTO ISKANDARDINATA NO.15, TASIKMALA 432 RS TMC (0265) JL. K H Z MUSTOFA NO 310, TASIKMALA

19 JAWA TENGAH No. Nama Jaringan Telepon Alamat Rawat Inap & Rawat Jalan Rawat Gigi CILACAP 433 RS ISLAM FATIMAH CILACAP (0282) JL. IR. H. JUANDA NO.20, CILACAP GOMBONG 434 RS PALANG BIRU GOMBONG (0287) JL KARTINI NO 37, GOMBONG 435 RS PKU MUHAMMADIH GOMBONG (0287) JL. YOS SUDARSO NO.461, GOMBONG TIDAK TIDAK GROBOGAN JEPARA KLATEN KUDUS MAGELANG PATI PEKALONGAN PEMALANG PURWOKERTO 436 RS PANTI RAHAYU (KKUM) (0292) JL. LETJEN. R. SUPRAPTO NO.6, PURWODADI, GROBOGAN 437 RS GRAHA HUSADA JEPARA (0291) JL. MH. THAMRIN 14, JEPARA TIDAK TIDAK 438 RS ISLAM KLATEN (0272) JL. RA YOG KM 4 KETANDEN, KLATEN 439 RS CAKRA HUSADA (0272) JL. MERBABU NO.7, KLATEN TIDAK TIDAK 440 RS MARDI RAHAYU KUDUS (0291) JL. AKBP. AGIL KUSMAD 110, KUDUS 441 RS HARAPAN MAGELANG (0293) JL. PANGERAN SENOPATI 11, MAGELANG 442 RS LESTARI RAHARJA (0293) JL. SUTOPO NO.5, MAGELANG 443 RSIA GLADIOOL (0293) JL. KENANGA 4-6, MAGELANG TIDAK TIDAK 444 RS ISLAM PATI (0295) JL. RA PATI-TAYU KM.18,, TIDAK TIDAK WATUROYO, MARGOYOSO, PATI 445 RS KELUARGA SEHAT (0295) JL. P. SUDIRMAN NO. 9, MARGOREJO, PATI 446 RS MITRA BANGSA (0295) JL. KOLONEL SUGIYONO NO. 75, PATI 447 RS SOEWONDO (0295) JL. DR. SOESANTO NO. 114, PATI TIDAK TIDAK 448 RS SITI KHODIJAH PEKALONGAN (0285) JL. BANDUNG NO.39-47, PEKALONGAN 449 RSU BUDI RAHAYU PEKALONGAN (0285) JL. BARITO 5, PEKALONGAN 450 RSU SANTA MARIA PEMALANG (0284) JL. PEMUDA NO.24, PEMALANG 451 RS BUNDA PURWOKERTO (0281) JL. PRAMUKA 249, PURWOKERTO 452 RS ST ELISABETH PURWOKERTO (0281) JL. DR. ANGKA NO.40, PURWOKERTO 453 RSU HIDAH PURWOKERTO (0281) JL. SUPRIDI NO.22, PURWOKERTO TIDAK TIDAK PURWOREJO SALATIGA SEMARANG 454 RS PALANG BIRU KUTOARJO (0275) JL. MARDITOMO NO. 17 KUTOARJO, PURWOREJO 455 RS PURI ASIH SALATIGA (0298) JL. JEND. SUDIRMAN NO.169, SALATIGA 456 KLINIK UTAMA PEDURUNGAN (024) JL. WOLTER MONGINSIDI NO 93, SEMARANG 457 RS BANYUMANIK (024) JL. BINA REMAJA NO.61, SEMARANG 458 RS COLUMBIA ASIA SEMARANG (024) JL SILIWANGI NO 143, SEMARANG 459 RS HERMINA BANYUMANIK (024) JL JEND POLISI ANTON SOEDARWO, NO 195 A, SEMARANG

20 460 RS HERMINA PANDANARAN (024) JL. PANDANARAN NO. 24, SEMARANG 461 RS ISLAM SULTAN AGUNG (024) JL.RA KALIGAWE KM4, SEMARANG 462 RS PANTI WILASA CITARUM (0243) JL. CITARUM NO. 98,, SEMARANG 463 RS PANTI WILASA DR CIPTO (024) JL. DR. CIPTO 50, SEMARANG 464 RS PERMATA MEDIKA (024) JL. MOCH.ICHSAN NO , NGALIN, SEMARANG 465 RS ROEMANI MUHAMMADIH (024) JL. WONODRI 22, SEMARANG 466 RS ST ELISABETH SEMARANG (024) JL. KAWI NO. 1, SEMARANG 467 RS TELOGOREJO (024) JL. KH. AHMAD DAHLAN, SEMARANG SURAKARTA TEGAL 468 KLINIK BUDI SEHAT (0271) JL. S. PARMAN NO. 131, (PASAR LEGI NO. 137), SURAKARTA 469 RS BRAT MINUL (0271) JL. DR. SETIABUDI NO.106, SURAKARTA 470 RS DR. OEN SOLO BARU (0271) KOMPLEK PERUM SOLO BARU, SURAKARTA 471 RS DR. OEN SURAKARTA (0271) JL. BRIGJEN KATAMSO NO. 55, KANDANG SAPI, SURAKARTA 472 RS HERMINA SOLO (0271) JL KOL SUTARTO NO 16, JEBRES, SURAKARTA 473 RS ISLAM SURAKARTA (RSIS) (0271) JL. A. NI PABELAN, KARTASURA SUKOHARJO, SURAKARTA 474 RS KASIH IBU SURAKARTA (0271) JL. SLAMET RIDI 404, SURAKARTA 475 RS PANTI WALUYO KKUM SURAKARTA (0271) JL. JEND. A. NI 1, SURAKARTA 476 RS PKU MUHAMMADIH SURAKARTA (0271) JL. RONGGOWARSITO NO. 130, SURAKARTA 477 RS ISLAM HARAPAN ANDA (0283) JL. ABABIL 42, TEGAL 478 RS MITRA KELUARGA TEGAL (0283) JL. SIPELEM NO. 4 KEMANDUNGAN, TEGAL BARAT, TEGAL WONOSOBO 479 RS ISLAM WONOSOBO (0286) JL. MAYJEN BAMBANG SUGENG, KM 3 MENDOLO, WONOSOBO TIDAK TIDAK

21 DI YOGKARTA No. Nama Jaringan Telepon Alamat Rawat Inap & Rawat Jalan Rawat Gigi SLEMAN 480 RS JIH (0274) JL. RING ROAD UTARA NO. 160, DEPOK, CATUR TUNGGAL, SLEMAN YOGKARTA 481 RS BETHESDA YOG (0274) JL. JEND. SUDIRMAN 70, YOGKARTA 482 RS HERMINA YOG (0274) JL MATARAMAN HERMINA RT06/50, DS MAHUWOHARJO DEPOK SLEMAN, YOGKARTA 483 RS LUDIRA HUSADA TAMA (0274) JL. WIRATAMA NO. 4, TEGALREJO, YOGKARTA 484 RS PANTI RAPIH YOG (0274) JL. CIK DITIRO 30, YOGKARTA 485 RS PKU MUHAMMADIH YOGKARTA (0274) JL. KH ACHMAD DAHLAN, (UNIT I) YOGKARTA DKI JAKARTA No. Nama Jaringan Telepon Alamat Rawat Inap & Rawat Jalan Rawat Gigi BANYUWANGI 486 RS ISLAM FATIMAH BANYUWANGI (0333) JL.JEMBER 65, BANYUWANGI 487 RS SMIN (0333) JL. LETKOL ISTIQLAH NO , BANYUWANGI BOJONEGORO 488 RS AISYIH BOJONEGORO (0353) JL. KH. HASYIM ASY'ARI NO.17,, BOJONEGORO GRESIK 489 RS SEMEN GRESIK (031) JL. RA. KARTINI 280, GRESIK (TIDAK TERMASUK DR. BAMBANG PRIHADI, SpOG) 490 RS WATES HUSADA GRESIK (031) JL RA WATES UTARA NO 38, KEDUNGPRING, BALONGPANGGANG, GRESIK JEMBER 491 RS CITRA HUSADA JEMBER (0331) JL TERATAI NO 22, JEMBER, JEMBER JOMBANG KEDIRI LAMONGAN 492 RS PTPN X JEMBER (0331) JL. BEDADUNG NO. 2, JEMBER 493 RS KRISTEN MOJOWARNO (0321) JL. MERDEKA NO. 59, MOJOWARNO, JOMBANG 494 RSU MOEDJITO DWIDJOSISWOJO (0321) JL HAM WURUK NO. 9, JOMBANG 495 RS AURA SYIFA KEDIRI (0354) JL JOYOBOYO NO 42 DLOPO, KARANGREJO NGASEM, KEDIRI, KEDIRI 496 RS BAPTIS KEDIRI (0354) JL.BRIGJEN POL I.B.H PRANOTO, (JL.MAUNI) 1-7, KEDIRI 497 RS BHANGKARA KEDIRI (0354) JL. KOMBES POL DURT NO 17, KEDIRI 498 RS MUHAMMADIH AHMAD DAHLAN KEDIRI (0354) JL GATOT SUBROTO 84, KEDIRI 499 RS TOELOENGREDJO (0354) JL. A. NI 25, PARE, KEDIRI 500 RSU MUHAMMADIH SITI KHODIJAH KEDIRI (035) JL DR SOETOMO NO 332, SUKOREJO GURAH, KEDIRI 501 RS MUHAMMADIH LAMONGAN (0322) JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO NO. 7, LAMONGAN

22 LUMAJANG MADIUN MALANG 502 RS ISLAM LUMAJANG (0334) JL KI MUKSIN NO 19, LUMAJANG TIDAK TIDAK 503 RS ISLAM SITI AISH MADIUN (0351) JL. MAYJEN SUNGKONO 38, MADIUN TIDAK TIDAK 504 RS SANTA CLARA (0351) JL. BILITON NO.15, MADIUN 505 RS BAPTIS BATU (0341) JL. RA TLEKUNG NO.1, JUNREJO, BATU, MALANG 506 RS HERMINA TANGKUBANPRAHU (0341) JL. TANGKUBANPRAHU NO. 33, MALANG 507 RS ISLAM AISYIH MALANG (0341) JL. SULAWESI NO. 16, MALANG (KECUALI KLINIK (KECUALI KLINIK SPESIALIS SORE) SPESIALIS SORE) 508 RS ISLAM MALANG (0341) JL. MT. HARYONO NO. 139, MALANG 509 RS LAVALETTE (0341) JL. WR. SUPRATMAN NO. 10, MALANG 510 RS PANTI WALUYO - SAWAHAN (0341) JL. NUSAKAMBANGAN 56, MALANG 511 RS PERMATA BUNDA MALANG (0341) JL. SOEKARNO HATTA NO.75,, MALANG 512 RS PERSADA HOSPITAL (034) JL. PANJI SUROSO ARA, BUSINESS CENTER KAV II-IV, MALANG 513 RS UNIVERSITAS MUHAMMADIH MALANG (0341) JL TLOGOMAS 45, MALANG, MALANG MOJOKERTO NGANJUK PASURUAN 514 RSIA GALERI CHANDRA MALANG (0341) JL BUNGA ANDONG 3, MALANG 515 RSIA MELATI HUSADA (0341) JL. KAWI NO.32, MALANG 516 RSIA MUTIARA BUNDA MALANG (0341) JL CIUJUNG 19, BLIMBING, MALANG TIDAK TIDAK 517 RSIA PURI MALANG (0341) JL TAMAN SLAMET NO 20, MALANG 518 RS GATOEL (0321) JL. R. WIJA 56, MOJOKERTO 519 RS KARTINI MOJOKERTO (0321) JL. AIRLANGGA NO.137, MOJOSARI, MOJOKERTO 520 RS MUTIARA HATI MOJOKERTO (0321) JL RA KEMANTREN WETAN 49, GEDEG, MOJOKERTO 521 RS REKSA WALU (0321) JL. MOJOPAHIT 422, MOJOKERTO 522 RS SIDO WARAS (032) JL. RA PASAR SAWAHAN KM 10,, BANGSAL, MOJOKERTO TIDAK TIDAK 523 RS ISLAM AISYIH NGANJUK (0358) JL. IMAM BONJOL NO.20, NGANJUK 524 RS ISLAM MASYITHOH (0343) JL. A. NI NO. 6, BANGIL, PASURUAN PONOROGO PROBOLINGGO SIDOARJO 525 RS MITRA SEHAT MEDIKA (0343) JL. RA BY PASS NO 6 PANDAAN, PASURUAN 526 RSU AISYIH PONOROGO (0352) JL. DR. SUTOMO NO , PONOROGO 527 RS DHARMA HUSADA (0335) JL. SUKARNO HATTA NO. 10, PROBOLINGGO 528 RS RIZANI HUSADA (0335) JL RA SURABA SITUBONDO, KM 135, PROBOLINGGO 529 RS DELTA SUR (031) JL. PAHLAWAN, SIDOARJO, SIDOARJO TIDAK TIDAK

23 530 RS CITRA MEDIKA SIDOARJO (0321) JL RA SURABA-MOJOKERTO, KM44, SIDOARJO 531 RS MITRA KELUARGA WARU (031) JL. LETJEND S PARMAN NO 8, WARU, SIDOARJO 532 RS SITI HAJAR SIDOARJO (031) JL. R. PATAH NO. 70, SIDOARJO TIDAK 533 RS SITI KHODIJAH SEPANJANG (031) JL. PAHLAWAN NO. 260, SEPANJANG, SIDOARJO 534 RSAB SOER (031) JL. RA KALIJATEN 11-15, TAMAN SIDOARJO, SIDOARJO 535 RSU ANWAR MEDIKA (031) JL. RA BY PASS KRIAN KM. 33, DS. SEMAWUT RT. 11 RW. 04,, SIDOARJO SURABA 536 RSU BUNDA SIDOARJO (031) JL KUNDI NO 70 KEPUH KIRIMAN, WARU, SIDOARJO 537 KLINIK PRATAMA MEDIS BENOWO (031) PONDOK BENOWO INDAH BLOK PP, NO 22, SURABA 538 KLINIK PRATAMA MEDIS KEBRAON (031) JL RA GRI KEBRAON NO 1D, SURABA 539 KLINIK PUSURA SUNGKONO (031) JL. SUNGKONO 64, SURABA 540 KLINIK PUSURA YOS SUDARSO (031) JL. YOS SUDARSO 9 A, SURABA 541 RS ADI HUSADA KAPASARI (031) JL.KAPASARI NO , SURABA 542 RS ADI HUSADA UNDAAN WETAN (031) JL. UNDAAN WETAN NO.40-41, TIDAK UNDAAN, SURABA 543 RS DARMO (031) JL. RA DARMO NO. 90, SURABA 544 RS ISLAM SURABA (031) JL. JEND. A. NI NO. 2-4, SURABA (DOKTER SPESIALIS HAN SAMPAI JAM 12.00) 545 RS KATOLIK ST.VINCENTIUS A PAOLO (RKZ) (031) JL. DIPONEGORO NO. 51, SURABA (DOKTER UMUM DAN DOKTER SPESIALIS HAN DARI JAM KECUALI EMERGENCY (UGD) 24 JAM) 546 RS MITRA KELUARGA KENJERAN (031) JL KENJERAN 506, SURABA 547 RS MITRA KELUARGA SURABA (031) JL. SATELIT INDAH II, DHARMO SATELIT, SURABA 548 RS NATIONAL HOSPITAL (031) JL BOULEVARD FAMILI SELATAN, KAV 1, SURABA 549 RS ORTHOPEDI & TRAUMATOLOGI (0315) EMERALD MANSION TX 10, TIDAK SURABA CITRALAND, SURABA 550 RS PREMIER SURABA (031) JL. NGINDEN INTAN BARAT BLOK B, SURABA 551 RS PRIMASAT HUSADA CITRA (PHC) (031) JL. PRAPAT KURUNG SELATAN., NO.1, TANJUNG PERAK, SURABA 552 RS SILOAM HOSPITALS SURABA (031) JL. GUBENG NO. 70, SURABA (TIDAK TERMASUK ODONTECTO MY) 553 RS WILLIAM BOOTH (031) JL. RA DIPONOGORO 34, TIDAK TIDAK SURABA BALI No. Nama Jaringan Telepon Alamat Rawat Inap & Rawat Jalan Rawat Gigi

24 BALI DENPASAR GIANR KARANGASEM KLUNGKUNG KUTA 554 RS BALI JIMBARAN (0361) JL KAMPUS UNUD NO 52 PERARUDAN, KUTA SELATAN BADUNG, BALI 555 KLINIK KIMIA FARMA DENPASAR & APOTIK NO 34 (0361) JL.DIPONEGORO NO. 125, DENPASAR 556 KLINIK QUANTUM MEDIKA (0361) JL RA SESETAN NO 20, DENPASAR 557 KLINIK UTAMA DHARMA SIDHI (0361) JL SERMA KAWI 13-17, DENPASAR, DENPASAR 558 RS BALI ROL (0361) JL TANTULAR NO 6 RENON, DENPASAR 559 RS KASIH IBU (0361) JL. TEUKU UMAR 120, DENPASAR 560 RS MANUABA (0361) JL. COKROAMINOTO NO. 28, DENPASAR 561 RS PRIMA MEDIKA (0361) JL.. PULAU SERANGAN 9 X, DENPASAR 562 RS SUR HUSADHA (0361) JL PULAU SERANGAN NO 7, DENPASAR, DENPASAR 563 RS SUR HUSADHA UBUNG (0361) JL COKROAMINOTO NO 356, UBUNG, DENPASAR 564 RSU KASIH IBU SABA (0361) JL PANTAI SABA NO 9 SABA, BLAHBATUH, GIANR 565 RS BALIMED KARANGASEM (0363) JL NENAS KECICANG BEBANDEM, KARANGASEM, KARANGASEM 566 RSU BINTANG (0366)25241 JL. NGURAH RAI NO.10,, SEMARAPURA, KLUNGKUNG TIDAK TIDAK 567 RS SILOAM HOSPITALS BALI (0361) JL SUNSET ROAD NO 818 KUTA, KUTA 568 RSU KASIH IBU KEDONGANAN (0361) JL. ULUWATU NO.69A, KEDONGANAN, JIMBARAN, KUTA, KUTA NUSA DUA 569 RS SUR HUSADHA NUSA DUA (0361) JL SILIGITA BLOK 1 NO 4, DENPASAR, NUSA DUA SINGARAJA 570 RSU KERTHA USADA (0362)26277 JL. CENDRAWASIH NO. 5-7, SINGARAJA 571 RSU PARAMA SIDHI (0362)29787 JL. AHMAD NI NO.171 A, BAKTISERAGA, SINGARAJA TIDAK TABANAN 572 RS KASIH IBU TABANAN (0361) JL FLAMBON NO 9, TEGAL BELODAN, TABANAN 573 RS WISMA PRASHANTI (0361) JL. RA YEH GANGGA NO.9, TABANAN NANGGROE ACEH DARUSSALAM No. Nama Jaringan Telepon Alamat Rawat Inap & Rawat Jalan Rawat Gigi BANDA ACEH 574 RS MEUTIA (0651)33149 JL CUT MEUTIA NO 55, KAMPUNG BARU, BAITURRAHMAN, BANDA ACEH 575 RS PERMATA HATI ACEH (0651) JL. ISKANDAR MUDA NO. 217, BANDA ACEH TIDAK TIDAK