BAB II KONSEP DASAR. orang lain maupun lingkungan. Marah merupakan perasaan jengkel yang

Transkripsi

1 BAB II KONSEP DASAR A. Pengertian Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik, baik terhadap diri sendiri, orang lain maupun lingkungan. Marah merupakan perasaan jengkel yang timbul terhadap kecemasan yang dirasakan sebagai ancaman (Stuart & Sundeen, 1998). Menurut Patricia D. Barry (1998) Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan emosi yang merupakan campuran perasaan frustasi dan benci atau marah. Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik, baik kepada diri sendiri maupun orang lain (Yosep, 2007). Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan suatu tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik kepada diri sendiri, orang lain maupun lingkungan (Townsend, 1998). Resiko kekerasan adalah adanya kemungkinan seseorang melakukan tindakan yang dapat mencederai orang lain dan lingkungan akibat ketidakmampuan mengendalikan marah secara konstruktif (CMHN, 2006). Resiko kekerasan atau agresif adalah yang menyertai marah dan merupakan dorongan untuk bertindak dalam bentuk destruktif dan masih terkontol (Yosep, 2007). 6

2 Dari beberapa pengertian diatas, penulis dapat menarik kesimpulan bahwa kekerasan adalah ungkapan perasaan marah dan bermusuhan yang mengakibatkan hilangnya kontrol diri dimana individu bisa ber menyerang atau melakukan suatu tindakan yang dapat membahayakan diri sendiri, orang lain maupun lingkungan. Sedangkan resiko kekerasan adalah adanya kemungkinan seseorang melakukan tindakan dalam bentuk destruktif dan masih terkontol. B. Rentang Respon Marah Respon kemarahan dapat berfluktuasi dalam rentang adaptif maladaptif, seperti rentang respon kemarahan di bawah ini (Yosep, 2007). Adaptif Maladaptif Asertif Frustasi Pasif Agresif Amuk / PK 1. Asertif adalah kemarahan atau rasa tidak setuju yang dinyatakan atau diungkapkan tanpa menyakiti orang lain, akan memberi kelegaan pada individu dan tidak akan menimbulkan masalah. 2. Frustasi adalah respon yang terjadi akibat gagal mencapai tujuan karena yang tidak realistis atau hambatan dalam proses pencapaian tujuan. Dalam keadaan ini tidak ditemukan alternatif lain. Selanjutnya individu merasa tidak mampu mengungkapkan perasaan dan terlihat pasif. 7

3 3. Pasif adalah individu tidak mampu mengungkapkan perasaannya, klien tampak pemalu, pendiam, sulit diajak bicara karena rendah diri dan merasa kurang mampu. 4. Agresif adalah yang menyertai marah dan merupakan dorongan untuk bertindak dalam bentuk destruktif dan masih terkontol, yang tampak dapat berupa : muka masam, bicara kasar, menuntut, kasar disertai 5. Amuk adalah perasaan marah dan bermusuhan kuat disertai kehilangan kontrol diri. Individu dapat merusak diri sendiri orang lain dan lingkungan. C. Proses Terjadinya Marah Stress, cemas, marah merupakan bagian kehidupan sehari hari yang harus dihadapi oleh setiap individu. Stress dapat menyebabkan kecemasan yang menimbulkan perasaan tidak menyenangkan dan terancam, kecemasan dapat menimbulkan kemarahan. Respon terhadap marah dapat diungkapkan melalui 3 cara yaitu : 1) Mengungkapkan secara verbal, 2) Menekan, 3) Menantang. Dari ketiga cara ini, cara yang pertama adalah konstruktif sedang dua cara lain adalah destruktif. Dengan melarikan diri atau menantang akan menimbulkan rasa bermusuhan, dan bila cara ini dipakai terus menerus, maka kemarahan dapat diekspresikan pada diri sendiri atau lingkungan dan akan tampak sebagai depresi psikomatik atau agresi dan ngamuk. 8

4 Secara skematis perawat penting sekali memahami proses kemarahan yang dapat digambarkan pada skema 2.1 dibawah ini. Stressor Internal & Eksternal Disruption & Los Personal meaning Compensat ory act Resolution Helplessnes s Guilt Anger & Agression Expressed inward Expressed outward Destructive Painfull symptom Contructive action Resolution Skema 2.1 Proses terjadinya marah (Yosep, 2007) Kemarahan diawali oleh adanya stressor yang berasal dari internal atau eksternal. Stressor internal seperti penyakit hormonal, dendam, kesal sedangkan stressor eksternal bisa berasal dari ledekan, cacian, makian, hilangnya benda berharga, tertipu, penggusuran, bencana dan sebagainya. Hal tersebut akan mengakibatkan kehilangan atau gangguan pada sistem individu (Disruption & Loss). Hal yang terpenting adalah bagaimana seorang individu memaknai setiap kejadian yang menyedihkan atau menjengkelkan tersebut (Personal meaning). 9

5 Bila seseorang memberi makna positif, misalnya : macet adalah waktu untuk istirahat, penyakit adalah sarana penggugur dosa, suasana bising adalah melatih persyarafan telinga (nervus auditorius) maka ia akan dapat melakukan secara positif (Compensatory act) dan tercapai perasaan lega (Resolution). Bila ia gagal dalam memberikan makna menganggap segala sesuatunya sebagai ancaman dan tidak mampu melakukan positif (olah raga, menyapu atau baca puisi saat dia marah dan sebagainya) maka akan muncul perasaan tidak berdaya dan sengsara (Helplessness). Perasaan itu akan memicu timbulnya kemarahan (Anger). Kemarahan yang diekpresikan keluar (Expressed outward) dengan yang konstruktif (Contruktive action) dapat menyelesaikan masalah. Kemarahan yang diekpresikan keluar (Expressed outward) dengan yang destruktif (Destruktive action) dapat menimbulkan perasaan bersalah dan menyesal (Guilt). Kemarahan yang dipendam (Expressed inward) akan menimbulkan gejala psikosomatis (Poinful symptom) (Yosep, 2007). D. Faktor Predisposisi Faktor predisposisi menurut (Stuart & Sundeen, 1995), berbagai pengalaman yang dialami tiap orang yang merupakan faktor predisposisi, artinya mungkin terjadi atau mungkin tidak terjadi kekerasan jika faktor berikut dialami oleh individu : 1. Psikologi, kegagalan yang dialami dapat menimbulkan frustasi yang kemudian dapat menyebabkan agresif atau amuk, masa kanak kanak 10

6 yang tidak menyenangkan yaitu perasaan ditolak, dihina, dianiaya atau sanki penganiayaan dapat menyebabkan gangguan jiwa pada usia dewasa atau remaja. 2. Biologis, respon biologis timbul karena system syaraf otonom bereaksi terhadap sekresi epineprin, sehingga tekanan darah meningkat, takhikardi, wajah merah, pupil melebar dan frekuensi pengeluaran urine meningkat. Ada gejala yang sama dengan kecemasan seperti meningkatnya kewaspadaan, ketegangan otot seperti rahang terkatup, tangan dikepal, tubuh kaku dan reflek cepat. Hal ini disebabkan energi yang dikeluarkan saat marah bertambah. 3. Perilaku, Reinforcement yang diterima saat melakukan kekerasan, sering mengobservasi kekerasan di rumah atau di luar rumah, semua aspek ini menstimulasi individu mengadopsi 4. Sosial budaya, budaya tertutup dan membalas secara diam (pasif agresif) dan kontrol sosial yang tidak pasti terhadap kekerasan akan menciptakan seolah olah kekerasan diterima (permissive). 5. Aspek spiritual, kepercayaan, nilai dan moral mempengaruhi ungkapan marah individu. Aspek tersebut mempengaruhi hubungan individu dengan lingkungan. Hal ini bertentangan dengan norma yang dimiliki dapat menimbulkan kemarahan yang dimanifestasikan dengan amoral dan rasa tidak berdosa. Individu yang percaya kepada Tuhan Yang Maha Esa, selalu meminta kebutuhan dan bimbingan kepadanya. 11

7 E. Stresor Prespitasi Secara umum, seseorang akan berespon dengan marah apabila merasa dirinya terancam. Ancaman tersebut dapat berupa injury secara psikis, atau lebih dikenal dengan adanya ancaman terhadap konsep diri seseorang. Ketika seseorang merasa terancam, mungkin dia tidak menyadari sama sekali apa yang menjadi sumber kemarahannya. Oleh karena itu, baik perawat maupun klien harus bersama sama mengidentifikasinya. Ancaman dapat berupa internal maupun eksternal, contoh : stessor eksternal : serangan secara psikis, kehilangan hubungan yang dianggap bermakna, hingga adanya kritikan dari orang lain. Sedangkan contoh dari stressor internal : merasa gagal dalam bekerja, merasa kehilangan orang yang dicintai dan ketakutan terhadap penyakit yang diderita. Bila dilihat dari sudut perawat klien, maka faktor yang menncetuskan terjadinya kekerasan terbagi dua, yakni : 1) Klien : Kelemahan fisik, keputusan, ketidakberdayaan, kurang percaya diri. 2) Lingkungan : Ribut, kehilangan orang/objek yang berharga, konflik interaksi sosial (Yosep, 2007). F. Etiologi Penyebab terjadinya marah menurut Stuart & Sundeen (1995) : yaitu harga diri rendah merupakan keadaan perasaan yang negatif terhadap diri sendiri, hilang kepercayaan diri, merasa gagal mencapai keinginan, gangguan ini dapat situasional maupun kronik. Bila kondisi ini berlangsung terus tanpa kontrol, maka akan dapat menimbulkan 12

8 G. Akibat Akibat dari resiko kekerasan yaitu adanya kemungkinan mencederai diri, orang lain dan merusak lingkungan adalah keadaan dimana seseorang individu mengalami yang dapat membahayakan secara fisik baik pada diri sendiri, orang lain maupun lingkungannya. Kondisi ini biasanya akibat ketidakmampuan mengendalikan marah secara konstruktif. H. Asuhan Keperawatan 1. Pengkajian Fokus Tanda dan gejala kekerasan yaitu : Fisik : Muka merah, berkeringat, pandangan tajam, sakit fisik, nafas pendek, tekanan darah meningkat, penyalahgunaan obat. Emosi : Tidak adekuat, rasa terganggu, tidak aman, marah / jengkel dan dendam. Sosial : Menarik diri, pengasingan, penolakan, kekerasan, ejekan humor. Spiritual : Kemahakuasaan, keragu-raguan, tidak bermoral, kebejatan, kebajikan / kebenaran diri dan kreatifitas terhambat karena tidak dapat dipilih secara rasional. Intelektual : Mendominasi, bawel, sarkasme, berdebat, dan meremehkan (Keliat B.A, 1996). 2. Diagnosa Keperawatan a. Masalah keperawatan : 1) Perilaku kekerasan 13

9 Data data yang mendukung menurut Towsend (1998) dan Depkes RI (2006) a) Data Subjektif : (1) Klien mengatakan benci atau kesal pada seseorang. (2) Klien membentak dan menyerang orang yang mengusiknya jika sedang kesal atau marah. (3) Klien mengungkapkan rasa permusuhan yang mengancam, klien merasa tidak berdaya, ingin berkelahi, dendam. b) Data Objektif (1) Klien mengamuk, merusak dan melempar barang barang. (2) Melakukan tindakan kekerasan pada orang-orang disekitarnya. 2) Resiko kekerasan a) Data subjektif Klien menyatakan sering mengamuk, klien mengatakan tidak puas bila tidak memecahkan barang, klien mengungkapkan mengancam orang lain. b) Data objektif Muka merah dan tegang, pandangan tajam, postur tubuh yang kaku, mengatupkan rahang dengan kuat, mengepalkan tangan, jalan mondar mandir, bicara kasar, suara tinggi, menjerit / berteriak, mengancam secara verbal atau fisik, nafas pendek, menolak. 14

10 3) Harga diri rendah Menurut Depkes RI (2006) a) Data subyektif: Klien mengkritik diri, perasaan tidak mampu, klien merasa bersalah, klien merasa tidak berguna, klien merasa malu, pandangan hidup yang pesimis, penolakkan terhadap kemampuan diri. b) Data objektif: Selera makan kurang, tidak berani menatap lawan bicara, lebih banyak menunduk, bicara lambat dan nada suara lemah. b. Pohon Masalah Perilaku Kekerasan Resiko Perilaku kekerasan Core Problem Harga Diri Rendah (Keliat B.A, 1999) c. Diagnosa Keperawatan 1. Perilaku Kekerasan 2. Resiko Perilaku Kekerasan 3. Harga diri rendah. 15

11 3. Rencana Tindakan Keperawatan Tgl No Diagnosa DX Keperawatan 1 Resiko Rencanana Tindakan Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi 1. Sp1p a. Membina Tanda-tanda hubungan percaya kepada saling perawat: percaya. 1. Wajah cerah, tersenyum. 2. Mau berkenalan. 3. Ada kontak mata. 4. Bersedia menceritakan perasaan. b. Mengiden tifikasi penyebab c. Mengiden tifikasi tanda dan gejala kekerasan d. Mengiden tifikasi kekerasan yang dilakukan. 1. Klien dapat mengungkap kan perasaannya. 2. Klien dapat mengungkap kan penyebab perasaan jengkel atau kesal (diri sendiri, orang lain, lingkungan). Klien dapat menyimpulkan tanda dan gejala kesal/jengkel yang dialami. 1. Klien dapat mengungkap kan kekerasan yang dilakukan. Intervensi Bina hubungan saling percaya 1. Beri salam setiap berinteraksi. 2. Perkenalkan nama, panggilan perawat, dan tujuan perawat berinteraksi. 3. Tanyakan dan panggil nama kesukaan klien. 4. Tunjukan sikap empati, jujur dan menepati janji setiap kali berinteraksi. 5. Tanyakan perasaan klien dan masalah yang dihadapi klien. 1. Beri kesempatan mengungkapkan perasaannya. 2. Bantu klien dapat mengungkapkan penyebab marah. 1. Anjurkan klien untuk mengungkapkan rasa jengkel/marah yang dialami. 2. Simpulkan bersama klien tanda dan gejala marah. 1. Tanyakan kebiasaan kekerasan yang dilakukan pasien. 2. Beri kesempatan pada klien untuk bermain peran dengan kekerasan yang biasa dilakukan. 16

12 e. Mengiden tifikasi akibat f. Mengajar kan cara mengon trol kekerasan 2. Klien dapat bermain peran dengan kekerasan yang biasa dilakukan. 3. Klien dapat mengetahui kekerasan yang biasa dilkukan dapat menyelesaikan masalah atau tidak. Klien dapat menjelaskan akibat kekerasan yang biasa dilakukan oleh klien. Klien dapat melakukan cara mengontrol kekerasan secara konstruktif. 3. Bicarakan dengan klien apakah kekerasan yang biasa dilakukan dapat menyelesaikan masalah yang dihadapi klien. 1. Bicarakan akibat/kerugian dari kekerasan yang dilakukan. 2. Bersama klien simpulkan akibat/kerugian dari kekerasan yang dilakukan klien. 3. Diskusikan dengan klien: a) Apakah klien mau mempelajari cara baru mengungkapkan marah yang sehat. b) Jelaskan berbagai alternatif pilihan untuk mengungkapkan marah selain kekerasan yang diketahui klien. 1. Tanyakan pada klien apakah klien ingin mempelajari cara baru mengontrol kekerasan secara konstruktif. 2. Berikan pujian jika klien mengetahui cara yang lain mengontrol kekerasan konstruktif. secara 17

13 g. Melatih klien cara mengon trol kekerasan fisik I (nafas dalam). h. Membim bing pasien memasuk kan ke dalam jadwal harian. Klien dapat mendemonstrasi kan cara mengontrol marah dengan cara menarik nafas dalam. Klien mau memasukan yang telah dilakukan ke dalam jadwal harian. 3. Diskusikan dengan klien cara mengontrol kekerasan secara konstruktif : a. Secara fisik: tari nafas dalam jika klien sedang kesal/marah, memukul bantal/kasur, olah raga atau pekerjaan yang memerlukan tenaga. b. Secara verbal: katakan bahwa anda sedang marah/kesal/ tersinggung / jengkel. c. Secara sosial: lakukan dalam kelompok caracara marah yang sehat, latihan asertif, latihan menejemen kekerasan d. Secara spiritual: anjurkan klien untuk sembahyang, berdo a/ ibadah lain: meminta kepada Tuhan untuk diberi kesabaran 1. Berikan reinforcement positif atas keberhasilan dan usaha klien dalam mencoba melakukan cara mengontrol marah dengan menarik nafas dalam. 2. Motivasi klien untuk melakukan tarik nafas dalam sebanyak 5x atau lebih. 1. Motivasi klien untuk memasukan yang telah dilakukan ke dalam jadwal harian. 2. Beri reinforcement positif pada klien setelah memasukan yang telah dilakukan ke dalam jadwal harian. 18

14 2. Sp2p a. Mem validasi masalah dan latihan sebelum nya. b. Melatih klien cara mengon trol marah dengan cara fisik II c. Meng anjurkan klien untuk memasuk kan yang telah dilakukan ke dalam jadwal harian. 3. Sp3p a. Mem validasi masalah dan latihan sebelum nya. Kilen dapat menyebutkan dan mendemonstrasi kan latihan yang diajarkan sebelumnya. 1. Klien dapat mendemons trasikan cara mengontrol marah dengan cara memukul bantal atau kasur atau benda lunak lainnya. 2. Klien merasa lega. Klien bersedia untuk memasukan yang telah dilakukan ke dalam jadwal harian. 1. Klien dapat mengungkap kan apa yang dirasakan. 2. Klien dapat menyebutkan dan mendemons trasikan kembali latihan sebelumnya. 1. Motivasi klien untuk menyebutkan dan mendemonstrasikan latihan sebelumnya. 2. Beri pujian atas jawaban yang benar. 1. Motivasi klien untuk melakukan cara mengontrol marah dengan memukul bantal atau kasur atau benda lunak lainnya. 2. Anjurkan klien untuk mengikuti lalu mempraktikan cara mengontrol marah (memukul bantal). 3. Beri reinforcement positif atas tindakan benar yang dilakukan klien. 1. Motivasi klien untuk memasukan yang telah dilakukan ke dalam jadwal harian. 2. Beri reinforcement positif atas tindakan benar yang dilakukan klien. 1. Motivasi klien untuk mengungkapkan masalah dan mendemonstrasikan kembali latihan sebelumnya. 2. Beri reinforcement positif atas tindakan yang dilakukan klien. 19

15 b. Melatih cara mengon trol marah dengan cara verbal. c. Meminta klien untuk memasuk kan yang telah dilakukan ke dalam jadwal harian. 4. Sp4p a. Mem validasi masalah dan latihan sebelum nya. b. Melatih pasien mengontrol kekerasan secara spiritual (berdoa, shalat, wudhu). 1. Klien mau mengikuti dan mempraktikan apa yang telah diajarkan. 2. Klien merasa lega. Klien bersedia memasukan yang telah dilakuakn ke dalam jadwal harian. 1. Klien dapat mengungkap kan apa yang dirasakan. 2. Klien dapat menyebutkan dan mendemonstra sikan kembali latihan sebelumnya. Klien dapat mengontrol kekerasan dengan salah satu cara yang Contoh: berwudhu. diajarkan. 1. Motivasi klien untuk mengikuti apa yang telah diajarkan. 2. Berikan contoh cara mengontrol kekerasan dengan menolak, mengungkapkan marah secara verbal. saya marah sama kamu. 3. Beri reinforcement positif atas tindakan klien yang benar. 1. Motivasi klien untuk memasukan yang telah dilakukan ke dalam jadwal harian. 2. Beri reinforcement positif atas tindakan benar yang dilakukan klien. 1. Motivasi klien untuk mengungkapkan masalah dan mendemonstrasikan kembali latihan sebelumnya. 2. Beri reinforcement positif atas tindakan yang dilakukan klien. 1. Diskusikan kembali bersama klien latihan yang telah diberikan sebelumnya. 2. Bersama klien buat daftar efektif yang dapat dilanjutkan pelaksanaannya. 3. Beri pujian atas usaha yang telah dilakukan. 20

16 c. Meminta klien untuk memasuk an yang telah dilakukan ke dalam jadwal harian. 5. Sp5p a. Mem validasi masalah dan latihan sebelum nya. b. Menjelas kan cara mengon trol kekerasan dengan minum obat. c. Meminta klien untuk memasuk kan yang telah dilakukan Klien bersedia memasukan yang telah dilakuakn ke dalam jadwal harian. 1. Klien dapat mengungkap kan apa yang dirasakan. 2. Klien dapat menyebutkan dan mendemonstra sikan kembali latihan sebelumnya Klien dapat meminum obat sesuai aturan dan cara yang telah diajarkan. Klien bersedia memasukan yang telah dilakuakn ke dalam jadwal harian. 1. Motivasi klien untuk memasukan yang telah dilakukan ke dalam jadwal harian. 2. Beri reinforcement positif atas tindakan benar yang dilakukan klien. 1. Motivasi klien untuk mengungkapkan masalah dan mendemonstrasikan kembali latihan sebelumnya. 2. Beri reinforcement positif atas tindakan yang dilakukan klien. 1. Memotivasi klien untuk menyebutkan kembali latihan mengontrol kekerasan yang telah diajarkan. 2. Diskusikan bersama klien tentang latihan yang telah diajarkan sebelumnaya. 3. Ajarkan klien untuk meminum obat secara teratur. 4. Beri reinforcement positif atas tindakan benar yang dilakukan klien. 1. Motivasi klien untuk memasukan yang telah dilakukan ke dalam jadwal harian. 2. Beri reinforcement positif atas tindakan benar yang dilakukan klien. 21

17 ke dalam jadwal harian. 6. Sp1k a. Mendisku sikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat klien dengan b. Menjelas kan pengertian kekerasan, tanda dan gejala serta proses kejadian nya. c. Menjelas kan cara merawat klien 7. Sp2k a. Melatih keluarga mempraktik kan cara merawat klien b. Melatih keluarga melakukan 1. Keluarga dapat: - Menjelaskan perasaannya. - Menjelaskan cara merawat klien - Mendemonstra sikan cara perawatan klien - Berpartisipasi dalam perawatan klien 2. Keluarga mengerti menyebutkan kembali pengertian, tanda gejala, proses terjadinya dan dan dan 1. Keluarga mampu mempraktikan cara merawat klien 2. Keluarga mampu melakukan cara merawat langsung klien 1. Bina hubungan saling percaya dengan keluarga. - Salam perkenalan. - Jelaskan tujuan. - Buat kontrk. - Eksplorasi perasaan keluarga klien. 2. Motivasi keluarga klien untuk menyetujui dan mengikuti kontrak. 3. Diskusikan dengan anggota keluarga tentang: - Perilaku - Penyebab - Akibat yang akan terjadi jika kekerasan tidak di tangani. - Cara keluarga menghadapi kekerasan klien. 4. Dorong anggota keluarga untuk mengikuti cara merawat klien 5. Beri reinforcment positif pada keluarga. 1. Diskusikan bersama keluarga dalam mempraktikan cara merawat klien 2. Motivasi keluarga untuk mempraktikan cara merawat klien 3. Beri reinforcement positif pada keluarga untuk 22

18 2 Harga Diri Rendah cara merawat langsung pada klien 8. Sp3k a. Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas di rumah termasuk minum obat. (discharge planning). b. Menjelas kan follow up klien sebelum pulang. Sp1p 1. Membina hubungan saling percaya. 1. Keluarga mampu membuat jadwal aktivitas rumah termasuk minum secara mandiri. 2. Keluarga mematuhi jadwal di obat yang dibuat telah untuk kesembuhan klien. 3. Keluarga mengerti/ memahami follow up yang telah diarahkan pada klien. Tanda-tanda percaya kepada perawat: Ekspresi wajah bersahabat, menunjukan rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebutkan nama, mau menjawab salam, klien mau duduk berdampingan dengan perawat, respon baik dari anggota keluarga. 1. Diskusikan bersama keluarga dalam membuat jadwal aktivitas di rumah. 2. Motivasi keluarga untuk membuat dan memenuhi jadwal aktivitas yang dibuat. 3. Beri reinforcement positif. 4. Motivasi keluarga untuk menerima klien. 5. Diskusikan follow up untuk keluarga. 1. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik a. Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal. b. Perkenalkan diri dengan sopan. c. Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan kesukaan yang disukai klien. d. Jelaskan tujuan pertemuan. 23

19 mau mengutarakan masalah yang dihadapi. 2. Mengidentifi 1. Aspek positif kasi aspek dan kemampuan positif dan yang dimiliki kemampuan klien yang dimiliki 2. Aspek positif keluarga 3. Aspek positif lingkungan klien 3. Membantu klien menilai kemampuan yang dimiliki untuk dilakukan. 4. Membantu klien merencana kan sesuai dengan kemampuan yang dimilikinya 2. Membantu Klien melakukan sesuai Klien menyebutkan kemampuan yang dapat dilaksanakan Klien dapat membuat rencana harian Klien dapat melakukan sesuai jadwal yang dibuat e. Jujur dan menepati janji. f. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya. g. Beri perhatian dan perhatikan kebutuhan dasar klien Diskusikan dengan klien tentang: a) Aspek positif yang dimiliki klien, keluarga, lingkungan b) Kemampuan yang dimiliki klien 2.2. Bersama klien buat daftar tentang : a) Aspek positif yang dimiliki klien, keluarga, lingkungan b) Kemampuan yang dimiliki klien 2.3.Beri pujian yang realistis, hindarkan memberi penilaian negatif Diskusikan dengan klien kemampuan yang dapat dilaksanakan Diskusikan kemampuan yang dapat dilanjutkan pelaksanaanya. 1.1.Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan klien. 1.2.Tingkatkan sesuai kondisi klien 1.3.Beri contoh cara pelaksanaan setelah pulang. 2.1.Anjurkan klien untuk melaksanakan yang sudah direncanakan. 2.2.Pantau yang dilaksanakan klien. 24

20 rencana yang dibuat Sp2p 1.Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya 2. Melatih kedua (atau selanjutnya) yang dipilih sesuai kemampuan. 3. Membimbing klien memasukan dalam jadwal harian Sp1k 1. Mendiskusik an masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat klien dengan harga diri rendah. 2. Menjelas kan pengertian harga diri 2.3.Beri pujian atas usaha yang dilakukan klien. 2.4.Diskusikan kemungkinan pelaksanakan setelah pulang. Kilen dapat 1.1.Motivasi klien untuk menyebutkan dan menyebutkan dan mendemonstrasi kan latihan yang mendemonstrasikan latihan sebelumnya. diajarkan sebelumnya. 1.2.Beri pujian atas jawaban yang benar. Klien dapat 2.1. Anjurkan klien untuk melakukan melaksanakan selanjutnya yang sudah selanjutnya direncanakan. sesuai jadwal 2.2. Pantau yang yang dibuat. dilaksanakan klien Beri pujian atas usaha yang dilakukan klien Diskusikan kemungkinan pelaksanakan setelah pulang. Klien mau 3.1.Motivasi klien untuk memasukan memasukan yang yang telah dilakukan ke dalam telah dilakukan ke jadwal harian. dalam jadwal 3.2.Beri reinforcement positif harian. pada klien setelah memasukan yang telah dilakukan ke dalam jadwal harian. 1. Keluarga dapat: - Menjelaskan perasaannya. - Menjelaskan cara merawat klien harga diri rendah. - Mendemonstra sikan cara perawatan harga diri rendah. 1. Bina hubungan saling percaya dengan keluarga. - Salam perkenalan. - Jelaskan tujuan. - Buat kontrak. - Eksplorasi perasaan keluarga klien. 5. Motivasi keluarga klien untuk menyetujui dan mengikuti kontrak. 6. Diskusikan dengan anggota keluarga tentang: - Harga diri rendah. 25

21 rendah., tanda dan gejala serta proses kejadian nya. 3. Menjelas kan cara merawat klien harga diri rendah. Sp2k 1. Melatih keluarga mempraktik kan cara merawat klien harga diri rendah. 2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung pada klien harga diri rendah. Sp3k 1. Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas di rumah termasuk minum obat. (discharge planning. 2. Menjelas kan follow 3. Berpartisipasi dalam perawatan klien harga diri rendah. 4. Keluarga mengerti dan menyebutkan kembali pengertian, tanda dan gejala, proses terjadinya harga rendah. dan diri 1. Keluarga mampu mempraktikan cara merawat klien harga diri rendah. 2. Keluarga mampu melakukan cara merawat langsung harga rendah. klien diri 1. Keluarga mampu membuat jadwal aktivitas di rumah termasuk minum secara mandiri. 2. Keluarga mematuhi jadwal telah untuk obat yang dibuat - Penyebab harga diri rendah. - Akibat yang akan terjadi jika harga diri rendah tidak di tangani. 7. Cara keluarga menghadapi harga diri rendah. 8. Dorong anggota keluarga untuk mengikuti cara merawat klien harga diri rendah. 9. Beri reinforcement positif pada keluarga. 1. Diskusikan bersama keluarga dalam mempraktikan cara merawat klien harga diri rendah. 2. Motivasi keluarga untuk mempraktikan cara merawat klien harga diri rendah. 3. Beri reinforcement positif pada keluarga untuk respon baik dari anggota keluarga. 1. Diskusikan bersama keluarga dalam membuat jadwal aktivitas di rumah. 2. Motivasi keluarga untuk membuat dan memenuhi jadwal aktivitas yang dibuat. 3. Beri reinforcement positif. 4. Motivasi keluarga untuk menerima klien. 5. Diskusikan follow up untuk keluarga. 26

22 up klien sebelum pulang. kesembuhan klien. 3. Keluarga mengerti/ memahami follow up yang telah diarahkan pada klien. 27

23 4. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Resiko Perilaku Kekerasan Pasien SP Ip a. Mengidentifikasi penyebab kekerasan b. Mengidentifikasi tanda dan gejala kekerasan c. Mengidentifikasi kekerasan yang dilakukan d. Mengidentifikasi akibat kekerasan e. Mengajarkan cara mengontrol kekerasan f. Melatih klien cara mengontrol kekerasan fisik I (nafas dalam) g. Membimbing pasien memasukan dalam jadwal harian SP IIp 1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. 2. Melatih pasien cara mengontrol kekerasan fisik II (memukul bantal / kasur / konversi energi) 3. Membimbing pasien memasukan dalam jadwal harian. SP IIIp 1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. 2. Melatih pasien cara mengontrol Perilaku Kekerasan secara verbal (meminta, menolak dan mengungkapkan marah secara baik) 3. Membimbing pasien memasukan dalam jadwal harian. SP Ivp 1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya 2. Melatih pasien cara mengontrol Keluarga SP I k 1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien 2. Menjelaskan pengertian kekerasan, tanda dan gejala, serta proses terjadinya kekerasan 3. Menjelaskan cara merawat pasien dengan Perilaku Kekerasan SP II k 1. Melatih keluarga mempraktikkan cara merawat pasien dengan kekerasan 2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien Perilaku Kekerasan SP III k 1. Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas di rumah termasuk minum obat (discharge planning) 2. Menjelaskan follow Up pasien setelah pulang 28

24 Harga Diri Rendah Perilaku Kekerasan secara spiritual (berdoa, berwudhu, sholat) 3. Membimbing pasien memasukan dalam jadwal harian SP Vp 1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya 2. Menjelaskan cara mengontrol kekerasan dengan meminum obat (prinsip 5 benar minum obat) 3. Membimbing pasien memasukan dalam jadwal harian Pasien SP Ip 1. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien 2. Membantu klien menilai kemampuan klien yang amsih dapat digunakan 3. Membantu klien memilih yang akan dilatih sesuai dengan kemampuan klien 4. Membimbing klien memasukan dalam jadwal harian. SP IIp 4. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya 5. Melatih kedua (atau selanjutnya) yang dipilih sesuai kemampuan 6. Membimbing klien memasukan dalam jadwal harian Keluarga SP I k 1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat klien 2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala harga diri rendah yang dialami klien beserta proses terjadinya 3. Menjelaskan cara cara merawat pasien harga diri rendah SP II k 1. Melatih keluarga mempraktikkan cara merawat klien dengan harga diri rendah 2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada klien harga diri rendah SP III k 1. Membantu keluarga membuat jadwal aktifitas di rumah termasuk minum obat (discharge planning) 2. Menjelaskan follow up klien setelah pulang 29