MARAH Abstrak A. DEFINISI

Transkripsi

1 MARAH Oleh : Weny Hastuti, S.Kep.*, Wahyono, S.Kep.,Ns. * Abstrak Marah yang dialami oleh individu merupakan reaksi emosional akut ditimbulkan sejumlah situasi yang merangsang, termasuk ancaman, agresi lahiriah, pengekangan diri, serangan lisan kekecewaan atau frustasi. Pengungkapan kemarahan dengan langsung dan konstruktif pada waktu terjadi akan melegakan individu dan membantu orang lain untuk mengerti perasaan yang sebenarnya. Namun demikian, perlu dipertimbangkan beberapa factor sehingga keuntungan kedua belah pihak dapat dicapai. Kemarahan yang ditekan atau pura-pura tidak marah akan mempersulit sendiri dan mengganggu hubungan interpersonal. A. DEFINISI Kemarahan adalah reaksi emosional akut ditimbulkan sejumlah situasi yang merangsang, termasuk ancaman, agresi lahiriah, pengekangan diri, serangan lisan kekecewaan atau frustasi dan dicirikan kuat pada system saraf otonomik, khususnya oleh reaksi darurat pada saraf simpatetik dan secara implisit disebabkan oleh reaksi lahiriah, baik yang bersifat somatic atau jasmaniah maupun yang verbal atau lisan (Chaplan, 2005: 28). Sedangkan menurut Stuart dan Sundeen (1994: 5) dalam Kelliat, kemarahan didefinisikan sebagai perasaan jengkel yang timbul sebagai respon terhadap kecemasan yang dirasakan sebagai ancaman. Pengungkapan kemarahan dengan langsung dan konstruktif pada waktu terjadi akan melegakan individu dan membantu orang lain untuk mengerti perasaan yang sebenarnya. Namun demikian, faktor budaya perlu dipertimbangkan sehingga keuntungan kedua belah pihak dapat dicapai. Kemarahan yang ditekan atau pura-pura tidak marah akan mempersulit sendiri dan mengganggu hubungan interpersonal. Banyak situasi kehidupan yang menimbulkan kemarahan, misalnya fungsi tubuh yang terganggu sehingga harus masuk rumah sakit, kontrol diri yang diambil alih orang lain akibat menderita sakit, peran yang tidak dapat dilakukan karena dirawat di rumah sakit, pelayanan perawat yang terlambat, dan banyak hal lain yang dapat menimbulkan kejengkelan individu.

2 B. PROSES TERJADINYA MARAH Ancaman/kebutuhan Stress Cemas Marah Merasa takut Menantang Mengungkapkan secara verbal Menjaga keutuhan orang lain Merasa tidak adekuat Melarikan diri Masalah tidak selesai Lega Mengingkari marah Marah berkepanjangan Ketegangan menurun Merasa tidak terungkap Rasa marah teratasi Muncul rasa bermusuhan Rasa bermusuhan menahun Marah pada diri sendiri Marah pada orang lain/lingkungan Depresi psikosomatik Agresif/mengamuk Konsep marah (Beck, Rawlins, Williams, 1986 hlm. 447) Cit. Kelliat (1996)

3 C. RENTANG RESPON KEMARAHAN Rentang respon kemarahan dapat berfluktuasi dalam rentang adaptif-maladaptif. Respon adaptif Respon Maladaptif Assertif Frustasi Pasif Agresif Amuk Rentang respon kemarahan (Stuart and Sundeen, 1994) Kemarahan atau rasa tidak setuju yang dinyatakan atau diungkapkan tanpa menyakiti orang lain akan memberi kelegaan pada individu dan tidak akan menimbulkan masalah. Frustasi adalah respon yang terjadi akibat gagal mencapai tujuan karena tujuan yang tidak realistis atau hambatan dalam proses pencapaian tujuan. Dalam keadaan ini tidak ditemukan alternative lain. Selanjutnya individu merasa tidak mampu mengungkapkan perasaan dan terlihat pasif.agresif adalah perilaku yang menyertai marah dan merupakan dorongan untuk bertindak dalam bentuk destruktif dan masih terkontrol. Perilaku yang tampak dapat berupa: muka masam, bicara kasar, menuntut, kasar, disertai kekerasan. Amuk adalah perasaan marah dan bermusuhan yang kuat disertai kehilanan control diri. Individu dapat merusak diri sendiri, orang lain dan lingkungan. D. FAKTOR PREDISPOSISI 1. Faktor biologi a. Teori dorongan naluri Menurut Sigmund Freud, seseorang di bawah pengaruh dua dorongan besar. Pertama dorongan kehidupan (eros = satu istilah psikoanalisis yang dipakai Freud, diambil dari nama dewa cinta orang Yunani) diekspresikan dengan seksualitas, yang kedua b. Teori neurobiology Montague mendiskripsikan bahwa mekanisme biologi berhubungan dengan kemarahan (anger).dia mendiskripsikan stimulus yang kompleks mengaktifkan neural circuit, menyebabkan kecenderungan individu menjadi agresivity.

4 2. Faktor psikologi a. Teori agresi-frustasi Teori ini dikembangkan oleh Dollard, menurut teori ini semua agresi dihasilkan dari frustasi.frustasi terjadi ketika seseorang dihalangi dalam usahanya mencapai keinginan atau tujuan konflik juga dapat diperlihatkan sebagai suatu ancaman dan petunjuk suatu respon agresif. b. Teori perilaku Teori ini berpendapat bahwa pokok persoalan psikologi adalah perilaku, tanpa mengkaitkan konsepsikonsepsi mengenai kesadaran atau mentalis memandang agresi sebagai suatu proses belajar yang dikuatkan dengan pencapaian tujuan. c. Teori eksistensi Teori ini percaya bahwa perilaku didasarkan pada beberapa kebutuhan existentialyang harus dipenuhi / ditemukan.tiap-tiap kebutuhan, baik positif maupun negatif, mendatangkan kepuasan. Misalnya kebutuhan akan kasih sayang dapat dipenuhi dengan mencintai, perilaku produktif atau dengan sadisme, perilaku destruktif. 3. Faktor psikososial a. Teori lingkungan sosial Lingkungan sosial yang mana tempat hidup komunitas mempengaruhi attitude (sikap) dalam mengekspresikan marah dan pilihan bagi pelakunya. Sebuah norma yang menguatkan perilaku kekerasan akan menghasilkan ekspresi marah secara fisik dengan jalan destruktif. b. Teori belajar sosial Menurut teori ini, perilaku agresif dipelajari sebagai bagian dari proses sosialisasi. Bisa jadi perilaku agresif dipelajari seorang anak dengan imitasi / pengalaman langsung (Stuart and Sundeen, 1991) c. Teori antropologi Cultural attitude dan definisi dari penyiksaan dan perilaku kekerasan berubah signifikan dari satu masyarakat ke masyarakat lainnya. Masyarakat mungkin

5 memandang perilaku khusus sebagai suatu perilaku kekerasan tapi mungkin tidak bagi masyarakat yang lain. Kurangnya persetujuan terhadap persepsi tentang perilaku kekerasan dan penyiksaan mempersulit dalam penentuan definisi yang universal yang dapat diterima oleh berbagai masyarakat. E. FAKTOR PRESIPITASI Alasan spesifik untuk perilaku kekerasan berbeda antara individu satu dengan individu lain. Perawat perlu berkomunikasi dengan klien untuk mengetahui kejadian yang menurutnya memprovokasi marah. Pada umumnya, marah terjadi dalam respon terhadap suatu perasaan terancam.ini mungkin ancaman yang berupa perlukaan fisik atau bahkan ancaman pada konsep diri.ancaman mungkin berasal dari eksternal atau internal.contoh stressor eksternal berupa perasaan kehilangan pekerjaan, putus cinta. Perilaku kekerasan atau ancaman dari perilaku kekerasan mungkin dihasilkan dari ketakutan akan kehiangan kontrol dan sebuah pencarian "eksternal limits" atau kejadian scat dalam perawatan. F. MANIFESTASI KLINIK Manifestasi klinis pasien dengan risiko perilaku kekerasan menurut Stuart and Sundeen (1991), sebagai berikut: 1. MotorAgitation (gejala motorik) a. Pacing (memaksa/mengontrol kecepatan dalam pelaksanaan suatu aktivitas) b. Inability to sit still (ketidakmampuan untuk duduk diam) c. Mengepal / memukul-mukul d. Rahang terkatup e. Peningkatan pernafasan f. Catatonia (tiba-tiba aktivitas motorik terhenti) 2. Verbalizations (gejala verbal) a. Ancaman secara verbal terhadap objek nyata atau fantasi b. Tuntutan akan perhatian yang kacau/terganggu c. Berbicara dengan penekanan/keras d. Fakta dari keadaan delusi dan paranoid 3. Affect (gejala affect) a. a.anger (marah) b. Hostility (permusuhan)

6 c. Kecemasan yang ekstrim d. Irritability (mudah terangsang/tersinggung) e. Euphoria yang berlebihan f. Affect lability (efek yang labil) 4. Level of consciousness (tingkat kesadaran) a. Confusion (kebingungan / kekacauan) b. Perubahan status mental yang tiba-tiba c. Disorientasi d. Memory impairment (kerusakan ingatan) e. Tidak mampu dialihkan G. RESPON TERHADAP MARAH 1. Adaptif : mampu menyatakan rasa marah tanpa menyakiti orang lain dan merasa legs 2. Frustasi : merasa gaga) mencapai tujuan disebabkan tujuan yang tidak realistik 3. Pasif : diam saja karena tidak mampu mengungkapkan perasaan yang sedang dialami 4. Agresif : tindakan clestruktif terhadap lingkungan yang masih terkontrol 5. Amuk : tindakan destruktif dan permusuhan yang kuat dan tidak terkontrol H. CARA MENGATASI MARAH 1. Cara umum dapat diarahkan pada berbagai aspek a. Fisik Menyalurkan marah melalui kegiatan fisik, seperti: lari pagi, angkat berat, menari, jalan-jalan, olahraga, relaksasi otot. b. Emosi Mengurangi sumber yang menimbulkan marah, misalnya: ruangan yang terang, sikap keluarga yang lembut c. Intelektual Mendorong ungkapan marah, melatih terbuka terhadap perasaan marah, melindungi dan melaporkan jika amuk d. Sosial Mendorong klien yang melakukan cara marah yang konstruktif (yang telah diiatih di RS) pads lingkungan e. Spiritual Bantu menjelaskan keyakinan tentang marah, meningkatkan kegiatan ibadah

7 2. Cara khusus yang dapat dilakukan keluarga pada kondisi khusus a. Berteriak, menjerit, memukul 1) Terima marah klien, diam sebentar 2) Arahkan klien untuk memukul barang yang tidak mudah rusak (bantal, kasur) 3) Setelah tenang diskusikan cara umum yang sesuai b. Cari gara-gara 1) Bantu klien latihan relaksasi (latihan fisik, olah raga) 2) Latihan pernafasan 2 kali/hari, tiap kali latihan: sepuluh kali tarikan dan hembusan nafas c. Marah 1) Jaga humor tidak menyakiti orang lain 2) Observasi ekspresi muka orang yang menjadi sasaran 3) Diskusi cara umum yang sesuai 2. Jika cara satu dan dua tidak berhasil, bawa klien konsultasi ke pelayanan kesehatan jiwa (Puskesmas, unit psikiatri RSU, RS Jiwa) 3. Sedapat mungkin jangan diikat atau dikurung DAFTAR PUSTAKA Chaplan, J.P, 2005, Kamus Lengkap Psikologis (Terjemah), PT Raja Grafindo Persada Jakarta Keliat, B.Adkk, 1993, Marah Akibat Perilaku Yang Diderita, EGC, Jakarta Kim, M.J dkk, 1994, Diagnosa Keperawatan Kesehatan Jiwa, EGC, Jakarta Stuart, G.W and Sundeen, S.J, 1998, Buku Saku Keperawatan Jiwa (Terjemah), EGC, Jakarta Stuart, G.W, 2006, Buku Saku Keperawatan Jiwa (Terjemahan), EGC, Jakarta Townsend, M.C, 1998, Buku Saku Diagnosa Keperawatan Pada Keperawatan Psikiatri; Pedoman Untuk Pembuatan Rencana Keperawatan, EGC, Jakarta I. HAL-HALYANG PERLU DIPERHATIKAN 1. Berikan obat sesuai dengan aturan pakai * Dosen Akper PKU Muhammadiyah Surakarta ** Dosen Akper PKU Muhammadiyah Surakarta

8