BAB II KONSEP TEORI. tidak menyenangkan atau menace (Iyus Yosep, 2007:113). 1995). Pengungkapan kemarahan dengan langsung dan konstruktif pada

Transkripsi

1 BAB II KONSEP TEORI A. Pengertian 1. Marah Kemarahan (anger) menurut Widjaja Kusuma (1992:423) adalah suatu emosi yang terentang mulai dari iritabilitas sampai agresivitas yang dialami oleh orang lain. Biasanya kemarahan adalah reaksi terhadap stimulus yang tidak menyenangkan atau menace (Iyus Yosep, 2007:113). Kemarahan adalah perasaan jangkel yang timbul sebagai respon terhadap kecemasan yang dirasakan sebagai ancaman (Stuart dan Sundeen, 1995). Pengungkapan kemarahan dengan langsung dan konstruktif pada waktu terjadi akan melegakan individu dan membantu orang lain untuk mengerti perasaan yang sebenarnya. Namun demikian faktor budaya pula dipertimbangkan sehingga keuntungan kedua belah pihak dapat dicapai. Kemarahan yang ditekan atau pura-pura tidak marah akan mempersulit sendiri dan mengganggu hubungan interpersonal. Banyak situasi kehidupan yag menimbulkan kemarahan, misalnya fungsi tubuh yang terganggu sehingga masuk rumah sakit, kontrol diri yang diambil orang lain akibat menderita sakit, peran yang tidak dapat dilakukan

2 karena di rawat di rumah sakit, pelayanan perawatan yang terlambat, dan banyak hal lain yang dapat menjengkelkan idividu. Respon kemarahan dapat berfluktuasi dalam rentang adaptif mal adaptif. Rentang respon kemarahan ( Stuart dan Sundeen, 1995 ). Respon adaptif Respon mal adaptif. Asertf Frustasi Pasif Agresif Ngamuk Skema 1. Rentang respon kemarahan (Stuart dan Sundeen, 1995) a. Asertif (pernyataan) Kemarahan atau rasa tidak setuju yang dinyatakan atau ungkapan tanpa meyakiti orang lain akan memberikan kelegaan pada idividu dan tidak akan menimbulkan masalah. b. Frustasi Respon yang terjadi akibat gagal mencapai tujuan karena tujuan yang tidak realistis akan hambatan proses pencapaian tujuan. Dalam keadaan ini tidak ditemukan alternatif lain.

3 c. Pasif Suatu keadaan dimana individu merasa tidak mampu mengungkapkan perasaannya yang sedang dialami. Untuk meghindari suatu tuntutan nyata. d. Agresif Perilaku yang menyertai marah dan merupakan dorongan untuk bertindak dalam bentuk destruktif dan masih terkontrol, perilaku yang tampak dapat berupa; muka masam, bicara kasar, menuntut, kasar disertai kekerasan. e. Ngamuk Perasaan marah dan bermusuhan yang kuat disertai kehilangan kontrol dari diri sendiri, orang lain. Stress, cemas, marah merupakan dari kehidupan sehari-hari yang harus dihadapi oleh setiap individu, stress dapat menyebabkan kecemasan yang meimbulkan perasaan tidak meyenangkan dan terancam, kecemasan dapat menimbulkan kemarahan. Respon terhadap marah dapat diungkapkan melalui 3 cara yaitu: mengungkapkan secara verbal, menekan, menentang. Dari tiga cara ini cara yang pertama adalah konstruktif sedang dua cara lain adalah destruktif. Dengan melarikan diri atau menentang akan menimbulkan rasa bermusuhan dan bila cara ini dipakai terus menerus, maka kemarahan dapat diekspresikan pada diri sendiri atau lingkungan dan akan tampak sebagai depresi dan psikosomatik atau agresif dan ngamuk (Keliat, 1995).

4 Menurut Iyus Yosep (2007:115) secara sistematis proses kemarahan adalah sebagai berikut: Stressor Disruption & Personal Compersatory Resolution In&eks loss meaning Act. Helplessness Guilt Anger & aggression Ekspressed Ekspressed Destructive in ward out ward Painfull Symptom Constructive Action Resolution Skema 2. Proses kemarahan (Iyus Yosep, 2007) Kemarahan diawali oleh adanya adanya stressor yang berasal dari internal atau eksternal. Stressor internal seperti penyakit, hormonal, dendam, kesal sedangkan stressor eksternal berasal seperti ledekan, cacian, makian, hilangnya benda berharga, tertipu, penggusuran, bencana dan sebagainya. Hal tersebut akan mengakibatkan kehilangan atau gangguan pada sistem individu (Disruption and loss). Hal yang terpenting adalah bagaimana

5 seorang individu memakai setiap kejadian yang menyedihkan atau menjengkelkan tersebut (Personal meaning). Bila seseorang memberi makna positif, misalnya: macet adalah waktu untuk istirahat, penyakit adalah sarana penggugur dosa, suasana bising adalah melatih persarafan telinga (nervus auditorius) maka ia akan dapat melakukan kegiatan positif (Compensatory act) dan tercapai perasaan lega (Resolution). Bila ia gagal dalam memberikan makna menganggap segala sesuatunya sebagai ancaman dan tidak mampu melakukan kegiatan positif (olah raga, menyapu atau baca puisi saat dia marah dan sebagainya) maka akan muncul perasaan tidak berdaya dan sengsara (Helplessness). Perasaan itu akan memicu timbulnya kemarahan (anger). Kemarahan yang diekspresikan keluar (Ekspressed out ward) dengan kegiatan yang konstruktif (Constructive action) dapat menyelesaikan masalah. Kemarahan yang diekspresikan keluar (Ekspressed out ward) dengan kegiatan detruktif (Destructive action) dapat menimbulkan perasaan bersalah dan menyesal (Guilt). Kemarahan yang dipendam (Ekspressed in ward) akan menimbulkan gejala psikosomatis (Fainfull symptom).

6 Ancaman atau kebutuhan Stress Cemas Marah Merasa kuat Mengungkapkan secara verbal Merasa tidak adekuat Menentanang Menjaga kebutuhan orang lain Melarikan diri Masalah tidak selesai Lega Mengingkari marah Marah berkepanjangan Ketegangan menurun Marah tidak terungkap Rasa marah teratasi Muncul rasa bermusuhan Rasa bermusuhan menahun Marah pada diri sendiri marah pada orang lain/lingkungan Depresi psikomotor agresif, amuk Skema 3. Proses kemarahan (Beck, Rawlins, Williams, 1992)

7 Perbandingan perilaku marah aserif, pasif, dan agresif (Stuart dan sundeen, 1995). a. Dilihat dari isi pembicaraan 1) Asertif ; positif, menawarkan diri saya dapat saya akan. 2) Pasif ; negatif, merendahkan diri dapatkah saya. 3) Agresif ; sombongkan diri, merendahkan orang lain kamu selalu kamu tak pernah. b. Dilihat dari tekanan suara 1) Asertif ; sedang 2) Pasif ; lambat, rendah, mengeluh 3) Agresif ; keras, ngotot c. Dilihat dari posisi badan 1) Asertif ; tegap dan santai 2) Pasif ; menundukan kepala 3) Agresif ; kaku, condong ke depan d. Dilihat dari jarak 1) Asertif ; mempertahankan jarak yang nyaman 2) Pasif ; menjaga jarak dengan jarak tak acuh 3) Agresif ; sikap dengan jarak menyerang orang lain e. Dilihat dari penampilan 1) Asertif ; siap melaksanakan 2) Pasif ; loyo tidak dapat tenang

8 3) Agresif ; mengancam, posisi menyerang f. Dilihat dari kontak mata 1) Asertif ; mempertahankan kontak mata sesuai dengan yang berlangsung 2) Pasif ; sedikit/sama sekali tidak ada 3) Agresif ; mata melotot dan dipertahankan 2. Resiko perilaku kekerasan Perilaku kekerasan merupakan dimana seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain maupun lingkungan (Stuart dan Sundeen, 1995). Perilaku kekerasan atau agresif merupakan suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk melukai orang lain secara fisik maupun psikologis (Berkowitz, dalam Harnawati, 1993). Setiap aktivitas bila tidak dicegah dapat mengarah pada kematian (Stuart dan Sundeen, 1998). Suatu keadaan dimana individu mengalami perilaku yang dapat melukai secara fisik baik diri sendiri atau orang laian (Townsend, 1998). Suatu keadaan dimana klien mengalami perilaku yang dapat membahayakan klien sendiri, lingkungan termasuk orang lain, dan barang-barang (Maramis, 1998).

9 B. Tanda dan Gejala (Keliat, 1999) 1. Fisik Mata melotot/pandangan tajam, tangan mengepal, rahang mengatup, wajah merah dan tegang, serta postur tubuh kaku. 2. Verbal Mengancam, mengumpat dengan kata-kata kotor, berbicara dengan nada keras, kasar dan ketus. 3. Perilaku Menyerang orang lain, melukai diri sendiri/orang lain, merusak lingkungan, amuk/agresif. 4. Emosi Tidak adekuat, tidak aman dan nyaman, merasa terganggu, demam, jengkel tidak berdaya, bermusuhan, mengamuk, ingin berkelahi, menyalahkan dan menuntut. 5. Intelektual Mendominasi, cerewet, kasar, berdebat, meremehkan, dan tidak jarang mengeluarkan kata-kata bernada sarkasme. 6. Spiritual Merasa diri berkuasa, merasa diri benar, keragu-raguan, tidak bermoral, dan kreativitas terhambat. 7. Sosial Menarik diri, pengasingan, penolakan, kekerasan, ejekan dan sindiran.

10 8. Perhatian Bolos, melarikan diri, dan melakukan penyimpangan seksual. C. Faktor Predisposisi (Stuart dan sundeen,1995) 1. Faktor Biologis a. Instinctual drie theory Perilaku agresif disebabkan oleh suatu dorongan kebutuhan dasar yang sangat kuat. Contoh; marah karena tidak terpenuhinya kebutuhan sex. b. Psychosomatic theory Pengalaman rasa marah adalah sebagai akibat dari respon psikologis terhadap stimulus eksternal. Contoh; stress pada masa lampau, cemas, kecewa. 2. Faktor Psikologis a. Frustation agression theory Frustasi akan terjadi apabila keinginan individu untuk mencapai sesuatu gagal sehingga akan menyebabkan suatu keadaan yang akan mendorong individu untuk berlaku agresif. Contoh; kehilangan pekerjaan. b. Behavioral theory Kemarahan adalah respon belajar dan ini dapat dicapai apabila ada fasilitas atau situasi yang mendukung. Contoh; rasa jengkel, perasaan tidak senang.

11 c. Existential theory Berperilaku merupakan kebutuhan manusia dan apabila kebutuhan tersebut tidak terpenuhi lewat hal yang positif, maka individu akan melakukan hal-hal yang negatif. Contoh; bertindak amuk, kekerasan, mengejek. 3. Faktor Sosial Cultural a. Social environment theory Lingkungan sosisal akan mempengaruhi sikap individu dalam mengekspresikan marah, norma kebudayaan dapat mendukung individu untuk berespon asertif atau agresif. Contoh; menarik diri. b. Social learning theory Perilaku agresif dapat dipeajari secara langsung maupun imitasi dari proses sosialisasi. Contoh; bertindak kekerasan, mengejek dan berdebat. D. Faktor Presipitasi (Stuart dan Sundeen, 1995) Secara umum, marah terjadi karena adanya tekanan atau ancaman yang unik atau berbeda-beda. Ada dua ancaman yang menyebabkan terjadinya kemarahan, yaitu: 1. Eksternal stressor Contoh; kehilangan anggota fisik. 2. Internal stressor Contoh; kehilangan pekerjaan, kehilangan cinta.

12 Menurut Stuart, 2002 faktor presipitasi perilaku kekerasan adalah 1. Kehilangan keterkaitan yang nyata atau yang dibayangkan, termasuk kehilangan cinta seseorang, fungsi fisik, kedudukan atau harga diri. 2. Peristiwa besar dalam kehidupan. 3. Peran dan ketegangan peran. 4. Perubahan fisiologik diakibatkan oleh obat-obatan atau berbagai penyakit fisik. 5. Sumber-sumber koping meliputi status sosial ekonomi, keluarga, jaringan interpersonal dan organisasi yang dinaungi oleh lingkungan sosial yang lebih luas. Menurut Shives (1998) Hal-hal yang dapat menimbulkan perilaku kekerasan atau penganiayaan antara lain sebagai berikut: 1. Kesulitan kondisi sosial ekonomi 2. Kesulitan dalam mengkomunikasikan sesuatu. 3. Ketidakpastian seorang ibu dalam merawat anakanya dan ketidakmampuannya dalam menempatkan diri sebagai orang yang dewasa. 4. Pelaku mungkin mempunyai anti sosial seperti penyalahgunaan obat dan alkohol serta tidak mampu mengontrol emosi pada saat menghadapi frustasi.

13 E. Mekanisme Koping Individu menggunakan berbagai mekanisme koping untuk mencoba mengatasi perilaku kekerasan. Ketidakmampuan klien dalam menggunakan mekanisme koping dapat berakibat pada resiko menciderai diri sendiri, orang lain dan lingkungan (Stuart & Sundeen, 1998). F. Asuhan Keperawatan 1. Pengkajian Pengkajian adalah tahap dari proses keperawatan dan merupakan suatu proses sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien (Iyer, et al, 1996). Pada dasarnya pengkajian pada klien marah ditujukan pada semua aspek yaitu biopsikososial-kultural-spiritual. a. Biopsikososial 1) Aspek Biologis Respon fisiologis timbul karena kegiatan system saraf otonom bereaksi terhadap sekresi epineprin, sehingga tekanan darah meningkat, takikardi, wajah merah, pupil melebar dan frekuensi pengeluaran urine meningkat. Ada gejala yang sama dengan kecemasan seperti meningkatnya kewaspadaan, ketegangan otot seperti rahang terkatup, tangan dikepal, tubuh kaku dan reflek

14 cepat. Hal ini disebabkan energi yang dikeluarkan saat marah bertambah. Disamping itu ada individu yang tidak menyukai atau marah terhadap bagian tertentu dari tubuhnya seperti perut membuncit, betis terlalu besar, tubuh terlalu pendek, sehingga dapat memotivasi individu untuk mengubah sikap terhadap aspek dirinya. 2) Aspek Emosional Individu yang marah merasa tidak nyaman, merasa tak berdaya, jengkel, frustasi, dendam, ingin berkelahi, mengamuk, bermusuhan, sakit hati, menyalahkan dan menuntut. Perilaku menarik perhatian dan timbulnya konflik pada diri sendiri perlu dikaji seperti melarikan diri, bolos dari sekolah, mencuri, menimbulkan kebakaran dan penyimpangan seksual. 3) Aspek Intelektual Sebagian besar pengalaman kehidupan didapatkan melalui proses intelektual. Peran panca indera sangat penting untuk beradaptasi pada lingkungan yang selanjutnya diolah dalam proses intelektual sebagai suatu pengalaman. Oleh karena itu, perawat perlu mengkaji cara klien marah, mengidentifikasi kedaan yang menyebabkan marah, bagamana informasi diproses, diklasifikasikan dan diintegrasikan. Pada gangguan fungsi pancaindera dapat terjadi penyimpangan persepsi individu sehingga menimbulkan marah.

15 b. Kultural Meliputi interaksi sosial, budaya, konsep rasa percaya dan ketergantungan. Emosi marah sering merangsang kemarahan dari orang lain, dan menimbulkan penolakan dari orang lain. Sebagaian klien menyalurkan kemarahan dengan menilai dan mengeritik tingkah laku orang lain, sehingga orang lain merasa sakit hati. Proses tersebut dapat mengasingkan individu sendiri menjauhkan diri dari orang lain. Dalam memenuhi kebutuhan, individu memerlukan saling berhubungan dengan orang lain. Pengalaman marah dapat mengganggu hubungan interpersonal sehingga beberapa individu memilih menyangkal atau pura-pura tidak marah untuk mempertahankan hubungan tersebut. Cara individu mengungkapkan marah, merefleksikan latar belakang budayanya. c. Spiritual Kepercayaan, nilai dan moral mempengaruhi ungkapan marah individu. Aspek tersebut mempengaruhi hubungan individu dengan lingkungan. hal yang bertentangan dengan norma yang dimiliki dapat menimbulkan kemarahan yang dimanifestasikan dengan amoral dan rasa tidak berdosa. Individu yang percaya kepada Tuhan Yang Maha Esa, selalu meminta kebutuhan dan bimbingan kepadanya. Namun, secara

16 umum seorang individu menuntut kebutuhannya dari orang lain atau lingkungan sehingga timbul frustasi bila tidak terpenuhi dan selanjutnya timbul marah. Pengkajian klien dengan resiko perilaku kekerasan dalam asuhan keperawatan. Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia 1) Aniaya fisik [ ][ ] [ ][ ] [ ][ ] 2) Aniaya seksual [ ][ ] [ ][ ] [ ][ ] 3) Penolakan [ ][ ] [ ][ ] [ ][ ] 4) Kekerasan dalam keluarga [ ][ ] [ ][ ] [ ][ ] 5) Tindakan kriminal [ ][ ] [ ][ ] [ ][ ] Beri tanda ( ) pada kolom yang sesuai dengan data pada klien! 6) Aktivitas motorik [ ] Lesu [ ] Tegang [ ] Gelisah [ ] Agitasi [ ] Tik [ ] Grimasen [ ] Tremor [ ] Kompulsif Beri tanda ( ) pada kolom yang sesuai dengan data pada klien! 7) Interaksi selama wawancara [ ] Bermusuhan [ ] Tidak kooperatif [ ] Mudah tersinggung [ ] Kontak mata [ ] Defensif [ ] Curiga Beri tanda ( ) pada kolom yang sesuai dengan data pada klien! Skema 4. Format pengkajian klien dengan resiko perilaku kekerasan(keliat, 1999)

17 2. Masalah Keperawatan a. Resiko mencederai orang lain dan lingkungan Data data yang mendukung menurut Townsend (1998) dan Keliat (1998): S: Klien menyalahkan sering mengamuk, klien mngatakan tidak puas bila tidak memecahkan barang, mengungkapkan mengancam orang. O: Ekspresi wajah klien tegang, muka merah, tangan meremas-remas, sikap yang kaku, klien tampak agresif, berjalan berbolak-balik, bertindak melampaui batas. b. Resiko perilaku kekerasan S: Klien mengatakan jengkel dengan orang lain, mengungkapkan rasa permusuhan yang mengancam, klien merasa tidak nyaman, klien merasa tidak berdaya, ingin berkelahi, dendam. O: Tangan dikepal, tubuh kaku, ketegangan otot seperti rahang terkatup, nada suara tinggi, waspada, pandangan tajam, reflek cepat, aktivitas motor meningkat, mondar-mandir, merusak secara langsung bendabenda yang berada di dalam lingkungan, menolak, muka merah, napas pendek. c. Harga diri rendah Menurut Stuart dan Sundeen, 1998: S: Mengkritik diri sendiri dan orang lain, perasaan tidak mampu, klien merasa bersalah, klien merasa malu.

18 O: Gangguan dalam berhubungan, menarik diri dari realitas, khawatir, menarik diri secara sosial, mengurung diri, mudah tersinggung atau marah, pesimis terhadap kehidupan, sikap negatif terhadap diri sendiri. 3. Pohon Masalah Resiko mencederai diri sendiri, orang lain, lingkungan Resiko perilaku kekerasan Haraga diri rendah 4. Diagnosa Keperawatan a. Harga diri rendah b. Resiko mencederai diri sendiri, orang lain, lingkungan. c. Resiko perilaku kekerasan.

19 5. Rencana Keperawatan Tgl No DX Diagnosa Keperawatan Rencanana Tindakan Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi 1 Resiko perilaku 1. Sp1p kekerasan. a. Membina Tanda-tanda percaya kepada Bina hubungan saling percaya hubungan saling perawat: 1. Beri salam setiap berinteraksi. percaya. 1. Wajah cerah, tersenyum. 2. Perkenalkan nama, panggilan 2. Mau berkenalan. perawat, dan tujuan perawat 3. Ada kontak mata. berinteraksi. 4. Bersedia menceritakan 3. Tanyakan dan panggil nama perasaan. kesukaan klien. 4. Tunjukan sikap empati, jujur dan menepati janji setiap kali berinteraksi. 5. Tanyakan perasaan klien dan masalah yang dihadapi klien.

20 b. Mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan. 1. Klien dapat mengungkapkan perasaannya. 2. Klien dapat mengungkapkan penyebab perasaan jengkel atau kesal (diri sendiri, orang lain, lingkungan). 1. Beri kesempatan mengungkapkan perasaannya. 2. Bantu klien dapat mengungkapkan penyebab marah. c. Mengidentifikasi tanda dan gejala perilaku kekerasan. Klien dapat menyimpulkan tanda dan gejala kesal/jengkel yang dialami. 1. Anjurkan klien untuk mengungkapkan rasa jengkel/marah yang dialami. 2. Simpulkan bersama klien tanda dan gejala marah. d. Mengidentifikasi perilaku kekerasan yang dilakukan. 1. Klien dapat mengungkapkan perilaku kekerasan yang dilakukan. 2. Klien dapat bermain peran 1. Tanyakan kebiasaan perilaku kekerasan yang dilakukan pasien. 2. Beri kesempatan pada klien untuk bermain peran dengan perilaku

21 dengan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan. 3. Klien dapat mengetahui perilaku kekerasan yang biasa dilkukan dapat menyelesaikan masalah atau tidak. kekerasan yang biasa dilakukan. 3. Bicarakan dengan klien apakah perilaku kekerasan yang biasa dilakukan dapat menyelesaikan masalah yang dihadapi klien. e. Mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan. Klien dapat menjelaskan akibat perilaku kekerasan yang biasa dilakukan oleh klien. 1. Bicarakan akibat/kerugian dari perilaku kekerasan yang dilakukan. 2. Bersama klien simpulkan akibat/kerugian dari perilaku kekerasan yang dilakukan klien. 3. Diskusikan dengan klien: a) Apakah klien mau mempelajari cara baru mengungkapkan marah yang sehat.

22 b) Jelaskan berbagai alternatif pilihan untuk mengungkapkan marah selain perilaku kekerasan yang diketahui klien. f. Mengajarkan cara mengontrol perilaku kekerasan. Klien dapat melakukan cara mengontrol perilaku kekerasan secara konstruktif. 1. Tanyakan pada klien apakah klien ingin mempelajari cara baru mengontrol perilaku kekerasan secara konstruktif. 2. Berikan pujian jika klien mengetahui cara yang lain mengontrol perilaku kekerasan secara konstruktif. 3. Diskusikan dengan klien cara mengontrol perilaku kekerasan secara konstruktif : a. Secara fisik: tari nafas dalam jika klien sedang kesal/marah,

23 memukul bantal/kasur, olah raga atau pekerjaan yang memerlukan tenaga. b. Secara verbal: katakan bahwa anda sedang marah/ kesal/ tersinggung/ jengkel. c. Secara sosial: lakukan dalam kelompok cara-cara marah yang sehat, latihan asertif, latihan menejemen perilaku kekerasan perilaku kekerasan. d. Secara spiritual: anjurkan klien untuk sembahyang, berdo a/ ibadah lain: meminta kepada Tuhan untuk diberi kesabaran g. Melatih klien cara mengontrol perilaku Klien dapat mendemonstrasikancara mengontrol marah dengan cara 1. Berikan reinforcement positif atas keberhasilan dan usaha klien dalam mencoba melakukan cara

24 kekerasan fisik I (nafas dalam). h. Membimbing pasien memasukan kegiatan ke dalam jadual harian. menarik nafas dalam. Klien mau memasukan kegiatan yang telah dilakukan ke dalam jadual harian. mengontrol marah dengan menarik nafas dalam. 2. Motivasi klien untuk melakukan tarik nafas dalam sebanyak 5x atau lebih. 1. Motivasi klien untuk memasukan kegiatan yang telah dilakukan ke dalam jadual harian. 2. Beri reinforcement positif pada klien setelah memasukan kegiatan yang telah dilakukan ke dalam jadual harian. 2. Sp2p a. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. Kilen dapat menyebutkan dan mendemonstrasikan latihan yang diajarkan sebelumnya. 1. Motivasi klien untuk menyebutkan dan mendemonstrasikan latihan sebelumnya. 2. Beri pujian atas jawaban yang benar.

25 b. Melatih klien cara mengontrol marah dengan cara fisik II c. Menganjurkan klien untuk memasukan kegiatan yang telah dilakukan ke dalam jadual kegiatan harian. 1. Klien dapat mendemonstrasikan cara mengontrol marah dengan cara memukul bantal atau kasur atau benda lunak lainnya. 2. Klien merasa lega. Klien bersedia untuk memasukan kegiatan yang telah dilakukan ke dalam jadual kegiatan harian. 1. Motivasi klien untuk melakukan cara mengontrol marah dengan memukul bantal atau kasur atau benda lunak lainnya. 2. Anjurkan klien untuk mengikuti lalu mempraktikan cara mengontrol marah (memukul bantal). 3. Beri reinforcement positif atas tindakan benar yang dilakukan klien. 1. Motivasi klien untuk memasukan kegiatan yang telah dilakukan ke dalam jadual kegiatan harian. 2. Beri reinforcement positif atas tindakan benar yang dilakukan klien.

26 3. Sp3p a. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. b. Melatih cara mengontrol marah dengan cara verbal. 1. Klien dapat mengungkapkan apa yang dirasakan. 2. Klien dapat menyebutkan dan mendemonstrasikan kembali latihan sebelumnya. 1. Klien mau mengikuti dan mempraktikan apa yang telah diajarkan. 2. Klien merasa lega. 1. Motivasi klien untuk mengungkapkan masalah dan mendemonstrasikan kembali latihan sebelumnya. 2. Beri reinforcement positif atas tindakan yang dilakukan klien. 1. Motivasi klien untuk mengikuti apa yang telah diajarkan. 2. Berikan contoh cara mengontrol perilaku kekerasan dengan menolak, mengungkapkan marah secara verbal. saya marah sama kamu. 3. Beri reinforcement positif atas tindakan klien yang benar.

27 c. Meminta klien untuk memasukan kegiatan yang telah dilakukan ke dalam jadual kegiatan harian. 4. Sp4p a. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. b. Melatih pasien mengontrol perilaku kekerasan secara Klien bersedia memasukan kegiatan yang telah dilakuakn ke dalam jadual kegiatan harian. 1. Klien dapat mengungkapkan apa yang dirasakan. 2. Klien dapat menyebutkan dan mendemonstrasikan kembali latihan sebelumnya. Klien dapat mengontrol perilaku kekerasan dengan salah satu cara yang diajarkan. Contoh: berwudhu. 1. Motivasi klien untuk memasukan kegiatan yang telah dilakukan ke dalam jadual kegiatan harian. 2. Beri reinforcement positif atas tindakan benar yang dilakukan klien. 1. Motivasi klien untuk mengungkapkan masalah dan mendemonstrasikan kembali latihan sebelumnya. 2. Beri reinforcement positif atas tindakan yang dilakukan klien. 1. Diskusikan kembali bersama klien latihan yang telah diberikan sebelumnya. 2. Bersama klien buat daftar efektif

28 spiritual (berdoa, shalat, wudhu). c. Meminta klien untuk memasukan kegiatan yang telah dilakukan ke dalam jadual kegiatan harian. 5. Sp5p a. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. Klien bersedia memasukan kegiatan yang telah dilakuakn ke dalam jadual kegiatan harian. 1. Klien dapat mengungkapkan apa yang dirasakan. 2. Klien dapat menyebutkan dan mendemonstrasikan kembali latihan sebelumnya yang dapat dilanjutkan pelaksanaannya. 3. Beri pujian atas usaha yang telah dilakukan. 1. Motivasi klien untuk memasukan kegiatan yang telah dilakukan ke dalam jadual kegiatan harian. 2. Beri reinforcement positif atas tindakan benar yang dilakukan klien. 1. Motivasi klien untuk mengungkapkan masalah dan mendemonstrasikan kembali latihan sebelumnya. 2. Beri reinforcement positif atas tindakan yang dilakukan klien.

29 b. Menjelaskan cara mengontrol perilaku kekerasan dengan minum obat. c. Meminta klien untuk memasukan kegiatan yang telah dilakukan ke dalam jadual kegiatan harian. Klien dapat meminum obat sesuai aturan dan cara yang telah diajarkan. Klien bersedia memasukan kegiatan yang telah dilakuakn ke dalam jadual kegiatan harian. 1. Memotivasi klien untuk menyebutkan kembali latihan mengontrol perilaku kekerasan yang telah diajarkan. 2. Diskusikan bersama klien tentang latihan yang telah diajarkan sebelumnaya. 3. Ajarkan klien untuk meminum obat secara teratur. 4. Beri reinforcment positif atas tindakan benar yang dilakukan klien. 1. Motivasi klien untuk memasukan kegiatan yang telah dilakukan ke dalam jadual kegiatan harian. 2. Beri reinforcement positif atas tindakan benar yang dilakukan klien.

30 6. Sp1k a. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat klien dengan perilaku kekerasan. b. Menjelaskan pengertian perilaku kekerasan, tanda dan gejala serta proses kejadiannya. c. Menjelaskan cara merawat klien perilaku kekerasan. 1. Keluarga dapat: - Menjelaskan perasaannya. - Menjelaskan cara merawat klien perilaku kekerasan. - Mendemonstrasikan cara perawatan klien perilaku kekerasan. - Berpartisipasi dalam perawatan klien perilaku kekerasan. 2. Keluarga mengerti dan menyebutkan kembali pengertian, tanda dan gejala, dan proses terjadinya perilaku kekerasan. 1. Bina hubungan saling percaya dengan keluarga. - Salam perkenalan. - Jelaskan tujuan. - Buat kontrk. - Eksplorasi perasaan keluarga klien. 2. Motivasi keluarga klien untuk menyetujui dan mengikuti kontrak. 3. Diskusikan dengan anggota keluarga tentang: - Perilaku kekerasan. - Penyebab perilaku kekerasan. - Akibat yang akan terjadi jika perilaku kekerasan tidak di tangani. - Cara keluarga menghadapi

31 7. Sp2k a. Melatih keluarga mempraktikan cara merawat klien perilaku kekerasan. b. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung pada klien perilaku kekerasan. 1. Keluarga mampu mempraktikan cara merawat klien perilaku kekerasan. 2. Keluarga mampu melakukan cara merawat langsung klien perilaku kekerasan. perilaku kekerasan klien. 4. Dorong anggota keluarga untuk mengikuti cara merawat klien perilaku kekerasan. 5. Beri reinforcment positif pada keluarga. 1. Diskusikan bersama keluarga dalam mempraktikan cara merawat klien perilaku kekerasan. 2. Motivasi keluarga untuk mempraktikan cara merawat klien perilaku kekerasan. 3. Beri reinforcment positif pada keluarga untuk respon baik dari anggota keluarga.

32 8. Sp3k a. Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas di rumah termasuk minum obat. (discharge planning). b. Menjelaskan follow up klien sebelum pulang. 1. Keluarga mampu membuat jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat secara mandiri. 2. Keluarga mematuhi jadual yang telah dibuat untuk kesembuhan klien. 3. Keluarga mengerti/ memahami follow up yang telah diarahkan pada klien. 1. Diskusikan bersama keluarga dalam membuat jadual aktivitas di rumah. 2. Motivasi keluarga untuk membuat dan memenuhi jadual aktivitas yang dibuat. 3. Beri reinforcment positif. 4. Motivasi keluarga untuk menerima klien. 5. Diskusikan follow up untuk keluarga.

33