BAB II TINJAUAN TEORI. Isolasi sosial adalah keadaan dimana individu atau kelompok

Transkripsi

1 BAB II TINJAUAN TEORI A. Pengertian Isolasi sosial adalah keadaan dimana individu atau kelompok mengalami atau merasakan kebutuhan atau keinginan meningkatkan keterlibatan orang lain, tetapi tidak mampu membuat kontak (Carpenito, 1997). Sehingga keadaaan isolasi sosial ini akan menyebabkan kesepian dihadapi oleh seseorang karena orang lain menyatakan sikap negatif mengancam (Towsend, 1998). Adapun menarik diri menurut (Rawlin,1993) adalah percobaan menghindari interaksi orang lain, menghindari hubungan orang lain.ini suatu pertahanan terhadap ansietas berhubungan suatu stresor atau ancaman. Kesimpulan : Dari beberapa pengertian di atas penulis dapat menyimpulakn bahwa : isolasi sosial menarik diri adalah suatu keadaan dimana seseorang tidak bisa melakukan hubungan atau kontak orang lain di sebabkan aya suatu faktor mengancam dirinya. B. Rentang respon Individu tidak akan mampu memenuhi kebutuhan hidupnya tanpa aya hubungan lingkungan sosial. Oleh karena itu individu perlu membina hubungan interpersonal memuaskan. Kepuasan hubungan 6

2 dapat dicapai jika individu terlibat secara aktif dalam proses berhubungan (Townsend, 1998). Skema Rentang respon Respon adaptif Respon maladaptif Menyendiri - Merasa Sendiri - Manipulasi - Otonomi - Menarik diri - Impulsive - Bekerja sama - Tergantung - Narkisisme Saling ketergantungan (Townsend, 1998). Berdasarkan skema di atas, dapat dilihat tentang respon sosial dari respon adaptif sampai mal adaptif, berupa hiper sonalia artinya 1. Menyendiri : merupakan respon dibutuhkan seseorang merenungkan apa telah dilakukan dilingkungan sosialnya suatu cara mengevaluasi diri menentukan langkah selanjutnya. 2. Otonomi Merupakan kemampuan individu menentukan menyampaikan ide-ide, pikiran atau perasaan dalam kunjungan sosial 3. Bekerja sama Suatu kondisi dalam hubungan interpersonal dimana individu tersebut mampu saling memberi menerima 7

3 4. Saling tergantung Suatu kondisi tergantung antar individu orang lain dalam membina hubungan interpersonal 5. Menarik diri Merupakan suatu keadaan dimana seseorang menemukan kesulitan dalam membina hubungan secara terbuka orang lain 6. Tergantung Terjadi bila seseorang gagal mengembangkan rasa percaya diri atau kemampuan berfungsi secara seksual 7. Manipulasi Merupakan gangguan hubungan sosial terdapat pada individu menganggap orang lain sebagai objek. Individu tersebut tidak dapat membina hubungan sosial secara mendalam 8. Curiga Terjadi bila seseorang gagal mengembalikan rasa percaya diri orang lain. Kecurigaan ketidak percayaan di perlihatkan tandatanda cemburu, irihati, berhati-hati. Perasaan individu ditandai humor kurang individu merasa bangga sikapnya dingin tanpa emosi. (Townsend, 1998). 8

4 C. Pengkajian Untuk membentuk gangguan hubungan isolasi sosial menarik diri digunakan pendekatan proses keperawatan. Tahap pertama adalah pengkajian meliputi : 1. Faktor Predisposisi a. Faktor perkembangan Kemampuan membina hubungan sehat tergantung dari pengalaman selama proses tumbuh kembang. b. Faktor biologis Genetik merupakan salah satu faktor pendukung gangguan jiwa, berdasarkan hasil penelitian pada kembar monozigot apabila salah satu di antaranya menderita kelainan pada struktur otak, seperti atropi, pembesaran fentrikel, penurunan berat ba volume otak serta perubahan struktur menjadi dua dapat menyebabkan Skizofrenia. c. Faktor sosial budaya Faktor sosial budaya dapat menjadi faktor pendukung terjadi gangguan membina hubungan orang lain, misalnya anggota tidak produktif di singkirkan dari orang lain lingkungan sosialnya. 2. Faktor Pencetus a. Stresol sosial budaya Misalnya labil, dirawat dirumah sakit ini dapat 9

5 menyebabkan gangguan dalam berhubungan. b. Tingkat kecemasan Tingkat kecemasan berat akan menyebabkan menurunnya individu berhubungan orang lain. 3. Tingkah laku menarik diri a. Kurang spontan b. Apatis (acuh terhadap lingkungan) c. Ekspresi wajah kurang berseri d. Efek tumpul e. Tidak merawat memperhatikan diri f. Komunikasi verbal menurun atau tidak ada g. Menyendiri h. Aktivitas menurun i. Kurang energy j. Harga diri rendah k. Menolak berhubungan orang lain l. Posisi janin pada saat lahir 4. Penyebab Penyebab dari menarik diri menurut (Towsend, 1998) harga diri rendah yaitu perasaan negatif terhadap diri sendiri. Sehingga kepercayaan diri menurun, merasa gagal mencapai keinginan ditandai aya kurangnya rasa percaya pada orang lain,regresi ketahap perkembangan 10

6 sebelumnya,sukar berinteraksi orang lain. Gangguan hubungan sosial, percaya diri kurang juga dapat mencederai diri. Faktor Penyebab 1. Faktor predisposisi menarik diri menurut (Stuart&Sundeen, 1998). antara lain : a. Faktor perkembangan Tiap gangguan dalam pencapaian tugas perkembangan akan mencetuskan seseorang sehingga mempunyai masalah respon sosial maladaptif. Sistem terganggu dapat menunjang respon sosial maladaptif. b. Faktor biologis Faktor genetik dapat menunjang terhadap respon sosial maladaptif. c. Faktor sosiokultural Isolasi sosial merupakan faktor dalam gangguan berhubungan ini akibat dari norma tidak mendukung pendekatan terhadap orang lain atau tidak menghargai anggota masyarakat tidak produktif. Isolasi sosial dapat terjadi karena mengadopsi norma, perilaku sistem nilai berbeda dari kelompok budaya. 2. Faktor presipitasi / stresor pencetus menarik diri menurut (Stuart&Sundeen 1998). antara lain : Stresor pencetus pada umumnya mencakup kejadian kehidupan penuh stress seperti kehilangan, mempengaruhi kemampuan individu berhubungan orang lain menyebabkan 11

7 ansietas. Stresor pencetus dapat dikelompokkan dalam kategori. a. Stresor sosiokultural Stresor dapat ditimbulkan oleh : 1. Menurunya stabilitas unit 2. Berpisah dari orang berarti dalam kehidupannya, misalnya karena dirawat di rumah sakit. b. Stresor psikologis Ansietas berat berkepanjangan terjadi bersamaan keterbatasan kemampuan mengatasinya. Tuntutan berpisah orang terdekat atas kegagalan orang lain memenuhi kebutuhan ketergantungan dapat menimbulkan ansietas tinggi. 5. Tanda gejala Menurut (Stuart&sundeen, 1998). Perilaku menarik diri ditunjukkan tanda-tanda berkitut : kurang spontan apatis, acuh tak acuh terhadap lingkungan, ekspresi wajah kurang berseri, afek tumpul, tidak merawat memperhatikan kebersihan diri, selain itu menarik diri selalu menyendiri., tidak sadar lingkungan sekitar, aktivitas menurun, kurang energi harga diri rendah posisi janin pada saat tidur. 6. Manifestasi Klinik Menurut (towsend, 1998) observasi dilakukan pada menarik diri akan diternukan data obyektif antara lain : a. Apatis, ekspresi sedih, afek tumpul 12

8 b. Meringkuk di tempat tidur punggung menghadap ke pintu c. Komunikasi kurang atau tidak berkomunikasi, tidak tampak bercakap-cakap atau perawat. d. Tidak ada kontak mata (mutisme,autisme) Iebih sering menunduk. e. Berdiam diri di kamar. Klien kurang mobilitasnya. f. Mengekspresikan perasaan penolakan atau kesepian kepada orang laen. g. Berpikir tentang sesuatu menurut pikirannya sendiri, tindakan berulang-ulang tidak bermakna. h. Aya perhatian tindakan yidak sesuai atau imatur perkembangan usianya. 7. Mekanisme koping Mekanisme koping digunakan sebagai cara menghargai usaha mengatasi kecemasan merupakan suatu kesepian nyata mengancam dirinya, kecemasan koping sering digunakan adalah regresi, represi, isolasi. (Stuart & Sundeen, 1998). 8. Masalah keperawatan Masalah keperawatan muncul pada isolasi sosial : menarik diri menurut (Keliat, 2006). antara lain : 1. Reriko gangguan persepsi sensori : 2. Isolasi sosial : menarik diri 3. Gangguan harga diri : harga diri rendah 13

9 9. Pohon masalah Dari masalah keperawatan muncul, dapat digambarkan dalam pohon masalah diambil dari (Keliat, 2006). adalah : Resiko gangguan persepsi sensori : pendengaran Isolasi sosial : menarik diri Core problem Gangguan harga diri : harga diri rendah Skema Pohon Masalah (Keliat, 2006). D. Diagnosa Keperawatan Menurut (Keliat, 2006). diagnosa keperawatan muncul pada menarik diri antara lain : 1. Isolasi sosial : menarik diri 2. Resiko gangguan persepsi sensori : 3. Gangguan konsep diri : Harga diri rendah E. Rencana Tidakan Keperawatan Tgl No Dx Dx Keperawat an 1 Isolasi sosial : menarik diri Tujuan Sp 1 p a. Mengidenti fikasi penyebab isolasi sosial Kreteria Evaluasi mengungkap kan perasaannya Perencanaan Intervensi a) Beri kesempatan mengukapka n perasaan Rasional Memberikan kesempatan menukap kan perasaan nya 14

10 b. Mengidenti fikasi keuntungan berinteraksi kerugian tidak berinteraksi orang lain 2) Klien dapat mengungkap kan penyebab isolasi sosial : menarik diri. 1) Diharapkan mampu menyebutkan keuntungan berhubungan sosial kerugian menarik diri - Banyak teman - Tidak kesepian - Bisa berdiskusi - Saling menolong Kerugian menarik diri, misal: - Sendiri - Kesepian - Tidak bisa diskusi nya b) Bantu dapat mengukapka n penyebab isolasi sosial a) Klien mampu meyebutkan Keuntungan berhubungan sosial kerugian menarik diri. Tanyakan pada tentang; Manfaat hubungan sosial Kerugian menarik diri. dapat membantu mengurani stres Klien mampu menyebutkan keuntungan berhubungan sosial kerugian menarik diri c. Melatih berkenalan satu orang memperagak an cara berkenalan 1 orang a) Beri t positif atas keberhasilan usaha dalam berkenalan 1 orang b) Motivasi lebih banyak lagi berkenalan Klien dapat melaksanaka n hubungan sosial secara bertahab 15

11 d. Membimbi ng Sp 2 p a. Memvalida si masalah latihan sebelumnya b. Melatih berkenalan 2 orang atau lebih 1) Klien mau telah dilakukan menyebutkan mendemostras ikan latihan ajarkan sebelum nya di mendemonstra sikan cara berkenalan 2 orang atau lebih 2)Klien merasa senang orang a) Motivasi telah dilakukan ke dalam b) Beri t positif pada setelah telah di lakukan a) Motivasi menyebutkan mendemonstr asikan latihan sebelumnya b) Beri pujian atar jawaban benar a) Motivasi berkenalan lebih banyak lagi orang b) Anjurkan mengikuti lalu mempraktek kan berkenalan lebih Beri kesempatan dapat Beri kesempatan mengungkap kan perasan nya Klien dapat melaksanaka n hubungan sosial secara bertahap 16

12 banyak orang c) Beri t positif atas tindakan benar dilakukan c. Membimbi ng ke dalam Sp 3 p a. Memvalida si masalah latihan sebelum nya 1) Klien bersedia telah di lakukan ke dalam mengungkap kan apa dirasakan 2) Klien dapat menyebutkan memperagak an kembali latihan sebelumnya a) Motivasi telah di lakukan b) Beri t positif atas tidakan benar di lakukan a) Motivasi mengungkap kan masalah mendemonstr asikan kembali latihan sebelumnya b) Beri t positif atas tindakan dilakukan Klien dapat ke dalam baik Klien mampu mengungkap kan perasan nya setelah berhubungan sosial b. Melatih 1) Klien mau mengikuti a) Motivasi Klien mampu 17

13 berinteraksi kelompok memprakteka n apa di ajar kan 2) Klien senang mengikuti apa telah diajarkan b) Beri contoh cara berkenalan kelompok selamat pagi temen 2 nama saya perawat fajar c) Beri t positif atas tindakan benar berinteraksi kelompok c. Membimbi ng memasukka n ke dalam Sp 1 k a. Mendiskusi kan masalah dirasakan dalam merawat 1) Klien bersedia telah di lakukan ke dalam 1) Keluarga dapat : - Menjelaska n perasaan nya - Menjelaska n cara merawat a) Motivasi akan di lakukan ke dalam b) Beri t positif atas tindakan benar dilakukan a) Bina hubungan saling percaya - Saling berkenalan - Jelaskan Klien mampu sudah di buat Klien dapat dukungan dalam memperluas hubungan sosial 18

14 b. Menjelas kan pengertian menarik diri, tanda gejala serta proses terjadinya c. Menjelas kan cara merawat isolasi sosial : menarik diri menarik diri - Mendemons trasikan cara perawatan menarik diri - Berpartisipa si dalam perawatan menarik diri 2) Keluarga mengerti meyebutkan kembali pengertian, tanda gejala, proses terjadinya isolasi sosial : menarik diri. tujuan - Buat kontrak - Ekplorasi perasaan b) Motivasi menyetujui mengikuti kontrak c) Diskusikan tentang : - Isolasi sosial : menarik diri - Penyebab isolasi sosial - Akibat akan terjadi jika isolasi sosial : menarik diri tidak di tangani - Cara menghadap i isolasi sosial : menarik diri d) Dorong anggota mengikuti 19

15 2 Resiko ganguan persepsi sensori : a. Dapat mengidentif ikasi: 1) Mengiden tifikasi jenis 2) Mengiden tifikasi isi 3) Mengiden tifikasi waktu 4) Mengiden tifikasi frekuensi 5) Mengiden tifikasi situasi menimbul kan 6) Melatih cara mengontr ol menghard ik 7) Membimb ing memasuk an menyebutkan ; a) Mengetahui jenis b) Mengetahui isi, waktu, frekuensi c) Mengetahui situasi kondisi menimbulk an 2) Diskusikan cara kontrol ; a) katakan pada diri sendiri bahwa suara itu tidak nyata b) Bantu memilih cara sudah cara merawat isolasi sosial : menarik diri e) Beri t positif pada a) Klien dapat menceritakan mengenai nya b) Memberitahu kan cara terbaru pada cara mengontrol a) Motivasi memasukkan telah dilakukan ke dalam b) Beri t positif pada setelah Klien dapat menceritakan nya 20

16 Sp 2 p a. Memvalida si masalah latihan sebelum nya dianjurkan latih mencobany a c) beri kesempatan melakukan cara dipilih dilatih d) pantau pelaksanaa n telah dipilih jika berhasil beri pujian e) mau telah dilakukan menyebutkan mendemonstr asikan latihan di ajar kan sebelum nya telahdi lakukan ke dalam a) Motivasi menyebutkan mendemonstr asikan latihan sebelumnya Klien dapat mengidentifi kasikan cara harus dilakukan jika terjadi b. Melatih cara kontrol berbicang orang lain mendemostra sikan cara kontrol berbincang orang lain a) Beri pujian antar jawaban benar b) motivasi berbincang lebih banyak lagi Memberikan positif 21

17 2) Klien merasa senang orang c) Anjurkan mengikuti lalu prakekan berkenalan lagi lebih banyak orang d) Beri t positif kepada c. Membimbi ng memasukka n Sp 4 p a. Memvalid asi masalah latihan sebelumn ya 1) mau telah dilakukan mengungkap kan apa dirasakan 2) Klien dapat menyebutkan memperagak an lagi latihan sebelumnya a) Motivasi telah dilakukan ke dalam b) Beri t positif pada setelah telah dilakukan jadwad a) Motivasi mengukap kan masalah mendemonstr asikan kembali latihan sebelumnya b) Beri Klien mampu telah di buat benar Klien dapat mengukapka n perasaan nya 22

18 t positif atas tindakan dilakukan b. Menjelas kan cara kontrol minum obat (prinsip 5 benar minum obat) 1) diskusikan tentang manfaat kerugian tidak minum obat, nama, warna, dosis, cara, efek terapi efek samping penggunaan obat 2) Pantau saat menggunaka n obat 3) Beri pujian jika menggunaka n obat benar 4) Diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dokter a) Apa mau minum obat benar Agar mau minum obat benar c. Membim bing memasuk kan 1) Klien bersedia telah di lakukan ke dalam jad wal a) Motivasi akan dilakukan Klien bisa benar 23

19 3 Gangguan konsep diri : harga diri rendah S p1 k Keluarga menyatakan setuju mengikuti pertemuan perawat Sp 1p a. Klien dapat menyebut kan 1. mendapat dukungan dari dalam mengontrol a. Buat kontrak pertemuan (waktu,te mpat,topi) b. Diskusika n tentang : pengertian, tanda gejala, isi, waktu, frekuensi situasi terjadinya mengidentifi kasi aspek positif b) Beri t positif atas tidakan benar di lakukan a. Bina hubungan saling pecaya b. Agar tahu sakit di derita a) Diskusikan kemampuan aspek positif 1) Keluarga mendukung dalam upaya pengobatan Klien dapat mengali kemam puan masih 24

20 1) Aspek positif kemamp uan di miliki 2) Aspek positif 3) Aspek positif lingkung an kemampu an di miliki Diskusikan tentang : a) Aspek positif dimiliki, kluarga. lingkunga n b) Kemampu an dimiliki di b) Setiap miliki petemuan hidari nilai negatif c) Utamakan pemberian pujian realitis dapat lakukan di b. membantu menilai kemampu an masih dapat di gunakan c. membantu memilih akan di latih sesuai kemampu an menilai kemampuan di miliki dilaksanakan 2) dapat merencanaka n sesuai kemampuan dimiliki rencana bersama aktifitas dapat di lakukan setiap hari sesuai kemampuan a. Kegiatan mandiri b. Kegiatan bantuan a) Diskusikan kemampuan masih dapat di gunakan selama sakit b) Diskusikan kemampuan dapat di lanjutkan penggunaan c) Tingkatkan sesua toleransi kondisi d) Beri contoh boleh di gunakan e) Berikan kesempatan pada mencoba Memberikan kesempatan memilih kemampuan nya sendiri Beri kesempata n memilih akan di pake latihan 25

21 d. melatih dipilih sesuai kemapuan a. Membant u melakuka n di buat c. dapat melakuk an sesuai kondisi kemamp uan nya melakukan sesuai rencana di buat a) Anjurkan melaksanak an telah di rencanakan b) Pantau dilaksa nakan c) Beri pujian atas usaha dilakukan d) Diskusikan kemungkin an pelaksanaa n di rencanakan f) Beri pujian atas keberhasilan g) Diskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah Berikan motivasi baik sesuai dipilih Klien dapat deangan baik 26

22 setelah pulang Sp 2 p a. Memvalid asi masalah dari latihan sebelumn ya b. Melatih selanjut nya dipilih sesuai kemampu an c. Membimb ing memasuk an ke dalam menyebut kan mendemonstr asikan latihan di ajarkan sebelum nya a) Klien mendemo nstrasikan cara menata ruangan b) Klien merasa senang c) Klien bersedia memasuk an telah di lakukan ke dalam a) Motivasi menyebutkan mendemonstra sikan latihan sebelumnya b) Beri pujian atas benar i. Motivasi jawaban lebih bisa menata ruangan lebih baik ii. Anjurkan mengikuti lalu memprakte kan membersihk an lebih luas lagi ruangan ada iii. Beri reinforceme nt positif atas tidakan di lakukan iv. Motivasi memasukka n Beri kesempatan mengukap kan perasan nya Beri reiforcemen t baik dapat baik 27

23 Sp 1k a. Mendisk usikan masalah di rasakan dalam merawat b. Menjelas kan pengerti an harga diri rendah,tanda gejala serta proses nya c. Menjelas kan cara merawat pasien harga diri rendah. 1) Keluarga dapat: a) Menjelask an perasaann ya b) Menjelask an cara merawat harga diri rendah c) Mendemo nstrasikan cara perawatan harga diri rendah d) Berpartisi pasi dalam perawatan harga diri rendah 2) Kelurga mengerti menyebutkan kembali pengertian tanda gejala telah dilakukan v. Beri reinforceme nt positif atas tidakan di lakukan a) Bina hubungan saling percaya kelurga : i. Saling berkenala n ii. Jelaskan tujuan iii. Buat kontrak iv. Ekplorasi perasaan kelurga b) Motivasi menyetujui mengikuti kontrak c) Diskusikan tentang : i. Harga diri rendah Agar tau sakit diderita 28

24 proses terjadi nya harga diri rendah ii. Penyebab harga diri rendah iii. Akibat akan terjadi jika hargadiri rendah tidak di tangani iv. Cara kelurga menghadap i harga diri rendah d) Dorong anggota mengikuti cara merawat harga diri rendah e) Beri t positif pada 29