BAB II KONSEP DASAR. membahayakan diri sendiri mauupun lingkungan (Fitria, 2009).

Transkripsi

1 BAB II KONSEP DASAR A. PENGERTIAN Menurut Stuart (2009), perilaku kekerasan atau agresi adalah sikap atau perilaku kasar atau kata-kata yang menggambarkan perilaku amuk, permusuhan dan potensi untuk merusak secara fisik. Perilaku kekerasan merupakan suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain maupun lingkungan, disertai dengan amuk dan gaduh gelisah yang tidak terkontrol (Townsend, 2006). Perilaku kekerasan atau agresif merupakan suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk melukai seseorang secara fisik maupun psikologis yang dapat membahayakan diri sendiri mauupun lingkungan (Fitria, 2009). Dari beberapa pengertian diatas, penulis dapat menarik kesimpulan bahwa perilaku kekerasan atau tindak kekerasan merupakan salah satu dari ungkapan perasaan marah dan bermusuhan sebagai respon terhadap kecemasan atau kebutuhan yang tidak terpenuhui yang mengakibatkan hilangnya kontrol dan kesadaran diri dimana individu bisa berperilaku menyerang atau melakukan suatu tindakan yang dapat membahayakan diri sendiri, orang lain dan lingkungan. B. PROSES TERJADINYA Menurut Stuart (2009), kemarahan diawali oleh adanya stressor yang berasal dari internal atau eksterna. Stressor internal seperti penyakit, hormonal, dendam, kesal sedangkan stressor eksternal bisa berasal dari ledekan, cacian, makian, hilangnya benda berharga, tertipu, penggusuran, bencana dan sebagainya. Hal tersebut akan mengakibatkan kehilangan 1

2 atau gangguan pada sistem individu (Disruption and loss). Hal yang terpenting adalah bagaimana individu memaknai setiap kejadian yang menyedihkan atau menjengkelkan tersebut (personal meaning). Bila seseorang memberi makna positif, misalnya : macet adalah waktu untuk istirahat, penyakit adalah sarana penggugur dosa, suasana bising adalah melatih persyarafan telinga maka ia akan dapat melakukan kegiatan secara positif (compensatory act) dan tercapai perasaan lega (resolution). Bila ia gagal dalam memberikan makna menganggap segala sesuatunya sebagai ancaman dan tidak mampu melakukan kegiatan positif (olah raga, menyapu atau baca puisi saat ia marah dan sebagainya) maka akan muncul perasaan tidak berdaya dan sengsara (helplessness). Perasaan itu akan memicu timbulnya kemarahan (anger). Kemarahan yang diekspresikan keluar (ekspressed outward) dengan kegiatan yang kontruktif dapat menyelesaikan masalah. Kemarahan yang diekspresikan dengan kegiatan destruktif dapat menimbulkan perasaan bersalah dan menyesal (guilt). Kemarahan yang dipendam akan menimbulkan gejala psikomatis (painfull symptom). Respon terhadap marah dapat diungkapkan melalui 3 cara yaitu : 1. Mengungkapkan secara verbal : Bicara dengan kata-kata kotor,bicar kasar. 2. Menekan : Mendominasi, meremehkan. 3. Menentang : Berdebat, penuh dengan rasa curiga. Dari ketiga cara ini yang pertama adalah konstruktif sedang dua cara lain adalah destruktif. Dengan melarikan diri atau menantang akan menimbulkan rasa bermusuhan dan bila cara ini dipakai terus menerus, maka kemarahan dapat diekspresikan pada diri sendiri atau lingkungan dan akan tampak sebagai depresi psikosomatik atau agresif dan mengamuk. 2

3 SKEMA TERJADNYA PERILAKU KEKERASAN Ancaman Stress Cemas Marah Merasa kuat Menentang Masalah tidak selesai Marah berkepanjangan Mengungkapkan Secara verbal Menjaga Keutuhan orang lain Lega Ketegangan menurun Rasa marah teratasi Merasa tidak adekuat Melarikan diri Mengingkari marah Marah tidak teungkap Muncul rasa bermusuhan Rasa permusuhan menahun Marah pada diri sendiri Marah pada orang lain/ lingkungan Depresi psikosomatik Agresif mengamuk Gambar 1. Proses terjadinya perilaku kekerasan (Beck,dkk 1986,hal.4447 dikutip oleh Keliat,1994) 3

4 C. RENTANG RESPON Menurut Stuart (2009), perilaku kekerasan dianggap sebagai suatu akibat yang ekstrim dari marah atau ketakutan ( panik ). Respon Respon Adaptif Maladatif Asertif Frustasi Pasif Agresif Kekerasan Gambar 2. Rentang Respon Setiap orang mempunyai kapasitas berperilaku asertif, pasif dan agresif sampai kekerasan. Dari gambar tersebut dapat disimpulkan bahwa a. Asertif : individu dapat mengungkapkan marah tanpa menyalahkan orang b. Frustasi : individu gagal mencapai tujuan kepuasan saat marah dan tidak dapat menemukan alternatif. c. Pasif : individu tidak dapat mengungkapkan perasaannya. d. Agresif : perilaku yang menyertai marah terdapat dorongan untuk menuntut tetapi masih terkontrol. e. Kekerasan : perasaan marah dan bermusuhan yang kuat serta hilangnya kontrol. Perilaku kekerasan merupakan suatu rentang emosi dan ungkapan kemarahan yang dimanivestasikan dalam bentuk fisik. Kemarahan tersebut merupakan suatu bentuk komunikasi dan proses penyampaian pesan dari individu. Orang yang mengalami kemarahan sebenarnya ingin menyampaikan pesan bahwa ia tidak setuju, tersinggung, merasa tidak dianggap, merasa tidak dituruti atau diremehkan. Rentang respon kemarahan individu dimulai dari respon normal (asertif) sampai pada respon yang tidak normal (maladaptif). 4

5 D. ETIOLOGI 1. Faktor Predisposisi Menurut Stuart(2009), faktor-faktor yang mendukung terjadinya perilaku kekerasan adalah a. Faktor biologis 1) Instinctual drive theory (teori dorongan naluri) Teori ini menyatakan bahwa perilaku kekerasan disebabkan oleh suatu dorongan kebutuhan dasar yang kuat. 2) Phsycomatic theory (teori psikomatik) Pengalaman marah adalah akibat dari respon psikologis terhadap stimulus eksternal, internal maupun lingkungan. Dalam hal ini sistem limbik berperan sebagai pusat untuk mengekspresikan maupun menghambat rasa marah. b. Faktor psikologis 1) Frustasion aggresion theory ( teori argesif frustasi) Menurut teori ini perilaku kekerasan terjadi sebagai hasil akumulasi frustasi yang terjadi apabila keinginan individu untuk mencapai sesuatu gagal atau terhambat. Keadaan tersebut dapat mendorong individu berperilaku agresif karena perasaan frustasi akan berkurang melalui perilaku kekerasan. 2) Behavioral theory (teori perilaku) Kemarahan adalah proses belajar, hal ini dapat dicapai apabila tersedia fasilitas atau situasi yang mendukung reinforcement yang diterima pada saat melakukan kekerasan, sering mengobservasi kekerasan di rumah atau di luar rumah. Semua aspek ini menstimulai individu mengadopsi perilaku kekerasan. 3) Existential theory (teori eksistensi) Bertindak sesuai perilaku adalah kebutuhan yaitu kebutuhan dasar manusia apabila kebutuhan tersebut tidak dapat dipenuhi melalui perilaku konstruktif maka individu akan memenuhi kebutuhannya melalui perilaku destruktif. 5

6 c. Faktor sosio kultural 1) Social enviroment theory ( teori lingkungan ) Lingkungan sosial akan mempengaruhi sikap individu dalam mengekspresikan marah. Budaya tertutup dan membalas secara diam (pasif agresif) dan kontrol sosial yang tidak pasti terhadap perilaku kekerasan akan menciptakan seolaholah perilaku kekerasan diterima. 2) Social learning theory ( teori belajar sosial ) Perilaku kekerasan dapat dipelajari secara langsung maupun melalui proses sosialisasi. 2. Faktor Presipitasi Stressor yang mencetuskan perilaku kekerasan bagi setiap individu bersifat buruk. Stressor tersebut dapat disebabkan dari luar maupun dalam. Stressor yang berasal dari luar antara lain serangan fisik, kehilangan, kematian, krisis dan lain-lain. Dari dalam adalah putus hubungan dengan seseorang yang berarti, kehilangan rasa cinta, ketakutan terhadap penyakit fisik, hilang kontrol, menurunnya percaya diri dan lain-lain.selain itu lingkungan yang terlalu ribut, padat, kritikan yang mengarah pada penghinaan, tindakan kekerasan dapat memicu perilaku kekerasan. E. MANIFESTASI KLINIS Menurut Stuart (2009), tanda dan gejala perilaku kekerasan diantaranya adalah : 1. Fisik : mata melotot atau pandangan tajam, tangan mengepal, rahang mengatup, wajah memerah dan tegang serta postur tubuh kaku. 2. Verbal : mengancam, mengumpat dengan kata-kata kotor, berbicaradengan nada keras, kasar dan ketus. 3. Perilaku : menyerang orang lain, melukai diri sendiri atau orang lain merusak lingkungan, amuk atau agresif. 4. Emosi : tidak adekuat, tidak aman dan nyaman, merasa terganggu, dendam,jengkel, tidak berdaya, bermusuhan mengamuk, ingin berkelahi,menyalahkan dan menuntut. 5. Intelektual : mendominasi, cerewet, kasar, berdebat, meremehkan dan tidakjarang mengeluarkan kata-kata bernada sarkasme. 6

7 6. Spiritual : merasa diri berkuasa, merasa diri benar, keragu-raguan, Tidak bermoral dan kreatifitas terhambat. 7. Sosial : menarik diri, pengasingan, penolakan, kekerasan, ejekan 8. Perhatian : bolos, melarikan diri dan melakukan penyimpangan seksual F. Proses Keperawatan 1. Pengkajian Menurut Keliat(2009), data yang perlu dikaji pada pasien dengan perilaku kekerasan yaitu pada data subyektif klien mengancam, mengumpat dengan kata-kata kotor, mengatakan dendam dan jengkel. Klien juga menyalahkan dan menuntut. pada data obyektif klien menunjukkan tanda-tanda mata melotot dan pandangan tajam, tangan mengepal, rahang mengatup, wajah memerah dan tegang, postur tubuh kaku dan suara keras. 2. Diagnosa Keperawatan a. Analisa Data Data-data yangmendukung dalam analisa data menurut Keliat (2009): 1) Risiko mencederai diri, orang lain dan lingkunga Data Subyektif : Pasien mengatakan benci atau kesal pada seseorang.pasien suka membentak dan menyerang orang yang mengusiknya jika sedang kesal atau marah.riwayat perilaku kekerasan atau gangguan jiwa lainnya(azizah, 2011). Data Objektif : Mata merah, wajah agak merah.nada suara tinggi dan keras, bicara menguasai: berteriak, menjerit, memukul diri sendiri/orang lain.ekspresi marah 7

8 saat membicarakan orang, pandangan tajam.merusak dan melempar barang-barang (Stuart, 2009). 2) Resiko Perilaku kekerasan Data Subjektif : Klien mengatakan jengkel dengan orang lain, mengungkapkan rasa permusuhan yang mengancam, klien merasa tidak nyaman, klien merasa tidak berdaya, ingin berkelahi, dendam. Data Objektif : Tangan dikepal, tubuh kaku, ketegangan otot seperti rahang terkatup, nada suara tinggi, waspada, pandangan tajam, reflek cepat, aktivitas motor meningkat, mondar-mandir, merusak secara langsung benda-benda yang berada dalam lingkungan, menolak, muka merah, nafas pendek. 3) Harga diri rendah Data Subyektif : Mengungkapkan ketidakmampuan dalam meminta bantuan orang lain dan mengungkapkan rasa malu serta tidak bisa jika diajak melakukan sesuatu (Videbeck, 2008). Data Obyektif : Tampak ketergantungan dengan orang lain, tampak sedih serta tidak melakukan aktivitas yang seharusnya dapat dilakukan, wajah tampak murung (Keliat, 2009) 8

9 b. Pohon Masalah Menurut Keliat (2009), pohon masalah perilaku kekerasan adalah sebagai berikut : Resiko menederaidiri sendiri, orang lain dan lingkungan Resiko perilaku kekerasan Masalah utama Gangguan konsep diri : harga diri rendah Gambar 3.Pohon Masalah pada Masalah Resiko Perilaku Kekerasan (Keliat, 2009) c. Diagnosa Keperawatan Menurut Keliat(2009), diagnose meliputi : 1. Resiko perilaku kekerasan 2. Gangguan konsep diri ; harga diri rendah 9

10 3. Rencana Keperawatan Menurut Keliat(2009), Rencana Keperawatan pada diagnose pasien dengan resiko perilaku kekerasan dan gangguan konsep diri harga diri rendah N o Dx. Kep Tujuan Perencanaan Kriteria Hasil Intervensi Rasional TTD 1 Resiko Perilaku kekerasan TUM : Klien tidak mencederai dan melakukan menejemen perilaku kekerasan TUK 1 : Klien dapat membina hubungan saling percaya 1.1 Klien mau membalas salam, mau berjabat tangan, menyebut nama, tersenyum, ada kontak mata, mengetahui nama perawat menyediakan waktu kontrak Beri salam / panggil klien Menyebutkan nama sambil berjabat tangan Jelaskan maksud kontrak yang akan dibuat Hubungan saling percaya merupakan landasan utama hubungan selanjutnya Beri rasa aman dan sikap empati Lakukan kontrak singkat tapi sering TUK 2: Klien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku 2.1 Klien mengungkapkan perasaannya Beri kesempatan untuk mengungkapkan perasaannya Beri kesempatan untukmengungkapkan perasaannya dapat membantu mengurangi stres dan penyebab rasa jengkel / kesal dapat 10

11 kekerasan diketahui 2.2 Klien dapat mengungkapkan penyebab perasaan kesal (dari diri sendiri lingkungan / orang lain) Bantu klien untuk mengungkapkan penyebab perasaan kesal. TUK 3: Klien dapat mengidentifikasikan tanda-tanda perilaku kekerasan 3.1Klien dapat mengungkapkan perasaan saat marah 3.2 Klien dapat menyimpulkan tandatanda jengkel yang dialami Anjurkan klien mengungkapkan yang dialami dan dirasakan saat jengkel Observasitandaperilakukekera sanpadaklien Simpulkan bersama klien tanda-tanda jengkel yang dialami klien Untuk mengetahui hal yang dialami dan dirasakan saat jengkel Untuk mengetahui tandatanda klien jengkel / kesal Menarik kesimpulan bersama klien supaya klien mengetahui secara garis besar tanda tanda marah / kesal. TUK 4: Klien dapat mengidentifikasi perilaku kekerasan yang biasa dilakukan 4.1 Klien dapat mengungkapkan perilaku kekerasan yang bisa dilakukan. 4.2 Klien dapat bermain peran dengan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan Anjurkan klien untuk mengungkapkan kekerasan yang biasa dilakukan Bantu klien bermain peran sesuai dengan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan Mengeksplorasi perasaan klien terhadap perilaku kekerasan yang biasa dilakukan Untuk mengetahui perilaku kekerasan yang biasa dilakukan dan dengan bantuan perawat bisa membedakan perilaku konstruktif dan destruktif 4.3 Klien dapat melakukan cara yang biasa dapat mernyelesaikan masalah / tidak Bicarakan dengan klien, apakah cara yang klien Dapat membantu klien menemukan cara yang dapat menyelesaikan 11

12 lakukan masalahnya teratasi masalah TUK 5: Klien dapat mengidentifikai akibat perilaku kekerasan 5.1Klien dapat menjelaskan akibat dari cara yang dilakukan digunakan klien Bicarakan akibat / kerugian dari cara yang dilakukan klien Bersama klien menyimpulkan akibat cara yang digunakan oleh klien Tanyakan pada klien apa klien ingin mempelajari cara baru yang sehat Membantu klien untuk menilai perilaku kekerasan yang dilakukan Dengan mengetahui akibat perilaku kekerasan diharapkan klien dapat merubah perilaku destruktif yang dilakukan menjadi perilaku konstruktif TUK 6: Klien dapat mengidentifikasikan cara konstruktif dalam berespon terhadap kemarahan. 6.1 Klien dapat melakukan cara berespon terhadap kemarahan secara konstruktif dengan cara tarik nafas dalam / pukul bantal dan mendemonstrasikan Tanyakan pada klien apakah ia ingin mempelajari cara baru yang sehat Berikan pujian jika klien mengetahui cara lain yang sehat Diskusikan dengan klien cara lain sehat: Secara fisik tarik nafas dalam / pukul bantal Dengan mengidentifikasi cara yang konstuktif dalam merespon terhadap kemarahan dapat membantu klien menemukan cara yang baik untuk mengurangi kejengkelannya sehingga klien tidak dapat stres lagi Reinforcement positif dapat memotivasi klien dan meningkatkan harga dirinya. TUK 7: Klien dapat mendemonstrasikan cara mengontrol marah sosial asertif 7.1 Klien dapat mendemonstrasikan cara mengontrol perilaku kekerasan: Secarasosial : lakukandalamkelompok caracara marah yang sehat Verbal: mengatakan secara langsung bahwa anda sedang Bantu klien memilih cara yang paling tepat untuk klien Bantu klien mengidentifikasi manfaat cara yang telah dipilih Berikan stimulasi kepada klien untuk menilai respon perilaku kekerasan secara tepat Membantu klien dalam membuat keputusan terhadap cara yang telah dipilih dengan melihat 12

13 kesal manfaatnya TUK 8: Klien dapat melakukan cara mengontrol marah dengan cara spiritual 8.1 Diskusikan dengan klien cara mengontrol marah dengan berdoa / sembahyang Anjurkan klien untuk berdoa / sembahyang saat terjadi perasaaan jengkel TUK 9: Klien dapat menggunakan obat yang benar (sesuai program pengobatan) 9.1 Klien dapat menyebutkan obatobat yang diminum dan kegunaannya (jenis, waktu, dosis, dan efek) Jelaskan jenis obat yang diminum klien Diskusikan manfaat minum obat tanpa seizin dokter Klien dapat mengetahui nama nama obat yang diminum oleh klien Klien dapat mengetahui kegunaan obat yang dikonsumsi Jelaskan prinsip benar minum obat (baca nama yang tertera pada tempat obat, dosis obat, waktu dan cara minum Klien mengetahui prinsip benar agar tidak terjadi kesalahan dalam mengkonsumsi obat Jelaskan manfaat minum obat dan efek obat yang perlu diperhatikan Anjurkan klien meminta obat dan minum tepat waktu Klien dapat memiliki kesadaran akan pentingnya minum obat dan bersedia minum obat dengan kesadaran sendiri Mengetahui efek samping sedini mungkin sehingga tindakan dapat dilakukan sesegera mungkin untuk menghindari komplikasi Anjurkan klien melaporkan Reinforcement positif dapat 13

14 pada perawat / dokter jika merasakan efek yang tidak menyenangkan memotivasi klien serta dapat meningkatkan harga diri Beri pujian jika klien minum obat yang benar 9.2 Klien dapat minum obat sesuai program pengobatan TUK 10 : Klien mendapat dukungan keluarga dalam mengontrol perilaku kekerasan 10.1 Keluarga klien : menyebutkan cara merawat klien Identifikasi kemampuan keluarga dalam merawat klien Kemampuan keluarga dalam mengidentifikasi akan memungkinkan keluarga untuk melakukan penilaian terhadap perilaku kekerasan Jelaskan peran serta keluarga dalam merawat klien Jelaskan cara cara merawat klien: Meningkatkan pengetahuan keluarga tentang merawat klien sehingga keluarga terlibat dalam perawatan klien a. Terkait dengan mengontrol perilaku kekerasan b. Sikap tenang, bicara jelas c. Membantu klien mengenal penyebab perilaku kekerasan Bantu keluarga dalam mendemonstrarikan cara merawat klien Agar keluarga mengetahui cara merawat klien melalui demonstrasi yang dilihat keluarga secara langsung 14

15 10.2Mengungkapkan rasa puas dalam merawat klien Bantu,keluarga mengungkapkan perasaan setelah demontrasi Mengekspresikan perasaaan keluarga setelah melakukan demonstrasi TUK 11 : Klien mendapatkan perlindungan dari lingkungan untuk mengontrol perilaku kekerasan Bicara tenang, gerakan tidak terburu buru, nada suara rendah, tunjuk kepedulian Lindungi agar klien tidak mencederai orang lain Jika tidak dapat diatasi lakukan pembatasan gerak 2 Gannguan konsep diri : harga diri rendah TUM: Klien dapat berhubungan dengan orang lain secara optimal TUK 1: Klien dapat membina hubungan saling percaya 1.1 Klien mau membalas salam, mau berjabat tangan, menyebut nama, tersenyum, ada kontak mata, mengetahui nama perawat menyediakan waktu kontrak, ekspresi wajah bersahabat Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal Perkenalkandiridengansopan Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien Hubungan saling percaya adalah dasar untuk kelancaran hubungan interaksi selanjutnya Jelaskan tujuan pertemuan Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya 15

16 1.1.7 Beri perhatian dan perhatikan kebutuhan dasar klien TUK 2: Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki 2.1 Klienmengidentifikasikemampua ndanaspekpositif yang dimiliki Kemampuan yang dimilikiklien Aspekpositifkeluarga Aspek posiitif lingkungan yang dimiliki klien Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien Setiap bertemu klien hindari dari memberi nilai negatif Diskusikan tingkat kemampuan klien menilai realitas, kontrol diri atau integritas ego diperlukan sebagai dasar asuhan keperawatan Reinforcement positif akan meningkatkan harga diri Utamakanmemberipujianyan g realistis TUK 3: Klien dapat menilai kemampuan yang digunakan 3.1 Klien menilai kemampuan yang dapat digunakan Diskusikan dengan klien kemampuan yang masih dapat digunakan selama sakit Keterbukaan dan pengertian tentang kemampuan yang dimiliki adalah prasarat untuk berubah TUK 4: Klien dapat (menetapkan) merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki 4.1 Klien membuat rencana kegiatan harian Diskusikan kemampuan yang dapat dilanjutkan penggunaan Rencanakan bersama klien aktifitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan Kegiatansendiri Kegiatandenganbantuansebagi an Kegiatan yang membutuhkanbantuan total Klien adalah individu yang bertanggung jawab terhadap diri sendiri Klien perlu bertindak secara realitis dalam kehidupannya 16

17 4.1.3 Tingkatkan kegiatan yang sesuai dengan toleransi kondisi klien Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh klien lakukan Contoh peran yang dilihat klien akan memotivasi untuk melaksanakan kegiatan TUK 5: Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuannya 5.1 Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan kemampuannya Berikan kesempatan pada klien untuk mencoba kegiatan yang telah direncanakan Beri pujian atas keberhasilan klien Memberikan kesempatan kepada klien mandiri dirumah Reinforcement positif akan meningkatkan harga diri Diskusikan kemungkinan pelaksanaan dirumah Memberikan kesempatan kepada klien untuk tetap melakukan kegiatan yang biasa dilakukan TUK 6: Klien dapat meningkatkan pendukung yang ada 6.1Klien memanfaatkan sistem pendukun ada di keluarga Beri pendidikan kesehatan pada Mendorong keluarga untuk keluarga tentang cara merawat kl mampu merawat klien dengan harga diri rendah mandiri di rumah Bantu keluarga memberi dukung Support sistem keluarga selama klien dirawat akan sangat berpengaruh dalam proses penyembuhan Bantu keluarga menyiapkan lingk dirumah Meningkatkan peran serta keluarga dalam merawat klien di rumah 17

18 G. Strategi Komunikasi (SP) Strategi komunikasi (SP) Keliat (2009) yang dilakukan pada pasien Halusinasi, Menarik Diri, dan Harga Diri Rendah yaitu sebagai berikut : Diagnosa Keperawatan Pasien Keluarga Resiko perilaku kekerasan SP 1p 1. Mengidentifikasi penyebab PK 2. Mengidentifikasi tanda dan gejala PK 3. Mengidentifikasi PK yang dilakukan 4. Mengidentifikasi akibat PK 5. Menyebutkan cara mengontrol PK 6. Membantu pasien mempraktekan latihan cara mengontrol fisik 1 7. Menganjurkan pasien memasukan dalam kegiatan harian SP k 1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien 2. Menjelaskam pengertian PK,tanda dan gejala,serta proses terjadinya PK 3. Menjelaskan cara merawat pasien dengan PK 4. RTL keluarga/jadwal keluarga untuk merawat pasien. SP 2p 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien 2. Melatih pasien mengontrol PK dengan cara fisik II 3. Menganjurkasn pasien memasukan dalam jadwal harian SP 2k 1. Melatih keluarga memperatekan cara merawat pasien dengan PK 2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien PK SP 3 p 1. Mejadwal kegiatan harian pasien mengevaluasi 2. Melatih pasien mengontrol Pk dengan cara verbal 3. Menganjurkan pasien memasukan dalam jadwal kegiatan harian SP 3k 1. Membantu keluarga memperaktekan jadwal aktivitas dirumah termasuk minum obat(discharge planning) 2. Menjelaskan follow up pasien setelah pulang SP 4p 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien 18

19 2. Melatih pasien mengontrol PK dengan cara spiritual 3. Mengajarkan pasien memasukan dalam jadwal kegiatan harian SP5p 1. Memvalidasi jadwal kegiatan harian pasien 2. Menjelaskan cara mengontrol PK dengan minum obat 3. Menganjurkan pasien memasukan dalam jadwal kegiatan harian. Harga Rendah Diri SP 1 SP 1 a. Mengidentifikasi kemampuan positif yang dimiliki. b. Menilai kemampuan yang dapat dilakukan saat ini. c. Memilih kemampuan yang akan dilatih. d. Melatih kemampuan pertama yang telah dipilih. e. Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien. a. Mengidentifikasi masalah yang dirasakan dalam merawat pasien. b. Menjelaskan proses terjadinya HDR. c. Menjelaskan tentang cara merawat pasien HDR. d. Bermain peran dalam merawat pasien HDR. e. Menyusun RTL keluarga/jadwal keluarga untuk merawat pasien. SP 2 SP 2 a. Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1). b. Memilih kemampuan kedua yang dapat dilakukan. c. Melatih kemampuan yang dipilih. d. Masukkan dalam kegiatan pasien. a. Evaluasi kemampuan SP 1 b. Latih keluarga langsung ke pasien. c. Menyusun RTL keluarga/jadwal keluarga untuk merawat pasien. SP 3 SP 3 a. Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1 dan 2). b. Memilih kemampuan ketiga yang dapat dilakukan. c. Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien. a. Evaluasi kemampuan keluarga. b. Evaluasi kemampuan pasien. c. RTL keluarga : 1) Follow up 2) Rujukan 19

20 20