LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Fakultas: Keperawatan Universitas Sumatera Utara

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Fakultas: Keperawatan Universitas Sumatera Utara"

Transkripsi

1 Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN Assalamualaikum Wr. Wb Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama: Dinda Alia Yessa NIM: Fakultas: Keperawatan Saya bermaksud melakukan penelitian dengan judul Efektivitas Pemberian Temulawak terhadap Dismenore pada Remaja di SMP Negeri 4 Tanjung Pura. Untuk kepentingan pengumpulan data dalam penelitian ini, saya mengharapkan kesediaan saudari untuk berpartisipasi dalam mengisi kuesioner mengenai masalah dismenore (nyeri menstruasi). Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi saudari sebagai responden, kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Jika saudari tidak bersedia menjadi responden, maka tidak ada ancaman serta apabila saudari merasakan ketidaknyamanan saudari dapat mengundurkan diri dan tidak ikut dalam penelitian ini. Apabila saudari menyetujui, maka saya mohon kesediaannya untuk menandatangani persetujuan dan menjawab pertanyaan-pertanyaan yang saya telah buat. Atas perhatian dan kesediaan saudari menjadi responden, saya ucapkan terima kasih. Tanjung Pura, 2016 Peneliti, (Dinda Alia Yessa)

2 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Alamat : No Telepon/HP : Setelah mendapat penjelasan penelitian berjudul Efektivitas Pemberian Temulawak terhadap Dismenore pada Remaja di SMP Negeri 4 Tanjung Pura dengan ini saya bersedia menjadi responden. Saya mengerti bahwa penelitian ini tidak akan berakibat buruk terhadap saya dan keluarga saya. Kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga oleh peneliti dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Tanjung Pura, 2016 Responden ( )

3 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR [Manajemen Dismenore Menggunakan Temulawak, Info POM (2005)] Pengobatan dismenore dengan pemberian temulawak 2 hari sebelum menstruasi dan hari pertama sampai hari kedua menstruasi. 1. Bahan: a. 1 rimpang temulawak berukuran 8, 5 cm x 5 cm (± 5 gram) b. Air putih 3 gelas (750 ml) 2. Cara pembuatan: a. Temulawak dicuci bersih, lalu dikupas kemudian dipotong tipis-tipis 7-8mm b. Rebus potongan temulawak bersama 3 gelas air putih (750 ml) c. Direbus selama 15 menit sampai air rebusan tersisa 2 gelas (500 ml) 3. Cara pemberian Cara pemberian temulawak yaitu secara oral sebanyak 2 gelas sehari, diminum pagi dan sore saat 2 hari sebelum menstruasi dan hari pertama sampai hari kedua menstruasi, ditunggu reaksinya selama 30 menit untuk mengukur tingkat nyeri dismenore

4 Lampiran 2 KUESIONER PENELITIAN Pengantar: Instrumen ini dibagi menjadi 2 bagian. Bagian pertama berhubungan dengan data demografi remaja yang mengalami dismenore, bagian kedua berhubungan dengan intensitas nyeri yang dirasakan. Bagian 1: Karakteristik Demografi 1. Nama (inisial): 2. Usia: tahun 3. Usia pertama kali menstruasi:.. tahun 4. Suku ( ) Jawa ( ) Melayu ( ) Batak ( ) dll. 5.Makanan apa yang biasanya anda konsumsi: ( ) gorengan ( ) mie instan ( ) buah-buahan ( ) sayur-sayuran 6. Minuman apa yang biasanya anda konsumsi: ( ) minuman bersoda ( ) minuman dingin ( ) kopi ( ) teh 7. Apakah saat ini anda memiliki masalah: ( ) ya ( ) tidak 8. Masalah yang sedang dihadapi ( ) ujian ( ) tugas ( ) ada masalah dengan teman

5 9. Faktor yang memperberat nyeri menstruasi: ( ) Melakukan aktivitas ( ) Tidak melakukan aktivitas apapun 10. Faktor yang meringankan nyeri menstruasi: ( ) Minum obat feminax ( ) Tidur ( ) Minum jamu Bagian 2: Intensitas Nyeri yang dirasakan Keterangan skala nyeri : 0 = tidak nyeri 1-3 = nyeri ringan 4-6 = nyeri sedang 7-9 = nyeri berat terkontrol 10 = nyeri berat tidak terkontrol (nyeri tidak tertahankan)

6

7

8

9 Lampiran 5 Data Kelompok Intervensi no nama usia usia menarche suku makanan minuman memiliki masalah masalah yang dihadapi faktor memperberat nyeri faktor meringankan nyeri skala nyeri pre test skala nyeri post test 1 valentine br saragih batak gorengan minuman dingin tidak tidak beraktivitas tidur sri purwaningsih jawa sayur tea tidak tidak beraktivitas minum jamu sri murni jawa buah tea ya ujian beraktivitas tidur sutriani jawa sayur minuman dingin ya masalah dg teman beraktivitas tidur aya soraya padang gorengan minuman dingin ya masalah dg teman beraktivitas tidur nur hafni melayu gorengan minuman dingin ya ujian tidak beraktivitas tidur nurwulan ramadana jawa sayur minuman dingin tidak tidak beraktivitas minum obat nur aini melayu gorengan minuman dingin tidak tidak beraktivitas minum obat sri kasih br sipahutar batak gorengan minuman dingin ya masalah dg teman tidak beraktivitas minum obat nurmalasari jawa sayur minuman dingin ya masalah dg teman tidak beraktivitas tidur riza anggita safitri jawa mie instan minuman dingin tidak tidak beraktivitas minum obat icha kurniati jawa mie instan minuman dingin ya masalah dg teman beraktivitas tidur nur yanti jawa sayur minuman dingin ya ujian tidak beraktivitas tidur ika wahyu lestari jawa sayur tea tidak tidak beraktivitas minum jamu sustianda jawa sayur minuman dingin tidak tidak beraktivitas tidur popi ayunda melayu gorengan minuman dingin ya ujian tidak beraktivitas tidur 4 1

10 no nama usia usia menarche suku makanan minuman Data Kelompok Kontrol memiliki masalah masalah yang dihadapi faktor memperberat nyeri faktor meringankan nyeri 1 mia ananda melayu sayur minuman dingin tidak beraktivitas minum jamu sri mentari jawa mie instan minuman bersoda ya ujian tidak beraktivitas tidur widari melayu sayur minuman dingin ya masalah dg teman beraktivitas tidur misna melayu gorengan minuman bersoda ya maslah dg teman beraktivitas tidur rini jawa gorengan minuman dingin ya tugas beraktivitas minum jamu indri yani jawa sayur minuman dingin ya masalah dg teman beraktivitas tidur nurmayani jawa sayur minuman dingin ya ujian beraktivitas tidur jumiati jawa mie instan minuman dingin ya ujian beraktivitas tidur rina jawa sayur minuman dingin tidak tidak beraktivitas tidur rospah jawa buah kopi ya ujian beraktivitas minum jamu agus setiani jawa sayur minuman dingin tidak beraktivitas tidur rika ayuni melayu buah tea ya masalah dg teman beraktivitas minum obat julaiha melayu gorengan tea ya masalah dg teman beraktivitas minum obat sri bunga melayu buah minuman dingin tidak beraktivitas minum obat mesy melayu mie instan tea ya tugas beraktivitas tidur sri astuti melayu mie instan minuman dingin ya masalah dg teman beraktivitas minum obat 7 7 skala nyeri pre test skala nyeri post test

11 Lampiran 6 DAFTAR TABEL UJI STATISTIK Uji Normalitas Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk kelompok Statistic df Sig. Statistic df Sig. nilai intervensi * kontrol a. Lilliefors Significance Correction *. This is a lower bound of the true significance. Uji Homogenitas Kelompok Intervensi Test of Homogeneity of Variances skala Levene Statistic df1 df2 Sig Uji Homogenitas Kelompok Kontrol Test of Homogeneity of Variances skala Levene Statistic df1 df2 Sig

12 Uji Paired T-test Kelompok Intervensi Paired Samples Statistics Mean N Std. Deviation Std. Error Mean Pair 1 pre post Paired Samples Correlations N Correlation Sig. Pair 1 pre & post Paired Samples Test Paired Differences 95% Confidence Interval of the Std. Std. Error Difference Sig. (2- Mean Deviation Mean Lower Upper t df tailed) Pair 1 pre - post Paired T-test Kelompok Kontrol Paired Samples Statistics Mean N Std. Deviation Std. Error Mean Pair 1 pre pos Paired Samples Correlations N Correlation Sig. Pair 1 pre & pos

13 Paired Samples Test Paired Differences 95% Confidence Interval of the Std. Std. Error Difference Sig. (2- Mean Deviation Mean Lower Upper t df tailed) Pair 1 pre - pos Uji Independent T-test Group Statistics kelompok N Mean Std. Deviation Std. Error Mean skala intervensi kontrol Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of the Sig. (2- Mean Std. Error Difference F Sig. t df tailed) Difference Difference Lower Upper skala Equal variances assumed Equal variances not assumed

14

15

16

17 TAKSASI DANA Lampiran 8 PROPOSAL 1. Biaya rental dan print proposal Rp Biaya internet Rp Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka Rp Pembelian buku sumber tinjauan pustaka Rp Fotocopy perbanyak proposal Rp Survey awal Rp PENGUMPULAN DATA 1. Izin penelitian Rp Transportasi Rp Fotocopy kuesioner dan persetujuan responden Rp ANALISA DATA DAN PENYUSUNAN LAPORAN 1. Biaya rental dan print Rp Penjilidan Rp Fotocopy laporan penelitian Rp BIAYA TAK TERDUGA Rp TOTAL Rp

18 Lampiran 9 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Dinda Alia Yessa Tempat, Tanggal Lahir : Tanjung Pura, 7 November 1994 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Alamat : Jl. Pembangunan Desa Pekubuan Keluharan Pekan Tanjung Pura Riwayat Pendidikan 1. SD Negeri Tanjung Pura Tahun SMP Negeri 2 Tanjung Pura Tahun SMA Negeri 1 Tanjung Pura Tahun Kuliah di Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan USU Tahun sekarang

Lampiran 1. Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1. Universitas Sumatera Utara Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Efektifitas Kompres Dingin Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pasien Fraktur di Rindu B Rumah Sakit H. Adam Malik Medan Oleh: Siti Khodijah Saya

Lebih terperinci

PADA MAHASISWA FKG USU

PADA MAHASISWA FKG USU DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN KESEHATAN GIGI MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Formulir Seleksi Subjek Nomor : Tanggal : EFEKTIVITAS PENURUNAN JUMLAH BAKTERI RONGGA

Lebih terperinci

LAMPIRAN DAFTAR RIWAYAT HIDUP

LAMPIRAN DAFTAR RIWAYAT HIDUP LAMPIRAN Lampiran 1 : Daftar Riwayat Hidup DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Nurul Akla Nomor Induk Mahasiswa : 120100349 Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta/12 Agustus 1994 Agama : Islam Alamat : Jalan Merpati 1

Lebih terperinci

Medan, (Purnama Anggi) ( ) Universitas Sumatera Utara

Medan, (Purnama Anggi) ( ) Universitas Sumatera Utara Lampiran 1 No. Kode Responden : (Diisi oleh peneliti) Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian Efektivitas Akupresur Terhadap Pemurunan Mual dan Muntah pada Ibu Hamil Trimester Pertama oleh : Purnama

Lebih terperinci

PENGUKURAN VERTICAL JUMP

PENGUKURAN VERTICAL JUMP PENGUKURAN VERTICAL JUMP GAMBAR SAMPEL LATIHAN TUCK JUMP GAMBAR LATIHAN DEPTH JUMP Lampiran 4 Hasil Uji Normalitas dengan menggunakan Uji Shapiro Wilk Test [DataSet0] Case Processing Summary Cases Valid

Lebih terperinci

Saya yang bernama Elisnawati Ambarita/ adalah mahasiswi. Ilmu Keperawatan USU. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang

Saya yang bernama Elisnawati Ambarita/ adalah mahasiswi. Ilmu Keperawatan USU. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang 62 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN EFEKTIVITAS MINUM AIR PUTIH SETIAP PAGI YANG MENGALAMI KONSTIPASI PADA PASIEN STROKE DI RA4 RUMAH SAKIT UMUM HAJI ADAM MALIK MEDAN Saya yang

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Data Nilai Sampel Calf Raises Exercise

LAMPIRAN. Data Nilai Sampel Calf Raises Exercise LAMPIRAN Data Nilai Sampel Calf Raises Exercise Sample Usia Jenis Sebelum Sesudah Selisih Kelamin 1 20 L 72 109 37 2 20 L 75 100 25 3 19 P 100 123 23 4 19 P 53 83 30 5 22 P 53 120 67 6 20 P 52 98 46 7

Lebih terperinci

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian Lampiran. Surat Izin Penelitian Lampiran. Surat selesai Penelitian Lampiran 3. Surat Persetujuan Sampel PERSETUJUAN TINDAKAN FISIOTERAPI DAN KESEDIAAN MENGIKUTI PENELITIAN DAN KUESIONER (INFORMED CONSENT)

Lebih terperinci

Lampiran 1 Jadwal Tentatif No Aktivitas penelitian September Oktober November Desembe r. Universitas Sumatera Utara.

Lampiran 1 Jadwal Tentatif No Aktivitas penelitian September Oktober November Desembe r. Universitas Sumatera Utara. Lampiran 1 Jadwal Tentatif No Aktivitas penelitian September Oktober November Desembe r Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Minggu ke 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2

Lebih terperinci

QUISIONER PENELITIAN

QUISIONER PENELITIAN QUISIONER PENELITIAN DATA DIRI Jenis kelamin : Pekerjaan : No. Telp/ Hp : Tanggal pengisian : Intervensi Postural Correction exercise Postural Corresction Exercise, Physiological Glide Mobilization Thorakal

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONSENT)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONSENT) LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Umur : Tahun Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan Alamat : Dengan ini menyatakan bahwa saya telah

Lebih terperinci

DATA PENELITIAN SUBJEK. Nama :... No. Telp :... Suku Bangsa :...

DATA PENELITIAN SUBJEK. Nama :... No. Telp :... Suku Bangsa :... DATA PENELITIAN SUBJEK Nama :... Jenis Kelamin : L / P NIM :... Stambuk : 2011 / 2012 / 2013 Usia :... tahun No. Telp :... Suku Bangsa :... LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Selamat pagi

Lebih terperinci

LEMBAR KUESIONER PENELITIAN

LEMBAR KUESIONER PENELITIAN LEMBAR KUESIONER PENELITIAN Assalamu'alaikum Wr. Wb. Kuesioner ini merupakan intrumen penelitian tentang "faktor-faktor yang berhubungan dengan keluhan subjektif Carpal Tunnel Syndrome pada aktivitas sehari-hari

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Ida V Siburian/101101088 adalah mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Medan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian

Lebih terperinci

FORMULIR INFORMASI PENELITIAN

FORMULIR INFORMASI PENELITIAN LAMPIRAN Lampiran 1 FORMULIR INFORMASI PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Eva Kurnia Widi Agustin NIM : 2012-33-161 Mahasiswa S1 Keperawatan Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas

Lebih terperinci

UJI SPSS. Tests of Normality. Statistic df Sig. Statistic df Sig. Pre Post Sel

UJI SPSS. Tests of Normality. Statistic df Sig. Statistic df Sig. Pre Post Sel UJI SPSS 1. Uji Normalitas Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Pre1.259 8.122.849 8.092 Post1.258 8.126.883 8.200 Sel1.275 8.075.869 8.148 Pre2.172

Lebih terperinci

Medan, Juli 2010 Responden ( ) Universitas Sumatera Utara

Medan, Juli 2010 Responden ( ) Universitas Sumatera Utara Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Efektifitas Bunga Rosella untuk Menurunkan Tekanan Darah Tinggi di Desa Sunggal Kanan Dusun V Deli Serdang Saya adalah mahasiswi Fakultas Keperawatan

Lebih terperinci

Statistics. BWTsebelum1 BWTsesudah1 BWTselisih1 BWTsebelum2 BWTsesudah2 BWTselisih2. N Valid

Statistics. BWTsebelum1 BWTsesudah1 BWTselisih1 BWTsebelum2 BWTsesudah2 BWTselisih2. N Valid Lampiran 1 Uji Stastitik Statistics BWTsebelum1 BWTsesudah1 BWTselisih1 BWTsebelum2 BWTsesudah2 BWTselisih2 N Valid 13 13 13 13 13 13 Missing 13 13 13 13 13 13 Mean 5,538 7,308 1,769 5,385 7,115 1,731

Lebih terperinci

LAMPIRAN KUESIONER PENCARIAN SAMPEL

LAMPIRAN KUESIONER PENCARIAN SAMPEL LAMPIRAN Lampiran 1. Kuesioner Pencarian Sampel KUESIONER PENCARIAN SAMPEL Nama : Usia : Angkatan : Nomor Hp : Line Id : Instruksi : Kuesioner ini ditujukan untuk mahasiswi Berilah tanda silang (X) untuk

Lebih terperinci

Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian

Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian Pengaruh Stimulus Kutaneus Slow-Stroke Back Massage terhadap Intensitas Nyeri pada Penederita Low Back Pain di Kelurahan Aek Gerger, Sidodadi Saya

Lebih terperinci

diberikan oleh peneliti serta jaminan kerahasian akan informasi yang akan

diberikan oleh peneliti serta jaminan kerahasian akan informasi yang akan 61 Medan, 2014 Peneliti (Widyastuti Sitanggang) Lampiran 2 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI CALON RESPONDEN Setelah membaca penjelasan akan maksud dan tujuan penelitian yang diberikan oleh peneliti serta jaminan

Lebih terperinci

Lampiran 1. Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1. Universitas Sumatera Utara Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Nilai dimensi cetakan elastomer tanpa dan sesudah disemprot dengan rebusan daun sirih 25% dan larutan sodium hipoklorit 0,5% dilihat dari buko lingual,

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Efektivitas Terapi Musik Bagi Siswa SD Terhadap Kecemasan Belajar

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Efektivitas Terapi Musik Bagi Siswa SD Terhadap Kecemasan Belajar Peneliti : Siska Riantiarni Trg LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Efektivitas Terapi Musik Bagi Siswa SD Terhadap Kecemasan Belajar Matematika Kelas V SD Negeri No. 060886 dan kelas V SD

Lebih terperinci

PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK MENGIKUTI PROGRAM PENELITIAN

PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK MENGIKUTI PROGRAM PENELITIAN PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK MENGIKUTI PROGRAM PENELITIAN Saya, yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Alamat : Setelah mendapatkan penjelasan dari peneliti atau yang membantunya,

Lebih terperinci

1. LEMBAR INFORMASI PENELITIAN PERBEDAAN KADAR PROTEIN TOTAL, ALBUMIN, UREUM, DAN KREATININ ANTARA PENGGIAT BODYBUILDING

1. LEMBAR INFORMASI PENELITIAN PERBEDAAN KADAR PROTEIN TOTAL, ALBUMIN, UREUM, DAN KREATININ ANTARA PENGGIAT BODYBUILDING LAMPIRAN 1. LEMBAR INFORMASI PENELITIAN PERBEDAAN KADAR PROTEIN TOTAL, ALBUMIN, UREUM, DAN KREATININ ANTARA PENGGIAT BODYBUILDING DAN PENGGIAT SENAM AEROBIK Kepada Yth: Calon Responden Penelitian Dengan

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN. Universitas Esa Unggul EFEK PENAMBAHAN THERABAND EXERCISE PADA INTERVENSI ULTRASOUND TERHADAP PENURUNAN NYERI KONDISI

SURAT PERNYATAAN. Universitas Esa Unggul EFEK PENAMBAHAN THERABAND EXERCISE PADA INTERVENSI ULTRASOUND TERHADAP PENURUNAN NYERI KONDISI LAMPIRAN xi Yang bertanda tangan dibawah ini, saya : SURAT PERNYATAAN Nama : Kusuma Dirgantara NIM : 2006 65 022 Program Studi : D IV Fisioterapi Fakultas Fisioterapi Universitas Esa Unggul menyatakan

Lebih terperinci

Informed Consent. Persetujuan Menjadi Responden

Informed Consent. Persetujuan Menjadi Responden Selamat Pagi/Siang/Sore Informed Consent Persetujuan Menjadi Responden Perkenalkan nama saya Iis Sumiati Mahasiswi S Fisioterapi kelas Eksekutif angkatan, Fakultas Fisioterapi Universitas Esa Unggul, saya

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGETAHUAN TENTANG PELATIHAN BANTUAN HIDUP DASAR. 1. Bantuan Hidup Dasar (BHD) atau dalam bahasa Inggris disebut Basic Life

KUESIONER PENELITIAN PENGETAHUAN TENTANG PELATIHAN BANTUAN HIDUP DASAR. 1. Bantuan Hidup Dasar (BHD) atau dalam bahasa Inggris disebut Basic Life LAMPIRAN 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGETAHUAN TENTANG PELATIHAN BANTUAN HIDUP DASAR Jawablah dengan member tanda silang (X) pada salah satu jawaban yang menurut anda sesuai. 1. Bantuan

Lebih terperinci

PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK MENGIKUTI PROGRAM PENELITIAN

PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK MENGIKUTI PROGRAM PENELITIAN PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK MENGIKUTI PROGRAM PENELITIAN Saya, yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Alamat : Setelah mendapatkan penjelasan dari peneliti atau yang membantunya,

Lebih terperinci

DEPARTEMEN KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN KESEHATAN GIGI MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI Nomor :

DEPARTEMEN KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN KESEHATAN GIGI MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI Nomor : LAMPIRAN DEPARTEMEN KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN KESEHATAN GIGI MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI Nomor : Pemeriksa : EFEKTIVITAS PEMAKAIAN OBAT KUMUR NON-ALKOHOL SETELAH MENYIKAT

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Nama Lengkap : Intan Mariam Tahirah Tempat/Tanggal Lahir : Kelantan / 19 Augustus 1988 Jenis Kelamin : Perempuan

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Nama Lengkap : Intan Mariam Tahirah Tempat/Tanggal Lahir : Kelantan / 19 Augustus 1988 Jenis Kelamin : Perempuan 50 51 52 LAMPIRAN 3 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama Lengkap : Intan Mariam Tahirah Tempat/Tanggal Lahir : Kelantan / 19 Augustus 1988 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Alamat : Jl. Dr. Sumarsono, No. 30,

Lebih terperinci

DATA STATISTIK. Statistics. N Valid

DATA STATISTIK. Statistics. N Valid Lampiran 1 : Uji Statistik (Mean & Std. Deviasi) DATA STATISTIK Statistics sebelum1 sesudah1 selisih1 sebelum2 sesudah2 selisih2 N Valid 8 8 8 8 8 8 Missing 8 8 8 8 8 8 Mean 70.25 68.313 1.938 68.38 65.625

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Lampiran 1 No Responden : FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Efektifitas orientasi rumah sakit pada orang tua terhadap kecemasan karena anak dirawat inap di RSUP. H. Adam Malik Medan Saya

Lebih terperinci

LAMPIRAN. VO2MAXsebelum1 VO2MAXsesudah1 VO2MAXselisih1 VO2MAXsebelum2 VO2MAXsesudah2 VO2MAXselisih2. Tests of Normality.

LAMPIRAN. VO2MAXsebelum1 VO2MAXsesudah1 VO2MAXselisih1 VO2MAXsebelum2 VO2MAXsesudah2 VO2MAXselisih2. Tests of Normality. LAMPIRAN Lampiran 1 Uji Statistik Uji Statistics VO2MAXsebelum1 VO2MAXsesudah1 VO2MAXselisih1 VO2MAXsebelum2 VO2MAXsesudah2 VO2MAXselisih2 N Valid 12 12 12 12 12 12 Missing 0 0 0 0 0 0 Mean 36,0933 39,8767

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Hasil Uji Normalitas dengan menggunakan Uji Shapiro Wilks Test. Case Processing Summary. sebelum perlakuan % %

LAMPIRAN. Hasil Uji Normalitas dengan menggunakan Uji Shapiro Wilks Test. Case Processing Summary. sebelum perlakuan % % LAMPIRAN Hasil Uji Normalitas dengan menggunakan Uji Shapiro Wilks Test Explore [DataSet0] Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent sebelum perlakuan 1 10 50.0% 10

Lebih terperinci

PERSETUJUAN TINDAKAN KESEDIAAN MENGIKUTI PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

PERSETUJUAN TINDAKAN KESEDIAAN MENGIKUTI PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Lampiran 1 PERSETUJUAN TINDAKAN KESEDIAAN MENGIKUTI PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangaan di bawah ini : Nama : Umur : Alamat : No. Hp : Setelah mendapatkan penjelasan dari peneliti

Lebih terperinci

ALUR PENELITIAN. (Required space )

ALUR PENELITIAN. (Required space ) LAMPIRAN 1 ALUR PENELITIAN Model studi rahang atas dan rahang bawah Laki-Laki Perempuan Ukur mesiodistal gigi insisivus rahang bawah Ukur jarak distal insisivus lateralmesial molar pertama permanen rahang

Lebih terperinci

LAMPIRAN-LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN-LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara LAMPIRAN-LAMPIRAN 75 76 Lampiran 1 77 PENJELASAN PENELITIAN Lampiran 2 Saya yang bernama Mey Marlina Sitohang/ 111101071 adalah mahasiswa S-1 Keperawatan Fakultas Keperawatan. Saat ini saya sedang melakukan

Lebih terperinci

UJI SPSS. Shapiro-Wilk. Statistic df Sig. Statistic df Sig. Independent Samples Test. Levene's Test for Equality of t-test for Equality of Means

UJI SPSS. Shapiro-Wilk. Statistic df Sig. Statistic df Sig. Independent Samples Test. Levene's Test for Equality of t-test for Equality of Means UJI SPSS 1. Deskripsi Data dan Normalitas Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Pretest1.132 17.200 *.961 17.659 Posttest1.185 17.124.933 17.244 Selisih1.101

Lebih terperinci

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL PENELITIAN

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL PENELITIAN FORM A SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL PENELITIAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Umur : Alamat : Dengan ini menyatakan bahwa saya telah diberikan penjelesan oleh peneliti tentang tujuan

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Lampiran 1 : Waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan Jhonson Pascal Test sebelum dan sesudah diberi teh hitam.

LAMPIRAN. Lampiran 1 : Waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan Jhonson Pascal Test sebelum dan sesudah diberi teh hitam. 43 LAMPIRAN Lampiran 1 : Waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan Jhonson Pascal Test sebelum dan sesudah diberi teh hitam No. Sebelum (detik) Sesudah (detik) No. Sebelum Sesudah (detik) (detik) No. Sebelum

Lebih terperinci

Alur penelitian Sampel : Kasus-kasus protrusi gigi insisivus rahang atas. Sesudah perawatan. Data. Analisa data. Hasil

Alur penelitian Sampel : Kasus-kasus protrusi gigi insisivus rahang atas. Sesudah perawatan. Data. Analisa data. Hasil Alur penelitian Sampel : Kasus-kasus protrusi gigi insisivus rahang atas Maloklusi Klas I I : S > 6 0 Klas II divisi ; I : S >6 0 Sebelum perawatan Sesudah perawatan Sebelum perawatan Sesudah perawatan

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Statistik. nilai spadi sebelum perlakuan. nilai spadi sesudah

LAMPIRAN. Statistik. nilai spadi sebelum perlakuan. nilai spadi sesudah LAMPIRAN Statistik sebelum sesudah selisih sebelum kontrol sesudah kontrol selisih kontrol N Valid 7 7 7 7 7 7 Missing 7 7 7 7 7 7 Mean 76.34 34.43 41.86 79.43 18.57 60.86 Std. Error of Mean.858 3.007

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Lampiran FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Perbandingan Pelaksanaan Metode Pembelajaran Laboratorium pada Mahasiswa Kurikulum Berbasis Kompetensi dengan Kurikulum Berbasis Isi di Fakultas

Lebih terperinci

BAB IV HASIL PENELITIAN

BAB IV HASIL PENELITIAN BAB IV HASIL PENELITIAN A. Deskripsi Data Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 10 Desember 2016 di SMAN 1 Tulungagung dengan popoulasi siswa kelas X sebanyak 250 siswa. Dari opulasi tersebut peneliti

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara LAMPIRAN 2 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN PENGARUH PENGATURAN JADWAL DAN VOLUME PEMBERIAN NUTRISI DAN CAIRAN MELALUI NGT TERHADAP PEMENUHAN INTAKE NUTRISI DAN CAIRAN PADA PASIEN GANGGUAN

Lebih terperinci

Hasil Uji Validitas Skala CPRS (Conduct Problem Risk Screen)

Hasil Uji Validitas Skala CPRS (Conduct Problem Risk Screen) 80 Lampiran 1 Hasil Uji Validitas Skala CPRS (Conduct Problem Risk Screen) Case Processing Summary N % Cases Valid 30 100,0 Excluded a 0,0 Total 30 100,0 a. Listwise deletion based on all variables in

Lebih terperinci

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL PENELITIAN

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL PENELITIAN Lampiran 1 : SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL PENELITIAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Jenis kelamin : Umur : Pekerjaan : Alamat : No. telepon : Dengan ini menyatakan bahwa saya telah

Lebih terperinci

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian Lampiran 1. Surat Izin Penelitian 1 Lampiran 2. Surat Keterangan Pelaksanaan Penelitian 2 3 Lampiran 3. Lembar Persetujuan Menjadi Responden LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Ibu / Responden

Lebih terperinci

Overt Agitation Severity Scale (OASS) Versi Bahasa Indonesia

Overt Agitation Severity Scale (OASS) Versi Bahasa Indonesia Lampiran 1 Overt Agitation Severity Scale (OASS) Versi Bahasa Indonesia Lampiran 2 Lembar Penjelasan LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN Saya, dr. Poltak Jeremias Sirait peserta program pendidikan

Lebih terperinci

III. METODELOGI PENELITIAN. sebagaimana yang diharapkan. Adapun yang dimaksud dari desain penelitian

III. METODELOGI PENELITIAN. sebagaimana yang diharapkan. Adapun yang dimaksud dari desain penelitian 30 III. METODELOGI PENELITIAN A. Metodelogi Penelitian Metode penelitian ini merupakan cara, agar penelitian dapat dilakukan dengan efektif dan efisien sehingga suatu penelitian dapat mencapai tujuan sebagaimana

Lebih terperinci

MUSCLE ENERGY TECHNIQUE (MET) LEBIH BAIK DARI ECCENTRIC EXERCISE DALAM MENURUNKAN DISABILITAS LENGAN ATAS PADA PENDERITA TENNIS ELBOW

MUSCLE ENERGY TECHNIQUE (MET) LEBIH BAIK DARI ECCENTRIC EXERCISE DALAM MENURUNKAN DISABILITAS LENGAN ATAS PADA PENDERITA TENNIS ELBOW SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Nama : Jenis Kelamin : Umur : Pekerjaan : Hobi : TB/BB : Alamat : No. Telp : Dengan ini menyatakan bahwa saya telah diberikan penjelasan

Lebih terperinci

Dengan ketentuan apabila ada hal-hal yang tidak berkenan pada saya, maka saya berhak mengajukan pengunduran diri dari kegiatan penelitian ini.

Dengan ketentuan apabila ada hal-hal yang tidak berkenan pada saya, maka saya berhak mengajukan pengunduran diri dari kegiatan penelitian ini. Lampiran 1 PERSETUJUAN TINDAKAN FISIOTERAPI DAN KESEDIAAN MENGIKUTI PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan di bawah ini : N a m a U m u r :.. :.. Setelah mendapatkan penjelasan dari peneliti

Lebih terperinci

Lampiran 1. LEMBAR PENJELASAN CALON SUBJEK PENELITIAN

Lampiran 1. LEMBAR PENJELASAN CALON SUBJEK PENELITIAN Lampiran 1. LEMBAR PENJELASAN CALON SUBJEK PENELITIAN Salam Hormat, Saya yang bernama Anita, mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara, ingin melakukan penelitian tentang PERUBAHAN

Lebih terperinci

Statistics. sebelum1 sesudah1 selisih1 sebelum2 sesudah2 selisih2. N Valid Missing

Statistics. sebelum1 sesudah1 selisih1 sebelum2 sesudah2 selisih2. N Valid Missing Statistics sebelum1 sesudah1 selisih1 sebelum2 sesudah2 selisih2 N Valid 10 10 10 10 10 10 Missing 1 1 1 1 1 1 Mean 12.7690 35.2130 22.4440 11.4910 48.5720 37.0810 Std. Deviation 2.06928 4.90808 5.51245

Lebih terperinci

LEMBAR KUESIONER PENELITIAN

LEMBAR KUESIONER PENELITIAN LAMPIRAN 1 DEPARTEMEN PERIODONSIA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI LEMBAR KUESIONER PENELITIAN PERBEDAAN EFEKTIVITAS BERKUMUR DENGAN METODE OIL PULLING MENGGUNAKAN MINYAK KELAPA DENGAN

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN LAMPIRAN 52 LAMPIRAN 1 ب س م للا الر ح م ن الر ح ي م LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Dengan ini saya Nama : Usia : Jenis Kelamin : Alamat : Pendidikan terakhir : Tanggal Pengambilan Data : Menyatakan

Lebih terperinci

FORM ASSESMENT FISIOTERAPI. 2. Cara Berjalan : antalgic gait / bow leg gait / knock knee gait

FORM ASSESMENT FISIOTERAPI. 2. Cara Berjalan : antalgic gait / bow leg gait / knock knee gait FORM ASSESMENT FISIOTERAPI IDENTITAS PASIEN Nama : Tanggal Pemeriksaan : Umur : Pekerjaan : BB : TB : Index Masa Tubuh : PEMERIKSAAN KHUSUS I. Inspeksi 1. Postur : a. Deformitas : ya / tidak, jika ya?

Lebih terperinci

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Data Hasil Belajar Pretest Kelas Van Hiele dan Bruner

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Data Hasil Belajar Pretest Kelas Van Hiele dan Bruner BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 41. Deskripsi Data Deskripsi data dalam hasil penelitian dan pembahasan akan dibahas mengenai data hasil belajar pretes kelas yang akan menggunakan teori Van Hiele

Lebih terperinci

Statistics. nilai forward. motion fukuda. steping test. selisih perlakuan. N Valid Missing

Statistics. nilai forward. motion fukuda. steping test. selisih perlakuan. N Valid Missing 109 Statistics sebelum sesudah selisih perlakuan sebelum sesudah selisih perlakuan perlakuan 1 perlakuan 1 1 perlakuan 2 perlakuan 2 2 N Valid 10 10 10 10 10 10 Missing 10 10 10 10 10 10 Mean 77.10 39.10

Lebih terperinci

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN/ KESEHATAN GIGI MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN/ KESEHATAN GIGI MASYARAKAT Lampiran 1 FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN/ KESEHATAN GIGI MASYARAKAT Data Subjek Penelitian Efektivitas Mengunyah Keju Cheddar dan Paraffin

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KAPADA CALON RESPONDEN. Assalamualaikum Wr. Wb / Salam Sejahtera

LEMBAR PENJELASAN KAPADA CALON RESPONDEN. Assalamualaikum Wr. Wb / Salam Sejahtera 53 LEMBAR PENJELASAN KAPADA CALON RESPONDEN Assalamualaikum Wr. Wb / Salam Sejahtera Dengan Hormat, Nama saya Ika Handayani Siregar, sedang menjalani pendidikan di program D-IV Bidan Pendidik Fakultas

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONSENT) Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONSENT) Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya. LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Umur : Alamat : Telp/HP : Setelah mendapat penjelasan dari penelitian tentang Pengaruh Daun Sirih

Lebih terperinci

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL PENELITIAN

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL PENELITIAN LAMPIRAN SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL PENELITIAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Nama : Umur : Alamat : No. Registrasi : Dengan ini menyatakan bahwa saya telah diberikan penjelasan oleh peneliti

Lebih terperinci

Ilmu Keperawatan USU. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang. skripsi di Fakultas Keperawatan USU Medan. Selanjutnya saya mohon kesedian

Ilmu Keperawatan USU. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang. skripsi di Fakultas Keperawatan USU Medan. Selanjutnya saya mohon kesedian Lampiran 1 No.Responden:.. LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN PERBEDAAN CARA MENGATASI STRES DALAM AKTIVITAS BELAJAR ANTARA REMAJA LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN DI SMA NEGERI 1 RAYA KAB. SIMALUNGUN

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Pengaruh Teknik Orang Ketiga terhadap Eksplorasi Perasaan Anak Usia

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Pengaruh Teknik Orang Ketiga terhadap Eksplorasi Perasaan Anak Usia LAMPIRAN 1 1 Peneliti : Eliza Hafni LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Pengaruh Teknik Orang Ketiga terhadap Eksplorasi Perasaan Anak Usia Sekolah selama dirawat di RSUD dr. Pirngadi Medan

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) Judul : Efektifitas Teknik Relaksasi Nafas Dalam. untukmengurangi Dismenore

FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) Judul : Efektifitas Teknik Relaksasi Nafas Dalam. untukmengurangi Dismenore Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) Judul : Efektifitas Teknik Relaksasi Nafas Dalam untukmengurangi Dismenore Nama penelit : Rizka Novita Nim : 125102104 Saya adalah mahasiswa program D

Lebih terperinci

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1 Gambaran dan Subjek Penelitian Penelitian ini dilaksanakan di SD Negeri Kesongo 1 Kecamatan Tuntang Kabupaten Semarang. Populasi dalam penelitian ini adalah siswa

Lebih terperinci

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 47 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1 Analisis Instrumen Penelitian 4.1.1 Uji Validitas Dari hasil uji validitas yang telah dilakukan terhadap 31 siswa di SD Bantal 01 Kecamatan Bancak Kabupaten

Lebih terperinci

Lampiran 1 Neck Pain Disability Index Questionnaire (Pre Treatment)

Lampiran 1 Neck Pain Disability Index Questionnaire (Pre Treatment) Lampiran 1 Neck Pain Disability Index Questionnaire (Pre Treatment) DIBACA: kuesioner ini digunakan untuk mengetahui pengukuran nyeri leher yang mempengaruhi kemampuan fungsional aktivitas sehari-hari.

Lebih terperinci

DOKUMENTASI PENELITIAN

DOKUMENTASI PENELITIAN LAMPIRAN 1 DOKUMENTASI PENELITIAN Buah Delima Merah dan Putih Sari Buah Delima Merah dan Putih 79 80 Naracoba yang mengumpulkan saliva dengan metode Spitting Saliva yang telah ditampung dalam gelas plastik

Lebih terperinci

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPLE PENELITIAN

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPLE PENELITIAN LAMPIRAN - LAMPIRAN Lampiran 1 SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPLE PENELITIAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Jenis kelamin : Umur : Alamat : Dengan ini menyatakan bahwa saya telah diberikan

Lebih terperinci

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL PENELITIAN

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL PENELITIAN Lampiran 1 SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL PENELITIAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Nama : Umur : Alamat : Dengan ini menyatakan bahwa saya telah diberikan penjelasan oleh peneliti tentang tujuan

Lebih terperinci

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL LAMPIRAN Lampiran 1 SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Jenis Kelamin : Umur : Alamat : No. telp : Dengan ini menyatakan bahwa saya telah diberikan penjelasan

Lebih terperinci

Lembar Persetujuan menjadi Responden. T. Tangan Responden : Peneliti : Restiana Simorangkir

Lembar Persetujuan menjadi Responden. T. Tangan Responden : Peneliti : Restiana Simorangkir Lampiran 1 Lembar Persetujuan menjadi Responden Saya mahasiswi Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, Medan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Hubungan Kecerdasan Emosional Perawat

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 (KERANGKA TEORI)

LAMPIRAN 1 (KERANGKA TEORI) LAMPIRAN 1 (KERANGKA TEORI) Tujuan perawatan ortodonti Fungsi pengunyahan Keseimbangan struktural Estetika wajah Ras Skeletal Jaringan lunak wajah Gigi geligi Genetik Fotometri Intra oral Sefalometri Frontal

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) Persalinan Kala I Fase Aktif. Universitas Sumatera Utara yang melakukan penelitian. Penelitian ini bertujuan

FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) Persalinan Kala I Fase Aktif. Universitas Sumatera Utara yang melakukan penelitian. Penelitian ini bertujuan Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) Judul : Pengaruh Penggunaan Kompres Hangat dalam Pengurangan Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif. Nama peneliti : Ermala Sari Nim : 095102047 Saya adalah

Lebih terperinci

Perbedaan Peningkatan Kemampuan Vertical Jump Setelah Pemberian Latihan Plyometric Jump To Box Dibanding Dengan Penambahan Passive Stretching

Perbedaan Peningkatan Kemampuan Vertical Jump Setelah Pemberian Latihan Plyometric Jump To Box Dibanding Dengan Penambahan Passive Stretching SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL PENELITIAN Saya bertandatangan dibawah ini : Nama : Jenis Kelamin : Umur : Alamat : No Tlp/HP : Dengan ini menyatakan bahwa saya telah diberikan penjelasan penelitian tentang

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Selamat pagi, Perkenalkan nama saya Kiky Erika Silvya Tampubolon, saat ini sedang menjalani pendidikan dokter gigi di Fakultas Kedokteran Gigi

Lebih terperinci

peneliti : Ayu Wisdanora LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Reumatoid Arthritis

peneliti : Ayu Wisdanora LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Reumatoid Arthritis Lampiran peneliti : Ayu Wisdanora LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Pengaruh Kompres Dingin Kirbat Es Terhadap Intensitas Nyeri Reumatoid Arthritis Saya adalah Mahasiswa Fakultas Keperawatan

Lebih terperinci

LAMPIRAN KUESIONER KEPATUHAN PASIEN MMAS-8

LAMPIRAN KUESIONER KEPATUHAN PASIEN MMAS-8 44 LAMPIRAN Lampiran 1. Kuesioner MMAS-8 KUESIONER KEPATUHAN PASIEN MMAS-8 Petunjuk pengisian : tandai ( ) pada kolom yang sesuai dengan pilihan jawaban anda No Pertanyaan 1 Apakah anda kadang-kadang lupa

Lebih terperinci

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 67 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil Penelitian 4.1.1 Deskripsi Subjek Penelitian Penelitian ini dilaksanakan di SMP Negeri 2 Tuntang, Kecamatan Tuntang Kabupaten Semarang yang beralamat

Lebih terperinci

INFORMED CONSENT Persetujuan Menjadi Responden

INFORMED CONSENT Persetujuan Menjadi Responden LAMPIRAN I INFORMED CONSENT Persetujuan Menjadi Responden Kode : Tanggal : Assalamu alaikum Wr. Wb, Selamat Pagi/Siang/Sore Perkenalkan nama saya Sefi Sukmawati mahasiswi S1 angkatan 2014 Jurusan Ilmu

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Lampiran 1. Ethical clearance

LAMPIRAN. Lampiran 1. Ethical clearance 55 LAMPIRAN Lampiran 1. Ethical clearance Lampiran 2. Surat Izin Penelitian 56 57 58 Lampiran 3. Informed Consent JUDUL PENELITIAN :Perbandingan Kadar Glukosa Darah Setelah Mengonsumsi Coca-cola Reguler

Lebih terperinci

KUESIONER. PETUNJUK: Jawablah pertanyaan-pertanyaan di bawah ini dengan melingkari jawaban yang tepat.

KUESIONER. PETUNJUK: Jawablah pertanyaan-pertanyaan di bawah ini dengan melingkari jawaban yang tepat. No. : Tanggal Pemeriksaan : KUESIONER EFEKTIVITAS EKSTRAK SIWAK 1% SEBAGAI OBAT KUMUR DALAM MENGURANGI AKUMULASI PLAK Departemen Periodonsia Fakultas Kedokteran Gigi IDENTITAS RESPONDEN Nama : Jenis Kelamin

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK Lampiran 1. Lembar Infromed Consent LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK Kami Ika Fidianingsih dan Nur Aisyah Jamil dari Fakultas Kedokteran FK UII akan melakukan penelitian dengan tujuan untuk mengetahui

Lebih terperinci

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1 Deskripsi Subjek Penelitian Penelitian ini dilaksanakan di SMP N 2 Pabelan Kecamatan Pabelan Kota Salatiga Kabupaten Semarang yang beralamat di Desa Jembrak.

Lebih terperinci

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Deskripsi Subjek Penelitian Penelitian ini dilaksanakan di SMA Kristen 1 Salatiga. Populasi penelitian ini adalah siswa kelas X SMA Kristen 1 Salatiga Tahun Ajaran

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Khalishaturrahmi Nasution. Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 23 September 1995

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Khalishaturrahmi Nasution. Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 23 September 1995 LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Khalishaturrahmi Nasution Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 23 September 1995 Agama : Islam Alamat : Perumahan Taman Setia Budi Indah Blok VV No. 157 Medan Telepon :

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN KepadaYth : Responden Di Tempat. Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Robisani Nasution NIM : 10.02.093 Adalah mahasiswa Jurusan Keperawatan

Lebih terperinci

Symmetric Measures. Asymp. Std. Approx. T b Approx. Measure of Agreement Kappa

Symmetric Measures. Asymp. Std. Approx. T b Approx. Measure of Agreement Kappa LAMPIRAN 1 HASIL PERHITUNGAN STATISTIK UJI INTERRATER RELIABILITY INDEKS PONT S PADA MAHASISWA SUKU INDIA TAMIL FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATER UTARA Symmetric Measures Value Asymp. Std. Approx.

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Nama : Muhamad Rifki Ardi Wiratama. penelitian dengan judul Pengaruh Safety Training Terhadap Keterampilan Orang

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Nama : Muhamad Rifki Ardi Wiratama. penelitian dengan judul Pengaruh Safety Training Terhadap Keterampilan Orang LAMPIRAN 55 56 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Yogyakarta, 18 Juli 2016 Kepada Yth. Responden Di Caturbinangun Widodomartani Dengan Hormat Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Muhamad Rifki Ardi

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 Peak Flow Meter Penggunaan instrumen untuk mengukur Arus Puncak Ekspirasi pada peserta. 1. Peserta diminta untuk berdiri dan memegang peak

LAMPIRAN 1 Peak Flow Meter Penggunaan instrumen untuk mengukur Arus Puncak Ekspirasi pada peserta. 1. Peserta diminta untuk berdiri dan memegang peak LAMPIRAN 1 Peak Flow Meter Penggunaan instrumen untuk mengukur Arus Puncak Ekspirasi pada peserta. 1. Peserta diminta untuk berdiri dan memegang peak flow meter. 2. Mouth Piece dimasukan kedalam mulut.

Lebih terperinci

ANGKET MINAT DAN MOTIVASI BELAJAR SISWA DALAM PELAJARAN TARIKH ISLAM. Saya selalu hadir tepat waktu ketika pelajaran Tarikh Islam di mulai. 2.

ANGKET MINAT DAN MOTIVASI BELAJAR SISWA DALAM PELAJARAN TARIKH ISLAM. Saya selalu hadir tepat waktu ketika pelajaran Tarikh Islam di mulai. 2. ANGKET MINAT DAN MOTIVASI BELAJAR SISWA DALAM PELAJARAN TARIKH ISLAM Nama : Kelas : Keterangan Pilihan Jawaban SS = Sangat Setuju S = Setuju TS = Tidak Setuju STS = Sangat Tidak Setuju No Pernyataan. Saya

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Lampiran 1 : Daftar Riwayat Hidup DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Kevin Barezi Girsang Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura, 21 November 1993 Agama : Katolik Alamat : Jalan Siboro Perumahan Simalingkar Residance

Lebih terperinci

Proporsi pneumonia yang terpajan periodontal 41 OR = = = 0,21 Proporsi tidak pneumonia yang terpajan periodontal 193

Proporsi pneumonia yang terpajan periodontal 41 OR = = = 0,21 Proporsi tidak pneumonia yang terpajan periodontal 193 Perhitungan Besar Sampel n = [ Z 1-α/2 2P(1-P) + Z β P 1 (1-P 1 ) +P 2 (1-P 2 ) ] 2 (P 1 -P 2 ) 2 Keterangan rumus: n: jumlah sampel α: tingkat kemaknaan yang ditetapkan peneliti. Dalam penelitian ini,

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 DATA DEMOGRAFIS

LAMPIRAN 1 DATA DEMOGRAFIS LAMPIRAN 1 DATA DEMOGRAFIS 1. PERLAKUAN 1 A. Usia Statistics usia N Valid 10 Missing 0 usia Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 7.00 3 30.0 30.0 30.0 8.00 6 60.0 60.0 90.0 9.00 1 10.0

Lebih terperinci

LAMPIRAN A. A.1. Surat Keterangan Peneltian. A.2. Informed Consent

LAMPIRAN A. A.1. Surat Keterangan Peneltian. A.2. Informed Consent 58 LAMPIRAN A A.1. Surat Keterangan Peneltian A.2. Informed Consent SURAT KETERANGAN PENELITIAN 59 60 INFORMED CONSENT Saya yang bernama selaku siswa: Nama Lengkap Kelas Tempat/ Tanggal Lahir Sekolah :.

Lebih terperinci

LEMBAR PENGUMPULAN DATA

LEMBAR PENGUMPULAN DATA LEMBAR PENGUMPULAN DATA Nama : Jenis Kelamin : Tanggal Lahir : Usia : Pekerjaan : Hobi : Alamat : No. HP : A. Nyeri Instrumen pengukuran yang digunakan untuk intensitas nyeri pada disc bulging lumbal adalah

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Perbedaan Tingkat Kepatuhan Pasien Hemodialisa Berdasarkan Jenis Kelamin Dalam Mematuhi Diet.

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Perbedaan Tingkat Kepatuhan Pasien Hemodialisa Berdasarkan Jenis Kelamin Dalam Mematuhi Diet. Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Perbedaan Tingkat Kepatuhan Pasien Hemodialisa Berdasarkan Jenis Kelamin Dalam Mematuhi Diet Oleh Asmaul Husna Saya adalah mahasiswi Fakultas

Lebih terperinci