BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN. 1. Deskripsi Administrasi Daerah Penelitian. a. Sebelah Utara : Kabupaten Bojonegoro.

Transkripsi

1 digilib.uns.ac.id 48 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Analisis Deskripsi 1. Deskripsi Administrasi Daerah Penelitian Kabupaten Madiun terletak di Propinsi Jawa Timur, dengan batasbatas wilayah sebagai berikut: a. Sebelah Utara : Kabupaten Bojonegoro. b. Sebelah Timur : Kabupaten Magetan dan Kabupaten Ngawi c. Sebelah Selatan : Kabupaten Ponorogo d. Sebelah Barat : Kabupaten Nganjuk Kabupaten Madiun yang beribukota di Madiun memiliki luas keseluruhan 1.010,86 Km 2 yang terbagi dalam 206 Kelurahan/Desa dan 15 Kecamatan, yaitu Kecamatan Kebonsari, Kecamatan Geger, Kecamatan Dolopo, Kecamatan Dagangan, Kecamatan Wungu, Kecamatan Kare, Kecamatan Gemarang, Kecamatan Saradan, Kecamatan Pilangkenceng, Kecamatan Mejayan, Kecamatan Wonoasri, Kecamatan Balerejo, Kecamatan Madiun, Kecamatan Sawahan, dan Kecamatan Jiwan. Kecamatan dengan wilayah terluas adalah Kecamatan Kare (190.85), sedangkan kecamatan dengan wilayah terkecil adalah Kecamatan Sawahan.

2 digilib.uns.ac.id Topografi Secara geografis Secara geografis Kabupaten Madiun terletak di sekitar 7 o 12-7 o Lintang Selatan dan 111 o o 51 Bujur Timur. Profil Kabupaten Madiun mengenai letak geografis dapat dilihat gambar peta dibawah ini : Gambar 4.1 Profil Peta Wilayah Kabupaten Madiun Madiun dilintasi jalur utama Surabaya-Yogyakarta, dan kabupaten ini juga dilintasi jalur kereta api lintas selatan Pulau Jawa. Kota-kota kecamatan yang cukup signifikan adalah Caruban, Saradan, Dolopo, Dagangan dan Balerejo. Bagian utara wilayah Madiun berupa perbukitan, yakni bagian dari rangkaian Pegunungan Kendeng. Bagian tengah merupakan dataran tinggi

3 digilib.uns.ac.id 50 dan bergelombang. Sedang bagian tenggara berupa pegunungan, bagian dari kompleks Gunung Wilis-Gunung Liman. 3. Keadaan Sosial Ekonomi Seiring dengan pertumbuhan ekonomi di tingkat propinsi pula, perekonomian di Kabupaten Madiun menunjukkan stabilitas yang signifikan. Indikator perekonomian daerah Kabupaten Madiun dapat dilihat dari kontribusi masing-masing sektor perekonomian, yang meliputi 9 (sembilan) sektor/lapangan usaha, dengan komposisi pertumbuhan yang dituangkan dalam nominal dari tahun ke tahun. Indikator dari sektor pertanian dalam jumlah satuan rupiah merupakan sektor yang paling dominan serta mengalami peningkatan, akan tetapi apabila dikaji terhadap harga berlaku dan harga konstan sektor ini mengalami stagnasi, hal ini perlu disikapi dengan mengupayakan peningkatan pada sektor-sektor dominan. Pendapatan Domestik Regional Bruto Daerah (PDRB) Harga Konstant tahun menunjukkan adanya peningkatan dari tahun ke tahun, dimana tahun 2010 nilai PDRB itu sebesar Rp ,-, meningkat menjadi sebesar Rp ,- pada tahun 2011 dan meningkat menjadi Rp ,- pada tahun Secara rinci PDRB berdasarkan harga konstan pada tahun 2010 sampai dengan tahun 2012 dapat dilihat pada tabel 4.1 berkut ini.

4 digilib.uns.ac.id 51 Tabel 4.1 PDRB Kabupaten Madiun atas Dasar Harga Konstan (Juta Rupiah) No Nilai % Nilai % Nilai % (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) ,84 0,56 3,29 0,91 3,36 31,12 3,06 3,19 16, ,43 0,54 3,29 0,95 3,3 31,62 3,19 3,15 16, ,72 0,5 3,22 0,93 3,24 32,32 3,3 3,13 16, % Keterangan : Sektor 1) Pertanian; 2) Pertambangan dan Penggalian; 3) Industri Pengolahan; 4) Listrik, Gas dan Air Bersih; 5) Konstruksi; 6) Perdagangan, Restoran dan Hotel; 7) Pengangkutan dan Komunikasi; 8) Keuangan, Persewaan dan Jasa Perusahaan; dan 9) Jasa-Jasa Sumber : BPS Kabupaten Madiun 2012 (diolah) 4. Kependudukan Data kependudukan mempunyai arti yang sangat penting dalam pembangunan pada umumnya dan bidang kesehatan pada khususnya, hampir semua kegiatan pembangunan kesehatan obyek sasarannya adalah masyarakat atau penduduk. Menurut proyeksi BPS Kabupaten Madiun, jumlah penduduk Kabupaten Madiun tahun 2012 yaitu sebanyak jiwa, yang terdiri dari jiwa penduduk laki-laki dan jiwa penduduk perempuan dengan rasio jenis kelamin sebesar 97,40. Kepadatan penduduk di Kabupaten Madiun rata-rata sebesar 657 jiwa/km 2 dengan kepadatan terendah adalah kecamatan Kare sebesar 155 jiwa/km 2 dan tertinggi adalah Kecamatan Jiwan sebesar jiwa/km 2. Jumlah rumah tangga di Kabupaten Madiun adalah

5 digilib.uns.ac.id 52 sebanyak Kepala Keluarga (KK) dengan jumlah tertinggi adalah Kecamatan Saradan dan terendah adalah Kecamatan Kare (Sumber: BPS Kabupaten Madiun, 2012). Berdasarkan komposisi penduduk, kelompok umur lansia masih tahun yaitu sebesar jiwa dengan rincian laki-laki sebesar dan perempuan sebesar jiwa.: Tabel 4.2 Jumlah Penduduk Kebupaten Madiun dari No Tahun Laki-Laki % Perempuan % Jumlah , , , , , , Rata-Rata , , Sumber : BPS Kabupaten Madiun, 2012 Berdasarkan data dalam tabel 4.2 di atas nampak bahwa jumlah penduduk tahun 2010 sebanyak jiwa, meningkat menjadi jiwa ada tahun 2011, dan meningkat lagi sejumlah jiwa pada tahun 2012 atau tepatnya pertumbuhan penduduk rata-rata 0,15 %/tahun.. 5. Deskripsi Data Puskesmas Kabupaten Madiun Puskesmas-Puskesmas di Kabupaten Madiun adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten Madiun yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan disuatu wilayah kerja masingmasing. Keberadaan Puskesmas di tengah masyarakat sangatlah penting karena Puskesmas merupakan ujung tombak pelayanan kesehatan yang

6 digilib.uns.ac.id 53 diberikan oleh Pemerintah Daerah. Pelayanan kesehatan yang baik yang mampu diberikan oleh penyelenggara pemerintahan secara tidak langsung akan meringankan beban pemerintah. Puskesmas di Kabupaten Madiun secara keseluruhan berjumlah 26 yang tersebar di masing-masing Kecamatan di Kabupaten Madiun. Berikut data Puskesmas di Kabupaten Madiun. Tabel 4.3 Jumlah Puskesmas di Kabupaten Madiun No Puskesmas Kode Puskesmas Jenis Puskesmas 1 Gantrung P Rawat Inap 2 Kebonsari P Non Rawat Inap 3 Geger P Non Rawat Inap 4 Kaibon P Non Rawat Inap 5 Mlilir P Non Rawat Inap 6 Bangunsari P Non Rawat Inap 7 Dagangan P Non Rawat Inap 8 Jetis P Non Rawat Inap 9 Wungu P Non Rawat Inap 10 Mojopurno P Non Rawat Inap 11 Kare P Rawat Inap 12 Gemarang P Rawat Inap 13 Saradan P Rawat Inap 14 Sumbersari P Rawat Inap 15 Pilangkenceng P Rawat Inap 16 Krebet P Rawat Inap 17 Klecorejo P Rawat Inap 18 Mejayan P Non Rawat Inap 19 Wonoasri P Non Rawat Inap 20 Balerejo P Rawat Inap 21 Simo P Non Rawat Inap 22 Madiun P Non Rawat Inap 23 Dimong P Non Rawat Inap 24 Sawahan P Non Rawat Inap 25 Klangenserut P Non Rawat Inap 26 Jiwan P Non Rawat Inap Sumber : Dinkes Kabupaten Madiun, 2012

7 digilib.uns.ac.id 54 Berdasarkan data dalam tabel 4.3 di atas nampak bahwa jumlah Puskesmas di Kabupaten Madiun sebanyak 26 Puskesmas yang terbagi menjadi 17 jenis Puskesmas non rawat inap dan 9 jenis puskesmas rawat inap. 6. Deskripsi Data Responden Penelitian a. Identitas Responden Berdasarkan Jenis Kelamin berikut: Identitas responden berdasarkan jenis kelamin disajikan pada tabel Tabel 4.4 Identitas Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Keterangan Jumlah Persentase Laki-laki ,3% Perempuan ,7% Jumlah % Sumber : Data yang diolah, 2013 Tabel 4.4 terlihat bahwa responden pasien Puskesmas di Kabupaten Madiun yang memiliki jenis kelamin laki-laki berjumlah 189 responden (47,3%) dan perempuan berjumlah 211 responden (52,7%). Hasil data identitas responden berdasarkan jenis kelamin ini menunjukkan bahwa pasien Puskesmas di Kabupaten Madiun paling banyak memiliki jenis kelamin perempuan.

8 digilib.uns.ac.id 55 b. Identitas Responden Berdasarkan Umur Identitas responden berdasarkan umur disajikan pada tabel berikut : Tabel 4.5 Identitas Responden Berdasarkan Umur Umur Keterangan Jumlah Persentase Kurang dari 17 tahun ,5% Lebih dari atau sama dengan 17 tahun ,5% Jumlah % Sumber : Data yang diolah, 2013 Tabel 4.5 terlihat bahwa responden pasien Puskesmas di Kabupaten Madiun yang memiliki usia kurang dari 17 tahun berjumlah 110 responden (27,5%) dan lebih dari atau sama dengan 17 tahun berjumlah 290 responden (72,5%). Hasil data identitas responden berdasarkan umur ini menunjukkan bahwa pasien Puskesmas di Kabupaten Madiun paling banyak memiliki usia lebih dari atau sama dengan 17 tahun. c. Identitas Responden Berdasarkan Kelengkapan Fasilitas Identitas responden berdasarkan kelengkapan fasilitas disajikan pada tabel berikut: Tabel 4.6 Identitas Responden Berdasarkan Penilaian Kelengkapan Fasilitas Kelengkapan Fasilitas Keterangan Jumlah Persentase Fasilitas tidak lengkap 43 10,8% Fasilitas lengkap ,3% Jumlah % Sumber : Data yang diolah, 2013 Tabel 4.6 terlihat bahwa responden pasien Puskesmas di Kabupaten Madiun yang menilai fasilitas Puskesmas di Kabupaten Madiun tidak lengkap

9 digilib.uns.ac.id 56 berjumlah 43 responden (10,8%) dan menilai fasilitas Puskesmas di Kabupaten Madiun lengkap berjumlah 357 responden (89,3%). Hasil data identitas responden berdasarkan kelengkapan fasilitas ini menunjukkan bahwa pasien Puskesmas di Kabupaten Madiun yang paling banyak menilai fasilitas yang dimiliki Puskesmas di Kabupaten Madiun lengkap. d. Identitas Responden Berdasarkan Pendidikan Identitas responden berdasarkan pendidikan disajikan pada tabel berikut: Tabel 4.7 Identitas Responden Berdasarkan Pendidikan Pendidikan Keterangan Jumlah Persentase SD ,3% SMP 65 16,3% SMA 77 19,3% S1 24 6% S2 3 0,8% Ortu SD 13 3,3% Ortu SMP 2 0,5% Ortu SMA 27 6,8% Ortu S1 8 2% Jumlah % Sumber : Data yang diolah, 2013 Tabel 4.7 terlihat bahwa identitas responden berdasarkan pendidikan ini menunjukkan bahwa pasien Puskesmas di Kabupaten Madiun sebagian besar memiliki tingkat pendidikan SD berjumlah 181 responden (45,3%) dan sebagian kecil memiliki tingkat pendidikan S2 berjumlah 3 responden (0,8%).

10 digilib.uns.ac.id 57 e. Identitas Responden Berdasarkan Pendapatan Identitas responden berdasarkan pendapatan per bulan disajikan pada tabel berikut: Tabel 4.8 Identitas Responden Berdasarkan Pendapatan per Bulan Pendapatan Keterangan (Rp) Jumlah Persentase ,8% ,0% ,5% ,8% ,0% ,3% ,0% ,5% ,0% ,3 Jumlah % Sumber : Data yang diolah, 2013 Tabel 4.8 terlihat bahwa identitas responden berdasarkan pendapatan per bulan ini menunjukkan bahwa pasien Puskesmas di Kabupaten Madiun sebagian besar memiliki pendapatan sebesar Rp ,- yaitu berjumlah 128 orang (32%) dan sebagian kecil memiliki pendapatan Rp ,- yaitu berjumlah 1 orang (0,3%). f. Identitas Responden Berdasarkan Biaya Kunjungan berikut: Identitas responden berdasarkan biaya kunjungan disajikan pada tabel

11 digilib.uns.ac.id 58 Tabel 4.9 Identitas Responden Berdasarkan Biaya Kunjungan BiayaKunjungan Keterangan (Rp) Jumlah Persentase ,3% ,8% ,0% ,8% ,3% Jumlah % Sumber : Data yang diolah, 2013 Tabel 4.9 terlihat bahwa identitas responden berdasarkan biaya kunjungan ini menunjukkan bahwa pasien Puskesmas di Kabupaten Madiun sebagian besar yang mengeluarkan biaya kunjungan sebesar Rp ,- yaitu berjumlah 245 orang (61,3%) dan sebagian kecil biaya kunjungan Rp ,- atau berjumlah 12 orang (3,0%). g. Identitas Responden Berdasarkan Jarak Identitas responden berdasarkan jarak tempuh ke Puskesmas disajikan pada tabel berikut: Tabel 4.10 Identitas Responden Berdasarkan Jarak Jarak Keterangan (Km) Jumlah Persentase ,5% 3,5-6, ,8% 7-10,4 25 6,3% 14-17,4 18 4,5% 17,5-20,9 5 1,3% 31, ,8% Jumlah % Sumber : Data yang diolah, 2013

12 digilib.uns.ac.id 59 Tabel 4.10 terlihat bahwa identitas responden berdasarkan biaya kunjungan ini menunjukkan bahwa pasien Puskesmas di Kabupaten Madiun sebagian besar yang memiliki jarak tempuh dari rumah ke Puskesmas 0-34 Km yaitu berjumlah 270 responden (67,5%) dan sebagian kecil yang memiliki jarak tempuh dari rumah ke Puskesmas 31,5-35 km berjumlah 3 responden (0,8%). h. Identitas Responden Berdasarkan Jenis Penyakit berikut: Identitas responden berdasarkan jenis penyakit disajikan pada tabel Tabel 4.11 Identitas Responden Berdasarkan Jenis Penyakit Jenis Penyakit Keterangan Jumlah Persentase Berat ,0% Ringan ,0% Jumlah % Sumber : Data yang diolah, 2013 Tabel 4.11 terlihat bahwa responden pasien Puskesmas di Kabupaten Madiun yang memiliki jenis penyakit berat berjumlah 216 responden (54%) dan yang memiliki jenis penyakit ringan berjumlah 184 responden (46%). Hasil data identitas responden berdasarkan jenis penyakit ini menunjukkan bahwa pasien Puskesmas di Kabupaten Madiun yang paling banyak yang memiliki jenis penyakit berat.

13 digilib.uns.ac.id 60 i. Identitas Responden Berdasarkan Waktu Pemeriksaan Identitas responden berdasarkan waktu pemeriksaan disajikan pada tabel berikut: Tabel 4.12 Identitas Responden Berdasarkan Waktu Pemeriksaan Waktu Pemeriksaan Keterangan Jumlah Persentase > 30 menit 40 10,0% ,0% Jumlah % Sumber : Data yang diolah, 2013 Tabel 4.12 terlihat bahwa responden pasien Puskesmas di Kabupaten Madiun yang mengalami waktu pemeriksaan lebih dari 30 menit berjumlah 40 responden (10%) dan mengalami waktu pemeriksaan kurang dari atau sama dengan 30 menit berjumlah 360 responden (90%). Hasil data identitas responden berdasarkan waktu pemeriksaan ini menunjukkan bahwa pasien Puskesmas di Kabupaten Madiun yang paling banyak yang mengalami waktu pemeriksaan kurang dari atau sama dengan 30 menit. j. Identitas Responden Berdasarkan Pemeriksaan Dokter Identitas responden berdasarkan pemeriksaan dokter disajikan pada tabel berikut: Tabel 4.13 Identitas Responden Berdasarkan Pemeriksaan Dokter Pemeriksaan Dokter Keterangan Jumlah Persentase Dilakukan bukan dokter ,0% Dilakukan dokter ,0% Jumlah % Sumber : Data yang diolah, 2013

14 digilib.uns.ac.id 61 Tabel 4.13 terlihat bahwa responden pasien Puskesmas di Kabupaten Madiun yang mengalami pemeriksaan bukan oleh dokter berjumlah 128 responden (32%) dan mengalami pemeriksaan oleh dokter berjumlah 272 responden (68%). Hasil data identitas responden berdasarkan pemeriksaan dokter ini menunjukkan bahwa pasien Puskesmas di Kabupaten Madiun yang paling banyak yang mengalami pemeriksaan oleh dokter. k. Identitas Responden Berdasarkan Permintaan Jasa Pelayanan Identitas responden berdasarkan Permintaan Jasa Pelayanan disajikan pada tabel berikut: Tabel 4.14 Identitas Responden Berdasarkan Permintaan Jasa Pelayanan Permintaan Jasa Pelayanan Keterangan Jumlah Persentase Pemeriksaan ,0% Perawatan ,0% Jumlah % Sumber : Data yang diolah, 2013 Tabel 4.14 terlihat bahwa responden pasien Puskesmas di Kabupaten Madiun yang meminta jasa pelayanan pemeriksaan berjumlah 128 responden (32%) dan meminta jasa pelayanan perawatan berjumlah 272 responden (68%). Hasil data identitas responden berdasarkan permintaan jasa pelayanan ini menunjukkan bahwa pasien Puskesmas di Kabupaten Madiun yang paling banyak yang meminta jasa pelayanan perawatan.

15 digilib.uns.ac.id 62 B. Analisis Uji Hipotesis 1. Analisis Regresi Logistik Biner Analisis regresi digunakan dalam penelitian ini untuk menguji mengenai pengaruh variabel independen yang meliputi pendapatan, biaya kunjungan, jarak, pendidikan, jenis penyakit, waktu pelayanan, umur, jenis kelamin, kelengkapan fasilitas dan pemeriksaan dokter pada permintaan masyarakat terhadap variabel dependennya yaitu pelayanan Pusat Kesehatan Masyarakat. Pada penelitian ini, alat analisis yang digunakan adalah persamaan regresi model regresi logistik biner. Model analisis regresi logistik biner merupakan alternatif uji jika asumsi multivariate normal distribution pada variabel bebasnya tidak bisa terpenuhi ketika akan dilakukan analisis diskriminan, tidak terpenuhinya asumsi ini dikarenakan variabel bebas merupakan campuran antara variabel kontinyu (metric) dan kategorial (non metric). Persamaan regresi dari model logistik biner dapat ditulis sebagai berikut : Y = f (Pdt, BK, J, Pend, JP, WP, U, JK, KF, PD) Bentuk Linear Y= 0 1Pdt 2 BK 3J 4 Pend d1jp 5WP d 2U d3 JK d 4KF d5 PD Keterangan : Y = Permintaan Jasa Pelayanan 0 = Konstanta/intersep 1 3= Koefisien regresi/parameter masing-masing variabel bebas Pdt = Pendapatan rata-rata per bulan

16 digilib.uns.ac.id 63 BK J Pend JP WP U JK KF PD = Biaya Kunjungan = Jarak = Pendidikan = Jenis Penyakit = Waktu Pelayanan = Umur = Jenis Kelamin = Kelengkapan Fasilitas = Pemeriksaan Dokter Variable Dummy : JP : 1 = ringan 0 = berat U : 1 = dewasa lebih atau sama dengan 17 tahun 0 = anak-anak kurang dari 17 tahun JK : 1 = Laki-laki 0 = Perempuan WP : 0 = > 30 menit KF : 1 = Lengkap 0 = Tidak Lengkap PD : 1 = Baik 0 = Tidak Baik

17 digilib.uns.ac.id 64 Berdasarkan hasil analisis di atas diperoleh persamaan regresi sebagai berikut : Y= 0 1Pdt 2 BK 3J 4 Pend d1jp 5WP d 2U d3 JK d 4KF d5 PD Y = 3,386 0,185 Pdt BK + 0,159 J + 0,167 Pend + 4,335 JP 2,687WP + 19,401 U 0,717 JK + 1,247 KF 2,536 PD Hasil analisis di atas di atas dapat diinterpretasikan sebagai berikut: a. Jika jumlah pendapatan pasien bertambah 1 satuan (Rp. 100,-) maka kecenderungan pasien untuk meminta jasa pelayanan pemeriksaan menjadi 0,185 kali lebih rendah atau lebih memilih perawatan. b. Jika jumlah biaya kunjungan pasien bertambah 1 satuan (Rp. 100,-) maka kecenderungan pasien untuk meminta jasa pelayanan perawatan berkurang menjadi kali. c. Jika jarak tempuh rumah pasien ke Puskesmas bertambah 1 satuan (1 km) maka kecenderungan pasien untuk meminta jasa pelayanan perawatan menjadi meningkat 0,159 kali. d. Jika tingkat pendidikan semakin tinggi maka kecenderungan pasien untuk meminta jasa pelayanan perawatan meningkat menjadi 0,167 kali. e. Pasien yang memiliki jenis penyakit berat akan memiliki kecenderungan untuk meminta jasa pelayanan perawatan sebesar 4,335 kali (lebih tinggi) dibanding pasien yang memiliki jenis penyakit ringan. f. Pasien yang mengalami waktu pelayanan lebih kurang dari atau sama dengan 30 menit akan memiliki kecenderungan untuk meminta jasa

18 digilib.uns.ac.id 65 pelayanan perawatan sebesar 2,687 kali (lebih rendah) dibanding pasien yang mengalami waktu pelayanan lebih dari 30 menit. g. Pasien yang memiliki umur dewasa lebih dari 17 tahun akan memiliki kecenderungan untuk meminta jasa pelayanan perawatan sebesar 19,401 kali (lebih tinggi) dibanding pasien yang memiliki umur anak-anak kurang dari 17 tahun. h. Pasien yang memiliki jenis kelamin laki-laki akan memiliki kecenderungan untuk meminta jasa pelayanan perawatan sebesar 0,717 kali (lebih rendah) dibanding pasien yang memiliki jenis kelamin perempuan. i. Pasien yang memiliki pendapat kelengkapan fasilitas Puskesmas lengkap akan memiliki kecenderungan untuk meminta jasa pelayanan perawatan sebesar 1,247 kali (lebih tinggi) dibanding pasien yang memiliki pendapat kelengkapan fasilitas Puskesmas tidak lengkap. j. Pasien yang mengalami pelayanan bukan dokter akan memiliki kecenderungan untuk meminta jasa pelayanan perawatan sebesar 2,536 kali (lebih rendah) dibanding pasien yang mengalami pelayanan oleh dokter. Setelah mengetahui hasil dari regresi di atas maka tahap berikutnya dilakukan pengujian dengan beberapa tahap. Adapun tahap-tahap dalam pengujian adalah sebagai berikut :

19 digilib.uns.ac.id Uji Kelayakan Analisis Regresi logistik adalah regresi di mana variabel terikatnya adalah dummy, yaitu 1 dan 0. Dengan demikian, residualnya yang merupakan selisih antara nilai prediksi dengan nilai sebenarnya tidak perlu dilakukan uji asumsi klasik. Uji kelayakan analisis ang dipergunakan dalam regresi logistic biner adalah sebagai berikut. c. Uji Identifikasi Data yang Hilang Sebelum dilakukan uji regresi logistik biner, dilakukan uji identifikasi data hilang. Berikut hasil yang di dapatkan dari uji identifikasi data hilang. Tabel 4.15 Hasil Uji Identifikasi Data Hilang Case Processing Summary Unweighted Cases a N Percent Selected Cases Included in Analysis Sumber : Hasil olah data SPSS Missing Cases 0.0 Total Unselected Cases 0.0 Total Berdasarkan hasil uji di atas diketahui dapat dilihat tidak ada data yang hilang (missing cases) sehingga uji regresi logistik biner layak untuk dilanjutkan. d. Uji Model Fit atau uji kelayakan analisis Hasil uji model fit untuk prasarat analisis regresi logistik biner dengan bantuan komputer program SPSS 17 for Windows, diperoleh hasil seperti pada tabel berikut.

20 digilib.uns.ac.id 67 Tabel 4.16 Uji Model Fit Hosmer and Lemeshow Test Step Chi-square df Sig Sumber : Hasil olah data SPSS Nilai signifikansi sebesar 0,000 > 0,05 menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan antara model dengan nilai observasinya (H0 diterima), sehingga model mampu memprediksi nilai observasi tersebut, atau dengan kata lain, model dapat diterima karena mampu memprediksikan pengaruh variabel-variabel independen terhadap variabel dependen. 3. Uji Hipotesis a. Uji Signifikansi Secara Parsial Pengujian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh masingmasing variabel independent terhadap variabel dependen. Uji signifikansi yang dilakukan pada masing-masing variabel independent adalah sebagai berikut. Hipotesis : H0: variabel independent secara individu tidak berpengaruh terhadap variabel dependen. Ha: variabel independent secara individu berpengaruh terhadap variabel dependen. Hasil uji signifikansi pengaruh masing-masing variabel independent terhadap variabel dependen dapat dilihat pada tabel berikut.

21 digilib.uns.ac.id 68 Tabel 4.17 Uji Signifikansi Secara Parsial Variables in the Equation B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Step 1 a PDT BK J Pend JP(1) WP(1) U(1) E8 JK(1) KF(1) PD(1) Constant a. Variable(s) entered on step 1: PDT, BK, J, Pend, JP, WP, U, JK, KF, PD. Sumber : Hasil olah data SPSS a. Pendapatan Pada tingkat signifikansi 5%, diperoleh nilai signifikansi sebesar 0,272, sehingga diperoleh 0,272 > 0,05. Hal ini berarti H0 diterima dan Ha ditolak atau secara individu tidak terdapat pengaruh signifikan antara pendapatan terhadap permintaan jasa pelayanan. b. Biaya Kunjungan Pada tingkat signifikansi 5%, diperoleh nilai signifikansi sebesar 0,000, sehingga diperoleh 0,000 < 0,05. Hal ini berarti H0 ditolak dan Ha diterima atau secara individu terdapat pengaruh signifikan antara biaya kunjungan terhadap permintaan jasa pelayanan.

22 digilib.uns.ac.id 69 c. Jarak Pada tingkat signifikansi 5%, diperoleh nilai signifikansi sebesar 0,438, sehingga diperoleh 0,438 > 0,05. Hal ini berarti H0 diterima dan Ha ditolak atau secara individu tidak terdapat pengaruh signifikan antara jarak tempuh dari rumah pasien ke Puskesmas terhadap permintaan jasa pelayanan. d. Pendidikan Pada tingkat signifikansi 5%, diperoleh nilai signifikansi sebesar 0,028, sehingga diperoleh 0,028 < 0,05. Hal ini berarti H0 ditolak dan Ha diterima atau secara individu terdapat pengaruh signifikan antara tingkat pendidikan pasien terhadap permintaan jasa pelayanan. e. Jenis Penyakit Pada tingkat signifikansi 5%, diperoleh nilai signifikansi sebesar 0,000, sehingga diperoleh 0,000 < 0,05. Hal ini berarti H0 ditolak dan Ha diterima atau secara individu terdapat pengaruh signifikan antara jenis penyakit pasien terhadap permintaan jasa pelayanan. f. Waktu Pelayanan Pada tingkat signifikansi 5%, diperoleh nilai signifikansi sebesar 0,000, sehingga diperoleh 0,000 < 0,05. Hal ini berarti H0 ditolak dan Ha diterima atau secara individu terdapat pengaruh signifikan antara waktu pelayanan dengan permintaan jasa pelayanan.

23 digilib.uns.ac.id 70 g. Umur Pada tingkat signifikansi 5%, diperoleh nilai signifikansi sebesar 0,995, sehingga diperoleh 0,995 > 0,05. Hal ini berarti H0 diterima dan Ha ditolak atau secara individu tidak terdapat pengaruh signifikan antara umur dengan permintaan jasa pelayanan. h. Jenis Kelamin Pada tingkat signifikansi 5%, diperoleh nilai signifikansi sebesar 0,136, sehingga diperoleh 0,136 > 0,05. Hal ini berarti H0 diterima dan Ha ditolak atau secara individu tidak terdapat pengaruh signifikan antara jenis kelamin dengan permintaan jasa pelayanan. i. Kelangkapan Fasilitas Pada tingkat signifikansi 5%, diperoleh nilai signifikansi sebesar 0,000, sehingga diperoleh 0,080 > 0,05. Hal ini berarti H0 diterima dan Ha ditolak atau secara individu tidak terdapat pengaruh signifikan antara kelengkapn fasilitas dengan permintaan jasa pelayanan. j. Pelayanan Dokter Pada tingkat signifikansi 5%, diperoleh nilai signifikansi sebesar 0,000, sehingga diperoleh 0,000 < 0,05. Hal ini berarti H0 ditolak dan Ha diterima atau secara individu terdapat pengaruh signifikan antara pelayanan dokter dengan permintaan jasa pelayanan. b. Uji Signifikansi Secara Serempak (Omnimbus Tes) Uji signifikansi secara serempak ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh variabel independent secara bersama-sama berpengaruh

24 digilib.uns.ac.id 71 terhadap variabel dependen. Uji signifikansi secara serempak dalam uji regresi logistic biner dikenal dengan hasil Omnimbus Tes. Hipotesis : H0 : variabel independent secara secara bersama-sama tidak berpengaruh terhadap variabel dependen. Ha : variabel independent secara bersama-sama berpengaruh terhadap variabel dependen. Hasil uji signifikansi pengaruh variabel independent terhadap variabel dependen secara serempak dapat dilihat pada tabel berikut. Tabel 4.18 Uji Signifikansi Secara Serempak Omnibus Tests of Model Coefficients Chi-square df Sig. Step 1 Step Block Model Sumber : Hasil olah data SPSS Berdasarkan tabel di atas diperoleh nilai signifikansi model sebesar 0,000. Karena nilai lebih kecil dari 5% maka H0 ditolak pada tingkat 5% sehingga disimpulkan bahwa variabel bebas (pendapatan,, biaya kunjungan, jarak, pendidikan, jenis penyakit, waktu pelayanan, umur, jenis kelamin, kelengkapan fasilitas dan pemeriksaan dokter) secara bersama-sama (serempak) berpengaruh terhadap variabel dependen (permintaan jasa pelayanan). Sehingga Ha yang berbunyi variabel

25 digilib.uns.ac.id 72 independen secara bersama-sama berpengaruh terhadap variabel dependen diterima kebenarannya. c. Uji Pengukuran Pengaruh Bersama Uji Pengukuran Pengaruh Bersama (Cox & Snell R Square test) merupakan ukuran yang mencoba meniru ukuran R Square pada multiple regression yang didasarkan pada teknik estimasi likelihood dengan nilai maksimum kurang dari 1 sehingga sulit untuk diinterpretasikan. Oleh karena itu, Nagelkerke R Square yang merupakan modifikasi dari Cox & Snell di mana nilainya bervariasi dari 0-1, akan lebih mudah untuk diinterpretasikan sebagaimana interpretasi atas R Square pada multiple regression atau Pseudo R-Square dalam multinominal logistic regression. Hasil Uji Cox & Snell R Square dapat dilihat pada tabel berikut. Tabel 4.19 Uji Pengukuran Pengaruh Bersama Model Summary Step -2 Log likelihood Cox & Snell R Square Nagelkerke R Square a a. Estimation terminated at iteration number 20 because maximum iterations has been reached. Final solution cannot be found. Sumber : Hasil olah data SPSS Nagelkerke R Square pada tabel di atas menunjukkan nilai sebesar 0,719 atau 71,9%. Hal ini berarti, variabilitas variabel dependen dapat dijelaskan oleh variabilitas variabel-variabel independen sebesar 71,9%. Artinya, seluruh variabel independen mempengaruhi variabel dependen secara serentak pada kisaran 71,9%, sedangkan 28,1% lainnya

26 digilib.uns.ac.id 73 dipengaruhi atau dijelaskan oleh variabel-variabel yang tidak dimasukkan dalam penelitian ini. d. Trend Kunjungan Masyarakat Terhadap Pelayanan Pusat Kesehatan Masyarakat (PUSKESMAS) di Kabupaten Madiun Berikut adalah data kunjungan masyarakat Terhadap Pelayanan Pusat Kesehatan Masyarakat (PUSKESMAS) di Kabupaten Madiun. Tabel 4.20 Kunjungan Masyarakat di PUSKESMAS Kabupaten Madiun Tahun 2008 s/d 2012 No Tahun Jumlah Kunjungan (Y) X XY X Jumlah Sumber : data primer diolah Berdasarkan tabel di atas dapat dilakukan perhitungan trend kunjungan Masyarakat Terhadap Pelayanan Pusat Kesehatan Masyarakat (PUSKESMAS) di Kabupaten Madiun pada tahun-tahun berikutnya. Rumus persamaan garis trend linear: y = a + bx a = / n = / 5 = ,4 b= / = / 10 = ,3 Persamaan regresi yang diperoleh, y = , ,3 x Berdasarkan hasil perhitungan dengan tahun 2010 sebagai dasar perhitungan trend dapat dilihat bahwa akan terjadi penurunan rata-rata

27 digilib.uns.ac.id 74 jumlah kunjungan masyarakat sebesar ,3 orang atau dibulatkan menjadi orang pertahun. 1) Trend tahun 2013 yaitu, y = , ,3 ( ) = ,5 2) Trend tahun 2014 yaitu, y = , ,3 ( ) = ,2 3) Trend tahun 2015 yaitu, y = , ,3 ( ) = ,9 4) Trend tahun 2016 yaitu, y = , ,3 ( ) = ,6 5) Trend tahun 2017 yaitu, y = , ,3 ( ) = ,3 Perhitungan trend kunjungan Masyarakat Terhadap Pelayanan Pusat Kesehatan Masyarakat (PUSKESMAS) di Kabupaten Madiun pada tahun-tahun berikutnya, dapat digambarkan pada sebuah gafik berikut ini:

28 digilib.uns.ac.id , , , , , , , , , , , , , , Tahun Gambar 4.2 Grafik Trend Kunjungan Masyarakat Terhadap Pelayanan Pusat Kesehatan Masyarakat (PUSKESMAS) di Kabupaten Madiun Lima Tahun Mendatang Berdasarkan pehitungan dan gambar grafik di atas dapat dilihat perkiraan kunjungan dari tahun selalu mengalami penurunan, dan diperkirakan jumlah kunjungan ke Puskesmas Kabupaten Madiun tahun 2017 mendatang sekitar kunjungan. Penurunan Kunjungan masyarakat dari tahun 2012 sampai dengan tahun 2017 adalah sebesar kunjungan. C. Pembahasan 1. Pengaruh biaya kunjungan terhadap permintaan jasa pelayanan kesehatan Puskesmas Kabupaten Madiun. Biaya kunjungan berpengaruh signifikan terhadap permintaan jasa pelayanan kesehatan Puskesmas Kabupaten Madiun. Biaya kunjungan yang tinggi yang dibebankan kepada pasien akan memberikan gambaran di pikiran

29 digilib.uns.ac.id 76 pasien tentang biaya perawatan yang tinggi pula maka mereka akan berpikir lebih untuk meminta jasa pelayanan kesehatan Puskesmas Kabupaten Madiun untuk perawatan. Kebijakan kongkrit yang dapat dilakukan dalam meningkatkan permintaan jasa pelayanan kesehatan Puskesmas Kabupaten Madiun adalah meningkatkan fasilitas dan sarana prasarana yang sesuai dengan peningkatan biaya yang dibebankan kepada pasien. 2. Pengaruh pendidikan terhadap permintaan jasa pelayanan kesehatan Puskesmas Kabupaten Madiun. Pendidikan berpengaruh signifikan terhadap permintaan jasa pelayanan kesehatan Puskesmas Kabupaten Madiun, artinya apabila tingkat pendidikan pasien semakin meningkat maka akan mempengaruhi permintaan jasa pelayanan kesehatan Puskesmas Kabupaten Madiun. Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang akan meningkatkan pengetahuan dan kesadaran mereka akan kebutuhan jasa pelayanan kesehatan yang semestinya mereka tempuh sesuai dengan penyakit yang mereka derita. Kebijakan kongkrit yang dapat dilakukan dalam meningkatkan permintaan jasa pelayanan kesehatan Puskesmas Kabupaten Madiun sebaiknya setiap Puskesmas dapat memberikan pelayanan kepada seluruh masyarakat dengan memberikan komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) kepada pasien. 3. Pengaruh jenis penyakit terhadap permintaan jasa pelayanan kesehatan Puskesmas Kabupaten Madiun. Jenis penyakit berpengaruh secara signifikan terhadap permintaan jasa pelayanan kesehatan Puskesmas Kabupaten Madiun, artinya apabila pasien

30 digilib.uns.ac.id 77 memiliki penyakit semakin berat, misalnya amandel, asam urat, kolesterol, diabet, hipertensi, gagal ginjal, sakit jiwa, muntaber, demam berdarah, typus, sesak napas dan asma maka kebutuhan perawatan sangat diperlukan dan begitu pula sebaliknya. Kebijakan kongkrit yang dapat dilakukan dalam meningkatkan permintaan jasa pelayanan kesehatan Puskesmas Kabupaten Madiun sebaiknya setiap Puskesmas dapat memberikan pelayanan secara maksimal tidak saja pada penyakit berat, tetapi juga dapat menyelesaikan dengan cepat dan tepat penyakit ringan seperti ispa, myalgia, batuk, anemia, gigi, KB, gatal, panas, pusing, pilek dan mata. 4. Pengaruh waktu pelayanan terhadap permintaan jasa pelayanan kesehatan Puskesmas Kabupaten Madiun. Waktu pelayanan berpengaruh secara signifikan terhadap permintaan jasa pelayanan kesehatan Puskesmas Kabupaten Madiun, artinya apabila waktu pelayanan semakin lama maka mempengaruhi permintaan jasa pelayanan kesehatan Puskesmas Kabupaten Madiun. Waktu pelayanan awal akan memberikan gambaran di pikiran pasien bahwa proses selanjutnya akan juga lama sehingga mereka akan memilih jasa pelayanan kesehatan yang lebih cepat dalam hal ini adalah jasa pemeriksaan. Kebijakan kongkrit yang dapat dilakukan dalam meningkatkan permintaan jasa pelayanan kesehatan Puskesmas Kabupaten Madiun sebaiknya setiap Puskesmas dapat memberikan pelayanan secara maksimal dengan waktu mulai mengambil tiket sampai selesai mengambil obat dilakukan cepat dan tuntas.

31 digilib.uns.ac.id Pengaruh pemeriksaan dokter terhadap permintaan jasa pelayanan kesehatan Puskesmas Kabupaten Madiun. Pemeriksaan dokter berpengaruh signifikan terhadap permintaan jasa pelayanan kesehatan Puskesmas Kabupaten Madiun. Penanganan pasien oleh dokter akan mempengaruhi permintaan jasa pelayanan kesehatan Puskesmas Kabupaten Madiun. Kebijakan kongkrit yang dapat dilakukan dalam meningkatkan permintaan jasa pelayanan kesehatan Puskesmas Kabupaten Madiun sebaiknya setiap Puskesmas mempunyai dokter yang siap untuk memberikan pelayanan kepada masyarakat. 6. Trend kunjungan di rumah sakit Terhadap Pelayanan Pusat Kesehatan Masyarakat (PUSKESMAS) di Kabupaten Madiun Berdasarkan pehitungan analisis trend dapat dilihat perkiraan kunjungan dari tahun selalu mengalami penurunan, dan diperkirakan jumlah kunjungan ke Puskesmas Kabupaten Madiun tahun 2017 mendatang sekitar kunjungan. Jumlah kunjungan dari tahun 2012 sampai tahun 2017 mendatang terjadi penurunan sebanyak kunjungan. Hasil analisis ini didasarkan atas jumlah kunjungan dari tahun 2008 sampai tahun 2012 yang mengalami penurunan sehingga jika tidak ada perbaikan pada faktor-faktor yang mempengaruhi kunjungan Pusat Kesehatan Masyarakat (PUSKESMAS) di Kabupaten Madiun maka akan mengalami penurunan sampai sebanyak pada lima tahun kedepan. Faktor-faktor yang mempengaruhi kunjungan Pusat Kesehatan Masyarakat (PUSKESMAS)

32 digilib.uns.ac.id 79 di Kabupaten Madiun dalam hal ini antara lain: biaya kunjungan, waktu pelayanan, kelengkapan fasilitas dan pemeriksaan dokter pada permintaan masyarakat terhadap pelayanan Pusat Kesehatan Masyarakat (PUSKESMAS). Penurunan kunjungan ke PUSKESMAS pada lima tahun mendatang juga disebabkan banyaknya klinik swasta yang bermunculan menjelang diberlakukannya SJSN (Sistem Jaminan Sosial Nasional) sesuai Undang-undang Nomor 40 Tahun Berdasarkan Undang-undang Nomor 24 Tahun 2011, BPJS akan menggantikan sejumlah lembaga jaminan sosial yang ada di Indonesia yaitu lembaga asuransi jaminan kesehatan PT. Askes Indonesia menjadi BPJS Kesehatan dan lembaga jaminan sosial ketenaga kerjaan PT. Jamsostek menjadi BPJS Ketenagakerjaan. Pemberlakuan BPJS dengan sistem rujukan berjenjang, dimulai dari fasilitas kesehatan primer yaitu : Puskesmas, klinik atau sarana pelayanan kesehatan milik swasta yang bekerjasama dengan BPJS. Puskesmas harus memberikan pelayanan yang prima agar kunjungan puskesmas tidak menurun, karena masyarakat berhak memilih sarana kesehatan bekerja sama dengan BPJS yang memberikan pelayanan kesehatan lebih baik.