KUESIONER PENELITIAN
|
|
|
- Yenny Wibowo
- 6 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN PEMANFAATAN ULANG KLINIK DIABETES MELITUS BAGI PENDERITA DIABETES MELITUS DI PUSKESMAS SERING KECAMATAN MEDAN TEMBUNG TAHUN 2015 I. IdentitasResponden 1. Nama : 2. Umur : 3. Suku : 4. Alamat : 5.JenisKelamin : 1) Laki-laki 2) Perempuan 6. Status dalamkeluarga : 1) Suami 2) Istri 7. Pekerjaan :
2 II. FaktorPredisposisi A. Pengetahuan No Pernyataan Tahu TidakTahu 1 Klinik DM dilaksanakansetiapharikamis. 2 Klinik DM dibukadari jam WIB. 3 Di Klinik DM bukan hanya kuratif, tapi juga preventif dan promotif. 4 Di Klinik DM melakukan Kadar GulaDarahsetiap 2-4 minggu. 5 Di Klinik DM juga dilakukan Demonstrasi Diet Diabetes Mellitus. 6 Di Klinik DM dilaksanakan Senam Diabetes bagi pasien Diabetes Mellitus B. Sikap No Pernyataan Ya Tidak 1 Bapak/Ibu datang kepuskesmas karena Bapak/Ibu penderita Diabetes Mellitus. 2 Bapak/Ibu selalu satang ke puskesmas setiap kali jadwal Klinik DM. 3 Bapak/Ibu selalu mengecek kadar gula darah setiap jadwal Klinik DM. 4 Bapak/Ibu mengajak atau menyarankan penderita
3 DM lainnya untuk memanfaatkan Klinik DM di puskesmas ini. C. Persepsi No Pernyataan Ya Tidak 1 Menurut Bapak/Ibuapakah Klinik DM hanya untuk penderita DM? 2 Menurut Bapak/Ibu apakah Klinik DM perlu memberikan pelayanan preventif? 3 Menurut Bapak/Ibu dengan dengan kita mengikuti kegiatan Klinik DM dapat mencegah DM? 4 Ketika Bapak/Ibu merasa ada tanda tanda dan gejala DM baru memeriksakan keklinik DM? 5 Menurut Bapak / Ibu dengan mengikuti rutin jadwal Klinik DM dapat mengurangi dampak komplikasi bagi penderita Diabetes Mellitus? 6 Menurut Bapak/Ibu Klinik DM penting bagi penderita DM? III. FaktorPendukung D. Jarak Tempat No Pernyataan Ya Tidak 1 Apakah Puskesmas ini dekat dengan rumah Bapak/Ibu? 2 Apakah untuk datang ke puskesmas ini Bapak/Ibu
4 memerlukan biaya? E. KelompokReferensi No Pernyataan Ya Tidak 1 Apakah Bapak/Ibu datang ke Puskesmas setelah melihat teman atau tetangga Bapak/Ibu memanfaatkan KlinikDM? 2 ApakahBapak/Ibu datang ke puskesmas ini atas rekomendasi teman? 3 Apakah Bapak/Ibu melakukan pemeriksaan Diabetes Mellitus di puskesmas ini atas rekomen dasi keluarga? 4 Apakah Bapak/Ibu datang ke puskesmas ini karena keluarga atau kenalan Bapak/Ibuada yang bertugas di puskesmas ini? IV. Faktor Pendukung F. SikapPetugas No Pernyataan Ya Tidak 1 Petugas peduli dalam pelayanan pemeriksaan pasien yang datang berobat. 2 Petugas memberikan informasi secara jelas tentang pelayanan Klinik DM di puskesmas ini. 3 Petugas memberikan informasi secara jelas tentang obat
5 yang diberikan kepada pasien yang datang berobat ke puskesmas. 4 Petugas tanggap dalam memberikan pelayanan kepada pada pasien yang datang. 5 Ketika anda datang ke puskesmas ini apakah petugas ramah kepada pasien. V. Pemanfaatan Klinik Diabetes Mellitus bagi penderita Diabetes Mellitus di Puskesmas Sering Kecamatan Medan Tembung. No Pernyataan Jawaban 1 Apakah Bapak/Ibu memanfaatkan Klinik DM 1. Memanfaatkan 2. TidakMemanfaatkan rutindalam 2 minggusekali? Jika tidak, lanjut kepertanyaan no. 2 2 Jika tidak, apa alasan Bapak / Ibu tidak memanfaatkan Klinik DM? 1. Tidak mengetahui jadwal Klinik DM 2. Tidak mengetahui apa saja kegiatan yang dilakukan di Klinik DM 3. Waktu Klinik DM tidak sesuai jadwal saya. 4. Waktu pelayanan terlalu singkat 5. Lain-lain, sebutkan
6 Hasil Analisis Data Frequency Table 1,00 2,00 3,00 UMURKat 3 3,0 3,0 3, ,1 13,1 16, ,8 83,8 100,0 sex Laki-laki Perempuan 44 44,4 44,4 44, ,6 55,6 100,0 pekerjaan Buruh IRT Kader Kary awan Pedagang Pendeta Pengangguran Pensiun PNS Supir Angkot Tukang Bangunan wiraswasta Wiraswasta 2 2,0 2,0 2, ,5 49,5 51,5 1 1,0 1,0 52,5 1 1,0 1,0 53,5 3 3,0 3,0 56,6 1 1,0 1,0 57,6 5 5,1 5,1 62, ,2 22,2 84,8 6 6,1 6,1 90,9 3 3,0 3,0 93,9 1 1,0 1,0 94,9 1 1,0 1,0 96,0 4 4,0 4,0 100,0
7 Klini k DM dilaksanakan setiap hari kamis. tidak tahu tahu 4 4,0 4,0 4, ,0 96,0 100,0 Klinik DM dibuka dari jam tidak tahu tahu 10 10,1 10,1 10, ,9 89,9 100,0 Di Klinik DM bukan hanya kuratif, tapi juga preventif dan promotif tidak tahu tahu 75 75,8 75,8 75, ,2 24,2 100,0 Di Klinik DM melakukan Kadar Gula darah setiap 2-4 minggu tidak tahu tahu 13 13,1 13,1 13, ,9 86,9 100,0 Di Klinik DM juga dil lakukan Demonstrasi Diet DM tidak tahu tahu 74 74,7 74,7 74, ,3 25,3 100,0
8 Di Klinik DM dilaksanakan Senam Diabetes bagi pasien DM tidak tahu tahu 36 36,4 36,4 36, ,6 63,6 100,0 Bapak/ Ibu datang ke puskesmas karena bapak / ibu penderita DM tidak 4 4,0 4,0 4, ,0 96,0 100,0 Bapak / ibu mengecek kadar gula darah setiap jadwal Klinik DM tidak 58 58,6 58,6 58, ,4 41,4 100,0 Bapak / ibu mengajak atau menyarankan penderita DM lainnya untuk memanfaatkan Klinik DM di puskesmas ini? tidak 15 15,2 15,2 15, ,8 84,8 100,0 Menurut bapak / ibu apakah Klinik DM perlu memberikan pelayanan preventif? tidak 37 37,4 37,4 37, ,6 62,6 100,0
9 Menurut Bapak / Ibu apakah Klinik DM hanya untuk penderita DM? tidak 3 3,0 3,0 3, ,0 97,0 100,0 Menurut Bapak / Ibu apakah Klinik DM perlu memberikan pelayanan preventif? tidak 68 68,7 68,7 68, ,3 31,3 100,0 Menurut Bapak / Ibu dengan kita mengikuti kegiatan Klinik DM dapat mencegah DM? tidak 39 39,4 39,4 39, ,6 60,6 100,0 Ketika Bapak / Ibu merasa ada tanda tanda dan gejala DM baru memeriksakan ke Klinik DM? tidak 13 13,1 13,1 13, ,9 86,9 100,0 Menurut Bapak / ibu dengan mengikuti rutin jadwal Klinik DM dapat mengurangi dampak komplikasi bagi penderita Diabetes Mellitus? tidak 14 14,1 14,1 14, ,9 85,9 100,0
10 Menurut Bapak / Ibu klinik DM penting bagi penderita DM? tidak 3 3,0 3,0 3, ,0 97,0 100,0 Apakah untuk datang ke puskesmas ini bapak/ Ibu memerlukan biaya? sulit mudah 10 10,1 10,1 10, ,9 89,9 100,0 Apakah Bapak/ ibu datang ke puskesmas setelah melihat teman atau tetangga memanfaatkan Kli nik DM? sulit mudah 26 26,3 26,3 26, ,7 73,7 100,0 Apakah Bapak / ibu datang kepuskesmas setelah melihat teman atau tetangga Bapak Ibu memanfaatkan Klini k DM? kurang 34 34,3 34,3 34, ,7 65,7 100,0 Apakah Bapak / ibu datang ke puskesmas ini atas rekomendasi teman? kurang 35 35,4 35,4 35, ,6 64,6 100,0
11 Apakah Bapak /ibu melakukan pemeriksaan DM di puskesmas ini atas rekomendasi keluarga? kurang 63 63,6 63,6 63, ,4 36,4 100,0 Apakah bapak / ibu datang ke puskesmas ini karena keluarga atau kenalan Bapak / ibu yang bertugas di puskesmas ini? kurang 90 90,9 90,9 90,9 9 9,1 9,1 100,0 Petugas peduli dalam pelayanan pemeriksaan pasien yang datang berobat kurang 5 5,1 5,1 5, ,9 94,9 100,0 Petugas memberikan informasi secara jelas tentang pelayanan Kli nik DM di puskesmas ini tidak 49 49,5 49,5 49, ,5 50,5 100,0 Petugas memberikan informasi secara jelas tetang obat yang diberikan kepada pasien yang datang berobat ke puskesmas. tidak 5 5,1 5,1 5, ,9 94,9 100,0
12 Petugas tanggap dalam memberikan pelayanan kepada pasien yang datang tidak 8 8,1 8,1 8, ,9 91,9 100,0 Ketika anda datang ke puskesmas ini apakah petugas ramah kepada pasien? tidak 12 12,1 12,1 12, ,9 87,9 100,0 Apakah Bapak / ibu memanfaatkan Klinik DM rutin dalam 2 minggu sekali? Jika tidak, lanjut ke pertanyaan no 2 Missing Waktu Klinik DM tidak sesuai jadwal say a Waktu pelay anan terlalu singkat lain-lain Sy stem Frequency Percent Percent 25 25,3 46,3 46,3 1 1,0 1,9 48, ,3 51,9 100, ,5 100, , ,0 Percent Jika tidak, apakah alassan Bapak Ibu tidak memanfaatkan Klinik DM? tidak memanf aatkan memanf aatkan 54 54,5 54,5 54, ,5 45,5 100,0
13 Tidak Baik Baik PENGETAHUAN 30 30,3 30,3 30, ,7 69,7 100,0 Tidak Baik Baik Sikap 32 32,3 32,3 32, ,7 67,7 100,0 Tidak Baik Baik Persepsi 2 2,0 2,0 2, ,0 98,0 100,0 Tidak Mudah Mudah JARAK 35 35,4 35,4 35, ,6 64,6 100,0 KLP_refrensi Kurang Baik 27 27,3 27,3 27, ,7 72,7 100,0
14 Tidak Baik Baik Sikap_Petugas 9 9,1 9,1 9, ,9 90,9 100,0 Crosstabs PENGETAHUAN * PK1 Crosstab PENGETAHUAN Tidak Baik Baik % within PENGETAHUAN % within PENGETAHUAN % within PENGETAHUAN PK1 tidak memanf a memanf a atkan atkan ,7% 3,3% 100,0% ,2% 63,8% 100,0% ,5% 45,5% 100,0%
15 Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases Chi-Square Tests Asy mp. Sig. Exact Sig. Exact Sig. Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided) 30,802 b 1,000,000,000 28,412 1,000 37,301 1,000,000,000,000,000 30,490 c 1,000,000,000, a. Computed only f or a 2x2 table b. 0 cells (,0%) hav e expected count less than 5. The minimum expected count is 13,64. c. The standardized statistic is 5,522. Point Probability Sikap * PK1 Crosstab Sikap Tidak Baik Baik % within Sikap % within Sikap % within Sikap PK1 tidak memanf a memanf a atkan atkan ,4% 15,6% 100,0% ,3% 59,7% 100,0% ,5% 45,5% 100,0%
16 Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases Chi-Square Tests Asy mp. Sig. Exact Sig. Exact Sig. Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided) 16,969 b 1,000,000,000 15,238 1,000 18,343 1,000,000,000,000,000 16,798 c 1,000,000,000, a. Computed only f or a 2x2 table b. 0 cells (,0%) hav e expected count less than 5. The minimum expected count is 14,55. c. The standardized statistic is 4,099. Point Probability Persepsi * PK1 Crosstab Persepsi Tidak Baik Baik % within Persepsi % within Persepsi % within Persepsi PK1 tidak memanf a memanf a atkan atkan ,0% 50,0% 100,0% ,6% 45,4% 100,0% ,5% 45,5% 100,0% Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases Chi-Square Tests Asy mp. Sig. Exact Sig. Exact Sig. Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided),017 b 1,896 1,000,705, ,000,017 1,896 1,000,705 1,000,705,017 c 1,897 1,000,705, a. Computed only f or a 2x2 table b. 2 cells (50,0%) hav e expected count less than 5. The minimum expected count is,91. c. The standardized statistic is -, 130. Point Probability
17 JARAK * PK1 Crosstab JARAK Tidak Mudah Mudah % within JARAK % within JARAK % within JARAK PK1 tidak memanf a memanf a atkan atkan ,0% 20,0% 100,0% ,6% 59,4% 100,0% ,5% 45,5% 100,0% Chi-Square Tests Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases Asy mp. Sig. Exact Sig. Exact Sig. Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided) 14,149 b 1,000,000,000 12,605 1,000 14,936 1,000,000,000,000,000 14,006 c 1,000,000,000, a. Computed only f or a 2x2 table b. 0 cells (,0%) hav e expected count less than 5. The minimum expected count is 15,91. c. The standardized statistic is 3,742. Point Probability KLP_refrensi * PK1
18 Crosstab KLP_refrensi Kurang Baik % within KLP_ref rensi % within KLP_ref rensi % within KLP_ref rensi PK1 tidak memanf a memanf a atkan atkan ,2% 14,8% 100,0% ,1% 56,9% 100,0% ,5% 45,5% 100,0% Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases Chi-Square Tests Asy mp. Sig. Exact Sig. Exact Sig. Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided) 14,057 b 1,000,000,000 12,409 1,000 15,352 1,000,000,000,000,000 13,915 c 1,000,000,000, a. Computed only f or a 2x2 table b. 0 cells (,0%) hav e expected count less than 5. The minimum expected count is 12,27. c. The standardized statistic is 3,730. Point Probability Sikap_Petugas * PK1 Crosstab Sikap_ Petugas Tidak Baik Baik % within Sikap_Petugas % within Sikap_Petugas % within Sikap_Petugas PK1 tidak memanf a memanf a atkan atkan ,0%,0% 100,0% ,0% 50,0% 100,0% ,5% 45,5% 100,0%
19 Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases Chi-Square Tests Asy mp. Sig. Exact Sig. Exact Sig. Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided) 8,250 b 1,004,004,003 6,357 1,012 11,657 1,001,004,003,004,003 8,167 c 1,004,004,003, a. Computed only f or a 2x2 table b. 2 cells (50,0%) hav e expected count less than 5. The minimum expected count is 4,09. c. The standardized statistic is 2,858. Point Probability Logistic Regression Dependent Variable Encoding Original Value tidak memanf aatkan memanf aatkan Internal Value 0 1 Block 0: Beginning Block Classification Table a,b Predicted Observ ed Step 0 PK1 tidak memanf aatkan memanf aatkan Ov erall Percentage a. Constant is included in the model. b. The cut v alue is,500 PK1 tidak memanf a memanf a Percentage atkan atkan Correct ,0 45 0,0 54,5 Variables in the Equation Step 0 Constant B S. E. Wald df Sig. Exp(B) -,182,202,816 1,366,833
20 Variables not in the Equation Step 0 Variables Ov erall Statistics PENGETAHUAN Sikap JARAK KLP_refrensi Sikap_Petugas Score df Sig. 30,802 1,000 16,969 1,000 14,149 1,000 14,057 1,000 8,250 1,004 36,219 5,000 Block 1: Method = Enter Omnibus Tests of Model Coefficients Step 1 Step Block Model Chi-square df Sig. 48,002 5,000 48,002 5,000 48,002 5,000 Model Summary Step 1-2 Log Cox & Snell Nagelkerke likelihood R Square R Square 88,422 a,384,514 a. Estimation terminated at iteration number 20 because maximum iterations has been reached. Final solution cannot be found. Classification Table a Predicted Observ ed Step 1 PK1 Ov erall Percentage a. The cut v alue is,500 tidak memanf aatkan memanf aatkan PK1 tidak memanf a memanf a Percentage atkan atkan Correct , ,8 78,8
21 Step 1 a PENGETAHUAN Sikap JARAK KLP_refrensi Sikap_Petugas Constant Variables in the Equation 95,0% C.I.f or EXP(B) B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper 3,315 1,233 7,232 1,007 27,515 2, ,159 -,340,906,141 1,707,712,121 4,202 1,354,595 5,180 1,023 3,872 1,207 12,424 1,267,722 3,077 1,079 3,550,862 14,624 18, ,169,000 1,999 2E+008, , ,338,000 1,998,000 a. Variable(s) entered on step 1: PENGETAHUAN, Sikap, JARAK, KLP_ref rensi, Sikap_Petugas. Logistic Regression Dependent Variable Encoding Original Value tidak memanf aatkan memanf aatkan Internal Value 0 1 Block 0: Beginning Block Classification Table a,b Predicted Observ ed Step 0 PK1 tidak memanf aatkan memanf aatkan Ov erall Percentage a. Constant is included in the model. b. The cut v alue is,500 PK1 tidak memanf a memanf a Percentage atkan atkan Correct ,0 45 0,0 54,5 Variables in the Equation Step 0 Constant B S. E. Wald df Sig. Exp(B) -,182,202,816 1,366,833
22 Variables not in the Equation Step 0 Variables Overall Statistics PENGETAHUAN Sikap JARAK KLP_refrensi Score df Sig. 30,802 1,000 16,969 1,000 14,149 1,000 14,057 1,000 36,158 4,000 Block 1: Method = Enter Omnibus Tests of Model Coefficients Step 1 Step Block Model Chi-square df Sig. 46,357 4,000 46,357 4,000 46,357 4,000 Model Summary Step 1-2 Log Cox & Snell Nagelkerke likelihood R Square R Square 90,067 a,374,500 a. Estimation terminated at iteration number 6 because parameter estimates changed by less than,001. Classification Table a Predicted Observ ed Step 1 PK1 Ov erall Percentage a. The cut v alue is,500 tidak memanf aatkan memanf aatkan PK1 tidak memanf a memanf a Percentage atkan atkan Correct , ,8 78,8
23 Step 1 a PENGETAHUAN Sikap JARAK KLP_refrensi Constant Variables in the Equation 95,0% C.I.f or EXP(B) B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper 3,528 1,251 7,951 1,005 34,042 2, ,284 -,357,917,152 1,697,700,116 4,222 1,343,593 5,131 1,024 3,829 1,198 12,235 1,437,702 4,192 1,041 4,207 1,063 16,647-10,800 2,600 17,252 1,000,000 a. Variable(s) entered on step 1: PENGETAHUAN, Sikap, JARAK, KLP_ref rensi. Logistic Regression Dependent Variable Encoding Original Value tidak memanf aatkan memanf aatkan Internal Value 0 1 Block 0: Beginning Block Classification Table a,b Predicted Observ ed Step 0 PK1 tidak memanf aatkan memanf aatkan Ov erall Percentage a. Constant is included in the model. b. The cut v alue is,500 PK1 tidak memanf a memanf a Percentage atkan atkan Correct ,0 45 0,0 54,5 Variables in the Equation Step 0 Constant B S. E. Wald df Sig. Exp(B) -,182,202,816 1,366,833
24 Variables not in the Equation Step 0 Variables Ov erall Statistics PENGETAHUAN JARAK KLP_refrensi Score df Sig. 30,802 1,000 14,149 1,000 14,057 1,000 36,105 3,000 Block 1: Method = Enter Omnibus Tests of Model Coefficients Step 1 Step Block Model Chi-square df Sig. 46,201 3,000 46,201 3,000 46,201 3,000 Model Summary Step 1-2 Log Cox & Snell Nagelkerke likelihood R Square R Square 90,223 a,373,499 a. Estimation terminated at iteration number 6 because parameter estimates changed by less than,001. Classification Table a Predicted Observ ed Step 1 PK1 Ov erall Percentage a. The cut v alue is,500 tidak memanf aatkan memanf aatkan PK1 tidak memanf a memanf a Percentage atkan atkan Correct , ,8 79,8 Step 1 a PENGETAHUAN JARAK KLP_refrensi Constant Variables in the Equation 95,0% C.I.f or EXP(B) B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper 3,284 1,071 9,397 1,002 26,694 3, ,967 1,306,586 4,964 1,026 3,692 1,170 11,646 1,410,702 4,030 1,045 4,097 1,034 16,232-10,884 2,613 17,346 1,000,000 a. Variable(s) entered on step 1: PENGETAHUAN, JARAK, KLP_ref rensi.
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG DALAM PANGAN SIAP SAJI (BAKSO) DI MEDAN DENAI DAN MEDAN
KUESIONER PENELITIAN DEMAND
KUESIONER PENELITIAN DEMAND MASYARAT UNTUK MENJADI PESERTA BPJS PBPU (PEKERJA BUKAN PENERIMA UPAH) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PB SELAYANG II TAHUN 2016 Bapak/Ibu yang terhormat, mohon bantuan Bapak/Ibu
6. Pekerjaan : 1). Bekerja 2). Tidak bekerja
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN DAN MOTIVASI PENDERITA TB PARU TERHADAP TINGKAT KESEMBUHAN DALAM PENGOBATAN DI PUSKESMAS SADABUAN KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2011 =============================================================
FORMULIR RESPONDEN PENELITIAN. 5. Riwayat Penyakit Dahulu : DM/HT/Jantung/ Ginjal/ lainnya: BMI :... BB:...kg TB:...cm
LAMPIRAN FORMULIR RESPONDEN PENELITIAN 1. No. RM :... 2. Jenis kelamin : L/P 3. Usia :... tahun 4. Status ASA : I/II 5. Riwayat Penyakit Dahulu : DM/HT/Jantung/ Ginjal/ lainnya:... 6. Diagnosis pre operasi
Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis. Gambaran Kualifikasi Pendidikan. Gambaran Pengetahuan. Statistics pemberian nomor. N Valid 60.
Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis Statistics N Valid 60 Missing 0 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid duplikasi 24 40.0 40.0 40.0 tidak duplikat 36 60.0 60.0 100.0 Total 60
a. Nama : b. Umur : c. Alamat : d. Pendidikan terakhir : 1. Tidak Tamat SD/ Tamat SD 2. Tamat SMP 3. Tamat SMA 4. Tamat Akademi/Sarjana
KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI BCG PADA BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AEK RAJA KABUPATEN TAPANULI UTARA TAHUN 2011 A. KARAKTERISTIK RESPONDEN I.
KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010
Lampiran 3 KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010 A. Karakteristik Responden No. Responden :.. - Umur
Kuesioner Penelitian
Kuesioner Penelitian DETERMINAN PEMANFAATAN PUSKESMAS KECAMATAN PEMATANG SIDAMANIK OLEH PESERTA PENERIMA BANTUAN IURAN (PBI) JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2015 Nama Responden
KUESIONER. a. Nama Responden : b. AlamatResponden : c. Jenis kelamin : d. Umur Responden : e. Pekerjaan : 1. Bekerja 2.
Lampiran 1. KUESIONER HUBUNGAN KUALITAS UDARA AMBIEN DENGAN KELUHAN GANGGUAN PERNAFASAN PADA MASYARAKAT SEKITAR PABRIK GULA SEI SEMAYANG (PGSS) KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014 No. Responden : Tanggal
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN, KELUARGA DAN PEER GROUP TERHADAP PERILAKU SEKS PRANIKAH PADA REMAJA DI LOKASI WISATA PEMANDIAN Tj SELAMAT KAB. DELISERDANG A. Indentitas Responden 1. Nomor :.
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMPONEN KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN PREVENTION MOTHER TO CHILD TRANSMISSION (PMTCT) OLEH BIDAN TERHADAP KUNJUNGAN KLIEN PADA PELAYANAN VOLUNTARY COUNCELLING AND TEST (VCT)
Lampiran. 1. Kuisioner
Lampiran. 1. Kuisioner FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMANFAATAN LAYANAN VOLUNTARY COUNSELING AND TESTING (VCT) PADA KELOMPOK RISIKO HIV/AIDS DI KLINIK IMS DAN VCT VETERAN MEDAN Petunjuk : a. Isilah
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP ISTRI SERTA DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMAKAIAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM PADA IBU PASKA ABORSI DENGAN KURETASE DI RUMAH SAKIT KABUPATEN DELI SERDANG
PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI I. Identitas Responden 1. Nomor : 2. Nama : 3. Umur : 4. Jenis Kelamin : 5. Pendidikan
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :.
Lampiran 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :. Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan bersedia berpartisipasi
KUESIONER. A. Data Umum. No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B.
81 A. Data Umum KUESIONER No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : Responden : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B. Data Khusus Keterangan : Untuk jawaban a diberi nilai 1 Untuk
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL TRIMESTER III
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL TRIMESTER III YANG MENGALAMI ANEMIA DALAM MEMILIH PENOLONG PERSALINAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HAMPARAN PERAK TAHUN 2013 No. Responden :...
KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP JKN
KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP JKN Identitas Responden 1. Nama :... 2. Umur :... 3. Pendidikan :...
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL IBU TERHADAP PEMBERIAN MP-ASI PADA ANAK USIA 0-6 BULAN DI KOTA LANGSA TAHUN 2010
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL IBU TERHADAP PEMBERIAN MP-ASI PADA ANAK USIA 0-6 BULAN DI KOTA LANGSA TAHUN 00 I. Karakteristik Responden a. Nomor : b. Tanggal Penelitian :
Lampiran 1. Surat Keterangan SK Pembimbing Skripsi
77 Lampiran 1. Surat Keterangan SK Pembimbing Skripsi 78 Lampiran 2. Surat Keterangan Izin Survei Pendahuluan 79 Lampiran 3. Surat Keterangan Izin Penelitian dari FKM USU 80 Lampiran 4. Surat Keterangan
Kuesioner Penelitian
Kuesioner Penelitian PENGARUH FAKTOR PROVIDER DAN KARAKTERISTIK KONSUMEN TERHADAP KEPUASAN PESERTA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT ISLAM MALAHAYATI MEDAN TAHUN 2014 A. KARAKTERISTIK
KUESIONER PENGARUH POLA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) TERHADAP STATUS GIZI PADA BAYI 6-12 BULAN DI KECAMATAN MEDAN AMPLAS
Lampiran 4 KUESIONER PENGARUH POLA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) TERHADAP STATUS GIZI PADA BAYI 6-12 BULAN DI KECAMATAN MEDAN AMPLAS I. IDENTITAS RESPONDEN Identitas Orang Tua 1 Nama KK : 2
3. Lama bekerja sebagai PSK.Tahun
KUESIONER HUBUNGAN SOSIODEMOGRAFI, PENGETAHUAN, DAN SIKAP PEKERJA SEKS KOMERSIAL TERHADAP UPAYA PENCEGAHAN HIV/AIDS DI KECAMATAN BANGKO KABUPATEN ROKAN HILIR PROPINSI RIAU Hari/Tanggal : Waktu : Pukul...
Lampiran Hasil Output SPSS. Statistics. Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan. Valid 200 Missing 0 Mean Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan Frequenc y
1 Lampiran Hasil Output SPSS A. Analisis Univariat 1. Kepuasan Pasien Statistics Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan 200 Missing 0 Mean 46.73 Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan Frequenc y Cumulative 39 4 2.0
KUESONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK KELUARGA DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP PEMBERIAN MAKAN BALITA DI KECAMATAN MEDAN HELVETIA KOTA MEDAN
Lampiran 1 KUESONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK KELUARGA DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP PEMBERIAN MAKAN BALITA DI KECAMATAN MEDAN HELVETIA KOTA MEDAN I. DATA UMUM RESPONDEN Nomor: Nama : Alamat: II.Karakteristik
KUESIONER PENELITIAN
71 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) PADA PEKERJA STIMULASI DI UNIT PENDERESAN PT SOCFIN INDONESIA TANAH BESIH TAHUN 2014 Bersama kuesioner ini, saya
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN 2009 No. Responden Tanggal pengisian :
II. SOSIAL EKONOMI A. Pendidikan Ibu : a. Tidak tamat SD
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN SOSIAL EKONOMI IBU TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI CAMPAK PADA BALITA DI DESA PEKUBUAN KECAMATAN TANJUNG PURA KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2010 I. Identitas Responden
c. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan d. Pendidikan : 1. SD/Tidak Tamat SD/Tidak Sekolah 2. SLTP 3. SLTA 4. PT
LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP PENCEGAHAN KEKAMBUHAN PASIEN SKIZOFRENIA YANG BEROBAT JALAN DI BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT JIWA MEDAN TAHUN 2011 I.
LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN. Saya bernama Desi Handayani Lubis adalah mahasiswa S2 Program Studi
Lampiran 1. LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN Saya bernama Desi Handayani Lubis adalah mahasiswa S2 Program Studi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS (ISPA) PADA BALITA DI KELURAHAN ILIR GUNUNGSITOLI KABUPATEN NIAS TAHUN 2008 No. Pertanyaan Kode Nilai 1 2 3
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GURILLA PEMATANGSIANTAR
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GURILLA PEMATANGSIANTAR No. Responden : (diisi oleh peneliti) Tanggal pengisian : I. KARAKTERISTIK
FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT)
Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Nama Judul Penelitian : Helena Verawaty Tarigan :Faktor Risiko Gagal Ginjal Kronis pada Pasien yang Menjalani Terapi Haemodialisa
LEMBAR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) BERSEDIA BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN
LEMBAR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) BERSEDIA BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN Yang bertandatangan di bawah ini, Nama : Alamat : (L/P) Setelah mendengarkan penjelasan tentang penelitian ini dan setelah
NO. RESPONDEN : Hari/Tgl wawancara : Identitas Responden : 1. Nama : 2. Agama : 3. Suku : 4. Alamat : Petunjuk Umum Pengisian
Kuesioner Penelitian ANALISIS FAKTOR FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP IBU HAMIL DALAM MELAKUKAN KUNJUNGAN ANTENATAL CARE (ANC) DI KECAMATAN BESITANG KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2013 Hari/Tgl wawancara : NO.
LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN Lampiran 1: Analisis Logit Iteration Step 1 1-2 Log likelihoo d Coefficients Iteration History(a,b,c,d) Constant X1 X2 X3 X4 X5 X6 X7 X8 X9 31.228-2.194.035 -.231 -.080 -.014.819 -.660.443.559
FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN PADA IBU YANG MEMPUNYAI BAYI DI KELURAHAN BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI TAHUN
KUESIONER FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN PADA IBU YANG MEMPUNYAI BAYI DI KELURAHAN BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI TAHUN 2014 Pengantar : Selamat pagi/ siang/ sore
I. Identitas Responden 1. No. Responden : Nama responden : Jumlah anak :... (orang) 4. Pendidikan : Umur :...
85 Lampiran 1. Kuesioner Penelitian FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) PADA PASANGAN SUAMI ISTRI DI DESA DURIN JANGAK KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI
B. Pengetahuan Ibu. Ya 1. Tidak
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN PERAN PETUGAS KESEHATAN TERHADAP KESIAPAN MENTAL WANITA PRA MENOPAUSE MENGHADAPI MENOPAUSE DI PUSKESMAS KOTA JUANG KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2012 1. Pilihlah
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTABINJAI TAHUN 2015
97 Lampiran 1. Kuesioner Penelitian FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTABINJAI TAHUN 2015 I. Identitas Responden 1. No. Responden
KISI-KISI SOAL KUESIONER
KISI-KISI SOAL KUESIONER Variabel: Pengetahuan Nomor Jumlah No. Materi soal Soal 1. Pengertian kanker payudara 1 1 2. Penyebab kanker payudara 2 1 3. Gejala awal kanker payudara 3 1 4. Keluhan pada penderita
KUESIONER PENELITIAN
77 KUESIONER PENELITIAN TINGKAT KEPATUHAN GURU, PEGAWAI DAN SISWA DALAM PENERAPAN KAWASAN TANPA ROKOK DI SMP RK SERDANG MURNI LUBUK PAKAM KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2016 A. IDENTITAS SISWA 1. Nama :
KUESIONER PENELITIAN. Determinan Keterlambatan Penderita Kanker Serviks Mencari Pengobatan ke RSUZA Banda Aceh Tahun 2013
Lampiran 1 KUEIONER PENELITIAN Determinan Keterlambatan Penderita Kanker erviks Mencari Pengobatan ke RUZA Banda Aceh Tahun 2013 Nomor kode (diisi oleh peneliti) 1. Umur : thn 2. Pendidikan terakhir :
1 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPESERTAAN KB PUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUKIT MALINTANG KABUPATEN MANDAILING NATAL
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPESERTAAN KB PUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUKIT MALINTANG KABUPATEN MANDAILING NATAL 1. KARAKTERISTIK RESPONDEN a. Umur : b. Pendidikan
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
36 Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada : Yth. Ibu.. Assalamu alaikum Wr. Wb Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini, mahasiswa Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta :
KUESIONER PENELITIAN
113 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN FAKTOR PROVIDER DAN FAKTOR CONSUMER DENGAN PEMANFAATAN RUJUKAN POLI TUBERKULOSIS MULTI DRUG RESISTANT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN I. Identitas
LAMPIRAN. Lampiran 1. Ethical clearance
LAMPIRAN Lampiran 1. Ethical clearance 69 Lampiran 2. Ijin penelitian 70 71 Lampiran 3. Informed consent JUDUL PENELITIAN : HUBUNGAN ABNORMALITAS HASIL CT-SCAN DENGAN DEVELOPMENTAL DELAYED PADA PASIEN
Berilah jawaban Ya atau Tidak sesuai dengan apa yang Saudara ketahui tentang penggunaan Kondom dalam ber KB No. Jawaban Pertanyaan.
PENGETAHUAN Berilah jawaban Ya atau Tidak sesuai dengan apa yang Saudara ketahui tentang penggunaan Kondom dalam ber KB No Jawaban Pertanyaan. Ya Tidak 1. Alat kontrasepsi merupakan upaya untuk mencegah
2 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEADAAN LINGKUNGAN KERJA DAN RADIASI NON PENG-ION TERHADAP KELUHAN PENYAKIT PADA KARYAWAN TRAVEL DI KOTA MEDAN
Lampiran 2 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEADAAN LINGKUNGAN KERJA DAN RADIASI NON PENG-ION TERHADAP KELUHAN PENYAKIT PADA KARYAWAN TRAVEL DI KOTA MEDAN No.RESPONDEN : NAMA TRAVEL : ALAMAT TRAVEL : Nama
Instrumen Penelitian Kuisioner
Lampiran 1 : Instrumen Penelitian Kuisioner PENGARUH PENGAWASAN DAN KEPATUHAN TERHADAP PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI PADA PERAWAT DALAM PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KISARAN
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
Lampiran 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :. Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan bersedia berpartisipasi
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013 I. DATA RESPONDEN 1. No Responden :... 2. Umur :...
KUESIONER FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA KOLAM KECAMATAN PERCUT SEI TUAN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2010
Lampiran 1 KUESIONER FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA KOLAM KECAMATAN PERCUT SEI TUAN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2010 Alamat Responden : I. Identitas Responden 1. Nama :
Kuesioner Penelitian Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada PUS di Desa Sukadame Kec. Tigapanah Kab.
Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada PUS di Desa Sukadame Kec. Tigapanah Kab. Karo Tahun 21 Identitas Responden No. Responden : Nama
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT PADA MASYARAKAT DI DESA SIMODONG KECAMATAN SEI SUKA KABUPATEN BATU BARA 2013 No.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN SOSIAL EKONOMI, INTAKE ZAT GIZI DENGAN TINGGI BADAN ANAK BARU MASUK SEKOLAH (TBABS) PADA DAERAH ENDEMIS GAKI DI KECAMATAN PARBULUAN KABUPATEN DAIRI TAHUN 2008
KUESIONER PENELITIAN
92 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN FAKTOR PREDISPOSISI, PENDUKUNG DAN PENGUAT DENGAN TINDAKAN PENGGUNAAN KONDOM PADA WPS UNTUK PENCEGAHAN HIV/AIDS DI KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2012 I. IDENTITAS RESPONDEN
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. NIM : Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Tahun Akademik : 2013/2014
Lampiran 1. LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Kepada Yth, Bapak/Ibu... Di Tempat.- Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah Mahasiwi Program Studi S2 (Magister) Ilmu Kesehatan
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang
Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Seri Wahyuni Harahap adalah salah satu mahasiswa Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Hubungan
Lampiran : 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bertandatangan dibawah ini:
Lampiran : 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bertandatangan dibawah ini: Nama Umur Alamat :. :. :. Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan bersedia berpartisipasi
DETERMINAN TINGKAT PEMANFAATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIDIKALANG TAHUN Umur : Tahun. 2. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2.
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian DETERMINAN TINGKAT PEMANFAATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIDIKALANG TAHUN 2015 I. Identitas Responden 1. Umur : Tahun 2. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan 3. Pendidikan
3) Uang Saku Rp 4) Umur Merokok Pertama kali tahun 5) Nilai Rata-Rata Raport 1tahun terakhir.
KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN PERILAKU MEROKOK ANAK SEKOLAH DASAR DI DESA SIMATAHARI KECAMATAN KOTA PINANG KABUPATEN LABUHANBATU SELATAN TAHUN 2015 Tanggal Kunjungan : No responden : Tanggal wawancara
PENGARUH KOMITMEN TERHADAP KINERJA PETUGAS SISTEM MANAJEMEN KESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. H. YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN TAHUN 2014 I.
Lampiran 1 PEDOMAN WAWANCARA PENGARUH KOMITMEN TERHADAP KINERJA PETUGAS SISTEM MANAJEMEN KESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. H. YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN TAHUN 2014 I. Karakteristik Responden
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, KEBUTUHAN DAN PEMUNGKIN TERHADAP PEMANFAATAN ANTENATAL CARE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIMPANG LIMUN KOTA MEDAN A. Indentitas
DAFTAR RIWAYAT HIDUP (CURRICULUM VITAE) : Ira Nola Lingga Tempat / Tanggal Lahir : Medan, 18 November 1989
LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP (CURRICULUM VITAE) Nama : Ira Nola Lingga Tempat / Tanggal Lahir : Medan, 18 November 1989 Pekerjaan : Mahasiswa Agama : Islam Alamat : Jl. Jala 20 Ling 35 No. 74 Kel. Rengas
(Desi Anggraini) ( )
Lembar Persetujuan Menjadi Responden Saya yang bernama Desi Anggraini (373272) adalah mahasiswi Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Saat
(Maria Haryanti Butarbutar) ( )
82 Lampiran 1. INFORM CONSENT SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN DALAM PENELITIAN Saya yang bertandatangan Nama Maria Haryanti Butarbutar, NIM : 127032201 adalah mahasiswa S2 Magister IlmuKesehatan Masyarakat
LAMPIRAN 1. Lembar Persetujuan Responden. Kepada Yth. Perawat Pelaksana Di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
LAMPIRAN 1 Lembar Persetujuan Responden Kepada Yth. Perawat Pelaksana Di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Dengan hormat, Dengan segala kerendahan hati, saya berharap kesediaan dan partisipasi Bapak/Ibu meluangkan
PENGARUH PAPARAN MEDIA INTERNET DAN TEMAN SEBAYA TERHADAP PERILAKU SEKS BEBAS PADA REMAJA
PENGARUH PAPARAN MEDIA INTERNET DAN TEMAN SEBAYA TERHADAP PERILAKU SEKS BEBAS PADA REMAJA No. Responden :... (diisi oleh peneliti) IDENTITAS RESPONDEN Umur :... Jenis Kelamin :... Tinggal dengan : a. Orang
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama ferika desi adalah salah satu mahasiswa Universitas
Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama ferika desi adalah salah satu mahasiswa Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Faktor-faktor yang
KUESIONER. Nama :... Umur :... A. Tingkat Pendidikan :D I Bidan. Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada
Lampiran 1 KUESIONER PENGARUH FAKTOR PREDISPOSING, ENABLING, REINFORCING TERHADAP PEMANFAATAN BUKU DI PUSKESMAS KOTA ALAM BANDA ACEH. IDENTITAS RESPONDEN Nama :... Umur :... Lama bekerja :...( Tahun)...(Bulan)
I. Identitas Responden
81 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK, AKTIFITAS FISIK DAN PENAMBAHAN BERAT BADAN IBU HAMIL TERHADAP KEJADIAN PREEKLAMSIA DI RSUD RANTAU PRAPAT Kasus Kontrol I. Identitas Responden
Lampiran 1. Data Kecenderungan Kecurangan Akuntansi
Lampiran. Data Kecenderungan Kecurangan Akuntansi KODE EMITEN KECENDERUNGAN KECURANGAN AKUNTANSI 2007 2008 2009 200 20 TMPI 0 0 0 PGAS 0 0 0 0 ISAT 0 0 0 0 TLKM 0 0 0 0 UNSP 0 0 0 0 BNBR 0 0 0 0 BUMI 0
Jenis Kelamin : (1) Laki-laki; (2) Perempuan. Pendidikan : (1) Tamat SD, (2) Tamat SLTP, (3) Tamat SLTA (4) Tamat D-3/S-1
Lampiran 1 KUESIOER PEELITIA PEGARUH PERSEPSI TETAG PEYAKIT KUSTA DA DUKUGA KELUARGA TERHADAP TIGKAT KEPATUHA PEDERITA DALAM PEMAKAIA OBAT PEDERITA KUSTA DI KECAMATA JAGKA KABUPATE BIREU TAHU 2009 OMOR
KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Kader Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kota Medan tahun 2013
91 Lampiran-1 : Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Kader Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kota Medan tahun 2013 I. Identitas Kader 1. Nama
PENGARUH BUDAYA AKSEPTOR KB TERHADAP PENGGUNAAN KONTRASEPSI IUD DI KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian PENGARUH BUDAYA AKSEPTOR KB TERHADAP PENGGUNAAN KONTRASEPSI IUD DI KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONSENT)
: Perwira / Bintara / Tamtama Asuransi lain selain BPJS :
KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN PEMANFAATAN ULANG SARANA PELAYANAN KESEHATAN OLEH ANGGOTA POLRI DAN KELUARGANYA DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TEBING TINGGI TAHUN 2015 Petunjuk pengisian kuesioner 1. Jawablah
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA DUKUN BAYI TERLATIH DALAM MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA DUKUN BAYI TERLATIH DALAM MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KEJURUAN MUDA KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHU13 IDENTITAS RESPONDEN
KUESIONER PENELITIAN. Pengaruh Iklim Kelompok Kerja Terhadap Tingkat Penjualan pada Divisi. Pemasaran PT. X
Lampiran : 1 KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Iklim Kelompok Kerja Terhadap Tingkat Penjualan pada Divisi Pemasaran PT. X Responden yang terhormat, Saya adalah mahasiswa yang sedang melakukan penelitian di
KUESIONER PENELITIAN
86 Lampiran 1. KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN KETERAMPILAN PENYULUH TERHADAP KEBERHASILAN PROMOSI KESEHATAN PADA PASIEN DI INSTALASI REHABILITASI MEDIK RSUP H.ADAM MALIK MEDAN No.
KUESIONER PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR. Nama Responden :... Desa :...
KUESIONER PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR Nama Responden :... Desa :... I. IDENTITAS RESPONDEN 1. Nama Ibu :... 2. Umur Ibu :... 3. Pendidikan
KUESIONER. Karakteristik Responden
KUESIONER A. Data Responden Bagian ini berisikan data umum dan untuk itu berikan jawaban atas pertanyaanpertanyaan yang tersedia dengan memberi tanda tanda checklist ( ) pada salah satu jawaban yang anda
NI - Dep
Lampiran 1. Konservatisma Akuntansi No Kode NI - Dep 1. BTEL 360.509.098.480 569.173.611.827 1.077.665.420.219 1.154.623.609.849 2. EXCL 1.956.191.000.000 3.320.178.000.000 5.411.348.000.000 6.963.259.000.000
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PROMOSI KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN PASIEN DALAM MENJALANKAN TERAPI DIET DI UNIT HEMODIALISA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2015. I. Data Demografi Nama :... Umur
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. Karakteristik Konsumen Penelitian NO KEPUTUSAN UMUR PENDIDIKAN PENDAPATAN PENGELUARAN PENGALAMAN JENIS (TAHUN) (TAHUN) (Rp) (Rp) MEMBELI (TAHUN) KENDARAAN 1 1 34 12 3.000.000 2.500.000 6 1
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN FISIK TERHADAP SEMANGAT KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RSU Dr. PIRNGADI MEDAN SUMATERA UTARA
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN FISIK TERHADAP SEMANGAT KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RSU Dr. PIRNGADI MEDAN SUMATERA UTARA Petunjuk Pengisian Identitas Responden Jawablah pernyataan identitas
KUESIONER ANALISIS FAKTOR KEJADIAN RELAPS PADA PENDERITA MALARIA DI KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2010
Lampiran 1 KUESIONER ANALISIS FAKTOR KEJADIAN RELAPS PADA PENDERITA MALARIA DI KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2010 Petunjuk Wawancara : 1. Pakailah bahasa Indonesia yang sederhana, bila perlu dapat menggunakan
2. Berapa nilai pajak yang Bapak/Ibu/Saudara harus bayarkan kekantor pajak
LAMPIRAN 1 KUISIONER PENELITIAN A. Identitas Responden Petunjuk: Berikan Tanda silang (X) pada kotak jawaban ( ) sesuai dengan identitas anda. Wanita B. Harga Properti 1. Berapa harga rumah Bapak/Ibu/Saudara
I. Karakteristik Responden :.Tahun (sebutkan)
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIVASI TERHADAP PARTISIPASI TOKOH MASYARAKAT DALAM PROGRAM PENANGGULANGAN GIZI BURUK DI KABUPATEN DAIRI TAHUN 3 Nomor Responden : Nama : Tanggal Wawancara
Lampiran 1. Lembar Penjelasan Kepada Responden. Utara. Untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan S2 Ilmu Kesehatan
Lampiran 1. Lembar Penjelasan Kepada Responden Saya bernama Zuraidah adalah mahasiswa S2 Program Studi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Untuk
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PERILAKU DAN MOTIVASI JURU PEMANTAU JENTIK TERHADAP KEBERADAAN JENTIK DI KECAMATAN TAMPAN DAN MARPOYAN DAMAI KOTA PEKANBARU DATA DEMOGRAFI: No Responden : (diisi
LAMPIRAN. Lampiran 1. Kuisioner Nasabah Responden Kredit Mikro Utama Bank Jabar Banten KCP Dramaga
81 LAMPIRAN Lampiran 1. Kuisioner Nasabah Responden Kredit Mikro Utama Bank Jabar Banten KCP Dramaga ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT PENGEMBALIAN KREDIT MIKRO (STUDI KASUS : PT BPD JABAR
PENGARUH PERILAKU TENAGA KERJA TERHADAP PENERAPAN MANAJEMEN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI BAGIAN PRODUKSI PT. GOLD COIN INDONESIA TAHUN 2010
Lampiran KUISIONER PENELITIAN PENGARUH PERILAKU TENAGA KERJA TERHADAP PENERAPAN MANAJEMEN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI BAGIAN PRODUKSI PT. GOLD COIN INDONESIA TAHUN 00 I. Data Karakteristik Responden
Kurang Setuju Tidak Setuju Sangat Tidak Setuju
Lampiran 1 Kuesioner Penelitian PENGARUH CITRA MEREK TERHADAP KESEDIAAN MEMBAYAR MAHAL DONUT KEMASAN PAKET J.CO DONUTS & COFFEE CABANG PLAZA MEDAN FAIR PADA MAHASISWA FAKULTAS EKONOMI&BISNIS UNIVERSITAS
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 Pedoman A Data Karakteristik Responden, Karakteristik Balita KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK KELUARGA DAN POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI BALITA PADA IBU MENIKAH DINI DI WILAYAH KERJA
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN
Lampiran KUESIOER PEELITIA HUBUGA KOMUIKASI ITERPERSOAL PETUGAS KESEHATA DEGA KEPATUHA BEROBAT PEDERITA TB PARU DI KECAMATA SIBOLAGIT KABUPATE DELI SERDAG TAHU 0 A. Indentitas Responden. omor :.. Umur
PENGARUH AKSES DAN MOTIVASI TERHADAP PERILAKU IBU DALAM MELAKUKAN KUNJUNGAN ANTENATAL DI PUSKESMAS SIMALINGKAR KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN
Lampiran KUESIONER PENELITIAN PENGARUH AKSES DAN MOTIVASI TERHADAP PERILAKU IBU DALAM MELAKUKAN KUNJUNGAN ANTENATAL DI PUSKESMAS SIMALINGKAR KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN A. Petunjuk Pengisian. Jawablah pertanyaan
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran : 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH BUDAYA ORGANISASI DAN MANAJEMEN KONFLIK TERHADAP KEPUASAN KERJA PETUGAS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN
2. Umur : Pekerjaan : Pendidikan : 1. Tidak Sekolah 4. SLTA 2. SD 5.Perguruan Tinggi/Akademi 3. SLTP
Lampiran 1. KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR PENGETAHUAN, SIKAP DAN PENDIDIKAN KEPALA KELUARGA TERHADAP KESIAPSIAGAAN RUMAH TANGGA MENGAHADAPI BANJIR DI DESA PELITA SAGOUP JAYA KECAMATAN INDRA MAKMU
KUESIONER ANALISIS PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI SUNTIK PADA AKSEPTOR KB DI KELURAHAN HARJOSARI I KECAMATAN MEDAN AMPLAS TAHUN 2010
KUESIONER ANALISIS PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI SUNTIK PADA AKSEPTOR KB DI KELURAHAN HARJOSARI I KECAMATAN MEDAN AMPLAS TAHUN 2010 No KARAKTERISTIK RESPONDEN NILAI 1. No responden 2. Nama responden 3. Umur