APLIKASI ANALISIS TRANSAKSIONAL DASAR PADA MASALAH RELASI ORANG TUA-ANAK UNTUK MEMPERBAIKI MASALAH EMOSI DAN PERILAKU ANAK DAN REMAJA TESIS

Transkripsi

1 APLIKASI ANALISIS TRANSAKSIONAL DASAR PADA MASALAH RELASI ORANG TUA-ANAK UNTUK MEMPERBAIKI MASALAH EMOSI DAN PERILAKU ANAK DAN REMAJA TESIS Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Gelar Dokter Spesialis Program Studi Ilmu Kedokteran Jiwa Oleh : Yekti Nurhaeni S Pembimbing : Prof. Dr. H. Aris Sudiyanto, dr., Sp.KJ (K) Prof. Dr. H. M. Fanani, dr., Sp.KJ (K) Gst. Ayu Maharatih, dr., Sp.KJ (K) PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS NEGERI SEBELAS MARET RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. MOEWARDI SURAKARTA 2015 i

2 LEMBAR PENGESAHAN TESIS APLIKASI ANALISIS TRANSAKSIONAL DASAR PADA MASALAH RELASI ORANG TUA-ANAK UNTUK MEMPERBAIKI MASALAH EMOSI DAN PERILAKU ANAK DAN REMAJA Disusun oleh : Yekti Nurhaeni S Telah disetujui oleh Tim Pembimbing : Pembimbing Tanggal Tanda tangan Prof. Dr. Aris Sudiyanto dr. SpKJ (K)... Prof. Dr. HM. Fanani, dr. SpKJ (K)... Gst. Ayu Maharatih, dr., Sp.KJ (K)... Telah diperiksa dan disetujui Surakarta 2015 Kepala Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa UNS/RSUD DR Moewardi Kepala Program Studi PPDS Ilmu Kedokteran Jiwa FK- UNS H. Djoko Suwito, dr.,spkj Prof. Dr. H. Aris Sudiyanto, dr. SpKJ (K) ii

3 PERNYATAAN Yang bertandatangan di bawah ini : Nama : Yekti Nurhaeni NIM : S Status : Peserta Pendidikan Dokter Spesialis I Psikiatri FK UNS Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis berjudul APLIKASI ANALISIS TRANSAKSIONAL DASAR PADA MASALAH RELASI ORANG TUA- ANAK UNTUK MEMPERBAIKI MASALAH EMOSI DAN PERILAKU ANAK DAN REMAJA adalah benar-benar karya saya sendiri. Hal-hal yang bukan karya saya dalam tesis ini diberi citasi dan ditunjukkan dalam kepustakaan. Apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar saya yang saya peroleh dari tesis saya tersebut. Surakarta, Januari 2015 Yang membuat pernyataan, Yekti Nurhaeni iii

4 KATA PENGANTAR Puji syukur selalu dipanjatkan ke hadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunianya sehingga penyusunan tesis ini dapat terwujud. Tesis ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat dalam kurikulum Program Pendidikan Dokter Spesialis Psikiatri di Fakultas Kedokteran Universitas Negeri Sebelas Maret Surakarta. Pada kesempatan ini penyusun mengucapkan terima kasih yang sebesarbesarnya kepada yang kami hormati: 1. Prof. Dr. H. Aris Sudiyanto, dr. SpKJ(K), selaku pembimbing yang telah memberikan bimbingan dan mengarahkan dalam penyusunan tesis ini. Dan selaku Ketua Program Studi PPDS Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Negeri Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi dan memberikan dukungan dalam penyusunan tesis ini. 2. Prof. Dr. H. Moh. Fanani, dr. SpKJ(K), selaku pembimbing yang telah membimbing dan memberikan pengarahan dalam penyusunan tesis ini. 3. Gst. Ayu Maharatih, dr. SpKJ(K), M.Kes, selaku pembimbing yang telah membimbing dan memberikan pengarahan dalam penyusunan tesis ini. 4. H. Djoko Suwito, dr. SpKJ, selaku Pembimbing Akademik dan Kepala Bagian Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi dan memberikan dukungan dalam penyusunan tesis ini. 5. Prof. H. Ibrahim Nuhriawangsa, dr, SpS., SpKJ(K), selaku Guru Besar atas bimbingan dan saran dalam perencanaan, pelaksanaan dan penyusunan tesis ini. iv

5 6. Prof. Dr. H. Muchamad Syamsulhadi, dr. SpKJ(K) selaku Guru Besar atas bimbingan dan saran penyusunan tesis ini. 7. Seluruh Staf Pengajar Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Negeri Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memberi dorongan, bimbingan dan bantuan dalam tesis ini: a. Hj. Mardiatmi Susilohati, dr. SpKJ(K) b. H. Yusvick M. Hadin, dr. SpKJ c. Hj. Makmuroch, Dra. MS d. IGB. Indro Nugroho, dr. SpKJ, M.Kes e. Debree Septiawan, dr. SpKJ, M.Kes f. H. Istar Yuliadi, dr. Msi g. Rohmaningtyas, dr. SpKJ, M.Kes 8. Seluruh Rekan Residen PPDS I Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Negeri Sebelas Maret / RSUD Dr Moewardi Surakarta yang memberikan dukungan baik moril maupun materil kepada penyusun selama menjalani pendidikan. Tesis ini banyak terdapat kekurangan, untuk itu penyusun mohon maaf dan sangat mengharapkan saran serta kritik dalam rangka perbaikan tesis ini. Surakarta, Januari 2015 Penyusun v

6 Yekti Nurhaeni, S APLIKASI ANALISIS TRANSAKSIONAL DASAR PADA MASALAH RELASI ORANG TUA-ANAK UNTUK MEMPERBAIKI MASALAH EMOSI DAN PERILAKU ANAK DAN REMAJA. TESIS. Pembimbing I: Prof. Dr. H. Aris Sudiyanto, dr. SpKJ (K), II : Prof Dr. HM. Fanani, dr. SpKJ(K), III: Gst. Ayu Maharatih, dr. SpKJ(K). Program Pendidikan Dokter Spesialis Psikiatri Fakultas Kedokteran Uiversitas Sebelas Maret Surakarta. ABSTRAK Latar Belakang : Masalah emosi dan perilaku pada anak dan remaja memberikan dampak negatif terhadap perkembangan, menimbulkan hendaya dan menurunkan produktifitas serta kualitas hidup yang bermanifestasi perilaku internalisasi (menarik diri) atau eksternalisasi (menentang) atau kedua -duanya. Selain itu akan menambah beban keluarga, mengganggu relasi orang tua-anak dan mempersulit pengasuhan. Analisis Transaksional (AT) adalah psikoterapi yang menekankan pada hubungan interaksional diharapkan mampu memperbaiki masalah relasi orang tua-anak, sehingga masalah emosi dan perilaku anak dan remaja bisa diperbaiki. Tujuan : (1) Mengetahui keefektifan Aplikasi Analisis Transaksional Dasar pada Masalah Relasi Orang Tua-Anak untuk memperbaiki masalah emosi dan perilaku anak dan remaja. (2) Meningkatkan kemampuan untuk melakukan aplikasi Analisis Transaksional Dasar dalam perbaikan masalah emosi dan perilaku pada anak dan remaja. Metode : Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif berbentuk studi kasus bertujuan untuk memperbaiki masalah emosi dan perilaku anak dan remaja pada keluarga dengan masalah relasi orang tua-anak dengan melakukan terapi AT Dasar menggunakan pedoman AATD. Hasil : Aplikasi Analisis Transaksional Dasar pada Masalah Relasi Orang Tua-Anak dilakukan pada dua kasus anak dan remaja yang mengalami eksternalisasi dan internalisasi menunjukkan perbaikan pada taraf borderline berdasarkan penilaian SDQ dan perbaikan gejala ( symptomatic relief) yang merupakan tahap awal keberhasilan terapi. Kesimpulan : Aplikasi Analisis Transaksional Dasar pada Masalah Relasi Orang Tua- Anak dapat dipergunakan untuk memperbaiki masalah emosi dan perilaku anak dan remaja. Kata kunci : Analisis Transaksional Dasar, masalah relasi orang tua-anak, masalah emosi dan perilaku anak dan remaja. vi

7 Yekti Nurhaeni, S "APPLICATION OF BASIC TRANSACTIONAL ANALYSIS ON PARENT-CHILD RELATIONSHIP PROBLEMS" TO IMPROVE EMOTIONAL AND BEHAVIORAL PROBLEMS IN CHILDREN AND ADOLESCENT. THESIS. Supervisor I: Prof. Dr H. Aris Sudiyanto, dr. SpKJ(K), II: Prof. Dr. HM. Fanani, dr. SpKJ(K), III: Gst. Ayu Maharatih, dr. SpKJ(K). Medical Education Program Specialist Psychiatry Faculty of Medicine Sebelas Maret University of Surakarta. ABSTRACT Background : The emotion and behavior problem in children and adolescent show a negative impact on the development, causing impairment and decreased in productivity and quality of life that manifests as a internalizing behavior (withdraw) or externalizing (against) or both. Additionally, it will increase the family burden, disrupt parent-child relationships and compound the nurturing. Transactional Analysis (T A) is a psychotherapy that emphasizes the interactional relationships which is expected to fix parent-child relationship problem, so that the child and adolescent's emotional and behavioral problems can be fixed. Objective : (1) To find out the effectivity and competent to apply the Application of Basic Transactional Analysis on Parent-Child Relationships problems" to improve emotional and behavioral problems in children and adolescent. (2) Competent to apply of Basic Transactional Analysis to improve emotional and behavioral problems in children and adolescent. Methods : This study is a qualitative and use the case studies that aim to improve emotional and behavioral problems of childrenand adolescent in families that have the parent-child relationship problem using TA as the therapy based on Basic Application of Transactional Analysis on Parent-Child Relationships problems guidelines. Results : Application of Basic Transactional Analysis on Parent-Child Relationships problems" performed on two cases of children and adolescent with externalizing and internalizing have showed improvement at the borderline level based on SDQ assessment and improvement on symptoms (symptomatic relief) which is the initial phase of a succes therapy. Conclusion : Application of Basic Transactional Analysis on Parent-Child Relationships problems" can be used to improve emotional and behavioral problems in children and adolescent. Keywords : Basic Transactional Analysis, parent-child relationships problem, emotional and behavioral problems in children and adolescent. vii

8 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... HALAMAN PENGESAHAN... PERNYATAAN KATA PENGANTAR... ABSTRAK ABSTRACT DAFTAR ISI DAFTAR GRAFIK..... DAFTAR SKEMA DAN TABEL... DAFTAR LAMPIRAN DAFTAR SINGKATAN... i ii iii iv vi vii viii xii xiii xiv xv BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Konteks Penelitian... 1 B. Fokus Kajian Penelitian... 4 C. Tujuan Penelitian... 4 D. Manfaat Penelitian... 5 BAB II LANDASAN TEORI... 6 A. Tinjauan Pustaka Masalah Emosi dan Perilaku pada Anak dan Remaja... 6 a. Pengertian... 6 b. Epidemiologi... 7 c. Faktor Risiko... 7 d. Faktor Protektif viii

9 e. Penilaian f. Perjalanan Penyakit dan Prognosis g. Penatalaksanaan Analisis Transaksional a. Analisis Struktural b. Analisis Transaksi c. Analisis Permainan d. Analisis Skrip e. Hipotesis Keseimbangan f. Analisis Transaksional dalam Memperbaiki Masalah Emosi dan Perilaku pada Anak dan Remaja Masalah Relasi Orang Tua-Anak a. Diagnosis Masalah Relasi b. Diagnosis Masalah Relasi Orang Tua-Anak Aplikasi Analisis Transaksional Dasar (AATD) Pada Masalah Relasi Orang Tua-Anak a. Pengertian b. Proses Terapi c. Penilaian Teori Metode Penelitian Kualitatif a. Pengertian b. Studi Kasus c. Metode Pengumpulan Data d. Jumlah Sampel dan Proses Pengambilan Sampel ix

10 e. Keabsahan Data f. Triangulasi g. Prosedur Analisis Data Kerangka teori Kerangka teori B. Kerangka Konsep BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian B. Lokasi dan Waktu Penelitian C. Instrumen Penelitian D. Populasi dan Sampel Penelitian E. Definisi Konsep F. Cara Pengambilan Sampel (Subjek) dan Besar Sampel G. Metode Pengumpulan Data H. Analisis dan Penyajian Data I. Pengujian Keabsahan Data J. Cara Kerja K. Etika Penelitian L. Kerangka Kerja BAB IV HASIL PENELITIAN A. Gambaran Umum B. Gambaran Kasus I C. Gambaran Kasus II x

11 BAB V PEMBAHASAN A. Pembahasan Kasus B. Pelaksanaan Terapi Analisis Transaksional Dasar C. Keterbatasan Penelitian BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xi

12 DAFTAR GRAFIK Grafik 4.1. Grafik 4.2. Grafik 4.3. Grafik 4.4. Grafik 4.5. Grafik 4.6. Grafik 4.7. Grafik 4.8. Grafik 4.9. Grafik Grafik 5.1. Perbandingan egogram pasien R Perbandingan egogram ibu pasien R... Perbandingan egogram ayah pasien R.... Penilaian SDQ sebelum terapi pasien R... Perbandingan SDQ sebelum dan sesudah terapi pasien R... Perbandingan egogram pasien G... Perbandingan egogram ibu pasien G... Perbandingan egogram ayah pasien G... Penilaian SDQ sebelum terapi pasien G... Perbandingan SDQ sebelum dan sesudah terapi pasien G... Gambaran egogram yang dianggap normal atau ideal xii

13 DAFTAR SKEMA DAN TABEL Skema 2.1. Kerangka teori Skema 2.2. Kerangka teori Skema 2.3. Kerangka konsep Skema 3.1. Kerangka kerja penelitian. 44 Skema 4.1. Matriks transaksi pasien R dengan ibunya Skema 4.2. Matriks transaksi pasien R dengan ayahnya Skema 4.3. Matriks transaksi pasien G dengan ibunya Skema 4.4. Matriks transaksi pasien G dengan ayahnya Tabel 2.1. Interpretasi SDQ Tabel 4.1 Karakteristik subjek penelitian xiii

14 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Data Peserta Penelitian... Penjelasan Tentang Penelitian Persetujuan Penelitian..... Daftar Tilik Implementasi Modul AATD... Penilaian Ketrampilan Perilaku Interpesonal... Skala Egogram UNS... Strength and Difficulties Questionaire... Ethical Clearance xiv

15 DAFTAR SINGKATAN KATA AATD acg24b a-ins amg ANS AT bstem CBT cd-vst D : Aplikasi Analisis Transaksional Dasar : Broadmann area 24b/dorsal-perigenual anterior cingulate cortex : anterior insula : amygdala : autonomic nervous sistem : Analisis Transaksional : brain stem : Cognitive Behavior Therapy : ventral caudate-ventral striatum : Dewasa DBS : deep brain stimulation of Broadmann area 25 hc hth IPT K KB KS mb-sn mcg24c MEDS : hippocampus : hypothalamus : Interpersonal Psychotherapy : Kanak : Kanak Bebas : Kanak Sesuai : midbrain-subthalamic nuclei : Broadmann area 24c/dorsal anterior cingulate cortex : antidepressant medications xv

16 mf9/10 O of11 OK OP Par40 pcg PF9/46 PM6 rcg24a RSDM RSJD SDQ sgcg25 SMA SMP thal WHO : medial frontal cortex : Orang tua : orbitofrontal cortex : Orang tua Kritikal : Orang tua Pembina : dorsal parietal : posterior cingulate gyrus : dorsolateral prefrontal cortex : premotor area : Broadmann area 24a/perigenual-subgenual cingulate cortex : Rumah Sakit Dr. Moewardi : Rumah Sakit Jiwa Daerah : Strengths and Difficulties Questionnaire : Broadmann area 25/subgenual cingulate cortex : Sekolah Menengah Atas : Sekolah Menengah Pertama : thalamus :World Health Organization xvi