APLIKASI ANALISIS TRANSAKSIONAL UNTUK MENGATASI PSIKOPATOLOGI PASANGAN DENGAN MASALAH RELASI PERKAWINAN TESIS

Transkripsi

1 APLIKASI ANALISIS TRANSAKSIONAL UNTUK MENGATASI PSIKOPATOLOGI PASANGAN DENGAN MASALAH RELASI PERKAWINAN TESIS Disusun Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Gelar Dokter Spesialis Program Studi Ilmu Kedokteran Jiwa Oleh : Dearisa Surya Yudhantara S Pembimbing : Prof. Dr. H. Aris Sudiyanto, dr., Sp.KJ (K) Dr. Gusti Ayu Maharatih, dr., Sp.KJ (K), M.Kes PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI SURAKARTA commit 2015 to user

2 HALAMAN PENGESAHAN TESIS dengan judul APLIKASI ANALISIS TRANSAKSIONAL UNTUK MENGATASI PSIKOPATOLOGI PASANGAN DENGAN MASALAH RELASI PERKAWINAN Disusun oleh : dr. Dearisa Surya Yudhantara S Telah disetujui oleh Tim Pembimbing: Pembimbing Tanda Tangan Tanggal Prof. Dr. H. Aris Sudiyanto, dr., Sp.KJ (K) Dr. Gusti Ayu Maharatih, dr., Sp.KJ (K), MKes Telah diperiksa dan disetujui Surakarta Kepala KSM Psikiatri FK UNS KPS PPDS I Psikiatri FK UNS Djoko Suwito, dr., SpKJ commit Prof. Dr. to user H. Aris Sudiyanto, dr., Sp.KJ (K) ii

3 KATA PENGANTAR Assalamu'alaikum Wr. Wb. Syukur alhamdulillah penulis panjatkan kepada Allah SWT, atas berkah, rahmat, taufiq, hidayah dan `inayah-nya, penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul APLIKASI ANALISIS TRANSAKSIONAL UNTUK MENGATASI PSIKOPATOLOGI PASANGAN DENGAN MASALAH RELASI PERKAWINAN. Dalam menyelesaikan tesis ini, penulis memperoleh bantuan dan sumbangan dari banyak pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan banyak terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat: 1. Prof. Dr. dr. Aris Sudiyanto, SpKJ(K), selaku Ketua Program Studi PPDS-I Psikiatri FK UNS-RSUD dr. Moewardi Surakarta dan sekaligus sebagai pembimbing penelitian, yang telah membimbing dan memberikan pengarahan dalam penyusunan tesis ini. 2. Dr. dr. Gusti Ayu Maharatih, SpKJ(K), MKes, selaku pembimbing yang telah membimbing dan mengarahkan penulis dalam penyusunan tesis ini. 3. Prof. Dr. dr. M. Syamsulhadi, SpKJ (K), selaku Guru Besar yang telah memberi kemudahan, dan bimbingan, dorongan, pengarahan, dukungan baik moril maupun materiil sehingga penulisan tesis ini dapat diselesaikan. 4. Prof. dr. Ibrahim Nuhriawangsa, SpKJ (K), SpS, selaku Guru Besar yang telah memberi kemudahan, dan bimbingan, dorongan, pengarahan, iii

4 dukungan baik moril maupun materiil sehingga penulisan tesis ini dapat diselesaikan. 5. Prof. Dr. dr. M. Fanani, SpKJ (K), selaku Guru Besar yang telah memberi kemudahan, dan bimbingan, dorongan, pengarahan, dukungan baik moril maupun materiil sehingga penulisan tesis ini dapat diselesaikan. 6. dr. Djoko Suwito, SpKJ, selaku Kepala KSM Psikiatri RSUD Dr. Mowardi Surakarta, yang telah memberi dukungan baik moril maupun materiil sehingga penulisan tesis ini dapat diselesaikan. 7. dr. IGB Indro Nugroho, SpKJ, selaku Sekretaris Program Studi PPDS-I Psikiatri FK UNS-RSUD dr. Moewardi Surakarta yang telah memberikan dorongan, semangat dalam penulisan tesis ini. 8. dr. Yusvik M. Hadin, SpKJ, selaku Pembimbing Akademik yang telah memberikan dorongan, semangat dan restunya dalam penulisan tesis ini. 9. Seluruh Staf Pengajar Psikiatri FK UNS / RSUD Dr Moewardi: dr. Mardiatmi Susilohati, SpKJ (K), dr. Debree Septiawan, SpKJ, M.Kes., dr. Rohmaningtyas HS, SpKJ,, M.Kes, dr. Istar Yuliadi, MSi, FIAS, dan Dra. Hj. Machmuroh, Msi, yang telah memberi dorongan, membimbing, dan memberikan bantuan dalam segala bentuk sehingga penulis bisa menyusun tugas penelitian akhir ini. 10. Seluruh rekan residen PPDS-I Psikiatri FK-UNS Surakarta, yang telah membantu sesuai kemampuan masing- masing, baik moril maupun materiil. 11. Sifa Abdullah, SE dan Mahendra, SH selaku tim administrasi KSM - iv

5 PPDS-I Psikiatri FK UNS RSUD Dr. Moewardi Surakarta atas segala bantuannya. 12. Kepada orang-orang tercinta, istri, anak-anak tercinta, yang telah bersabar dan berkorban sehingga penulis tetap mampu menjalani pendidikan program spesialisasi ini dengan baik. 13. Kepada siapapun yang tidak kami sebut satu per satu yang telah membantu dan mendukung penyelesaian tesis ini. Semoga amal kebaikannya tersebut mendapatkan imbalan dari Allah SWT. Walaupun disadari dalam tesis ini masih banyak kekurangan, namun diharapkan tesis ini bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan Psikiatri. Wabilahit taufiq wal hidayah, Wassalamu`alaikum Wr. Wb. Surakarta, Desember 2015 Penulis v

6 PERNYATAAN ORISINALITAS TESIS Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Dearisa Surya Yudhantara, dr. NIM : S Prodi : Psikiatri FK UNS Pembimbing : 1. Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr., SpKJ(K) 2. Dr. Gusti Ayu Maharatih, dr., SpKJ(K), MKes menyatakan dengan sebenarnya bahwa : Tesis yang berjudul: " APLIKASI ANALISIS TRANSAKSIONAL UNTUK MENGATASI PSIKOPATOLOGI PASANGAN DENGAN MASALAH RELASI PERKAWINAN " ini adalah karya penelitian saya sendiridan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilrniah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk rnernperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundangundangan (Permendiknas No. 17, tahun 2010). Surakarta, Desember 2015 Dearisa Surya Yudhantara, dr. NIM. S vi

7 Dearisa Surya Yudhantara, S APLIKASI ANALISIS TRANSAKSIONAL UNTUK MENGATASI PSIKOPATOLOGI PASANGAN DENGAN MASALAH RELASI PERKAWINAN. TESIS. Pembimbing I: Prof. Dr. dr. Aris Sudiyanto, SpKJ(K); Pembimbing II: Dr. dr. Gusti Ayu Maharatih, SpKJ(K), MKes. Program Pendidikan Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta ABSTRAK Latar Belakang: Masalah relasi ini terjadi pada 24,5% pasangan dengan gangguan psikiatri dan 8,5% pada populasi umum. Masalah relasi dalam perkawinan dapat menimbulkan psikopatologi bagi pasangan. Psikoterapi analisis transaksional digunakan sebagai pendekatan untuk mengatasi masalah relasi dalam perkawinan. Tujuan: Mampu melakukan aplikasi analisis transaksional dan menghasilkan modul untuk mengatasi psikopatologi pada pasangan yang mengalami masalah relasi dalam perkawinan. Metode: Studi ini menggunakan pendekatan kualitatif berbentuk studi kasus yang dilakukan pada pasangan yang mengalami masalah relasi dalam perkawinan dengan menggunakan modul psikoterapi Analisis Transaksional. Hasil: Psikoterapi analisis transaksional dengan setting terapi pasangan dilakukan pada tiga pasangan dengan psikopatologi dan masalah relasi. Dilakukan proses terapi yang meliputi delapan sesi. Dua pasangan menyelesaikan terapi hingga akhir kontrak. Satu pasangan tidak melanjutkan terapi sebelum kontrak berakhir. Pada pasangan yang menyelesaikan kontrak, terdapat perbaikan pada psikopatologi dan klinis, pertemuan egogram, kedekatan atau keintiman pasangan, dan tingkat kesembuhan symptomatic relief menurut analisis transaksional. Simpulan: Aplikasi analisis transaksional dengan setting terapi pasangan dapat menurunkan psikopatologi, memperbaiki relasi, dan menambah keintiman atau kedekatan pada pasangan dengan masalah relasi. Modul yang dipakai dalam studi ini dapat digunakan sebagai penuntun analisis transaksional untuk mengatasi psikopatologi pada pasangan yang mengalami masalah relasi dalam perkawinan. Kata kunci: analisis transaksional, masalah relasi, psikopatologi vii

8 Dearisa Surya Yudhantara, S APPLICATION OF TRANSACTIONAL ANALYSIS TO OVERCOME PSYCHOPATHOLOGY IN COUPLES EXPERIENCING RELATIONSHIP PROBLEMS IN MARRIAGE. THESIS. Supervisor I: Prof. Dr. dr. Aris Sudiyanto, SpKJ(K); Supervisor II: Dr. dr. Gusti Ayu Maharatih, SpKJ(K), MKes. Residency Program of Psychiatry, Medical Faculty of Sebelas Maret University, Surakarta. ABSTRACT Background: Relationship problems occurred in 24.5% of couples with psychiatric disorders and 8.5% in the general population. Problems in marital relationship can cause psychopathology for couples. Transactional analysis is used as psychotherapeutic approach to overcome problems in a marriage relationship. Objective: To apply transactional analysis and produce psychotherapy modules to overcome psychopathology in couples experiencing relationship problems in marriage. Method: This study used qualitative approach in the form of case study, conducted in couples experiencing relationship problems in marriage by using transactional analysis psychotherapy module. Result: Transactional analysis psychotherapy with couples therapy setting performed in three couples with psychopathology and marital relationship problems. The therapeutic process includes eight sessions. Two couples completed therapy until the end of the contract. One couple did not continue therapy. In couples who completed therapy, there is improvement in psychopathology and clinical condition, egogram, closeness or intimacy, and have symptomatic relief according to transactional analysis. Conclusion: Transactional analysis applications with couples therapy setting can reduce psychopathology, improve relationships and intimacy or closeness in couples with relationship problems. The module used in this study can be used as a guidance to perform transactional analysis psychotherapy to overcome psychopathology in couples experiencing relationship problems in marriage. Key words: transactional analysis, relationship problem in marriage, psychopatology viii

9 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN HASIL PENELITIAN TESIS... ii KATA PENGANTAR... iii PERNYATAAN ORISINALITAS TESIS... vi ABSTRAK BAHASA INDONESIA... vii ABSTRAK BAHASA INGGRIS... viii DAFTAR ISI... ix DAFTAR SINGKATAN... xiv DAFTAR GAMBAR... xv DAFTAR SKEMA... xviii DAFTAR TABEL... xix DAFTAR LAMPIRAN... xx BAB I. PENDAHULUAN... 1 A. Konteks Penelitian... 1 B. Fokus Kajian Penelitian... 4 C. Tujuan Penelitian... 4 D. Manfaat Penelitian... 4 BAB II.TINJAUAN PUSTAKA... 6 A. Kajian Teori Perkawinan Definisi Perkawinan... 6 ix

10 1.2. Definisi Pasangan Relasi Perkawinan Relasi Perkawinan yang Sehat Masalah Relasi Perkawinan Definisi Masalah Relasi Pasangan Epidemiologi Struktur Keluarga dalam Masalah Relasi Penyebab Masalah Relasi Pasangan Akibat Masalah Relasi Pasangan Penanganan Masalah Relasi Pasangan Psikopatologi Definisi Psikopatologi Penilaian Psikopatologi Psikopatologi dalam Perkawinan Pengertian Psikopatologi dalam Perkawinan Penyebab Psikopatologi dalam Perkawinan Manifestasi Psikopatologi dalam Masalah Perkawinan Gejala Internalisasi Gejala Eksternalisasi Analisis Transaksional Teori Dasar Analisis Transaksional Sejarah Struktur Kepribadian x

11 Analisis Struktural Dasar Analisis Struktural Lanjutan Patologi dalam Struktural Analisis Fungsional Egostate Egogram Hipotesis Keseimbangan Analisis Transaksi Analisis Stroke Posisi Hidup Analisis Games Analisis Script/Naskah Analisis Relasi Analisis Transaksional Sebagai Psikoterapi Kontrak Terapi Perubahan dalam Analisis Transaksional Rencana Psikoterapi Aspek Terapi Tahapan Terapi Kedokteran Berbasis Bukti untuk Analisis Transaksional Psikoterapi Analisis Transaksional dengan Pendekatan Terapi Pasangan Gambaran Umum Terapi Pasangan Indikasi Terapi Pasangan xi

12 Tujuan Terapi Pasangan Proses Terapi Pasangan Prinsip Kedekatan dan Intimasi Studi Kualitatif Definisi Karakteristik Tujuan Studi Langkah-Langkah Studi Pengembangan Desain Studi Metode Pengumpulan Data Teknik Pengambilan Subjek Telaah Literatur Uji Keabsahan Data Analisis dan Sintesis B. Kerangka Konsep BAB III. METODE PENELITIAN A. Tempat dan waktu B. Jenis penelitian C. Instrumen Penelitian D. Subjek penelitian E. Definisi Konsep F. Teknik sampling G. Metode Pengumpulan Data xii

13 H. Ijin Penelitian I. Analisis dan Penyajian Data J. Uji Keabsahan Data K. Cara Kerja L. Etika Penelitian M. Kerangka Kerja BAB IV. HASIL A. Gambaran Umum B. Gambaran Kasus C. Rangkuman Hasil Terapi BAB V. PEMBAHASAN A. Pembahasan Kasus B. Pelaksanaan Terapi Analisis Transaksional Dasar C. Keterbatasan Penelitian BAB VI. PENUTUP A. Simpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA xiii

14 DAFTAR SINGKATAN AT AATD APA D DLPFC DMPFC DSM-IV TR Analisis Transaksional Aplikasi Analisis Transaksional Dasar American Psychiatric Association Egostatedewasa dorsolateral prefrontal cortex dorsomedial prefrontal cortex The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, IV-Text Revision ITAA K KB KS O OK OMPFC OP SCL-90 VLPFC The International Transactional Analysis Association Egostate kanak Egostate kanak bebas Egostate kanak sesuai Egostateorang tua Egostate orang tua kritikal orbitomedial prefrontal cortex Egostate orang tua pembina Symptoms Check List-90 ventrolateral prefrontal cortex xiv

15 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Siklus dukungan yang mempengaruhi relasi pada pasangan... 7 Gambar 2.2. Simbol Struktur Keluarga... 9 Gambar 2.3. First-order structural diagram: model awal egostate Gambar 2.4. Analisis Struktural Lanjutan Gambar 2.5. Kontaminasi Gambar 2.6. Eksklusi Gambar 2.7. Analisis Fungsional Egostate Gambar 2.8. Contoh Egogram Gambar 2.9. Egogram normal berbentuk bell-shaped Gambar Egogram normal berbentuk flat-top Gambar Transaksi Komplementer atau Senada Gambar Transaksi Silang Gambar Transaksi Terselubung Gambar Profil Stroke Gambar Diagram posisi hidup Gambar Segitiga Drama Gambar Matriks Naskah Gambar Alternative levels of intervention (ALI) Gambar Desain studi kualitatif Gambar 4.1. Egogram suami berdasarkan isian mandiri, observasi penulis, dan instrumen Kuesioner Analisis Transaksional pada Kasus I xv

16 Gambar 4.2 Egogram istri berdasarkan isian mandiri, suami, observasi penulis, dan instrumen Kuesioner Analisis Transaksional pada Kasus I Gambar 4.3. Pertemuan Egogram pada Kasus I Gambar 4.4. Transaksi Silang antara Klien pada Kasus I Gambar 4.5. Stroke dari suami kepada istri pada Kasus I Gambar 4.6. Stroke dari istri kepada suami pada Kasus I Gambar 4.7. Evaluasi kedekatan klien pada kasus I Gambar 4.8. Egogram suami pre dan post terapi pada Kasus I Gambar 4.9. Egogram istri pre dan post Terapi pada Kasus I Gambar Pertemuan Egogram post terapi pada Kasus I Gambar Evaluasi skor klinis dengan menggunakan SCL-90; pre dan post terapi Gambar Evaluasi skor klinis dengan menggunakan CGI-S pada Kasus I Gambar Egogram suami berdasarkan isian mandiri, observasi penulis, dan instrumen Kuesioner Analisis Transaksional pada Kasus II Gambar 4.14 Egogram istri berdasarkan isian mandiri, suami, observasi penulis, dan instrumen Kuesioner Analisis Transaksional pada Kasus II Gambar Pertemuan Egogram pada Kasus II Gambar Transaksi Silang antara Klien pada Kasus II Gambar Stroke dari suami kepada istri pada Kasus II Gambar Stroke dari istri kepada suami pada Kasus II Gambar Evaluasi kedekatan klien pada kasus II Gambar Egogram suami pre dan post terapi pada Kasus II xvi

17 Gambar Egogram istri pre dan post Terapi pada Kasus II Gambar Pertemuan Egogram post terapi pada Kasus II Gambar Evaluasi skor klinis dengan menggunakan SCL-90; pre dan post terapi pada Kasus II Gambar Evaluasi skor klinis dengan menggunakan CGI-S pada Kasus II 116 Gambar Egogram suami berdasarkan observasi penulis dan instrumen Kuesioner Analisis Transaksional pada Kasus III Gambar Egogram Istri berdasarkan observasi penulis dan instrumen Kuesioner Analisis Transaksional pada Kasus III Gambar Pertemuan Egogram pada Kasus III Gambar Evaluasi skor klinis dengan menggunakan SCL-90; pre dan post terapi pada Kasus III Gambar Evaluasi skor klinis dengan menggunakan CGI-S pada Kasus II 122 xvii

18 DAFTAR SKEMA Skema 1. Dasar teori munculnya psikopatologi akibat masalah relasi pasangan pada perkawinan Skema 2. Dasar teori Perubahan pada Psikoterapi Analisis Transaksional untuk mengatasi psikopatologi pada pasangan yang mengalami masalah relasi dalamperkawinan Skema 3. Dasar teori perubahan neurobiologi pada Psikoterapi Analisis Transaksional melalui mekanisme kognitif Skema 4. Aplikasi Psikoterapi Analisis Transaksional untuk mengatasi psikopatologi pada pasangan yang mengalami masalah relasi dalam perkawinan xviii

19 DAFTAR TABEL Tabel 4.1. Karakteristik Awal Klien Tabel 4.2. Rangkuman Evaluasi Hasil Terapi Tabel 4.3. Rangkuman Evaluasi Hasil Terapi (Lanjutan) Tabel 5.1. Rangkuman Temuan pada Kasus xix

20 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Ethical Clearence Lampiran 2. Formulir Persetujuan Subjek Penelitian (Informed Consent) Lampiran 3. Formulir Pengisian Identitas Diri Responden Lampiran 4. Lembar Kontrak Terapi Lampiran 5. Kuesioner Analisis Transaksional Lampiran 6. Blanko Matriks Isian Egogram Lampiran 7. Symptoms Check List-90 (SCL-90) Lampiran 8. Modul aplikasi analisis transaksional untuk mengatasi psikopatologi pada pasangan yang mengalami masalah relasi dalam perkawinan xx