SKRIPSI. Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana S-1. Diajukan Oleh SUSINTAWATI FAKULTAS FARMASI

Transkripsi

1 1 COST EFFECTIVENES ANALISYS KEMOTERAPI KOMBINASI SIKLOSFOSFAMID, ADRIAMICIN, 5-FLUOROURASIL(CAF) DENGAN KEMOTERAPI KOMBINASI PAXUS, EPIRUBISIN, SIKLOSFOSFAMID (PEC) PADA PASIEN KANKER PAYUDARADI RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARDJO SKRIPSI Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana S-1 Diajukan Oleh SUSINTAWATI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO PURWOKERTO 2013

2 2 ii

3 3 iii

4 4 iv

5 5 INTISARI SUSINTAWATI.Cost Effectivenes Analisys Kemoterapi Kombinasi Siklosfosfamid, Adriamicin, 5-Fluorourasil (CAF) Dengan Kemoterapi Kombinasi Paxus, Epirubisin, Siklosfosfamid (PEC) Pada Pasien Kanker Payudara Di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo. Dibawah bimbingan DIDIK SETIAWAN, M.Sc., Apt dan Drs. H. MOESLICH HASANMIHARDJA, Apt Latar Belakang :Di Indonesia, kanker payudara merupakan kanker kedua paling banyak diderita kaum wanita. Pengobatan kanker payudara di RSUD PROF. Dr. Margono Soekarjo paling banyak menggunakan kemoterapi kombinasi CAF (Siklosfosfamid, Adriamicin, 5-Fluorourasil) dengan kemoterapi kombinasi PEC (Paxus, Epirubisin, Siklosfosfamid). Tujuan Penelitian : Penelitin ini bertujuan untuk membandingkan cost effectiveness kemoterapi kombinasi CAF dengan kemoterapi kombinasi PEC pada penyakit kanker payudara di RSUD Prof.dr.Margono Soekardjo Purwokerto. Metode Penelitian :Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional menggunakan metode penelitian analitik. Rancangan penelitian yang digunakan adalah cross sectional. Observasi atau pengambilan data menggunakan analitik dengan pendekatan retrospektif Hasil : Dari 126 pasien yang masuk dalam penelitian ini, 85 pasien mendapatkan kemoterapi CAF dan 41 pasien mendapatkan kemoterapi PEC. Rata-rata umur pasien yang mendapat terapi CAF dan PEC 51,47±9,749 tahun. Total biaya ratarata pasien kanker payudara yang mendapat kemoterapi kombinasi CAF sebesar Rp sedangkan pada pasien yang mendapat kemoterapi PEC sebesar Rp Berdasarkan tingkat kekambuhan pasien nilai ACER untuk kelompok CAF sebesar Rp ,00 sedangkan untuk kelompok PEC sebesar Rp ,00 per pasien, sedangkan nilai ICER sebesar Rp ,00. Kesimpulan : Kemoterapi menggunakan kombinasi CAF lebih efektif dibandingkan dengan kombinasi PEC, melihat biaya pengobatan menggunakan kemoterapi PEC yang sangat tinggi. Kata Kunci : Kemoterapi, Kanker Payudara v

6 6 ABSTRACT SUSINTAWATI. Cost Effectivenes Analysis on Combination of Siklosfosfamid, Adriamicin, 5-Fluorourasil (CAF) Chemotheraphy and Combination of Paxus, Epirubisin, Siklosfosfamid (PEC) Chemotherapy on Breast Cancer Patients in RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo. Under advisor by DIDIK SETIAWAN, M.Sc., Apt and Drs. H. MOESLICH HASANMIHARDJA, Apt Background : In Indonesia, breast cancer is the second cancer mostly suffered by women. Medical treatment of breast cancer in RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo mostly uses the combination of CAF(Siklosfosfamid, Adriamicin, 5- Fluorourasil) chemotheraphy and the combination of PEC (Paxus, Epirubisin, Siklosfosfamid)chemotheraphy. The Aim of the Research: This research aimed to compare the cost effectivenessof CAF combination chemotheraphy with PEC combination chemotheraphy on breast cancer diesease in RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Research Methodology: The type of the research is observational research which used analytical method. The planning of the research used was cross sectional. The observation or data collection used analytical method with retrospective approach. Result: From 126 patients which were included to this research, 85 patients got CAF chemotheraphy and 41 patients got PEC chemotheraphy. The average age of patients who got CAF and PECtheraphy are 51,47±9,749 years old. The average total fee of CAF combination chemotheraphy is Rp ,00 meanwhile, the patients who got PEC combination chemotheraphy spent Rp ,00 for the treatment. ACER cost for CAF group is Rp ,00 per patient, meanwhile, for PEC group is Rp ,00 per patient, and for ICER is Rp ,00. Conclusion: CAF combination chemotherapyis mmore cost effective than than a combination of PEC, seethe cost of treatment using chemotherapy with PEC very high. Key Word: Chemotheraphy, Breast Cancer vi

7 7 MOTTO berdoa, berusaha, ikhtiar dan yakin kepada Alloh SWT. Karena sesungguhnya Alloh tidak akan mengubah nasib suatu kaum kecuali kaum itu sendiri yang mengubahnya. (terjemahan QS. Ar-Rad : 11). vii

8 8 HALAMAN PERSEMBAHAN syukur alhamdulillah kupanjatkan kehadirat Alloh SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahnya kepadaku yang memberi kemudahan dalam setiap langkahku skripsi ini ku persembahakan teruntuk: bapak dan ibu yang senantiasa mencurahkan kasih sayang dan untaian doa yang tiada henti. Kakakku tersayang ( mba ugy, mas widi, mas tursito) yang selalu memberikanku motivasi dan doanya selama ini arini syarifah,herlinda, anggun, dan lita, terimakasih sudah menjadi sahabat terbaikku.. viii

9 9 PRAKATA Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul Tingkat Keberhasilan Kemoterapi Berbasis Doxorubicin Pada Pasien Kanker Payudara Di Rsud Prof. Dr. Margono Soekarjo Tahun Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelai Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Penulis sepenuhnya menyadari bahwasanya terselesaikannya skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin mengucapkan rasa terimakasih kepada : 1. Dr. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Dr. Nunuk Aries Nurlita, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 3. Didik Setiawan, M.Sc., Apt selaku Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan, saran dan petunjuk dalam penyusunan skripsi. 4. Drs. H. Moeslich Hasanmihardja,Apt selaku Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, saran dan petunjuk dalam penyusunan skripsi. 5. Seluruh Dosen dan Staf Karyawan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 6. Pihak RSUD. Prof. Dr. Margono Soekarjo yang telah memberikan kesempatan untuk melaksanakan penelitian. 7. Eko, Anovi, Diana Budi, Arini, Erma teman satu bimbingan yang telah banyak membantu terselesaikanya skripsi ini 8. Crew D cantene olip,mb indy dan mb apri yang telah memberikan pelajaran mengenai usaha dan cita-cita 9. Teman-teman Farmasi Klinik dan Farmasi Angkatan 2009 yang telah samasama berjuang untuk mencapai cita-cita. ix

10 Semua pihak yang telah membantu selama penulis melaksanakan penelitian dan penulisan skripsi ini hingga selesai yang tidak dapat disebutkan satu persatu. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan oleh karena itu saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan demi penyempurnaannya. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan pembaca umumnya. Purwokerto, 27 Agustus 2013 Yang menyatakan, SUSINTAWATI x

11 11 RIWAYAT HIDUP A. IDENTITAS N a m a : Susintawati NIM : Tempat / Tanggal Lahir : Banyumas / 12 Desember 1989 A g a m a Jenis Kelamin A l a m a t B. RIWAYAT PENDIDIKAN : Islam : Perempuan : Jl.KebocoranNo 29 RT 01/04 Kebocoran, Kec. KedungBanteng 1. TK Pertiwi kebocoran : Lulus tahun SD N 1 Kebocoran : Lulus tahun SMP Negri 4 Purwokerto : Lulus tahun SMA Negri 5 Purwokerto : Lulus tahun Fakultas Farmasi UMP : sekarang C. KEGIATAN ILMIAH MAHASISWA a. Kejuaran Kegiatan Ilmiah intra-perguruan tinggi 1. Juara 2 Tingkat UniversitasKategori Penulisan PKM-GT Bubur Cassarel (Bubur Sereal Singkong):Makanan Tambahan Pada Balita Sebagai Upaya Mengurangi Angka Gizi Buruk di Indonesia (2012) 2. Penulisan PMW Didanai DIKTI Es Krim Bonggol Pisang Aneka Rasa Buah (2012) D. Organisasi yang pernah diikuti 1. DEMA Fak.Farmasi Sebagai SekretarisTahun BEM Fak.Farmasi Sebagai Anggota Tahun IMM Komisariat Farmasi Sebagai Anggota Tahun 2011 xi

12 12 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL. i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PERNYATAAN... iii INTISARI.. iv ABSTRACT.. v MOTTO vi HALAMAN PERSEMBAHAN.. vii PRAKATA viii RIWAYAT HIDUP.. x DAFTAR ISI.. xi DAFTAR TABEL. xiv DAFTAR GAMBAR. xv DAFTAR LAMPIRAN. xvi BAB I PENDAHULUAN.. 1 A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 2 C. Tujuan Penelitian... 3 D. Manfaat Penelitian. 3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 4 A. Analisis farmakoekonomi 4 1. Metode analisa Farmakoekonomi... 4 B. Kanker Payudara Definisi kanker payudara 2. Epidemiologi kanker payudara Etiologi Kanker Payudara Faktor resiko kanker payudara... 7 C. Obat Kemoterapi Adriamisin 2. 5-Fluorourasil xii

13 13 3. Epirubisin Siklofosfamid Paklitaxel D.Ketahanan Hidup BAB III METODE PENELITIAN.. 15 A. Jenis dan Rancangan Penelitian. 15 B. Variabel Penelitian. 15 C. Definisi Variabel Operasional 15 D. Alat dan Bahan E. Waktu dan Tempat Penelitian 18 F. Jalanny Penelitian. 18 G. Analisis Data.. 19 H. Jadwal Penelitian 19 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN. 19 A. Penelusuran Data B. Karakteristik Pasien Kanker Payudara C. Kekambuhan Pasien D. Ketahanan Hidup 1 Tahun E. Perbedaan Biaya Langsung Pengguna CAF dan PEC 25 F. Analisis Biaya Tidak Langsung G. Cost Effectiveness Analisys BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 27 A. Kesimpulan 31 B. Saran.. 34 DAFTAR PUSTAKA 31 LAMPIRAN 38 DAFTAR LAMPIRAN xiii

14 14 1. Karakteristik Pasien Yang Mendapat Kemoterapi CAF Karakteristik Pasien Yang Mendapat Kemoterapi PEC Biaya Langsung Kelompok CAF Biaya Langsung KelompokPEC Biaya Tidak Langsung Kelompok CAF Biaya Tidak Langsung Kelompok PEC Hasil Spss Foto KTP pasien kanker payudara Daftar pertanyaan kunjungan pasien Surat Ijin Penelitian Dari Rumah Sakit Prof Dr. Margono Soekarjo 79 xiv

15 15 DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Struktur Doxorubicin.. 10 Gambar 2. Grafik Kaplan Meier: angka harapan hidup subyek penelitiankanker Payudara secara keseluruhan 24 xv

16 16 DAFTAR TABEL Tabel 1. Skema Jalannya Penelitian. 19 Tabel 2.Karakteristik Pasien Kanker Payudara Tabel3. Hubungan Jenis Regimen Kemoterapi dengan Rekurensi Tabel 4. Biaya Langsung Pasien Tabel 5. Biaya TidakLangsung Pasien Tabel 6. Biaya Rata-Rata- Pasien Kanker Payudara xvi

17 17 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Karakteristik Pasien Kanker Payudara Kelompok CAF.. 38 Lampiran 2. Karakteristik Pasien Kanker Payudara Kelompok PEC Lampiran 3. Hasil Analisis Karakteristik Pasien.. 44 Lampiran 4. Hasil Analisis Karakteristik Pasien Kelompok CAF Lampiran 5. Hasil Analisis Karakteristik Pasien Kelompok PEC Lampiran 6. Hasil Analisis Penyakit Penyerta Kelompok PEC dan CAF.. 58 Lampiran 7. Hasil Analisis Perbandingan Kekambuhan & Nilai RR 60 Lampiran 8. Hasil Analisis Ketahanan Hidup Satu Tahun dengan Kaplan 63 Meier... Lampiran 9. Foto KTP Responden Lampiran 10. Surat Ijin Survey dari Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 74 Lampiran 11. Surat Ijin Penelitian dari RSUD. Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. 75 xvii