Kuesioner. Dekat pusat kebisingan lain : Ya / Tidak. Jenis kelamin : Laki-laki / Perempuan. Pendidikan terakhir : 1. Tidak sekolah
|
|
- Ade Tanuwidjaja
- 6 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 77 Lampiran 1 Kuesioner Status Penelitian Tanggal : Unit Kerja : Identitas Nama : Usia : Alamat : Kel/Kec/Kab : Dekat pusat kebisingan lain : Ya / Tidak Agama : o Islam o Kristen o Hindu o Buddha Jenis kelamin : Laki-laki / Perempuan Pendidikan terakhir : 1. Tidak sekolah 2. SD / Sederajat 3. SMP / Sederajat 4. SMA / Sederajat 5. Perguruan tinggi ANAMNESIS 1. Lama kerja : thn bln 2. Lama per satu waktu kerja : jam
2 78 3. Intensitas kebisingan unit kerja : dba (diisi oleh peneliti) 4. Riwayat sakit telinga yang mempengaruhi pendengaran: Ya / Tidak 5. Riwayat benturan pada kepala/telinga yang mempengaruhi pendengaran : Ya / Tidak 6. Riwayat keluarga dengan gangguan pendengaran sejak lahir : Ya / Tidak 7. Menderita penyakit sistemik seperti : DM, Malaria, hipertensi, penyakit jantung koroner atau penyakit jantung iskemik, stroke dan gagal ginjal kronis yang dapat menyebabkan tuli sensorineural : Ya / Tidak 8. Riwayat penderita sakit darah tinggi : Ya / Tidak 9. Mendapat obat-obatan yang bersifat merusak pendengaran : Ya / Tidak 10. Apakah anda pernah diperiksa pendengaran selama bekerja di tempat kerja anda sekarang : Ya / Tidak o Jika ya, kapan terakhir kali anda diperiksa : o Bagaimana hasil pemeriksaan tersebut : 11. Riwayat pekerjaan sebelumnya : Nama tempat kerja/jenis usaha Lama kerja Bising 1. (bln/thn) Ya/tidak 2. (bln/thn) Ya/tidak 12. Apakah selama bekerja disini anda memakai alat pelindung telinga: Ya / Tidak o Jika ya, sebutkan jenisnya : 1. Penutup telinga ( ear muff ) 2. Sumbat telinga ( ear plug )
3 79 3. Helm 4. Lain-lain, sebutkan : o Bagaimana cara anda memakai alat pelindung telinga : 1. Setiap waktu selama waktu bekerja 2. Terkadang dilepas dan dipasang kembali 3. Tidak pernah dipakai 13. Apakah anda sering mengambil/mendapat tugas lembur: Ya/Tidak o Jika ya, berapa kali dalam 1 minggu : x / minggu 14. Apakah anda berpindah-pindah tempat dalam 1 waktu kerja : Ya / Tidak o Jika ya, sebutkan unit dan lama kerja pada tempat tersebut: 1. Unit Lama kerja Bising (Ya/Tidak) 2. Unit Lama kerja Bising (Ya/Tidak) o Intensitas kebisingan masing-masing unit kerja : db (diisi oleh peneliti) 15. Apakah anda merasakan adanya perbedaan pendengaran pada saat sebelum bekerja dan setelah selesai bekerja : Ya / Tidak / Tidak tahu 16. Apakah saat ini anda mengalami sensasi bunyi berdenging di telinga : Ya / Tidak o Jika ya, kapan saat pertama anda menyadari adanya gangguan tersebut: 1. Sebelum bekerja di tempat anda sekarang bekerja 2. Setelah anda bekerja di tempat anda sekarang bekerja 17. Apakah anda mengalami gangguan pendengaran saat bekerja : Ya / Tidak / Tidak Tahu o Jika tidak / tidak tahu, langsung ke nomer berikut o Jika ya, gangguan seperti apa yang anda alami:
4 80 1. Sulit mengerti pembicaraan lawan bicara 2. Meminta lawan bicara mengeraskan volume suara 3. Lain-lain sebutkan : o Selain gangguan pendengaran, apakah anda merasakan gangguan-gangguan lain yang berhubungan dengan bising lingkungan kerja anda pada saat anda bekerja : Ya / Tidak Jika ya, gangguan seperti apa yang anda alami : 1. Sulit berkonsentrasi 2. Gangguan emosi 3. Cepat lelah 4. Lain-lain, sebutkan : o Berapa lama waktu sejak awal anda bekerja sampai timbulnya gangguan-gangguan tersebut : jam menit 18. Apakah anda merasakan adanya gangguan pendengaran setelah selesai bekerja : Ya / Tidak / Tidak Tahu o Jika ya, gangguan seperti apa yang anda alami : 1. Bunyi berdenging di telinga 2. Sulit mengerti pembicaraan lawan bicara 3. Meminta lawan bicara mengeraskan volume suara 4. Rasa penuh di telinga 5. Suara sendiri terdengar lebih keras/bergaung di telinga 6. Suara terdengar tidak seimbang di kedua telinga 7. Lain-lain, sebutkan : 19. Apakah ganggguan pendengaran tersebut hilang dengan sendirinya setelah anda bebas bekerja : Ya / Tidak / Tidak Tahu o Jika ya, berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk hilangnya gangguan pendengaran tersebut : jam menit o Jika tidak, apa pendapat anda tentang gangguan pendengaran tersebut :
5 81 1. Semakin berat 2. Hilang timbul 3. Lain-lain, sebutkan : 20. Apakah anda memiliki telepon genggam : Ya / Tidak 1. Jika ya, berapa lama waktu yang anda gunakan dalam melakukan percakapan dengan telepon genggam tersebut dalam 1 hari: menit / jam 2. Pada telinga mana paling sering anda melakukan percakapan dengan telepon genggam tersebut : kanan / kiri / sama saja
6 82 PEMERIKSAAN UMUM DAN THT A. Tekanan darah : mmhg Denyut nadi : x/menit KGD ad random : mg/dl Berat badan : kg Tinggi badan : cm BMI : kg/m2 B C. Kesan hasil pemeriksaan : D. Audiogram : dicantumkan oleh peneliti E. Nilai kadar total kolesterol, trigliserida, HDL, dan LDL: dicantumkan oleh peneliti
7 83 Lampiran 2 DEPARTEMEN TELINGA, HIDUNG, TENGGOROK, KEPALA DAN LEHER FK USU / RSUP H. ADAM MALIK MEDAN Keterangan yang diberikan kepada pekerja pabrik minyak goreng di Kawasan Industri Medan sebelum menandatangani surat persetujuan Bapak/Ibu/Saudara/Saudari Tujuan penelitian yang saya lakukan ini adalah untuk mengetahui hubungan antara paparan bising dengan kadar lemak darah terutama pada pekerja pabrik yang bekerja pada daerah bising >85 db. Manfaat pemeriksaan ini bagi pekerja pabrik adalah : a) Mengetahui tentang bahaya paparan bising terhadap pendengaran terutama bagi pekerja yang terpapar bising >85 db yang mana bila pekerja tidak memakai APD berupa: ear muff, ear plug ataupun helm, yang berisiko terjadinya gangguan pendengaran akibat bising (GPAB) yang bersifat menetap dan tidak akan bisa disembuhkan. b) Mengetahui kesehatan pendengaran pekerja dengan alat audiometri nada murni yang mana sebelumnya pekerja akan diperiksa dengan pemeriksaan THT rutin yang meliputi: pemeriksaan telinga, hidung dan tenggorok. c) Mengetahui massa index tubuh (IMT) atau body mass index (BMI) apakah pekerja termasuk berat badan normal atau obesitas. d) Mengetahui kadar lemak darah dengan memeriksa kadar total kolesterol, trigliserida, LDL (low density lipoprotein), HDL (high density lipoprotein) dan kadar gula darah (KGD) pada pekerja pabrik minyak goreng. Pemeriksaan ini kami lakukan terhadap pekerja pabrik secara sukarela tanpa paksaan dan bilamana pekerja tidak bersedia dilakukan pemeriksaan maka responden dapat mengundurkan diri dari pemeriksaan tanpa ada sangsi apapun.
8 84 Pemeriksaan yang dilakukan pada pekerja adalah : 1) Tanya jawab, pemeriksaan fisik dan T.H.T. rutin pada para pekerja sebagai sampel. 2) Pemeriksaan intensitas kebisingan di lingkungan kerja (pabrik) pada beberapa tempat. 3) Pemeriksaan pendengaran dengan meggunakan alat audiometri nada murni terhadap para pekerja yang dilakukan dalam waktu singkat dan tidak invasif. Subjek diminta untuk duduk tenang dalam ruangan pemeriksaan pendengaran, dipasang headphone pada kedua telinga dan diminta memberikan respons bila mendengar nada yang dibunyikan. Pemeriksaan dilakukan pada kedua telinga dengan menggunakan hantaran udara dan hantaran tulang pada frekuensi 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 dan 8000 Hz. 4) Pemeriksaan kadar lemak darah dan KGD Subjek diminta sebelum dilakukan pemeriksaan kadar lemak darah dianjurkan puasa selama jam. Kemudian sampel darah diambil pada daerah lipat tangan kanan/kiri (vena mediana cubiti) terlebih dahulu dibersihkan dengan kapas alkohol 70% (alkohol swab) dan dibiarkan mengering. Darah diambil dengan spuit 5 cc sebanyak 5 cc, kemudian darah dimasukkan ke dalam tabung tanpa antikoagulan. Bilamana selama dilakukan pemeriksaan kadar lemak darah dan KGD dijumpai adanya memar dan rasa nyeri pada lipat tangan tempat dilakukan pengambilan darah, segera dapat menghubungi saya sebagai peneliti dengan nama dan nomer telepon genggam yang tertera dibawah ini. Saya meminta kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/Saudari untuk ikut serta dalam penelitian ini. Apabila Bapak/Ibu/Saudara/Saudari menolak untuk ikut serta dalam penelitian ini saya dapat memakluminya dan tidak ada paksaan untuk itu. Data atau hasil pemeriksaan dalam penelitian ini akan dijamin kerahasiaannya.
9 85 Bapak/Ibu/Saudara/Saudari akan diberikan kesempatan untuk menanyakan semua hal yang belum jelas sehubungan dengan penelitian ini dan berhak mengundurkan diri setiap saat dari penelitian ini. Pada penelitian ini Bapak/Ibu/Saudara/Saudari tidak dimintakan biaya sedikit pun dalam melakukan pemeriksaan ini. Jika Bapak/Ibu/Saudara/Saudari ingin mendapatkan keterangan lebih jelas mengenai penelitian ini, dapat menghubungi : Peneliti dr. Renold Yurensa Departemen T.H.T.K.L. FK USU/RSUP H. Adam Malik Medan Telepon genggam
10 86 Lampiran 3 Surat Persetujuan ( Informed consent ) Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Umur : Alamat : Pekerjaan : Menyatakan telah mengerti sepenuhnya mengenai penjelasan yang diberikan oleh dr. Renold Yurensa dari Departemen T.H.T.K.L. FK USU/RSUP H. Adam Malik Medan sebagai peneliti pada penelitian tentang : Hubungan antara paparan bising dan lipid profile serta terjadinya gangguan pendengaran pada pekerja pabrik minyak goreng. Saya menyatakan bersedia menjadi sampel pada penelitian tersebut dan pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa paksaan Peneliti Pekerja / Sampel (dr. Renold Yurensa) ( )
11 Lampiran 4 87
12 Lampiran 5 88
13 89
14 90 Lampiran 6 Distribusi karakteristik responden pada pekerja pabrik minyak goreng di KIM berdasarkan usia, BMI dan masa kerja (n=50) Statistics Usia BMI mkerja N Valid Missing Mean 38, , ,3400 Std. Deviation 7, , ,73073 Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent Usiakate * bisingkat ,0% 0,0% ,0% Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent Usiakate * bisingkat ,0% 0,0% ,0% Tabel silang paparan bising berdasarkan usia (tahun) pada pekerja pabrik minyak goreng di KIM Usiakate * bisingkat Crosstabulation bisingkat > 85 db <= 85 db Total Usiakate >=40 thn Count % within Usiakate 100,0%,0% 100,0% <40 thn Count % within Usiakate 64,3% 35,7% 100,0% Total Count % within Usiakate 80,0% 20,0% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Value df sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 9,821 a 1,002 Continuity Correction b 7,716 1,005 Likelihood Ratio 13,542 1,000 Fisher's Exact Test,001,001 Linear-by-Linear Association 9,625 1,002 N of Valid Cases 50 a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,40. b. Computed only for a 2x2 table Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent BMIkate * bisingkat ,0% 0,0% ,0% mkerjakate * bisingkat ,0% 0,0% ,0%
15 91 Tabel silang paparan bising berdasarkan BMI (kg/m 2 ) pada pekerja pabrik minyak goreng di KIM Crosstab bisingkat > 85 db <= 85 db Total BMIkate normal Count % within BMIkate 68,2% 31,8% 100,0% tinggi Count % within BMIkate 89,3% 10,7% 100,0% Total Count % within BMIkate 80,0% 20,0% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Value df sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 3,429 a 1,064 Continuity Correction b 2,237 1,135 Likelihood Ratio 3,451 1,063 Fisher's Exact Test,084,068 Linear-by-Linear Association 3,361 1,067 N of Valid Cases 50 a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,40. b. Computed only for a 2x2 table Tabel silang paparan bising berdasarkan masa kerja (tahun) pada pekerja pabrik minyak goreng di KIM Crosstab bisingkat > 85 db <= 85 db Total mkerjakate > 10 thn Count % within mkerjakate 96,3% 3,7% 100,0% <= 10 thn Count % within mkerjakate 60,9% 39,1% 100,0% Total Count % within mkerjakate 80,0% 20,0% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Value df sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 9,742 a 1,002 Continuity Correction b 7,654 1,006 Likelihood Ratio 10,697 1,001 Fisher's Exact Test,003,002 Linear-by-Linear Association 9,548 1,002 N of Valid Cases 50 a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,60. b. Computed only for a 2x2 table Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent bisingkat * TGkate ,0% 0,0% ,0% bisingkat * TCkate ,0% 0,0% ,0% bisingkat * LDLkate ,0% 0,0% ,0% bisingkat * HDLkate ,0% 0,0% ,0%
16 92 Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent bisingkat * TGkate ,0% 0,0% ,0% bisingkat * TCkate ,0% 0,0% ,0% bisingkat * LDLkate ,0% 0,0% ,0% bisingkat * HDLkate ,0% 0,0% ,0% Hubungan paparan bising dengan kadar TG (mg/dl) pada pekerja pabrik minyak goreng di KIM Crosstab Tgkate normal tinggi Total bisingkat > 85 db Count % within bisingkat 40,0% 60,0% 100,0% <= 85 db Count % within bisingkat 100,0%,0% 100,0% Total Count % within bisingkat 52,0% 48,0% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Value df sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 11,538 a 1,001 Continuity Correction b 9,260 1,002 Likelihood Ratio 15,394 1,000 Fisher's Exact Test,001,001 Linear-by-Linear Association 11,308 1,001 N of Valid Cases 50 a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,80. b. Computed only for a 2x2 table Hubungan paparan bising dengan kadar TC (mg/dl) pada pekerja pabrik minyak goreng di KIM Crosstab Tckate normal tinggi Total bisingkat > 85 db Count % within bisingkat 55,0% 45,0% 100,0% <= 85 db Count % within bisingkat 100,0%,0% 100,0% Total Count % within bisingkat 64,0% 36,0% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Value df sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 7,031 a 1,008 Continuity Correction b 5,214 1,022 Likelihood Ratio 10,291 1,001 Fisher's Exact Test,009,006 Linear-by-Linear Association 6,891 1,009 N of Valid Cases 50 a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,60. b. Computed only for a 2x2 table
17 93 Hubungan paparan bising dengan kadar LDL (mg/dl) pada pekerja pabrik minyak goreng di KIM Crosstab LDLkate normal tinggi Total bisingkat > 85 db Count % within bisingkat 30,0% 70,0% 100,0% <= 85 db Count % within bisingkat 80,0% 20,0% 100,0% Total Count % within bisingkat 40,0% 60,0% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Value df sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 8,333 a 1,004 Continuity Correction b 6,380 1,012 Likelihood Ratio 8,424 1,004 Fisher's Exact Test,009,006 Linear-by-Linear Association 8,167 1,004 N of Valid Cases 50 a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,00. b. Computed only for a 2x2 table Hubungan paparan bising dengan kadar HDL (mg/dl) pada pekerja pabrik minyak goreng di KIM Crosstab HDLkate normal rendah Total bisingkat > 85 db Count % within bisingkat 7,5% 92,5% 100,0% <= 85 db Count % within bisingkat 80,0% 20,0% 100,0% Total Count % within bisingkat 22,0% 78,0% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Value df sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 24,505 a 1,000 Continuity Correction b 20,462 1,000 Likelihood Ratio 21,372 1,000 Fisher's Exact Test,000,000 Linear-by-Linear Association 24,015 1,000 N of Valid Cases 50 a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,20. b. Computed only for a 2x2 table Hubungan kadar TG, TC, LDL dan HDL (mg/dl) terhadap terjadinya GPAB pada pekerja pabrik minyak goreng yang terpapar bising >85 db di KIM Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent TGkate * gpabkat ,0% 0,0% ,0% LDLkate * gpabkat ,0% 0,0% ,0% HDLkate * gpabkat ,0% 0,0% ,0% TCkate * gpabkat ,0% 0,0% ,0%
18 94 Hubungan kadar TG (mg/dl) terhadap terjadinya GPAB pada pekerja pabrik minyak goreng yang terpapar bising >85 db di KIM Crosstab gpabkat gpab (+) gpab (-) Total TGkate normal Count % within TGkate 31,3% 68,8% 100,0% tinggi Count % within TGkate 87,5% 12,5% 100,0% Total Count % within TGkate 65,0% 35,0% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Value df sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 13,352 a 1,000 Continuity Correction b 10,994 1,001 Likelihood Ratio 13,836 1,000 Fisher's Exact Test,000,000 Linear-by-Linear Association 13,018 1,000 N of Valid Cases 40 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,60. b. Computed only for a 2x2 table Hubungan kadar TC (mg/dl) terhadap terjadinya GPAB pada pekerja pabrik minyak goreng yang terpapar bising >85 db di KIM Crosstab gpabkat gpab (+) gpab (-) Total TCkate normal Count % within TCkate 54,5% 45,5% 100,0% tinggi Count % within TCkate 77,8% 22,2% 100,0% Total Count % within TCkate 65,0% 35,0% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Value df sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 2,349 a 1,125 Continuity Correction b 1,439 1,230 Likelihood Ratio 2,410 1,121 Fisher's Exact Test,186,115 Linear-by-Linear Association 2,290 1,130 N of Valid Cases 40 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,30. b. Computed only for a 2x2 table Hubungan kadar LDL (mg/dl) terhadap terjadinya GPAB pada pekerja pabrik minyak goreng yang terpapar bising >85 db di KIM Crosstab gpabkat gpab (+) gpab (-) Total LDLkate normal Count % within LDLkate 58,3% 41,7% 100,0% tinggi Count % within LDLkate 67,9% 32,1% 100,0% Total Count % within LDLkate 65,0% 35,0% 100,0%
19 95 Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Value df sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square,335 a 1,563 Continuity Correction b,047 1,828 Likelihood Ratio,330 1,565 Fisher's Exact Test,720,409 Linear-by-Linear Association,327 1,568 N of Valid Cases 40 a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,20. b. Computed only for a 2x2 table Hubungan kadar HDL (mg/dl) terhadap terjadinya GPAB pada pekerja pabrik minyak goreng yang terpapar bising >85 db di KIM Crosstab gpabkat gpab (+) gpab (-) Total HDLkate normal Count % within HDLkate 33,3% 66,7% 100,0% rendah Count % within HDLkate 67,6% 32,4% 100,0% Total Count % within HDLkate 65,0% 35,0% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Value df sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 1,430 a 1,232 Continuity Correction b,321 1,571 Likelihood Ratio 1,350 1,245 Fisher's Exact Test,276,276 Linear-by-Linear Association 1,394 1,238 N of Valid Cases 40 a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,05. b. Computed only for a 2x2 table
20 96 Lampiran 7 RIWAYAT HIDUP I. DATA PRIBADI Nama lengkap : dr. Renold Yurensa Tempat/tanggal lahir : Medan, 8 Mei 1977 Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Status perkawinan : Menikah Nama istri : dr. Inva Yolanda, M.Ked (PD), Sp.PD Nama anak : Haniyyah Azka Reva Alamat : Jln Letda Sujono Gang Budi no.8 Bandar Selamat, Medan Tembung II. PENDIDIKAN FORMAL : SD Khalsa Medan : MTS Ponpes Darul Arafah Medan : SMA Angkasa Lanud Medan : Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara sekarang : Asisten dokter (PPDS) T.H.T.K.L. FK USU/ RSUP H. Adam Malik Medan III. KEANGGOTAAN PROFESI sekarang : Anggota IDI Cabang Pekanbaru Riau sekarang : Anggota Muda PERHATI-KL Cabang Sumut
21 97 PERSONALIA PENELITIAN 1. Peneliti Utama N a m a : dr. Renold Yurensa N I P : Golongan/Pangkat : III/c, Penata J a b a t a n : PPDS T.H.T.K.L. (asisten ahli) Fakultas : Kedokteran Perguruan Tinggi : Universitas Sumatera Utara Bidang Keahlian : Ilmu Kesehatan T.H.T.K.L. Waktu Disediakan : 12 jam/minggu 2. Anggota Peneliti / Pembimbing A. N a m a : dr. Adlin Adnan, Sp.T.H.T.K.L. (K) N I P : Golongan/Pangkat : IV/b, Pembina Tingkat I Jabatan : Ketua Divisi Neurotologi Departemen T.H.T.K.L./Staf divisi Komunitas Depart/SMF T.H.T.K.L. FK USU / RSUP. H. Adam Malik Medan. Fakultas : Kedokteran Perguruan Tinggi : Universitas Sumatera Utara Bidang Keahlian : Ilmu Kesehatan T.H.T.K.L. Waktu Disediakan : 5 jam / minggu B. N a m a : Dr. dr. T. Siti Hajar Haryuna, Sp.T.H.T.K.L. N I P : Golongan/Pangkat : IV/a, Pembina J a b a t a n : Ketua Program Studi/Staf divisi Neurotologi Depart/SMF T.H.T.K.L. FK USU/RSUP. H. Adam Malik Medan. Fakultas : Kedokteran Perguruan Tinggi : Universitas Sumatera Utara Bidang Keahlian : Ilmu Kesehatan T.H.T.K.L.
22 98 Waktu disediakan : 5 jam / minggu 3. Konsultan statistik Nama : Dr. dr. Juliandi Harahap, M.A. NIP : Golongan/Pangkat : IV/b, Pembina Tk.I Jabatan : Lektor Kepala / Ketua Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas FK USU Medan Fakultas : Kedokteran Perguruan Tinggi : Universitas Sumatera Utara Waktu disediakan : 5 jam / minggu
PERSONALIA PENELITIAN 1. Peneliti Utama : dr. Naek Silitonga NIP. : Gol/Pangkat : IIId / Penata Tingkat I : PPDS THT-KL FK USU
PERSONALIA PENELITIAN 1. Peneliti Utama Nama : dr. Naek Silitonga NIP. : 140367598 Gol/Pangkat : IIId / Penata Tingkat I Jabatan : PPDS THT-KL FK USU Fakultas : Kedokteran Perguruan Tinggi : Bidang Keahlian
Lebih terperinciNIP : : PPDS THT-KL FK USU. 2. Anggota Peneliti/Pembimbing : Prof. Dr. dr. Delfitri Munir, Sp.THT-KL(K)
46 PERSONALIA PENELITIAN 1. Peneliti utama Nama lengkap Pangkat/Gol : dr. Suriyanti : Penata / III d NIP : 197806092005042001 Jabatan Fakultas Perguruan Tinggi Bidang Keahlian Waktu yang disediakan : PPDS
Lebih terperinciLampiran 1 Lembar Penjelasan Subjek Penelitian
Lampiran 1 Lembar Penjelasan Subjek Penelitian Hubungan Gejala Klinis Dengan Hasil Tes Cukit Kulit Pada Pasien Dengan Rinitis Alergi di RS. H. Adam Malik Medan Bapak/Ibu/Sdr./i yang sangat saya hormati,
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang Hubungan Obesitas dengan Peran Diri. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa ada paksaan menyatakan
Lebih terperinciLEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008
LAMPIRAN II LEMBAR PENJELASAN Dengan Hormat, Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008 akan melaksanakan penelitian dengan judul Perbedaan
Lebih terperinciFAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA
LEMBAR KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA Ibu yang terhormat, saat ini kami mahasiswa Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PELAYANAN KB DENGAN KEIKUTSERTAAN PRIA DALAM PROGRAM KB DI KECAMATAN PANGURURAN KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2015 1. Identitas Responden No. Responden :
Lebih terperinciRIWAYAT HIDUP PENELITI
RIWAYAT HIDUP PENELITI Nama : Azdkia Yolanda Putri Tempat/tanggal lahir : Padang, 27 Januari 1994 Pekerjaan : Mahasiswa Agama : Islam Alamat : Jln. Dr.Mansyur Gang Idris Achmad No.53 Medan, Kec.Medan Baru,
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 : Kristen Protestan
LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 Agama : Kristen Protestan Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Komplek Taman Pondok Gede Blok C III No. 4,
Lebih terperinciPEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY
No. Kuisioner : PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY Petunjuk Pengisian : 1. Isilah semua pernyataan dalam kuisioner
Lebih terperinciLEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN PASIEN DIABETES MELLITUS DALAM PROSES PERAWATAN DI PUSKESMAS MANDALA MEDAN TAHUN 2014 Kepada Yth : Bapak/Ibu
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT KEBISINGAN DENGAN KELUHAN KESEHATAN PADA MASINIS KERETA API DIPO LOKOMOTIF MEDAN TAHUN 2011 No.
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT KEBISINGAN DENGAN KELUHAN KESEHATAN PADA MASINIS KERETA API DIPO LOKOMOTIF MEDAN TAHUN 2011 No. Responden: I. KARAKTERISTIK RESPONDEN 1. Nama : 2. Umur : 3. Pendidikan
Lebih terperinciCase Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. Umur * Kecelakaan Kerja % 0 0.0% % Pendidikan * Kecelakaan Kerja
Case Processing Summary Cases Valid Missing N N N Umur * Pendidikan * Kecelakaan Kerja Jumlah Jam Kerja * Massa Kerja * Kecelakaan Kerja Umur * Crosstabulation Tidak Umur 12-16 3 3 6 17-25 44 20 64 26-35
Lebih terperinciUmur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol
Lembar 1 Lembar Pengamatan No No. MR Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol CT.Scan Lampiran 2 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Photo 3x4 cm Nama : Syarifah Qadrina A Tempat / Tanggal Lahir : Banda Aceh/15
Lebih terperinciLampiran 1. Surat Izin Etik Penelitian
LAMPIRAN 42 Lampiran 1. Surat Izin Etik Penelitian Lampiran 2. Lembar Permohonan Menjadi Responden LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Responden yang terhormat, Perkenalkan saya mahasiswa Program Studi
Lebih terperinciPemilihan sampel. Pengajuan informed consent. Pengisian kuesioner. Pengukuran volume saliva menggunakan timbangan digital.
Lampiran 1 Skema Alur Penelitian Pemilihan sampel Pengajuan informed consent Pengisian kuesioner Pengumpuan saliva dengan metode spitting untuk mengetahui ada tidaknya saliva Pengukuran volume saliva menggunakan
Lebih terperinciANALISIS PENGARUH SIKAP KERJA MANUAL HANDLING
76 Lampiran 1 Kuesioner penelitian ANALISIS PENGARUH SIKAP KERJA MANUAL HANDLING TERHADAP KELUHAN SUBJEKTIF NYERI PINGGANG LEHER NON SPESIFIK PADA TENAGA ANALIS KESEHATAN DI INSTALASI LABORATORIUM RUMAH
Lebih terperinciPERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI
Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI Kepada Yth. Bapak/Ibu selaku responden Di tempat. Dengan Hormat, Saya yang bertandatangan di bawah ini adalah mahasiswa Departemen
Lebih terperinciLampiran 1. Hormat Saya, Caterine. Universitas Sumatera Utara
38 Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN Yth, Saudara/i Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan stres dengan siklus menstruasi pada mahasiswi FK USU tahun masuk 2012. Setelah itu, hasil skor yang didapat
Lebih terperinciLAMPIRAN. Surat Pernyataan Persetujuan untuk Ikut Serta dalam Penelitian (Informed Consent)
LAMPIRAN Lampiran 1 Surat Pernyataan Persetujuan untuk Ikut Serta dalam Penelitian (Informed Consent) Yang bertanda tangan dibawah ini: N a m a : U s i a : Alamat : Pekerjaan : Dengan sesungguhnya menyatakan
Lebih terperinciFAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS ESA UNGGUL JAKARTA 2016
96 Lampiran 1 KUESIONER HUBUNGAN ASUPAN VITAMIN (B6, B12, B9), OLAHRAGA DAN KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA UNIVERSITAS ESA UNGGUL No. Responden : FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS
Lebih terperinciUniversitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 2 LEMBAR PENJELASAN SUBYEK PENELITIAN Saya Dheeba Kumaraveloo, mahasiswa dari Fakultas Kedokteran akan mengadakan penelitian yang berjudul Hubungan antara Tidur Larut Malam dengan terjadinya Akne
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN. 2. Penyakit penyebab HD: DM Diabetes Mellitus Hipertensi Lainnya (sebutkan)...
Lampiran 2 KUESIONER PENELITIAN No. Responden: I. Kuesioner Riwayat Hemodialisa Berilah tanda Checklist ( ) pada setiap jawaban yang tersedia dan isilah titiktitik jika ada pertanyaan yang harus dijawab
Lebih terperinciSURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)
Lampiran 1. SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Usia : Alamat : Pekerjaan : Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Heerashene Sithasivam Tempat/ Tanggal Lahir : Penang, Malaysia/ 05 September 1991 Agama Alamat Orang Tua : Hindu : Jl. Dr Mansur, Gg Sehat No.29, Medan, Sumatera Utara : - Ayah
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP. Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Lamhot Sastrawijaya Fernandez Tempat / Tanggal Lahir : Bekasi, 23 November 1991 Agama : Kristen Protestan Alamat : Jl. Abadi blok D7. Perum. Villa Setiabudi Abadi 2 Kel. Tanjung
Lebih terperinciSURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk turut berpartisipasi sebagai responden penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan
Lebih terperinciSURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Berdasarkan permintaan dan permohonan serta penjelasan peneliti yang sudah disampaikan kepada saya bahwa akan dilakukan penelitian tentang Hubungan Manajemen Keperawatan
Lebih terperinciPERSONALIA PENELITIAN. 1. Peneliti Utama : dr. Naek Silitonga NIP. : Gol/Pangkat : IIId / Penata Tingkat I : PPDS THT-KL FK USU
58 PERSONALIA PENELITIAN 1. Peneliti Utama Nama : dr. Naek Silitonga NIP. : 140367598 Gol/Pangkat : IIId / Penata Tingkat I Jabatan : PPDS THT-KL FK USU Fakultas : Kedokteran Perguruan Tinggi : Bidang
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. DATA PRIBADI : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 : 2 dari 4 bersaudara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. DATA PRIBADI Nama : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 Anak Ke : 2 dari 4 bersaudara Agama : Islam Alamat : Jl. Bantara Raya No. 181, Perumnas Berngam
Lebih terperinciLampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN. Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur :
50 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur : Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjadi responden dari penelitian
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM K3 DENGAN TERJADINYA KECELAKAAN KERJA PADA PT. CHEVRON PACIFIC INDONESIA DURI TAHUN 20011
LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM K3 DENGAN TERJADINYA KECELAKAAN KERJA PADA PT. CHEVRON PACIFIC INDONESIA DURI TAHUN 20011 DATA UMUM Umur : Pendidikan Terakhir : Masa Kerja
Lebih terperinciRENCANA KEGIATAN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BERAT BADAN LAHIR DI KLINIK HARYANTARI MEDAN. Waktu. Februar
Lampiran 1 RENCANA KEGIATAN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BERAT BADAN LAHIR DI KLINIK HARYANTARI MEDAN No Kegiatan 1 Pengajuan judul 2 Penyusunan proposal 3 Sidang proposal 4 Perbaikan proposal
Lebih terperinci(Berilah tanda (X) pada salah satu jawaban yang anda rasa benar) 1. Apa yang ibu ketahui tentang kantong plastik?
Lampiran I Kuesioner Penelitian HUBUNGAN KARAKTERISTIK PENGETAHUAN DAN SIKAP PADA IBU PEMBELI DAN PEDAGANG DENGAN PENGGUNAAN KANTONG PLASTIK DI PASAR TRADISIONAL FIRDAUS KECAMATAN MEDAN TEMBUNG TAHUN 2014
Lebih terperinciLAMPIRAN. Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table
LAMPIRAN Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table Umur Penderita Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid < 15 tahun 8 3.1 3.1 3.1 15-54 tahun 155 59.8 59.8 62.9 > 54 tahun 96 37.1 37.1
Lebih terperinciHUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014
Lampiran 1 Lembar Pengukuran HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014 Karakteristik Responden Nama :
Lebih terperinciCase Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. PenolongPersalinan. Tenaga Kesehatan. Chi-Square Tests. Asymp. Sig. (2-
CROSSTABS /TABLES=KategoriPendidikan BY Crosstabs Case Processing Summary Valid Missing KategoriPendidikan * 58 100.0% 0.0% 58 100.0% Count KategoriPendidikan * Crosstabulation Non KategoriPendidikan Rendah
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN DI KLINIK HARIANTARY MEDAN HELVETIA TAHUN 2008 I. Identitas pasien Nama : No : Umur :
Lebih terperinciLAMPIRAN. 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden. 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom)
49 LAMPIRAN 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom) 3. Lampiran 3 : Hasil Penelitian 4. Lampiran 4 : Surat Keterangan
Lebih terperinci: Perwira / Bintara / Tamtama Asuransi lain selain BPJS :
KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN PEMANFAATAN ULANG SARANA PELAYANAN KESEHATAN OLEH ANGGOTA POLRI DAN KELUARGANYA DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TEBING TINGGI TAHUN 2015 Petunjuk pengisian kuesioner 1. Jawablah
Lebih terperinciKUISIONER PENELITIAN
Lampiran 1 : KUISIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN ORANG TUA TERHADAP PEMELIHARAAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT ANAK PRASEKOLAH DI TK ISLAM AN-NIZAM MEDAN TAHUN 2015 Oleh : Syarifah Fatimah (NIM. 131021019)
Lebih terperinciKuesioner Penelitian
Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Hubungan Faktor Resiko dengan Terjadinya Nyeri Punggung Bawah ( Low Back Pain) Pada Tenaga Kerja Bongkar Muat (TKBM) Di Pelabuhan Belawan Medan Tahun 2015 Nomor Responden
Lebih terperinciJenis Kelamin Pasien * Diagnosa Utama Crosstabulation
Lampiran 1. Analisis Univariat Jenis Kelamin Pasien * Crosstabulation bukan Jenis Kelamin Pasien laki-laki Count 30 30 60 % within 75.0% 75.0% 75.0% perempuan Count 10 10 20 % within 25.0% 25.0% 25.0%
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN. PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau kerja dengan gejala photokeratitis pada pekerja las PT. Adhi Karya Persero Tbk Duri, Riau
LAMPIRAN 1 : Kuesioner gejala pothokeratitis pada pekerja pengelasan PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau 2016 KUESIONER PENELITIAN PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau 2016 Selamat pagi / siang Saya Mulyana Agustin
Lebih terperinciLampiran 1. Kuesioner Penelitian
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER KELELAHAN KERJA PADA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM Dr.TENGKU MANSYUR TANJUNGBALAI TAHUN 2010 PETUNJUK : Lingkari jawaban yang paling sesu menurut
Lebih terperinciKUESIONER TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT JALAN PESERTA
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT JALAN PESERTA BPJS KESEHATAN TERHADAP PELAYANAN KEFARMASIAN DI DUA PUSKESMAS DI KOTA MEDAN PADA BULAN AGUSTUS 2015 Kuesioner ini
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP. : M.Aulia Erizal Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992
LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : M.Aulia Erizal Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992 Agama : Islam Alamat : Jalan Kutilang No. 11 Sei Sikambing B Medan Sunggal Riwayat Pendidikan :
Lebih terperinciKUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD
KUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD (MAKANAN SIAP SAJI) DI TELEVISI DAN KEBIASAAN MAKAN FAST FOOD (MAKANAN SIAP SAJI) DAN KEJADIAN OBESITAS PADA PELAJAR SMA SWASTA CAHAYA MEDAN TAHUN 2013 I. INFORMASI
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN
Lampiran KUESIONER PENELITIAN FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERKAWINAN USIA MUDA PADA PENDUDUK KELOMPOK UMUR 12-19 TAHUN DI DESA PUJIMULIO KECAMATAN SUNGGAL KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2013 No. Responden
Lebih terperinciLampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Charolina Margaretha Anggraini Simatupang Tempat, tanggal Lahir : Jakarta, 6 Agustus 1992 Agama : Kristen Protestan Alamat : Jl. Gardena Raya blok B3/55 Harapan Baru
Lebih terperincilampiran data hasil pemeriksaan No Usia (tahun) lama bermain gitar bermain gitar di café/tempat hiburan lama bermain gitar dalam sehari tangan yang digunakan bermain chord nyeri di pergelangan tangan saat
Lebih terperinciBAGIAN PSIKIATRI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA JL. Tali Air no. 21 Medan PERNYATAAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN
Lampiran 1 BAGIAN PSIKIATRI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA JL. Tali Air no. 21 Medan PERNYATAAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Umur
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Lampiran 4 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth Bapak/Ibu/Saudara/i Di IGD RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Mutiara Indonesia
Lebih terperinciLampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Kepada Yth. Saudara/i... Di RS Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Program Studi D IV Keperawatan Poltekke Kemenkes
Lebih terperinciLAMPIRAN Lampiran 1. Surat Persetujuan Komisi Etik
LAMPIRAN Lampiran 1. Surat Persetujuan Komisi Etik Lampiran 2. Surat - Surat Ijin Penelitian Lampiran 3. Surat Pembelian Kuman M. tuberculosis Strain H37RV Lampiran 4.Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek
Lebih terperinciLampiran 1. KUESIONER PENILAIAN STRES KERJA PADA PERAWAT ICU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) RANTAUPRAPAT
Lampiran 1. KUESIONER PENILAIAN STRES KERJA PADA PERAWAT ICU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) RANTAUPRAPAT I. KARAKTERISTIK RESPONDEN No. Responden : Umur : Tahun Jenis Kelamin : Laki-Laki/Perempuan Masa
Lebih terperinciLEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN Selamat pagi/siang saudari... Nama saya dr. Rahmanita Sinaga, saat ini saya sedang menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis di bidang kebidanan dan
Lebih terperinci: PPDS THT FK-USU (Asisten Ahli) : Ilmu Kesehatan THT, Bedah Kepala dan. A. Nama : dr. Siti Nursiah, Sp. THT-KL NIP :
PERSONALIA PENELITIAN 1. Peneliti Utama Nama : dr. Agus Multazar NIP : --- Gol/Pangkat : --- Jabatan Fakultas Perguruan Tinggi Bidang Keahlian Waktu Disediakan : PPDS THT FK-USU (Asisten Ahli) : Kedokteran
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama Fatimah / adalah mahasiswi D-IV Bidan
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Fatimah / 095102070 adalah mahasiswi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Hubungan
Lebih terperinciLEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. penelitian ini untuk menyelesaikan tugas akhir program DIII Kebidanan FIK
Lampiran 1 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Dengan hormat, Kepada Yth. Calon Responden Di tempat Saya sebagai mahasiswa program DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo,
Lebih terperinci.
. . . . KUISIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG HIPERTENSI DENGAN UPAYA MENCEGAH STROKE PADA PENDERITA DI RUMAH SAKIT Dr. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2014 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Lebih terperinciKUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU PEKERJA TERHADAP PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU PEKERJA TERHADAP PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) 1.1 Pengantar Assalaamua laikum wr.wb Dengan ini saya perkenalkan bahwa saya adalah mahasiswi program
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KONDISI LINGKUNGAN DI DALAM RUMAH PENDUDUK DENGAN KEJADIAN ISPA PADA ANAK PRA SEKOLAH DI KELURAHAN MABAR KECAMATAN MEDAN DELI TAHUN 2010 No. Responden : Tanggal
Lebih terperinciUNIVERSITAS SUMATERA UTARA LEMBAR OBSERVASI
LAMPIRAN 1 UNIVERSITAS SUMATERA UTARA LEMBAR OBSERVASI HUBUNGAN PERILAKU CUCI TANGAN DENGAN JUMLAH KOLONI KUMAN PADA TELAPAK TANGAN PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT MARTHA FRISKA MEDAN TAHUN 2016
Lebih terperinciKUESIONER HUBUNGAN BERMAIN GAME ONLINE TERHADAP TINGKAT KELELAHAN FISIK PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN
KUESIONER HUBUNGAN BERMAIN GAME ONLINE TERHADAP TINGKAT KELELAHAN FISIK PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA TAHUN 2017 Kode responden : Nama : NIM : Jenis Kelamin :
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORM CONSENT)
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORM CONSENT) Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan ODHA Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral di Rumah Sakit Umum Pirngadi Medan Tahun 2012
Lebih terperinciKeterangan: Berilah tanda Cek List ( ) pada kolom data responden yang sesuai dengan data saat ini berdasarkan pilihan jawaban yang tersedia!
KUISIONER PENELITIAN HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN RESPON CEMAS ANAK USIA SEKOLAH TERHADAP PEMASANGAN INTRAVENA SEPERTI INFUS DI EKA HOSPITAL TANGERANG SELATAN BANTEN TAHUN 2014 Keterangan: Berilah
Lebih terperinciFORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT)
Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Nama Judul Penelitian : Helena Verawaty Tarigan :Faktor Risiko Gagal Ginjal Kronis pada Pasien yang Menjalani Terapi Haemodialisa
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP
Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama Lengkap Jenis Kelamin : Didi Anthoni Wirawan : Laki-laki Tempat/Tanggal Lahir : Medan/28 Juni 1994 Warga Negara Status Agama Alamat : Indonesia : Belum Menikah : Buddha
Lebih terperinciKUESIONER A DATA DEMOGRAFI
KUESIONER A DATA DEMOGRAFI Petunjuk pengisisan Isilah jawaban pada pertanyaan dibawah ini dengan memberi tanda (X) pada kotak yang tersedia. Data ini dirahasiakan dan hanya dibaca oleh peneliti. Coret
Lebih terperinciNASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN
Lampiran 1 NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN Saya Meiti Mahar Resy sebagai mahasiswi Universitas Esa Unggul akan melakukan penelitian Skripsi di RW 03 Kelurahan Pondok Kacang Timur Tangerang Banten.
Lebih terperinci(Nurul Azmi) Nim
LEMBAR PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth Saudari calon Responden Di SMA Dharma Pancasila Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswa Program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan, saya akan melakukan
Lebih terperinciKuesioner Penelitian. Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kelelahan Kerja. Pada Pegawai Negeri Sipil Kantor Inspektorat
Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kelelahan Kerja Pada Pegawai Negeri Sipil Kantor Inspektorat Kabupaten Simalungun di Pematang Raya Tahun 2017 No. Respoden : Tanggal
Lebih terperinciCURRICULUM VITAE. : Jln.Sembilang No.16 pjk.baru Belawan. Nomor Telepon : , : H.Dianto.Ms dan Hj.
CURRICULUM VITAE Nama : Ummi Dian Syafitri Tempat / tanggal lahir : Medan,08 April 1989 Pekerjaan Agama Alamat : Mahasiswi : Islam : Jln.Sembilang No.16 pjk.baru Belawan Nomor Telepon : 081328577933, 085762208786
Lebih terperinciLAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN. No. Responden :
LAMPIRAN Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN No. Responden : A. Data umum : 1. Nama : 2. Tempat, tanggal lahir: 3. Umur : Tahun 4. Jenis kelamin : 5. Alamat : 6. Nomor Hp : 7. Pendidikan
Lebih terperinciKuesioner Penelitian
Kuesioner Penelitian HUBUNGAN DIFUSI INOVASI DENGAN PEMANFAATAN OVITRAP OLEH IBU RUMAH TANGGA DI KELURAHAN SEI KERA HILIR I KECAMATAN MEDAN PERJUANGAN KOTA MEDAN TAHUN 2010 No. Responden : Identitas responden:
Lebih terperinciUniversitas Sumatera Utara
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN Ibu bidan Yth, Nama saya dr. Aries Misrawany, saat ini saya sedang menjalani program pendidikan Magister Kedokteran Klinik dan pendidikan spesialis kebidanan
Lebih terperinciSURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)
69 LAMPIRAN 1 SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini: N a m a : U s i a : Alamat : Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa: setelah
Lebih terperinciLampiran III : Tabel Frekuensi. Frequency Table. Universitas Sumatera Utara. Infeksi kecacingan STH
Lampiran III : Tabel Frekuensi Frequency Table Infeksi Valid Positif Negatif Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent 49 64.5 64.5 64.5 27 35.5 35.5 100.0 76 100.0 100.0 Valid 1 2 Umur Responden
Lebih terperinciLAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN
42 LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN Jenis Kelamin Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Laki - Laki 21 50.0 50.0 50.0 Valid Perempuan 21 50.0 50.0 100.0 Total 42 100.0 100.0 Umur Responden
Lebih terperinciINSTRUMEN PENELITIAN
Lampiran 1 INSTRUMEN PENELITIAN HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) TATANAN KELUARGA IBU DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI KAMPUNG BOJONG KELURAHAN RAWABUAYA TAHUN 2014 PETUNJUK PENGISIAN
Lebih terperincic. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan d. Pendidikan : 1. SD/Tidak Tamat SD/Tidak Sekolah 2. SLTP 3. SLTA 4. PT
LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP PENCEGAHAN KEKAMBUHAN PASIEN SKIZOFRENIA YANG BEROBAT JALAN DI BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT JIWA MEDAN TAHUN 2011 I.
Lebih terperinciLampiran 1. Kuisioner Penelitian Kuisioner Penelitian HUBUNGAN HIPERTENSI DENGAN TINGKAT KEPARAHAN OSTEOARTHRITIS
Lampiran 1. Kuisioner Penelitian Kuisioner Penelitian HUBUNGAN HIPERTENSI DENGAN TINGKAT KEPARAHAN OSTEOARTHRITIS 69 70 71 72 73 Lampiran 2. Sample Informed Consent SURAT PERMINTAAN UNTUK MENJADI RESPONDEN
Lebih terperinciLEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN. Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang
Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN Assalamualaikum Wr. Wb Dengan Hormat, Nama saya Putri Wahyuni, sedang menjalani pendidikan di program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya
Lebih terperinciUniversitas Sumatera Utara
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN Lampiran 2 Kepada Yth. Ibu yang saya hormati Nama saya dr.liza Marosa, M.Ked (OG) saat ini saya sedang menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis di
Lebih terperinciFORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
8 9 10 11 12 Lampiran 5 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah mahasiswa bidang studi ilmu keperawatan (PSIK) Universitas Sari Mutiara Indonesia
Lebih terperinciLEMBARAN PENJELASAN EKSPRESI MATRIKS METALLOPROTEINASE-9 PADA PENDERITA KARSINOMA NASOFARING DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
LAMPIRAN 1 LEMBARAN PENJELASAN EKSPRESI MATRIKS METALLOPROTEINASE-9 PADA PENDERITA KARSINOMA NASOFARING DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN Bapak/Ibu yang terhormat, nama saya dr. Dewi Puspitasari, Peserta Program
Lebih terperinciLEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015
LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015 Nama : Umur : Jenis kelamin : Tahun angkatan : Jadwal makan 1. Apakah setiap hari anda biasa sarapan
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : M. Taufik Alfyan Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 21 Februari 1990 Agama Alamat : Islam : Jl. Tuba IV No.45 Medan Riwayat Pendidikan : 1. TK Harapan (1994-1996) 2. SD Swasta Harapan
Lebih terperinciI. Data Pribadi : Patria Timotius Tarigan Tempat/ TanggalLahir : Medan/ 7 Agustus 1990
LAMPIRAN I DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. Data Pribadi Nama : Patria Timotius Tarigan Tempat/ TanggalLahir : Medan/ 7 Agustus 1990 Agama : Kristen Alamat : Jl. Bunga Sedap Malam XI No.8, Medan 20131 Telepon :
Lebih terperinciKuesioner Penelitian
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian Hubungan Higiene Pedagang Dan Sanitasi Dengan Keberadaan Escherichia Coli Kol Sebagai Menu Lalapan Ayam Penyet Pada Penjual Ayam Penyet Di Kecamatan Medan Selayang Tahun
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU MEROKOK PADA PELAJAR SMP NEGERI 3 MAJENANG CILACAP TAHUN AJARAN 2014/2015
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU MEROKOK PADA PELAJAR SMP NEGERI 3 MAJENANG CILACAP TAHUN AJARAN 2014/2015 A. Kuisioner Data Demografi Hari/tanggal : No. Respoden : Umur :
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN
71 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) PADA PEKERJA STIMULASI DI UNIT PENDERESAN PT SOCFIN INDONESIA TANAH BESIH TAHUN 2014 Bersama kuesioner ini, saya
Lebih terperinciLampiran 2
Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG DISCHARGE PLANNING DENGAN KESIAPAN PERAWAT MEMBERIKAN DISCHARGE PLANNING KEPADA PASIEN
Lebih terperinciNama / Inisial :... Alamat tempat tinggal :... Tanggal Wawancara. A. KARAKTERISTIK PREDISPOSISI I. Ciri-Ciri Demografi 1. Umur :...
Lampiran 1: Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Karakteristik dan Motivasi Pasien Terhadap Pemanfaatan Pelayanan di Puskesmas Kabanjahe Kabupaten Karo Tahun 2009 Pewawancara dan/atau responden
Lebih terperinciKUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014
KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA 12-24 BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014 A. Karakteristik Ibu 1. Nama : 2. Umur : 3. Alamat : 4.
Lebih terperinciSURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN
Lampiran 5 SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Berdasarkan permintaan dan permohonan serta penjelasan peneliti yang sudah disampaikan kepada saya bahwa akan dilakukan penelitian tentang Hubungan pola asuh
Lebih terperinciLampiran 2
Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 HUBUNGAN PERAN SUPERVISI KEPALA RUANGANDENGAN KINERJA PERAWAT PELAKSANA DALAM MELAKSANAKANASUHAN KEPERAWATAN DI RSUD DR. PIRNGADI
Lebih terperinciI. Identitas Informan 1. Nama : Umur : Pendidikan : Alamat :...
Lampiran 1. Pedoman Wawancara PENGARUH PENGETAHUAN TERHADAP PERSEPSI ISTRI DALAM PENGGUNAN KB HORMONAL DAN NON HORMONAL DI DESA DURIN JANGAK KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2015 I. Identitas
Lebih terperinciTanggal Lahir/ Usia : tahun Jenis Pekerjaan
LAMPIRAN 1 KUESIONER Harap Ibu/Sdri menjawab pertanyaan di bawah ini. Kami membutuhkan informasi yang dapat membantu kami dalam pemeriksaan pendengaran. Hal yang terpenting adalah Ibu/Sdri tidak terpapar
Lebih terperinci