PT PUPUK SRIWIDJAJA KOMPARTEMEN JASA TEKNIK & PEREKAYASAAN PALEMBANG - INDONESIA

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "PT PUPUK SRIWIDJAJA KOMPARTEMEN JASA TEKNIK & PEREKAYASAAN PALEMBANG - INDONESIA"

Widyawati Rachman
7 tahun lalu
Tontonan:

1 PUSRI fij ~.;g; PT PUPUK SRIWIDJAJA KOMPARTEMEN JASA TEKNIK & PEREKAYASAAN PALEMBANG - INDONESIA PENGUMUMAN LELANG 1. Panitia Pengadaan Proyek Depepartemen RB&P Komp. Jasa Teknik & Perekayasaan PT Pupuk Sriwidjaja (Persero) bermaksud mengadakan pelelangan terbatas dengan prctualifikasi untuk pekerjaan: 2. Nama Pekerjaan/Proyek Lokasi Pekerjaan Kualifikasi Bidang Sub bidang (No.Kode) : Perluasan Gudang Urea Bag dan Peralatannya. : PT.PUSRI PALEMBANG : Gred-3. : Arsitektur ;'1. Bangunan.bangunan Non Perumahan Lainnya termasuk perawatannya (21005). 2. Bangunan Pergudangan dan Industri termasuk perawatannya (21003). Calon peserta penyedia jasa Ya1g berminat mengikuti prakualifikasi pekerjaan ini harus menyampaikan dokumen kelengkapan perusahaan sbb:.. a. Surat Pemyataan Kebenaran Dokumen (Form: PRA-01) b. Data.data Perusahaan (Form: PRA-02) c. Lampiran CQpy/rekaman penjelas data-data pada Form PRA-02 Form tersebut diatas dapat diperoleh dengan men-download file FormPrakuafifikasi.pdf pada website PT Pusri atau langsung menghubungi Panitia Pengadaan Proyek pada alamat sepert tercantum pada butir 4 (4.3). 3. Dokumen kelengkapan perusahaan seperti dimaksud pada butir 2 (dua) diatas harus disusun sesuai urutan daftar isi halaman setiap bagian diberi pembatas halaman dan pada sampul dutulis judul pekerjaan yang diminati serta dijilidlbundel. 4. Dokumen prakualifikasi disampaikan sendiri atau dikirim melalui jasa kurir I pos dalam amplop tertutup kepa:la 'Panitia Pengadaan Proyek Departemen RB&P Komp. Jasa Teknik & Perekayasaan PT Pupuk Sriwidjaja. pada: 4.1. Tanggal 4.2.Waktu 4.3. TempatJAlamat kirim 7 Oktober 2010 s/d 15 Oktober ald WIB Bagian Penunjang Tenik Departemen RBP KompartJnen Jasa Teknik & Perekayasaan PT Pupuk Sriwidjaja Gedung 2 SB Lantai 2 JI. Mayor Zen - Palembang Telp.: (0711) ex! Batas waktu pemasukan dokumen prakualifikasipada tangga! 20 Oktober 2010 (Jam :16.30) dan dokumen prakualifikasi yang dikirim melalui jasa kurir I pos paling lambat tangga! 21 Oktober 2010 (Jam :16.30) sudah diterima oleh Tim Pengadaan Proyek 6. Dokumen kelengkapan perusahaan peserta prakualifikasi yang diterima oleh PanitiaPengadaan Proyek akan evaluasi dan keputusan atas hasil evaluasi akan diberitahukan kepada peserta prakualifikasi melalui website PT Pusri atau melalui facsimile. ~ 7. Bagi peserta yang terseleksi dan dinyatakan memenuhi syarat akan disampaikan undangan resmi untuk mengikuti aanwijzing. Palembang Oktober 2010 Panitia Pengadaan Proyek ~

2 .. FORM: PRA-01 i Disalin dan dilengkapi pada kertas dengan kop perusahaan SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN Yang bertanda tangan dibawah ini' Nama Penanggungjawab "... ""'.."... Nama & Alamat Perusahaan '....'... "'..' Telepon kantor "'''... Jabatan dalam perusahaan... Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: 1. Segala keterangan dan dokumen pendukungnya adalah benar. 2. Apabila dikemudian hari ditemui'bahwa keterangan dan dokumen-dokumen yang telah kami sampaikan tidak benar maka kami bersedia dikenakan sanksi dan tidak diikutsertakan dalam prakualifikasi ini atau rencana pengadaan laitmya. Demikian pemyataan ini dibuat dengan penuh tanggungjawab...." 2010 PT/CV..Jo [meterai Rp & cap perusahaan] Nama Jelas Jabatan Jelas.

3 . FORM: PRA-02 Disalin dan dilengkapi pada kertas dengan kop perusahaan DATA PERUSAHAAN A. Umum Perusahaan... Perusahaan [ ]Pusat [ ] Cabang Alamat Perusahaan... No. Telepon No. Fax ~...'... Alamat Kantor Pusat (diisi ck1lam hal yang mengikuti prakualifikasi cabang perusahaanlbukan perusahaan pusatnya) No. Telepon No. Fax ... B. Ijin Usaha *) No. IUJK Masa berlaku ijin usaha Instansi pemberi ijin usaha No. SITU Masa berlaku ijin tempat usaha Instansi pemberi ijin tempat usaha *) Lampirkan copy/rekaman '.."." C. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan *) 1. Akta Pendirian Perusahaan a. Nomor Akta b. Tanggal c. Nama Notaris..' ":~.. H"n 2. Akta Perubahan Terakhir d. Nomor Akta e. Tanggal f. Nama Notaris... *) Lampirkan copylrekaman Usal:onuonl rl<>ri ~

4 FORM: PRA-02 Oisalin dan dilengkapi pada kertas dengan kop perusahaan I D. Pengurus Perusahaan 1. Komisaris (untuk PT) No. Nama No KTP Jabatan dalam Perusahaan I 2. Direksi! Penanggung Jawab! Pengurus Perusahaan No. Nama No. KTP Jabatan dalam Perusahaan E. Data Keuangan 1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT) j Susunan Persero (untuk ev) No. Nama No. KTP Alamat Persentase 2. Pajak I) Nomor Pokok Wajib Pajak *)... 2). Bukti Pelunasan Pajak Tahun 2009 Nomor/ Tanggal **)... *) Lampirkan copy/rekaman Kartu NPWP dan Surat Ketetapan NPWP"~"" **) Lampirkan copy/rekaman Surat Ketetapan PKP dan SPT/PPh tahun 2009 berikut bukti pelunasannya. 3. Neraca Perusahaan (dibuat terpisah mengacu pada FORM: PRA-OJ) U..I..m:mJn..n?

5 . FORM: PRA-02 I Disalin dan dilengkapi pada kertas dengan kop perusahaan F. Data Tenaga ahli/teknis *) No Jabatan Pengalaman Tgllblnlthn Nama Pendidikan dalam- kerja lahir - proyek (tahun) ProfesiJ keahlian SertifIkat lijazah I *) Lampirkan copy/rekaman riwayat pekerjaan masing-masing tenaga teknik/ahli G. Data Pengalaman Perusahaan untuk Pekerjaan Sejenis (dibuat terpisah mengacu pada FORM: PRA-04)! H. Data Pekerjaan Yang Sedang Dilaksanakan (hanya untuk jasa pemborongan) (dibuat terpisah mengacu pada FORM: PRA-05) I. Referensi Bank *) Nama Bank Nomor Tanggal... *) Lampirkan copy/rekaman J. Sertifikasi yang Dimiliki (dibuat terpisah mengacu pada FORM: PRA-06) "..!Oo'!- U..I:>m?"'M'I?

6 FORM: PRA-03 Disalin dan dilengkapi pada kertas dengan kop perusahaan Neraca PT/CV... Per Tanggal 31 Desember 2009 (dalam ribuan rupiah) AKTIVA I Aktiva Lancar : Rp..... IV Utang jangk~ pendek Kas : Rp. '... Utang dagang : Rp.. Bank : Rp.... Utang pajak : Rp.. Piutang *) : Rp.... Utang lainnya : Rp.... Persediaan Barang : Rp lumjah (d) Rp.... Pekerjaan dalam : Rp proses Jumlah (a) Rp II Aktiva Tetap : Rp.... V Utang jangka panjang (e) Rp. Peralatan dan : Rp.... Mesin Inventaris : Rp.... Gedung-gedung : Rp.... lumlah(b) Rp. VI Kekayaan bersih (a+b+c - (d+e) Rp.. III Akiiva lainnya (c) Rp. PASIVA Jumlah Rp.... Jumlah Rp. '... *) Piutang jangka pendek (sampai dengan enam bulan) Piutang jangka panjang (lebih dari enam bulan) Jumlah : Rp. : Rp. : Rp.."... ' PT/CV... Direktur Utama! Penanggung Jawab Perusahaan Materai Rp. 6000' Namajelas )O~

7 Disalin dan dilengkapi FORM: PRA-04 pada kertas dengan kop perusahaan Daftar' Pengalaman Pekerjaan Sejenis PT/CV... Tanggal Selesai Alamat Pemberi Tugas I Pengguna Jasa Kontrak *) mel1uruj Nama Paket Bidang I Sub No Pekerjaan! Pekerjaan Bidang Pekerjaan Lokasi Nol - BA'). Nama AlamatI Telepon Nilai Kontrak Serah Tanggal Terima I *) Lampirkan copy/rekaman minimum untuk 2 proyek -'ii...

8 '\ Disalin dan dilengkapi FORM: PRA-OS pada kertas dengan kop perusahaan PEKERJAAN YANG SEDANG DILAKSANAKAN PT/CV... 4' Nama Paket No Pekerjan Bidang / Sub Alamat/La Pemberi Tugas I Pengguna Jasa Kontrak *) Progres terakhir Bidang kasi Pekerjaan Pekerjaan Prestasi Nama Alamat! Telepon Nol Tanggal Nilai (Rp) Trulggal Kerja (%) ( 7 & 9 10 *) Lampirkan copy/rekaman

9 \ Disalin dan dilengkapi FORM: PRA-OG pada kertas dengan kop perusahaan DAFTAR SERTIFIKAT YANG DIMILIKI PT/CV... " Masa Kcnbsahan Lembaga/asosiasi Nomor No berlaku Legalisasi Klasifikasi Sub Bidang No. Kode Kualifikasi penerbit sertifikat Sertifikat s/d tai11~2al tahun. *) Lampirkan copy/rekaman masing-masing sertifikat.

dokumen-dokumen yang mirip

SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN. Nama Penanggung jawab Nama & Alamat Perusahaan. Telepon kantor Jabatan dalam perusahaan

FORM PRA-01 Petunjuk Pemakaian SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama Penanggung jawab Nama & Alamat Perusahaan Telepon kantor Jabatan dalam perusahaan Menyatakan dengan