BERITA ACARA PENJELASAN DOKUMEN PRAKUALIFIKASI : 55/BA/PP1/D.I/V/2011

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "BERITA ACARA PENJELASAN DOKUMEN PRAKUALIFIKASI : 55/BA/PP1/D.I/V/2011"

Suparman Tanudjaja
7 tahun lalu
Tontonan:

1 BADAN PERTANAHAN NASIONAL RI PANITIA PENGADAAN BARANG DAN JASA KEDEPUTIAN BIDANG SURVEI, PENGUKURAN DAN PEMETAAN Jl. Kuningan Barat I No.1 Jakarta Selatan Telp BERITA ACARA PENJELASAN DOKUMEN PRAKUALIFIKASI Nomor Tanggal 55/BA/PP1/D.I/V/ Mei 2011 Pada hari ini Rabu tanggal Dua puluh bulan Mei Tahun Dua ribu sebelas,pukul sembilan sampai sebelas tiga puluh Waktu Indonesia Barat, berdasarkan Keputusan Kepala Badan Pertanahan Nasional Republik Indonesia Nomor 102/KEP /III/2010 tanggal 17 Maret 2011 tentang penunjukan panitia pengadaan Kegiatan Program Pengelolaan Pertanahan Nasional Kedeputian Bidang Survei, Pengukuran dan Pemetaan untuk pekerjaan No Pekerjaan 1. Pembuatan Peta Dasar Pertanahan Skala Prov. Kepulauan Riau PAKET 1 2. Pembuatan Peta Dasar Pertanahan Skala Prov. Kepulauan Riau PAKET 2 3. Pembuatan Peta Dasar Pertanahan Skala Prov. DI Yogyakarta 4. Pembuatan Peta Dasar Pertanahan Skala Prov. Gorontalo 5. Pembuatan Peta Dasar Pertanahan Skala Prov. Sulawesi Utara PAKET 1 6. Pembuatan Peta Dasar Pertanahan Skala Prov. Sulawesi Utara PAKET 2 7. Pembuatan Peta Dasar Pertanahan Skala Prov. Papua 8. Pembuatan Peta Dasar Pertanahan Skala Prov. Kalimantan Selatan PAKET 1 9. Pembuatan Peta Dasar Pertanahan Skala Prov. Kalimantan Selatan PAKET 2

2 10. Pembuatan Peta Dasar Pertanahan Skala Prov. Kalimantan Selatan PAKET Pembuatan Peta Dasar Pertanahan Skala Prov. Kalimantan Selatan PAKET Pembuatan Peta Dasar Pertanahan Skala Prov. Bangka Belitung 13. Pembuatan Peta Tematik Pertanahan di Provinsi Jawa Timur Paket Pembuatan Peta Tematik Pertanahan di Provinsi Jawa Timur Paket Pembuatan Peta Nilai Tanah di Provinsi Jawa Tengah 16. Pembuatan Peta Nilai Tanah di Provinsi Jawa Timur Paket Pembuatan Peta Nilai Tanah di Provinsi Jawa Timur Paket Pembuatan Peta Nilai Tanah di Provinsi Jawa Barat 19. Pengukuran Dan Pemetaan Batas Kawasan Hutan di Prov. Banten 20. Pengukuran Koridor Batas Wilayah Administrasi Prov. Jawa Barat-Jawa Tengah 21. Peta Indikatif Batas Kawasan dan Wilayah Administrasi 22. Pembuatan Peta Pertanahan di Provinsi Bali 23. Pembuatan Peta Perencanaan Pemetaan Dasar 24. Pembuatan file Geospasial Database Unsur Dasar Geografi 25. Pengembangan Sistem Aplikasi Geospasial Database yang proses pengadaannya dilaksanakan dengan sistem e-procurement melalui Layanan Pengadaan Secara Elektronik (LPSE) BPN. Telah melaksanakan penjelasan (aanwijzing) dengan pertanyaan yang terlampir dibawah.

3 Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Panitia Pengadaan Barang dan Jasa Kedeputian Bidang Survei, Pengukuran dan Pemetaan Ketua, R. Agus Mahendra, A.Ptnh, M.Si NIP

4 LAMPIRAN BA PENJELASAN DOKUMEN PRAKUALIFIKASI NOMOR 55/BA/PP1/D.I/V/2011 TANGGAL 20 Mei 2011

12 Apabila kesulitan dalam menemukan data isian kualifikasi pada aplikasi LPSE, maka penyedia juga dapat mengupload formulir isian kualifikasi yang telah diisi lengkap seperti dibawah ini

13 A. Data Administrasi 1. (PT/CV/Firma/ Koperasi) 2. Status Alamat Kantor Pusat No. Telepon No. Fax Alamat Kantor Cabang No. Telepon No. Fax B. C. D. Pusat Cabang Izin Usaha 1. No. Surat Izin Usaha Tanggal 2. Masa berlaku izin usaha 3. Instansi pemberi izin usaha Izin Lainnya (apabila dipersyaratkan) 1. No. Surat Izin Tanggal 2. Masa berlaku izin 3. Instansi pemberi izin Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha Akte Pendirian PT/CV/Firma/Koperasi a. No. Akte b. Tanggal c. Notaris a. No. Akte b. Tanggal c. Notaris Akte Perubahan Terakhir

14 E. Pengurus 1. Komisaris untuk Perseroan Terbatas (PT) No. No. KTP Jabatan dalam Badan Usaha 2. Direksi/Pengurus Badan Usaha No. F. No. KTP Jabatan dalam Badan Usaha Data Keuangan 3. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk CV/Firma) No. No. KTP Persentase 4. Pajak a. Nomor Pokok Wajib Pajak b. Bukti Laporan Pajak Tahun terakhir c. Bukti Laporan bulanan (tiga bulan terakhir) 1) PPh Pasal 21 2) PPh Pasal 23 3) PPh Pasal 25/Pasal 29 4) PPN b. [Surat Keterangan Fiskal (sebagai pengganti huruf b dan c)] G. No. 1 No. tanggal No. tanggal No. tanggal No. tanggal No. tanggal No. tanggal Data Pengalaman Perusahaan 10 (sepuluh) tahun terakhir Paket Pekerjaan Bidang/ Sub Bidang Pekerjaan Lokasi Pemberi Tugas/Pejabat Pembuat Komitmen 5 Alamat/ Telepon 6 Tanggal Selesai Menurut Kontrak No / Tanggal Nilai Kontrak BA Serah Terima

15 H. Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha) No Tgl/bln/thn lahir Tingkat Pendidikan Keahlian/ Spesialisasi Pengalaman Kerja (tahun) Kemampuan Manajerial Tahun Sertifikat/ Ijazah I. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yang mendukung Bukti No. Jenis Fasilitas/Peralatan/ Perlengkapan Jumlah Kapasitas Merk dan tipe Tahun pembuatan Kondisi Lokasi (%) Sekarang Milik/SewaBeli/Sewa J. No. 1 Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan Pekerjaan 2 Pemberi Tugas/Pejabat Pembuat Komitmen Bidang/ Sub Bidang Pekerjaan 3 Kontrak Progres Terakhir Lokasi 4 5 Alamat/ Telepon 6 No / Tanggal Nilai 7 8 Kontrak (rencana) Prestasi % (%) 9 10 Kerja

dokumen-dokumen yang mirip

F. BENTUK FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI BADAN USAHA FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI UNTUK BADAN USAHA

49 F. BENTUK FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI F.1. FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI BADAN USAHA FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI UNTUK BADAN USAHA Saya yang bertanda tangan di bawah ini Jabatan Bertindak untuk dan atas