Cara kerja penelitian Faktor yang Berhubungan dengan Gagal Konversi Pasien TB Paru Kategori I pada Akhir Pengobatan Fase Intensif di Kota Medan

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "Cara kerja penelitian Faktor yang Berhubungan dengan Gagal Konversi Pasien TB Paru Kategori I pada Akhir Pengobatan Fase Intensif di Kota Medan"

Transkripsi

1 81 Lampiran 1 Cara kerja penelitian Faktor yang Berhubungan dengan Gagal Konversi Pasien TB Paru Kategori I pada Akhir Pengobatan Fase Intensif di Kota Medan POPULASI Semua penderita TB paru yang memenuhi kriteria inklusi di kota Medan SAMPEL n 80 orang penderita TB paru kategori I yang memenuhi kriteria inklusi di Rumah Sakit H. Adam Malik Medan, Klinik swasta Jemadi dan puskesmas di kota Medan TEKNIK SAMPLING Sample Random PENGUMPULAN DATA Kuesioner ANALISA DATA Setelah data terkumpul kemudian ditabulasikan dan dikelompokkan sesuai dengan variabel yang diteliti EVALUASI Penyajian Data

2 82 Lampiran 2 SURAT PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN No. Penelitian : Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama :... Kelamin :... Umur :... tahun Pendidikan Terakhir :... Pekerjaan :... Alamat :... Setelah mendapat penjelasan tentang penelitian Faktor yang berhubungan dengan gagal konversi pasien TB paru Kategori I pada akhir pengobatan fase intensif di kota Medan maka saya menyatakan bersedia untuk mengikuti penelitian dan saya berjanji akan memberikan informasi yang benar serta akan mengikuti aturan yang sudah ditetapkan oleh peneliti. Demikian pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan. Peneliti Medan,... Yang menyatakan, Peserta Penelitian (dr. Helena Rugun N. Nainggolan) (...)

3 83 Lampiran 3 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN GAGAL KONVERSI PASIEN TB PARU KATEGORI I PADA AKHIR PENGOBATAN FASE INTENSIF DI KOTA MEDAN A. KARAKTERISTIK INDIVIDU Nomor Responden : Lokasi : RSHAM / Klinik Swasta Tanggal wawancara : Nama :. Umur : Tahun Jenis Kelamin : 0. Laki-laki 1. Perempuan Pendidikan akhir : 0. SD/SLTP 1. SLTA/Diploma/Sarjana Berat Badan : kg Tinggi Badan : cm Indeks Massa Tubuh = = 0 : Skor 0 (Normal) : IMT (18,5-25) 1 : Skor 1 (Tidak normal) : IMT (<18,5) 0= Muda (18-45 tahun) 1= Tua (>46 tahun) Pendapatan/bulan : B. KEPATUHAN BEROBAT 1. Apakah Anda selama dalam pengobatan tahap awal selalu minum obat secara teratur setiap hari selama 2 bulan? 0) Ya, tidak pernah lupa (selalu) 1) Tidak, pernah tidak minum obat 2. Apakah Anda selalu minum obat sesuai dengan dosis yang telah ditentukan? 0) Ya 1) Tidak

4 84 (Lanjutan) C. KEBIASAAN MEROKOK 1. Apakah Anda merokok? 0) Tidak 1) Ya 2. Kalau ya, berapa batang dalam sehari? 0) < 10 batang 1) batang 2) > 20 batang 3. Sudah berapa lama anda merokok? 0) < 10 tahun 1) > 10 tahun Kategori pasien berdasarkan kebiasaan merokok : D. PENYAKIT PENYERTA 1. Apakah Anda selain menderita penyakit TB paru juga menderita penyakit Diabetes Mellitus (DM) dan atau HIV-AIDS? 0) Ya 1) Tidak E. PERAN PENGAWAS MENELAN OBAT (PMO) 1. Apakah ada yang mengawasi Anda menelan obat? 0) Tidak ada 1) Ya, ada (kader, keluarga, tetangga, tokoh masyarakat) 2. Apakah PMO tersebut ada memberikan penyuluhan tentang penyakit Tuberkulosis kepada keluarga Anda? 0) Tidak pernah 1) Ya, ada 3. Apakah pada penyuluhan ada dianjurkan agar anggota keluarga Anda apabila mempunyai gejala batuk > 3 minggu untuk segera memeriksakan diri ke unit pelayanan kesehatan? 0) Tidak pernah 1) Ya, ada

5 85 (Lanjutan) 4. Apakah PMO ada memberikan dorongan kepada anda untuk berobat secara teratur? 0) Tidak pernah 1) Ya, ada 5. Apakah PMO ada mengingatkan Anda untuk berobat dan memeriksakan dahak pada waktu yang telah ditentukan? 0) Tidak pernah 1) Ya, ada 6. Apakah PMO mengawasi Anda dalam menelan obat? 0) Tidak pernah 1) Ya, ada 7. Apakah petugas PMO secara teratur setiap hari atau seminggu sekali mengawasi Anda untuk minum obat? 0) Tidak teratur 1) Ya, teratur 8. Apakah PMO ada menganjurkan bila setelah makan OAT ternyata mempunyai keluhan efek samping obat agar tidak memberhentikan minum obat dan menganjurkan agar kontrol ke pelayanan kesehatan? 0) Tidak pernah 1) Ya, ada 9. Apakah PMO mau mendengarkan keluhan Anda tentang kondisi penyakit Anda dan memberi dukungan selain mengawasi minum obat? 0) Tidak pernah 1) Ya, ada Kategori peranan PMO F. DUKUNGAN PETUGAS KESEHATAN 1. Apakah sikap petugas kesehatan ramah dalam melayani Anda? 0) Tidak ramah 1) Ramah 2. Sikap petugas kesehatan terhadap keluhan yang Anda sampaikan : 0) Tidak memperhatikan keluhan Anda

6 86 (Lanjutan) 1) Memperhatikan keluhan Anda 3. Sikap dan cara petugas kesehatan dalam memberikan penjelasan mengenai penyakit Anda : 0) Tidak jelas 1) Jelas 4. Sikap dan cara petugas kesehatan dalam memberikan penjelasan tentang cara memakan obat : 0) Tidak jelas 1) Jelas, yaitu : harus teratur dan obat harus diminum secara benar 5. Apakah petugas kesehatan pernah mengingatkan Anda untuk periksa ulang dan mengambil obat? 0) Tidak pernah 1) Ya, pernah 6. Apakah petugas kesehatan pernah menanyakan kemajuan yang Anda peroleh selama berobat? 0) Tidak pernah 1) Pernah 7. Apakah petugas kesehatan pernah menanyakan adanya gejala efek samping OAT? 0) Tidak pernah 1) Pernah 8. Apakah petugas kesehatan meminta bayaran selama berobat? 0) Pernah 1) Tidak pernah 9. Apakah petugas kesehatan pernah menjelaskan tentang perlunya seorang Pengawas Menelan Obat? 0) Tidak pernah 1) Pernah Kategori dukungan petugas kesehatan

7 Lampiran 4 Tabel Definisi Opersional Penelitian No Variabel Definisi Alat ukur Cara Ukur Hasil ukur /kategori Skala 1 Jenis Kelamin Jenis kelamin yang menjadi responden penelitian. 2 Umur Lamanya kehidupan responden sejak tahun lahir sampai tahun saat dilakukan penelitian dihitung dengan angka tahun. Kuesioner Wawancara 0=Laki-laki 1=Perempuan Kuesioner Wawancara atau dari Kartu Status 0= Muda (18-45 tahun) 1= Tua (>46 tahun) Nominal Ordinal 3 Status gizi Keadaan gizi seseorang yang diukur dari Indeks Massa Tubuh (IMT) 4 Pendidikan (Berdasarkan UU RI Mengenai Sistem Pendidikan Nasional Tahun 2003) Pendidikan formal tertinggi yang pernah diikuti sampai saat penelitian. Berat badan menggunakan timbangan injak (kg) - Tinggi badan menggu nakan microtoise (m). Memakai rumus IMT : 0. Normal-lebih, bila IMT 18,5 25; >25 skor 0 1. Tidak normal, bila IMT < 18,5 : skor 1 Kuesioner Wawancara 0 = rendah (SD, SMP) 1 = Tinggi (SMA, Diploma, Sarjana) Nominal Ordinal 87

8 5 Tingkat Pendapatan (Berdasarkan UMR tahun 2013 di Sumatera Utara) Penghasilan dari kepala Keluarga Kuesioner Wawancara 0 = kurang Rp = cukup Rp Ordinal 6 Kepatuhan berobat Perilaku penderita TB Paru dalam menaati jadwal pengobatan yang telah ditetapkan secara teratur dan lengkap tanpa terputus. 7 Kebiasaan merokok Perilaku menghisap rokok dan atau pernah merokok, minimal 1 tahun. 8 Penyakit penyerta Penyakit lain yang diderita responden berupa penyakit penyerta Diabetes Melitus (DM) dan atau HIV-AIDS. Kuesioner atau melalui kartu berobat dari awal pengoba tan sampai dengan akhir bulan ke-2. Wawancara atau kartu berobat : patuh bila minum obat teratur tanpa putus dan tidak patuh bila tidak minum obat teratur. 0=Patuh 1=Tidak patuh Kuesioner Wawancara 0 = Bukan perokok 1= Perokok Kuesioner Wawancara dan atau data dari Kartu Status responden 0=Tidak ada 1=Ada Nominal Ordinal Ordinal 88

9 9 PMO Peran PMO yang meliputi tugas pokok dan fungsinya bagi penderita tuberkulosis paru. Kuesioner dengan 9 pernyataan. Diukur dengan cara jawaban Ya nilai 1 dan jawaban Tidak dengan nilai 0. Skor tertinggi : 9 dan Skor terendah : 0 Dikategorikan: Peran Baik jika skor > 50%. Peran Kurang jika skor < 50%. Interval Dukungan Petugas Kesehatan Suatu sistem pendukung bagi pasien dengan memberi bantuan berupa informasi, nasehat, atau tindakan yang mempunyai manfaat emosional atau berpengaruh pada perilaku penerimany Diukur menggu nakan kuesioner dengan 9 pernyataan, jawaban Ya: nilai 1 dan jawaban Tidak: nilai 0. Wawancara Skor tertinggi : 9 dan Skor terendah : 0 Dikategori kan: Peran Baik jika skor > 50%. Peran Kurang jika skor < 50%. Interval 89

10 90 Lampiran 5

11 Lampiran 6 Tabel Master Data Penelitian 91

12 JENIS TINGKAT TINGKAT UMUR UMUR TINGKAT TINGKAT STATUS STATUS GIZI- NO KONVERSI DESKRIPSI PEKERJAAN JENIS KELAMIN KELAMIN PENDIDIKAN PENDAPATAN (TAHUN) 'CODING' PENDIDIKAN PENDAPATAN GIZI-IMT IMT 'CODING' 'CODING' 'CO DING' 'CO DING' KEPATUHA N BERO BAT KEPATUHA N KEBIASAAN BERO BAT MEROKOK 'CO DING' RO KO K PENYAKIT 'CO DING' PENYERTA PENYAKIT PENYERTA 'CODING' PERAN PMO TOTAL PMO % PMO PMO 26 GAGAL PEDAGANG 39 0 LAKI-LAKI 0 SMP 0 < 1,5 JUTA 0 17,22 1 TIDAK 1 RINGAN 1 NEG ,3 KURANG ,4 KURANG 27 BERHASIL TUKANG BANGUNAN 47 1 LAKI-LAKI 0 STM 1 2 JUTA 1 21,91 0 PATUH 0 TIDAK 0 DM BAIK BAIK 28 GAGAL TUKANG BANGUNAN 25 0 LAKI-LAKI 0 SD 0 < 1,5 JUTA 0 18,00 1 TIDAK 1 SEDANG 1 NEG ,3 KURANG ,3 KURANG 29 BERHASIL WIRASWASTA 22 0 LAKI-LAKI 0 SLTA 1 2 JUTA 1 22,91 0 TIDAK 1 TIDAK 0 NEG ,9 BAIK BAIK 30 BERHASIL PEGAWAI SWASTA 21 0 LAKI-LAKI 0 SLTA 1 2 JUTA 1 20,32 0 PATUH 0 BERAT 1 NEG BAIK BAIK 31 BERHASIL PRT 52 1 PEREMPUAN 1 SD 0 < 1,5 JUTA 0 19,43 0 PATUH 0 TIDAK 0 DM BAIK BAIK 32 BERHASIL JUALAN 40 0 LAKI-LAKI 0 SLTA 1 < 1,5 JUTA 0 18,65 0 PATUH 0 RINGAN 1 NEG BAIK BAIK 33 BERHASIL WIRASWASTA 28 0 LAKI-LAKI 0 SLTA 1 2 JUTA 1 16,96 1 PATUH 0 SEDANG 1 NEG BAIK ,9 BAIK 34 GAGAL WIRASWASTA 44 0 LAKI-LAKI 0 SMP 0 < 1,5 JUTA 0 18,07 1 TIDAK 1 BERAT 1 DM ,2 KURANG ,8 BAIK 35 BERHASIL GURU 44 0 LAKI-LAKI 0 SARJANA 1 2 JUTA 1 21,67 0 PATUH 0 RINGAN 1 DM ,9 BAIK BAIK 36 BERHASIL IRT 25 0 PEREMPUAN 1 SD 0 2 JUTA 1 23,24 0 PATUH 0 TIDAK 0 NEG BAIK BAIK 37 BERHASIL WIRASWASTA 28 0 LAKI-LAKI 0 STM 1 2 JUTA 1 20,81 0 PATUH 0 BERAT 1 NEG BAIK BAIK 38 GAGAL SUPIR 59 1 LAKI-LAKI 0 STM 1 2 JUTA 1 21,36 0 TIDAK 1 BERAT 1 DM ,4 KURANG ,8 BAIK 39 BERHASIL WIRASWASTA 28 0 PEREMPUAN 1 DIPLOMA 1 2 JUTA 1 23,23 0 PATUH 0 TIDAK 0 NEG BAIK BAIK 40 GAGAL WIRASWASTA 47 1 LAKI-LAKI 0 SD 0 < 1,5 JUTA 0 17,26 1 TIDAK 1 BERAT 1 DM ,4 KURANG ,4 KURANG 41 BERHASIL PEDAGANG 38 0 LAKI-LAKI 0 SARJANA 1 2 JUTA 1 19,83 0 PATUH 0 BERAT 1 DM BAIK BAIK 42 GAGAL WIRASWASTA 45 0 LAKI-LAKI 0 SLTA 1 3 JUTA 1 18,37 1 TIDAK 1 SEDANG 1 DM ,4 KURANG ,4 KURANG 43 BERHASIL WIRASWASTA 68 1 LAKI-LAKI 0 SD 0 2 JUTA 1 26,47 0 PATUH 0 BERAT 1 NEG BAIK BAIK 44 BERHASIL WIRASWASTA 53 1 LAKI-LAKI 0 SLTA 1 2 JUTA 1 19,53 0 PATUH 0 TIDAK 0 NEG BAIK BAIK 45 BERHASIL IRT 41 0 PEREMPUAN 1 SLTA 1 2 JUTA 1 14,64 1 PATUH 0 TIDAK 0 NEG BAIK BAIK 46 GAGAL WIRASWASTA 46 1 LAKI-LAKI 0 SLTA 1 2 JUTA 1 21,09 0 TIDAK 1 RINGAN 1 NEG ,4 KURANG ,4 KURANG 47 GAGAL WIRASWASTA 47 1 LAKI-LAKI 0 SD 0 < 1,5 JUTA 0 19,98 0 TIDAK 1 BERAT 1 DM ,2 KURANG ,4 KURANG 48 GAGAL IRT 55 1 PEREMPUAN 1 SD 0 < 1,5 JUTA 0 17,07 1 TIDAK 1 TIDAK 0 DM ,3 KURANG ,3 KURANG 49 BERHASIL PEGAWAI SWASTA 40 0 LAKI-LAKI 0 SLTA 1 2 JUTA 1 20,57 0 PATUH 0 BERAT 1 NEG BAIK BAIK 50 GAGAL PEDAGANG 38 0 LAKI-LAKI 0 SD 0 < 1,5 JUTA 0 30,10 0 TIDAK 1 BERAT 1 NEG ,4 KURANG ,44 KURANG PERAN PETUGAS KESEHAT AN SOAL PETUGAS KESEHATA N % PERAN PETUGAS PERAN PETUGAS 92

13 JENIS TINGKAT TINGKAT UMUR UMUR TINGKAT TINGKAT STATUS STATUS GIZI- NO KONVERSI DESKRIPSI PEKERJAAN JENIS KELAMIN KELAMIN PENDIDIKAN PENDAPATAN (TAHUN) 'CODING' PENDIDIKAN PENDAPATAN GIZI-IMT IMT 'CODING' 'CODING' 'CO DING' 'CO DING' KEPATUHA N BERO BAT KEPATUHA N KEBIASAAN BERO BAT MEROKOK 'CO DING' RO KO K PENYAKIT 'CO DING' PENYERTA PENYAKIT PENYERTA 'CODING' PERAN PMO TOTAL PMO % PMO PMO 51 BERHASIL WIRASWASTA 64 1 LAKI-LAKI 0 SD 0 < 1,5 JUTA 0 20,20 0 PATUH 0 TIDAK 0 NEG BAIK BAIK 52 BERHASIL GURU OLAH RAGA 25 0 LAKI-LAKI 0 S-1 SPD 1 2 JUTA 1 24,01 0 PATUH 0 TIDAK 0 NEG BAIK BAIK 53 GAGAL PEDAGANG 40 0 LAKI-LAKI 0 SLTA 1 < 1,5 JUTA 0 18,37 1 TIDAK 1 BERAT 1 DM ,6 BAIK BAIK 54 BERHASIL TUKANG BECA 42 0 LAKI-LAKI 0 SLTA 1 2 JUTA 1 23,83 0 PATUH 0 BERAT 1 NEG BAIK BAIK 55 BERHASIL WIRASWASTA 20 0 LAKI-LAKI 0 SMP 0 < 1,5 JUTA 0 20,06 0 PATUH 0 SEDANG 1 NEG BAIK BAIK 56 BERHASIL WIRASWASTA 48 1 LAKI-LAKI 0 SD 0 2 JUTA 1 16,53 1 PATUH 0 SEDANG 1 NEG BAIK ,8 BAIK 57 BERHASIL WIRASWASTA 56 1 LAKI-LAKI 0 SD 0 < 1,5 JUTA 0 20,96 0 PATUH 0 SEDANG 1 NEG BAIK BAIK 58 BERHASIL PNS 47 1 LAKI-LAKI 0 SLTA 1 3 JUTA 1 23,83 0 PATUH 0 TIDAK 0 DM BAIK BAIK 59 GAGAL WIRASWASTA 29 0 LAKI-LAKI 0 DIPLOMA 1 2 JUTA 1 19,95 0 TIDAK 1 BERAT 1 NEG ,4 KURANG ,44 KURANG 60 BERHASIL IRT 45 0 PEREMPUAN 1 SLTA 1 < 1,5 JUTA 0 23,05 0 PATUH 0 TIDAK 0 NEG BAIK BAIK 61 BERHASIL IRT 53 1 PEREMPUAN 1 SLTA 1 < 1,5 JUTA 0 17,31 1 PATUH 0 TIDAK 0 NEG BAIK BAIK 62 BERHASIL WIRASWASTA 29 0 LAKI-LAKI 0 SMP 0 2 JUTA 1 17,99 1 PATUH 0 RINGAN 1 NEG BAIK BAIK 63 BERHASIL IRT 43 0 PEREMPUAN 1 SLTA 1 2 JUTA 1 20,13 0 PATUH 0 RINGAN 1 DM ,6 BAIK ,8 BAIK 64 BERHASIL IRT 53 1 PEREMPUAN 1 SD 0 2 JUTA 1 18,35 1 TIDAK 1 TIDAK 0 NEG KURANG BAIK 65 GAGAL MAHASISWA 22 0 PEREMPUAN 1 SLTA 1 < 1,5 JUTA 0 16,65 1 TIDAK 1 TIDAK 0 NEG ,4 KURANG ,4 KURANG 66 BERHASIL TIDAK KERJA 32 0 PEREMPUAN 1 SLTA 1 < 1,5 JUTA 0 18,26 1 TIDAK 1 RINGAN 1 NEG ,4 KURANG ,9 BAIK 67 BERHASIL IRT 46 1 PEREMPUAN 1 SLTA 1 2 JUTA 1 17,44 1 PATUH 0 TIDAK 0 NEG BAIK ,9 BAIK 68 GAGAL IRT 43 0 PEREMPUAN 1 SLTA 1 2 JUTA 1 21,88 0 TIDAK 1 TIDAK 0 NEG ,4 KURANG ,4 KURANG 69 BERHASIL IRT 43 0 PEREMPUAN 1 SLTA 1 < 1,5 JUTA 0 19,22 0 PATUH 0 TIDAK 0 NEG BAIK BAIK 70 GAGAL JUALAN 49 1 PEREMPUAN 1 SD 0 2 JUTA 1 24,44 0 TIDAK 1 TIDAK 0 DM ,4 KURANG ,6 BAIK 71 BERHASIL IRT 52 1 PEREMPUAN 1 SD 0 2 JUTA 1 23,19 0 PATUH 0 TIDAK 0 DM BAIK BAIK 72 GAGAL BURUH 27 0 PEREMPUAN 1 SD 0 < 1,5 JUTA 0 22,66 0 TIDAK 1 RINGAN 1 NEG ,3 KURANG ,6 BAIK 73 GAGAL TK BECA 28 0 LAKI-LAKI 0 SD 0 < 1,5 JUTA 0 18,59 0 PATUH 0 SEDANG 1 NEG ,4 KURANG ,4 KURANG 74 BERHASIL TIDAK KERJA 78 1 LAKI-LAKI 0 SD 0 < 1,5 JUTA 0 18,42 1 TIDAK 1 TIDAK 0 DM ,4 KURANG ,9 BAIK 75 BERHASIL PEDAGANG 42 0 PEREMPUAN 1 SLTA 1 < 1,5 JUTA 0 25,33 0 PATUH 0 TIDAK 0 DM BAIK BAIK PERAN PETUGAS KESEHAT AN SOAL PETUGAS KESEHATA N % PERAN PETUGAS PERAN PETUGAS 93

14 JENIS TINGKAT TINGKAT UMUR UMUR TINGKAT TINGKAT STATUS STATUS GIZI- NO KONVERSI DESKRIPSI PEKERJAAN JENIS KELAMIN KELAMIN PENDIDIKAN PENDAPATAN (TAHUN) 'CODING' PENDIDIKAN PENDAPATAN GIZI-IMT IMT 'CODING' 'CODING' 'CO DING' 'CO DING' KEPATUHA N BERO BAT KEPATUHA N KEBIASAAN BERO BAT MEROKOK 'CO DING' RO KO K PENYAKIT 'CO DING' PENYERTA PENYAKIT PENYERTA 'CODING' PERAN PMO TOTAL PMO % PMO PMO 76 BERHASIL IRT 30 0 PEREMPUAN 1 SLTA 1 2 JUTA 1 22,89 0 PATUH 0 TIDAK 0 NEG BAIK BAIK 77 GAGAL PETANI 46 1 PEREMPUAN 1 SD 0 < 1,5 JUTA 0 17,90 1 TIDAK 1 RINGAN 1 DM ,4 KURANG ,4 KURANG 78 BERHASIL IRT 58 1 PEREMPUAN 1 SD 0 < 1,5 JUTA 0 18,07 1 PATUH 0 TIDAK 0 DM ,9 BAIK BAIK 79 GAGAL WIRASWASTA 50 1 LAKI-LAKI 0 SMP 0 < 1,5 JUTA 0 22,66 0 TIDAK 1 RINGAN 1 DM ,4 KURANG ,3 KURANG 80 GAGAL IRT 32 0 PEREMPUAN 1 SD 0 < 1,5 JUTA 0 17,78 1 TIDAK 1 TIDAK 0 NEG KURANG ,4 KURANG 81 BERHASIL WIRASWASTA 48 1 LAKI-LAKI 0 SLTA 1 < 1,5 JUTA 0 17,85 1 PATUH 0 BERAT 1 DM BAIK BAIK 82 BERHASIL SEKOLAH 18 0 LAKI-LAKI 0 SD 0 < 1,5 JUTA 0 19,92 0 PATUH 0 RINGAN 1 NEG ,8 BAIK ,8 BAIK 83 BERHASIL WIRASWASTA 49 1 LAKI-LAKI 0 SLTA 1 2 JUTA 1 28,69 0 PATUH 0 BERAT 1 DM BAIK BAIK 84 BERHASIL PEGAWAI SWASTA 30 0 LAKI-LAKI 0 SLTA 1 2 JUTA 1 21,26 0 PATUH 0 TIDAK 0 NEG BAIK BAIK 85 BERHASIL IRT 28 0 PEREMPUAN 1 SLTA 1 2 JUTA 1 20,81 0 PATUH 0 TIDAK 0 NEG BAIK BAIK 86 GAGAL WIRASWASTA 53 1 LAKI-LAKI 0 SLTA 1 >2 JUTA 1 18,73 0 PATUH 0 BERAT 1 DM ,1 KURANG ,4 KURANG 87 GAGAL IRT 49 1 PEREMPUAN 1 SD 0 < 1,5 JUTA 0 18,43 1 TIDAK 1 TIDAK 0 DM ,3 KURANG ,6 BAIK 88 GAGAL IRT 42 0 PEREMPUAN 1 SMP 0 2 JUTA 1 18,31 1 TIDAK 1 TIDAK 0 NEG BAIK BAIK 89 BERHASIL IRT 20 0 PEREMPUAN 1 SLTA 1 3 JUTA 1 23,23 0 PATUH 0 TIDAK 0 NEG BAIK ,8 BAIK 90 BERHASIL IRT 68 1 PEREMPUAN 1 SR 0 < 1,5 JUTA 0 27,30 0 PATUH 0 TIDAK 0 NEG ,6 BAIK BAIK 91 GAGAL WIRASWASTA 43 0 LAKI-LAKI 0 SMP 0 <1,5 JUTA 0 19,36 0 TIDAK 0 RINGAN 1 DM ,4 KURANG ,3 KURANG 92 BERHASIL WIRASWASTA 51 1 LAKI-LAKI 0 SARJANA 1 2 JUTA 1 24,86 0 PATUH 0 TIDAK 0 DM BAIK BAIK 93 BERHASIL WIRASWASTA 56 1 LAKI-LAKI 0 SD 0 < 1,5 JUTA 0 25,00 0 PATUH 0 RINGAN 1 NEG BAIK BAIK 94 BERHASIL SOPIR 67 1 LAKI-LAKI 0 SD 0 2 JUTA 1 18,29 1 PATUH 0 TIDAK 0 DM BAIK BAIK 95 BERHASIL WIRASWASTA 47 1 LAKI-LAKI 0 SMP 0 2 JUTA 1 21,48 0 PATUH 0 RINGAN 1 NEG ,00 KURANG ,9 BAIK 96 GAGAL IRT 51 1 PEREMPUAN 1 SARJANA 1 2 JUTA 1 24,03 0 TIDAK 1 TIDAK 0 DM ,3 KURANG ,4 KURANG 97 BERHASIL IRT 26 0 PEREMPUAN 1 SLTA 1 2 JUTA 1 16,82 1 PATUH 0 TIDAK 0 NEG BAIK BAIK 98 BERHASIL TUKANG PERABOT 38 0 LAKI-LAKI 0 SD 0 < 1,5 JUTA 0 19,28 0 PATUH 0 RINGAN 1 NEG BAIK BAIK 99 BERHASIL TUKANG PERABOT 35 0 LAKI-LAKI 0 SMP 0 < 1,5 JUTA 0 19,26 0 PATUH 0 RINGAN 1 NEG BAIK BAIK 100 BERHASIL IRT 76 1 PEREMPUAN 1 SD 0 2 JUTA 1 20,74 0 PATUH 0 TIDAK 0 NEG BAIK BAIK PERAN PETUGAS KESEHAT AN SOAL PETUGAS KESEHATA N % PERAN PETUGAS PERAN PETUGAS 94

15 JENIS TINGKAT TINGKAT UMUR UMUR TINGKAT TINGKAT STATUS STATUS GIZI- NO KONVERSI DESKRIPSI PEKERJAAN JENIS KELAMIN KELAMIN PENDIDIKAN PENDAPATAN (TAHUN) 'CODING' PENDIDIKAN PENDAPATAN GIZI-IMT IMT 'CODING' 'CODING' 'CO DING' 'CO DING' KEPATUHA N BERO BAT KEPATUHA N KEBIASAAN BERO BAT MEROKOK 'CO DING' RO KO K PENYAKIT 'CO DING' PENYERTA PENYAKIT PENYERTA 'CODING' PERAN PMO TOTAL % PMO PMO PMO 101 BERHASIL WIRASWASTA 58 1 LAKI-LAKI 0 SMP 0 < 1,5 JUTA 0 18,37 1 PATUH 0 RINGAN 1 NEG BAIK BAIK 102 BERHASIL KARYAWAN 30 0 PEREMPUAN 1 SLTA 1 2 JUTA 1 22,66 0 PATUH 0 TIDAK 0 NEG BAIK BAIK 103 BERHASIL WIRASWASTA 56 1 LAKI-LAKI 0 STM 1 2 JUTA 1 19,53 0 PATUH 0 BERAT 1 DM BAIK BAIK 104 BERHASIL WIRASWASTA 26 0 LAKI-LAKI 0 SLTA 1 2 JUTA 1 20,20 0 PATUH 0 BERAT 1 NEG BAIK ,9 BAIK 105 GAGAL SEKOLAH 18 0 PEREMPUAN 1 SMP 0 < 1,5 JUTA 0 13,78 1 TIDAK 1 TIDAK 0 NEG ,4 KURANG ,8 BAIK 106 BERHASIL IRT 21 0 PEREMPUAN 1 SMK 1 2 JUTA 1 20,08 0 PATUH 0 TIDAK 0 NEG BAIK BAIK 107 BERHASIL MAHASISWA 20 0 PEREMPUAN 1 SLTA < 1,5 JUTA 0 22,72 1 PATUH 0 TIDAK 0 NEG ,7 BAIK ,8 BAIK 108 BERHASIL IRT 51 1 PEREMPUAN 1 SMP 0 2 JUTA 1 22,35 0 PATUH 0 TIDAK 0 NEG ,7 BAIK ,9 BAIK 109 BERHASIL BANGUNAN 29 0 LAKI-LAKI 0 SMP 0 2 JUTA 1 19,92 0 PATUH 0 TIDAK 0 NEG BAIK BAIK 110 GAGAL WIRASWASTA 41 0 LAKI-LAKI 0 SD 0 < 1,5 JUTA 0 18,00 1 TIDAK 1 RINGAN 1 NEG ,4 KURANG ,4 KURANG 111 BERHASIL IRT 42 0 PEREMPUAN 1 SMP 0 2 JUTA 1 19,05 0 PATUH 0 RINGAN 1 NEG BAIK BAIK 112 BERHASIL IRT 58 1 PEREMPUAN 1 SMP 0 2 JUTA 1 24,88 0 PATUH 0 TIDAK 0 NEG BAIK BAIK 113 BERHASIL BANGUNAN 24 0 LAKI-LAKI 0 SLTA 1 < 1,5 JUTA 0 16,46 1 PATUH 0 SEDANG 1 NEG BAIK BAIK 114 BERHASIL GURU 45 0 PEREMPUAN 1 SARJANA 1 2 JUTA 1 23,88 0 PATUH 0 TIDAK 0 DM ,7 BAIK ,8 BAIK PERAN PETUGAS KESEHAT AN SOAL PETUGAS KESEHATA N % PERAN PETUGAS PERAN PETUGAS 95

16 96 Lampiran 7 HASIL PENGOLAHAN DATA HASIL DESKRIPTIF Frequencies Frequency Table Valid BERHASIL GAGAL konversi Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent umurk Valid <=45 > 46 Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid laki-laki perempuan jkk Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid rendah tinggi pddknk Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

17 97 Valid kurang cukup-lebih pendapatank Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid baik kurus imtk Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid PATUH TIDAK kepatuhank Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid tidak ya rokokk Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

18 98 Valid neg positif penyakitk Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid BAIK KURANG pmo Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid BAIK KURANG petugas Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

19 99 Lampiran 8 HASIL ANALITIK/BIVARIAT Crosstabs 1. umurk * konversi Crosstab umurk <=45 > 46 konversi BERHASIL GAGAL % 55.6% 56.1% % 44.4% 43.9% % 100.0% 100.0% Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test N of Valid Cases 2. jkk * konversi Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided).007 b Computed only for a 2x2 table (2-sided) b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is (1-sided) Crosstab jkk laki-laki perempuan konversi BERHASIL GAGAL % 61.1% 61.4% % 38.9% 38.6% % 100.0% 100.0%

20 100 Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test N of Valid Cases Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided).002 b Computed only for a 2x2 table (2-sided) b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is (1-sided) pddknk * konversi Crosstab pddknk rendah tinggi konversi BERHASIL GAGAL % 66.7% 49.1% % 33.3% 50.9% % 100.0% 100.0% Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test N of Valid Cases Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) b Computed only for a 2x2 table (2-sided) b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is (1-sided)

21 pendapatank * konversi Crosstab pendapatank kurang cukup-lebih konversi BERHASIL GAGAL % 66.7% 43.9% % 33.3% 56.1% % 100.0% 100.0% Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test N of Valid Cases Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) b Computed only for a 2x2 table (2-sided) b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is (1-sided) imtk * konversi Crosstab imtk baik kurus konversi BERHASIL GAGAL % 52.8% 67.5% % 47.2% 32.5% % 100.0% 100.0%

22 102 Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test N of Valid Cases Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) b Computed only for a 2x2 table (2-sided) b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is (1-sided) kepatuhank * konversi Crosstab kepatuhank PATUH TIDAK konversi BERHASIL GAGAL % 19.4% 71.1% % 80.6% 28.9% % 100.0% 100.0% Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test N of Valid Cases Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) b Computed only for a 2x2 table (2-sided) b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is (1-sided)

23 rokokk * konversi Crosstab rokokk tidak ya konversi BERHASIL GAGAL % 33.3% 46.5% % 66.7% 53.5% % 100.0% 100.0% Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test N of Valid Cases Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) b Computed only for a 2x2 table (2-sided) b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is (1-sided) penyakitk * konversi Crosstab penyakitk neg positif konversi BERHASIL GAGAL % 47.2% 64.9% % 52.8% 35.1% % 100.0% 100.0%

24 104 Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test N of Valid Cases Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) b Computed only for a 2x2 table (2-sided) b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is (1-sided) pmo * konversi Crosstab pmo BAIK KURANG konversi BERHASIL GAGAL % 5.6% 64.9% % 94.4% 35.1% % 100.0% 100.0% Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test N of Valid Cases Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) b Computed only for a 2x2 table (2-sided) b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is (1-sided)

25 petugas * konversi Crosstab petugas BAIK KURANG konversi BERHASIL GAGAL % 30.6% 78.1% % 69.4% 21.9% % 100.0% 100.0% Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test N of Valid Cases Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) b Computed only for a 2x2 table (2-sided) b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is (1-sided)

26 REGRESI LOG SEDERHANA Variables in the Equation umurk(1) Constant Variable(s) entered on step 1: umurk. Variables in the Equation jkk(1) Constant Variable(s) entered on step 1: jkk. Variables in the Equation pddknk(1) Constant Variable(s) entered on step 1: pddknk. 106

27 Variables in the Equation pendapatank(1) Constant Variable(s) entered on step 1: pendapatank. Variables in the Equation imtk(1) Constant Variable(s) entered on step 1: imtk. Variables in the Equation kepatuhank(1) Constant Variable(s) entered on step 1: kepatuhank. 107

28 Variables in the Equation rokokk(1) Constant Variable(s) entered on step 1: rokokk. Variables in the Equation penyakitk(1) Constant Variable(s) entered on step 1: penyakitk. Variables in the Equation pmo(1) Constant Variable(s) entered on step 1: pmo. 108

29 Variables in the Equation petugask(1) Constant Variable(s) entered on step 1: petugask. ANALISIS MULTIVARIAT Variables in the Equation pendapatank(1) rokokk(1) penyakitk(1) pmok(1) kepatuhank(1) pddknk(1) imtk(1) Constant Variable(s) entered on step 1: pendapatank, rokokk, penyakitk, pmok, kepatuhank, pddknk, imtk. 109

30 Variables in the Equation pendapatank(1) rokokk(1) penyakitk(1) pmok(1) kepatuhank(1) imtk(1) Constant Variable(s) entered on step 1: pendapatank, rokokk, penyakitk, pmok, kepatuhank, imtk. Variables in the Equation pendapatank(1) rokokk(1) penyakitk(1) pmok(1) kepatuhank(1) Constant Variable(s) entered on step 1: pendapatank, rokokk, penyakitk, pmok, kepatuhank. 110

31 Variables in the Equation rokokk(1) penyakitk(1) pmok(1) kepatuhank(1) Constant Variable(s) entered on step 1: rokokk, penyakitk, pmok, kepatuhank. Variables in the Equation rokokk(1) pmok(1) kepatuhank(1) Constant Variable(s) entered on step 1: rokokk, pmok, kepatuhank. 111

32 Variables in the Equation pmok(1) kepatuhank(1) Constant Variable(s) entered on step 1: pmok, kepatuhank. Classification Table a Predicted Observed 1 konversi kel Overal l Percentage The cut value is konversi kel Percentage Correct

33 Bila model 3 Variables in the Equation pmok(1) kepatuhank(1) rokokk(1) Constant Variable(s) entered on step 1: pmok, kepatuhank, rokokk. Classification Table a Predicted Observed 1 konversi kel Overal l Percentage The cut value is konversi kel Percentage Correct

6. Pekerjaan : 1). Bekerja 2). Tidak bekerja

6. Pekerjaan : 1). Bekerja 2). Tidak bekerja KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN DAN MOTIVASI PENDERITA TB PARU TERHADAP TINGKAT KESEMBUHAN DALAM PENGOBATAN DI PUSKESMAS SADABUAN KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2011 =============================================================

Lebih terperinci

a. Nama : b. Umur : c. Alamat : d. Pendidikan terakhir : 1. Tidak Tamat SD/ Tamat SD 2. Tamat SMP 3. Tamat SMA 4. Tamat Akademi/Sarjana

a. Nama : b. Umur : c. Alamat : d. Pendidikan terakhir : 1. Tidak Tamat SD/ Tamat SD 2. Tamat SMP 3. Tamat SMA 4. Tamat Akademi/Sarjana KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI BCG PADA BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AEK RAJA KABUPATEN TAPANULI UTARA TAHUN 2011 A. KARAKTERISTIK RESPONDEN I.

Lebih terperinci

c. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan d. Pendidikan : 1. SD/Tidak Tamat SD/Tidak Sekolah 2. SLTP 3. SLTA 4. PT

c. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan d. Pendidikan : 1. SD/Tidak Tamat SD/Tidak Sekolah 2. SLTP 3. SLTA 4. PT LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP PENCEGAHAN KEKAMBUHAN PASIEN SKIZOFRENIA YANG BEROBAT JALAN DI BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT JIWA MEDAN TAHUN 2011 I.

Lebih terperinci

PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :.

PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :. Lampiran 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :. Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan bersedia berpartisipasi

Lebih terperinci

I. Identitas Responden

I. Identitas Responden 81 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK, AKTIFITAS FISIK DAN PENAMBAHAN BERAT BADAN IBU HAMIL TERHADAP KEJADIAN PREEKLAMSIA DI RSUD RANTAU PRAPAT Kasus Kontrol I. Identitas Responden

Lebih terperinci

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertanda tangan di bawah ini saya mahasiswa Fakultas Ilnu Kesehatan,

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertanda tangan di bawah ini saya mahasiswa Fakultas Ilnu Kesehatan, Lampiran 1 SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN KepadaYth, Bapak/Ibu Calon Responden Dengan Hormat Yang bertanda tangan di bawah ini saya mahasiswa Fakultas Ilnu Kesehatan, Program Studi Ilmu Keperawatan,

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN PEMANFAATAN ULANG KLINIK DIABETES MELITUS BAGI PENDERITA DIABETES MELITUS DI PUSKESMAS SERING KECAMATAN MEDAN TEMBUNG TAHUN 2015 I. IdentitasResponden 1. Nama : 2. Umur

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian

Kuesioner Penelitian Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Hubungan Faktor Resiko dengan Terjadinya Nyeri Punggung Bawah ( Low Back Pain) Pada Tenaga Kerja Bongkar Muat (TKBM) Di Pelabuhan Belawan Medan Tahun 2015 Nomor Responden

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN 2009 No. Responden Tanggal pengisian :

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG DALAM PANGAN SIAP SAJI (BAKSO) DI MEDAN DENAI DAN MEDAN

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GURILLA PEMATANGSIANTAR

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GURILLA PEMATANGSIANTAR KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GURILLA PEMATANGSIANTAR No. Responden : (diisi oleh peneliti) Tanggal pengisian : I. KARAKTERISTIK

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 75 KUESIONER PENELITIAN Hubungan Antara Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Ibu Melaksanakan Imunisasi Dasar pada Anak di Desa Tigabolon Kecamatan Sidamanik Kabupaten Simalungun Tahun 2014 Petunjuk Pengisian

Lebih terperinci

: Perwira / Bintara / Tamtama Asuransi lain selain BPJS :

: Perwira / Bintara / Tamtama Asuransi lain selain BPJS : KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN PEMANFAATAN ULANG SARANA PELAYANAN KESEHATAN OLEH ANGGOTA POLRI DAN KELUARGANYA DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TEBING TINGGI TAHUN 2015 Petunjuk pengisian kuesioner 1. Jawablah

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian

Kuesioner Penelitian Kuesioner Penelitian DETERMINAN PEMANFAATAN PUSKESMAS KECAMATAN PEMATANG SIDAMANIK OLEH PESERTA PENERIMA BANTUAN IURAN (PBI) JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2015 Nama Responden

Lebih terperinci

B. Pengetahuan Ibu. Ya 1. Tidak

B. Pengetahuan Ibu. Ya 1. Tidak KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN PERAN PETUGAS KESEHATAN TERHADAP KESIAPAN MENTAL WANITA PRA MENOPAUSE MENGHADAPI MENOPAUSE DI PUSKESMAS KOTA JUANG KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2012 1. Pilihlah

Lebih terperinci

SURAT PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN. :... Umur :... tahun L/P

SURAT PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN. :... Umur :... tahun L/P Lampiran 1: Surat Persetujuan Mengikuti Penelitian SURAT PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN No. Penelitian : Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Wali atas :... Umur :... tahun L/P :... Umur :...

Lebih terperinci

KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010

KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010 Lampiran 3 KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010 A. Karakteristik Responden No. Responden :.. - Umur

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI. Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri Kepa Kecamatan Kebon

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI. Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri Kepa Kecamatan Kebon Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI Responden yang saya hormati, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Miki Sutrisno Nim : 2008-33-029 Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri

Lebih terperinci

LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN. No. Responden :

LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN. No. Responden : LAMPIRAN Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN No. Responden : A. Data umum : 1. Nama : 2. Tempat, tanggal lahir: 3. Umur : Tahun 4. Jenis kelamin : 5. Alamat : 6. Nomor Hp : 7. Pendidikan

Lebih terperinci

KUESIONER. a. Nama Responden : b. AlamatResponden : c. Jenis kelamin : d. Umur Responden : e. Pekerjaan : 1. Bekerja 2.

KUESIONER. a. Nama Responden : b. AlamatResponden : c. Jenis kelamin : d. Umur Responden : e. Pekerjaan : 1. Bekerja 2. Lampiran 1. KUESIONER HUBUNGAN KUALITAS UDARA AMBIEN DENGAN KELUHAN GANGGUAN PERNAFASAN PADA MASYARAKAT SEKITAR PABRIK GULA SEI SEMAYANG (PGSS) KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014 No. Responden : Tanggal

Lebih terperinci

HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014

HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014 Lampiran 1 Lembar Pengukuran HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014 Karakteristik Responden Nama :

Lebih terperinci

Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN. Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur :

Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN. Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur : 50 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur : Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjadi responden dari penelitian

Lebih terperinci

KUESONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK KELUARGA DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP PEMBERIAN MAKAN BALITA DI KECAMATAN MEDAN HELVETIA KOTA MEDAN

KUESONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK KELUARGA DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP PEMBERIAN MAKAN BALITA DI KECAMATAN MEDAN HELVETIA KOTA MEDAN Lampiran 1 KUESONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK KELUARGA DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP PEMBERIAN MAKAN BALITA DI KECAMATAN MEDAN HELVETIA KOTA MEDAN I. DATA UMUM RESPONDEN Nomor: Nama : Alamat: II.Karakteristik

Lebih terperinci

* Merupakan pertanyaan yang digunakan untuk mengukur kepatuhan

* Merupakan pertanyaan yang digunakan untuk mengukur kepatuhan KUESIONER No. identitas responden : I. Jawablah pertanyaan dengan memberi tanda silang ( X ) 1. Apakah anda pernah lupa untuk minum obat?* 2. Apakah anda pernah melewatkan jadwal pengambilan obat untuk

Lebih terperinci

KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014

KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014 KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA 12-24 BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014 A. Karakteristik Ibu 1. Nama : 2. Umur : 3. Alamat : 4.

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 92 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN FAKTOR PREDISPOSISI, PENDUKUNG DAN PENGUAT DENGAN TINDAKAN PENGGUNAAN KONDOM PADA WPS UNTUK PENCEGAHAN HIV/AIDS DI KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2012 I. IDENTITAS RESPONDEN

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian. Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kelelahan Kerja. Pada Pegawai Negeri Sipil Kantor Inspektorat

Kuesioner Penelitian. Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kelelahan Kerja. Pada Pegawai Negeri Sipil Kantor Inspektorat Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kelelahan Kerja Pada Pegawai Negeri Sipil Kantor Inspektorat Kabupaten Simalungun di Pematang Raya Tahun 2017 No. Respoden : Tanggal

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 71 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) PADA PEKERJA STIMULASI DI UNIT PENDERESAN PT SOCFIN INDONESIA TANAH BESIH TAHUN 2014 Bersama kuesioner ini, saya

Lebih terperinci

KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP JKN

KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP JKN KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP JKN Identitas Responden 1. Nama :... 2. Umur :... 3. Pendidikan :...

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 113 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN FAKTOR PROVIDER DAN FAKTOR CONSUMER DENGAN PEMANFAATAN RUJUKAN POLI TUBERKULOSIS MULTI DRUG RESISTANT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN I. Identitas

Lebih terperinci

(Berilah tanda (X) pada salah satu jawaban yang anda rasa benar) 1. Apa yang ibu ketahui tentang kantong plastik?

(Berilah tanda (X) pada salah satu jawaban yang anda rasa benar) 1. Apa yang ibu ketahui tentang kantong plastik? Lampiran I Kuesioner Penelitian HUBUNGAN KARAKTERISTIK PENGETAHUAN DAN SIKAP PADA IBU PEMBELI DAN PEDAGANG DENGAN PENGGUNAAN KANTONG PLASTIK DI PASAR TRADISIONAL FIRDAUS KECAMATAN MEDAN TEMBUNG TAHUN 2014

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table

LAMPIRAN. Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table LAMPIRAN Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table Umur Penderita Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid < 15 tahun 8 3.1 3.1 3.1 15-54 tahun 155 59.8 59.8 62.9 > 54 tahun 96 37.1 37.1

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Universitas Sumatera Utara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Universitas Sumatera Utara DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Lamhot Sastrawijaya Fernandez Tempat / Tanggal Lahir : Bekasi, 23 November 1991 Agama : Kristen Protestan Alamat : Jl. Abadi blok D7. Perum. Villa Setiabudi Abadi 2 Kel. Tanjung

Lebih terperinci

(Maria Haryanti Butarbutar) ( )

(Maria Haryanti Butarbutar) ( ) 82 Lampiran 1. INFORM CONSENT SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN DALAM PENELITIAN Saya yang bertandatangan Nama Maria Haryanti Butarbutar, NIM : 127032201 adalah mahasiswa S2 Magister IlmuKesehatan Masyarakat

Lebih terperinci

PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI

PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI I. Identitas Responden 1. Nomor : 2. Nama : 3. Umur : 4. Jenis Kelamin : 5. Pendidikan

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian

Kuesioner Penelitian Kuesioner Penelitian PENGARUH FAKTOR PROVIDER DAN KARAKTERISTIK KONSUMEN TERHADAP KEPUASAN PESERTA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT ISLAM MALAHAYATI MEDAN TAHUN 2014 A. KARAKTERISTIK

Lebih terperinci

KISI-KISI SOAL KUESIONER

KISI-KISI SOAL KUESIONER KISI-KISI SOAL KUESIONER Variabel: Pengetahuan Nomor Jumlah No. Materi soal Soal 1. Pengertian kanker payudara 1 1 2. Penyebab kanker payudara 2 1 3. Gejala awal kanker payudara 3 1 4. Keluhan pada penderita

Lebih terperinci

Berilah jawaban Ya atau Tidak sesuai dengan apa yang Saudara ketahui tentang penggunaan Kondom dalam ber KB No. Jawaban Pertanyaan.

Berilah jawaban Ya atau Tidak sesuai dengan apa yang Saudara ketahui tentang penggunaan Kondom dalam ber KB No. Jawaban Pertanyaan. PENGETAHUAN Berilah jawaban Ya atau Tidak sesuai dengan apa yang Saudara ketahui tentang penggunaan Kondom dalam ber KB No Jawaban Pertanyaan. Ya Tidak 1. Alat kontrasepsi merupakan upaya untuk mencegah

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KONDISI LINGKUNGAN DI DALAM RUMAH PENDUDUK DENGAN KEJADIAN ISPA PADA ANAK PRA SEKOLAH DI KELURAHAN MABAR KECAMATAN MEDAN DELI TAHUN 2010 No. Responden : Tanggal

Lebih terperinci

KUESIONER PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS PARONGIL KABUPATEN DAIRI

KUESIONER PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS PARONGIL KABUPATEN DAIRI Lampiran 1 KUESIONER PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS PARONGIL KABUPATEN DAIRI Petunjuk Pengisian - Mohon angket ini diisi oleh

Lebih terperinci

KUESIONER. A. Data Umum. No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B.

KUESIONER. A. Data Umum. No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B. 81 A. Data Umum KUESIONER No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : Responden : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B. Data Khusus Keterangan : Untuk jawaban a diberi nilai 1 Untuk

Lebih terperinci

BAGIAN PSIKIATRI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA JL. Tali Air no. 21 Medan PERNYATAAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN

BAGIAN PSIKIATRI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA JL. Tali Air no. 21 Medan PERNYATAAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN Lampiran 1 BAGIAN PSIKIATRI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA JL. Tali Air no. 21 Medan PERNYATAAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Umur

Lebih terperinci

LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN

LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN 42 LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN Jenis Kelamin Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Laki - Laki 21 50.0 50.0 50.0 Valid Perempuan 21 50.0 50.0 100.0 Total 42 100.0 100.0 Umur Responden

Lebih terperinci

3. Lama bekerja sebagai PSK.Tahun

3. Lama bekerja sebagai PSK.Tahun KUESIONER HUBUNGAN SOSIODEMOGRAFI, PENGETAHUAN, DAN SIKAP PEKERJA SEKS KOMERSIAL TERHADAP UPAYA PENCEGAHAN HIV/AIDS DI KECAMATAN BANGKO KABUPATEN ROKAN HILIR PROPINSI RIAU Hari/Tanggal : Waktu : Pukul...

Lebih terperinci

RIWAYAT HIDUP PENELITI

RIWAYAT HIDUP PENELITI RIWAYAT HIDUP PENELITI Nama : Azdkia Yolanda Putri Tempat/tanggal lahir : Padang, 27 Januari 1994 Pekerjaan : Mahasiswa Agama : Islam Alamat : Jln. Dr.Mansyur Gang Idris Achmad No.53 Medan, Kec.Medan Baru,

Lebih terperinci

Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol

Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol Lembar 1 Lembar Pengamatan No No. MR Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol CT.Scan Lampiran 2 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Photo 3x4 cm Nama : Syarifah Qadrina A Tempat / Tanggal Lahir : Banda Aceh/15

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara Lampiran. KUESIONER HUBUNGAN PERILAKU IBU HAMIL DAN MOTIVASI PETUGAS KESEHATAN DENGAN KEPATUHAN DALAM MENGKONSUMSI TABLET ZAT BESI DI PUSKESMAS MAMAS KECAMATAN DARUL HASANAH KABUPATEN ACEH TENGGARA TAHUN

Lebih terperinci

LAMPIRAN I. No. Responden : Tanggal Wawancara : I. KARAKTERISTIK RESPONDEN. 1. Nama : 2. Umur : 3. Jenis kelamin : 4. Lama bekerja : Jam/hari

LAMPIRAN I. No. Responden : Tanggal Wawancara : I. KARAKTERISTIK RESPONDEN. 1. Nama : 2. Umur : 3. Jenis kelamin : 4. Lama bekerja : Jam/hari LAMPIRAN I KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN HYGIENE PERORANGAN DAN PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI DENGAN KELUHAN GANGGUAN KULIT PADA PEKERJA PENGUPAS UDANG DI KELURAHAN PEKAN LABUHAN KECAMATAN MEDAN LABUHAN

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada PUS di Desa Sukadame Kec. Tigapanah Kab.

Kuesioner Penelitian Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada PUS di Desa Sukadame Kec. Tigapanah Kab. Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada PUS di Desa Sukadame Kec. Tigapanah Kab. Karo Tahun 21 Identitas Responden No. Responden : Nama

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN PERAWATAN KEHAMILAN PADA IBU HAMIL YANG MENGALAMI ABORTUS SPONTAN TAHUN 2013

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN PERAWATAN KEHAMILAN PADA IBU HAMIL YANG MENGALAMI ABORTUS SPONTAN TAHUN 2013 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN PERAWATAN KEHAMILAN PADA IBU HAMIL YANG MENGALAMI ABORTUS SPONTAN TAHUN 2013 No. Responden : Petunjuk pengisian : Isilah

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN 36 Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada : Yth. Ibu.. Assalamu alaikum Wr. Wb Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini, mahasiswa Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta :

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Lampiran 1. SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Usia : Alamat : Pekerjaan : Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN. 2. Penyakit penyebab HD: DM Diabetes Mellitus Hipertensi Lainnya (sebutkan)...

KUESIONER PENELITIAN. 2. Penyakit penyebab HD: DM Diabetes Mellitus Hipertensi Lainnya (sebutkan)... Lampiran 2 KUESIONER PENELITIAN No. Responden: I. Kuesioner Riwayat Hemodialisa Berilah tanda Checklist ( ) pada setiap jawaban yang tersedia dan isilah titiktitik jika ada pertanyaan yang harus dijawab

Lebih terperinci

Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis. Gambaran Kualifikasi Pendidikan. Gambaran Pengetahuan. Statistics pemberian nomor. N Valid 60.

Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis. Gambaran Kualifikasi Pendidikan. Gambaran Pengetahuan. Statistics pemberian nomor. N Valid 60. Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis Statistics N Valid 60 Missing 0 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid duplikasi 24 40.0 40.0 40.0 tidak duplikat 36 60.0 60.0 100.0 Total 60

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara LAMPIRAN 2 LEMBAR PENJELASAN SUBYEK PENELITIAN Saya Dheeba Kumaraveloo, mahasiswa dari Fakultas Kedokteran akan mengadakan penelitian yang berjudul Hubungan antara Tidur Larut Malam dengan terjadinya Akne

Lebih terperinci

Lampiran. 1. Kuisioner

Lampiran. 1. Kuisioner Lampiran. 1. Kuisioner FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMANFAATAN LAYANAN VOLUNTARY COUNSELING AND TESTING (VCT) PADA KELOMPOK RISIKO HIV/AIDS DI KLINIK IMS DAN VCT VETERAN MEDAN Petunjuk : a. Isilah

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL IBU TERHADAP PEMBERIAN MP-ASI PADA ANAK USIA 0-6 BULAN DI KOTA LANGSA TAHUN 2010

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL IBU TERHADAP PEMBERIAN MP-ASI PADA ANAK USIA 0-6 BULAN DI KOTA LANGSA TAHUN 2010 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL IBU TERHADAP PEMBERIAN MP-ASI PADA ANAK USIA 0-6 BULAN DI KOTA LANGSA TAHUN 00 I. Karakteristik Responden a. Nomor : b. Tanggal Penelitian :

Lebih terperinci

KUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD

KUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD KUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD (MAKANAN SIAP SAJI) DI TELEVISI DAN KEBIASAAN MAKAN FAST FOOD (MAKANAN SIAP SAJI) DAN KEJADIAN OBESITAS PADA PELAJAR SMA SWASTA CAHAYA MEDAN TAHUN 2013 I. INFORMASI

Lebih terperinci

KUESIONER ANALISIS FAKTOR KEJADIAN RELAPS PADA PENDERITA MALARIA DI KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2010

KUESIONER ANALISIS FAKTOR KEJADIAN RELAPS PADA PENDERITA MALARIA DI KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2010 Lampiran 1 KUESIONER ANALISIS FAKTOR KEJADIAN RELAPS PADA PENDERITA MALARIA DI KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2010 Petunjuk Wawancara : 1. Pakailah bahasa Indonesia yang sederhana, bila perlu dapat menggunakan

Lebih terperinci

LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN PASIEN DIABETES MELLITUS DALAM PROSES PERAWATAN DI PUSKESMAS MANDALA MEDAN TAHUN 2014 Kepada Yth : Bapak/Ibu

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORM CONSENT)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORM CONSENT) LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORM CONSENT) Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan ODHA Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral di Rumah Sakit Umum Pirngadi Medan Tahun 2012

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya. Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang Hubungan Obesitas dengan Peran Diri. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa ada paksaan menyatakan

Lebih terperinci

Lampiran Hasil Output SPSS. Statistics. Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan. Valid 200 Missing 0 Mean Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan Frequenc y

Lampiran Hasil Output SPSS. Statistics. Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan. Valid 200 Missing 0 Mean Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan Frequenc y 1 Lampiran Hasil Output SPSS A. Analisis Univariat 1. Kepuasan Pasien Statistics Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan 200 Missing 0 Mean 46.73 Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan Frequenc y Cumulative 39 4 2.0

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMUNIKASI PERSUASIF BIDAN TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN SUSU FORMULA PADA BAYI USIA0-6

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMUNIKASI PERSUASIF BIDAN TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN SUSU FORMULA PADA BAYI USIA0-6 LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMUNIKASI PERSUASIF BIDAN TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN SUSU FORMULA PADA BAYI USIA0-6 BULAN DI KELURAHAN DURIAN KECAMATAN BAJENIS I. Identitas Responden

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran KUESIONER PENELITIAN FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERKAWINAN USIA MUDA PADA PENDUDUK KELOMPOK UMUR 12-19 TAHUN DI DESA PUJIMULIO KECAMATAN SUNGGAL KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2013 No. Responden

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Berdasarkan permintaan dan permohonan serta penjelasan peneliti yang sudah disampaikan kepada saya bahwa akan dilakukan penelitian tentang Hubungan Manajemen Keperawatan

Lebih terperinci

Lampiran 1: Kuesioner Penelitian

Lampiran 1: Kuesioner Penelitian Lampiran 1: Kuesioner Penelitian PENGARUH MOTIVASI DAN KOMPETENSI BIDAN TERHADAP KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN IBU HAMIL PADA UNIT PELAKSANA TEHNIK DINAS (UPTD) PUSKESMAS DI KABUPATEN ACEH BARAT No. Urut

Lebih terperinci

Nama / Inisial :... Alamat tempat tinggal :... Tanggal Wawancara. A. KARAKTERISTIK PREDISPOSISI I. Ciri-Ciri Demografi 1. Umur :...

Nama / Inisial :... Alamat tempat tinggal :... Tanggal Wawancara. A. KARAKTERISTIK PREDISPOSISI I. Ciri-Ciri Demografi 1. Umur :... Lampiran 1: Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Karakteristik dan Motivasi Pasien Terhadap Pemanfaatan Pelayanan di Puskesmas Kabanjahe Kabupaten Karo Tahun 2009 Pewawancara dan/atau responden

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PELAYANAN KB DENGAN KEIKUTSERTAAN PRIA DALAM PROGRAM KB DI KECAMATAN PANGURURAN KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2015 1. Identitas Responden No. Responden :

Lebih terperinci

Instrumen Penelitian Kuisioner

Instrumen Penelitian Kuisioner Lampiran 1 : Instrumen Penelitian Kuisioner PENGARUH PENGAWASAN DAN KEPATUHAN TERHADAP PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI PADA PERAWAT DALAM PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KISARAN

Lebih terperinci

INFORMED CONSENT/LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

INFORMED CONSENT/LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN 100 Lampiran 1. Kuesioner Penelitian PENGARUH KARAKTERISTIK NELAYAN, LINGKUNGAN FISIK RUMAH, KARAKTERISTIK RUMAH DAN KEBIASAAN MEROKOK TERHADAP PENYAKIT PADA NELAYAN DI KAMPUNG NELAYAN SEBERANG LINGKUNGAN

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. DATA PRIBADI : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 : 2 dari 4 bersaudara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. DATA PRIBADI : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 : 2 dari 4 bersaudara DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. DATA PRIBADI Nama : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 Anak Ke : 2 dari 4 bersaudara Agama : Islam Alamat : Jl. Bantara Raya No. 181, Perumnas Berngam

Lebih terperinci

FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN PADA IBU YANG MEMPUNYAI BAYI DI KELURAHAN BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI TAHUN

FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN PADA IBU YANG MEMPUNYAI BAYI DI KELURAHAN BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI TAHUN KUESIONER FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN PADA IBU YANG MEMPUNYAI BAYI DI KELURAHAN BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI TAHUN 2014 Pengantar : Selamat pagi/ siang/ sore

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM K3 DENGAN TERJADINYA KECELAKAAN KERJA PADA PT. CHEVRON PACIFIC INDONESIA DURI TAHUN 20011

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM K3 DENGAN TERJADINYA KECELAKAAN KERJA PADA PT. CHEVRON PACIFIC INDONESIA DURI TAHUN 20011 LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM K3 DENGAN TERJADINYA KECELAKAAN KERJA PADA PT. CHEVRON PACIFIC INDONESIA DURI TAHUN 20011 DATA UMUM Umur : Pendidikan Terakhir : Masa Kerja

Lebih terperinci

2. Menurut Ibu, apa saja yang termasuk imunisasi dasar (jawaban boleh lebih dari satu)?

2. Menurut Ibu, apa saja yang termasuk imunisasi dasar (jawaban boleh lebih dari satu)? Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian FAKTOR FAKTOR YANG MEMENGARUHI PERILAKU IBU TERHADAP KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PEUSANGAN SIBLAH KRUENG KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2014 No. Kuesioner

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN, KELUARGA DAN PEER GROUP TERHADAP PERILAKU SEKS PRANIKAH PADA REMAJA DI LOKASI WISATA PEMANDIAN Tj SELAMAT KAB. DELISERDANG A. Indentitas Responden 1. Nomor :.

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008

LEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008 LAMPIRAN II LEMBAR PENJELASAN Dengan Hormat, Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008 akan melaksanakan penelitian dengan judul Perbedaan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMPONEN KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN PREVENTION MOTHER TO CHILD TRANSMISSION (PMTCT) OLEH BIDAN TERHADAP KUNJUNGAN KLIEN PADA PELAYANAN VOLUNTARY COUNCELLING AND TEST (VCT)

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL TRIMESTER III

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL TRIMESTER III KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL TRIMESTER III YANG MENGALAMI ANEMIA DALAM MEMILIH PENOLONG PERSALINAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HAMPARAN PERAK TAHUN 2013 No. Responden :...

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS (ISPA) PADA BALITA DI KELURAHAN ILIR GUNUNGSITOLI KABUPATEN NIAS TAHUN 2008 No. Pertanyaan Kode Nilai 1 2 3

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Kader Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kota Medan tahun 2013

KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Kader Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kota Medan tahun 2013 91 Lampiran-1 : Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Kader Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kota Medan tahun 2013 I. Identitas Kader 1. Nama

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk turut berpartisipasi sebagai responden penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan

Lebih terperinci

Identitas Responden 1. Nomor Responden : 2. Nama : 3. Jenis Kelamin : 4. Umur : 5. Pendidikan Terakhir : 6. Pekerjaan :

Identitas Responden 1. Nomor Responden : 2. Nama : 3. Jenis Kelamin : 4. Umur : 5. Pendidikan Terakhir : 6. Pekerjaan : Lampiran 1 Observasi dan kusioner penelitian HUBUNGAN KONDISI SANITASI DASAR DENGAN KELUHAN KESEHATAN DIARE SERTA KUALITAS AIR SUNGAI PADA PENGGUNA AIR SUNGAI DELI DI KELURAHAN SUKARAJA KECAMATAN MEDAN

Lebih terperinci

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 3 Kepada Yth: Bapak/Ibu/Saudara Responden Di RSU Sari Mutiara Medan Saya mahasiswa S1 Keperawatan Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sari Mutiara Indonesia

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN DI KLINIK HARIANTARY MEDAN HELVETIA TAHUN 2008 I. Identitas pasien Nama : No : Umur :

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DENGAN KEJADIAN DIARE DI DESA PARDEDE ONAN KECAMATAN BALIGE TAHUN 2010

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DENGAN KEJADIAN DIARE DI DESA PARDEDE ONAN KECAMATAN BALIGE TAHUN 2010 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DENGAN KEJADIAN DIARE DI DESA PARDEDE ONAN KECAMATAN BALIGE TAHUN 2010 Kriteria Responden; 1. Apakah ibu mempunyai balita? 2. Apakah

Lebih terperinci

LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015

LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015 LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015 Nama : Umur : Jenis kelamin : Tahun angkatan : Jadwal makan 1. Apakah setiap hari anda biasa sarapan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013 I. DATA RESPONDEN 1. No Responden :... 2. Umur :...

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 86 Lampiran 1. KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN KETERAMPILAN PENYULUH TERHADAP KEBERHASILAN PROMOSI KESEHATAN PADA PASIEN DI INSTALASI REHABILITASI MEDIK RSUP H.ADAM MALIK MEDAN No.

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 68 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KONDISI FISIK RUMAH DAN KELUARGA PEROKOK DENGAN KEJADIAN ISPA PADA BALITA DI DESA PINTU BATU KECAMATAN SILAEN KABUPATEN TOBA SAMOSIR TAHUN 2015. Hari/TanggalWawancara

Lebih terperinci

Lampiran 1. Kuisioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN KONSUMEN DALAM PEMBELIAN KERIPIK BUAH DI MALANG

Lampiran 1. Kuisioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN KONSUMEN DALAM PEMBELIAN KERIPIK BUAH DI MALANG 73 Lampiran 1. Kuisioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN KONSUMEN DALAM PEMBELIAN KERIPIK BUAH DI MALANG Yayuk Aeni (20130220067), Program Studi Agribisnis, Fakultas Pertanian, Universitas

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : M.Aulia Erizal Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : M.Aulia Erizal Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992 LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : M.Aulia Erizal Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992 Agama : Islam Alamat : Jalan Kutilang No. 11 Sei Sikambing B Medan Sunggal Riwayat Pendidikan :

Lebih terperinci

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTABINJAI TAHUN 2015

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTABINJAI TAHUN 2015 97 Lampiran 1. Kuesioner Penelitian FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTABINJAI TAHUN 2015 I. Identitas Responden 1. No. Responden

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUTUSAN MEMILIH PIL KB DI KELURAHAN TANJUNG SELAMAT KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN TAHUN 2014

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUTUSAN MEMILIH PIL KB DI KELURAHAN TANJUNG SELAMAT KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN TAHUN 2014 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUTUSAN MEMILIH PIL KB DI KELURAHAN TANJUNG SELAMAT KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN TAHUN 2014 A. Identitas Responden 1. Nama :... 2. Umur :... Tahun

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Nama Judul Penelitian : Helena Verawaty Tarigan :Faktor Risiko Gagal Ginjal Kronis pada Pasien yang Menjalani Terapi Haemodialisa

Lebih terperinci

Lampiran III : Tabel Frekuensi. Frequency Table. Universitas Sumatera Utara. Infeksi kecacingan STH

Lampiran III : Tabel Frekuensi. Frequency Table. Universitas Sumatera Utara. Infeksi kecacingan STH Lampiran III : Tabel Frekuensi Frequency Table Infeksi Valid Positif Negatif Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent 49 64.5 64.5 64.5 27 35.5 35.5 100.0 76 100.0 100.0 Valid 1 2 Umur Responden

Lebih terperinci

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY No. Kuisioner : PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY Petunjuk Pengisian : 1. Isilah semua pernyataan dalam kuisioner

Lebih terperinci

KUESIONER TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT JALAN PESERTA

KUESIONER TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT JALAN PESERTA Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT JALAN PESERTA BPJS KESEHATAN TERHADAP PELAYANAN KEFARMASIAN DI DUA PUSKESMAS DI KOTA MEDAN PADA BULAN AGUSTUS 2015 Kuesioner ini

Lebih terperinci

I. Identitas Responden 1. No. Responden : Nama responden : Jumlah anak :... (orang) 4. Pendidikan : Umur :...

I. Identitas Responden 1. No. Responden : Nama responden : Jumlah anak :... (orang) 4. Pendidikan : Umur :... 85 Lampiran 1. Kuesioner Penelitian FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) PADA PASANGAN SUAMI ISTRI DI DESA DURIN JANGAK KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI

Lebih terperinci

.

. . . . . KUISIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG HIPERTENSI DENGAN UPAYA MENCEGAH STROKE PADA PENDERITA DI RUMAH SAKIT Dr. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2014 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Lebih terperinci