MERANCANG PROGRAM PROMOSI KESEHATAN BERBASIS TEORI S A P 5 PRECEDE/PROCEED MODEL

Transkripsi

1 MERANCANG PROGRAM PROMOSI KESEHATAN BERBASIS TEORI S A P 5 PRECEDE/PROCEED MODEL

2 Apa itu PRECEDE Model PRECEDE/PROCEED adalah Model partisipasi masyarakat yang berorientasi menciptakan masyarakat yang berhasil mengubah perilaku akibat intervensi promosi kesehatan.

3 Perencnaan Program Model PRECEDE/PROCEED berfungsi sebagai frame Tujuannya untuk membangun program, menyediakan struktur organisasi & proses perencanaan, pelaksanaan serta evaluasi

4 Latar Belakang Tidak ada model yang sempurna Model PRECEDE/PROCEED dapat digabung dengan beberapa model untuk untuk melengkapi satu desain program

5 PRECEDE/PROCEED MODEL

6 Latar Belakang Tiga tahap dalam perencanaan program menggunakan PRECEDE/PROCEED. 1. Fluiditas : menggunakan langkah secara berurutan dan konsisten 2. Fleksibilitas - beradaptasi dengan kebutuhan stakeholder

7 Latar Belakang Tiga tahap dalam perencanaan program menggunakan PRECEDE/PROCEED 3. Fungsi - berguna untuk menaksir perubahan perilaku

8 PRECEDE memiliki 5 tahap: Tahap 1: diagnosis Sosial Tahap 2: diagnosis epidemiologi Tahap 3: Perilaku dan diagnosis lingkungan

9 PRECEDE memiliki 5 tahap: Tahap 4: Pendidikan dan diagnosis organisasi Tahap 5: Administrasi dan Kebijakan diagnosis

10 PROCEED Memiliki 4 tahap: Tahap 6: Implementasi Tahap 7: Evaluasi proses Tahap 8: Evaluasi Dampak Tahap 9: Evaluasi Hasil

11 Kerangka PRECEDE

12 Fase 1: Diagnosis Sosial (Social Need Assessment) Diagnosis sosial adalah proses penentuan persepsi masyarakat terhadap kebutuhan kualitas hidupnya dan aspirasi masyarakat untuk meningkatkan kualitas hidupnya, melalui partisipasi dan penerapan berbagai informasi yang didesain sebelumnya

13 Fase 1: Diagnosis Sosial (Social Need Assessment) Mengukur masalah sosial digunakan indikator sosial yaitu Absenteeism, Achievement, Aesthetics, Alienation, Comfort Crime, Employment, Discrimination, Happiness Hostility, legitimacy, Performance, Riots Self esteem, Unemployment, Votes, Welfare

14 Fase 1: Diagnosis Sosial (Social Need Assessment) Data dapat dikumpulkan dari sensus ataupun vital statistik yang tersedia, ataupun dengan melakukan pengumpulan data langsung dari masyaraka menggunakan teknik wawancara dan Focus Group Discussion (FGD)

15 Fase 2: Diagnosis Epidemiologi Pada fase ini dicari faktor kesehatan yang mempengaruhi kualitas. Faktor ini harus digambarkan secara rinci berdasarkan data yang ada, baik yang berasal dari data lokal, regional, maupun nasional. Pada fase ini harus diidentifikasi siapa atau kelompok mana yang terkena masalah kesehatan (umur, jenis kelamin, lokasi, suku dll), bagaimana pengaruh atau akibat dari masalah kesehatan tersebut

16 Fase 2: Diagnosis Epidemiologi Bagaimana cara untuk menanggulangi masalah kesehatan tersebut (imunisasi, perawatan/ pengobatan, perubahan lingkungan maupun perubahan perilaku). Informasi ini sangat diperlukan untuk menetapkan prioritas masalah Prioritas masalah kesehatan harus tergambar pada tujuan program dengan ciri who will benefit how much of what outcome by when

17 Fase 2: Indikator Pengukuran Diagnosis Epidemiologi Vital Indicators: Dimensions: 1. Disability 2. Discomfort 3. Fertility 4. Fitness 5. Morbidity 6. Mortality 7. Physiological risk factors 1. Distribution 2. Duration 3. Functional level 4. Incidence 5. Intensity 6. Longevity 7. Prevalence

18 Fase 3: Diagnosis Perilaku dan Lingkungan Pada fase ini selain diidentifikasi masalah perilaku yang mempengaruhi masalah kesehatan juga sekaligus diidentifikasi masalah lingkungan (fisik dan sosial) yang mempengaruhi perilaku dan status kesehatan ataupun kualitas hidup

19 Fase 3: Diagnosis Perilaku dan Lingkungan Perencana harus dapat membedakan antara masalah perilaku yang dapat dikontrol secara individual maupun yang harus dikontrol melalui institusi. Misalnya pada kasus malnutrisi yang disebabkan karena kemampuan untuk membeli bahan makanan maka intervensi pendidikan tidak bermanfaat,

20 Fase 3: Diagnosis Perilaku dan Lingkungan Jadi health promoterr perlu melakukan pendekatan perubahan 5 (behavioral change) untuk mengatasi masalah-masalah lingkungan

21 Fase 3: Lima Indikator Perilaku 1. Pemanfaatan yankes (utilization), 2. Upaya pencegahan (Preventive action), 3. Pola konsumsi (consumption pattern), 4. Kepatuhan (compliance), 5. Upaya pemeliharaan kesehatan sendiri (self care)

22 Fase 3: Lima Indikator Perilaku Dimensi perilaku yang digunakan adalah : 1. earliness, 2. quality, 3. persistence, 4. frequency dan 5. range

23 Fase 3: Lima Langkah Dalam Diagnosis Perilaku & Lingkungan 1. Memisahkan faktor perilaku dan non perilaku penyebab timbulnya masalah kesehatan 2. Mengidentifikasi perilaku yang dapat mencegah timbulnya masalah kesehatan dan perilaku yang berhubungan dengan tindakan perawatan/ pengobatan. Faktor lingkungan yang harus dilakukan adalah mengeliminasi faktor non perilaku yang tidak dapat diubah, seperti: faktor genetik dan demografik;

24 Fase 3: 5 Langkah Dalam Diagnosis Perilaku & Lingkungan 3. Mengurutkan faktor perilaku dan lingkungan berdasarkan besarnya pengaruh terhadap masalah kesehatan 4. Mengurutkan faktor perilaku dan lingkungan berdasarkan kemungkinan untuk diubah; 5. Tetapkan perilaku dan lingkungan yang menjadi sasaran program. Setelah itu tetapkan tujuan perubahan perilaku dan lingkungan yang ingin dicapai program.

25 Fase 3: Indikator Pengukuran Perilaku Behavioral Indicator 1. Compliance 2. Consumption pattern 3. Loping 4. Preventive actions 5. Self care 6. Utilization Dimensions: 1. Frequency 2. Persistence 3. Promptness 4. Quality 5. Range 6.

26 Fase 3: Indikator Pengukuran Lingkungan Environmental Indicators Dimensions: 1. Economic 2. Physical 3. Services 4. Social 1. Access 2. Affordability 3. Equity

27 Fase 4: Diagnosis Pendidikan dan Organisasi Determinan perilaku yang mempengaruhi status kesehatan seseorang atau masyarakat dapat dilihat dari : 1. faktor predisposisi (predisposing factor) seperti: pengetahuan, sikap, persepsi, kepercayaan dan nilai atau norma yang diyakini seseorang, 2. faktor pemungkin (enabling factor), yaitu faktor lingkungan yang memfasilitasi perilaku seseorang

28 Fase 4: Diagnosis Pendidikan dan Organisasi Determinan perilaku yang mempengaruhi status kesehatan seseorang atau masyarakat dapat dilihat dari 3. faktor penguat (reinforcing factor) seperti perilaku orang lain yang berpengaruh (tokoh masyarakat, guru, petugas kesehatan, orang tua, pemegang keputusan) yang dapat mendorong orang untuk berperilaku

29 Fase 4: Diagnosis Pendidikan dan Organisasi Pada fase ini setelah diidentifikasi faktor pendidikan dan organisasional, maka ditetapkan tujuan pembelajaran yang akan dicapai Selain itu, berdasarkan faktor pemungkin dan penguat yang teridentifikasi ditetapkan tujuan organisasional yang akan dicapai melalui upaya pengembangan org. dan sumber daya.

30 Fase 5; Diagnosis Administrates & Kebijakan Pada fase ini dilakukan analisis kebijakan, sumber daya dan peraturan yang berlaku yang dapat memfasilitasi atau menghambat pengembangan program promosi kesehatan.

31 "Kebijakan" yang dimaksud disini adalah seperangkat peraturan yang digunakan sebagai petunjuk untuk melaksanakan suatu kegiatan. Sedangkan "peraturan" adalah penerapan kebijakan dan penguatan hukum serta perundangundangan dan "organisasional" adalah kegiatan memimpin atau mengkoordinasi sumber daya yang dibutuhkan untuk pelaksanaan program.

32 Sedangkan pada diagnosis kebijakan dilakukan identifikasi dukungan dan hambatan politis, peraturan dan organisasional yang memfasilitasi program dan pengembangan lingkungan yang dapat mendukung kegiatan masyarakat yang kondusif bagi kesehatan. Pada fase ini kita melangkah dari perencanaan dengan PRECEDE ke implementasi dan evaluasi dengan PROCEED

33 FASE PROCEED PROCEED dilakukan untuk meyakinkan bahwa program akan tersedia, dapat dijangkau, dapat diterima dan dapat dipertanggung jawabkan. Oleh sebab itu, penilaian sumber daya yang dibutuhkan dapat meyakinkan keberadaan program, perubahan organisasional dibutuhkan untuk meyakinkan program dapat dijangkau

34 FASE PROCEED Perubahan politis dan peraturan dibutuhkan untuk meyakinkan program dapat diterima oleh masyarakat dan evaluasi dibutuhkan untuk meyakinkan program dapat dipertanggung jawabkan pada penentu kebijakan, administrator, konsumen/klien, dan stake holder terkait, yaitu untuk menilai apakah program sesuai dengan standar yang telah ditetapkan

35 Design a Comprehensive Intervention

36 Reducing Drunk and Drugged Driving by New Drivers in Montana

37 What did you include in your intervention design? Which Predisposing, Enabling and Reinforcing Factors did you choose to change? Why? What are your impact objectives?

38 PROCEED Model Implementation and Evaluation

39 Phase 6: Implementasi Tindakan mengubah tujuan program ke dalam tindakan melalui perubahan kebijakan, regulasi dan organisasi (Green & Kreuter, 1991, p.432) Pemilihan metode dan strategi intervensi, misalnya, pendidikan & / atau sumber daya lainnya

40 Phases 7, 8, & 9 - Evaluation Evaluasi proses. Pengukuran implementasi untuk mengontrol, meyakinkan dan meningkatkan kualitas program Evaluasi Dampak - dampak diamati langsung program Evaluasi hasil efek jangka -panjang program