MODEL TEORI KENYAMANAN (COMFORT) OLEH KATHARINE KOLCABA. By: Setiadi

Transkripsi

1 MODEL TEORI KENYAMANAN (COMFORT) OLEH KATHARINE KOLCABA By: Setiadi

2 Asumsi-asumsi Perawat Menyediakan kenyamanan ke pasien dan keluarga-keluarga mereka melalui intervensi dengan orientasi pengukuran kenyamanan Tindakan penghiburan yang dilakukan oleh perawat akan memperkuat pasien dan keluarga-keluarga mereka yang dapat dirasakan seperti mereka berada di dalam rumah mereka sendiri Kondisi keluarga dan pasien diperkuat dengan tindakan pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh perawat dengan melibatkan perilaku

3 Teori ini bisa dikembangkan pada area perawatan : kebidanan, persalinan, kateterisasi jantung, hospice, infertilitas, terapi radiasi, perawatan orthopedic, perawatan perioperatif, perawatan hospitalisasi orang dewasa. pada area dan postpartum.

4 transcendence ease relief Comfort Nursing Intervention Over time External behaviors Peacepul death Internal behaviors pasien Comfort Measures Enhanced Comfort Health Seeking Behaviors (HSBs) Health Care Needs fisik psikosipiritual sosial lingkungan Intervening variables Best practices Institusional integrity Best policies

5 Comfort Care Plan Names Patient :... Medical Diagnosis : Student :..... Alpha Press Beta Press Unitary Trend Comfort Needs Physical Interventions Intervening Variables The nurse... Perception of Comfort Objective What Next? Health Seeking Behaviors The patient will... Psychospiritial Subjective Environmental Supporting Socialcultural

6 Health Care Needs Pasien butuh kenyamanan, yang dihasilkan dari situasi pelayanan kesehatan yang stressful Kebutuhan ini meliputi kebutuhan fisik, psikospiritual, sosial dan lingkungan Comfort yang immediate : (relief), ketenangan (ease), and (transcedence) kesemuanya membutuhkan monitoring, laporan verbal maupun non verbal, serta kebutuhan yang berhubungan dengan parameter patofisiologis, membutuhkan edukasi dan dukungan serta kebutuhan akan konseling financial dan intervensi.

7 Comfort Measures suatu intervensi keperawatan yang didesain untuk memenuhi kebutuhan kenyamanan yang spesifik dibutuhkan oleh penerima jasa, seperti fisiologis, sosial, financial, psikologis, spiritual, lingkungan, dan intervensi fisik

8 Tipe comfort Relief Ease Transedence Fisik Klien merasakan nyeri Klien sulit tidur, Tn. B kawatir bagaimana pada paha kananya karena nyerinya, perawatan anak saat saya karena fraktur dan tinggal, bagaimana bekas operasi mengajarnya di sekolah pemasangan pen yang saat ini belum bisa diwakilkan ke orang lain karena dia satu-satunya guru agama disana Psikospiritual Lingkungan Sosiokultural

9 Enhanced Comfort outcome yang langsung diharapkan pada pelayanan keperawatan

10 Intervening variables Didefinisikan sebagai kekuatan yang berinteraksi sehingga mempengaruhi persepsi resipien dari comfort secara keseluruhan. Variable ini meliputi pengalaman masa lalu, usia, sikap, status emosional, support system, prognosis, financial, dan keseluruhan elemen dalam pengalaman si resipien. Kolcaba menyatakan bahwa perawatan untuk kenyamanan memerlukan sekurangnya tiga tipe intervensi comfort yaitu: Tehnis tindakan kenyamanan: monitoring tanda tanda vital, hasil kimia darah, juga termasuk pengobatan nyeri. Coaching, menurunkan kecemasan, memberikan informasi, mendengarkan, membantu perencanaan recovery secara realistis Comfort Food, pemijatan, adaptasi lingkungan yang meningkatkan kedamaian dan ketenangan, guided imagery, terapi musik, mengenang, dan lain lain.

11 Health Seeking Behavior (HSBs) Merupakan sebuah kategori yang luas dari outcome berikutnya yang berhubungan dengan pencarian kesehatan yang didefinisikan oleh resipien saat konsultasi dengan perawat. HSBs ini dapat berasal dari eksternal (aktivitas yang terkait dengan kesehatan), internal (penyembuhan, fungsi imun,dll.)

12 kasus Tn. B Tanggal 10 Agustus 2007 kecelakaan yang menyebabkan patahnya tulang femur sebelah kanan (dextra). Dari hasil pemeriksaan maka diputuskan bahwa TN. A akan dilakukan operasi femur dengan pemasanangan pen. Dan tuan A dan keluarga menyetuji mengenai tindakan ini. Operasi dilakukan tanggal 13 Agustus Identitas Tn. A, beralamat di jalan Gadung No. 4 Surabaya, umur 40 tahun, Pendidikan Sarjana Agama Islam, Pekerjaan Guru SD, Suku Jawa, Status Perkawinan sudah Menikah, dengan 2 orang anak yang masih kecil, agama Islam, Jaminan kesehatan ada (askes pegawai negeri). Penanggung jawab adalah Istrinya Tn B, tempat tinggal sama dengan tn B di jalan Gadung no, 4 Surabaya. Pengkajian post operasi didapatkan data klie merasakan nyeri pada femurnya post operasi, terpasang drain, tensi 130/90, nadi 90 x/mt, RR 18 x/mt.

13 Pemahaman Klien tentang perawatan Rumah Sakit dan sakitnya: Klien mengatakan bahwa dia belum pernah masuk rumah sakit sehingga bingung sekali dan menanyakan apakah hasil operasi ini kembali normal dan sampai kapan rasa nyeri setelah operasi ini hilang karena nyerinya betul-betul sakit. Tuan B mengungkapkan kekhawatiran terhadap dua anaknya yang masih kecil, karena tidak ada yang merawat dirumah dan juga murid-muridnya karena guru agama di sekolahanya Cuma satu yaitu dirinya sehingga dia kawatir kalau penyakitnya ini lama sembuhnya.

14 Tahapan penyelesaian Tahap pertama adalah melakukan pengkajian menurut Kolcaba, yang diarahkan pada Struktur Taxonomi Comfort s Tipe comfort Relief Ease Transedence Fisik Psikospiritual Klien merasakan nyeri pada paha kananya karena fraktur dan bekas operasi pemasangan pen Klien sulit tidur, karena nyerinya, Tn. B kawatir bagaimana perawatan anak saat saya tinggal, bagaimana mengajarnya di sekolah yang saat ini belum bisa diwakilkan ke orang lain karena dia satu-satunya guru agama disana Lingkungan Sosiokultural

15 Tahap kedua adalah menentukan tingkat kenyamanan yang dialami oleh Tn. B sebelum dan sesudah diintervensi dengan menggunakan Analog Visual Scala (VAS) dengan skala 0-10 seperti berikut ini : Tahap ketiga adalah menentukan intervensi variable oleh Tn. B.

16 Tahap keempat adalah Comfort Measures, Tipe intervensi tindakan keperawatan Comfort Intervensi standart untuk comfort Contoh tindakan Monitor tanda tanda vital Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur Tindakan pengobatan untuk nyeri Perawatan luka post operasi Monitoring hasil laboratorium Mengatur suasana perawatan yang kondusif dan private Coaching/ mengajak Comfort food for the soul

17 Tipe intervensi tindakan keperawatan Contoh tindakan Comfort Intervensi standart Monitor tanda tanda vital untuk comfort Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur Tindakan pengobatan untuk nyeri Perawatan luka post operasi Monitoring hasil laboratorium Mengatur suasana perawatan yang kondusif dan private Coaching/ mengajak Memberikan dukungan emosional dan spiritual Menumbuhkan keyakinan terhadap pengobatan yang sedang dilakukan Mendengarkan keluhan pasien Memberikan informasi, mendengarkan, membantu perencanaan recovery secara realistis Comfort food for the Memberikan terapi energy untuk penyembuhan soul Mengajarkan teknik relaksasi Mengajarkan teknik distraksi Memfasilitasi guided imagery Menurunkan stimulus lingkungan Memberikan pemijatan,

18 Tahap kelima adalah Enhanced Comfort,

19 Thankiu