BAB I PENDAHULUAN I.1. LATAR BELAKANG. Secara global, penyakit terkait dengan gaya hidup. dikenal sebagai penyakit tidak menular (PTM).

Transkripsi

1 1 BAB I PENDAHULUAN I.1. LATAR BELAKANG Secara global, penyakit terkait dengan gaya hidup dikenal sebagai penyakit tidak menular (PTM). Kelompok penyakit ini merupakan kelompok penyakit yang terdiri atas: penyakit jantung, stroke, kanker, diabetes melitus, dan penyakit paru-paru kronis (Beaglehole et al., 2011). Sampai saat ini, telah diketahui PTM mengakibatkan beban mortalitas dan morbiditas yang sangat besar. Dilaporkan sekitar 36,1 juta kematian per tahunnya atau 2 dari 3 kematian di dunia diakibatkan oleh penyakit ini. Hal ini mungkin disebabkan oleh perubahan pola kerja dan hidup masyarakat. Diperkirakan, 400 dari kematian prematur pada usia tahun diakibatkan oleh PTM (WHO, 2008). Pada tahun 2000, WHO SEARO (South East Asia Regional Office) melaporkan bahwa 52% kematian di wilayah Asia Tenggara disebabkan oleh PTM, 9% akibat kecelakaan dan 39% akibat penyakit menular, maternal dan kondisi perinatal, serta kekurangan gizi. Dalam waktu 5 tahun, dilaporkan kematian akibat PTM meningkat

2 2 menjadi 54%. Hal tersebut menunjukkan bahwa kesehatan penduduk Asia Tenggara mengalami transisi epidemiologi. Pola transisi epidemiologi diperkirakan akan terus meningkat. Diperkirakan, mortalitas akibat PTM meningkat hingga 60%, yang semula 7,6 juta akan meningkat tajam menjadi 12,5 juta pada tahun Mortalitas akibat penyakit menular, maternal dan perinatal dan kekurangan gizi akan berkurang sepertiganya pada tahun 2030 (WHO, 2011). Hal tersebut didukung oleh hasil survei nasional Indonesia yang juga mencatat hal serupa, semula kematian akibat penyakit tidak menular mencapai 42% pada tahun 1995, meningkat menjadi 60% pada tahun 2007 (RISKESDAS, 2008). Transisi tersebut sering kali dikaitkan dengan adanya perubahan modernisasi gaya hidup akibat urbanisasi yang tidak terencana (WHO,2008). Hal ini terbukti oleh pergeseran proporsi masyarakat urban yang teramati meningkat secara signifikan setiap 5 tahun. Pada tahun 1990, proporsi masyarakat urban Indonesia sebesar 30,6%, meningkat pada tahun 1995 menjadi 35,6%, dan terus meningkat pada tahun 2000 menjadi 42,0%, diikuti pada tahun 2005 menjadi 48,1%, dan meningkat perlahan-lahan pada 2010 menjadi 53,7% (WHO, 2011). Perubahan proporsi ini seiring dengan peningkatan PTM

3 3 dari tahun ke tahun. Perubahan gaya hidup tidak sehat, seperti perubahan diet, pengurangan aktivitas fisik, jumlah perokok yang meningkat, serta perilaku berbahaya lainnya, diyakini menjadi penyebab transisi epidemiologi (Yang et al., 2008 dan Poel et al., 2012). Terkait dengan hal tersebut, upaya pengendalian PTM membutuhkan perubahan kembali gaya hidup sehat masyarakat sebagai pilar utama. Gaya hidup sehat didefinisikan sebagai segala tindakan proteksi diri terhadap penyakit dan pencapaian hidup. Promosi kesehatan dan proteksi diri dari serangan penyakit merupakan tindakan yang terhindar dari kebiasaan konsumsi rokok, kurangnya aktivitas fisik, dan kurangnya konsumsi buah dan sayur (Wahqvist dan Saviage, 2000, dan Godfrey dan Nelson, 2009), sehingga dalam pencapaiannya dibutuhkan sebuah program promosi kesehatan yang tepat sasaran. Promosi kesehatan didefinisikan sebagai sebuah proses masyarakat dapat mempromosikan kesehatan mereka sendiri dan mencapai kontrol kesehatan pribadi yang lebih baik. Hal ini merupakan aspek penting dalam pencapaian tujuan kesehatan global, yaitu sehat untuk semua (Kickbusch, 2003), sehingga pelayanan kesehatan

4 4 lebih ditekankan untuk aktif melakukan promosi kesehatan. Dalam pencapaian kesuksesan promosi kesehatan, dimensi kepahaman medis pasien sangat berperan. secara spesifik kepahaman medis pasien dapat diartikan sebagai kemampuan pasien untuk membaca, mengerti dan persepsi kepada informasi atau instruksi kesehatan. Tingginya tingkat kepahaman medis telah dikaitkan dengan kesuksesan upaya mengedukasi pasien (Schilinger et al., 2002). Menurut Baker et al. (2002), pada pasien diabetes, ditemukan bahwa kelompok yang memiliki persepsi (keaksaraan) medis yang rendah memiliki kecenderungan untuk masuk rumah sakit dan menerima perawatan inap (odds ratio: 1,2), sehingga persepsi dianggap sangat penting dalam pencapaian upaya perlindungan diri dari penyakit terkait dengan pola hidup melalui modifikasi gaya hidup sehat (Al et al., 1999). Pengenalan persepsi dapat menentukan sasaran edukasi yang tepat dan mengubah paradigma pelayanan kesehatan yang saat ini hanya melakukan pelayanan untuk masalah kesehatan akut menjadi pelayanan kesehatan berkelanjutan.

5 5 I.1. PERUMUSAN MASALAH Berdasarkan latar belakang yang telah dijabarkan sebelumnya, dapat dirumuskan sebuah rumusan masalah penelitian sebagai berikut: Bagaimana hubungan antara persepsi masyarakat tentang faktor risiko penyakit terkait dengan gaya hidup dan pola hidup sehat masyarakat di Yogyakarta?. I.2. TUJUAN PENELITIAN I.3.1. Tujuan umum Mengetahui hubungan antara persepsi masyarakat tentang faktor risiko penyakit terkait gaya dengan hidup dan gaya hidup sehat masyarakat di Yogyakarta. I.3.2. Tujuan khusus A. Mengetahui hubungan antara persepsi tentang pengaruh kebiasaan merokok kesehatan pasien, dan tindakan preventif penyakit tidak menular berupa gaya hidup tidak merokok. B. Mengetahui hubungan antara persepsi pasien tentang kebiasaan kurangnya aktivitas atau olahraga yang cukup terhadap kesehatan pasien, dan tindakan preventif penyakit tidak menular berupa gaya hidup sehat yakni beraktivitas fisik aktif dan berolahraga.

6 6 C. Mengetahui hubungan antara persepsi pasien tentang kurangnya konsumsi buah dan sayur terhadap kesehatan pasien dan tindakan preventif penyakit tidak menular berupa gaya hidup sehat yakni konsumsi buah dan sayur. I.3. KEASLIAN PENELITIAN Sepengetahuan penulis, sudah ada penelitian mengenai tingkat kesadaran faktor risiko terhadap PTM yang telah dilakukan. Perbedaan penelitian yang telah dilakukan dengan penelitian ini terdapat pada waktu penelitian, tempat atau lokasi penelitian, subjek dan karakteristik penelitian serta jumlah subjek. Adapun penelitian yang telah dilakukan tersebut antara lain : 1. Divakaran et al. (2010) melakukan penelitian berjudul Lifestyle risk factors of noncommunicable diseases: awareness among school children di Kerala, India. Penelitian tersebut membuktikan adanya tingkat kesadaran terhadap faktor risiko PTM terkait dengan gaya hidup semenjak usia sekolah. Penelitian tersebut menjabarkan hubungan antara pengetahuan tersebut

7 7 dengan pola hidup anak-anak yang dalam penelitian merupakan subjek. Penelitian yang dilakukan oleh penulis berbeda dalam hal waktu dan populasi. 2. Mosca et al.(2006) Melakukan penelitian berjudul National Study of Women s Awareness, Preventive Action, and Barriers to Cardiovascular Health di Amerika Serikat. Penelitian tersebut membuktikan bahwa kesadaran umum akan faktor risiko kardiovaskuler mengasosiasikan tindakan preventif wanita Amerika terhadap penyakit jantung pembuluh darah, sehingga disimpulkan intervensi edukasi sangat perlu dilakukan. Penelitian ini pun memiliki perbedaan sampel penelitian dengan penulis. 3. El et al. (2012) melakukan penelitian berjudul A study of the relationship between health awareness, lifestyle behavior and food label usage in Gauteg di Afrika Selatan. Penelitian tersebut membuktikan adanya hubungan antara kesadaran masyarakat, kemampuan masyarakat membaca label makanan, dan gaya hidup sehat masyarakat di Afrika Selatan. Peneliti menemukan bahwa ada keterkaitan antara tingkat kesadaran

8 8 masyarakat terhadap aplikasi gaya hidup sehat dan kemampuan masyarakat dalam membaca label makanan. Penelitian tersebut memiliki perbedaan sampel penelitian, metode, dan waktu penelitian dengan penulis. 4. Zindah et al. (2004) melakukan penelitian berjudul Obesity and Diabetes in Jordan: finding from the behavioral risk factor surveillance system, 2004 di Jordania. Penelitian tersebut membuktikan faktor risiko penyebab peningkatan prevalensi diabetes dan hipertensi di Jordania, dan menemukan bahwa peningkatan prevalensi diabetes melitus dan hipertensi di Jordania diakibatkan oleh tingginya asupan kalori yang disertai aktivitas fisik yang rendah, serta meningkatnya kasus obesitas masyarakat Jordania. Penelitian tersebut memiliki perbedaan metode, waktu pelaksaan, dan sampel penelitian dengan penulis. I.4. MANFAAT PENELITIAN. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat untuk tenaga kesehatan dan peneliti lainnya yang ingin menindaklanjuti dalam pengkajian masalah

9 9 serupa. Bagi para tenaga kesehatan, dengan mengetahui pengaruh perubahan persepsi masyarakat dan kecenderungan melakukan tindakan preventif terhadap PTM, tenaga kesehatan, khususnya dokter, dapat melakukan intervensi persepsi masyarakat, dan berefek kepada perbaikan kesehatan masyarakat. Selain itu, dengan implementasi sistem pembayaran kesehatan primer kapitasi pada tahun 2014, sistem kesehatan primer yang berfungsi sebagai gate keeper dapat meningkatkan kesejahteraan tenaga kesehatan yang bekerja di instansi tersebut, serta mengurangi angka kejadian peningkatan prevalensi dan kejadian stop loss, sehingga mengurangi beban ekonomi dalam bidang kesehatan. Bagi pemerintah, hasil penelitian ini bermanfaat dalam penyusunan kebijakan strategis pengendalian PTM, melalui pengenalan yang baik tentang persepsi masyarakat, dan mengetahui pengaruhnya terhadap modifikasi gaya hidup sehat. Pemerintah dapat menyusun prioritas program intervensi dalam kegiatan pengendalian PTM.

10 BAB II TINJAUAN PUSTAKA II.1. TINJAUAN PUSTAKA Penyakit tidak menular (PTM) didefinisikan sebagai penyakit yang tidak menular, memiliki progres lambat dan bersifat kronis, namun kadang-kadang didefinisikan sebagai penyakit degeneratif (WHO, 2005). Ada empat penyakit utama yang dianggap sebagai penyebab mortalitas dan morbiditas dominan dalam kelompok PTM, yaitu; penyakit kardiovaskuler (termasuk penyakit jantung dan stroke), diabetes, kanker, dan penyakit pernafasan kronis (termasuk penyakit paru obstruktif kronik dan asma). Meningkatnya prevalensi PTM diperkirakan akibat terjadinya perubahan gaya hidup tidak sehat pada masyarakat. Gaya hidup sehat yang dimaksud adalah sebagai berikut: A. Aktivitas fisik Studi epidemiolgi telah membuktikan bahwa aktivitas fisik yang tinggi dapat mengurangi faktor risiko PTM, seperti diabetes melitus (Cooper, 2008), penyakit jantung dan pembuluh darah, dan kematian dari 10