Alamat Praktik III : Jl... *) RT / RW... Kelurahan... Wilayah Kerja Puskesmas... Kecamatan...
|
|
|
- Doddy Setiabudi
- 4 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 F/IJIN/03-02 Perihal : Permohonan Surat Izin Praktik ( SIP ) Kepada Yth : Kepala Dinas Kesehatan Kota Bandung Jl.Supratman No.73 di B a n d u n g Dengat Hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap :... Tempat / Tgl. Lahir :... Jenis kelamin :... Lulusan Universitas :... Tahun lulusan... Nomor STR :... Masa berlaku STR :... Nomor Rekomendasi I D I :... Alamat Rumah : Jl... RT / RW... Kelurahan/Desa... Kecamatan... Kota/Kab.... Telepon / HP... Kode Pos... Praktik sebagai : Dr.Umum Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Praktik ( SIP ) yang ke ( I, II, III ) yang berlokasi di : Alamat Praktik I : Jl... *) RT / RW... Kelurahan Telepon / HP... Kode Pos Jam Praktik : Pagi... s/d... WIB Sore... s/d... WIB Alamat Praktik II : Jl... *) RT / RW... Kelurahan Telepon / HP... Kode Pos Jam Praktik : Pagi... s/d... WIB Sore... s/d... WIB Alamat Praktik III : Jl... *) RT / RW... Kelurahan Telepon / HP... Kode Pos Jam Praktik : Pagi... s/d... WIB Sore... s/d... WIB Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan : 1. Photo copy Surat Tanda Registrasi (STR) Dokter yg diterbitkan dan dilegalisir asli oleh Konsil Kedokteran Indonesia ( KKI ) dan masih berlaku ( jumlah sesuai dgn tempat praktik ). 2. Surat pernyataan mempunyai tempat praktik. 3. Surat Rekomendasi dari IDI cabang Kota Bandung sesuai tempat praktik. 4. Pas photo terbaru berwarna ukuran 3 X 4 sebanyak 4 ( empat ) lembar. F/IJIN/04-02
2 Lampiran tambahan : Photo copy Kartu Tanda Penduduk ( KTP ) Kota Bandung Surat Pengantar / Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Setempat yang menyatakan belum / sudah berpraktik di tempat tersebut bagi dokter / dokter gigi dengan KTP luar Kota Bandung Denah Ruangan dan denah lokasi tempat praktik. Surat Rekomendasi dari Puskesmas. Photo copy SIP. ( bagi yang telah memiliki ) Surat pernyataan tidak keberatan / izin dari Pimpinan tempat bekerja Demikian permohonan ini kami ajukan, atas perhatianya kami ucapkan terima kasih. Bandung,... Pemohon,... Nama Lengkap Catatan : Jika berpraktik di Sarana Kesehatan mohon juga dicantumkan nama sarana tsb. Apabila ada perubahan peraturan maka formulir ini berubah menyesuaikan dengan peraturan yang berlaku dan pemohon harus menyesuaikan dengan formulir yang terbaru.
3 SURAT PERNYATAAN MEMPUNYAI TEMPAT PRAKTIK F/IJIN/05-02 Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap :... Tempat / Tgl. Lahir :... Alamat Rumah : Jl... RT / RW... Kelurahan/Desa... Kecamatan... Kota/Kab... Dengan ini menyatakan bahwa saya mempunyai / memiliki tempat praktik yang beralamat di : Alamat Praktik I : Jl... *) Alamat Praktik II : Jl... *) Alamat Praktik III : Jl... *) Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya. Bandung,... Materai... Nama Lengkap Catatan : *) Jika berpraktik di RS/BP/Klinik/RB mohon juga dicantumkan nama sarana tsb.
4 F/IJIN/06-02 DENAH RUANGAN DAN DENAH LOKASI TEMPAT PRAKTIK KE I Nama Lengkap :... Tempat / Tgl. Lahir :... Alamat Rumah : Jl... RT / RW... Kelurahan/Desa... Kecamatan... Kota/Kab... Dengan ini menyatakan bahwa saya mempunyai / memiliki tempat praktik yang beralamat di : Alamat Praktik I : Jl... *) DENAH RUANGAN DENAH LOKASI
5 F/IJIN/07-02 DENAH RUANGAN DAN DENAH LOKASI TEMPAT PRAKTIK KE II Nama Lengkap :... Tempat / Tgl. Lahir :... Alamat Rumah : Jl... RT / RW... Kelurahan/Desa... Kecamatan... Kota/Kab... Dengan ini menyatakan bahwa saya mempunyai / memiliki tempat praktik yang beralamat di : Alamat Praktik II : Jl... *) DENAH RUANGAN DENAH LOKASI
6 F/IJIN/08-02 DENAH RUANGAN DAN DENAH LOKASI TEMPAT PRAKTIK KE III Nama Lengkap :... Tempat / Tgl. Lahir :... Alamat Rumah : Jl... RT / RW... Kelurahan/Desa... Kecamatan... Kota/Kab... Dengan ini menyatakan bahwa saya mempunyai / memiliki tempat praktik yang beralamat di : Alamat Praktik III : Jl... *) DENAH RUANGAN DENAH LOKASI
7 F/IJIN/17-02 SURAT PERNYATAAN DAN PERSETUJUAN TIDAK KEBERATAN DARI PIMPINAN TEMPAT BEKERJA BAGI PNS / TNI / POLRI / BUMN / BADAN HUKUM Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama :... Jabatan :... Dengan ini menyatakan tidak keberatan kepada : Nama :... Jabatan :... Untuk menjalankan Praktik Dokter diluar tempat berlaku serta sepanjang yang bersangkutan tidak mengganggu tugas kedinasan. bekerja Kami, sesuai dengan Perundang-undangan yang Bandung,... Hormat Kami, Pimpinan...
8 Perihal : Permohonan Pengesahan Kepada Yth : Dokumen SIP Dokter Umum Kepala Dinas Kesehatan Kota Bandung Jl.Supratman No.73 di B a n d u n g Dengat Hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap :... Tempat / Tgl. Lahir :... Jenis kelamin :... Lulusan Universitas :... Tahun lulusan... Nomor STR :... Masa berlaku STR :... Nomor Rekomendasi I D I :... Alamat Rumah : Jl... RT / RW... Kelurahan/Desa... Kecamatan... Kota/Kab.... Telepon / HP... Kode Pos... Praktik sebagai : Dr.Umum Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Pengesahan dokumen sebagai persyaratan Surat Izin Praktik ( SIP ) yang ke ( I, II, III ) yang berlokasi di : Alamat Praktik I : Jl... *) RT / RW... Kelurahan... Wilayah Kerja Puskesmas... Kecamatan... Telepon / HP... Kode Pos... Hari Praktik... Jam Praktik : Pagi... s/d...wib Sore... s/d... WIB Alamat Praktik II : Jl... *) RT / RW... Kelurahan... Wilayah Kerja Puskesmas... Kecamatan... Telepon / HP... Kode Pos... Hari Praktik... Jam Praktik : Pagi... s/d... WIB Sore... s/d... WIB Alamat Praktik III : Jl... *) RT / RW... Kelurahan... Wilayah Kerja Puskesmas... Kecamatan... Telepon / HP... Kode Pos... Hari Praktik... Jam Praktik : Pagi... s/d... WIB Sore... s/d... WIB Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan : 1. STR yang masih berlaku dan dilegalisasi asli. 2. Surat Rekomendasi dari organisasi profesi. 3. Denah Ruangan dan Denah Lokasi. 4. Photocopy SIP yang dimiliki 5. Rekomendasi Puskesmas setempat Demikian permohonan ini kami ajukan, atas perhatianya kami ucapkan terima kasih. Bandung,... Pemohon,... Nama Lengkap
9
Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Ijin Praktik ( SIP ) untuk tempat praktik yang ke... dengan alamat di...
Kepada Hal : Permohonan Surat Ijin Praktik Yth. Sdr Dinas Penanaman Modal dan ( SIP ) Pelayanan Perizinan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Seluma di - Tais Dengan hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nomor : Kepada Lampiran : Yth. Kepala Dinas kesehatan Perihal : Permohonan Surat Izin Praktik Dokter Umum/Gigi/Spesialis Perorangan
Yogyakarta, Nomor : Kepada Lampiran : Yth. Kepala Dinas kesehatan Perihal : Permohonan Surat Izin Praktik Dokter Umum/Gigi/Spesialis Perorangan Kota Yogyakarta di - Yogyakarta Dengan hormat, Yang bertanda
Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Praktik Berkelompok Dokter/Dokter Gigi/Dokter Spesialis/Dokter Gigi Spesialis.
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek Berkelompok Dokter Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok-Tengah, di Yang bertanda tangan dibawah ini : Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat
1. Nama lengkap :. 2. Alamat Rumah (KTP) :. 9. Alamat Praktik :.
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktik Bidan (SIPB) Baru/ Perpanjangan Kepada YTH : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi di Sukabumi Dengan Hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini : (isi dengan
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap. Tempat/Tanggal lahir Jenis Kelamin
Nomor : Lampiran : 1 (satu) Berkas Kepada Perihal : Permohonan Surat Ijin Kerja Perawat Gigi Yth. Walikota Palembang Nomor : BPMPTSP-FORM-REG- 013.01 Melalui Kepala Badan Penanaman Modal dan Pelayanan
Blitar,... Nomor :... Kepada : Lampiran : 1 ( satu ) berkas Yth. Kepala KP2T Kota Blitar Perihal : Permohonan SIA Jl. Jawa No.
00/Form-37/KP2T/2016 Blitar,... Nomor :... Kepada : Lampiran : 1 ( satu ) berkas Yth. Kepala KP2T Kota Blitar Perihal : Permohonan SIA Jl. Jawa No. 64b di - Blitar Bersama ini kami mengajukan permohonan
PERIJINAN DI BIDANG KESEHATAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN DEMAK
PERIJINAN DI BIDANG KESEHATAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN DEMAK 1. Surat Ijin Praktek (SIP) Dokter Umum, Dokter Spesialis, Dokter Gigi b. Fotocopy STR dokter/dokter gigi yang diterbitkan dan dilegalisir
Nomor : Lampiran : 1 (satu) berkas Perihal : Permohonan Surat Ijin Kerja Tenaga Yth. Walikota Palembang
Nomor : Lampiran : 1 (satu) berkas Kepada Perihal : Permohonan Surat Ijin Kerja Tenaga Yth. Walikota Palembang Teknis Kefarmasian. Melalui Kepala Badan Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Nomor : Kepada Lampiran : 1 (satu) Berkas Yth. Walikota Palembang Perihal : Permohonan Penyelenggaraan Pelayanan Melalui Kepala Kantor Pelayanan
Nomor : KPPT-FORM-REG-008.01 Lampiran : 1 (satu) Berkas Yth. Walikota Perihal : Permohonan Penyelenggaraan Pelayanan Melalui Kepala Kantor Pelayanan Kesehatan Rumah Bersalin Baru. Perijinan Terpadu Kota
Perihal : Permohonan Surat Ijin Kerja Perawat Melalui Kepala Badan Penanaman Moda l dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Palembang di Palembang
Nomor : BPMPTSP-FORM-REG-012.01 Nomor : Kepada Lampiran : 1 (satu) berkas Yth.Walikota Palembang Perihal : Permohonan Surat Ijin Kerja Perawat Melalui Kepala Badan Penanaman Moda l SIPP dan Pelayanan Terpadu
NIP/NRP/NPPTT Tempat/ Tanggal Lahir Jenis Kelamin
Nomor : Kepada Lampiran : 1 (Satu) Berkas Yth. Walikota Palembang Perihal : Permohonan Baru Surat Ijin Praktek Bidan (SIPB)/ Melalui Kepala Badan Penanaman Surat Ijin Kerja Bidan (SIKB). Modal dan Pelayanan
NOMOR : Kepada. atas nama Perorangan/Badan Usaha *)...
Dokumen 1a. Formulir Permohonan (Baru) BARU PERIHAL : Permohonan Izin Mendirikan Dan Operasional Klinik Up. Kepala Badan : Pemilik Klinik atas nama Perorangan/Badan Usaha *)... Klinik Pratama Rawat Jalan:
IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI ( I U J K )
PEMERINTAH KOTA MATARAM DINAS PEKERJAAN UMUM Jln. Semanggi No. 19 Mataram (0370) 633095 FORMULIR SURAT PERMOHONAN IZIN ( S P I ) IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI ( I U J K ) UNTUK JASA KONSTRUKSI CV ALAMAT NAMA
MEMUTUSKAN : Menetapkan: PERATURAN MENTERI KESEHATAN TENTANG IZIN PRAKTIK DAN PELAKSANAAN PRAKTIK KEDOKTERAN. BAB...
Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang- Undang Nomor 12 Tahun 2008 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
Nama Pemohon :... Tempat/ Tgl.lahir :... Pekerjaan :... Alamat :... Telp./HP :...
Batam,... 20... Nomor :... Lampiran : 1 (satu) berkas Perihal : Permohonan Izin Penyelenggaraan Klinik Kecantikan Kepada Yth, Kepala Badan Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu (BPMPTSP) Kota
: Permohonan Surat Izin Praktik (SIP) Ahli Teknologi Laboratorium Medik Kepada Yth. Kepala Seksi Satlak PTSP Kecamatan...
Prihal : Permohonan Surat Izin Praktik (SIP) Ahli Teknologi Laboratorium Medik Kepada Yth. Kepala Seksi Satlak PTSP Kecamatan... di- Jakarta Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama Lengkap
BAGAN DAN ALUR PERMOHONAN REGISTRASI ULANG
BAGAN DAN ALUR PERMOHONAN REGISTRASI ULANG dr/drg dan dr.sp/drg.sp IDI /PDGI Kolegium P2KB/P3KGB (Proses Sertifikat Kompetensi) KKI (Proses STR) Tembusan : IDI/PDGI Kirim ke Ybs Melalui PT.Pos Persyaratan
PEDOMAN TEKNIS IJIN KERJA PETUGAS KESEHATAN
PEDOMAN TEKNIS IJIN KERJA PETUGAS KESEHATAN I. Dasar Hukum a. Peraturan Menteri Kesehatan No.679/MENKES/SK/V/2003 tentang Registrasi dan Ijin Kerja Asisten Apoteker. b. Peraturan Menteri Kesehatan No.1239/MENKES/SK/XI/2001
Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja Bidan (SIK) Bidan pada :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kerja Bidan Kepada : ( SIK.B ) Baru / Perpanjangan Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kota Probolinggo Dokter Gigi/Dokter Spesialis Di PROBOLINGGO Dengan hormat, Yang bertanda
Kepada : Nomor : Yth. Kepala Dinas Kesehatan Lampiran : 1 ( Satu ) bendel Kabupaten Karanganyar Perihal : Permohonan Izin Apotik di - KARANGANYAR
Kepada : Nomor : Yth. Kepala Dinas Kesehatan Lampiran : 1 ( Satu ) bendel Kabupaten Karanganyar Perihal : Permohonan Izin Apotik di - Yang bertanda tangan dibawah ini kami : Tempat / tgl lahir : mengajukan
Demikianlah permohonan kami, atas perhatian dan persetujuan Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih
Nomor : BPMPTSP- FORM-REG-006.1 Nomor : Kepada Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. Walikota Palembang Perihal : Permohonan Ijin Penyelenggaraan optikal Melalui Kepala Badan Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 1419/MENKES/PER/X/2005 TENTANG PENYELENGGARAAN PRAKTIK DOKTER DAN DOKTER GIGI
PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 1419/MENKES/PER/X/2005 TENTANG PENYELENGGARAAN PRAKTIK DOKTER DAN DOKTER GIGI MENTERI KESEHATAN Menimbang : bahwa sebagai pelaksanaan Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004
LEMBAR CHECK LIST PENGAJUAN PERSYARATAN STR ONLINE
LEMBAR CHECK LIST PENGAJUAN PERSYARATAN STR ONLINE * (V) Persyaratan pengajuan STR Online Print out Formulir 1a Lembar 1 dan 2 Pas foto 4x6 (background warna merah) 2 lembar Fotocopy Kartu Tanda Penduduk
PENGUMUMAN. Nomor : 001/ Pan/ Non-PNS/ IV/ 2014 TENTANG
PENGUMUMAN Nomor : 001/ Pan/ Non-PNS/ IV/ 2014 TENTANG PENERIMAAN PEGAWAI NON PEGAWAI NEGERI SIPIL PADA BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UNGARAN KABUPATEN SEMARANG TAHUN 2014 I. DASAR
LEMBAR CHECK LIST PENGAJUAN PERSYARATAN STR ONLINE
LEMBAR CHECK LIST PENGAJUAN PERSYARATAN STR ONLINE * (V) Persyaratan pengajuan STR Online Print out Formulir 1a Lembar 1 dan 2 Pas foto 4x6 (background warna merah) 2 lembar Fotocopy Kartu Tanda Penduduk
LEMBAR CHECK LIST PENGAJUAN PERSYARATAN STR ONLINE
LEMBAR CHECK LIST PENGAJUAN PERSYARATAN STR ONLINE * (V) Persyaratan pengajuan STR Online Print out Formulir 1a Lembar 1 dan 2 Pas foto 4x6 (background warna merah) 2 lembar Fotocopy Kartu Tanda Penduduk
PERLUNYA PELAYANAN/ KOORDINASI DALAM SAMSAT UNTUK SIP DOKTER /DOKTER GIGI
PERLUNYA PELAYANAN/ KOORDINASI DALAM SAMSAT UNTUK SIP DOKTER /DOKTER GIGI Kepala Dinas Kesehatan Kota Bandung Dr. Hj. Ahyani Raksanagara, M.Kes Semarang, Kamis 19 Mei 2016 SUSUNAN PAPARAN Latar Belakang
2014, No.298.
47 LAMPIRAN I PERATURAN KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA NOMOR 17 TAHUN 2013 TENTANG REGISTRASI SEMENTARA DAN REGISTRASI BERSYARAT BAGI DOKTER DAN DOKTER GIGI WARGA NEGARA ASING A. DATA PRIBADI Nama lengkap
KOP SURAT PPNI. SURAT REKOMENDASI Nomor:...
KOP SURAT PPNI SURAT REKOMENDASI Nomor:... Dewan Pengurus Wilayah Provinsi atas nama Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia menerangkan bahwa: Nama Tempat/tanggal lahir NIRA Rumah :...
IZIN USAHA KESEHATAN
IZIN USAHA KESEHATAN DINAS PENANAMAN MODAL PERIJINAN TERPADU SATU PINTU KABUPATEN JAYAPURA IZIN PRAKTEK DOKTER UMUM 1 Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. 2 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004
BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA No.451, 2012 KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA. Kewenangan Tambahan. Dokter. Dokter Gigi. PERATURAN KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA NOMOR 48/KKI/PER/XII/2010 TENTANG KEWENANGAN TAMBAHAN
FORMULIR PERMOHONAN IZIN GANGGUAN (HO)
KOP SURAT PERUSAHAAN (Bagi yang Berbadan Hukum) FORMULIR PERMOHONAN IZIN GANGGUAN (HO) No. Permohonan : ----------------------------------------------------------------------------------------------- Diisi
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 1419/MENKES/PER/X/2005 TENTANG PENYELENGGARAAN PRAKTIK DOKTER DAN DOKTER GIGI
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 1419/MENKES/PER/X/2005 TENTANG PENYELENGGARAAN PRAKTIK DOKTER DAN DOKTER GIGI MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA, Menimbang : bahwa sebagai pelaksanaan
P E N G U M U M A N NOMOR : 800/1722 / /2017 TENTANG REKRUTMEN TENAGA NON ASN RSUD KOTA MALANG TAHUN 2017
PEMERINTAH KOTA MALANG DINAS KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Jl. Rajasa No. 27 Kel. Bumiayu Telepon : 0341-754338, 0341-754339 Email:rsudkotamalang@gmail.com website:www.rsud.malangkota.go.id Kode Pos
FORMULIR IZIN PENYELENGGARAAN KLINIK PRATAMA / UTAMA
Lampiran : 1 (satu) bendel FORMULIR IZIN PENYELENGGARAAN KLINIK PRATAMA / UTAMA Perihal : Izin Penyelenggaraan Klinik Pratama / Utama (Baru/Perpanjangan/Duplikat *) Dengan hormat, Kepada Yth Kepala Dinas
Jadwal Praktek : Hari Jam : Hari Jam : Hari Jam : Hari Jam : Hari Jam : Hari Jam : Hari Jam : Keterangan lain tentang Jadwal Praktek (bila ada) :
Nomor : - Lamp. : - Perihal : Permohonan Rekomendasi SIP Dengan hormat Saya yang bertanda tangan di bawah ini, dengan identitas sebagai berikut : 2. Tempat/Tanggal Lahir : 3. NPA. IDI : 4. Nomor STR :
SURAT EDARAN NOMOR HK.03.03/MENKES/274/2014 TENTANG IZIN PRAKTIK DAN PELAKSANAAN PRAKTIK KEDOKTERAN
Yang terhormat, 1. Ketua Konsil Kedokteran Indonesia 2. Para Kepala Dinas Kesehatan Provinsi seluruh Indonesia 3. Para Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota seluruh Indonesia 4. Para Dekan Fakultas Kedokteran
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 512/MENKES/PER/IV/2007 TENTANG IZIN PRAKTIK DAN PELAKSANAAN PRAKTIK KEDOKTERAN
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 512/MENKES/PER/IV/2007 TENTANG IZIN PRAKTIK DAN PELAKSANAAN PRAKTIK KEDOKTERAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA, Menimbang : a. bahwa sebagai pelaksanaan
PENGUMUMAN Nomor : 555 / 2909 / 17.
PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP DINAS PERHUBUNGAN KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA Jalan MT. Haryono Nomor : 29 Telp. (0282) 534725 Fax. 521881 CILACAP Kode Pos 53213 PENGUMUMAN Nomor : 555 / 2909 / 17. TENTANG
BLANGKO PERSYARATAN IZIN
PEMERINTAH KABUPATEN PENUKAL ABAB LEMATANG ILIR KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU Jalan Merdeka Kelurahan Handayani Mulya Kecamatan Talang Ubi Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir (31211) Sumatera Selatan
FORMULIR PERMOHONAN IZIN GANGGUAN TOWER BERSAMA (HO.TB)
KOP SURAT PERUSAHAAN (Untuk Yang Berbadan Hukum) FORMULIR PERMOHONAN IZIN GANGGUAN TOWER BERSAMA (HO.TB) No. Permohonan : -----------------------------------------------------------------------------------------------
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SELUMA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU T D U P
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SELUMA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU ` 1. Restoran 2. Rumah Makan 3. Bar/Rumah Minum 4. Kafe T D U P TANDA DAFTAR USAHA PARIWISATA (TDUP)
LEMBAR CHECK LIST PENGAJUAN PERSYARATAN STR ONLINE
LEMBAR CHECK LIST PENGAJUAN PERSYARATAN STR ONLINE * (V) Persyaratan pengajuan STR Online Print out Formulir 1a Lembar 1 dan 2 Pas foto 4x6 (background warna merah) 2 lembar Fotocopy Kartu Tanda Penduduk
BLANGKO PERSYARATAN IZIN
PEMERINTAH KABUPATEN PENUKAL ABAB LEMATANG ILIR KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU Jalan Merdeka Kelurahan Handayani Mulya Kecamatan Talang Ubi Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir (31211) Sumatera Selatan
BUPATI INDRAGIRI HILIR
,. Kepada ; Nomor : Yth. BUPATI INDRAGIRI HILIR Lampiran : c/q. KEPALA BP2MPD Perihal : Mohon Izin Usaha Jasa Konstruksi KABUPATEN INDRAGIRI HILIR Selaku Kepala PPTSP di TEMBILAHAN Dengan hormat, Saya
Peran Kolegium dan Masalah Perijinan Praktik untuk pelatihan dalam rangka. Pelaksanaan Sanksi Disiplin Profesi Kedokteran
Peran Kolegium dan Masalah Perijinan Praktik untuk pelatihan dalam rangka Pelaksanaan Sanksi Disiplin Profesi Kedokteran Divisi Pembinaan Konsil Kedokteran Indonesia KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA MELINDUNGI
IKATAN APOTEKER INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN REKOMENDASI IJIN PRAKTIK KERJA IKATAN APOTEKER INDONESIA (isi dengan huruf kapital) Kepada Yth. Ketua PC IAI Badung Untuk Permohonan Sebagai Apoteker di Industri Farmasi & Pedagang
Nomor :..., Lampiran : Perihal : Permohonan Pengakuan Sertifikat Keahlian Wakil Perantara Pedagang Efek/Wakil Penjamin Emisi Efek*)
PERMOHONAN PENGAKUAN SERTIFIKAT KEAHLIAN WAKIL PERANTARA PEDAGANG EFEK/WAKIL PENJAMIN EMISI EFEK DARI PROGRAM PENDIDIKAN DAN PENGUJIAN KEAHLIAN PASAR MODAL Nomor :...,... 20... Lampiran : Perihal : Permohonan
Adapun permohonan kami tersebut untuk keperluan investasi modal usaha sebesar Rp. yang rincian pemanfaatannya dapat dilihat pada data dibawah ini.
Kepada Yth : General Manager PT. Angkasa Pura II (Persero) Cq. Kadiv Administrasi dan Komersial di- P E K A N B A R U. Dengan Hormat, Dalam rangka meningkatkan usaha, melalui pemanfaatan dana program kemitraan
PEDOMAN PENGGUNAAN (USER MANUAL) PEMOHON. Surat Izin Praktik Dokter
PEDOMAN PENGGUNAAN (USER MANUAL) PEMOHON Surat Izin Praktik Dokter A. PENDAHULUAN Pemohon mengakses ke website resmi Badan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi DKI Jakarta melalui http://pelayanan.jakarta.go.id,
PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG DINAS CIPTA KARYA TANDA TERIMA DOKUMEN SURAT PERMOHONAN IJIN (SPI)
PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG DINAS CIPTA KARYA Jalan Mulawarman, Telpon : 422950, 425286, 427141 D E N P A S A R 8 0 1 1 1 TANDA TERIMA DOKUMEN SURAT PERMOHONAN IJIN (SPI) Telah diterima Permohonan Ijin
DAFTAR KELENGKAPAN PERMOHONAN IZIN OPERASIONAL PERUSAHAAN PEMBERANTASAN HAMA DI KOTA BANDUNG
DAFTAR KELENGKAPAN PERMOHONAN IZIN OPERASIONAL PERUSAHAAN PEMBERANTASAN HAMA DI KOTA BANDUNG Nama Perusahaan :... Alamat Perusahaan : Jl.... RT/RW.. Kelurahan... Wilayah Kerja Puskesmas... Kecamatan...
- 1 - Lampiran. Contoh Surat Lamaran Pelamar Tenaga Guru, Tenaga Kesehatan dan Tenaga Teknis ...,
Lampiran 2 Contoh Surat Lamaran Pelamar Tenaga Guru, Tenaga Kesehatan dan Tenaga Teknis...,... 2013 Lampiran Perihal : 1 (satu berkas) : Lamaran pekerjaan di Lingkungan Pemerintah Daerah DIY Kepada Yth.
IDENTIFIKASI ANALISIS PROSES DAN PROSEDUR PERSYARATAN, SARANA DAN PRASARANA, WAKTU DAN BIAYA PELAYANAN
IDENTIFIKASI ANALISIS PROSES DAN PROSEDUR PERSYARATAN, SARANA DAN, DAN PELAYANAN Jenis Pelayanan : Praktek Bersama Dokter Umum/Spesialis (PBDS), Dokter Gigi/Dokter Gigi Spesialis PENYELESAIAN PELAYANAN
FORMULIR PERMOHONAN IUJK NASIONAL JASA PELAKSANA KONSTRUKSI. Nomor :..., Lampiran :
FORMULIR PERMOHONAN IUJK NASIONAL JASA PELAKSANA KONSTRUKSI Nomor :................, 20... Lampiran : Kepada Yth. Bupati Bandung Barat Melalui Kepala Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
SEKRETARIAT KABUPATEN
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER SEKRETARIAT KABUPATEN JL. SUDARMAN NO. 1 TELP. (0331) 41033 J E M B E R PENGUMUMAN Nomor : 810 / 413 / 313 / 013 TENTANG PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH PEMERINTAH
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR HK.02.02/MENKES/148/I/2010 TENTANG IZIN DAN PENYELENGGARAAN PRAKTIK PERAWAT
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR HK.02.02/MENKES/148/I/2010 TENTANG IZIN DAN PENYELENGGARAAN PRAKTIK PERAWAT DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,
MENTERI KEUANGAN. ... Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) :...
Kepada : Yth. Ketua Pengadilan Pajak Gedung D Lantai V Departemen Keuangan Jl. Dr. Wahidin No.1, Jakarta Pusat Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor 06/PMK.01/2007 tentang Persyaratan Untuk
FORMULIR PERMOHONAN KARTU TANDA PENDUDUK (KTP)
Perhatian : 1. Harap diisi dengan benar dengan huruf kapital dan menggunakan tinta hitam 2 Untuk kolom pilihan, harap memberi tanda silang (X) pada kotak pilihan. 3 Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 2052/MENKES/PER/X/2011 TENTANG IZIN PRAKTIK DAN PELAKSANAAN PRAKTIK KEDOKTERAN
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 2052/MENKES/PER/X/2011 TENTANG IZIN PRAKTIK DAN PELAKSANAAN PRAKTIK KEDOKTERAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,
FORMULIR IJIN PENYELENGGARAAN TOKO OBAT
FORMULIR IJIN PENYELENGGARAAN TOKO OBAT Kebumen,... Kepada : Nomor : Yth. Kepala Badan Penanaman Modal Lampiran : dan Perizinan Terpadu Perihal : Permohonan ijin Kabupaten Kebumen Penyelenggaraan Toko
2011, No Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lem
No.671, 2011 BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA KEMENTERIAN KESEHATAN. Izin. Pelaksanaan. Praktik Kedokteran. PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 2052/MENKES/PER/X/2011 TENTANG IZIN PRAKTIK
PEDOMAN PENGGUNAAN (USER MANUAL) PEMOHON. Surat Izin Praktik Perawat / Perawat Gigi / Bidan
PEDOMAN PENGGUNAAN (USER MANUAL) PEMOHON Surat Izin Praktik Perawat / Perawat Gigi / Bidan A. PENDAHULUAN Pemohon mengakses ke website resmi Badan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi DKI Jakarta melalui
No Hukum Biaya Waktu PERSYARATAN Berlaku
Jenis Ijin Dasar STANDAR PROSEDUR KRETERIA/ Masa No Hukum Biaya Waktu PERSYARATAN Berlaku 1 2 3 4 5 6 7 8 11 Surat Ijin 1 Peraturan Daerah Kabu- Rp.50.000 14 Hari Kerja 1 Pemohon mengajukan 1 Membuat Permohonan
KOP SURAT PERUSAHAAN (Untuk yang Berbadan Hukum) FORMULIR PERMOHONAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB) TOWER
KOP SURAT PERUSAHAAN (Untuk yang Berbadan Hukum) FORMULIR PERMOHONAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB) TOWER No. Permohonan : ------------------------------------------------------------------------------------
Lampiran Contoh Permohonan Kota Jantho,.. 2018 Perihal : Surat Lamaran Kepada Yth : BUPATI ACEH BESAR U.p Ketua Tim Ahli Uji Kelayakan dan Kepatutan Direksi PDAM Tirta Mountala Kabupaten Aceh Besar Di
KESIAPAN IDI DALAM REGISTRASI DOKTER MELALUI SISTEM ELEKTRONIK KKI
KESIAPAN IDI DALAM REGISTRASI DOKTER MELALUI SISTEM ELEKTRONIK KKI Dr. Mahesa Paranadipa M, M.H Ketua Bidang Keorganisasian dan Sistem Informasi Kelembagaan Pengurus Besar Ikatan Dokter Indonesia 2018
FORMULIR PERMOHONAN BARU
LAMPIRAN I FORMULIR PERMOHONAN BARU Kepada: Yth. Ketua Pengadilan Pajak Di Jakarta Perihal : PERMOHONAN IZIN MENJADI Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama :...(1)... Tempat / tanggal
KOP. BADAN HUKUM (CV /PT / KOPERASI )
KOP. BADAN HUKUM (CV /PT / KOPERASI ) Nomor : Lampiran : 1 (satu) Bendel Perihal : Permohonan Izin Pendirian / operasional Klinik / Utama; (Baru / Perpanjangan / Perubahan) Kepada Yth. : Kepala DPMPTSP
FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRO
Lampiran X. SK. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Tunas Nusantara Nomor : 002/SK/K/STIE-TN/XI/2016 Tanggal : 01 November 2016 FORM BEAPRO.2017 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRO SEKOLAH TINGGI ILMU
a. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk Pemilik atau Penanggung jawab Perusahaan. b. Paspoto ukuran 3 x 4 sebanyak 3 lembar berwarna.
PEDOMAN TEKNIS IJIN PELATARAN PARKIR I. Dasar Hukum 1. Peraturan Daerah Kota Medan No. 7 Tahun 2002 tentang retribusi pelayanan parkir ditepi jalan umum, tempat khusus parkir dan perijinan pelataran parkir.
PENGUMUMAN Nomor : 815/ 6528 / /2017
PENGUMUMAN Nomor : 815/ 6528 / 437.52 /2017 TENTANG PENERIMAAN PEGAWAI NON PNS RSUD UMAR MAS UD SANGKAPURA KABUPATEN GRESIK FORMASI TAHUN 2017 Pemerintah Kabupaten Gresik membuka kesempatan kepada Warga
PERSATUAN ADVOKAT INDONESIA JAWA TIMUR (PERADIN JATIM) mengadakan PENGAMBILAN SUMPAH / JANJI ADVOKAT DI WILAYAH PENGADILAN TINGGI JAWA TIMUR
Sehubungan dengan diterbitkannya Surat Ketua Mahkamah Agung RI No.: 73/KMA/HK.01/IX/2015 tanggal 25 September 2015, Perihal: Penyumpahan Advokat, maka untuk memenuhi persyaratan menjadi advokat berdasarkan
Paling Lambat 31 Agustus 2018
Persyaratan Pengajuan Permohonan Bantuan Beasiswa Bagi Mahasiswa Perguruan Tinggi Negeri (PTN) di Pulau Jawa dari Keluarga Miskin dan PNS Golongan I dan II Tahun Anggaran 2018 Paling Lambat 31 Agustus
KOP LKP. Yang bertanda tangan di bawah ini :......
KOP LKP Nomor Lampiran Perihal 1 (satu) bendel Permohonan Baru / Perpanjangan / Perubahan / Penambahan Izin Operasional LKP...,... 20... Kepada Yth. Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayana Terpadu Satu
..., Kepada Yth. BUPATI CILACAP c.q. Kepala Badan Penanaman Modal dan Perizinan Terpadu Kabupaten Cilacap di - C I L A C A P
Nomor Lampiran Perihal Permohonan Izin Daftar Usaha Kepariwisataan...,... 20... Kepada Yth. BUPATI CILACAP c.q. Kepala Badan Penanaman Modal dan Perizinan Terpadu Kabupaten Cilacap di - C I L A C A P Bersama
PERATURAN DAERAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU NOMOR 9 TAHUN 2009 TENTANG IZIN PRAKTEK KEDOKTERAN
PERATURAN DAERAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU NOMOR 9 TAHUN 2009 TENTANG IZIN PRAKTEK KEDOKTERAN Bagian Hukum Setda Kabupaten Ogan Komering Ulu PERATURAN DAERAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU NOMOR 9 TAHUN
CONTOH LAMARAN. Berkenaan dengan hal tersebut, bersama ini kami sertakan kelengkapan berkas sebagai berikut
CONTOH LAMARAN Malang, 3 Maret 2014. Kepada Yth. Bapak Walikota Malang di M A L A N G Dengan Hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap : AGUS HARTONO Tempat Tanggal Lahir : MALANG, 28 AGUSTUS
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL SURAT IJIN APOTIK (SIA)
1. Dasar Hukum a. Undang-undang RI mor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah; b. Undang-undang RI mor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; c. Undang-undang RI mor 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika ; d. Undang-undang
FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA DEWAN PENGAWAS LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL (LPPL) RADIO PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA NAMA LENGKAP :
Contoh Formulir FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA DEWAN PENGAWAS LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL (LPPL) RADIO PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA NOMOR URUT UNSUR : : a. PRAKTISI PENYIARAN b. UNSUR MASYARAKAT
Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844); 3. Undang-undang... OKUPASI TERAPIS. BAB I... pekerjaan
1. Jenis Hewan : Sapi/Kambing/Kuda/Kebau/Domba *) 2. Lokasi : Jln/Lor. RT RW KEL. KEC. 3. Jumlah Hewan : 4. Tanggal Pelaksanaan : 5.
Nomor : BPMPTSP-FORM-REG-029.01 Palembang, 20 Nomor : Kepada Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. Walikota Palembang Perihal : Pemohonan Ijin Pemotongan Hewan Untuk Melalui Kepala Badan Penanaman Modal Kegiatan
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 45 TAHUN 2015 TENTANG IZIN DAN PENYELENGGARAAN PRAKTIK ELEKTROMEDIS
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 45 TAHUN 2015 TENTANG IZIN DAN PENYELENGGARAAN PRAKTIK ELEKTROMEDIS DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA, Menimbang
FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA DEWAN DIREKSI LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL RADIO BERCAHAYA FM KABUPATEN CILACAP NAMA LENGKAP :
FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA DEWAN DIREKSI LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL RADIO BERCAHAYA FM KABUPATEN CILACAP NOMOR URUT : NAMA LENGKAP : ALAMAT : NOMOR TELEPON : NOMOR HP : NO PERSYARATAN BERKAS
Lampiran : 1 (Satu) Nomor : /DJPDN/IV/1998 DAFTAR ISIAN PERMOHONAN TANDA DAFTAR GUDANG (TDG)
Lampiran : (Satu) Nomor : /DJPDN/IV/998 DAFTAR ISIAN PERMOHONAN TANDA DAFTAR GUDANG (TDG) Disi oleh Pemohon Kepada Yth. Cq. Kepala Dinas Penanaman Modal dan PTSP Kota Denpasar di- Denpasar I. 3 4 5 6 IDENTITAS
PERATURAN KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA NOMOR 1 TAHUN 2005 TENTANG REGISTRASI DOKTER DAN DOKTER GIGI KETUA KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA,
PERATURAN KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA NOMOR 1 TAHUN 2005 TENTANG REGISTRASI DOKTER DAN DOKTER GIGI KETUA KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA, Menimbang : bahwa sebagai pelaksanaan ketentuan Pasal 34 Undang- Undang
PENGUMUMAN NOMOR : 811.1/953/RSUD-KLU/VII/2017 TENTANG PERSYARATAN PEMBERKASAN ULANG TENAGA KONTRAK BLUD RSUD-KLU TAHUN 2017
PENGUMUMAN NOMOR : 811.1/953/RSUDKLU/VII/2017 TENTANG PERSYARATAN PEMBERKASAN ULANG TENAGA KONTRAK BLUD RSUDKLU TAHUN 2017 NO BAHAN KELENGKAPAN 1. Surat Lamaran Bermaterai Rp 6.000, rangkap 2 (dua) 2.
LEMBARAN DAERAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN TENTANG IZIN PENYELENGGARAAN PRAKTIK DOKTER DAN DOKTER GIGI
LEMBARAN DAERAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN TAHUN 2008 NOMOR 16 PERATURAN DAERAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN NOMOR 16 TAHUN 2008 TENTANG IZIN PENYELENGGARAAN PRAKTIK DOKTER DAN DOKTER GIGI
Palembang, Nomor : Kepada Lampiran : Yth. Walikota Palembang Perihal : Permohonan Surat Ijin Gangguan Melalui Kepala Badan Penanaman Modal
NOMOR : BPMPTSP-FORM-REG-001.01 Palembang, Nomor : Kepada Lampiran : Yth. Walikota Palembang Perihal : Permohonan Surat Ijin Gangguan Melalui Kepala Badan Penanaman Modal dalam rangka Penanaman Modal dan
PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI DINAS KESEHATAN
PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI DINAS KESEHATAN Jalan Pandanaran Nomor 156,Boyolali 57311, Propinsi Jawa Tengah Telp. (0276) 321009, Faks.( 0276 ) 325847, e-mail : dinkes@boyolali.go.id PENGUMUMAN NOMOR
Logo Daerah/Logo Sekolah
Lampiran 1. Contoh Cover DOKUMEN KELENGKAPAN LAMARAN CALON PENGAWAS SEKOLAH N a m a NIP Jabatan Unit Kerja : : : : Logo Daerah/Logo Sekolah PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO DINAS PENDIDIKAN KOTA PROBOLINGGO
KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 1239/Menkes/SK/XI/2001 TENTANG REGISTRASI DAN PRAKTIK PERAWAT
KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 1239/Menkes/SK/XI/2001 TENTANG REGISTRASI DAN PRAKTIK PERAWAT MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA, Menimbang : bahwa dalam rangka pelaksanaan otonomi
PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Jalan Dr. Soetomo 2 Telepon : ( 0282 ) 542909-544197 Faximile ( 0282 ) 542909 C I L A C A P Kode Pos 53212 PERSYARATAN
FORMULIR LAMARAN CALON MAHASISWA PROGRAM MAGISTER/DOKTOR 2017/2018
FORMULIR LAMARAN CALON MAHASISWA PROGRAM MAGISTER/DOKTOR PROGRAM PASCASARJANA Jl. Yos Sudarso Kampus UPR Telepon/Fax.: (0536) 3230789 Email:pascasarjanaunpar@yahoo.co.id Palangka Raya 73112 P R O G R A
Bersama ini kami mengajukan permohonan Izin Sarana Pelayanan Kesehatan Tradisional, dengan data - data sebagai berikut :
1 Jakarta,......... Nomor : Lampiran : 1 ( satu ) berkas Perihal : Permohonan Izin Sarana Pelayanan Kesehatan Tradisional Kepada Yth. Kepala Seksi Satuan Pelaksana Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kelurahan...
KETENTUAN UMUM. 2. Fasilitas...
Nomor 12 Tahun 2008 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844); 3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PEMASAR PROFESIONAL (BP2)
Lampiran VII SK. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Tunas Nusantara Nomor : 002-R/SK/K/STIE-TN/IV/2017 Tanggal : 01 April 2017 FORM BEAPEM.2017 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PEMASAR PROFESIONAL
6. Pas photo terakhir pemohon berukuran 2 x 3 cm sebanyak 2 (dua) lembar; 7. Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Negara Re
LAMPIRAN I PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR /PMK.01/2012 TENTANG PERSYARATAN UNTUK MENJADI KUASA HUKUM PADA PENGADILAN PAJAK FORMULIR PERMOHONAN BARU Kepada: Yth. Ketua Pengadilan Pajak
PERSYARATAN PERMOHONAN IZIN PENYELENGGARAAN KLINIK UTAMA... Jl...TELP...
SEKSI SARANA & ALKES1 PERSYARATAN PERMOHONAN IZIN PENYELENGGARAAN KLINIK UTAMA................................................... Jl......................................TELP.............. No U R A I A
13. Organisasi Profesi adalah Ikatan Ortotis Prostetis Indonesia. Pasal 2
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); 4. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan