KUESIONER Assalamu alaikum Wr. Wb, Salam Sejahtera saya ucapkan kepada seluruh saudara/i yang ikut ambil bagian dalam mengisi kuesioner saya ini. Saya adalah mahasiswi Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik, Departemen Ilmu Kesejahteraan Sosial, Medan. Dan saat ini saya sedang menyelesaikan penulisan tugas akhir atau skripsi. Saya meminta Saudara/I untuk mengisi daftar pertanyaan (kuesioner) penelitian saya yang berjudul Penerapan Prinsip-prinsip Pekerja Sosial Dalam Meningkatkan Kesejahteraan Sosial Penderita Cacat Netra di Panti Asuhan Karya Murni. Maksud dari pertanyaan (kuesioner) ini adalah untuk mengumpulkan data dalam penelitian yang saya lakukan guna menyelesaikan tugas akhir atau skripsi saya dalam rangka memenuhi syarat ntuk memperoleh gelar kesarjanaan di Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik. Atas perhatian dan partisipasi Saudara/I, saya ucapkan terima kasih. Medan, Januari 2008 Hormat Saya, NURHASANAH 1
IDENTITAS RESPONDEN 1. NAMA : 2. JENIS KELAMIN : Laki-laki Perempuan 3. TEMPAT/TGL LAHIR : 4. UMUR : 5. AGAMA : Islam Kristen Protestan Kristen Katolik Hindu Budha 6. SUKU : Batak Jawa Nias Melayu Lain-lain. 7. PENDIDIKAN : SMP LB SMU Sederajat Perguruan Tinggi 8. TAHUN MASUK PANTI : 2
9.Bagaimanakah menurut saudara prinsip penerimaan (anda di terima dengan baik dalam kondisi apapun) di Panti Asuhan Karya Murni? a. Sangat Baik c. Tidak baik 10.Bagaimanakah menurut saudara tujuan dari prinsip penerimaan di Panti Asuhan Karya Murni ini? 11. Bagaimanakah menurut saudara prinsip komunikasi (belajar bersama, bermain bersama, beribadah) di Panti Asuhan Karya Murni? 12.Bagaimanakah menurut saudara tujuan dari prinsip komunikasi di Panti Asuhan Karya Murni ini? 13. Bagaimanakah menurut saudara prinsip individualisasi (kegiatan les vocal,musik,b. Inggris, les memasak, massage) di Panti Asuhan Karya Murni? 14.Bagaimanakah menurut saudara tujuan dari prinsip individualisasi di Panti Asuhan Karya Murni ini? 3
15. Bagaimanakah menurut saudara prinsip partisipasi (mengikuti perlombaan, gotong royong, beternak, berladang) di Panti Asuhan Karya Murni? 16.Bagaimanakah menurut saudara tujuan dari prinsip Partisipasi di Panti Asuhan Karya Murni ini? 17. Bagaimanakah menurut saudara prinsip Kerahasiaan (merahasiakan data-data anak Panti artinya tidak sembarangan orang memperoleh data tersebut) di Panti Asuhan Karya Murni? 18.Bagaimanakah menurut saudara tujuan dari prinsip kerahasiaan di Panti Asuhan Karya Murni ini? 19.Bagaimanakah menurut saudara prinsip Kesadaran diri Pekerja Sosial (Sustersuster atau pegawai membantu anda dalam bentuk memberikan kegiatan-kegiatan ataupun kursus-kursus) di Panti Asuhan Karya Murni? 20.Bagaimanakah menurut saudara tujuan dari prinsip kesadaran diri pekerja social di Panti Asuhan Karya Murni ini? 4
21.Apakah menurut saudara Prinsip-prinsip pekerja sosial yang di tuangkan dalam bentuk kegiatan-kegiatan sudah cukup? a. Ya c. Ragu-ragu b. Tidak 22. Secara umum bagaimana menurut saudara tujuan dari prinsip-prinsip pekerja sosial di Panti Asuhan Karya Murni? 23.Apakah menurut saudara pelaksanaan prinsip-prinsip pekerja social di Panti Asuhan Karya Murni ini sudah baik? a. Ya b.tidak c. Ragu-ragu 24.Apakah menurut saudara jumlah tenaga pelaksanaan dari prinsip-prinsip pekerja sosial tersebut sudah cukup? a. Ya b.tidak c. Ragu-ragu 25.Apakah menurut saudara kemampuan dan keterampilan tenaga pelaksana prinsipprinsip peksos dalam memberikan materi sudah cukup? a. Ya b.tidak c. Ragu-ragu 26.Apakah saudara mampu menerapkan keterampilan yang di ajarkan di Panti Asuhan Karya Murni ini dalam kehidupan sehari-hari? a. Sangat Mampu c. Tidak mampu b. mampu 27. Bagaimana kemampuan berkomunikasi saudara setelah memperoleh prinsipprinsip pekerja sosial di Panti Asuhan Karya Murni? 5
28.Bagaimana hubungan saudara dengan sesama penderita cacat netra? 29.Bagaimana hubungan saudara dengan pegawai Panti Asuhan Karya Murni? 30.Bagaimana hubungan saudara dengan Suster-suster sebagai pembimbing? 31.Bagaimana hubungan saudara dengan masyarakat luas terutama dengan orangorang awas? 32.Apakah saudara sering berinteraksi dengan masyarakat luas? a. Sering b. Kadang-kadang c. Tidak 33. Apakah menurut saudara setelah memperoleh prinsip-prinsip pekerja social di Panti Asuhan Karya Murni ini saudara mampu hidup secara wajar dalam kehidupan sehari-hari? a. Sangat Mampu c. Tidak mampu b. mampu 34.Setelah memperoleh prinsip-prinsip pekerja social di Panti Asuhan Karya Murni ini apakah saudara mampu melaksanakan tugas/pekerjaan sehari-hari? a. Sangat Mampu c. Tidak mampu b. mampu 6
35.Setelah memperoleh prinsip-prinsip pekerja social di Panti Asuhan Karya Murni ini apakah saudara mampu memecahkan masalah sendiri? a. Sangat Mampu c. Tidak mampu b. mampu 36. Apa saran Anda bagi kemajuan Panti Asuhan Karya Murni a.. b.. c.. 7
8
PANDUAN WAWANCARA Penjelasan dan Petugas Panti Asuhan Karya Murni dalam hal ini diwakili oleh Pimpinan Panti Asuhan Karya Murni Medan, mengenai Penerapan Prinsip-prinsip Peksos Dalam Meningkatkan Kesejahteraan Sosial Penderita Cacat Netra di Panti Asuhan Karya Murni IDENTITAS RESPONDEN 1. Nama : 2. Agama : 3. Suku : 4. Pendidikan Terakhir : 5. Lama Bekerja : PERTANYAAN : 1.Apakah Prinsip-prinsip peksos yang dilaksanakan dalam bentuk kegiatan di Panti Asuhan Karya Murni sudah berjalan baik? 2. Bagaimanakah tanggapan/respon anak asuh menanggapi kegiatan dari Prinsipprinsip Peksos tersebut? 3. Apakah anak asuh dapat mengikuti kegiatan-kegiatan yang diberikan oleh Panti Asuhan Karya Murni? 4. Bagaimanakah perkembangan anak asuh setelah memperoleh kegiatan-kegiatan yang diterima di Panti Asuhan Karya Murni? 5. Apa sajakah hambatan yang diperoleh dalam menerapkan prinsip-prinsip peksos tersebut? 6. Menurut Saudara, Apakah dengan diterapkannya prinsip-prinsip peksos anak asuh sudah dapat menjalankan fungsi sosialnya dengan baik?
7. Menurut Saudara apakah tujuan dari penerapan prinsip-prinsip peksos ini sudah tercapai? 8. Bagaimana hubungan petugas panti dengan anak asuh? 9. Bagaimana hubungan antar sesama petugas panti? 10. Apakah setelah keluar dari Panti Asuhan anak asuh dapat hidup secara wajar, yaitu dapat menjalankan fungsi sosialnya dengan baik?