Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Nama Saya Lucia Eirene Tamba, mahasiswa Fakultas Keperawatan

dokumen-dokumen yang mirip
No. Kode Responden : (Diisi oleh peneliti) FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Pengalaman Nyeri pada Pasien dengan Nyeri Kronis. di RSUP Haji Adam Malik Medan

LAMPIRAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Motivasi Masyarakat Memanfaatkan Posyandu di Posyandu Binaan Puskesmas Padang Bulan Medan.

LEMBAR PENJELASAN CALON RESPONDEN. mengadakan penelitian dengan judul Hubungan Tehnik Menyusui Terhadap

Peneliti Medan, Juli 2011

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

Lampiran 1 SURAT IJIN PENELITIAN

Terima kasih atas partisipasi Saudara/I dalam penelitian ini. Medan, April (Junita Riani Purba) ( )

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian Gambaran Tingkat Kecemasan Ibu Primipara dan Multipara dalam Menghadapi Proses Persalinan oleh :

INSTRUMEN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR PENGHAMBAT IBU DALAM PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KELURAHAN TANJUNG SELAMAT KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN

Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian Dampak Kelahiran Anak Pertama pada Ibu yang Melahirkan di RSUD Kumpulan Pane Tebing Tinggi

Lampiran 1 Lembar Persetujuan menjadi Responden Penelitian. Medan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Tingkat Kecemasan

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Gambaran perubahan perilaku remaja pada masa pubertas menurut keluarga di. lingkungan 15 Pekan Labuhan

( Rahmad Edi Sembiring) ( )

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. tentang pemberian MP-ASI pada bayi dan balita usia 6-24 bulan.

LEMBAR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENNT) MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Lampiran 6. Universitas Sumatera Utara

Medan, (Purnama Anggi) ( ) Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN

( Ernita Novalia B) ( )

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. pada Suku Jawa. Oleh : Hafizhoh Isneini Purba

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP STRES PADA PASIEN STROKE DI POLIKLINIK RSUD.

INFORMED CONSENT. Medan, September Sri Wulandari. Universitas Sumatera Utara

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian. Fakultas keperawatan Universitas Sumatera Utara yang akan melakukan

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden

No. Kode Responden. (Diisi Oleh Peneliti) FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) : Tingkat Spiritualitas dan Kecemasan Ibu Primigravida di RSU

Lampiran 1. Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama Eliska Mayasari / adalah mahasiswi D-IV Bidan

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Fak. Keperawatan USU Medan

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Sumatera Utara Medan. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN PENELITIAN. Saya Wan Asta Triana adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan USU

JADWAL KEGIATAN PENELITIAN. No Kegiatan Februari Maret April Mei September

Lampiran 1. JADWAL TENTATIF PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Surat Persetujuan Menjadi Responden. menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Sumatera Utara. Penelitian

Lembar Penjelasan Tentang Penelitian

PENJELASAN PENELITIAN. : Analisa Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perawatan Diri Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Kecamatan Medan Johor

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. di Klinik Diana Brayan Medan Tahun Oleh : Ika Susilawati

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. hospitalisasi pada anak di RSUP Haji Adam Malik Medan.Penelitian ini

Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian

Konsep Diri Remaja yang Mcngalami Fraktur yang Menjalani Pengobatan di Ruang RB 2 (Ortopedi) Rumah Sakit H. Adam Malik Medan

JADWAL TENTATIF PENELITIAN

Medan, Maret 2014 Hormat saya,

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Permohonan Menjadi Responden. akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan Bapak/Ibu.

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (Inform Concent) Medan yang melakukan penelitian dengan judul Hubungan Motivasi dengan

Lembar Persetujuan Menjadi Responden

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT PADA LANSIA DI KELURAHAN LOSUNG BATU

Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN TENTANG PENELITIAN. (Otania Hosianna S)

LAMPIRAN-LAMPIRAN 69

Keperawatan (Program S1) Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang

OLEH: NORA ROYEKHA SIAHAAN NIM: Puskesmas Buntu Raja Kecamatan Siempat Nempu Kabupaten Dairi.

FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) : Analisis Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Preoperatif dan Pascaoperatif di RSUD Dr.

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN ( INFORMED CONCENT ) Pencitraan Perawat Puskesmas yang Diharapkan oleh Masyarakat

Ilmu Keperawatan USU. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang. skripsi di Fakultas Keperawatan USU Medan. Selanjutnya saya mohon kesedian

Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

Lampiran 1 LEMBAR PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR KONSULTASI KARYA TULIS ILMIAH PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK FKep USU. Nim : NIP :

Universitas Sumatera Utara

LEMBARAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Kualitas Hidup Wanita Lansia di Kelurahan Pabatu Kecamatan Padabg Hulu Tebing Tinggi Oleh

Penjelasan Tentang Penelitian

KUESIONER PENGARUH ASI EKSKLUSIF TERHADAP MORBIDITAS BAYI SAMPAI USIA 6 BULAN

Lampiran 1 Kode : LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama Ardian Hidayah, NIM adalah mahasiswa

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. penelitian ini untuk menyelesaikan tugas akhir program DIII Kebidanan FIK

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. : Pola Asuh Otoriter Orang Tua Dan Perilaku Agresif Remaja. di STM Raksana Medan

Sutawijaya, R.B. (2010). Mencegah, Mendeteksi, dan Mengatasi Berbagai Penyakit Anak. Yogyakarta : Luna Publisher

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Kontrasepsi Jenis Suntik. Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Universitas Sumatera Utara

Atas perhatian dan kesediaannya, saya ucapkan terima kasih.

Responden ( ) Universitas Sumatera Utara

Beres Sahat Tua Naibaho

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN PENELITIAN. Medan, yang sedang melakukan penelitian dengan judul Faktor-Faktor yang

( ) (Diana Margaretha Br Karo- Karo)

Formulir persetujuan menjadi responden penelitian hubungan toilet training terhadap kemampuan anak dalam melakukan eliminasi

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. penelitian tentang Perawatan Lansia dengan Demensia oleh Keluarga di

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian. Koping Lansia Terhadap Penyakit Kronis yang Diderita Lansia di Kelurahan

Lampiran 1 Lembar Penjelasan tentang Penelitian. Lembar Penjelasan Tentang Penelitian

Lampiran 6 JADWAL KEGIATAN PROPOSAL PENELITIAN

LAMPIRAN-LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Peran Keluarga Dalam Perawatan Lansia dan kepuasan Lansia Pada

Medan, Juni (Responden) Universitas Sumatera Utara

L A M P I R A N. Universitas Sumatera Utara

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian

Formulir Persetujuan Menjadi Responden Penelitian. Persepsi Ibu Tentang Fungsi Keluarga. Oleh : Jemprianto Nababan

HUBUNGAN ANTARA KETERATURAN KUNJUNGAN ANC DENGAN KETERAMPILAN MENYUSUI PADA IBU NIFAS DI RUANG BERSALIN. Siti Aisyah* dan Elis Fitriani** ABSTRAK

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

INFORM CONCENT. universitas Sumatra utara Medan yang melakukan penelitian dengan tujuan untuk

MENYUSUI ASI. Membantu bonding dan perkembangan. Zat gizinya lengkap. Mudah dicerna, efisien digunakan. Menjarangkan kehamilan

Tanda Tangan : Tanggal : No. Responden : Universitas sumatera Utara

Formulir Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian. Karakteristik Perawatan Lansia Terhadap Pemenuhan Kebutuhan Gizi Di Panti

INFORMED CONSENT PENJELASAN PENELITIAN. JudulPenelitian : Persepsi Keluarga Pasien Terhadap Caring Perawat Di Ruang ICU. Rumah Sakit Pirngadi Medan

A. Data Demografi 1. Kode (diisi peneliti) :.. 2. Umur :.. Tahun 3. Agama: ( ) Islam ( ) Kristen Katolik

Transkripsi:

Lampiran Lembar Persetujuan Menjadi Responden Nama Saya Lucia Eirene Tamba, mahasiswa Fakultas Keperawatan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Pengaruh perawatan Rooming-in terhadap Produksi ASI pada Ibu Postpartum Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan,. Demi terlaksananya penelitian ini, saya mengharapkan kesediaan Ibu untuk berpartisipasi sebagai responden dalam penelitian ini. Penelitian ini tidak akan memberi dampak yang membahayakan. Ibu diharapkan mengisi kuesioner yang diberikan sesuai dengan petunjuk dan bersedia diwawancarai dalam beberapa menit. Partisipasi Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga Ibu bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apapun. Semua informasi yang Ibu berikan dirahasiakan dan hanya dipergunakan untuk pengembangan Ilmu Keperawatan.Jika ibu bersedia menjadi responden pada penelitian ini, maka silakan menandatangani formulir penelitian ini. Tanda tangan : Tanggal : No. Responden : (diisi oleh peneliti)

Lampiran 3 Taksasi Dana. Proposal - Survey awal Rp. 42.,- - Biaya tinta dan kertas print Rp..,- - Biaya buku & Foto kopi sumber pustaka Rp. 5.,- - Penggandaan Proposal Rp..,- - Biaya Internet Rp. 3.,- - Sidang Proposal Rp. 45.,- 2. Pengumpulan Data - Izin Penelitian (dua bulan) Rp. 228.,- - Transportasi Rp. 2.,- - Penggandaan Kuesioner Rp..,- 3. Analisa Data dan Penyusunan Laporan / Skripsi - Biaya kertas dan tinta print Rp..,- - Penjilidan Rp..,- - Penggandaan laporan penelitian Rp..,- - Sidang Skripsi Rp. 6.,- Jumlah : Rp..355.,-

Lampiran 4 Kuesioner Pengaruh Perawatan Rooming-in terhadap Produksi ASI.Data Demografi pada Ibu Postpartum. Petunjuk Pengisian: a. Jawablah setiap pertanyaan yang tersedia. b. Bila ada yang tidak dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti.. Inisial Ibu : 2. Alamat Ibu : 3. Usia Ibu : thn 4. Bayi yang disusui anak ke : 5. Pekerjaan Ibu Ibu Rumah Tangga Pegawai Negeri Pegawai Swasta Pedagang Petani Lain lain, sebutkan 6. Jenis persalinan 7. ASI mulai keluar pada hari ke

2. Kuesioner Pelaksanaan Perawatan Rooming-in Petunjuk : Diisi oleh peneliti dengan memberikan tanda checklist ( ) pada kolom Ya atau Tidak setelah mewawancarai responden dan divalidasi kembali pada keluarga yang mendampingi responden. No. Pertanyaan Ya Tidak. Bayi ditempatkan dalam satu ruangan (pervaginam,segera setelah lahir & sectio caesaria dengan pembiusan umum, 4-6 jam setelah lahir atau ibu dan bayi sadar/tidak mengantuk). 2. Ibu dan bayi berada di ruangan yang sama selama 24 jam dalam sehari. 3. Ibu menyusui tanpa penetapan jadwal.

3. Kuesioner Kuantitas Produksi ASI Petunjuk Pengisian: a. Jawablah setiap pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda checklist ( ) pada pilihan jawaban Ya atau Tidak. b. Bila ada yang tidak dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti.. Apakah ASI merembes keluar melalui puting? 2. Sebelum menyusui bayi, apakah payudara ibu terasa tegang? 3. Ketika bayi menyusu, apakah ibu mendengar bunyi menelan yang cukup kuat dari bayi? Ya 4. Apakah ada rasa seperti diperas pada payudara ketika ibu menyusui? 5. Setelah menyusui, apakah bayi tertidur atau tenang selama 3-4 jam? 6. Apakah bayi menyusu 8 kali atau lebih dalam satu hari? 7. Apakah bayi buang air kecil 6-8 kali dalam sehari? 8. Apakah kencing bayi berwarna kuning pucat?

4. Lembar observasi kualitas menyusui berdasarkan observasi BREAST. Petunjuk : Diisi oleh peneliti dengan memberikan tanda checklist ( ) pada kolom Ya atau Tidak No. Observasi Ya Tidak. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9... 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Ibu santai dan nyaman. Badan bayi dekat dengan ibu, menghadap payudara. Kepala dan badan bayi lurus Dagu menyentuh payudara. Bagian belakang bayi ditopang. Bayi mencari payudara ketika lapar. Ada refleks rooting. Bayi mencari payudara dengan lidah. Bayi tenang dan siaga pada payudara. Bayi tetap melekat pada payudara. Tanda-tanda pengeluaran susu (menetes, after pain). Pelukan yang mantap dan percaya diri. Perhatian dan tatap muka dari ibu. Banyak sentuhan atau belaian dari ibu. Payudara lembek setelah menyusui. Puting menonjol keluar dan memanjang. Kulit payudara tampak sehat. Payudara tampak membulat sewaktu menyusui.

9. 2. 2. 22. 23. 24. 25. 26. Mulut bayi terbuka lebar. Bibir bawah bayi membuka lebar. Lidah bayi berlekuk di sekitar payudara. Pipi bayi membulat. Lebih banyak areola di atas mulut bayi. Bayi menghisap pelan dan dalam, diselingi istirahat. Bayi melepaskan payudara. Bayi menghisap selama beberapa menit (5-5 menit).

Lampiran 5 Daftar Riwayat Hidup Nama : Lucia Eirene Tamba Tempat Tanggal Lahir : Sipoholon, 7 Maret 987 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Katolik Alamat : Sipoholon, Tarutung Riwayat Pendidikan :. SD Swasta HKBP Sipoholon (994 2) 2. SMP Negeri Sipoholon (2 23) 3. SMA Negeri Tarutung (23-26) 4. Fakultas Keperawatan (26 2)

Hasil Uji Reliabilitas K-R 2 No. Responden Nomor Butir pertanyaan 2 3 4 5 6 7 8 Ag 2 3 4 5 6 7 8 9 6 6 6 5 3 7 8 2 4 Np 6 7 7 3 7 6 7 5 47 P,6,7,7,3,7,6,7,5 Q,4,3,3,7,3,4,3 O,5 pq,24,2,2,2,2,24,2,25,78

Rumus K-R 2 r = ( k / k - ) (Vt - pq / Vt) Keterangan: r = reliabilitas instrument k = banyaknya butir soal atau butir pertanyaan (8) V t = varians total = 5,7 pq = hasil tabulasi p dan q r = ( k / k - ) (Vt - pq / Vt) = ( / - ) (5,7 -,78 / 5,7) = ( / 9 ) (3,29 / 5,7) =,7