LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Alasan Pasien Memilih Terapi Pijat dalam Perawatan Stroke di Kecamatan. Gunungsitoli.

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Alasan Pasien Memilih Terapi Pijat dalam Perawatan Stroke di Kecamatan Gunungsitoli Oleh Kalvin Waasaro Lombu Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui alasan pasien memilih terapi pijat dalam perawatan stroke di Kecamatan Gunungsitoli. Untuk keperluan tersebut saya mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Selanjutnya saya memohon kesediaan Bapak/Ibu untuk mengisi lembar kuesioner dengan jujur apa adanya. Partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat bebas untuk menjadi peserta penelitian atau menolak tanpa ada sanksi apapun. Identitas pribadi dan semua informasi yang Bapak/Ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya akan digunakan untuk keperluan penelitian. Jika Bapak/Ibu bersedia menjadi peserta penelitian ini, silahkan Bapak/Ibu menandatangani formulir ini. Gunungsitoli, Januari 2014 Peneliti Responden Kalvin Waasaro Lombu -----------------------------

JADWAL TENTATIF PENELITIAN No. 1 2 3 4 5 6 7 8 Kegiatan Mengajukan judul Menetapkan judul penelitian Menyusun proposal penelitian Mengajukan sidang proposal Sidang proposal penelitian Revisi proposal penelitian Mengajukan izin penelitian Pengumpulan data September Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 9 Analisa data Penyusunan laporan 10 skripsi Pengajuan 11 sidang skripsi 12 Sidang skripsi 13 Revisi skripsi Mengumpulk 14 an skripsi

TAKSASI DANA Keterangan dana yang telah dipakai dan diperlukan untuk pembiayaan kegiatan mulai dari proses pembuatan proposal sampai dengan pembuatan skripsi. 1. Pembuatan Proposal Dana yang telah terpakai : a. Photocopy bahan : Rp. 100.000,- b. Kertas A4 80 gram : Rp. 30.000,- c. Perbanyak Proposal : Rp. 50.000,- d. Konsumsi Dosen Penguji dan Pembimbing : Rp. 200.000,- 2. Pembuatan Skripsi Dana yang diperlukan : a. Perbaikan proposal : Rp. 50.000,- b. Peralatan instrumen penelitian : Rp. 200.000,- c. Kertas A4 80 gram : Rp. 30.000,- d. Konsumsi Dosen Penguji dan Pembimbing : Rp. 200.000,- e. Dana tak terduga : Rp. 100.000,- + Total dana : Rp. 960.000,-

Tanggal : Kode : 1. Data Demografi Petunjuk pengisian : Di bawah ini adalah data demografi yang dibutuhkan sebagai identitas responden penelitian. Isilah pertanyaan di bawah ini sesuai dengan keadaan Bapak/Ibu yang sebenarnya, dengan memberi tanda check list ( ) pada kotak yang telah disediakan. 1. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan 2. Umur : tahun 3. Agama : Islam Kristen Katolik Buddha 4. Suku Bangsa : Nias Batak Lainnya 5. Pendidikan : SD SMP SMA Akademi S1 Lainnya 6. Pekerjaan : PNS TNI/POLRI Wiraswasta Petani/Buruh Karyawan Swasta Lainnya 7. Penghasilan : < Rp. 1.000.000,- Rp. 1.000.000,- s/d Rp 1.500.000,- Rp. 1.500.000,- s/d Rp 2.000.000, > Rp. 2.000.000,- 8. Lamanya menderita stroke :

2. Kuesioner Alasan Pasien Memilih Terapi Pijat dalam Perawatan Stroke Petunjuk pengisian : Seluruh pernyataan di bawah ini berkaitan dengan hal-hal yang melatarbelakangi Bapak/Ibu dalam memilih terapi pijat dalam perawatan stroke. Pilihlah jawaban yang paling sesuai menurut Bapak/Ibu, kemudian berilah tanda check list ( ) pada kolom yang tersedia sesuai dengan jawaban Bapak/Ibu. No. Pernyataan Ya Tidak 1. Saya memilih terapi pijat karena sudah merupakan kebiasaan di masyarakat. 2. Saya memilih terapi pijat karena dianjurkan oleh keluarga. 3. Terapi pijat tidak sesuai dengan nilai-nilai budaya yang diakui banyak orang. 4. Terapi pijat tidak bertentangan dengan norma-norma dalam masyarakat. 5. Saya rasa terapi pijat sesuai untuk semua kalangan masyarakat. 6. Saya tidak merasa nyaman ketika mengikuti terapi pijat. 7. Saya yakin dapat sembuh dengan mengikuti terapi pijat. 8. Saya tidak merasa kuatir mengikuti terapi pijat ini. 9. Saya merasa senang dengan sikap tukang pijat yang peduli pada kondisi kesehatan saya. 10. Saya merasa lebih tenang saat mengikuti terapi pijat. 11. Saya memilih terapi pijat karena biayanya murah. 12. Biaya terapi pijat tidak terlalu membebani saya. 13. Penghasilan saya cukup untuk membiayai terapi pijat yang saya jalani. 14. Biaya terapi pijat cukup mahal bagi saya. 15. Tukang pijat tidak menetapkan harga tertentu sebagai biaya terapi pijat. 16. Saya merasa lebih sehat setelah saya dipijat. 17. Keluhan penyakit saya jarang kambuh setelah mengikuti terapi pijat. 18. Saya tidak merasakan manfaat dari proses pemijatan. 19. Terapi pijat dapat membantu menyeimbangkan kondisi kesehatan saya. 20. Saya memilih terapi pijat karena mendengar tentang kesembuhan pasien lain yang mengikuti terapi pijat. 21. Saya rasa terapi pijat melengkapi pengobatan penyakit

yang saya derita. 22. Saya merasa terapi pijat tidak baik untuk memelihara kesehatan saya. 23. Saya rasa terapi pijat mencegah gejala penyakit saya kambuh. 24. Saya rasa terapi pijat tidak merugikan kesehatan saya. 25. Saya rasa terapi pijat tidak bertentangan dengan obatobatan dari dokter.

Tanggal : Kode : 1. Data Demografi Lala Halόwό : Ba da a so data demografi nifake dania ba identitas responden ba penelitian da a. Ama/Ina tola mamo όsi fefu nisofu ba data da a, ba mi be e tanda checklist ( ) ba kotak ni ziso ba da ό. 8. Jenis Kelamin : Ndramatua Ndra alawe 9. Ndrόfi : fakhe 10. Agama : Islam Kristen Katolik Buddha 11. Niha : Ono Niha Batak Tanό bό ό 12. Sikola : SD SMP SMA Akademi S1 Tanό bό ό 13. Halόwό : PNS TNI/POLRI Wiraswasta Mohalόwό ba danό Karyawan Swasta Tanό bό ό 14. Zinόndra : < Rp. 1.000.000,- Rp. 1.000.000,- s/d Rp 1.500.000,- Rp. 1.500.000,- s/d Rp 2.000.000, > Rp. 2.000.000,- 8. Wa ara meno gόna stroke :

2. Kuesioner Hana Wa Niha la Fili Wolomό ba Wondrorogό Niha Sofόkhό Stroke andrό Lala Halόwό : Fefu niwa ό andre fakhai ba wa hana Ama/Ina mamili wolomό ba wondrorogό zofόkhό stroke andrό. Mifili hadia zinangea ba kondisi Ama/Ina, ba mi be e tanda checklist ( ) ba naha zi no la be e. No. Pernyataan Ya ia Lό ό 1. Wolomό andrό no to όlό lalau niha ba mbanua. 2. Mόi do ba wolomό bόrό me la wa ό ira keluarga gu. 3. Wolomό andrό lό sinangea lalau mbanua. 4. Wolomό andrό lό fatimba ba zi to όlό ba mbanua. 5. U raso fefu niha tola lalomό. 6. Lό u rasoi wa aoha mbotogu meno lalomό do. 7. Tola dόhό wokhό gu andrό ba wolomό da a. 8. Lό ata u do na lalomόdo. 9. Omasido lalomό bόrό me i odόdόgόi wolomό gu andre solomό. 10. U rasoi si ai wa ahono dόdό meno lalomό do. 11. Wolomό andre ba lό maha si ai. 12. U raso lό talafo abua khόgu wamu a wolomό gu andre. 13. Tobόnό nasa gazi gu ba wamu a wolomόgu andre. 14. U raso game ela ba wolomόgu andre maha ma ifu. 15. Lό i faso si ai game ela zolomό andre. 16. U rasoi wa a sehat me no lalomό do. 17. Lό asese manό mofόkhό do meno lalomό do. 18. Lό U rasoi zi fa bό ό ba mbotogu meno lalomό do. 19. U raso wolomό andrό tola mangehaogό kesehatan gu. 20. Mόi do ba wolomό bόrό me u rongo niha zi dόhό ba wolomό andre. 21. Wolomό andrό tola i lengkapi dalu-dalu moroi ba doto. 22. Wolomό andrό lό sόkhi ba mbotogu andre. 23. U raso na la lomόdό tola dania aheta wokhό ba mboto gu andre. 24. U raso wolomό andrό baga manό ba mbotogu. 25. U raso wolomό andrό lo bahayo he ufake dalu-dalu moroi khό doto gόi.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Kalvin Waasaro Lombu Tempat Tanggal Lahir : Dahana, 20 April 1992 Jenis Kelamin Agama Alamat : Laki-Laki : Kristen Protestan : Jl. Vanili 13 No. 16 Perumnas Simalingkar Medan Riwayat Pendidikan : 1. TKK Cenderawasih Gunungsitoli Tahun 1995-1997 2. SD RK Mutiara Gunungsitoli Tahun 1997-2004 3. SMP Swasta Bunga Mawar Gunungsitoli Tahun 2004-2007 4. SMA Negeri 3 Gunungsitoli Tahun 2007-2010 5. S1 Fakultas Keperawatan USU Tahun 2010-2014

Frequency Table Data Demografi JenisKelamin Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent LAKI-LAKI 19 59.4 59.4 59.4 Valid PEREMPUAN 13 40.6 40.6 100.0 Total 32 100.0 100.0 Umur Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent 20-29 tahun 2 6.3 6.3 6.3 30-39 tahun 3 9.4 9.4 15.6 Valid 40-49 tahun 11 34.4 34.4 50.0 50-59 tahun 8 25.0 25.0 75.0 60-69 tahun 8 25.0 25.0 100.0 Total 32 100.0 100.0 Agama Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent ISLAM 6 18.8 18.8 18.8 Valid KRISTEN 20 62.5 62.5 81.3 KATOLIK 6 18.8 18.8 100.0 Total 32 100.0 100.0 Suku Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid NIAS 32 100.0 100.0 100.0

Pendidikan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent SD 5 15.6 15.6 15.6 SMP 2 6.3 6.3 21.9 SMA 17 53.1 53.1 75.0 Valid AKADEMI 4 12.5 12.5 87.5 S1 3 9.4 9.4 96.9 LAINNYA 1 3.1 3.1 100.0 Total 32 100.0 100.0 Pekerjaan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent PNS 12 37.5 37.5 37.5 TNI/POLRI 1 3.1 3.1 40.6 WIRASWASTA 11 34.4 34.4 75.0 Valid PETANI/BURUH 4 12.5 12.5 87.5 KARYAWAN SWASTA 3 9.4 9.4 96.9 LAINNYA 1 3.1 3.1 100.0 Total 32 100.0 100.0 Penghasilan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Rp.1.000.000 s/d Rp.1.500.000 Rp.1.500.000 s/d Rp.2.000.000 10 31.3 31.3 31.3 15 46.9 46.9 78.1 >Rp.2.000.000 7 21.9 21.9 100.0 Total 32 100.0 100.0

Lama Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent < 1 tahun 10 31.3 31.3 31.3 Valid 1 s/d 5 tahun 19 59.4 59.4 90.6 > 5 tahun 3 9.4 9.4 100.0 Total 32 100.0 100.0

Faktor Psikologis No. Skor Untuk Item 6 7 8 9 10 Skor Total 1 0 1 1 1 1 4 2 1 1 1 1 1 5 3 1 1 1 1 1 5 4 1 1 1 1 1 5 5 1 1 1 1 1 5 6 1 1 1 1 1 5 7 1 1 1 1 1 5 8 1 1 1 1 1 5 9 0 1 0 0 1 2 10 1 1 1 1 1 5 11 1 1 1 1 1 5 12 1 1 1 1 1 5 13 1 1 1 1 1 5 14 1 1 1 1 0 4 15 1 1 1 1 1 5 16 1 0 0 1 0 2 17 1 1 1 1 1 5 18 1 1 1 1 1 5 19 1 1 1 1 1 5 20 1 1 1 1 1 5 21 1 1 1 1 1 5 22 1 1 1 1 1 5 23 1 1 1 1 1 5 24 1 1 1 1 1 5 25 1 1 1 1 1 5 26 1 1 1 1 1 5 27 1 1 1 1 1 5 28 1 1 1 1 1 5 29 1 1 1 1 1 5 30 1 1 1 1 1 5 31 1 1 1 1 1 5 32 1 1 1 1 1 5 Mean 4.75 Standar Deviasi 0.76

Faktor Manfaat dan Keberhasilan Terapi No. Skor Untuk Item 16 17 18 19 20 Skor Total 1 1 1 1 1 1 5 2 0 1 1 1 1 4 3 1 1 1 1 1 5 4 1 1 1 1 1 5 5 1 1 1 1 1 5 6 1 1 1 1 1 5 7 1 1 1 1 1 5 8 1 1 1 1 1 5 9 1 1 1 1 0 4 10 1 1 1 1 1 5 11 0 0 1 1 1 3 12 1 1 1 1 1 5 13 1 0 1 0 1 3 14 1 0 1 0 1 3 15 1 1 1 1 0 4 16 1 0 0 0 1 2 17 1 1 1 1 1 5 18 1 0 1 1 1 4 19 1 1 1 1 1 5 20 1 1 1 1 1 5 21 1 1 1 1 1 5 22 1 1 1 1 1 5 23 1 1 1 1 1 5 24 1 1 1 1 1 5 25 1 1 1 1 1 5 26 1 1 1 1 1 5 27 1 1 1 1 1 5 28 1 1 1 1 1 5 29 1 1 1 1 0 4 30 1 1 1 1 0 4 31 1 1 1 1 1 5 32 1 1 1 1 1 5 Mean 4.53 Standar Deviasi 0.80

Faktor Sosial Budaya No. Skor Untuk Item 1 2 3 4 5 Skor Total 1 1 1 1 1 1 5 2 0 1 0 0 1 2 3 1 1 1 1 1 5 4 1 1 1 1 1 5 5 1 1 1 1 1 5 6 1 1 1 1 1 5 7 1 1 1 1 1 5 8 1 1 1 1 1 5 9 1 0 1 1 1 4 10 1 1 1 1 1 5 11 0 1 1 1 1 4 12 1 1 1 0 1 4 13 1 1 1 1 1 5 14 0 1 1 1 1 4 15 1 1 1 1 1 5 16 0 0 1 1 1 3 17 1 1 1 1 1 5 18 1 1 1 0 1 4 19 1 1 0 1 1 4 20 1 1 1 1 1 5 21 1 1 1 1 1 5 22 1 1 0 1 1 4 23 1 1 1 1 1 5 24 1 1 1 1 1 5 25 1 1 1 1 0 4 26 1 1 1 1 1 5 27 1 1 1 1 1 5 28 1 1 1 1 0 4 29 1 1 1 1 1 5 30 1 0 1 1 1 4 31 1 1 1 1 0 4 32 1 1 1 1 1 5 Mean 4.5 Standar Deviasi 0.72

Persepsi Tentang Penyakit yang Diderita No. Skor Untuk Item 21 22 23 24 25 Skor Total 1 1 1 1 1 1 5 2 0 1 1 1 1 4 3 1 1 1 0 1 4 4 1 1 1 1 1 5 5 1 1 1 1 1 5 6 1 1 1 1 1 5 7 1 1 1 1 1 5 8 1 1 1 1 0 4 9 1 1 1 1 1 5 10 1 1 0 1 1 4 11 0 1 0 1 1 3 12 1 1 1 1 1 5 13 1 1 0 0 0 2 14 1 1 0 1 1 4 15 1 1 0 1 1 4 16 0 1 0 1 1 3 17 1 1 1 1 1 5 18 1 1 0 1 1 4 19 1 1 1 0 1 4 20 1 1 1 1 1 5 21 1 1 1 1 1 5 22 1 1 1 1 1 5 23 1 1 1 1 1 5 24 1 1 1 1 1 5 25 0 1 1 1 1 4 26 1 1 1 1 1 5 27 1 1 1 1 1 5 28 0 1 1 1 1 4 29 1 1 0 1 1 4 30 1 1 1 1 0 4 31 0 1 1 1 1 4 32 1 1 1 1 1 5 Mean 4.38 Standar Deviasi 0.75

Faktor Ekonomi No. Skor Untuk Item 11 12 13 14 15 Skor Total 1 1 1 0 1 0 3 2 1 1 0 1 1 4 3 0 1 1 1 1 4 4 1 1 1 1 1 5 5 1 1 1 1 1 5 6 1 1 1 0 1 4 7 1 1 1 1 1 5 8 0 1 1 1 0 3 9 1 1 1 1 1 5 10 1 1 1 1 1 5 11 0 1 1 1 1 4 12 1 1 1 1 0 4 13 1 1 1 1 1 5 14 1 0 0 1 0 2 15 1 1 1 1 1 5 16 0 1 1 1 0 3 17 1 1 1 1 1 5 18 0 1 1 1 1 4 19 1 1 1 1 1 5 20 1 1 1 1 1 5 21 1 1 1 1 1 5 22 0 1 0 1 1 3 23 0 1 1 1 1 4 24 0 0 0 1 1 2 25 1 1 1 0 1 4 26 0 1 1 1 1 4 27 0 1 1 1 1 4 28 1 1 1 1 1 5 29 0 0 0 1 1 2 30 1 1 1 1 1 5 31 1 1 1 0 1 4 32 1 1 1 1 1 5 Mean 4.13 Standar Deviasi 0.98