Lampiran 1. FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Analisis Efektifitas Kantor Pusat Penanggulangan Malaria Dalam Penanggulangan Penyakit Malaria Di Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014 Oleh : Abdul Azis Nasution Saya adalah mahasisa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang melakukan penelitian. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui analisis efektifitas program penanggulangan malaria di Kantor Pusat Penanggulangan Malaria Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir program studi ilmu kesehatan masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Saya mengharapkan partisipasi saudara/i dalam memberikan jawaban atas wawancara sesuai dengan pendapat saudara/i tanpa dipengaruhi oleh orang lain. Saya akan menjamin kerahasiaan identitas dan jawaban saudara/i. Informasi yang saudara/i berikan hanya akan dipengaruhi untuk pengembangan ilmu kesehatan masyarakat. Partisipasi saudara/i dalam penelitian ini bersifat sukarela, saudara/i bebas menerima menjadi responden penelitian atau menolak tanpa ada sanksi apapun. Jika saudara/i bersedia menjadi responden penelitian, silahkan menandatangani surat persetujuan ini pada tempat yang telah disediakan di bawah ini sebagai bukti kesukarelaan saudara/i. Terimakasih untuk partisipasi saudara/i untuk penelitian ini. Tanda Tangan : No. Kode Responden : Tanggal : ( Diisi oleh peneliti)
Lampiran 2. PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM ANALISIS EFEKTIFITAS PROGRAM PENANGGULANGAN MALARIA DI KANTOR PUSAT PENANGGULANGAN MALARIA KABUPATEN MANDAILING NATAL TAHUN 2015 Identitas Informan (Kepala Kantor Pusat Penanggulangan Malaria) a. Nama :... b. Pekerjaan/Jabatan :... c. Lama Bekerja/bertugas :... d. Menduduki jabatan terakhir selama :... e. Pendidikan :... f. Alamat/ No Telp/HP :... Kuesioner : 1. Input a. Menurut bapak/ibu apakah dana yang di anggarkan untuk Kantor Pusat Penanggulangan Malaria setiap tahunnya sudah mencukupi untuk melaksanakan semua program/kegiatan yang sudah di rencanakan di Kantor Pusat b. Menurut bapak/ibu apakah sarana prasarana yang ada Kantor Pusat c. Menurut bapak/ibu apakah Sumber Daya Manusia yang ada Kantor Pusat d. Menurut bapak/ibu apakah Strategi kerja yang dilakukan di Kantor Pusat Penanggulangan Malaria saat ini sudah cukup baik demi terlasananya semua 2. Proses a. Mohon bapak/ibu jelaskan darimana dana untuk kegiatan Pengobatan di Klinik Malaria yang dilakukan oleh Kantor Pusat Penanggulangan Malaria b. Mohon bapak/ibu jelaskan darimana dana untuk kegiatan Pengobatan di Daerah Endemis yang dilakukan oleh Kantor Pusat Penanggulangan Malaria c. Mohon bapak/ibu jelaskan sarana prasarana apa saja yang dibutuhkan untuk melaksanakan kegiatan penyemprotan dan pembagian kelambu di daerah
endemis yang dilakukan oleh Kantor Pusat Penanggulangan Malaria Kab. Mandailing Natal? d. Mohon bapak/ibu jelaskan berapa banyak sumber daya manusia yang dibutuhkan untuk sosialisasi pencegahan malaria yang dilakukan oleh Kantor Pusat e. Mohon bapak/ibu jelaskan bagamaina komunikasi yang dilakukan dalam kegiatan sosialisasi dan penyuluhan peran serta masyarakat yang dilakukan oleh Kantor Pusat f. Mohon bapak/ibu jelaskan media apa saja yang dilakukan dalam kegiatan seminar malaria yang dilakukan oleh Kantor Pusat Penanggulangan Malaria g. Mohon bapak/ibu jelaskan bagamaina strategi yang dilakukan dalam kegiatan promosi dan informasi malaria yang dilakukan oleh Kantor Pusat h. Mohon bapak/ibu jelaskan media apa saja yang dilakukan dalam kegiatan sosialisasi pembibitan ikan pemakan jentik yang dilakukan oleh Kantor Pusat i. Mohon bapak/ibu jelaskan media apa saja yang dilakukan dalam kegiatan sosialisasi penanaman pohon anti malaria yang dilakukan oleh Kantor Pusat Penanggulangan Malaria Kab. Mandailing Natal? j. Mohon bapak/ibu jelaskan media apa saja yang dilakukan dalam kegiatan sosialisasi penanaman padi serentak yang dilakukan oleh Kantor Pusat k. Mohon bapak/ibu jelaskan sarana prasarana apa saja yang dibutuhkan untuk melaksanakan kegiatan Pembentukan Pos Malaria Desa di seluruh Kecamatan yang dilakukan oleh Kantor Pusat Penanggulangan Malaria Kab. Mandailing Natal? l. Mohon bapak/ibu jelaskan bagamaina strategi yang dilakukan dalam kegiatan Surveilens PPD Penanggulangan malaria yang dilakukan oleh Kantor Pusat m. Mohon bapak/ibu jelaskan bagamaina kegiatan pelatihan parasitologi yang dilakukan oleh Kantor Pusat Penanggulangan Malaria Kab. Mandailing Natal? n. Mohon bapak/ibu jelaskan bagamaina kegiatan pelatihan entomologi yang dilakukan oleh Kantor Pusat Penanggulangan Malaria Kab. Mandailing Natal? 3. Output a. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Pengobatan di Klinik Malaria b. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Pengobatan di Daerah Endemis
c. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Penyemprotan dan pembagian kelambu di daerah endemis malaria sudah mencapai target yang sudah ditentukan? d. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Sosialisasi pencegahan malaria e. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Sosialisasi dan penyuluhan Peran serta masyarakat f. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Seminar malaria sudah mencapai target yang sudah ditentukan? g. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Promosi dan informasi malaria h. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Sosialisasi pembibitan ikan pemakan jentik i. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Sosialisasi penanaman pohon anti malaria j. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Sosialisasi Penanaman padi serentak k. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Pembentukan Pos Malaria Desa di seluruh Kecamatan l. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Surveilens PPD penanggulangan malaria m. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Pelatihan Parasitologi sudah n. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Pelatihan Entomologi sudah
Lampiran 3. PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM ANALISIS EFEKTIFITAS PROGRAM PENANGGULANGAN MALARIA DI KANTOR PUSAT PENANGGULANGAN MALARIA KABUPATEN MANDAILING NATAL TAHUN 2015 Identitas Informan ( Petugas Kantor Pusat Penanggulangan Malaria) a. Nama :... b. Pekerjaan/Jabatan :... c. Lama Bekerja/bertugas :... d. Menduduki jabatan terakhir selama :... e. Pendidikan :... f. Alamat/ No Telp/HP :... Kuesioner : 1. Input a. Menurut bapak/ibu apakah dana yang di anggarkan untuk Kantor Pusat Penanggulangan Malaria setiap tahunnya sudah mencukupi untuk melaksanakan semua program/kegiatan yang sudah di rencanakan di Kantor Pusat b. Menurut bapak/ibu apakah sarana prasarana yang ada Kantor Pusat c. Menurut bapak/ibu apakah Sumber Daya Manusia yang ada Kantor Pusat d. Menurut bapak/ibu apakah Strategi kerja yang dilakukan di Kantor Pusat Penanggulangan Malaria saat ini sudah cukup baik demi terlasananya semua 2. Proses a. Mohon bapak/ibu jelaskan darimana dana untuk kegiatan Pengobatan di Klinik Malaria yang dilakukan oleh Kantor Pusat Penanggulangan Malaria b. Mohon bapak/ibu jelaskan darimana dana untuk kegiatan Pengobatan di Daerah Endemis yang dilakukan oleh Kantor Pusat Penanggulangan Malaria
c. Mohon bapak/ibu jelaskan sarana prasarana apa saja yang dibutuhkan untuk melaksanakan kegiatan penyemprotan dan pembagian kelambu di daerah endemis yang dilakukan oleh Kantor Pusat Penanggulangan Malaria Kab. Mandailing Natal? d. Mohon bapak/ibu jelaskan berapa banyak sumber daya manusia yang dibutuhkan untuk sosialisasi pencegahan malaria yang dilakukan oleh Kantor Pusat e. Mohon bapak/ibu jelaskan bagamaina komunikasi yang dilakukan dalam kegiatan sosialisasi dan penyuluhan peran serta masyarakat yang dilakukan oleh Kantor Pusat f. Mohon bapak/ibu jelaskan media apa saja yang dilakukan dalam kegiatan seminar malaria yang dilakukan oleh Kantor Pusat Penanggulangan Malaria g. Mohon bapak/ibu jelaskan bagamaina strategi yang dilakukan dalam kegiatan promosi dan informasi malaria yang dilakukan oleh Kantor Pusat h. Mohon bapak/ibu jelaskan media apa saja yang dilakukan dalam kegiatan sosialisasi pembibitan ikan pemakan jentik yang dilakukan oleh Kantor Pusat i. Mohon bapak/ibu jelaskan media apa saja yang dilakukan dalam kegiatan sosialisasi penanaman pohon anti malaria yang dilakukan oleh Kantor Pusat Penanggulangan Malaria Kab. Mandailing Natal? j. Mohon bapak/ibu jelaskan media apa saja yang dilakukan dalam kegiatan sosialisasi penanaman padi serentak yang dilakukan oleh Kantor Pusat k. Mohon bapak/ibu jelaskan sarana prasarana apa saja yang dibutuhkan untuk melaksanakan kegiatan Pembentukan Pos Malaria Desa di seluruh Kecamatan yang dilakukan oleh Kantor Pusat Penanggulangan Malaria Kab. Mandailing Natal? l. Mohon bapak/ibu jelaskan bagamaina strategi yang dilakukan dalam kegiatan Surveilens PPD Penanggulangan malaria yang dilakukan oleh Kantor Pusat m. Mohon bapak/ibu jelaskan bagamaina kegiatan pelatihan parasitologi yang dilakukan oleh Kantor Pusat Penanggulangan Malaria Kab. Mandailing Natal? n. Mohon bapak/ibu jelaskan bagamaina kegiatan pelatihan entomologi yang dilakukan oleh Kantor Pusat Penanggulangan Malaria Kab. Mandailing Natal?
3. Output a. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Pengobatan di Klinik Malaria b. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Pengobatan di Daerah Endemis c. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Penyemprotan dan pembagian kelambu di daerah endemis malaria sudah mencapai target yang sudah ditentukan? d. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Sosialisasi pencegahan malaria e. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Sosialisasi dan penyuluhan Peran serta masyarakat f. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Seminar malaria sudah mencapai target yang sudah ditentukan? g. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Promosi dan informasi malaria h. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Sosialisasi pembibitan ikan pemakan jentik i. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Sosialisasi penanaman pohon anti malaria j. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Sosialisasi Penanaman padi serentak k. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Pembentukan Pos Malaria Desa di seluruh Kecamatan l. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Surveilens PPD penanggulangan malaria m. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Pelatihan Parasitologi sudah n. Mohon bapak/ibu jelaskan apakah kegiatan Pelatihan Entomologi sudah