Lampiran I LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORMED CONCENT) Hubungan Pola Asuh Orangtua Terhadap Perkembangan Sosial Remaja di SMA Dharma Pancasila Medan Oleh Fani Farlinda Saya adalah mahasiswa Program S-1 Keperawatan Fakultas Keperawatan yang melakukan penelitian dengan tujuan untuk mengetahui bagaimana karakteristik pola asuh orangtua dikalangan remaja dan untuk mengetahui dampak pola asuh orangtua terhadap perkembangan sosial pada remaja Pola asuh orangtua merupakan suatu cara dalam mendidik anak. Pola asuh ini dibagi menjadi 3 kategori antara lain pola asuh otoriter dimana orangtua menetapkan aturan-aturan yang tidak boleh dibantah, pola asuh permisif pola asuh orangtua yang memberikan kebebasan pada anak tanpa ada batasan dan pola asuh demokratik merupakan pola asuh orangtua yang mendukung kegiatan anak tetapi tetap menetapkan peraturan-peraturan yang disertai penjelasan. Dari pola asuh tersebut berdampak terhadap perkembangan sosial remaja dimana muncul sikap remaja percaya diri, kurang percaya diri dan tidak percaya diri. Adapun data yang peneliti ambil dari responden berupa data demografi yang terdiri dari umur, jenis kelamin, agama, suku bangsa, perkerjaan ayah, perkerjaan ibu, pendidikan terakhir ibu dan ayah, pendapat orangtua perbulan dan pertanyaan-pertanyaan tentang pola asuh orangtua serta pertanyaan tentang perkembangan sosial remaja Salah satu manfaat dari penelitian ini adalah memberikan informasi pada remaja dalam menjalani tugas perkembangan sosialnya dan bagi orangtua sebagai informasi dalam menerapkan pola asuh pada anak remaja sehingga menciptakan kondisi yang utuh dalam keluarga.
Saya mengharapkan kesediaan remaja untuk berpatisipasi dalam penelitian ini, penelitian ini tidak akan memberikan dampak yang membahayakan. Partisipasi remaja dalam penelitian ini bersifat suka rela sehingga remaja bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apapun. Semua informasi yang saudara berikan akan dirahasiakan dan hnaya akan dipergunakan dalam penelitian ini. Jika remaja bersedia menjadi responden penelitian ini, maka silahkan remaja menandatangani formulir ini. Tanda Tangan : Tanggal : No. Responden : (diisi oleh peneliti)
Lampiran 2 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA TERHADAP PERKEMBANGAN SOSIAL REMAJA Kode : Tanggal : Petunjuk pengisian Remaja diharapkan kesediannya untuk menjawab setiap pertanyaan yang tersedia. Semua pertanyaan harus dijawab dan setiap satu pertanyaan diisi dengan satu jawaban. Setiap jawaban yang diisi adalah benar dan berilalah tanda check list ( ) pada kolom pilihan yang tersedia. Bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan kepada peneliti. I. Kuesioner Data Demografi a. Umur : b. Jenis kelamin : laki-laki Perempuan c. Agama : Islam Katolik Protestan Budha Hindu lain-lain. d. Pendidikan Orangtua : SD SMP SMA Diploma/Perg. Tinggi lain-lain
e. Perkerjaan Orangtua : PNS Petani Wiraswasta lain-lain f. Pendapatan Orangtua/Bulan : < Rp.1.000.000 Rp1.000.000-Rp. 3.000.000 > Rp. 3.000.000 Lain-lain..
II. Kuesioner Pola Asuh Orangtua Kuesioner berikut terdiri dari beberapa pertanyaan untuk mengetahui pola asuh yang diberikan orangtua di SMA Dharma Pancasila Medan. Kuesioner ini terdiri dari 30 pertanyaan. Keterangan SL JR TP : selalu : jarang : tidak pernah No Pernyataan SL JR TP 1. Orangtua menetapkan atuaran-aturan dirumah yang tidak boleh dilanggar 2. Orangtua mengatur saya dengan ketat untuk tugas dirumah Orangtua mengatur saya untuk bersekolah sesuai keinginan orangtua 3. 4. Orangtua selalu membandingkan saya dengan teman-teman lainnya yang berprestasi 5. Orangtua menghukum saya jika pulang larut malam 6. Orangtua mengatur jam tidur dan bangun tidur saya setiap hari 7. Orangtua memarahi saya jika nilai rapor tidak memuaskan 8. Orangtua berkomunikasi dengan saya dengan keras dan tegas 9. Orangtua mengawasi dengan ketat kegiatan saya diluar rumah 10. Orangtua memaksa saya mengikuti les untuk meningkatkan prestasi 11. Orangtua saat ini melarang saya untuk berpacaran 12. Orangtua melarang saya membantah segala keputusan orangtua 13. Orangtua memberikan hadiah jika saya berbuat baik dan menghukum saya jika
melakukan kesalahan 14. Orangtua percaya saya mampu bersikap baik dimasyarakat 15. Orangtua selalu berkomunikasi dengan saya dengan hangat dan baik 16. Orangtua selalu membicarakan dengan saya dalam memilih sekolah yang diinginkan 17. Orangtua mengenal teman dekat saya 18. Keluarga mengajarkan untuk meminta maaf jika menyakiti hati teman remaja 19. Orangtua cemas jika saya pulang terlambat kerumah 20. Orangtua selalu mendukung saya untuk melakukan hobby saya 21. Orangtua mengijinkan teman saya untuk bermain kerumah 22. Orangtua saya memberikan kebebasan dalam berpakaian sesuai dengan tuntunan mode saat ini 23. Orangtua memenuhi keinginan saya untuk membeli barang yang saya inginkan 24. Orangtua memberikan kebebasan pada saya untuk keluar malam 25. Orangtua membebaskan saya untuk belajar atau tidak dirumah 26. Orangtua lebih baik mengalah dari pada berdebat dengan saya 27. Orangtua mengijinkan saya melakukan kegiatan sekolah yang mengharuskan bermalam 28. Orangtua memberikan kebebasan untuk saya menonton televisi dirumah hingga larut malam 29. Orangtua tidak pernah tega menghukum saya sejak kecil 30. Orangtua saya sangat sibuk berkerja sehingga tidak punyak waktu luang jika saya ada masalah
III. Kuesioner Perkembangan Sosial Remaja Kuesioner berikut merupakan kuesioner tentang perkembangan sosial anak remaja yang terdiri dari beberapa pertanyaan untuk mengetahui perkembangan sosial anak remaja. Kuesioner ini terdiri dari 10 item pernyataan. Keterangan SL JR TP : selalu : jarang tidak pernah NO Pernyataan SL JR TP 1. Saya mempunyai cita cita yang saya ingin wujudkan 2. Sayamembeli pakaian sesuai dengan keinginan saya 3. Saya memakai baju sesuai dengan model terbaru 4. Saya tidak berani mengemukakan pendapat ketika di dalam kelas 5. Saat ini saya sedang memiliki pacar 6. Semua yang saya inginkan harus saya dapat 7. Saya memilii kelompok anggota disekolah 8. Saya memiliki banyak teman di sekolah dan dirumah 9. Saya mengikuti kegitan les untuk mendapatkan prestasi yang lebih baik 10. Ketika saya ada masalah saya terbuka kepada ibu atau ayah saya
Lampiran 5 TAKSASI DANA PENELITIAN PEMBUATAN PROPOSAL 1. Biaya print proposal Rp 150.000 2. Kertas A4 80 gr Rp 60.000 3. Biaya internet Rp 100.000 4. Biaya transportasi pengambilan data awal Rp 150.000 5. Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka Rp 100.000 6. FotoCopy perbanyak proposal Rp 50.000 7. CD Rp 10.000 8. Konsumsi dosen pembimbing dan penguji Rp 50.000 9. Dana tak terduga Rp 100.000 PEMBUATAN SKRIPSI 1. Perbaikan proposal Rp 100.000 2. Perbanyakan instrument Penelitian Rp 250.000 3. Biaya transprotasi selama penelitian Rp 300.000 4. Perbanyak skripsi Rp 150.000 5. Konsumsi dosen pembimbing dan penguji Rp 100.000 6. Kertas A4 80 Gram Rp 60.000 7. CD Rp 10.000 8. Dana tak terduga Rp 150.000 9. Revisi skripsi Rp 150.000 10. Jilid skripsi Rp 150.000 Total dana Rp 2.190.000
Lampiran 6 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Fani Farlinda Tempat Tanggal Lahir : Aceh Selatan, 28 Oktober 1989 Jenis kelamin Agama Alamat : Perempuan : Islam : Jln. T.Ben Mahmud No 61 Lhok Keutapang, Tapaktuan (Aceh Selatan) No.Telepon/ Hp : 085371802545 Orangtua (Ayah) Orangtua (ibu) : Kamaruddin. B : Rosmiati Riwayat Pendidikan : 1. TK. Dharma Wanita : 1993 1996 2. SDN I Tapaktuan : 1996 2002 3. SMPN I Tapaktuan : 2002 2005 4. SMAN I Tapaktuan : 2005 2008 5. Akper DIII Keperawatan : 2008 2011 Pengalaman lainnya : -