Lampiran 1: KUISIONER PENELITIAN Judul Penelitian Analisis Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat pendapatan nelayan dan petani tambak di Kabupaten Aceh Utara Nomor Responden :. (diisi petugas) Desa :. Kecamatan :. Kelompok kerja : Nelayan Petani Tambak DATA PRIBADI 1. Nama Kepala Keluarga :... 2. Umur :... 3. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan 4. Status Perkawinan : Kawin Belum kawin Janda Duda 5. Pendidikan Terakhir : Tidak sekolah Sekolah Dasar Sekolah Menengah Pertama Sekolah Menengah Atas Perguruan Tinggi 6. Jumlah anggota rumah tangga yang bapak tanggung : 3 orang 4-6 orang 7-10 orang > 10 orang Keterangan: )** diisi bila ada )* coret yang tidak perlu
PENDAPATAN 7. Pendapatan dari pekerjaan utama Rp... 8. Pekerjaan sampingan... (sebutkan)** Pertanyaan no. 9 dijawab apabila pertanyaan no 8 terjawab 9. Pendapatan dari pekerjaan sampingan Rp... KEADAAN SOSIAL (KONDISI RUMAH) 10. Luas rumah :... 11. Dinding : Tepas/Bambu Papan Semi permanen 12. Lantai : Tanah Panggung Semen 13. Atap : Daun rumbia/nipah Seng 14. Jumlah kamar tidur :.. 15. Status kepemilikan : Milik sendiri Sewa/kontrakan Pinjam pakai/numpang MODAL 16. Sumber modal yang Bapak gunakan untuk usaha : Modal sendiri Kredit Bank Kredit - Pemerintah Rentenir Toke/pengusaha Keluarga
Untuk soal no.17 diisi jika modal sendiri 17. Besar modal yang Bapak miliki untuk usaha Rp Untuk soal no.18 dan 19 diisi jika bukan modal sendiri dan disesuikan dengan soal 21 18. Besar kredit/pinjaman yang Bapak peroleh Rp (sebutkan/uraikan). 19. kredit/pinjaman yang harus di bayar Rp (Sebutkan/uraikan) 20. Modal yang Bapak peroleh digunakan untuk : Biaya sewa perahu. Biaya bensin (bagi perahu motor). Biaya peralatan menangkap dan penyimpanan ikan. Kebutuhan nelayan selama melaut. Biaya sewa lahan. Biaya pupuk. Biaya obat-obatan. Biaya peralatan (pengatur air, kincir). kebutuhan Petani tambak selama belum panen. 21. Jumlah modal yang Bapak keluarkan untuk per (trep melaut/sekali panen)* Rp... (Sebutkan) 22. Apakah modal usaha yang Bapak gunakan dapat meningkatkan produksi: Ya Tidak 23. Jika jawaban no 22 adalah tidak, apakah kendala utamanya : Modal SDM Peralatan Lainnya (sebutkan)...
PENGALAMAN TENAGA KERJA 24. Berapa lama sudah Bapak bekerja dalam usaha ini (melaut/bertambak)* :... tahun 25. Apakah Bapak pernah menerima penyuluhan/pelatihan tentang usaha : Pernah Tidak pernah 26. Lama rata-rata (melaut/bertambak)* dari tenaga kerja : 5 th 5-10 th 11-20 th > 10 th 27. Apakah Bapak dapat mempergunakan (mesin perahu motor / mesin pengatur air tambak)* : Dapat Tidak dapat PERALATAN YANG DIGUNAKAN 28. Apa saja peralatan yang Bapak gunakan untuk usaha (nelayan/petani tambak)* sekarang ini (sebutkan jumlahnya jika ada) : Perahu mesin motor (...) Perahu motor tempel (...) Perahu (...) Sampan ( ) Jala/Jaring (.) Boks pendingin (..) Mesin pengatur air ( ) Kincir air ( ) Lainnya (sebutkan) 29. Apakah peralatan yang bapak gunakan tersebut (no.28) : Milik sendiri Kredit Sewa Milik toke
JUMLAH TENAGA KERJA 30. Jumlah tenaga kerja yang Bapak gunakan dalam usaha :... orang per (trep melaut/sekali panen)* 31. Sistim pembagian hasil dari usaha (nelayan per minggu / petani tambak per sekali panen)* Panglima laot / Nahkoda :... % Maseneh / penjaga mesin :... % Pengusaha ikan / toke bangku :... % Tenaga kerja biasa (nelayan) :... % Pengelola tambak (petani tambak) :... % WAKTU MELAUT/LAMA MELAUT 32. Berapa lama operasi penangkapan ikan yang bapak lakukan rata-rata per trip:..jam/trip 33. Berapa kali (Trip) Bapak melaut dalam seminggu :.. kali 34. Berapa kg rata-rata tangkapan ikan per trip bapak peroleh : 20 kg 41-60 kg 21-40 kg > 60 kg LUAS LAHAN TAMBAK 35. Berapa luas lahan tambak Bapak :...Ha 36. Berapa kali panen dalam setahun : 1 kali 3 kali 2 kali 4 kali 37. Berapa kilo rata-rata sekali panen Bapak peroleh : 250 Kg 500-750 Kg 250-500 Kg > 750 Kg 38. Lama jam kerja (pekerjaan utama) dalam satu (hari/minggu/bulan)*... Jam (Sebutkan)