SURVEI DEMOGRAFI DAN KESEHATAN INDONESIA 2012 DAFTAR RUMAH TANGGA I. PENGENALAN TEMPAT II. KUNJUNGAN PETUGAS TANGGAL BULAN

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "SURVEI DEMOGRAFI DAN KESEHATAN INDONESIA 2012 DAFTAR RUMAH TANGGA I. PENGENALAN TEMPAT II. KUNJUNGAN PETUGAS TANGGAL BULAN"

Susanti Sanjaya
7 tahun lalu
Tontonan:

Rahasia SDKI-RT SURVEI DEMOGRAFI DAN KESEHATAN INDONESIA 0 DAFTAR RUMAH TANGGA I. PENGENALAN TEMPAT. PROVINSI. KABUPATEN/KOTA *) 3. KECAMATAN 4. DESA / KELURAHAN 5.

1 Rahasia SDKI-RT SURVEI DEMOGRAFI DAN KESEHATAN INDONESIA 0 DAFTAR RUMAH TANGGA I. PENGENALAN TEMPAT. PROVINSI. KABUPATEN/KOTA *) 3. KECAMATAN 4. DESA / KELURAHAN 5. DAERAH **) PERKOTAAN - PERDESAAN - 6. NOMOR BLOK SENSUS B 7. NOMOR SAMPEL SDKI 8. NOMOR URUT RUMAH TANGGA SAMPEL 9. NAMA KEPALA RUMAH TANGGA 0.NAMA PEMBERI KETERANGAN NO. URUT ART.TERPILIH SDKI-PK (PRIA KAWIN)? YA - TIDAK - II. KUNJUNGAN PETUGAS 3 KUNJUNGAN AKHIR TANGGAL WAWANCARA TANGGAL BULAN NAMA PEWAWANCARA TAHUN PEWA- WANCARA 0 HASIL KUNJUNGAN ***) HASIL KUNJUNGAN BERIKUT TGL JAM JUMLAH KUNJUNGAN ***) HASIL KUNJUNGAN: SELESAI JUMLAH ART TIDAK ADA ART DI RUMAH ATAU TIDAK ADA RESPONDEN YANG MAMPU MENJAWAB PADA SAAT KUNJUNGAN JUMLAH PRIA 3 RUMAH TANGGA TIDAK ADA SELAMA WAKTU PENCACAHAN KAWIN 4 DITANGGUHKAN 5-54 TAHUN 5 DITOLAK JUMLAH WANITA 6 BANGUNAN KOSONG ATAU ALAMAT BUKAN TEMPAT TINGGAL 5-49 TAHUN 7 BANGUNAN DIBONGKAR 8 BANGUNAN TIDAK DITEMUKAN JUMLAH PRIA 9 LAINNYA BELUM KAWIN 5-4 TAHUN NAMA EDITOR LAPANGAN PENGAWAS EDITOR BPS PONSER TANGGAL *) Coret yang tidak sesuai **) Lingkari salah satu kode dan masukkan ke dalam kotak RT-

2 III. DAFTAR ANGGOTA NO ANGGOTA RUMAH TANGGA DAN TAMU HUBUNGAN JENIS KELAMIN TEMPAT TINGGAL 5 STATUS PERKAWINAN Siapakah nama orang-orang yang biasanya tinggal di rumah tangga ini, dan siapa nama tamu yang tadi malam menginap, mulai dari kepala rumah tangga? Apa hubungan dengan kepala rumah tangga? pria atau wanita? biasa tinggal di sini? menginap di sini tadi malam? Berapa umur pada ulang tahun yang terakhir? status perkawinan saat ini? SETELAH MENDAFTAR SEMUA NAMA DAN MENCATAT HUBUNGAN DAN JENIS KELAMIN UNTUK SETIAP ORANG.TANYAKAN PERTANYAAN PROBING -5 DI BAWAH UNTUK MEYAKINKAN BAHWA SEMUA NAMA SUDAH TERCATAT. LALU TANYAKAN PERTANYAAN YANG SESUAI DENGAN KOL(5)-(7) UNTUK SETIAP ORANG. *) LIHAT DI BAWAH SALAH SATU SALAH SATU SALAH SATU HARUS DIISI. JIKA 95 ATAU LEBIH TULIS '95' JIKA KURANG DARI TULIS '00' = = 3 = 4 = 5 = 6 = BELUM KAWIN KAWIN HIDUP BERSAMA CERAI HIDUP PISAH CERAI MATI () () (3) (4) (5) (6) (7) (8) L P YA TDK YA TDK TAHUN *) KOL(3): HUBUNGAN DENGAN KEPALA RUMAH TANGGA **) KOL(3) dan Kol (6): PENDIDIKAN 0 = KEPALA RUMAH TANGGA 08 = SAUDARA KANDUNG JENJANG: KELAS: 0 = ISTRI ATAU SUAMI 09 = FAMILI LAIN = SD 0 = TAHUN PERTAMA 03 = ANAK KANDUNG 0 = ADOPSI/ANAK ANGKAT = SMP -6 = SELESAI KELAS = MENANTU = ANAK TIRI 3 = SMA 7 = TAMAT 05 = CUCU = TIDAK ADA HUBUNGAN 4 = AKAD/D/D/D3 8 = TIDAK TAHU/TT 06 = ORANG TUA 98 = TIDAK TAHU 5 = DIPLOMA IV/UNIV 07 = MERTUA 8 = TIDAK TAHU/TT ***) KOL(7): KEPEMILIKAN AKTA KELAHIRAN = MEMILIKI AKTA KELAHIRAN 3 = TIDAK KEDUANYA = DIDAFTARKAN 8 = TIDAK TAHU RT-

3 RUMAH TANGGA ANGGOTA RUMAH TANGGA YANG MEMENUHI SYARAT 5 TAHUN KE ATAS STATUS SEKOLAH 5-4 TAHUN 0-4 AKTA KELAHIRAN SEMUA NOMOR PRIA STATUS KAWIN/ HIDUP BERSAMA 5-54 TAHUN SEMUA NOMOR WANITA 5-49 TAHUN SEMUA NOMOR PRIA STATUS BELUM KAWIN, 5-4 TAHUN pernah/ sedang sekolah? JIKA YANG DI LANJUT KE ART BERIKUT jenjang pendidikan tertinggi yang pernah/sedang diduduki? Kelas berapa yang tertinggi diselesaikan? sekarang masih sekolah? JIKA YANG DI LANJUT KE ART BERIKUT pada tahun ajaran 00/0 bersekolah? JIKA YANG DI LANJUT KE ART BERIKUT jenjang pendidikan dan kelas tertinggi yang pernah diduduki pada tahun ajaran 00/0? mempunyai akta kelahiran? JIKA 'TIDAK', TANYAKAN: pernah didaftar ke Kantor Pencatatan Sipil? **) LIHAT DI BAWAH **) LIHAT DI BAWAH ***) LIHAT DI BAWAH (9) (0) () () (3) (4) (5) (6) (7) YA TDK JENJANG KLS YA TDK YA TDK JENJANG KLS BERI TANDA JIKA ADA LEMBAR TAMBAHAN Untuk meyakinkan bahwa tidak ada yang terlewat atau salah: YA. ada orang lain seperti anak kecil atau bayi yang belum terdaftar? TAMBAHKAN. Adakah orang lain yang mungkin bukan merupakan anggota keluarga Anda seperti pembantu menginap, orang kos dengan makan, atau teman yang biasanya TAMBAHKAN menginap di sini? 3. Adakah tamu yang sudah tinggal di sini selama 6 bulan atau lebih TAMBAHKAN yang belum terdaftar? 4. Adakah orang yang biasa tinggal di sini, tetapi sedang berpergian selama TAMBAHKAN kurang dari 6 bulan? 5. Adakah orang yang tercatat di sini, tetapi sudah pindah atau sedang CORET berpergian selama 6 bulan atau berniat menetap? TIDAK RT- 3

4 IV. KEADAAN TEMPAT TINGGAL NO. PERTANYAAN DAN SARINGAN 0 Seberapa sering seseorang merokok di dalam rumah ini? HARIAN MINGGUAN harian, mingguan, bulanan, kurang dari bulanan, atau tidak pernah? BULANAN KURANG DARI BULANAN TIDAK PERNAH TERUS KE 0 Apa sumber utama air minum untuk rumah tangga ini? LEDING DI DALAM RUMAH DI HALAMAN UMUM S TIDAK TERLINDUNG DI DALAM RUMAH DI HALAMAN UMUM S TERLINDUNG DI DALAM RUMAH DI HALAMAN UMUM MATA AIR SUNGAI DANAU BENDUNGAN AIR HUJAN TRUK TANGKI AIR/AIR PIKULAN AIR KEMASAN AIR ISI ULANG Di mana letak sumber air minum tersebut? DI RUMAH SENDIRI DI HALAMAN SENDIRI TEMPAT LAIN Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengambil air dari rumah sampai kembali lagi ke rumah? MENIT TIDAK TAHU Anda melakukan sesuatu pada air tersebut agar YA lebih aman diminum? TIDAK TIDAK TAHU yang dilakukan di rumah tangga ini supaya air DIREBUS/DIMASAK A minum lebih aman diminum? DITAMBAH PENJERNIH/KHLOR B DISARING DENGAN KAIN C DISARING DENGAN PENYARING AIR Ada lagi? (KERAMIK/PASIR/CAMPURAN DLL).... D PEMBASMIAN HAMA DENGAN SINAR MATAHARI E SETIAP JAWABAN YANG SESUAI. JAWABAN BOLEH LEBIH DARI SATU. DIBIARKAN BEBERAPA WAKTU DALAM WADAH/PENYIMPANAN..... F LAINNYA X TIDAK TAHU Z RT- 4

5 NO. PERTANYAAN DAN SARINGAN TERUS KE 07 jenis kakus yang biasanya digunakan anggota KAKUS SENDIRI rumah tangga ini? DENGAN TANGKI SEPTIK TANPA TANGKI SEPTIK JIKA KAKUS SENDIRI, TANYAKAN APAKAH MEMAKAI KAKUS BERSAMA/UMUM TANGKI SEPTIK. SUNGAI/PARIT CUBLUK HALAMAN/SEMAK/HUTAN A 09A 09 Berapa rumah tangga yang menggunakan kakus tersebut? KURANG DARI ATAU LEBIH TIDAK TAHU A LIHAT 0: S SELAIN (,, 3, 3, 3, 33),, 3, 3, 3, B Berapa meter jarak antara sumur dengan tempat rembesan/penampungan kotoran/tinja terdekat? JARAK BULATKAN DALAM METER. JIKA 95 TULIS '95' TIDAK TAHU di rumah tangga ini ada: YA TIDAK - Listrik? LISTRIK Radio? RADIO Televisi? TELEVISI Telepon? TELEPON Hand phone? HAND PHONE Lemari es? LEMARI ES Apa jenis bahan bakar utama yang digunakan untuk LISTRIK memasak? GAS LPG/ALAM BIOGAS MINYAK TANAH BATU BARA ARANG KAYU BAKAR/RANTING JERAMI/SEMAK/RUMPUT/DAUN TANAMAN HASIL PANEN KOTORAN HEWAN TIDAK ADA KEGIATAN MEMASAK kegiatan memasak biasa dilakukan di dalam DALAM RUMAH rumah, di bangunan terpisah, atau di tempat terbuka di luar BANGUNAN TERPISAH rumah? LUAR RUMAH/TERBUKA LAINNYA ada tempat memasak di ruangan terpisah/tertentu YA yang digunakan sebagai dapur? TIDAK BAHAN BANGUNAN UTAMA LANTAI RUMAH LANTAI ALAMI TANAH LANTAI BAHAN KAYU/PAPAN (TIDAK USAH DITANYAKAN, CUKUP DILIHAT LALU YANG SESUAI). BAMBU LANTAI JADI PARKET KERAMIK/MARMER/GRANIT UBIN/TEGEL/TERASO SEMEN/BATA MERAH RT- 5

6 NO. PERTANYAAN DAN SARINGAN TERUS KE 4A 4B Berapa luas lantai rumah ini? LUAS BULATKAN DALAM METER PERSEGI (M ). JIKA 995 TULIS '995'. TIDAK TAHU Berapa banyak kamar dalam rumah ini yang digunakan untuk tidur? KAMAR BAHAN BANGUNAN UTAMA ATAP RUMAH ATAP ALAMI JERAMI/IJUK/DAUN-DAUNAN ATAP BAHAN KAYU/SIRAP BAMBU ATAP JADI SENG ASBES (CATAT BERDASARKAN PENGAMATAN) GENTENG BETON GENTENG METAL BAHAN BANGUNAN UTAMA DINDING RUMAH DINDING ALAMI BAMBU BATANG KAYU DINDING JADI ANYAMAN BAMBU (CATAT BERDASARKAN PENGAMATAN) KAYU TEMBOK rumah tangga ini mempunyai: YA TIDAK - Sepeda? SEPEDA Sepeda motor? SEPEDA MOTOR Sampan? SAMPAN Perahu motor tempel? PERAHU MOTOR TEMPEL Delman (Sado, Cidomo, Dokar, Andong, Bendi)? DELMAN Mobil atau truk? MOBIL/TRUK Kapal? KAPAL ada anggota rumah tangga yang memiliki lahan YA pertanian? TIDAK Berapa hektar luas lahan pertanian yang dimiliki oleh anggota rumah tangga ini? HEKTAR , JIKA 95 ATAU LEBIH, '950'. 95 HEKTAR ATAU LEBIH TIDAK TAHU rumah tangga ini memiliki ternak, unggas, atau YA binatang pertanian lain? TIDAK RT- 6

7 NO. PERTANYAAN DAN SARINGAN TERUS KE Berapa banyak binatang yang dimiliki rumah tangga ini? - Lembu/sapi potong? LEMBU/SAPI POTONG Sapi perah/kerbau? SAPI PERAH/KERBAU Kuda/keledai? KUDA/KELEDAI Kambing/domba? KAMBING/DOMBA Babi? BABI Ayam/burung/unggas? UNGGAS JIKA TIDAK ADA, TULIS '00' JIKA LEBIH DARI 95 EKOR, TULIS '95' JIKA TIDAK TAHU, TULIS '98' 3 ada anggota rumah tangga yang memiliki rekening YA bank? TIDAK Mohon tunjukkan di mana anggota rumah tangga Anda DAPAT DIAMATI paling sering mencuci tangan mereka. TIDAK DAPAT DIAMATI PENCACAH MELAKUKAN PENGAMATAN DI LUAR RUMAH/HALAMAN TIDAK DIIZINKAN UNTUK MELIHAT STOP ALASAN LAIN PENGAMATAN SAJA: AIR TERSEDIA AMATI KETERSEDIAAN AIR PADA TEMPAT UNTUK MENCUCI TANGAN AIR TIDAK TERSEDIA PENGAMATAN SAJA: SABUN ATAU DETERJEN (PADAT, CAIR, BUBUK, PASTA) AMATI KETERSEDIAAN SABUN, DETERJEN, ATAU CAIRAN PEMBERSIH LAIN..... ABU, LUMPUR, PASIR B TIDAK ADA C A RT- 7

8 CATATAN RT- 8

dokumen-dokumen yang mirip

SURVEI DEMOGRAFI DAN KESEHATAN INDONESIA 2007 DAFTAR RUMAH TANGGA I. PENGENALAN TEMPAT 10. NAMA RESPONDEN NO. URUT ART

Rahasia SURVEI DEMOGRAFI DAN KESEHATAN INDONESIA 2007 DAFTAR RUMAH TANGGA I. PENGENALAN TEMPAT SDKI07-RT 1. PROVINSI 2. KABUPATEN/KOTA *) 3. KECAMATAN 4. DESA / KELURAHAN 5. DAERAH **) PERKOTAAN -1 PERDESAAN